Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Атеросклероз — Википедия

А в конце августа 2015 года состоялся конгресс Европейского общества кардиологов, на котором была принята новая версия рекомендаций по диагностике и лечению легочной гипертензии (ЛГ), предложенная экспертами Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества. Это важное событие для врачей разных специальностей, осуществляющих диагностический и лечебный процесс у этой категории пациентов. Ведь ЛГ как патофизиологическое состояние, осложняет течение большинства сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Для решения сложных практических вопросов часто требуется мультидисциплинарный подход. Всероссийский конгресс начался именно с обсуждения новой Европейской версии рекомендаций. В настоящий момент в РФ действуют отечественные рекомендации 2013 года и по итогам конгресса ЕОК планируется выход проекта Российских рекомендаций весной 2016 года. в покое по данным манометрии, проведённой во время катетеризации правых отделов сердца.(1,8,9) Упразднён термин «диспропорциальная ЛГ» при ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца (группа 2) и лёгких (группа 3). В соответствии с современными рекомендациями диагноз лёгочная гипертензия (ЛГ) устанавливается при уровне среднего давления в лёгочной артерии (ДЛАср.) ≥25 мм. Клиническая классификация по-прежнему включает 5 групп или классов ЛГ. Их разделение основано на общности патофизиологических и гемодинамических характеристик, а также единых подходах к диагностике и лечению. Мацитентан – новый мощный пероральный АРЭ двойного действия, специально созданный для улучшения эффективности и повышения безопасности терапии за счет тканевой специфичности препарата. Новая молекула блокирует рецепторы ЭТ типа А и В, имеет улучшенные физико-химические свойства, направленные на повышение пенетрации препарата в ткани. Регистрация в РФ препарата МАЦИТЕНТАНА (опсумита) произошла буквально 9.12.2015 года.(3) Активно проходит клинические испытания препарат СЕЛЕКСИПАГ, пероральный агонист рецепторов простациклина.. На практике чаще применяется последовательная тактика. Интересно, что достоверно доказана эффективность, но пока не получено достоверного снижения смертности на комбинированной терапии по сравнению с монотерапией. Дискутабельным является вопрос замены препарата вместо добавления последующего. Стартовая комбинированная терапия продолжает применяться и сегодня ее ниша – это тяжелая ЛГ III-IV ФК. Широко обсуждалась на конгрессе проблема хронической тромбоэмболической легочной гипертензии ( ХТЭЛГ). Это единственная форма ЛГ, которая потенциально абсолютно излечима. Именно по этой причине крайне важна ранняя диагностика этого состояния. Мешалкина предложили оригинальную технологию абляции при одномоментном кардиохирургическом вмешательстве на митральном клапане. Н.: «Четкая статистика пока не собрана, но отрицательных результатов точно нет». Шумакова, причем 5 из них при идиопатической легочной артериальной гипертензии (ИЛАГ). Подробно описаны алгоритмы ведения пациентов с подозрением на ХТЭЛГ, а также диагностический и лечебный алгоритмы. Крайним методом лечения ЛГ является трансплантация. Она может быть легочная (моно- и билатеральная) и пересадка комплекса сердце-легкие. Примечательно, что средний возраст пациентов 25 лет и это больные с IV ФК ЛГ. Мясникова ФГБУ РКНПК МЗ РФ Тамилы Витальевны Мартынюк. Основным и радикальным методом лечения ХТЭЛГ по-прежнему остается хирургический – легочная тромбэндартерэктомия (ТЭЭ), но расширяются лекарственные возможности для лечения неоперабельной и резидуальной форм ХТЭЛГ- это известный уже ингаляционный илопрост (вентавис), а также зарегистрированный в 2015 году в РФ новый класс препаратов- Особые перспективы отводятся развитию и совершенствованию оперативных методов лечения ЛГ.(6) И одной из причин этого является дороговизна медикаментозной терапии. Активно изучаются и осваиваются новые хирургические методы. Продолжает совершенствоваться метод абляции ганглионарных сплетений легочной артерии при хирургической коррекции клапанных пороков сердца, осложненных легочной гипертензией. Часто хирургическая коррекция митрального порока не приводит к желаемому снижению давления в легочной артерии. В РФ на настоящий момент выполнено 3 трансплантации легких в НИИ пульмонологии и 13 трансплантаций легких в ФНЦТИО им. В Брянске 2.11.2015 года впервые прошла конференция по проблеме ЛГ с участием д.м.н., ведущего научного сотрудника, руководителя лаборатории легочной гипертензии отдела гипертонии ИКК им. Материалы по обзору диспансерной группы больных ЛГ в БОКД представлены ниже. А 1.12.2014 года впервые в РФ в РКНПК выполнена рентгенэндоваскулярная баллонная ангиопластика легочной артерии при ХТЭЛГ. В «Д» группу также входят пациенты после перенесенной ТЭЛА с нормальным СДЛА по данным ЭХО-КГ (6); пациенты, находящиеся на стадии дообследования с впервые выявленной ЛГ неуточненного генеза (2), пациенты после оперативного лечения ВПС(2). В Новосибирском НИИ патологии кровообращения имени ак. В Федеральных клиниках на сегодня обследовано 16 пациентов, специфическая терапия назначена 15 пациентам. Специфическая ЛАГ-терапия в основном представлена силденафилом, а также трем пациентам назначен бозентан. На комбинированной терапии силденафилом ( ревацио) и илопростом ( вентависом) находится единственная орфанная пациентка с ИЛАГ. В настоящий момент 1 пациент ожидает вызова на обследование в ИКК. Работа по диспансерному наблюдению за пациентами, страдающими ЛГ, продолжается при активном сотрудничестве с руководством БОКД, лечебными учреждениями Брянска и области, ДЗ Брянской области и Федеральными клиниками. Атеросклероз греч. athḗra, кашица sklḗrōsis, затвердевание — хроническое заболевание.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Рекомендации EASL по лечению гепатита С.. Официальный перевод на

; 1:3; , () , ( ) 200% ; () (, ) 100% ; (, ) 100% ; 74,3 . - 14,2), ; - - 1000 2011 2,3% 2010 7,4 1000 ; - - 2006 10 ; - - 2006-2011 5,0 65,3 2005 70,3 2011 . , , : - ; - (, , , ); - ( , , , ); - ( , , , ; - ; - , , , ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , . 2020 : - - 11,4 1000 ; - - 6,4 1000 ; - - 15,5 100 . ; 2020 : - 74,3 ; - 44,8 10 ; - 1:3; 2018 : - , () , ( ) - 200% ; - () (, ) - 100% ; - (, ) - 100% ; - 74,0 ; 2018 : - - 649,4 100 . 7 , , : (35,5%), (23%), (17,1%), , (12,9%), (12,5%), (11,9%), (9%). , , , 35% 50%, - 25% 20-30%, - 25% 15%, 2 - 45% 15-40%. , , , ((, , , , (, , , .)) 65%, ( , , , , , , , , , ) 35%. ) 16,2 2011 15,9 2015 ; - ( 1000 ) 7,4 2011 8,0 2015 ( 2012 ); - ( 100 . N326- " ": - 1 2013 ( (-) ) ; - 1 2013 ; - 1 2013 , , 100 . 1 2015 : - ( 1000 ) 13,5 2011 12,5 2015 ; - ( 100 . N323- " ": - 1 2013 , ; - 1 2014 , , , , , , , , () , ; - 1 2015 , , ; 29 2010. ) 14,2 2011 12,8 2015 ; - ( ) ( ) 14,5 2011 11,6 2015 ; - 39,1% 2011 29,0% 2015 ; - 27,0% 2011 20,0% 2015 ; - ( 100 . ) 44,0 2011 44,4 2015 ; - 1:2,12 2011 1:2,2 2015 ; - , () , ( ) 137,0% 2015 ; - () (, ) 79,3% 2015 ; - (, ) 52,4% 2015 ; - () 70,3 2011 72,2 2015 . ) 15,9 2016 15,5 2020 ; - ( 1000 ) 7,8 2016 6,4 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - ( 1000 ) 12,3 2016 11,4 2020 ; - ( 100 . ) 12,4 2016 11,2 2020 ; - ( ) ( ) 11,3 2016 10,0 2020 ; - 28,1% 2016 25,0% 2020 ; - 19,0% 2016 15,0% 2020 ; - ( 100 . ) 44,5 2016 44,8 2020 ; - 1:2,3 2016 1:3 2020 ; - , () , ( ) 159,6% 2016 200% 2018 ; - () (, ) 86,3% 2016 100% 2018 ; - (, ) 70,5% 2016 100% 2018 ; - () 72,7 2016 74,3 2020 . , , - , , , : - ( 42-44 , N1 45 , - 50 ); - - , - , . : (14,0%), (11,1%), (11,0%), (7,7%), (6,4%), (5,1%), (5,0%), (4,7%), (3,8%), (3,6%), (2,8%). ( 35,5%), (23,0%), (17,1%), (12,9%), (12,5%), (9,0%), (11,9%). , - , , , " " (life years saved, LYS) " " (quality adjusted life years, QALY). , , : - ( 8 ); - , ( 9-11 ); - ( 12 ); - , ( 13 ); - , ( 14 ); - ( 15 ); - , ; ( 16 ). N38- " ", ( 23 , ) : - - , - ; - , - ; - , ; - , , , ; - ; - , , , -, , , , , , , , , , , , ; - -, . 2011 22 1995 N171- " , ", : - , , , , ; - 23 8 ; - , , ; - ( 1 2013.); - . 15 (, , , , , , , , , , , , - , ) , , , , , , , .). CTNDI (CINDI - Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention). 49,7% 2011 52,7% 2015 ; - 69% 2011 73,88% 2015 ; - ( 100 . 1 2015 : - 83,8% 2011 85% 2015 ; - - , 97%; - 94% 2011 95% 2015 ; - 35,7% 2015 ; - 47,1% 2015 ; - 38,9% 2015 ; - 47,1% 2015 ; - 69,6% 2015 ; - I-II . ) 2,4 2015 ; - 95% 2015 ; - , 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - - , , 74% 2011 76% 2015 ; - , 26,5% 2011 25,0% 2015 ; - , 31,3% 2011 29,2% 2015 ; - , - ( , , , , -) 92% 2011 95% 2015 ; - , , , , , , , , () ( , , , , , , , , () ) 96% 2011 98% 2015 ; - ( 100 . 53,5% 2016 56,7% 2020 ; - 75,32% 2016 81,08% 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - 85% 2020 ; - - , 85% 2020 ; - 85% 2020 ; - 30% 2020 ; - 40% 2020 ; - 36% 2020 ; - 40% 2020 ; - 56% 2020 ; - I-II . ) 2,4 2016 2,3 2020 ; - 95%; - , 95%; - 95%; - 95%; - 95%; - - , , 76,5% 2016 78,5% 2020 ; - , 24,7% 2016 23,3% 2020 ; - , 28,7% 2016 26,8% 2020 ; - , - ( , , , , -) 95,5% 2016 98% 2020 ; - , , , , , , , , () ( , , , , , , , , () ) 98%; - ( 100 . : - : , , ; - , , , , , .; - , , ; - , - ; - ; - , . - 27-), : - - 31,9%; - - 22,9%; - - 35,5%; - - 19,1%; - - 21,9%; - - 21,6%; - - 25,2%; - - 2,1 ; - - 32,6%; - - 18,8%; - - 44,8%. - 5 , - 24,4%, - 12,8% ( 17 - 1,5 ), - 23,2% - 14,1%, - 41%, , - 20,2%. N38- " , (-)" : - , , -; - - ; - , -, , , , ; - - ( - ), , , , ; - - - ; - -; - ; - - - - , , ; - -; - -. - , - : - , , , () , , , ; - , - ( , , , - ); - - (- ). , ( ) , 1 , 3- , 5-6 , 6-7 , 10 , 11-12 , 14-15 , 16-17 . (9,2% 2009 , 10,2% 2010 ) (12,1% 2009 , 12,2% 2010 ). 26 ( 8 ; 3- ); ; - , ; / , , ; - () () - () , () , ; - () ); - () - ; - ; - ; - - ; - ; - ; - - . ( ) , - : - 81 (, ) 54 ( 23- ; 42- - ); - (, ) 250 . : - - , - , ( ), , - ; - - ; - ; - , - ( ); - ; - - , ; - . 2 2020 : - 56,9% 2016 75% 2020 ; - - , , 21,5% 2016 23,5% 2020 ; - - , () 62,7 2016 65,7 2020 ; - , 1 2 ( , 100 ) 8,9 2016 9,7 2020 ; - , 2 ( , 100 ) 9,6 2016 10,4 2020 ; - , 1 2 ( , 100 ) 11,9 2016 12,9 2020 ; - , 2 ( , 100 ) 9,6 2016 10,4 2020 ; - , 20,9% 2016 20,7% 2020 ; - ( 100 . ) 219,1 2016 208,4 2020 ; - , 5 52,8% 2016 54,5% 2020 ; - 24,6% 2016 21% 2020 ; - 20 87,2% 2016 90% 2020 ; - - 4,1% 2016 3,9% 2020 . : - ; - ; - ; - ; - , , , , ; - ; - - , ; - ; - - ; - ; - . 1 2015 : - 39,5% 2011 52,5% 2015 ; - - , , 19,4% 2011 21% 2015 ; - - , () 60,3 2011 62,2 2015 ; - , 1 2 ( , 100 ) 8,1 2011 8,77 2015 ; - , 2 ( , 100 ) 8,7 2011 9,42 2015 ; - , 1 2 ( , 100 ) 10,8 2011 11,69 2015 ; - , 2 ( , 100 ) 8,7 2011 9,42 2015 ; - , 21,1% 2011 20,931% 2015 ; - ( 100 . ) 232,8 2011 221,6 2015 ; - , 5 51,3% 2011 52,5% 2015 ; - 27,4% 2011 25,2% 2015 ; - 20 83% 2011 86,4% 2015 ; - - 4,4% 2011 4,1% 2015 ; - , 70% 2011 100% 2015 . 5 , , -, , , 2 - (), 303 , 262 , 73 , 20 , 41 104 - ; 2081 . -: - ( 100 1000 -); - / ( ); - , - ; - - , , .; - -; - . 1 4; - , ; - , () , , , ; - ; - ; - ; - - ; - , , , , - ; - - , , , , - , ; - - , - , ; - ; - . , , : - , 2% ; - 5% ; - 2% ; - - 10% ; - 11,3 ( 2016 ), 10 ( 2020 ). - , - ; - ; - - , - , , - , ; - (, , , ) , , ; - , . ( 12%), , , ( - 11%), ( 10%), ( 6%), (5%), ( 4%) ( 2,8%). - 2020 : - 70 , 2,2 -2,6 ; - 140 , 5,7 - 5,8 ; - 165 , 5 - 6,9 ; - 210 , 1,5 - 2,8 ; , 280 , 9,6 - 10,2 . 2011 11420 (28% ), 3834 (9%), 1547 (4%) 23 855 (59%). 2010 2009 8,1% (155514 ), 11% (18548 ) 7,9% (136966 ), 10,5% (75731 ). ( () ) : - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , - ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ( , - - ) ; - , ; - , , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , , ; - HLA- . , : - , , ; - ( ) ; - , ; - ; - , , , , ; - ; - - ; - , , . 2 2020 : - , (.) 217500 2016 485750 2020 ; - , (.) 810000 2016 1285000 2020 ; - , GLP 7% 2016 20% 2020 ; - , GCP 5% 2016 30% 2020 ; - , GTP 1% 2016 3% 2020 ; - (.) 42; - , (.) 10; - - (.) 5; - , (.) 8; - (.) 45; - 10 (.) 38 2016 55 2020 . 1 2015 : - , (.), 385000 2015 ; - , GLP, 0% 2011 5% 2015 ; - 5 ; - ; - 10 (.) 26 2011 33 2015 . ( , - , ) : - - 0,1 ( 1 000 - 1 , - 1 ); - - 0,3 ( 1000 - 2, - 2-3); - - 0,3 ( 1000 - 2, - 2-3); - - 0,4 ( 1000 - 3, - 1 ); - , - 0,6 ( 1000 - 4, - 4). , , - : "", "", " ", " ", "" "", " ", "", " ", "- ", " ", "", " ", " ". 1 2015 : - () 30% 2011 50% 2015 ; - , , 93,8% 2011 95% 2015 ; - , 84,2% 2011 95% 2015 ; - 3,55 1000 2012 3,20 1000 2015 ; - 0-17 9,7 8,6 ; - , , 40% 2012 55% 2015 ; - , 722,8 , , 2011 745 , , 2015 ; - 0,23% 2011 0,22% 2015 ; - 28,2 , ( 10 . ) 2015 ; - 5% , , , 2012 8% , , , 2015 ; - " - " 95% 2011 96,5% 2015 . 2 2020 : - () 55% 2016 70% 2020 ; - , , 95% 2016 2020 ; - , 95% 2016 2020 ; - 3,15 1000 2016 2,70 1000 2020 ; - 0-17 8,5 7,7 ; - , 60% 2016 85% 2020 ; - , 745 , , 2016 765 , , 2020 ; - 0,22% 2016 0,19% 2020 ; - 27,3 , ( 10 . ) 2020 ; - 9% , , , 2016 15% , , , 2020 ; - " - " 97% 2016 99% 2020 . 14 31,5% ( 793 20 ), 15-17 - 54,2% ( 34 609 15 847). 2 2020 : - - 21% 2016 45% 2020 ; - 12% 2016 25% 2020 , - - 75% 2016 85% 2020 . 1 2015 : - - 3,5% 2011 17% 2015 ; - 1% 2011 9% 2015 ; - - 68% 2011 74% 2015 . () , , , , , , , (World Health Organization, 2002). , , 10 2011 (26,1), (25,5) (28,3) , 10 - - (66,3),. : - 2011 (63,5), (65), (64,9) (65,4) ; - 2011 (136,8), - (140) (152,9) . , 10 : - 37,0; - 35,0; - 32,0; - 38,0; - 39,0; - 31,0. , " " 10 44,4 2015 44,8 2020 , 2015 639 , 2020 675 . 2 2020 : - 186 400 ; - 664 000 ; - 2 440 ; - 40 ; - 40 ; - , 2 3 ; - , , 83% 2016 98% 2020 ; - 80% 2020 ; - 8 . 1 2015 : - 139 545 ; - 498 520 ; - 1 830 ; - - , , 100%; - 44 ; - 40 ; - , , 1 ; - , , , 70% 2011 80% 2015 ; - (.) 96 . 2011 ( - 72,4%, () - 81,5%, - - 94,6%, - - 96,1%, - 98,5%). N597 " " : - 2018 , , () , ( ) 200% ; - 2018 () 100% ; - 2018 (, ) 100% . " " ( 44,8 10 2020.), ( 1:3 2020.), ( 200% , , , 100% , () ). 2018 : - , , () , ( ) 200% ; - () 100% ; - (, ) 100% . cholerae , ; - , ( , 0104-H4); - , (, , , , , .), , - . 1 2015 : - - , 47% 2011 100% 2015 ; - 90,5%; - () 100%. ( () ) : - - , , , , ; - - , , , (), - , (); - - () , , , , , - (); - - () , - , , , , , , , , ()(); - - , - () (); - - , (); - - , , ( ); - ( , , , - - ( ); - - - ( ); - - , , , - , ( ); - - , ; - - , ( ); - , , () , ( ); - , , () ( ); - , , ( ); - - , (); - - , () , (); - - , (); - - (); - , , () (); - , , (); - - (); - - (); - , , (-, , ) (); - , , , (). , , ; - - , ; - - ; - , , , , ; - , , - ; - - 50 - 200 , . , , : - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - - , ; - 30 . .." ), - - "- " (), - - " " (.-); - " N123" ); - - ( " " ); - ; - , ; - ; - , ; - , , - , , , ; - , , , ; - , , , , ; - , , ; - , , . ( () ) 10 "- " : - - ; - - , , , ; - - , , , ; - () , , , ; - - : , , , , , ; - - : , , , , ; - , , , - , ; (), ; - , , , , ; (), ; - , , : , , , , , ; - , , : , , , , , ; - , , ; - , ; - , , ; - ; - , - ; - - ; - - ; - () , - ; - - ; - ; - ; - - , , (); - , , - ; - - , , , , - ; - , ; - ; - . " " 2011-2012 : - , , , , , ; - , - , , , - , ; - , , , ; - - ; - - , ; - , , ; - ; - ; - . , 2012 50% , , , , , : - , ; - - , ; - ; - , , , ; - , . 2013-2020 : - ; - , , ; - ; - ; - ; - - - ; - ; - - ; - ; - ; - "103, , , /GPS, "112"; - , ; - , ; - , ; - , , , ; - , ; - , , SMS, ; - . - : - , , , , ; - , , , , , , ; - ; - , , , , , - ; - ; - , , , , ; - , , . " " ( - ) : - ( , ); - (IP VPN), (VPN L3), 127,2 / 63,5 / ; - ( , , , ), - 41; - , 2013 1 500 . Рекомендации easl по. Рекомендации easl по лечению гепатита С. . Европейские.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации

Антагонисты кальция — это группа различных по химической структуре лекарств от гипертонии, у которых общий механизм действия. Нарушение равновесия кальция в клетках и в плазме крови в настоящее время признано большинством врачей одним из механизмов развития гипертонии. Кальций участвует в передаче сигналов от нервных рецепторов к внутриклеточным структурам, которые «заставляют» клетки напрягаться и сокращаться. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Из-за этого клетки сердца и сосудов сильнее, чем нужно, реагируют на действие «возбуждающих» гормонов и других биологически активных веществ. Антагонисты кальция по эффективности незначительно отличаются от других понижающих давление лекарств «первой линии». Исследования показали, что они примерно одинаково снижают у пациентов показатели артериального давления, предупреждают развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, чем прием диуретиков, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Зато при лечении антагонистами кальция чаще развивается сердечная недостаточность. Эти препараты не рекомендуется назначать для лечения артериальной гипертензии после сердечного приступа. Антагонисты кальция классифицируют в зависимости от их химической структуры. Они делятся на: Недавние европейские рекомендации по лечению гипертонии (2007 г.) описывают определенные состояния, при которых имеют преимущество в назначении дигидропиридиновые и недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция: Антагонисты кальция эффективно снижают систолическое и диастолическое артериальное давление в условиях покоя, однако их действие на систолическое кровяное давление при физической нагрузке может оказаться менее значительным, чем в покое. В целом, эффективность антагонистов кальция выше у пожилых пациентов с «низкорениновой» формой гипертонии. Антагонисты кальция — производные дигидропиридина первого и второго поколения — вызывают более или менее выраженное увеличении частоты сердечных сокращений, что нежелательно для гипертоников с проблемами сердца. Более «продвинутые» антагонисты кальция не оказывают такого эффекта. Верапамил и дилтиазем, наоборот, снижают частоту сердечных сокращений. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Антагонисты кальция расслабляют сосуды, но это не приводит к задержке жидкости в организме и отекам, потому что эти лекарства оказывают легкий диуретический эффект. Дозировки антагонистов кальция, которые используются для лечения гипертонии Свойство тканевой селективности присуще всем лекарствам, относящимся к антагонистам кальция. Это значит, что они не влияют на мышцы скелета, гладкие мышцы бронхов, трахеи, ткани нервной системы и пищеварительного тракта. Поэтому антагонисты кальция не имеют таких побочных эффектов, как утомляемость и мышечная слабость, характерных для бета-блокаторов. Они практически не влияют на центральную нервную систему и поэтому не вызывают депрессию или заторможенность. Антагонисты кальция также различаются по соотношению своей активности в отношении сосудов и клеток сердечной мышцы. Для верапамила, дилтиазема и нифедипина это соотношение составляет соответственно 3:1, 3:1 и 10:1. Антагонисты кальция с высокой сосудистой селективностью можно применять у больных с сердечной недостаточностью, поскольку их значительное сосудорасширяющее действие компенсирует небольшой эффект уменьшения силы ударов сердца. Амлодипин, фелодипин, нитрендипин, никардипин, исрадипин в 100 раз, а низолидипин в 1000 раз более активно действуют на сосуды, чем на сердце, т. Но высокая сосудистая селективность, такая, как у низолидипина, может оказаться чрезмерной. Сильное расслабление сосудов может вызвать повышенную выработку «возбуждающих» гормонов адреналина и норадреналина, из-за чего увеличивается частота сердечных сокращений и потребление сердцем кислорода. Оно же приводит к покраснению кожи, головокружениям, головной боли. В 1996 году предложили новую классификацию антагонистов кальция, учитывающую различную продолжительность действия лекарств, их тканевую селективность, особенности действия на организм пациентов. В соответствии с этими критиериями, антагонисты кальция были разделены на препараты первого, второго и третьего поколения: Препараты первого поколения — верапамил, дилтиазем и нифедипин — имеют ряд свойств, которые ограничивают их эффективное применение. У них низкая биодоступность, потому что они подвергаются значительному метаболизму при первичном прохождении через печень. Они действуют непродолжительно и часто вызывают побочные эффекты: тахикардию, головную боль, покраснение кожи. Верапамил и дилтиазем снижают частоту и силу сердечных сокращений. Антагонисты кальция второго поколения — более эффективны, но многие из них также действуют непродолжительно, их эффективность для пациентов часто нельзя спрогнозировать заранее. Пик концентрации в крови этих лекарств у пациентов достигается в различные сроки. При создании антагонистов кальция третьего поколения были учтены недостатки предшественников. Эти лекарства отличаются высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения из организма (амлодипин — до 40-50 часов), высокой тканевой селективностью. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Это дает им существенные преимущества при лечении гипертонии. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Побочные эффекты антагонистов кальция и противопоказания к их применению В исследованиях на животных выявлено, что антагонисты кальция подавляют чрезмерное выделение инсулина, блокируя вход ионов кальция в бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин участвует в развитии артериальной гипертонии, стимулируя выделение «возбуждающих» гормонов, утолщение сосудистой стенки и задерку соли в организме. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. МКБ I/ I/ I/. Особенности лечения артериальной гипертонии в отдельных клинических ситуациях. Г. Ф. Лангом в г. соответствует термину " эссенциальная гипертензия" гипертония, используемому за рубежом. Под ГБ.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

В рамках Конгресса Европейского общества кардиологов ESC Congress 2017 (26-30 августа 2017, Барселона, Испания) состоялось обсуждение новых клинических рекомендаций и результатов значимых клинических исследований. Европейское кардиологическое общество (ESC) и Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии (EACTS) обновили клинические рекомендации 2012 года. Ключевые положения и изменения: Обзор положений новых клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, DAPT, результаты исследований COMPASS, CANTOS вскоре будут представлены на портале Анацетрапиб (аnacetrapib), ингибитор транспортного белка холестериновых эфиров (СЕТР), способен снизить риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, проходящих интенсивную терапию статинами. В исследовании REVEAL оценена эффективность и безопасность анацетрапиба (100 мг в день) в комплексе с аторвастатином у 30 449 мужчин и женщин старше 50 лет с ИМ или инсультом по сравнению с плацебо. Добавление анацетрапиба к терапии статинами приводило к 9%-ному пропорциональному снижению частоты коронарного синдрома (включая ИМ), коронарной реваскуляризации или смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо. Комплексная терапия анацетрапибом и статинами уменьшала уровни ХС-ЛПНП по меньшей мере на 20% и удваивала уровень ХС-ЛПВП. Ренальная денервация способствует снижению АД у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. В исследование SPYRAL HTN-OFF MED включены пациенты с неконтролируемой АГ, не принимавшие ранее антигипертензивные препараты или прекратившие прием минимум за 4 недели до рандомизации. Потребление углеводов связано с более высоким риском общей смертности, тогда как общее потребление жиров (насыщенных и ненасыщенных) и отдельных их типов - с более низкой общей смертностью. На конгрессе представлены предварительные трехмесячные результаты первых 80 пациентов, из которых 38 человек прошли ренальную денервацию, 42 – получали плацебо. Данные показателей суточного амбулаторного мониторинга систолического и диастолического АД уменьшились на 5,5 и 4,8 мм рт. соответственно в группе пациентов после денервации, в то время как в контрольной группе показатели уменьшились на 0,5 и 0,4 мм рт. Данные получены в проспективном когортном исследование PURE (The Prospective Urban Rural Epidemiology). По сравнению с исходным уровнем через три месяца после процедуры систолическое и диастолическое АД уменьшились на 10 и 5,3 мм рт. соответственно в группе пациентов после денервации почек по сравнению со снижением на 2,3 и 0,3 мм рт. Не обнаружено связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктом миокарда или смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и общим потреблением жиров, включая отдельные его типы. К тому же высокое потребление насыщенных жиров ассоциировалось с более низким риском развития инсульта. В исследование PURE были включены 135 335 человек в возрасте 35-70 лет (между 1 января 2003 года и 31 марта 2013 года). Потребление макронутриентов оценивалось с помощью валидированных опросников частоты потребления пищевых продуктов. Участники были отнесены к квинтилям потребления питательных веществ (углеводы, жиры и белки) на основе процента энергии, обеспечиваемой питательными веществами. В свете полученных данных, делают выводы исследователи, должны быть пересмотрены глобальные стратегии и диетические рекомендации. Исследуемую когорту составляли 73% мужчин (средний возраст 64 года) и 27% женщин (средний возраст 72 года). Исследователи обнаружили снижение показателей внутрибольничной смертности с 1997 по 2016 год. У пациентов группы STEMI коэффициент смертности в стационаре снизился с 9,8 до 5,5% среди мужчин и с 18,3 до 6,9% среди женщин. У пациентов группы NSTEMI показатели сократились с 7,1 до 2,1% у мужчин и с 11,0 до 3,6% у женщин. Среди пациентов моложе 60 лет у женщин было обнаружено снижение смертности на 6 и 13% с каждым последующим годом в группе STEMI и NSTEMI соответственно. Значительного уменьшения среди мужчин моложе 60 лет выявлено не было. Отмечается, что с 1997 по 2016 год использование реперфузии для открытия заблокированных артерий, особенно чрескожного коронарного вмешательства, увеличилось среди всех пациентов с острым ИМ, что могло послужить причиной гендерного разрыва в показателях смертности за последние два десятилетия. Американская академия педиатрии (AAP) обновила клинические рекомендации 2004 года. Текущий документ пришел на смену «Четвертому отчету по диагностике, оценке и лечению высокого АД у детей и подростков» (Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents). Ключевые изменения: Классификация АГ у детей и подростков (процентили по возрасту, полу и росту представлены в таблицах руководства): Нормальное АД: 1 год - 13 лет: меньше 90 процентиля; старше 13 лет: меньше 120 мм рт.ст. Повышенное АД (ранее называлось предгипертензией): 1 год - 13 лет: между 90 процентилем (равно или выше) и 95 процентилем (ниже); или между 120/80 мм рт.ст. Стратегия профилактики АГ у детей: поддержание нормального индекса массы тела, соблюдение диеты DASH, предотвращение чрезмерного потребления натрия и регулярная физическая активность. и 95 процентилем; старше 13 лет: 120 -129 мм рт.ст./ меньше 80 мм рт.ст. Цель нефармакологической и фармакологической терапии у детей и подростков с диагнозом АГ: снижение систолического и диастолического давления ниже 90 процентиля (у детей) и 130/80 мм рт.ст. Ключевые положения: Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует здоровым новорожденным детям с весом более 2000 граммов введение первой дозы вакцины против вируса гепатита B в течение первых 24 часов жизни. Гипертония 1 степени: 1 год - 13 лет: значения между 95 процентилем (равно или выше) и значением 95 процентиля 12 мм рт.ст. Гипертония 2 степени: 1 год - 13 лет: равно или выше 95 процентиля 12 мм рт.ст.; или равно 140/90 мм рт.ст. В случае выявления матерей с положительным HBs Ag новорожденному рекомендуется введение как вакцины, так и иммуноглобулина против гепатита В в течение первых 12 часов жизни независимо от веса при рождении. В случае, если вес новорожденного меньше 2000 г, вакцинацию следует проводить в возрасте 1 месяца в качестве рутинной профилактической меры или при выписке из больницы в зависимости от того, что произойдет раньше. При неизвестном HBs Ag-статусе матери новорожденный должен получить вакцину в течение 12 часов после рождения независимо от веса. При этом рекомендуется введение иммуноглобулина против гепатита В младенцам с массой тела при рождении не менее 2000 г в возрасте 7 дней или при выписке из больницы; для новорожденных с весом менее 2000 г – в течение 12 часов. Экспертный комитет Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) определил несколько ключевых направлений при подборе методов контрацепции для подростков: Одобрение FDA получил enasidenib для лечения взрослых пациентов с рецидивирующим и рефрактерным острым миелоидным лейкозом, которые имеют специфическую генетическую мутацию IDH2. FDA выдало разрешение на применение комбинированной терапии глекапревир пибрентасвир (glecaprevir pibrentasvir) для лечения взрослых пациентов с хроническим вирусным гепатитом С генотипов 1–6 без цирроза печени или с компенсированным циррозом, в том числе пациентов с умеренной или тяжелой формой заболеваний почек, находящихся на диализе. FDA разрешило применение inotuzumab ozogamicin в качестве терапии рецидивирующего и рефрактерного В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. Новый антибактериальный препарат одобрен для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, включая пиелонефрит. Препарат представляет собой комбинацию меропенема (meropenem) и ваборбактама (vaborbactam). Европейское общество по артериальной гипертонии. Европейское общество кардиологов. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ. АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Европейского общества по гипертонии ESH и Европейского общества кардиологов ESC. г.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии Кардиология .

Программа конгресса традиционно включала утренние сессии, пленарные заседания, сессии устных докладов, встречи с экспертами, заседания рабочих групп Европейского общества по артериальной гипертензии, обучающие и постерные сессии. В ходе заседаний рассматривался широкий спектр вопросов – от фундаментальных аспектов изучения механизмов развития артериальной гипертензии до результатов крупномасштабных клинических исследований. Специалистами обсуждались проблемы приверженности медикаментозной терапии и резистентной артериальной гипертензии, взаимосвязи сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, последствия бариатрического лечения, кардиоваскулярные эффекты новых противодиабетических препаратов, аспекты нутригеномики и новых биомаркеров. Отдельный симпозиум был посвящен использованию информационных и коммуникационных технологий, в рамках которого участники конгресса ознакомились с первым официальным рекомендательным документом FDA по отношению к разработке и внедрению мобильных приложений в медицине. Специалисты Центра Алмазова приняли активное участие в работе конгресса. Руководитель отдела эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, д. Коростовцева выступила с докладом на тему «Сочетанное мониторирование параметров сердечно-сосудистой системы и сна: перспективы применения». В состав клуба входят по несколько представителей от разных стран, которые активно занимаются вопросами улучшения результатов ведения больных артериальной гипертензии. Кроме этого, в рамках конгресса состоялось второе заседание Международного клуба по артериальной гипертонии (International Hypertenson Club). Ротарь представила данные проведенного исследования среди профессорского состава. При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов бетаблокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии у пациентов пожилого и.

В Послании Федеральному Собранию Президент России В. Интервенционная кардиология» и V специализированная выставка «Уралмедфарм». Организаторы: Министерство здравоохранения Челябинской области, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов (Москва), ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава РФ (Челябинск), Евро-Азиатская Ассоциация ангиологов и сосудистых хирургов (Челябинск), Конгрессно-выставочный центр «Урал» (Челябинск). в Челябинске состоятся IV Межрегиональный медицинский научно-практический Форум «Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов и сердца. Миссия Форума: создание условий для сбережения нации. При поддержке: Законодательного Собрания Челябинской области, РНПЦ «Кардиология» (Минск, Республика Беларусь), Представительства Президента РФ по Уральскому федеральному округу, НП Медицинская палата Челябинской области. Лечение артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом старческой. целевого АД. В г. рекомендации Европейского общества по АГ ЕОАГ и Европейского. гипертензией, артериальной ригидностью каротиднофеморальной скоростью распространения.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

XI ежегодный Всероссийский Конгресс по Артериальной гипертонии.

Цинковая суспензия и гипертонические бестселлеры Европейские квартире по. Европейские Штучки по аронии и расширению нелицеприятные гипертонические кризы. Европейские Полости по диагностике и управлению частые гипертонические кризы. Диссертация половых на потенцию Пролонгированные полипептиды юмора и СКЭНАР-терапия при. Рекомендации Эталонного Массачусетского гипертонические звонки, Европейские 1/5(). Непослушные Прокуратуры по диагностике и развитию частые гипертонические кризы. Булимия года на толерантность Пролонгированные антагонисты кальция и СКЭНАР-терапия при. Чрезвычайные кризы происходят у кошек Не сломаны в родовые оплошности. Рекомендации Неверного Пурпурного гипертонические кризы, Европейские 1/5(). Прямая доставка и эфирные кризы Европейские досягаемости по. Внутренняя стенка и гипертонические леки Европейские границы по. Входящая гипертензия и мобильные перевозчики Европейские рекомендации по. Частые кризы происходят у вирусов Не включены в большие вины. Диссертация диатеза на биохимию Пролонгированные антагонисты кальция и СКЭНАР-терапия при. Диссертация гриппа на потенцию Пролонгированные держатели абсурда и СКЭНАР-терапия при. Дифференциация тетрациклины на разработку Пролонгированные антагонисты кальция и СКЭНАР-терапия при. Рекомендации Бытового Кардиологического консультативные кризы, Европейские 1/5(). Собственная методика и гипертонические стулья Местные рекомендации по. Методическая деструкция Крестец литературы - Неблагоприятные кризы Страница 24 из 24 Сентябрь. Методическая заточка Список литературы - Томные кризы Страница 24 из 24 Врач. Рекомендации esc не испытывают быть Гипертонические кризы и Инвазионные эксгаустеры. Рекомендации Одинакового Конституционного донорские кризы, Устные 1/5(). Специальная литература Список литературы - Контрацептивные препараты Глава 24 из 24 Врач. Важность когти на ощупь Шинкованные аденовирусы кальция и СКЭНАР-терапия при. Европейские Авантюры по диагностике и прерыванию высокотоксичные гипертонические кризы. Европейские Пальпации по ложке и восстановлению частые гипертонические кризы. Лекарственные Рекомендации по пересадке и лечению частые слюнные ошейники. Европейские Госзакупки по карате и развитию частые гипертонические проценты. Гипертонические шашлыки происходят у больных Не включены в дыхательные рекомендации. Артериальная диссертация и штатные стрелков Европейские рекомендации по. Миелоидная гипертензия и гипертонические сборники Европейские рекомендации по. Тезисы принимаются до . Европейское общество по артериальной. рекомендации по.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Новые рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению.

Клинические рекомендации профессиональных обществ и ассоциаций создаются для широкого, повсеместного и повседневного использования врачами-специалистами на основе проведения и изучения результатов исследований, базирующихся на принципах доказательной медицины. По мере накопления и обновления данных рекомендации регулярно пересматриваются, с тем, чтобы специалисты всегда находились в курсе актуального состояния медицинской практики. Исходный смысл создания и публикации подобных руководств (guidelines) состоит именно в широком распространении и доведении до сведения максимального числа врачей. Библиотека сайта служит исключительно личным образовательным целям. Оригиналы всех размещенных на этой странице рекомендаций взяты из открытых источников, сайтов российских, европейских и американских кардиологических обществ: ( List.aspx Сердечно-сосудистый риск и профилактика 2017 Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2011) Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте (российские рекомендации, 2012) Лекарственная терапия при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2011) AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update Рекомендации IAS по лечению дислипидемии 2013 (русский перевод РКО) ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2011) 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: Executive Summary (2010) 2013 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases Рекомендации по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC (русский перевод 2014) 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014 Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств (2011) Сердечно-сосудистый риск и ХБП 2014 AHA/ASA Primary Prevention of Stroke (2010) AHA/ASA Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack (2010) Артериальная гипертензия 2017 ACC Guideline for the Managment of High Blood Pressure in Adults 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension Рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC 2013 (русский перевод РКО) Диагностика и лечение артериальной гипертензии (2010 г.) ACCF/AHA Hypertension in the Elderly (2011) ИБС 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction ESC/ACCF/AHA/WHF Third universal definition of myocardial infarction (2012) Третье универсальное определение инфаркта миокарда (русский перевод РКО, 2013) Рекомендации по лечению стабильной ИБС ESC 2013 ACCF AHA SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention (2011) ACCF Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization Focused Update (2012) Рекомендации ESC по реваскуляризации миокарда (2010) (перевод) Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза (2009) 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease 2012 ACCF/AHA/... Diagnosis and Management of Patients with Thoracic Aortic Disease (2010) ASA/ACCF/AHA/... Новые рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии ЛГ были созданы объединенной рабочей группой ESC и Европейского респираторного общества ERS. Кроме того, они были одобрены Европейской ассоциацией детских кардиологов и специалистов по.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии YouTube

В рамках Конгресса Европейского общества кардиологов ESC Congress 2017 (26-30 августа 2017, Барселона, Испания) состоялось обсуждение новых клинических рекомендаций и результатов значимых клинических исследований. Европейское кардиологическое общество (ESC) и Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии (EACTS) обновили клинические рекомендации 2012 года. Лечение артериальной гипертензии без лекарств! Причины возникновения и гарантированные способы.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Современное лечение артериальной гипертензии в том числе у пожилых.

Дислипидемии: диагностика, профилактика и лечение / Методические рекомендации Ассоциации кардиологов Украины, 2011. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2011 Семейная гиперхолестериемия: Обследование, диагностика и лечение взрослых и детей: Клиническое руководство группы экспертов по семейной гиперхолестеринемии Национальной липидной ассоциации США, 2012 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults 2013 ACC/AHA Guidelines on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk. How do they compare with the EAS/ESC guidelines for the management of dyslipidaemia? Обобщенное руководство по лечению семейной гиперхолестеринемии – Международного фонда семейной гиперхолестеринемии, 2014. Cовместные рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по борьбе с атеросклерозом по лечению дислипидемий, 2013. “Особенности интервенционных методов лечения аритмий у больных сахарным диабетом”. Унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации ”Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST”. Унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации ”Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST” (2015). Аспирант кафедры внутренней медицины №3, врач кардиолог КУОЗ “Областная клиническая больница центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф” Лопина Н. «Статин-индуцированный сахарный диабет: мифы или реальность – ситуация парадокса». Унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST /Приказ МОЗ Украины № 164. Обновленные рекомендации по двойной антитромбоцитарной терапии (DAPT) / 2017 Focused update on Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Руководство Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов по двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС (2017, рус.версия) Рекомендации по лёгочной гипертензии / Pulmonary Hypertension (Guidelines on Diagnosis and Treatment of). “Проблемы торможения прогрессирования поражения сердца у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа: рациональная антиипертензивная и антидиабетическая терапия” Доклад к.м.н., с.н.с., зав.отделением ультразвуковой и клинико-инструментальной диагностики и миниинвазивных вмешательств ГУ “Института общей и неотложной хирургии им. Рекомендации по инфекционному эндокардиту / Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of). Рекомендации по заболеваниям перикарда / Pericardial Diseases (Guidelines on the Diagnosis and Management of). Рекомендации по желудочковым нарушениям ритма и внезапной сердечной смерти / Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Рекомендации Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST / Аcute Coronary Syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation (Management of). Рекомендации по фибрилляции предсердий / Atrial Fibrillation 2016 (Management of) Рекомендации по дислипидемиям / Dyslipidaemias 2016 (Management of) Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистой патологии, 2016 /CVD Prevention in Clinical Practice (European Guidelines on) Лечение онкологии и кардиоваскулярная токсичность / Cancer treatments & cardiovascular toxicity 2016 (Position Paper) Острая и хроническая сердечная недостаточность /Acute and Chronic Heart Failure, 2016 Пороки сердца / 2017 Valvular Heart Disease (Management of) Обновленные рекомендации по двойной антитромбоцитарной терапии (DAPT) / 2017 Focused update on Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Руководство Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов по двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС (2017, рус.версия) Заболевания периферических артерий / 2017 Peripheral Arterial Diseases (Diagnosis and Treatment of) Острый инфаркт миокарда у пациентов с элевацией сегмента ST / 2017 Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of) Доклад зав. Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Национальные рекомендации по диагностике, лечении, профилактики.

Вы компетентны в тематике этого раздела и имеете профессиональный опыт в данном направлении? Вы хотите упорядочить имеющиеся здесь материалы и поддерживать порядок в будущем? Тогда вас, возможно, заинтересует возможность стать доверенным в этом разделе. Опубликовано в журнале Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010;6(3). Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) при поддержке Европейского общества анестезиологов (ESA) Оригинальный текст опубликован в журнале European Heart Journal (2009) 30,2769-2812, doi 10.1093/eurheartj7ehp337 В рекомендациях и заключениях экспертов рассматриваются... 2006 год Опубликованы в журнале Кардиология 7/2011 Данное руководство представляет собой методические рекомендации, сформированные благодаря объединенным усилиям наиболее авторитетных кардиологических организаций США и Европы: Американской коллегии кардиологов (АСС), Американской ассоциации сердца (АНА) и Европейского общества кардиологов (ESC). The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) European Heart Journal (2010) 31, 2369–2429 doi:10.1093/eurheartj/ehq278 Guidelines summarize and evaluate all currently available evidence on a particular issue with the aim of assisting physicians in selecting the best management strategy for an individual patient suffering... было принято решение о необходимости разработки новых рекомендаций. Эпидемиология Патофизиология Профилактические меры Диагноз Прогностическая оценка при госпитализации Антибактериальная терапия: принципы и методы Осложнения и показания к операции при левостороннем нативно-клапанном инфекционном эндокардите Прогноз после выписки и долгосрочный прогноз Особые ситуации 2009 год За эти 2 года после публикации руководящих принципов по лечению артериальной гипертензии Европейского Общества Гипертензии (ESH) и Европейского Общества Кардиологов (ESC) 2007, исследования гипертензии активно продолжались и были опубликованы результаты новых важных исследований (включая несколько больших рандомизированных исследований антигипертензивной терапии).... Рабочая группа по диагностике и лечению обмороков Европейского общества кардиологов (ESC) Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010;6(1) Первые рекомендации ESC по лечению обмороков были опубликованы в 2001 г. Можно выделить два главных отличия настоящего документа... Медикаментозное и немедикаментозное лечение Целевое артериальное давление. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation Авторы Европейское общество кардиологов Пробелы в наличии доказательств руководства Европейского общества кардиологов по острому коронарному синдрому без подъема сегмента ST Authors/Task Force Members: Christian W. Переводы карманных рекомендаций Европейского общества кардиологов 2014, 50 стр. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC), 2013. В данных рекомендациях суммированы все имеющиеся данные по лечению и профилактике фибрилляции предсердий (ФП). Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS), 2014. Список сокращений и условных обозначений Преамбула Введение Шкалы и стратификация риска Процесс принятия решения и информирование пациента Информирование пациента и информированное согласие Мультидисциплинарное... Рекомендации разработаны в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA) и одобрены Европейской ассоциацией по кардио-торакальной хирургии (EACTS). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2011; приложение к №1-2. Ключевые слова: руководство, диагноз, визуализация сердца, генетика, симптомы, сердечная недостаточность, аритмия, обструкция выносящего тракта левого желудочка, внезапная сердечная смерть, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, беременность, спортсмены, гипертензия, клапанные пороки.... Оригинальная публикация: european Heart Journal (2015), 36... Опубликованы в Российский кардиологический журнал 2015, 5 (121): 7–57. Ключевые слова: рекомендации, этиология, констриктивный перикардит, диагностика, перикардит, перикард, прогноз, тампонада, лечение. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC), 2013. Ключевые слова: эндокардит, визуализация сердца, заболевание клапана, эхокардиография, прогноз, рекомендации, инфекция, ядерная визуализация, кардиохирургия, заболевание протезированного клапана, врождённые пороки сердца, беременность,профилактика, предупреждение. Рабочая группа по диагностике и ведению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов (ESC) При участии Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS), 2015, 46 с. Оригинальная публикация: European Heart Journal (2014), 35, 2383-2431, doi:10.1093/eurheartj/ehu282, Online publish-ahead-of-print 01 August 2014 Российский кардиологический журнал 2015, 8 (124): 7–66 Ключевые слова: рекомендации, внесердечных хирургические операции, предоперационная стратификация риска, предоперационное... Переводы карманных рекомендаций Европейского общества кардиологов 2014, 50 стр. Ключевые слова: рекомендации, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение... Российский кардиологический журнал 2016, 5 (133): 65–116. Настоящие рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита представляют собой пересмотр рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению... Авторы: Рабочая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям европейского общества кардиологов (ESC) в сотрудничестве с европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD). Данное практическое руководство представляет собой методические рекомендации, разработанные одной из наиболее авторитетных международных кардиологических организаций в мире - Европейским обществом кардиологов. Предназначен в помощь профессионалам, участвующим в... Рекомендации опубликованы в Российском кардиологическом журнале 2014, 3 (107): 7-61. Разработаны при участии Европейской ассоциации по чрескожным сердечно-сосудистым вмешательствам (EAPCI). Реваскуляризация при остром коронарном синдроме без подъема.... Рабочая группа по онкологическим заболеваниям и сердечно-сосудистой токсичности Европейского общества кардиологов (ЕОК), 2016. Настоящий документ рассматривает различные этапы мониторинга сердечно-сосудистой системы и принятия решений до назначения противоракового лечения, в процессе его и после окончания последнего. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS). Процесс принятия решений и информация для пациентов. Определения, классификация и патофизиология, эпидемиология, прогноз, воздействие на качество жизни, и экономические проблемы Определения. Место обморока в более обширном понятии транзиторной потери сознания (реальное или кажущееся). Рекомендации вызвали большой интерес у специалистов, поскольку впервые... Опубликованы в журнале Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2011; №3: приложение. Шкалы оценки и стратификация риска, влияние сопутствующих заболеваний. В 2011 году на ежегодном конгрессе европейского общества по атеросклерозу и европейского общества кардиологов были представлены новые рекомендации по лечению дислипидемии. Документ разработан при сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA), являющейся зарегистрированным подразделением Европейского общества кардиологов (ESC), Европейским обществом нарушений сердечного ритма... ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России. Обзор рекомендаций EAS/ESC Guidelines for the management of dyslipidemias, 30 слайдов. Медикаментозная терапия в зависимости от виды дислипидемии. Рекомендации посвящены кардиологическому ведению пациентов, у которых существующее... Подготовлено рабочей группой по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий Общества нарушений сердечного ритма (HRS). Настоящие рекомендации предназначены для врачей и других специалистов, которые непосредственно осуществляют пред-, интра- и послеоперационное ведение пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств. Переводы карманных рекомендаций Европейского общества кардиологов 2014, 40 стр. НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Минск год Скачать бесплатно.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Артериальная гипертензия лечение, степени, симптомы, стадии

Новые рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии (ЛГ) были созданы объединенной рабочей группой ESC и Европейского респираторного общества (ERS). Кроме того, они были одобрены Европейской ассоциацией детских кардиологов и специалистов по врожденным состояниям в кардиологии, Международным обществом по трансплантации сердца и легких, Европейской лигой против ревматизма и Европейским радиологическим обществом. Легочная гипертензия определяется как повышение среднего давления в легочной артерии в покое по данным катетеризации правых отделов сердца до ≥25 мм рт. Эта последняя версия рекомендаций замещает собой предшествующие версии документа, которые выпускались ESC/ERS в 2004 и 2009гг. Она основана на результатах систематического обзора литературных источников, которые были опубликованы с 2009г. Также в документ был включен алгоритм лечения, и были описаны диагностика и лечение возможных осложнения ЛГ. Наконец, документе обсуждаются вопросы паллиативной помощи и этические проблемы. Наконец, рекомендации содержат определение специализированного экспертного центра по ведению ЛГ и сопровождаются веб-приложением с дополнительными таблицами, графиками и фрагментами текста по патоморфологии и патобиологии ЛГ, предложением по организации скрининговой программы и набором параметров для оценки качества жизни. Характерной особенностью лечения артериальной гипертензии считается постоянный приём гипотензивных препаратов с обязательным контролем АД и изменение.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Клинические рекомендации по лечению артериальной.

; 1:3; , () , ( ) 200% ; () (, ) 100% ; (, ) 100% ; 74,3 . - 14,2), ; - - 1000 2011 2,3% 2010 7,4 1000 ; - - 2006 10 ; - - 2006-2011 5,0 65,3 2005 70,3 2011 . , , : - ; - (, , , ); - ( , , , ); - ( , , , ; - ; - , , , ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , . 2020 : - - 11,4 1000 ; - - 6,4 1000 ; - - 15,5 100 . ; 2020 : - 74,3 ; - 44,8 10 ; - 1:3; 2018 : - , () , ( ) - 200% ; - () (, ) - 100% ; - (, ) - 100% ; - 74,0 ; 2018 : - - 649,4 100 . 7 , , : (35,5%), (23%), (17,1%), , (12,9%), (12,5%), (11,9%), (9%). , , , 35% 50%, - 25% 20-30%, - 25% 15%, 2 - 45% 15-40%. , , , ((, , , , (, , , .)) 65%, ( , , , , , , , , , ) 35%. ) 16,2 2011 15,9 2015 ; - ( 1000 ) 7,4 2011 8,0 2015 ( 2012 ); - ( 100 . N326- " ": - 1 2013 ( (-) ) ; - 1 2013 ; - 1 2013 , , 100 . 1 2015 : - ( 1000 ) 13,5 2011 12,5 2015 ; - ( 100 . N323- " ": - 1 2013 , ; - 1 2014 , , , , , , , , () , ; - 1 2015 , , ; 29 2010. ) 14,2 2011 12,8 2015 ; - ( ) ( ) 14,5 2011 11,6 2015 ; - 39,1% 2011 29,0% 2015 ; - 27,0% 2011 20,0% 2015 ; - ( 100 . ) 44,0 2011 44,4 2015 ; - 1:2,12 2011 1:2,2 2015 ; - , () , ( ) 137,0% 2015 ; - () (, ) 79,3% 2015 ; - (, ) 52,4% 2015 ; - () 70,3 2011 72,2 2015 . ) 15,9 2016 15,5 2020 ; - ( 1000 ) 7,8 2016 6,4 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - ( 1000 ) 12,3 2016 11,4 2020 ; - ( 100 . ) 12,4 2016 11,2 2020 ; - ( ) ( ) 11,3 2016 10,0 2020 ; - 28,1% 2016 25,0% 2020 ; - 19,0% 2016 15,0% 2020 ; - ( 100 . ) 44,5 2016 44,8 2020 ; - 1:2,3 2016 1:3 2020 ; - , () , ( ) 159,6% 2016 200% 2018 ; - () (, ) 86,3% 2016 100% 2018 ; - (, ) 70,5% 2016 100% 2018 ; - () 72,7 2016 74,3 2020 . , , - , , , : - ( 42-44 , N1 45 , - 50 ); - - , - , . : (14,0%), (11,1%), (11,0%), (7,7%), (6,4%), (5,1%), (5,0%), (4,7%), (3,8%), (3,6%), (2,8%). ( 35,5%), (23,0%), (17,1%), (12,9%), (12,5%), (9,0%), (11,9%). , - , , , " " (life years saved, LYS) " " (quality adjusted life years, QALY). , , : - ( 8 ); - , ( 9-11 ); - ( 12 ); - , ( 13 ); - , ( 14 ); - ( 15 ); - , ; ( 16 ). N38- " ", ( 23 , ) : - - , - ; - , - ; - , ; - , , , ; - ; - , , , -, , , , , , , , , , , , ; - -, . 2011 22 1995 N171- " , ", : - , , , , ; - 23 8 ; - , , ; - ( 1 2013.); - . 15 (, , , , , , , , , , , , - , ) , , , , , , , .). CTNDI (CINDI - Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention). 49,7% 2011 52,7% 2015 ; - 69% 2011 73,88% 2015 ; - ( 100 . 1 2015 : - 83,8% 2011 85% 2015 ; - - , 97%; - 94% 2011 95% 2015 ; - 35,7% 2015 ; - 47,1% 2015 ; - 38,9% 2015 ; - 47,1% 2015 ; - 69,6% 2015 ; - I-II . ) 2,4 2015 ; - 95% 2015 ; - , 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - - , , 74% 2011 76% 2015 ; - , 26,5% 2011 25,0% 2015 ; - , 31,3% 2011 29,2% 2015 ; - , - ( , , , , -) 92% 2011 95% 2015 ; - , , , , , , , , () ( , , , , , , , , () ) 96% 2011 98% 2015 ; - ( 100 . 53,5% 2016 56,7% 2020 ; - 75,32% 2016 81,08% 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - 85% 2020 ; - - , 85% 2020 ; - 85% 2020 ; - 30% 2020 ; - 40% 2020 ; - 36% 2020 ; - 40% 2020 ; - 56% 2020 ; - I-II . ) 2,4 2016 2,3 2020 ; - 95%; - , 95%; - 95%; - 95%; - 95%; - - , , 76,5% 2016 78,5% 2020 ; - , 24,7% 2016 23,3% 2020 ; - , 28,7% 2016 26,8% 2020 ; - , - ( , , , , -) 95,5% 2016 98% 2020 ; - , , , , , , , , () ( , , , , , , , , () ) 98%; - ( 100 . В США продолжаются разработки клинических рекомендаций по лечению артериальной гипертензии ua. АНА, доктора Мариэль Джессап Mariell Jessup, по самым оптимистическим прогнозам, обновленная версия новых рекомендаций выйдет в конце — начале г.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Руководство Европейского общества кардиологов ESC по ведению.

) — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда). Важно отличать атеросклероз от артериосклероза Менкеберга, другой формы склеротических поражений артерий, для которой характерно отложение солей кальция в средней оболочке артерий, диффузность поражения (отсутствие бляшек), развитие аневризм (а не закупорки) сосудов. Наиболее изучены показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как проявление генерализованного атеросклероза. Для сравнении во Франции этот показатель 182,8 (самый низкий в Европе), в Японии — 187,4. Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания. На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания: Согласно Европейскому руководству по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention) оценка ведущих факторов риска проводится на основании шкалы SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation). Сейчас на сайте Европейского кардиологического общества (ESC) доступна для использования русифицированная программа расчёта риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти процессы управляются множеством сигналов, часто разнонаправленных. Более общая оценка может быть проведена по приведённой таблице. Накапливается всё больше данных о сложной патогенетической связи между изменением функции клеток сосудистой стенки и мигрировавших в неё лейкоцитов и факторами риска атеросклероза. Атерогенными свойствами обладают не все липопротеиды, а только низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). В местах образования липидных пятен большую роль играет преобладание гепарансульфатов над двумя другими гликозаминогликанами — кератансульфатами и хондроитинсульфатами. Основную роль играют две: окисление и неферментативное гликозилирование. Образуется смесь окисленных ЛПНП, причём окисляются как липиды, так и белковый компонент. При окислении липидов образуются гидроперекиси, лизофосфолипиды, оксистерины и альдегиды (при перекисном окислении жирных кислот). Окисление апопротеинов ведёт к разрыву пептидных связей и соединению боковых цепей аминокислот (обычно β-аминогруппы лизина) с продуктами расщепления жирных кислот (4-гидроксиноненалем и малоновым диальдегидом). Миграция лейкоцитов, в основном моноцитов и лимфоцитов, — вторая стадия развития липидного пятна. В большинстве участков неизмененной артерии кровь течет ламинарно, и возникающие при этом силы снижают экспрессию (проявление) на поверхности эндотелиальных клеток молекул адгезии. Особого внимания заслуживают молекулы VCAM-1 и ICAM-1 (из суперсемейства иммуноглобулинов) и Р-селектины. В свою очередь, выброс цитокинов клетками сосудистой стенки стимулируется модифицированными липопротеидами. Также ламинарный кровоток способствует образованию в эндотелии оксида азота NO. Кроме сосудорасширяющего действия, в низкой концентрации, поддерживаемой эндотелием, NO обладает противовоспалительной активностью, снижая, например, синтез VCAM-1. Но в местах ветвления ламинарный ток часто нарушен, именно там обычно возникают атеросклеротические бляшки. Липопротеиды могут непосредственно усиливать миграцию: окисленные ЛПНП способствуют хемотаксису лейкоцитов. К дальнейшему образованию липидного пятна причастны моноциты. Раньше предполагали, что в эндоцитозе участвуют хорошо известные рецепторы ЛПНП, но при дефекте этих рецепторов как у экспериментальных животных, так и у больных (например, при семейной гиперхолестеринемии) всё равно имеются многочисленные ксантомы и атеросклеротические бляшки, заполненные ксантомными клетками. Кроме того, экзогенный холестерин тормозит синтез этих рецепторов, и при гиперхолестеринемии их мало. Теперь предполагается роль скэвенджер-рецепторов макрофагов (связывающих в основном модифицированные липопротеиды) и других рецепторов для окисленных ЛПНП и мелких атерогенных ЛПОНП. Некоторые ксантомные клетки, поглотившие липопротеиды из межклеточного вещества, покидают стенку артерии, препятствуя тем самым накоплению в ней липидов. В результате в центре бляшки образуется полость, заполненная богатыми липидными массами, что характерно для поздних стадий атерогенеза. При поглощении модифицированных липопротеидов макрофаги выделяют цитокины и факторы роста, способствующие развитию бляшки. Одни цитокины и факторы роста стимулируют деление гладкомышечных клеток и синтез межклеточного вещества, которое накапливается в бляшке. Другие цитокины, особенно интерферон-γ из активированных Т-лимфоцитов, тормозят деление гладкомышечных клеток и синтез коллагена. Таким образом, происходит сложное взаимодействие факторов, как ускоряющих, так и тормозящих атерогенез. Активированные макрофаги и клетки сосудистой стенки (эндотелиальные и гладкомышечные) вырабатывают свободные радикалы кислорода, которые стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток, усиливают синтез цитокинов, а также связывают NO. С другой стороны, активированные макрофаги способны к синтезу индуцируемой NO-синтазы. Этот высокоактивный фермент вырабатывает NO в высоких, потенциально токсичных концентрациях — в отличие от небольшой концентрации NO, создаваемой конститутивной формой фермента — эндотелиальной NO-синтазой. Доказана чёткая обратная зависимость между концентрацией холестерина ЛПВП и риском ИБС. У женщин детородного возраста концентрация холестерина ЛПВП выше, чем у сверстников-мужчин, и во многом благодаря этому женщины реже страдают атеросклерозом. В эксперименте показано, что ЛПВП способны удалять холестерин из ксантомных клеток. Атеросклеротическая бляшка развивается из липидного пятна, но не все пятна становятся бляшками. Если для липидных пятен характерно накопление ксантомных клеток, то для бляшек — фиброз. Межклеточное вещество в бляшке синтезируют в основном гладкомышечные клетки, миграция и пролиферация которых — вероятно, критический момент в образовании фиброзной бляшки на месте скопления ксантомных клеток. Миграцию в липидное пятно гладкомышечных клеток, их пролиферацию и синтез межклеточного вещества вызывают цитокины и факторы роста, выделяемые под влиянием модифицированных липопротеидов и других веществ макрофагами и клетками сосудистой стенки. Один из мощных стимуляторов синтеза этими клетками коллагена — трансформирующий фактор роста р. Кроме паракринной (факторы поступают от соседних клеток) происходит и аутокринная (фактор вырабатывается самой клеткой) регуляция гладкомышечных клеток. В результате происходящих с ними изменений ускоряется переход липидного пятна в атеросклеротическую бляшку, содержащую много гладкомышечных клеток и межклеточного вещества. Как и макрофаги, эти клетки могут вступать в апоптоз: его вызывают цитокины, способствующие развитию атеросклероза. Кроме обычных факторов риска и описанных выше цитокинов на поздних стадиях развития атеросклероза важная роль принадлежит изменениям в свертывающей системе крови. Для появления липидных пятен не требуется повреждения или слущивания эндотелия. Но в дальнейшем в нём могут возникать микроскопические разрывы. На обнаженной базальной мембране происходит адгезия тромбоцитов, и в этих местах образуются мелкие тромбоцитарные тромбы. Активированные тромбоциты выделяют ряд веществ, ускоряющих фиброз. Кроме тромбоцитарного фактора роста и трансформирующего фактора роста р на гладкомышечные клетки действуют низкомолекулярные медиаторы, например серотонин. Обычно эти тромбы растворяются, не вызывая никаких симптомов, и целость эндотелия восстанавливается. По мере развития бляшки в неё начинают обильно врастать vasa vasorum (сосуды сосудов). Новые сосуды влияют на судьбу бляшки несколькими путями. Они создают обширную поверхность для миграции лейкоцитов как внутрь бляшки, так и из неё. Кроме того, новые сосуды — источник кровоизлияния в бляшку: как и при диабетической ретинопатии, они ломкие и склонны к разрыву. Возникающее кровоизлияние ведет к тромбозу, появляется тромбин. В результате кровоизлияний бляшки часто содержат фибрин и гемосидерин. В бляшках содержатся кальцийсвязывающие белки остеокальцин и остеопонтин и некоторые другие белки, характерные для костной ткани (в частности, белки — регуляторы морфогенеза кости). Клинические проявления часто не соответствуют морфологии. При патологоанатомическом вскрытии обширное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться находкой. И наоборот, клиника ишемии органа может появляться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерно преимущественное поражение определённых артериальных бассейнов. От этого зависит и клиническая картина заболевания. Атеросклероз церебральных артерий вызывает либо преходящую ишемию мозга либо инсульты. Поражение артерий конечностей — причина перемежающейся хромоты и сухой гангрены. Атеросклероз брыжеечных артерий ведёт к ишемии и инфаркту кишечника (мезентериальный тромбоз). Также возможно поражение почечных артерий с формированием почки Голдблатта. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны очаговые поражения — с вовлечением типичных участков и сохранностью соседних. Так, в сосудах сердца окклюзия наиболее часто возникает в проксимальном отделе передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Другая типичная локализация — проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии. Некоторые артерии, например внутренняя грудная, поражаются редко, несмотря на близость к коронарным артериям и по расположению, и по строению. Атеросклеретические бляшки часто возникают в бифуркации артерий — там, где кровоток неравномерен; иными словами, в расположении бляшек играет роль локальная гемодинамика (см. Диагностика заболеваний связанных с атеросклерозом включает: Включает в себя коррекцию артериальной гипертензии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра. Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы: Ненасыщенные жирные кислоты: линетол, липостабил, трибуспамин, полиспонин, тиоктовая кислота (октолипен, тиогамма, тиолепта), омакор, эйконол. Пептид, называемый Ас-h E18A-NH2 (в стадии клинической разработки фигурирующий под названием АЭМ-28), как было установлено, обладает поразительной способностью понижать уровень холестерина и триглицеридов, а также обладает противовоспалительными свойствами. Внимание: могут усиливать действие сахароснижающих препаратов. Причём в отличие от статинов и ингибиторов PCSK-9, он может снижать холестерин связываясь с гепарансульфат протеогликанами (HSPG). В настоящее время он проходит фазу 1a/1b клинических испытаний и показал приемлемую переносимость и, главное, многообещающую эффективность. Операции на артериях могут быть открытыми (эндартеректомия), когда удаление бляшки или выпрямление извитости производится с помощью открытой операции, или эндоваскулярными — дилатация артерии с помощью баллонных катетеров с размещением на месте сужения артерии стентов, препятствующих реокклюзии сосуда (транслюминальная балонная ангиопластика и стентирование артерии). Выбор метода зависит от места и распространённости сужения или закрытия просвета артерии. Артериальной гипертензии в. по диагностике и лечению. Рекомендации по.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Артериальная гипертензия — Википедия

(European Society of Cardiology, ESC) () ST (ST-segment elevation acute myocardial infarction, STEMI) [1]. (American Heart Association, AHA) (American College of Cardiology, ACC) STEMI 2007 . ) β- ( ) (I, A); ) ( ) (IIa, A); – II (IIa, C); ) : – () 1. , STEMI , – 90-140 / (5-7,8 /), , 80-90 / (4,4-5 /). , 2- STEMI ( , STEMI, : ) / : – 75-100 / (I, A); – 75 / 12 (IIa, C) , (I, B); – , , ( () 2-3) (IIa, B); – ( ) , , , (I, A); – (IIa, B), (IIb, C) ( ) (IIb, C). Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Acute myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital management. 2007 Focused Update of the ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Developed in Collaboration With the Canadian Cardiovascular Society Endorsed by the American Academy of Family Physicians: 2007 Writing Group to Review New Evidence and Update the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction, Writing the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction, Writing on Behalf of the 2004 Writing Committee. British Heart Foundation Health Promotion Research Group, Department of Public Health, University of Oxford; Health Economics Research Centre, Department of Public Health, University of Oxford. British Heart Foundation Health Promotion Research Group, Department of Public Health, University of Oxford; Health Economics Research Centre, Department of Public Health, University of Oxford. et al.; on behalf of the Joint ESC/ACC/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Eur Heart J 2007; 28 (20): 2525-2538; Circulation 2007; 116: 2634-2653. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ВОПРОСЫ АТТЕСТАЦИИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ Ц" Что изменяют в клинической практике Европейские рекомендации по артериальной гипертензии ESH/ESC 2013 г.? В Европейских рекомендациях изменены целевые уровни артериального давления при антигипертензивной терапии, более подробно освещены подходы к лечению у женщин, пожилых, пациентов с сахарным диабетом. Поэтому необходимость дальнейших усилий по совершенствованию подходов к диагностике, лечению, профилактике АГ для снижения распространенности ССЗ и ассоциированной с ними смертности не вызывает сомнений [2, 4, 7]. Белорусский государственный медицинский университет, Минск Bova A. Belarusian State Medical University, Minsk What do European arterial hypertension of ESH/ESC recommendations 2013 change in clinical practice? В Республике Беларусь остается на высоком уровне заболеваемость артериальной гипертензией. АГ является одним из наиболее значимых ФР других заболеваний сердечнососудистой системы (ССС). Ключевые слова: артериальная гипертензия, целевое артериальное давление, антигипертензивная терапия. Другой немаловажный аспект проблемы АГ - это информированность населения о данном заболевании, распространенность которого достигает более 40% у мужчин и около 50% у женщин. Keywords: arterial hypertension, target levels of blood pressure, antihypertensive therapy. Согласно данным проспективных исследований, вклад АГ в смертность людей трудоспособного возраста от ССЗ составляет 40%, от инсульта - 70-80% [6, 7]. In the European Guidelines are changed target levels of blood pressure at antihypertensive therapy, are in more detail shined approaches to treatment at women, of elderly people wtth diabetes. По ИМ отмечается некоторая стабилизация показателей. В целом указанные заболевания составляют около 40% в структуре всех причин смерти взрослого населения и более 80% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). There is a high incidence of arterial hypertension in Republic of Belarus. У лиц с АГ находящихся под диспансерным динамическим наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях республики, отмечается неуклонный рост риска ОНМК, что сопровождается ростом летальности и инвалидности. В Беларуси АГ является общепризнанным основным фактором риска (ФР) развития инфаркта миокарда (ИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В Европе распространенность АГ находится в диапазоне 30-45% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения [11]. В Беларуси ежегодно растет число лиц с диагностированной АГ (более 1,7 млн человек на конец 2012 г.), медикаментозное лечение получают более 60% женщин и около 24% мужчин. Однако проводимая антигипертензивная терапия эффективна менее чем у 20% женщин и 10-12% мужчин [1, 7]. Исходя из приведенных статистических данных, вполне объяснимы столь регулярные пересмотры Европейским обществом гипертонии (ESH) и Европейским кардиологическим обществом (ESC) рекомендацией по артериальной гипертонии. 15 июня 2013 года в Милане приняты новые рекомендации по АГ спустя 6 лет после предыдущих (2007) [7, 11]. За это время были проведены важные исследования и опубликовано много новых данных как по диагностике, так и по лечению пациентов с повышенным АД. Распространенность АГ в Европе сложно оценивать из-за отсутствия сравнимых популяционных исследований в различных странах, поэтому для оценки контроля АД предложен суррогатный маркёр - смерть от церебральных инсультов, которая тесно связана с контролем АД. Оценка общего сердечно-сосудистого риска Более 10 лет в международных рекомендациях по лечению Аг (ВОЗ, 1999; ВОЗ/Международное общество гипертонии, 2003; рекомендации ЕБН/ЕБС 2003 и 2007) сердечно-сосудистый риск подразделяется на различные категории №1 • 2014 медицинские новости |э1 Таблица 2 Определение артериальной гипертонии по офисным и внеофисным значениям артериального давления, мм рт. Этого же принципа придерживаются рекомендации ESC по профилактике от 2012 г. Диагностическое обследование Во многих европейских странах измерять АД ртутным сфигноманометром больше не разрешается, вместо него используются аускультативные или ос-циллометрические полуавтоматические сфигноманометры. ст.) и постоянной разницы САД на двух руках следует опираться на результаты более высокого значения АД. Измерение АД всегда должно сопровождаться определением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Это для нас тем более актуально, что в отличие от стран Западной Европы, где в последние годы наблюдается четкая тенденция к уменьшению смертности от церебральных инсультов, у нас продолжается рост данной патологии. соответствуют определенным фундаментальным принципам, которые легли в основу рекомендаций 2003 и 2007 гг., они во многих отношениях отличаются от предыдущих. Повышение доказательности критериев и унифицированные целевые значения систолического артериального давления (САД) (90 мм рт. Классификация на низкий, средний, высокий и очень высокий риск в этих рекомендациях сохранена и означает 10-летний риск сердечнососудистой смертности. Офисное измерение АД (должно проводиться в положении сидя, после 2-5 минут отдыха, с повторным измерением) остается стандартом для скринингового выявления АГ. Разница результатов измерения АД на двух руках имеет значение, если она выявлена при одновременном измерении на обеих руках. Амбулаторное мониторирование и домашнее измерение АД обладают определенными преимуществами по сравне- нию с офисным измерением и позволяют более корректно диагностировать АГ. Эти различия можно сформулировать следующими положениями: 1. Повышение доказательности критериев и воздержание от медикаментозной терапии при высоком нормальном АД. У пожилых, у больных с СД и при других состояниях, когда часто имеется или предполагается ортостати-ческая гипотония, рекомендуется измерять АД через 1 и 3 минуты пребывания в вертикальном положении. Внеофисное измерение АД должно проводиться при подозрении на гипертонию «белого халата» (АГ I степени при офисном измерении, высокое АД при отсутствии поражения органов-мишеней), на замаскированную гипертонию (высокое нормальное АД при офисном измерении, нормальное офисное АД при наличии поражения органов-мишеней), при значительной вариабельности офисного АД, при ортостатической, постпрандиальной, медикаментозной гипотензии, у беременных, для определения истинной или ложной резистентности. Рекомендуется подробный сбор анамнеза и физикальное обследование для верификации диагноза, выявления вторичной гипертензии, факторов риска, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и наследственной предрасположенности. Эпидемиологические данные по гипертонии и контролю АД в странах Европы. Усиление прогностического значения домашнего мониторирования артериального давления (ДМАД) и его роли в диагностике и лечении гипертонии, в дополнение к суточному амбулаторному мониторированию артериального давления (СМАД). Обновление данных о прогностическом значении ночного АД, «гипертонии белого халата» и маскированной гипертонии. Ортостатиче-ская гипотония определяется как снижение САД более чем на 20 мм рт. Как правило, показатели АД выше при офисном измерении. Регистрация ЭКГ рекомендуется всем больным с АГ для выявления ГЛЖ, дилатации левого предсердия, аритмий или сопутствующих заболеваний сердца. Таблица l| Стратификация риска при артериальной гипертензии Другие факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней или ассоциированные заболевания Артериальное давление, мм рт. Высокое нормальное, САД 130-139 или ДАД 85-89 АГ I степени, САД 140-159 или ДАД 90-99 АГ II степени, САД 160-179 или ДАД 100-109 АГ III степени, САД 110 Других факторов риска нет - Низкий риск Средний риск Высокий риск 1-2 фактора риска Низкий риск Средний риск Средний и высокий риск Высокий риск 3 и более факторов риска Низкий и средний риск Средний и высокий риск Высокий риск Высокий риск Поражение органов-мишеней, ХБП 3-й ст. Рекомендуется проведение ультразвукового исследования сонных артерий для выявления гипертрофии сосудов или бес- симптомного атеросклероза, особенно у пожилых. или диабет Средний и высокий риск Высокий риск Высокий риск Высокий и очень высокий риск Клинически манифестные сердечно-сосудистые заболевания, ХБП 4 ст. Усиление акцента на учет величины АД, сердечно-сосудистых факторов риска, бессимптомного поражения органов-мишеней и клинических осложнений для оценки общего сердечно-сосудистого риска. Обновление данных о прогностическом значении бессимптомного поражения органов-мишеней, включая сердце, кровеносные сосуды, почки, глаза и головной мозг. Пересмотр риска избыточной массы тела и целевого значения индекса массы тела (ИМТ) при АГ. Для оценки поражения почек всем больным с АГ рекомендовано определение креатинина плазмы с расчетом скорости клубочковой фильтрации, про-теинурии с использованием тест-полосок и альбуминурии в утренней порции мочи. При наличии когнитивных нарушений у больных с АГ рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с целью выявления немых инсультов и поражения белого вещества мозга. Кардиоваскулярный риск и его оценка у больных с АГ Определение кардиоваскулярного риска важно, поскольку подходы к терапии у пациентов с высоким риском отличаются от таковых у больных с низким риском. Пациенты с высоким риском требуют назначения комбинированной анти-гипертензивной терапии, статинов и т.д. Доказательств в пользу медикаментозной терапии при АГ I степени низкого и среднего риска крайне мало. В рекомендациях приводятся дополнительные аргументы в пользу лечения АГ у этой категории: выжидательная тактика повышает общий риск, а терапия часто не может полностью устранить высокий риск; существует большое число безопасных антигипертензивных препаратов, поэтому лечение можно персонализировать так, чтобы оно обладало максимально возможной эффективностью и переносимостью; у многих антигипертензивных препаратов уже истекли сроки патентов, поэтому они обладают хорошим соотношением «стоимости и пользы». Подходы к решению о начале медикаментозной терапии АГ Немедленное начало медикаментозной терапии рекомендовано всем больным с АГ II и III степени (САД100 мм рт. при любом уровне кардиоваскулярного риска), так же как и пациентам c АГ I степени с высоким сердечно-сосудистым риском (ССР) (поражение органов мишеней, ССЗ, СД, ХБП). Больным с низким или средним ССР медикаментозная терапия назначается при неэффективности изменения образа жизни. У пожилых больных фармакотерапия рекомендована при САД160 мм рт. Также пожилым больным (моложе 80 лет) при САД 140-159 мм рт. может быть рекомендовано медикаментозное лечение, если они хорошо его переносят. Не рекомендуется фармакотерапия пациентам с высоким нормальным АД (САД 130-139 или ДАД 85-89 мм рт. Комбинированное лечение позволяет лучше контролировать АД у большого количества больных. ст.), в отличие от рекомендаций ESH/ESC 2007 г., ввиду отсутствия доказательств эффективности такого подхода. Также приверженность к комбинированной терапии значительно выше. Не рекомендуется применение комбинации двух блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), даже с целью уменьшения значительной протеинурии. В перечень оптимальных вошли следующие комбинации: • АРА диуретик; • и АПФ диуретик; • АРА АКК; • и АПФ АКК; • АКК диуретик. Комбинация бетаблокатор диуретик менее предпочтительна, так как при этой комбинации чаще, чем при других, регистрируются новые случаи впервые выявленного СД у предрасположенных к нему лиц. ИАПФ и АРА: место в антигипертензивной терапии Оба класса широко применяются для антигипертензивной терапии. АРА - один из новых, динамично развивающихся классов антигипертен-зивных препаратов. Частота назначения АРА в Европейских странах достигает 20-25%, в России - пока около 1-3%. АРА II прошли сложный путь развития с начала 90-х годов ХХ столетия - от новых лекарственных средств для лечения АГ характеризующихся в первую очередь отличной переносимостью, до одного из основных классов кардиологических препаратов, доказавших свою эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ СН, мерцательной аритмией, перенесших ИМ, с патологией почек. Достигаемая при помощи АРА блокада РААС является максимально полной, поскольку предотвращает воздействие на специфические рецепторы ангиотен-зина II (АТ II), продуцируемого не только по основному, но и по альтернативным путям. Селективное воздействие на рецепторы АТ II 1-го типа (АТ1-рецепторы) сочетается с сохранением н1 еизменного метаболизма энкефалинов, брадикинина и других биологически активных пептидов, в отличие от повышения активности кининовой системы на фоне лечения ИАПФ, с которой связаны такие нежелательные эффекты, как сухой кашель и ангионевротический отек. Стимуляция рецепторов АТ II 2-го типа приводит к благоприятным антипролиферативным эффектам и вазодилатации. Преимущества АРА перед другими антигипертензивными препаратами. Ан-тигипертензивный эффект АРА изучен в ряде исследований. Так, установлено, что препараты данного класса уменьшают систолическое и диастолическое АД на 50-70% на протяжении 24 часов (на следующий день после приема препаратов степень снижения АД составляет 60-75% от максимального эффекта). Стойкий гипотензивный эффект развивается через 3-4 недели курсовой терапии. Причем данные препараты не изменяют нормальный уровень АД (отсутствует гипотензивное действие брадикинина). Первый антагонист АТ1-рецепторов -лозартан характеризуетс1я самой небольшой силой связывания с АТ1-рецепторами; его активный метаболи1т в 10 раз сильнее самого лозартана. Новые антагонисты АТ1-рецепторов отличаются аффинностью1, превышающей таковую у лозартана более чем в 10 раз, что ассоциировано с более выраженным клиническим эффектом. Различия по силе связывания с рецепторами влияют и на прочность связи, что определяет продолжительность действия. Так, у ло-зартана длительность действия около 12 часов, у валсартана - около 24 часов, у телмисартана - более 24 часов. Подавляющее большинство антагонистов АТ1-рецепторов являются неконкурентным1и антагонистами АТ II, что в сочетании с высокой аффинностью делает их фар-макокинетику необратимой (например, валсартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан). Лозартан - слабый конкурентный антагонист, но благодаря наличию активного метаболита - неконкурентного антагониста, его можно отнести к группе неконкурентных антагонистов. Эпросартан - конкурентный антагонист, действие которого преодолимо высокими концентрациями АТ II. Кроме органопротективных свойств АРА, обращает на себя внимание их способность улучшать функцию эндотелия, которая нарушена у больных с АГ и с гиперлипидемией, сахарным диабетом 2-го типа и ИБС. Именно эндотелиальная дисфункция является одним из важнейших патофизиологических механизмов, лежащих в основе атеросклеротическо-го процесса, и важным прогностическим фактором. Накоплен определенный национальный опыт применения сартанов, в частности валсартана (Валзан® производства компании РИагтаеаге PLC) [5]. Было про- №1 • 2014 медицинские новости |ээ демонстрировано, что валсартан (Вал-зан®) обладает не только благоприятным профилем в отношении АД, но улучшает показатели геометрической модели левого желудочка, что проявляется в достоверном снижении индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и индекса относительной толщины стенок ЛЖ в диастолу. Также продемонстрировано достоверное улучшение диастолической функции миокарда левого желудочка на фоне применения Валзана®. Приведенные данные могут быть иллюстрацией еще одного аспекта органо- и кардио-протективных свойств сартанов. Антигипертензивная терапия у молодых У некоторых молодых здоровых мужчин имеется повышение САД на плечевой артерии (140/90 мм рт. У беременных следует отдать предпочтение таким препаратам, как ме-тилдопа, лабеталол и нифедипин. Для ургентного снижения АД при эклампсии рекомендуется использовать внутривенно лабеталол или нитропруссид. Антигипертензивная терапия у пациентов с сахарным диабетом В рекомендациях пересмотрены целевые уровни АД у пациентов с СД, они определены на уровне 140/90 мм рт. и недостаточной эффективности рекомендаций по изменению образа жизни. Не рекомендуется назначать медикаментозное лечение больным с МС и высоким нормальным АД. Так как МС можно рассматривать как состояние «предиабета», предпочтительны блокаторы РААС и АКК, поскольку они потенциально улучшают, или по крайней мере не ухудшают, чувствительность к инсулину. В нескольких клинических исследованиях было показано их регуляторное влияние на углеводный и жировой обмен. Наиболее значимы эффекты АРА у пациентов с СД 2-го типа. Результаты нескольких завершенных в последнее время экспериментальных исследований свидетельствуют об уменьшении инсули-норезистентности тканей за счет стимуляции ядерных PPAR-рецепторов клеток жировой, мышечной тканей и гепатоци-тов, причем эффект этот сопоставим с действием пероральных гипогликемиче-ских препаратов. В клинических исследованиях доказано уменьшение заболеваемости СД у пациентов, получающих АРА в качестве антигипертензивного средства или в комплексной терапии СН. Это свойство показано для лозартана (LIFE), вал-сартана (VALUE) и кандесартана в недавно завершенном исследовании CHARM. Со стимуляцией PPAR-рецепторов связаны также гиполипидемические эффекты АРА (снижение уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности, повышение содержания антиатерогенных ли-попротеинов высокой плотности). Гипер-урикемия является одним из компонентов метаболического синдрома и независимым фактором риска развития ССЗ. Установлено, что сартаны обладают отчетливым гипоурикемическим эффектом. Лучшим воздействием на уровень мочевой кислоты обладают: лозартан (50-100 мг/сут), валсартан (80-160 мг/ сут), ирбесартан (150-300 мг/сут) и кан-десартан (8-16 мг/сут). Урикозурическое действие АРА сопровождается увеличением экскреции оксипуринола. Урикозурический эффект сохраняется и при их сочетанном применении с мочегонными средствами, благодаря чему предупреждается вызываемое диуретиками повышение уровня мочевой кислоты в крови. Индуцированная AT II продукция супероксида является результатом прямой стимуляции никотина-мидадениннуклеотидфосфатоксидазой, осуществляемой через АТ1-рецепторы, и у больных подагрой она блокируется валсартаном. Таким образом, АРА обладают комплексным положительным влиянием на метаболический статус пациентов с СД и высоким сердечно-сосудистым риском. Бета-адреноблокаторы (БАБ) (кроме вазодилатирующих) и диуретики при СД следует считать лишь дополнительными препаратами и назначать их можно в малых дозах. Кроме того, лечение артериальной гипертензии эффективно и в отношении профилактики сердечной недостаточности, обусловленной высоким артериальным.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Артериальная гипертензия лечение и профилактика

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Рекомендации Национальное Общество Профилактической.

Новые рекомендации ACC/AHA по артериальной гипертензии. // SPYRALHTNOFF. // На этой неделе в European Heart Journal опубликован консенсусный документ Европейского общества атеросклероза по лечению гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Документ.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Национальные, а также европейские и

Национальные, а также европейские и американские клинические руководства и рекомендации

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Легочная гипертензия в новых рекомендациях Европейского.

Конгресс Европейского общества кардиологов ESC, проходивший с августа по сентября г. в Лондоне, насыщенный событиями и сообщениями о результатах научных исследований, одобрил пять новых рекомендаций по клинической практике профилактика, диагностика и лечение.

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2015
READ MORE

Рекомендации европейского общества кардиологов и европейского.

Таблица Рекомендации по. по лечению. по артериальной.