Допуск до работы при гипертонии

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Паронихий лечение лечение гипертонии зеленым китайским чаем.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей. Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов. Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического - вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85. На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды. Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии. Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек. Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха. Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно. Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены. Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать. Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты. Плюсы: В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений. Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие. Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения. Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства. Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние. Детей до года. ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ОТ ГИПЕРТОНИИ При этом. допуск или в статье.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Работнику запрещены работы на высоте Медицинские осмотры.

При обследовании установлен диагноз гипертония 3 степени, достигнутая 2, риск 4 , резистентная, с преимущественным поражением сердца (гипертрофия левого желудочка) без застойной сердечной недостаточности, сопутствующее заболевание ХОБЛ ДН 11 средней тяжести с высоким риском обострений, гр С может ли человек получить медсправку для работы водителем, если нет как можно оспорить ее получение. Работнику запрещены работы на высоте опубликовано в Медицинские осмотры работников.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

На какой высоте можно работать без допуска

17 апреля вступило в силу постановление Минздрава № 30, которое установило новый перечень заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами и самоходными машинами, а также условий, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению. Машинка на миллиард, или На что рассчитывать, если ваше дорогущее авто погибло"За недоказанностью вины". Рабо́ты на высоте́ это работы, при. Дадут ли мне допуск работы. на работу при гипертонии.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Силикоз легкого причины, симптомы, лечение

Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло. Медикамент снижает общее сопротивление сосудов притоку крови, снижает уровень постнагрузки и давление в малом круге кровообращения. Благодаря снижению уровня ангиотензина II, уменьшению выработки и за счёт накопления сосудорасширяющего вещества брадикинина достигается гипотензивный эффект. Именно ангиотензин II является базовым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая обладает выраженным сосудосуживающим (вазоконстрикторным) эффектом. Каждая пачка из картона содержит 2 блистера и инструкцию от производителя. Активное вещество ингибирует ангиотензинконвертирующий фермент, который препятствует переходу ангиотензина I в форму II. Лекарство от давления дополнительно способно снижать уровень альдостерона в надпочечниках. Эти два препарата абсолютно идентичны, ведь действующим веществом в них по МНН выступает Каптоприл. Около 75% активного вещества достаточно быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Максимальный уровень активного вещества в крови регистрируется через 30-90 минут. Основная разница Капотена и Каптоприла в производителе. С альбуминами действующее вещество связывается на 25-30%. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. 95% медикамента выводится через почечную систему, почти половина — в первоначальном виде, оставшаяся часть – в виде метаболитов. Производителем рекомендуется температурный режим в диапазон 15-25 градусов. Во время лечения может регистрироваться ложноположительная реакция при определении ацетона в моче. При выраженной патологии почек наблюдается эффект При регистрации иных негативных реакций требуется консультация доктора и временная самостоятельная отмена препарата Каптоприл. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл. В педиатрической практике медикамент может применяться при отсутствии эффекта других гипотензивных средств. Инструкция по применению: трижды в сутки по 12,5 мг. Алкоголь способен усиливать гипотензивный эффект медикамента. Отмечается совместное негативное воздействие на работу печёночной системы. Эффективность препарата повышается при приёме натощак. Лечение препаратом Каптоприл Штада рекомендуется начинать с небольших дозировок: по 6,25-12,5 мг дважды в день, постепенно увеличивая дозу в зависимости от артериального давления. Лекарственный препарат относится к группе медикаментов «скорой помощи» и рекомендуется к применению в экстренных случаях, когда на фоне лечения по стандартной схеме произошло повышение давления до высоких цифр на фоне стресса, физической нагрузки. Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Рекомендуется предъявлять рецепт на латинском языке: Rp. Это один из самых обсуждаемых гипотензивных препаратов в сети Интернет. Как принимать медикамент : трижды в сутки по 12,5-25 мг. Многие пациенты делятся своим многолетним опытом лечения Каптоприлом и отмечают его высокую эффективность в экстренных случаях, когда обычная ежедневная терапия не помогает и давление остаётся на высоких цифрах. Есть отзывы о Каптоприле, среди которых довольно часто описывается такой побочный эффект, как , характерный для всех медикаментов группы ИАПФ. В целом, отзывы пациентов о Каптоприле положительные. Каптоприл считается самым доступным гипотензивным средством, которое можно найти в домашней аптечке каждого гипертоника. Стоимость медикамента зависит от дозировки, производителя и региона продаж. Цена Каптоприла в России варьирует в диапазоне 20-140 рублей (Каптоприл Акос – 20 рублей, Каптоприл Сандоз – 140 рублей). Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Каптоприл обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Врач сказал, что во рту много сосудов, вся слизистая является проводником. Я быстро растворяю таблетку в слюне и держу просто во рту, пока слюнамне перестанет быть кислой. Силикоз легких – это заболевание, которое возникает. У других пациентов наблюдается кровохарканье, а также появляются проблемы в работе сосудов и сердца.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Физические упражнения запрещенные при пороке сердца

Если раньше гипертонией страдали в основном люди пожилого возраста, то теперь этот недуг поражает и молодых людей от 30 лет. Больные, страдающие артериальной гипертензией, обязаны соблюдать определенную диету, не заниматься тяжелым физическим трудом и не нервничать. Гипертония диагностируется у человека, когда его артериальное давление поднимается выше уровня 140/90 мм рт. Как отмечают врачи, давление поднимается из-за того, что в организме нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, у человека фиксируется частое повышение частоты сердечного ритма, и как следствие — ускорение кровотока. Сосуды не справляются с нагрузкой, что приводит к их спазмам. Из-за этого возможны нарушения в работе внутренних органов. Повышенным давлением чаще всего страдают из-за: Больше всего подвержены гипертонии мужчины. Исходя из факторов предрасположенности к заболеванию, врачами разработан ряд рекомендаций. Соблюдая их, больные артериальной гипертензией или те, у которых присутствуют только первые симптомы недуга, могут контролировать давление, и вести довольно активную жизнь. Врачи рекомендуют: Стоит отметить, что заболевание не наступает сразу, а подкрадывается незаметно. Все начинается с головной боли, черных точек перед глазами и головокружения. Никогда не стоит принимать лекарственные средства от повышенного давления без предписаний врача. То, что подходит одному, необязательно подойдет другому. Бесконтрольный прием медикаментов может привести к ухудшению состояния здоровья. Вылечить артериальную гипертензию можно при помощи медицинских препаратов и изменения образа жизни. Вернуться к оглавлению Одна из главных причин, по которой сердце учащенно бьется — стресс, поэтому гипертоникам нужно учиться не нервничать по пустякам. После трудового дня или конфликтной ситуации нужно постараться снять стресс. Для этого подойдут занятия рисованием, вязание, лепка, чтение книги или прослушивание спокойной расслабляющей музыки. А также отлично подойдет легкий массаж шейного отдела. Однако интенсивное растирание способно только навредить сосудам. Большую роль в установлении психологического равновесия играет сон. Гипертоники должны спать не менее 8 часов, чтобы организм успел полностью восстановиться после тяжелого дня. Недосып грозит истощением нервной системы, и как следствие — повышением давления, и головной болью. Отдых при данном заболевании полезен, но не стоит ложиться спать днем — организм сбивается с ритма и не успевает как следует отдохнуть за короткий промежуток времени. Вернуться к оглавлению Страдающих артериальной гипертензией ждут ограничения в еде, из рациона нужно исключить жареное и соленое. Натрий в соли провоцирует задержку воды в организме, а лишняя жидкость вызывает повышение давления. Большое количество употребленной жирной и жареной пищи может привести к тому, что в сосудах будут возникать бляшки, еще сильнее сужающие без того узкие сосуды гипертоников. Влияние потребления мяса на уровень давление учеными не выявлено. Положительно скажется на здоровье потребление продуктов, богатых калием — кураги, чечевицы, орехов, картофеля и изюма. Вернуться к оглавлению Физические нагрузки при данном недуге должны быть минимальные, но постоянные. Больному запрещено резко двигаться, наклоняться, быстро бегать. Идеальный спорт в таком случае — ходьба или плавание в бассейне. Это укрепляет сердечную мышцу, помогает сбросить лишний вес, одновременно снижает давление. Для здоровья каждый должен проходить за день 10 км. Сидячий образ жизни приводит не только к ожирению, но и к снижению кровотока, и повышению риска возникновения артериальной гипертензии. Вернуться к оглавлению Противопоказано страдающим гипертонией и курение. Дым, попадая в организм, разрушает внутреннюю поверхность сосудов, вызывает их спазм. Со временем у тех кто любит подымить, в сосудах появляются бляшки, которые мешают кровотоку. Правда, у некоторых организм реагирует на сигарету наоборот снижением давления, но это единичные случаи. Такая реакция на никотин является врожденной, встречается раз на несколько тысяч случаев. Главное правило при гипертонии — ежедневный контроль давления утром и вечером. Для точных показателей важно правильно измерить давление. Делать это нужно, когда организм находится в спокойном состоянии. Между тонометром и рукой больного не должно быть одежды. Чтобы показатели были точными, после последнего приема еды, питья или занятия физкультурой, должно пройти не менее 30 минут. Больной должен сидеть на стуле в расслабленном состоянии, ступни должны упираться в пол, мочевой пузырь — быть пустым. Если больной курильщик — давление можно мерить только через час после последней выкуренной сигареты. Вернуться к оглавлению При наличии лишнего веса риск развития тяжелой степени гипертонии повышается, жир оседает не только на внутренних органах, но и на стенках сосудов, мешая крови нормально двигаться. Быстрый сброс веса или прием специальных препаратов для сжигания жира, только ухудшит состояние больного. Ученые установили, каждый килограмм сброшенного веса уменьшает уровень давления на один мм рт. Вернуться к оглавлению Артериальная гипертензия предусматривает ограничения для работы на некоторых должностях. Так, гипертоникам противопоказана большая физическая нагрузка, поднятие тяжестей. А также врачи советуют работать только днем, избегать работы на высоте, в шумных жарких цехах, иногда вовсе следует перейти на частичную занятость. Лечение гипертонии Все о сосудах и. Физические упражнения запрещенные при пороке.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Какие противопоказания при приеме на работу при гипертонии.

Квалификационная категория врача, якобы, должна служить ярлыком, разделяющим врачей по сорту (уровню квалификации): второй, первый и высший. Но на самом деле присвоение той или иной категории не всегда прямо соответствует реальному уровню квалификации врача. Зачастую более высокая категория отражает снисходительность комиссии к Вашему «длинному» медицинскому стажу либо наличие «нужных знакомств». А более низкая категория может указывать на конфликтную ситуацию с главным врачом либо на сомнения в своей компетентности и страх перед экзаменом. Ранжирование врачей по категориям, на мой взгляд, характерно только для бесплатной медицины. Там, где медицинский персонал получает зарплату в зависимости от сложности и объёма выполненной работы, там, где установлены чёткие расценки на обследование и лечение, врач должен обладать только лицензией, подтверждающей его допуск и возможность оказывать предлагаемые услуги. Тем не менее, современная культура, даже в обществе «бесплатной медицины», основана на принципе индивидуального соперничества. Поэтому всегда были, есть и будут врачи, обладающие амбициями и стремящиеся к успеху (в том числе, к защите более высокой квалификационной категории). Более высокая квалификационная категория вызывает чувство законной гордости, способствует самоутверждению, росту уважения/зависти среди коллег и маленькому материальному поощрению. Чтобы иметь представление о порядке получения квалификационных категорий прочитайте файл «Квалификационные категории ». Для любителей бюрократических документов выложены: Обязательно полистайте полемическую статью профессора Н. Мелянченко «Квалификация врача — категория экономическая ». Из статьи вы узнаете почему отсутствуют квалификационные категории в зарубежных странах и что такое система допусков. С 1 января 2016 года отменяется сертификация и вводит аккредитация врачей. Мелянченко даст вам возможность подготовиться к конкурентной борьбе в мире допусков и лицензий . Квалификационные требования для врачей подробно, вплоть до указания специальной литературы, расписаны в приказе Министерства здравоохранения СССР № 579 « » от 21 июля 1988 года — ознакомиться . Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием раскрыты в приложении 4 к приказу Министерства здравоохранения № 249 от 19 августа 1997 года — прочитать . чтобы полученное образование и специальность (базовая, основная и дополнительная) не противоречили номенклатуре специальностей, а сама специальность, по которой Вы собираетесь защищать категорию, соответствовала занимаемой должности специалиста. В противном случае возникнут проблемы как с защитой, так и с оплатой квалификационной категории. Ознакомиться с номенклатурой специальностей можно в подразделе «Допуск к деятельности ». К аттестации не допускаются врачи, не прошедшие усовершенствования по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних пяти лет. Советую сразу выбирать сертификационный цикл, чтобы после окончания обучения и успешной сдачи экзамена получить ещё и сертификат. Согласно приказу Минздравмедпрома РФ от № 170 при аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачи и медсёстры всех специальностей обязаны пройти тестирование по вопросам ВИЧ-инфекции (см. Приказ выложен на сайт и содержит информацию (классификация, диагностика и лечение ВИЧ, диспансерный учёт), достаточную для подготовки к аттестации на категорию. Варианты последипломного образования изложены в отдельном файле. регламентирующий порядок и сроки совершенствования. Перечень учреждений, в которых можно пройти усовершенствование, содержится на странице Медвузы России. Обратите внимание, что в некоторые информационные карточки включено расписание учебных циклов. Там же приведён список необходимого минимума вещей и документов, которые потребуются для обучения. Готовые аттестационные работы врачей и медсестёр выложены на веб-сайт именно в качестве примера и не предназначены для копирования или тиражирования. Неспособность самостоятельно осмыслить результаты своей деятельности является отражением интеллектуальной и профессиональной убогости . Следует сказать, что подавляющее большинство аттестационных работ врачей неинтересны. Потому что обычно коллеги ограничиваются простым перечислением статистических фактов. Иногда для придания объёма статистику разбавляют вставками из учебников. Иные врачи вообще занимаются откровенным плагиатом: идут в архив, берут отчёты чужих врачей за прошлые года и только меняют цифры. Я даже видел попытки сдать откопированные на «ксероксе» листы. Понятно, что подобный «творческий подход» вызывает только презрение. Ну, а совсем тупые и ленивые медицинские работники просто покупают (например, через Интернет) готовые аттестационные работы. Бумаги, которые необходимо представить в аттестационную комиссию, содержатся в Списке документов для врачебной аттестации . Самый первый приказ, который мне известен, датирован 11 января 1978 года. Это был приказ МЗ СССР № 40 «Об аттестации врачей-специалистов». Спустя 4 года выходит приказ МЗ СССР № 1280 «О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации врачей». Приказ предусматривал 2 вида аттестации: обязательную и добровольную (подробнее. В начале 1995 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ издаёт приказ № 33 «Об утверждении положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации». Этот приказ оставил только одну аттестацию — добровольную. В 2001 году вышел приказ № 314 «О порядке получения квалификационных категорий». Спустя 10 лет старый порядок был заменён на новый — Приказ Минздрава РФ № 808н «О порядке получения квалификационных категорий », который действует по настоящее время . Дата создания файла: Документ изменён: Copyright © Ванюков Д. Квалификационная категория врача, якобы, должна служить ярлыком, разделяющим врачей по сорту (уровню квалификации): второй, первый и высший. Но на самом деле присвоение той или иной категории не всегда прямо соответствует реальному уровню квалификации врача. Зачастую более высокая категория отражает снисходительность комиссии к Вашему «длинному» медицинскому стажу либо наличие «нужных знакомств». А более низкая категория может указывать на конфликтную ситуацию с главным врачом либо на сомнения в своей компетентности и страх перед экзаменом. Ранжирование врачей по категориям, на мой взгляд, характерно только для бесплатной медицины. Там, где медицинский персонал получает зарплату в зависимости от сложности и объёма выполненной работы, там, где установлены чёткие расценки на обследование и лечение, врач должен обладать только лицензией, подтверждающей его допуск и возможность оказывать предлагаемые услуги. Тем не менее, современная культура, даже в обществе «бесплатной медицины», основана на принципе индивидуального соперничества. Поэтому всегда были, есть и будут врачи, обладающие амбициями и стремящиеся к успеху (в том числе, к защите более высокой квалификационной категории). Более высокая квалификационная категория вызывает чувство законной гордости, способствует самоутверждению, росту уважения/зависти среди коллег и маленькому материальному поощрению. Соответствовать квалификационным требованиям по своей специальности. Квалификационные требования для врачей подробно, вплоть до указания специальной литературы, расписаны в приказе Министерства здравоохранения СССР № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» от 21 июля 1988 года — ознакомиться. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием раскрыты в приложении 4 к приказу Министерства здравоохранения № 249 от 19 августа 1997 года — прочитать. Какие противопоказания при приеме на работу при гипертонии. работы со. допуск к.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

В каком месте необходимо прижимать артерию в случае.

, ; - , , ; - , , , , , , , , , , ; - ; - ; - ; - ; - , ; - ; - , , ; - , ; - ; - , ; - (, ); - , , . Остановка артериального кровотечения Если кровь в ране пульсирует, перед тем как.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Режим работы и графики приёма / БУЗ ВО Медсанчасть Северсталь.

В 2010 году законодательство изменилось касательно процедуры получения разрешений на кровельные работы. Произошла отмена лицензирования многих видов деятельности и утверждение нового порядка получения разрешений – через вступление в СРО и получение свидетельства о допуске СРО. Кровельные работы – вид строительных работ, получение разрешения на которые четко определено законодательством, так же как и виды саморегулируемых организаций, выдающие допуски СРО для кровли. Кровельные работы относятся к строительным работам, соответственно для получения допусков на такие работы необходимо обращаться в саморегулируемые организации в строительстве. Узкоспециализированных СРО, выдающих только допуски СРО на кровельные работы чрезвычайно мало. Это абсолютно оправданно, учитывая, что чаще всего заявителям необходимо получить несколько видов допусков для проведения строительных работ, включая допуск на кровельные работы. Капитальный ремонт кровли требует наличие минимум двух видов допуска – допуск СРО на кровельные работы, и допуск СРО на капитальный ремонт здания. В перечне видов деятельности, осуществление которых требует наличия допуска устройство кровли в СРО, отдельно можно выделить допуск СРО на устройство стропильных систем. Пункт 11.1 предусматривает монтаж и демонтаж элементов конструкций и ограждения зданий, стропильные работы можно отнести к таковым. Получение допуска СРО на капитальный ремонт, текущий ремонт здания предусматривает получение строительных допусков широкой направленности и допусков на кровельные работы отдельно. Если планируется проводить кровельные работы, СРО не требуется при проведении работ в обычных капитальных строениях. Наличие допуска СРО на кровельные работы не требуется и в некоторых других случаях: в технически не сложных зданиях, в неопасных строениях кровельные работы проводятся без допуска СРО. При этом, наличие допуска не обязательно в случае, если высота здания до 10м. Если работы выполняются на объектах и связаны с безопасностью строения, то проведение кровельных работ требует допуска СРО. Это касается уникальных, технически сложных и опасных, особо опасных объектов строительства. Необходимо учесть некоторые другие моменты, отвечая на вопрос: огнезащита конструкций кровли, требуется ли СРО? – Данный вид работы относится к работам по пожарной безопасности, а значит, в любом случае необходимо наличие у подрядной организации допуск СРО на кровельные работы и допуск на работы по пожарной безопасности, дополнительно требуется наличие лицензии МЧС. Если Вы сомневаетесь, необходимо ли Вам получать допуск СРО на кровельные работы, не знаете, входит ли мягкая кровля в СРО или капитальный ремонт кровли – мы, «Единый Консалт Центр», готовы предложить Вам квалифицированную помощь в получении необходимых Вам свидетельств на допуски к работам, исходя из перечня деятельности, определенном для Вас заказчиком или перечнем деятельности, осуществляемым Вашим предприятием. Режим работы и графики приёма. Стационар улица Металлургов, Стационар работает.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Гипертония степени диагностика и лечение, осложнения

Гипертонический криз — это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. Если через пять минут давление остаётся таким же высоким, нужно предпринимать меры для немедленного его снижения. Признаки и диагностические показатели гипертонии второй. лежащий в основе работы ренин.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение Факторы.

Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Объединенный научно-методический центр» (АНО ДПО «ОНМЦ»), действующая на основании лицензии на право ведения образовательной деятельности (дополнительное профессиональное образование) № 73161 от 30 апреля 2015 года, организует обучение согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 июля 2013 г. N 328н "Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок" допуск по электробезопасности. Повышение квалификации по программе "Энергетическая безопасность" (72 яаса) Внеочередная проверка знаний проводится независимо от срока проведения предыдущей проверки:- при введении в действие у Потребителя новых или переработанных норм и правил;- при установке нового оборудования, реконструкции или изменении главных электрических и технологических схем (необходимость внеочередной проверки в этом случае определяет технический руководитель);- при назначении или переводе на другую работу, если новые обязанности требуют дополнительных знаний норм и правил;- при нарушении работниками требований нормативных актов по охране труда;- по требованию органов государственного надзора;- по заключению комиссий, расследовавших несчастные случаи с людьми или нарушения в работе энергетического объекта;- при повышении знаний на более высокую группу;- при проверке знаний после получения неудовлетворительной оценки;- при перерыве в работе в данной должности более 6 месяцев. Отправить заявку Цель получения удостоверения: Допуск по электробезопасности – это документ, подтверждающий, что знания работника проверены, он умеет правильно эксплуатировать электроустановки, без риска травматизма. Обратите внимание на важный момент, - с Вас не имеют права требовать корочку с действующей группой допуска. Как только Вы увольняетесь с места работы, удостоверение становится недействительным. При следующем приеме на работу проводится внеочередная проверка знаний ПТЭЭП. Самостоятельная деятельность на предприятии возможна после получения допуска. Его суть в том, что человек сам отвечает за личную безопасность. Работник обязан предъявить действующее удостоверение по требованию проверяющих органов. Работа с электроустановкой или оборудованием без допуска по электробезопасности с определенной группы запрещена. Если документ просрочен или отсутствует предприятие обязано выплатить штраф. В этом случае страдает и работник, поскольку будет наказан финансово. Каждый год персонал обязан получать допуск по электробезопасности, подтверждая, таким образом, свою группу, также он может ее повышать. Прерывание стажа на несколько лет является основанием для признания группы недействительной. Группы допуска по электробезопасности: Получить удостоверение можно: успешно сдав экзамен по месту работы; в аттестационной комиссии Ростехнадзора или в учебном центре квалификационной комиссии. Первая группа Присваивается сотрудникам, должностная инструкция которых не указывает на взаимодействие с электрическим инструментом. Персонал проходит инструктаж, отвечает на простые вопросы: как оказывать первую помощь, насколько опасен ток. Это необходимо знать каждому человеку, независимо от специфики должности. Для присвоения персоналу I группы достаточно иметь в штате одного сотрудника с группой по электробезопасности не ниже III до 1000 В. Вторая группа Сотруднику разрешено использовать электроустановки в присутствии опытного коллеги, но он не имеет права их подключать. Эта группа присваивается машинистам, электросварщикам, сотрудникам, работающим с электрическими инструментами квалификационной комиссией. Третья группа Исключительно электротехнический персонал. При наличии такого допуска возможна работа с электроустановками до 1000 В любого характера. Сотрудники с 3 группой должны организовывать безопасность на участке и следить за всеми работающими, а так же проводить инструктажи на первую группу допуска по электробезопасности для новых сотрудников. Четвёртая группа Дает право обслуживать установки более 1000 В. Кроме знаний по устройству электрооборудования, правил безопасности и оказания первой помощи необходимо знать – схемы участка и оборудования, правила пожарной безопасности. Допуск обязывает организовывать инструктажи, технические мероприятия, наблюдать за правильным использованием опасного оборудования. Пятая группа Допуск для инженерно-технических сотрудников. Они отвечают за сохранность электрохозяйства и безопасность людей. Руководят процессом при работе, независимо от напряжения. Кроме знаний на предыдущие группы, они занимаются инструктажами, обучением оказания помощи при поражении током, компетентны в технологических процессах, схемах, правилах эксплуатации любого электрического оснащения. Получение группы возможно при наличии опыта работы с предыдущей группой (кроме первой). Для того, чтобы создать комиссию по проверке знаний по электробезопасности с присвоением групп допуска, необходимо иметь в штате организации не менее 3-х сотрудников с группами допуска не ниже присваиваемой. Чаще всего поступают следующим образом: один сотрудник имеет 5 группу до и свыше 1000 В, а двое других — 4 группу до 1000 В. Варианты могут быть разные, но необходимо помнить ключевой момент: аттестуемый всегда будет на группу ниже, чем самая низкая группа в комиссии. Для того, чтобы в дальнейшем повысить группу допуска, необходимо обратиться в Автономномную некоммерческую организацию дополнительного профессионального образования «Объединенный научно-методический центр» (АНО ДПО «ОНМЦ») . Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение. В соответствии с Приказом.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Инструкция по охране труда электромонтера по ремонту и.

Сервис доступен только для авторизованных пользователей. На основании проведенного комиссией собеседования по окончании стажировки допустить к самостоятельной работе с ____ ________ 20__ г. После этого ссылка на выбранную страницу будет у Вас всегда под рукой в разделе Мои закладки . № ____ В связи с успешным прохождением стажировки – ознакомлением специалистов, вновь назначенных на должности в __________________________________, со структурой организации (предприятия), структурных подразделений, отдела, а также в связи с их успешным вхождением в должность, освоением процедур и операций, необходимых для данного рабочего места, пониманием назначения проделанных работ, их результатов, продуктов и выявлением способности работников выполнять эти работы приказываю: 1. Чтобы любую страницу сайта отправить в Мои закладки нажмите Ctrl Z. С приказом ознакомлен: ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) (после прохождения стажировки) ____ ________ 20__ г. Использование Пользователем сервисов и контента сайта возможно только на условиях, предусмотренных Пользовательским Соглашением . Обнаружив любого рода ошибку, а также информацию, не соответствующую нормам морали, нарушающую права третьих лиц или законодательство РФ, пожалуйста, выделите ее и нажмите Shift Enter . При проведении стажировки руководствоваться положением о стажировке (приложение к приказу). Любое коммерческое использование материалов сайта и их публикация в печатных изданиях допускается только с письменного согласия администрации портала. А я бы рекомендовал стажировку производить устным распоряжением руководителя работ, а оформлять только в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте. Изменено: He-man - зарегистрированное средство массовой информации, свидетельство Эл № ФС77-39732 от 06.05 г. При любом использовании (цитировании) материалов сайта ссылка на обязательна (для интернет-проектов индексируемая гиперссылка 'hyperlink'). ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) С приказом ознакомлен: ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) ______________________________ _______________ ________________ (наименование должности) (подпись) (Ф. О.) Иван Иванов написал: а как же оформить проверку знаний протоколом? Откуда все это взято про письменный документ о стажировке и допуске к самостоятельной работе после нее? Но так и не смогла и в конце-концов отказалась от этой затеи. Руководителям стажировки довести настоящий приказ до сведения работников, проходивших стажировку. Известен случай, когда одна пожилая дама, чтобы научиться управлять автомобилем, в течение двух лет практиковалась в стажировке и пыталась несколько десятков раз сдать экзамен, чтобы получить права на управление автомобилем. Здесь главное - овладеть безопасными приемами работы. Рабочий сам пошёл, сам отстажировался, сам заполнил все нужные журналы. При непрохождениии стажировки в установленный срок, он может быть продлен её руководителем. Кандидаты в космонавты проходят стажировку, я думаю, не менее года, пока не отработают до автоматизма действия по всем возможным штатным и нештатным ситуациям. прямо к станку, или к управлению атомным ледоколом!! Причем сроки стажировки могут быть как увеличены, так и работник может быть полностью освобожден от её прохождения. ГОСТ 12.0.004-90, цитата: «Все рабочие, в том числе выпускники профтехучилищ, учебно-производственных (курсовых) комбинатов, после первичного инструктажа на рабочем месте должны в течение первых 2 - 14 смен (в зависимости от характера работы, квалификации работника) пройти стажировку под руководством лиц, назначенных приказом (распоряжением, решением) по цеху (участку, кооперативу и т.п.)». Например, в Правилах подготовки персонала, утвержденных приказом от 19 февраля 2000 года N 49 установлены сроки 2-14 дней. В энергетике отраслевыми документами установлены свои сроки для персонала соответствующих профессиий. He-man написал: Длятельность стажировки может колебаться от не менее 2 смен до нескольких месяцев в зависимости от сложности и ответственности работ. Минимальный срок установлен в ГОСТ 12.0.004, максимальный устанавливает работодатель. До назначения на самостоятельную работу, а также при перерыве в. Допуск.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с 01 января 2012 года признаются утратившими силу подпункты 11, 12 (за исключением 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств». (Согласно пункту 28 приложения №2 к этому приказу (с полным текстом Приказа Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Законодательство») установлены следующие требования к водителям наземных транспортных средств. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем. Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально). Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год. Хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально). ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога). Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), – острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке) - допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Гипертония степени причины, симптомы, лечение и диагностика

Будем рады получать от Вас отзывы и пожелания, направленные через форму обратной связи. По мере появления новых изделий мы будет наполнять ими сайт. Риски гипертонии. При диагностировании. работы сердца и. нужно снизить до .

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Пластыри от гипертонии HYPERTENSION PATCH otzyvy.pro

Перечень медицинский противопоказаний к управлению транспортным средством. а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке; б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца; в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца. а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке; б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца; в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца. а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке; б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца; в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца. Пластыри от гипертонии hypertension. Чтобы получить допуск к полетам летчикам необходимо.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Реферат Медицинские проблемы массовой физической культуры.

В профессиональном спорте связаны с риском внезапной смерти, ведущими причинами которой являются заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющие в большинстве случаев бессимптомный дебют. Изменения в состоянии здоровья и снижение работоспособности довольно часто являются результатом не старения, а снижения или отсутствия физической активности. бавляя несколько минут в день, до тех пор, пока не будет достигнут рекомендуемый минимум физической активности [3]. Ответ на этот вопрос зависит не только от состояния здоровья человека, но и от вида и интенсивности нагрузок. Каково влияние физических нагрузок на продолжительность жизни человека? Ключевые слова: физическая нагрузка, продолжительность жизни, внезапная сердечная смерть, спортсмены, скрининг. Однако тяжелые физические нагрузки в профессиональном спорте связаны с риском внезапной смерти, ведущими причинами которой являются заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющие в большинстве случаев бессимптомный дебют. Мелехов Физическая активность увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество. Относительный риск смерти у физически активных людей на 20-35% ниже, чем у неактивных. Результаты совместного исследования американских и японских ученых подтвердили, что для улучшения здоровья не обязательно заниматься спортом профессионально, этого может достичь любой человек, выполняющий регулярные физические нагрузки. Отсутствие физической активности является одним из главных независимых факторов риска смерти, прослеживающимся в 10% смертей в Европе. В исследовании участвовали 11 человек (6 мужчин и 5 женщин в возрасте 23-35 лет), для которых была разработана 12-месячная программа тренировок. Поскольку снижение смертности на 40% означает увеличение продолжительности жизни приблизительно на 5 лет, можно считать, что физически активные люди живут на 3,5-4 года больше [1]. Изначально участники занимались физическими упражнениями не более 30 мин в день 1 раз в неделю (быстрая ходьба или бег трусцой). О положительном влиянии физических нагрузок на здоровье человека известно давно. В дальнейшем интенсивность нагрузок увеличивалась до 7-9 ч в неделю. Выявлено, что регулярная физическая активность сокращает смертность на 30-35% в общей популяции населения, что соответствует увеличению продолжительности жизни на 0,4-6,9 года (среди женщин - на 3,9 ± 1,8 года, среди мужчин - на 2,9 ± 1,3 года) [2]. Обследуемые не имели вредных привычек, не употребляли наркотики и не страдали хроническими заболеваниями. Даже небольшая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие, поэтому большинству пациентов нет необходимости заниматься спортом интенсивно. Изучали такие параметры, как частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Достаточно постепенно наращивать длительность занятий, до- Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Было установлено, что через 3 мес таких физических нагрузок стали снижаться ЧСС и АД. Максимальное снижение показателей было достигнуто через 6 мес тренировок. Однако продолжение выполнения физических нагрузок до 9 и 12 мес и увеличение их интенсивности не привели к дальнейшему снижению ЧСС и АД [4]. В результате исследований, проведенных в Великобритании, в которых ставилась задача определить влияние интенсивных физических нагрузок на продолжительность жизни профессиональных спортсменов, стало известно, что олимпийские чемпионы живут дольше, чем население в целом. Данные 15 174 олимпийских чемпионов из 9 стран (США, Германия, Россия, Великобритания, Франция, Италия, Канада, Австралия, Новая Зеландия), завоевавших призовые места в период с 1896 по 2010 г., сравнивали с данными обычных людей, не занимающихся спортом. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, стране проживания. Как выяснилось, большинство спортсменов прожили более 30 лет после завоевания медалей, а продолжительность жизни у них в среднем была на 2,8 года больше, чем ґ в контрольной группе. Показатели смертности у спортсменов с высокой (езда на велосипеде или гребля) и умеренной (теннис) интенсивностью нагрузок на сердечно-сосудистую систему были схожи с таковыми у представителей видов спорта низкой интенсивности (гольф). При этом золотые, серебряные, бронзовые призеры имели одинаковую продолжительность жизни, как в смешанных видах спорта, так и в видах спорта, развивающих выносливость [5]. То, что представители тех видов спорта, в которых необходима выносливость, живут дольше, доказывают результаты исследования, проведенного во Франции среди велосипедистов “Тур де Франс”. Уровень интенсивности физической нагрузки, которую они испытывают во время соревнования, сравнивают с таковым при марафоне длительностью несколько дней в неделю в течение 3 нед или при восхождении на высоту трех Эверестов. Было установлено, что продолжительность жизни у профессиональных велосипедистов на 41% больше по сравнению с показателем во французской популяции в целом. Несмотря на всё изложенное, люди, занимающиеся спортом, в том числе профессионально, могут погибать в относительно молодом возрасте. Эти смерти особенно драматичны и привлекают большое внимание средств массовой информации и общественности. В таких ситуациях выяснение причин смерти очень важно для изучения проблемы спортивного долголетия и разработки профилактических мер. Под внезапной смертью в спорте понимают случаи смерти, наступившей непосредственно во время физических нагрузок, а также в течение первых 24 ч с момента появления симптомов, заставивших изменить или прекратить физическую нагрузку. Внезапная смерть может быть обусловлена нарушением сердечной деятельности или поражением центральной нервной системы. Таким образом, выделяют внезапную сердечную смерть (ВСС) и внезапную мозговую смерть (Всемирная организация здравоохранения - ВОЗ). По данным ВОЗ, частота ВСС составляет 30 случаев в неделю на 1 млн. В США ежегодно от ВСС погибает 350 000 человек, или примерно 1000 человек в день [6]. Как правило, смерть у спортсменов наступает внезапно, либо во время соревнований, либо сразу после их окончания. Было зарегистрировано 1866 внезапных смертей во время занятий различными видами (38) спорта. было отмечено 576 случаев внезапной смерти, что составило 31% всех смертей, а с 1994 по 2006 г. Из них в 56% случаев причиной смерти явилась патология сердечно-сосудистой системы. Из общего количества внезапных смертей 65% при- ходилось на возрастную группу моложе 17 лет, 29% - от 18 до 25 лет, 7% - старше 26 лет. Почти 90% всех умерших спортсменов были мужского пола. Интересен тот факт, что частота ВСС была выше у чернокожих спортсменов (64% от всех ВСС) и основными причинами их смерти стали гипертрофическая кардиомиопатия и аномалии развития коронарных артерий [7]. В США случаи внезапной смерти наиболее часто регистрировались у молодых спортсменов, занимающихся американским футболом (30% всех ВСС) и баскетболом (22%). На бейсбол и автогонки приходилось по 6% случаев, от 1 до 5% - на бокс, хоккей и плавание. Менее 1% всех ВСС отмечалось в таких видах спорта, как теннис, волейбол, гимнастика. В Италии наибольшее количество случаев внезапной смерти было зарегистрировано при занятиях футболом -40%, плаванием - 9%, волейболом - 7% [8]. По-видимому, этот рейтинг опасности видов спорта в отношении наступления ВСС не является абсолютным отражением реальной картины по всем видам спорта, при которых регистрировалась внезапная смерть. По данным Национального института сердца (Миннеаполис), среди причин внезапной смерти у спортсменов 93% составляет патология сердечно-сосудистой системы, а оставшиеся 7% приходятся на несердечные причины: бронхиальная астма - 2%, тепловой удар - 1,5%, допинг -1%, травмы - 1%, другие причины, под которыми понимают, как правило, трагическую гибель спортсмена, онкологические заболевания и т.д., - 1,5% [9]. Из несердечных причин внезапной смерти наибольший интерес вызывают отравления фармакологическими препаратами (допинг). На данный момент в этот список входит 142 препарата. Впервые о вреде допинга заговорили в 1967 г., когда во время велогонки “Тур де Франс” скончался один из спортсменов, в крови которого был обнаружен эритропоэтин, после чего был введен допинг-контроль. Доказано, что большие дозы эритропоэтина в сочетании с обезвоживанием организма приводят к тромбоэмболиям. Также анаболические стероиды, связываясь с рецепторами на поверхности тромбоцитов, вызывают активацию процессов свертывания и образование тромба, что, в свою очередь, приводит к тромбоэмболиям. И всё-таки кардиальные причины внезапной смерти спортсменов стоят особняком. По данным официальной американской статистики, ежегодно на 200 000 спортсменов приходится 1 погибающий из-за ВСС [10]. Обычно спортсмены не предъявляют никаких жалоб, которые могли бы указывать на риск внезапной смерти, что объясняет трудность диагностики вызвавшей ее патологии. 90% спортсменов, у которых имела место ВСС, погибли во время или сразу после тренировки. И лишь у 18% из них в предшествующие 36 мес были какие-либо симптомы [6]. Возможно, отсутствие жалоб спортсменов на состояние здоровья обусловлено бессимптомным дебютом многих заболеваний либо страхом оказаться профессионально непригодными или дисквалифицированными из соревнований по состоянию здоровья. Consumer Product Safety Commission - Комиссия по безопасности товаров широкого потребления США), за период с 1973 по 1995 г. Возникает в результате тупого удара в область сердца с последующим развитием фибрилляции желудочков. зарегистрировано 38 смертей в результате попадания бейсбольного мяча в грудную клетку. Все погибшие были молодыми спортсменами в возрасте до 15 лет. Ушиб сердца явился причиной внезапной смерти у молодых спортсменов в 3% случаев [11]. Наиболее часто встречающейся причиной ВСС спортсменов (более 50% всех случаев) является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) [10]. Гипертрофическая кардиомиопатия - наследственно обусловленное заболевание, характеризующееся асимметричной гипертрофией миокарда левого желудочка, в результате которой может возникать гемодинамическая обструкция его выходного отдела, проявляющаяся неспецифической клинической картиной [13]. Для ГКМП характерно повышение ЧСС, уменьшение преднагрузки, укорочение диастолы, обструкция выносящего тракта левого желудочка при выполнении физической нагрузки. В результате снижения сердечного выброса развивается гипоперфузия головного мозга, что в конце концов приводит к смерти. Семейные формы ГКМП наследуются аутосомно-до-минантно, т.е. генетический дефект проявляется в каждом поколении и обусловлен миссенс-мутациями. Происходит замена единичных аминокислот в генах саркомерных бел- ков, и измененный кодон кодирует другую аминокислоту, что определяет развитие гипертрофии миокарда. Аномалии тяжелых р-цепей миозина встречаются в 30% случаев ВСС, сердечного тропонина Т - в 15-20%, тропомиозина -в 2-5%, миозинсвязывающего белка С - в 10-15% [14]. В Великобритании распространенность ГКМП среди молодого населения составляет 0,2% [10]. По данным Всероссийского научного общества кардиологов (2011 г.), в Российской Федерации ГКМП страдает 285 000 человек. Наиболее распространенными симптомами являются одышка, боли в груди, головокружение. Однако у большинства людей это заболевание протекает бессимптомно [13]. В сравнительных исследованиях было выявлено, что ГКМП как причина ВСС встречалась чаще у спортсменов (34 из 656 смертей), чем у лиц, не занимавшихся спортом (20 случаев) [6]. Это свидетельствует о том, что физические нагрузки при ГКМП являются предрасполагающими факторами для развития жизнеугрожающих желудочковых и наджелудочковых аритмий. Также причиной внезапной смерти молодых спортсменов может явиться аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ). Распространенность АДПЖ оценить довольно сложно из-за трудности ее диагностики. Часто первым и единственным клиническим проявлением этого заболевания является ВСС. В общей популяции населения встречаемость АДПЖ составляет от 1 на 2000 до 1 на 5000 человек [15]. Наследственная обусловленность встречается в 30% случаев ВСС от АДПЖ. У нескольких семей из района Ве-нето Северной Италии был найден ген, наследуемый по аутосомно-доминантному типу, ответственный за рианоди-новый рецептор, мутации в котором приводят к нарушению возбуждения и сокращения мышцы сердца. Рианодиновый рецептор контролирует выход кальция из саркоплазматиче-ского ретикулума в цитоплазму, и его дефект приводит к нарушению кальциевого гомеостаза с последующей гибелью кардиомиоцитов с фиброзно-жировым замещением, а также к нарушению возбуждения и проведения импульса [16]. Начало заболевания протекает бессимптомно, и в 80% случаев его диагностируют в возрасте до 40 лет [17]. Гистологические признаки АДПЖ как причины ВСС выявляются с различной частотой: от 0,55% случаев среди внезапно умерших людей в возрасте до 50 лет в США до 20,0% случаев среди молодых умерших - до 35 лет и 26,0% случаев в возрастной группе до 20 лет в Италии [18]. Второе место по распространенности среди причин смерти заняли острый инфаркт миокарда и миокардит (по 11%), тромбоэмболия легочной артерии была выявлена у 8% умерших, на долю ГКМП пришлось 5% [19]. Опросник для оценки риска, связанного с физическими нагрузками [3] Настоящий опросник предназначен для того, чтобы определить небольшую группу взрослых людей, которым занятия физическими упражнениями в настоящий момент не могут быть рекомендованы, или тех, кому необходима медицинская консультация о более подходящем виде физических нагрузок. Необходимо ответить “ДА” или “НЕТ” на каждый из вопросов. Говорил ли вам когда-либо врач, что у вас имеется заболевание сердца, и рекомендовал ли вам заниматься физическими упражнениями только под наблюдением врача? Бывает ли у вас боль в грудной клетке, появляющаяся при физической нагрузке? Возникали ли у вас боли в области грудной клетки за последний месяц? Имеется ли у вас склонность к обморокам или падениям от головокружения? Имеются ли у вас заболевания костей или суставов, которые могут усугубиться при занятиях физическими упражнениями? Рекомендовал ли вам когда-либо врач лекарства от повышенного кровяного давления или заболевания сердца? Имеются ли у вас какие-либо причины, основанные на собственном опыте или совете врача, не заниматься физическими упражнениями без медицинского наблюдения? ___________________________________________________________________________ Примечание. Если у вас имеется острое заболевание, такое как общая простуда, или не очень хорошее самочувствие в настоящее время - отложите заполнение опросника. Алгоритм оценки: при положительном ответе на любой из вопросов опросника до начала физических нагрузок необходима консультация врача. Также непосредственными кардиальными причинами внезапной смерти являются синдром Марфана, аномалии коронарных артерий, клапанные пороки сердца (стеноз Таблица 2. Панель обследований при предварительном скрининге спортсменов (Американская ассоциация кардиологов) [7, 22] Семейный анамнез 1. Преждевременная смерть (внезапная или неожиданная) в возрасте до 50 лет вследствие сердечно-сосудистого заболевания у близкого родственника 2. Необъяснимые обмороки/предобморочные состояния, сердцебиение** 7. Выраженная/необъяснимая одышка при физической нагрузке 8. Боль/дискомфорт в грудной клетке при физической нагрузке Предмет осмотра и данные физикального обследования 9. Пульсация на периферических артериях (для исключения коарктации аорты) 11. Измерение АД на верхних конечностях (сидя)****______ * При обследовании юных спортсменов рекомендуется присутствие родителей при сборе анамнеза и жалоб. Заболевание сердца у близких родственников молодого возраста (до 50 лет) 3. ** Необходимо исключить нейрокардиогенную природу обмороков (вазовагальные обмороки), особое внимание необходимо уделить обморокам, возникающим при физической нагрузке. *** Аускультация должна проводиться как лежа, так и стоя, особенно при подозрении на динамическую обструкцию выносящего тракта левого желудочка. **** Предпочтение отдается измерению на обеих верхних конечностях. аортального клапана, пролапс митрального клапана), нарушения ритма и проводимости (синдром Вольфа-Паркин-сона-Уайта, удлиненного интервала QT, идиопатическая желудочковая аритмия) [20]. При синдроме Марфана развиваются нарушения в соединительной ткани. Заболевание передается аутосомно-доминатным путем и вызвано мутацией генов, кодирующих синтез гликопротеина фибриллина-1. Распространенность синдрома Марфана, по зарубежным данным, составляет 1-3 случая на 5000 населения [21]. Для людей, страдающих синдромом Марфана, характерны удлиненные конечности, вытянутые пальцы и недоразвитие жировой клетчатки. Кроме указанных изменений наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе. Смерть наступает вследствие расслаивающей аневризмы аорты или застойной сердечной недостаточности. Лица с синдромом Марфана могут встречаться среди баскетболистов, что затрудняет диагностику этого заболевания у спортсменов [21]. Основной целью скрининга у спортсменов является обнаружение скрытой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы на основании жалоб и осмотра, изучения семейного анамнеза заболеваний сердца и возможных случаев внезапной смерти. При наличии соответствующих жалоб проводится медико-профилактическое обследование, направленное на выявление причин синкопальных состояний, болей в груди, а также на уточнение условий их возникновения. В настоящее время предложено несколько протоколов для профилактики внезапной смерти в спорте: американский, итальянский и европейский. Протокол Американской ассоциации кардиологов (American Heart Association) “12 steps” включает в себя Таблица 3. Рекомендации по допуску спортсменов с нарушениями сердечно-сосудистой системы (Всероссийское научное общество кардиологов, 2011) [22] Заболевание сердечно-сосудистой системы Рекомендации Артериальная гипертония 1. Перед началом занятий спортом у всех спортсменов должно быть тщательно измерено АД. Лицам с высоким нормальным АД (от 120/80 до 139/89 мм рт. ст.) необходимо рекомендовать здоровый образ жизни, ограничение занятий спортом нецелесообразно. Лицам с устойчивым повышением АД необходимо проведение Эхо КГ. и при отсутствии поражения органов-мишеней спортсмены могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта. и даже при отсутствии поражений органов-мишеней спортсмены должны быть отстранены от занятий высокоинтенсивными статичными видами спорта (класс 111А и 111С) до нормализации уровня АД 4. При наличии гипертрофии миокарда левого желудочка допуск к занятиям спортом ограничивается до нормализации уровня АД 2. Контролировать АД у таких спортсменов необходимо каждые 2-4 мес 3. Спортсмены с незначительно повышенным риском могут быть допущены к занятиям низкоинтенсивными динамичными и низко-/умеренно интенсивными статичными видами спорта (класс 1А и 11А), но им рекомендуется избегать рывковых видов нагрузки 2. При значительно повышенном риске спортсмены могут быть допущены к занятиям только низкоинтенсивными видами спорта (класс 1А) 3. Любая физическая нагрузка должна быть прекращена немедленно при возникновении вышеуказанных симптомов Дисфункция синусового узла 1. При отсутствии структурных отклонений со стороны сердца и адекватном приросте ЧСС при физической нагрузке спортсмены могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта 2. Спортсмены с обморочными и предобморочными состояниями до проведения лечения должны быть отстранены от занятий спортом 3. При отсутствии симптомов аритмий на фоне лечения в течение 2-3 мес спортсмены могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта 4. Спортсменам с имплантированными антиаритмическими устройствами следует избегать сопряженных с повышенным риском столкновений видов спорта (бокс, регби, хоккей, лакросс, американский футбол) Г ипертрофическая кардиомиопатия 1. Спортсмены должны быть отстранены от занятий любыми видами спорта, за исключением низкоинтенсивных (класс 1А) 2. Рекомендации не зависят от возраста, пола, фенотипа, симптомов, признаков обструкции выносящего тракта левого желудочка, приема лекарственных препаратов, имплантации стимулятора или кардиовертера-дефибриллятора Пролапс митрального клапана (ПМК) 1. Спортсмены с ПМК могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта при отсутствии таких признаков, как синкопальные эпизоды, связанные с нарушениями ритма, наджелудочковая тахикардия, систолическая дисфункция левого желудочка, тромбоэмболии в анамнезе 2. Спортсмены с ПМК и вышеуказанными признаками могут быть допущены к занятиям низкоинтенсивными видами спорта (класс 1А) Аритмогенная дисплазия правого желудочка Спортсмены с возможным или определенным диагнозом АДПЖ должны быть отстранены от занятий любыми видами спорта, за исключением развлекательных Синдром Марфана 1. Детям и подросткам, чьи родители страдают синдромом Марфана, рекомендуются умеренно интенсивные физические нагрузки, не связанные с соревновательными видами спорта 2. Спортсмены с отягощенным семейным анамнезом, неопределенным фенотипом и FBN1-мутацией должны быть отстранены от занятий спортом 3. При высокой вероятности синдрома Марфана рекомендуется или отстранение от занятий спортом, или продолжение занятий спортом с тщательным ежегодным наблюдением 4. Пациенты с синдромом Марфана могут быть допущены к занятиям низкоинтенсивными видами спорта 5. Пациенты с синдромом Марфана и ПМК без расширения аорты могут быть допущены к занятиям развлекательными бесконтактными видами спорта умеренной интенсивности (бег, велоспорт, плавание, теннис) 12 пунктов предварительного скрининга: жалобы, сбор анамнеза и физикальное обследование (табл. Положительный ответ хотя бы на 1 из 12 пунктов скрининга позволяет заподозрить сердечно-сосудистые отклонения и рекомендовать спортсмену дополнительные исследования [22]. Наибольшее внимание уделяется выявлению болей в груди, дискомфорта при нагрузке, синкопальным и пре-синкопальным состояниям, головокружениям на фоне физических нагрузок, наличию шумов в сердце, артериальной гипертонии (АД более 140/90 мм рт. При изучении семейного анамнеза важно установить, имела ли место ґ внезапная смерть среди родственников до 50 лет, наличие близких родственников моложе 50 лет, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего ГКМП, АДПЖ, синдромом Марфана, синдромом удлиненного интервала QT. Физикальное обследование должно включать контроль АД, ЧСС, выявление шумов в сердце. Американская ассоциация кардиологов рекомендует проводить ЭКГ-скрининг только среди профессиональных спортсменов, так как тотальное обследование всех спортсменов даже в таком объеме слишком дорого. В итальянском протоколе отличительным признаком является включение ЭКГ и эхокардиографии (Эхо КГ). и привел к резкому снижению смертности среди молодых спортсменов. Одних только мероприятий для выявления скрытой сердечно-сосудистой патологии среди спортсменов недостаточно, необходима разработка мер для оказания первой медицинской помощи в случае ВСС. Одним из эффективных методов такой помощи явилось повсеместное использование автоматизированных дефибрилляторов, что привело к резкому снижению частоты ВСС. Статистические данные исследовательских институтов National Collegiate Athletic Association (NCAA) Division показали, что 77% случаев ВСС во время спортивных мероприятий приходится на болельщиков и тренеров, поэтому для оперативной и скоординированной помощи дефибрилляторами обязательно должны быть оснащены стадионы и любые места для занятий спортом. Последние данные National AED Registry доказали увеличение выживаемости на фоне применения дефибрилляторов в спортивных школах. по июнь 2007 г., общая выживаемость увеличилась на 64% от всех случаев ВСС. Опрос, проведенный NCAA Division, показал, что 90% спортивных школ уже оснащены дефибрилляторами. Следовательно, такая оснащенность является обязательной частью комплексного оказания первой помощи при ВСС [23]. Кроме того, лица, занимающиеся спортом, должны осознавать имеющийся риск внезапной смерти и выбирать для себя тот вид спорта, который соответствует физической подготовке и возрасту, а также наличию сердечно-сосудистых заболеваний (табл. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни: исключить курение, так как оно не только является фактором риска поражений коронарных артерий, но и способствует увеличению продукции катехоламинов, которые, в свою очередь, вызывают нарушения ритма. Также следует избегать перегрева организма: это приводит к увеличению ЧСС, что повышает преднагрузку и может являться триггерным фактором ВСС. Несмотря на то что ВСС встречается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни, существует огромное количество исследований, доказывающих положительное влияние физических нагрузок на качество и продолжительность жизни. Особенно об этом стоит задуматься лицам, имеющим факторы риска. Постепенно и осторожно наращивая длительность занятий, можно достигнуть рекомендуемого уровня физической активности. А проведение скрининговых методов обследования позволит уменьшить риск ВСС. // Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy/Dysplasia / Ed. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу // Рац. При. Допуск к. что при пограничной форме артериальной гипертонии до .

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

СанПиН по коклюшу

В 2002 году Минздрав России и Минтранс России подготовили "Методические рекомендации. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств" (Приказ от ). Акт носит рекомендательный характер и был выпущен в дополнение к Положению об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей, утвержденному Приказом Минздрава России от N 140, и, как уже указывалось в предыдущем пункте настоящего параграфа, отмененному в 2003 году. Предрейсовые осмотры проводятся с целью своевременного определения нарушений и отклонений в состоянии здоровья водителей, выявления лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению автотранспортным средством как с позиции обеспечения безопасности движения, так и охраны их здоровья. Проведение предрейсовых осмотров или обеспечение их прохождения водителями является обязанностью работодателя, имеющего автотранспорт. Предрейсовые медицинские осмотры (ПМО) водителей проводятся: - либо медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях, и других организаций, входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на правах их структурных подразделений; - либо медицинским персоналом по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм медицинской помощи; - либо медицинскими работниками, входящими в штат работодателя, имеющими соответствующие сертификаты и прошедшими специальное обучение (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами). Предрейсовый осмотр водителя осуществляется перед его выездом на линию (началом рабочей смены). Водитель должен явиться на осмотр с путевым листом. Согласно Положению об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей обязательному предрейсовому осмотру подлежат водители: 1) выделенные в группу риска. В группу риска включаются водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами, а также длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет. Водители, вошедшие в группы риска, должны подвергаться текущим и послерейсовым медицинским осмотрам и находиться под особым вниманием медицинских работников; 2) включенные в группу диспансерного наблюдения. Список лиц, состоящих на диспансерном учете, в котором указывается диагноз каждого водителя, и краткие рекомендации по допуску к работе составляются медицинским работником 1 раз в год, а также при первичном выявлении больных. Осмотр начинается с опроса работника, в ходе которого выясняется субъективное самочувствие водителя, его настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья. После сбора анамнеза исследуется состояние кожных покровов водителя на предмет наличия расчесов, ссадин, следов от инъекций на тыльной части кистей и кубитальных ямок, бледности или покраснения кожи. Затем определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует); при наличии объективных показателей измеряется температура тела. В обязательном порядке определяется артериальное давление и пульс, наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов. При наличии соответствующих показаний проводятся любые другие медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья: 1) при выявлении признаков временной нетрудоспособности: - наличия симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37° С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т. п.); - повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменений артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя; 2) при выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, влияющих на работоспособность водителя; 3) при недостаточном отдыхе перед сменой; 4) при выявлении признаков нахождения под действием алкоголя, наркотических и психотропных препаратов или токсикантов, нарушающих функциональное состояние. Если медосмотр проводится на базе работодателя, то отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу лечебно-профилактического учреждения. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в лечебно-профилактическом учреждении нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает водителю явиться на следующий день в поликлинику, а в случае необходимости - вызвать врача на дом. При этом водителю выдается справка, в которой указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т. Справка составляется в произвольной форме и подписывается медицинским работником. Если водитель по результатам осмотра в лечебно-профилактическом учреждении будет признан временно нетрудоспособным, ему выдается больничный лист. Если же работник будет признан трудоспособным, ему выдается справка об отсутствии противопоказаний для допуска к работе, на основании которой он допускается к управлению автотранспортным средством, а в направлении делается отметка о времени пребывания на приеме у врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья водителя. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания. По результатам предрейсового осмотра ведется полицевой учет отстраненных от рейса водителей, для чего используется бланк карты амбулаторного больного (форма 025/у-87), в которую заносятся результаты освидетельствования (анамнез, объективные данные, причина отстранения). При выявлении у водителя отклонений в работе сердечно-сосудистой системы (артериальное давление и иные), характерных изменений окраски кожных покровов, слизистых глаз, склер, узких или широких зрачков (неадекватных освещению в медицинском кабинете), слабой или отсутствующей реакции зрачков на свет, а также отклонений в поведении, нарушении походки и речи, тремора пальцев рук, век, запаха алкоголя изо рта, то (при отсутствии воспалительных заболеваний, а также данных о предыдущем повышении или понижении артериального давления) медицинский работник обязан провести такому водителю контроль трезвости. При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию, и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). В Методических рекомендациях по организации и проведению медицинских предрейсовых осмотров особо подчеркнуто, что забор крови медицинским работником организации категорически запрещен. Наличие или отсутствие факта употребления различных психоактивных веществ и состояние опьянения определяются по комплексу поведенческих, вегетативно-сосудистых, соматических, двигательных и неврологических расстройств в сочетании с обнаружением в биологических средах этанола, наркотического средства или токсиканта. Промежуточные результаты контроля трезвости указываются в протоколе контроля трезвости, составляемом в 2 экземплярах по форме, приводимой в Приложении 6 к настоящему пособию (1 экземпляр протокола остается у медработника, второй - передается руководителю организации). В протоколе подробно описываются особенности поведения водителя, его реакция на проводимое обследование, предъявляемые жалобы. Отсутствие такого запаха при наличии явных клинических отклонений в состоянии испытуемого указывает на употребление наркотических средств или токсикантов. д.); отмечаются также случаи "непонимания" инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с медработником. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя, наркотиков и других психотропных средств; 4) при оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения осматриваемого водителя, указывать, если это имеет место, на значительную выраженность эмоциональных реакций (эйфоричность, апатию, напряженность, тревогу, раздражительность, неустойчивость настроения). Также рекомендуется обращать внимание на особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность. Рекомендуется задавать обследуемому интеллектуальные задачи (например, вычитание по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т. Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В состоянии опьянения часто выявляются "смазанность" произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Для выявления этих расстройств рекомендуется прибегнуть к такой функциональной пробе, как ходьба с быстрыми поворотами: обследуемому предлагается сделать 5 - 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении. Установить тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа, свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев; 6) в совокупности с другими признаками интоксикации медицинским работникам рекомендуется обратить внимание на такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерным отклонением от нормы также является увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в минуту. При проведении освидетельствования у обследуемых лиц признаками употребления алкоголя могут быть: гиперемия кожных покровов, изменения артериального давления, частоты дыхания и температуры тела. После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ проводится исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для определения факта употребления алкоголя используются следующие инструментальные методы: проба Раппопорта, трубки Мохова-Шинкаренко и "Контроль трезвости", приборы АГ-1200, ППС-1, ППС-2. Для прямой диагностики употребления наркотических средств, психотропных или токсических веществ применяют лабораторные исследования. Тест-системы позволяют в полевых условиях, в отсутствие возможности лабораторной диагностики, в течение нескольких минут опровергнуть или подтвердить даже однократный прием наркотических средств или психотропных веществ. Высокая чувствительность тестов делает возможным определение биологических веществ и маркеров различных заболеваний в ничтожно малых концентрациях. Надежность тестов многократно подтверждена испытаниями, проводившимися в ведущих научно-исследовательских институтах. Достоверность тестов при соблюдении инструкций достигает 100%. Баха Российской академии наук разработаны и производятся отечественные экспресс-тесты для определения следующих типов наркотических веществ в моче: опиатов (ИН-БИ-опиаты) и марихуаны (ИНБИ-марихуана). С помощью тестов определяется почти вся гамма наркотических средств и психотропных веществ, известных в настоящее время в России. При проведении обследования на предмет содержания наркотических веществ в организме обследуемого необходимо помнить о том, что согласно статье 54 Федерального закона от N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изм. В настоящее время Минздравом России разрешены иммунохроматографические экспресс-тесты (полоски, наборы полосок, плашки) для выявления содержания наркотических веществ в моче у лиц, употребляющих наркотические вещества. на ) наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Поэтому для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме наркотических веществ необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на это обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в отдельном документе. Результаты тестирования (они рассматриваются как предварительные) оформляются протоколом по форме, приводимой в Приложении 7 к настоящему пособию. Полученные данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований биологических сред подлежат оценке и служат основанием для вынесения одного из нижеперечисленных заключений: - установлен факт потребления алкоголя (единичные клинические отклонения, запах алкоголя или перегара изо рта, положительный результат при качественном или количественном (до 0,09 промилле) исследовании выдыхаемого воздуха алкометром или экспресс-тестом мочи); - алкогольное опьянение (полный комплекс клинических изменений и лабораторное подтверждение); - состояние одурманивания (явные клинические отклонения в состоянии обследуемого водителя при сомнительности или отсутствии лабораторного подтверждения); - наркотическое опьянение (наличие клинических признаков опьянения и обнаружение в биологической среде наркотического вещества); - трезв, признаков употребления психоактивных веществ не выявлено. Каждый случай контроля трезвости регистрируется в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника. При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии испытуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю организации представление для направления его в территориальное лечебно-профилактическое учреждение и проведения врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ с приложением протокола контроля трезвости. Лица, подлежащие врачебному освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее 2 часов с момента выявления состояния опьянения. Для направления на врачебное освидетельствование составляется документ по установленной форме (см. При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования работодателем составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии. При решении о допуске водителя к управлению автомобилем, принимаемом медицинским работником, учитывается принадлежность водителя к одной из групп риска, возраст, стаж, условия работы, характер производственных факторов. Положительное решение принимается при отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха. В этом случае медицинский работник ставит в путевом листе штамп "прошел ПМО". В штампе должны быть указаны дата и точное время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего обследование. Отстранение работника от работы по результатам предрейсового осмотра осуществляется в порядке, установленном статьей 76 Трудового кодекса РФ (см. Последний проверяет результаты осмотров и решает вопрос о применении к водителям, употребляющим алкоголь и наркотики, психотропные вещества, дисциплинарных взысканий (вплоть до расторжения трудового договора). В дополнение к предрейсовым осмотрам в организации могут проводиться послерейсовые осмотры (особенно водителей группы риска). Частота их проведения и контингент для обследования определяются медицинским работником и устанавливаются работодателем. Как правило, вопросы проведения осмотров водителей регламентируются таким локальным нормативным актом организации, как "Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств". В помощь работодателям Минздрав России и Минтранс России разработали и рекомендовали для использования Типовое положение, которое может быть использовано в качестве образца при разработке собственного Положения. В заключение считаем нужным обратить внимание медицинских служб работодателей на разъяснения, данные Минздравом России в 2003 году по вопросу о предрейсовых осмотрах и медицинских освидетельствованиях на состояние опьянения в письме от N 2510/478-03-32. В связи с поступающими с мест запросами о подготовке медицинского персонала для проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и их медицинского освидетельствования на состояние опьянения Министерство пояснило, что медицинское освидетельствование водителей транспортных средств на состояние опьянения в соответствии с Правилами медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортных средством, и оформления его результатов (утверждены Постановлением Правительства РФ от N 930) проводятся врачом, имеющим соответствующую специальную подготовку, а в сельской местности, при невозможности проведения освидетельствования, - врачом-фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, который также должен иметь соответствующую специальную подготовку. Дети в возрасте до лет. подлежат отстранению от работы при. Их допуск к работе.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Артериальное давление. Нормы, измерение, СМАД, лечение

Гипертония была названа «тихим убийцей» из-за длительного, порой многолетнего, бессимптомного периода, приводящего к серьезным повреждениям жизненно важных органов. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении. Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии. На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой. Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств. Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей: Важный факт Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди. Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии. Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени. Также должны насторожить следующие симптомы: Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни. При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать: Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом. Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота. В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней. Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях. Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы. Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ. ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов. Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам. И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д. Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму. На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние. На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек. Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Получение медсправки для работы водителем Правовед

Вступление в саморегулируемую организацию, какова бы не была стоимость получения СРО, обещает компании большие перспективы развития. Фирма на порядок повышает свой уровень, получая возможность участвовать в тендерах и торгах, до которых раньше не допускалась. Еще одним преимуществом является значительно более высокая степень защищенности компании на рынке, ведь она теперь может воспользоваться корпоративной юридической и информационной поддержкой во всех спорных вопросах. Наличие этих преимуществ позволяет достаточно быстро окупить стоимость допуска СРО. Одним из самых важных вопросов, для организаций, планирующих этот шаг, является цена на вступление в СРО. Стоимость вступления в саморегулируемую организацию может быть очень разной, ее диапазон варьируется от нескольких десятков тысяч до миллионов рублей. Стоимость зависит от многих факторов, к которым относятся следующие: Последний фактор является тем, с помощью которого каждая компания может повлиять на свою стоимость лицензии СРО, ведь совершенно необязательно при вступлении запрашивать допуски на весь ассортимент работ, входящих в генеральный подряд, вполне достаточно обойтись несколькими, самыми актуальными на данный момент. В дальнейшем этот перечень можно расширить, что, конечно же, повлияет на стоимость СРО, но расходы будут более рационально распределены по времени. Если же Вы стоимость известна и приемлема, но требуется ускоренное прохождение процедуры вступления, можно воспользоваться услугами компаний, работающих в этой сфере. У многих из них на сайте размещен специальный калькулятор стоимости допуска СРО, с его помощью можно узнать, сколько стоит вступить в СРО за считанные секунды. Как правило, цена на допуск СРО состоит из указанных выше компонентов, плюс стоимость услуг специализированной фирмы. Их размер может варьироваться достаточно широко, и, найдя наиболее выгодные условия, можно ощутимо сэкономить на вступлении. Если вам требуется рассчитать стоимость допуска и подобрать наиболее приемлемые в финансовом плане условия, вам просто необходимы услуги ГК СРО97. Наш подход к работе позволяет получить самые выгодные условия этой процедуры, в том числе и вступить в СРО в рассрочку. Этим вариантом воспользовалось немало наших клиентов, которые увидев расчет СРО допуска в нашем исполнении, смогли оценить все перспективы решения вступления в СРО. Однако клиенты принимают это решение, не только узнав, сколько стоит допуск СРО, еще одним преимуществом нашей работы является многократное ускорение прохождение всех этапов данной процедуры. Стоит сказать, что не только относительно высокая стоимость вступления в саморегулируемую организацию является препятствием к совершению этого шага для многих компаний. Большинство откладывающих ее до последнего не хотят связываться с бюрократическим ворохом бумаг, которым сопровождается это мероприятие. Если производить его в штатном режиме, от работников компании требуются значительные усилия и масса времени. Каждый диплом, квалификационное удостоверение и прочие бумаги, подтверждающие опыт и профессионализм сотрудников компании, требуется отобрать, скопировать и заверить. Это отнимает немало сил, и заставляет отступить многих руководителей, которые были бы готовы вступить в СРО на более приемлемых условиях. Однако все это не касается Вас, если Вы решили воспользоваться услугами ГК СРО97. Наши сотрудники берут всю бумажную работу на себя, сокращая сроки приема в ряды саморегулируемой организации в разы, и гарантируя положительный результат. Казалось бы, такая деятельность должна стоить очень дорого, однако ориентированность на клиента и стремление оказать услуги как можно большему числу компаний делают цены на услуги в ГК СРО97 более чем скромными, и Вы можете сами в этом убедиться. Здравствуйте. При обследовании установлен диагноз гипертония степени, достигнутая , риск , резистентная, с преимущественным поражением. По опыту работы могу сказать, что врачи, давая допуск к управлению транспортным средством, как правило, перестраховывают себя.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Вакансии Государственное бюджетное учреждение здравоохранения.

Прежде чем разбирать вопрос о работах, требующих получения допуска СРО, познакомимся поближе с этой темой. Ведь чем больше владелец строительной организации знает обо всех условиях работы, тем проще ему будет предоставлять свои услуги заказчикам. Для начала мы выясним, что же обозначает эта короткая аббревиатура и кто должен получать допуск к работам СРО. Эти три буквы являются аббревиатурой, которая расшифровывается как саморегулируемая организация. В нашем случае это объединение строителей и проектировщиков, а если точнее, то предприятий и компаний, выполняющих эти функции. Главной задачей этой организации является контроль над соблюдением качества и профессионализма оказываемых услуг в области строительства. Все предприниматели, вступая в СРО, обязаны заплатить определенную сумму. Именно поэтому, прежде чем начинать сотрудничество с той или иной компанией, заказчики строительных объектов интересуются, есть ли у компании допуски СРО на строительные работы. Только организации, доказавшие свой профессионализм и опыт, могут стать полноправными участниками саморегулируемой организации. Стоит отметить, что отбор ведется достаточно строгий – это позволяет на ранних этапах отсеять недобросовестных предпринимателей и обезопасить потребителей от некачественно выполненной работы. Строительство новых объектов, как и капитальный ремонт уже существующих, должно выполняться только мастерами своего дела, иначе это может повлечь за собой опасные для жизни и здоровья человека ситуации. Поэтому специалистами был составлен список, включающий виды работ, допуск СРО для выполнения которых является обязательным. Это условие является обязательным для тех, кто хочет оказывать перечисленные услуги в рамках существующего законодательства. Причем допуск к работам СРО должен быть получен с учетом того, какие именно услуги будут выполняться. Например, компания, получившая разрешение на выполнение земельных или фасадных работ, не имеет права осуществлять проектную деятельность. Для этого необходимо получить специальное разрешение. Список, приведенный ниже, включает работы, осуществление которых требует обязательного получения разрешения от саморегулируемой организации вне зависимости от того, в каких условиях они будут выполняться. Этот список включает работы, допуск для которых необходим только в том случае, если они выполняются на технически опасных и других сложных объектах, перечень которых можно найти в Градостроительном кодексе РФ (статья 48.1). При возведении новых зданий или при реконструкции и капитальном ремонте старых большая ответственность лежит и на инженерах, по расчетам которых осуществляются все последующие работы. Небольшая ошибка в чертежах может стоить жизни многим людям. Очень важно своевременно ознакомиться со всеми списками и вовремя получить все необходимые допуски СРО на строительные работы и проектирование, чтобы впоследствии не нарушить один из законов РФ. Ведь, как известно, незнание не освобождает от ответственности. Должна иметь допуск к работе с. Режим и график работы. артериальной гипертонии;

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ.

Квалификационная категория врача, якобы, должна служить ярлыком, разделяющим врачей по сорту (уровню квалификации): второй, первый и высший. Но на самом деле присвоение той или иной категории не всегда прямо соответствует реальному уровню квалификации врача. Зачастую более высокая категория отражает снисходительность комиссии к Вашему «длинному» медицинскому стажу либо наличие «нужных знакомств». А более низкая категория может указывать на конфликтную ситуацию с главным врачом либо на сомнения в своей компетентности и страх перед экзаменом. Ранжирование врачей по категориям, на мой взгляд, характерно только для бесплатной медицины. Там, где медицинский персонал получает зарплату в зависимости от сложности и объёма выполненной работы, там, где установлены чёткие расценки на обследование и лечение, врач должен обладать только лицензией, подтверждающей его допуск и возможность оказывать предлагаемые услуги. Тем не менее, современная культура, даже в обществе «бесплатной медицины», основана на принципе индивидуального соперничества. Поэтому всегда были, есть и будут врачи, обладающие амбициями и стремящиеся к успеху (в том числе, к защите более высокой квалификационной категории). Более высокая квалификационная категория вызывает чувство законной гордости, способствует самоутверждению, росту уважения/зависти среди коллег и маленькому материальному поощрению. Чтобы иметь представление о порядке получения квалификационных категорий прочитайте файл «Квалификационные категории ». Для любителей бюрократических документов выложены: Обязательно полистайте полемическую статью профессора Н. Мелянченко «Квалификация врача — категория экономическая ». Из статьи вы узнаете почему отсутствуют квалификационные категории в зарубежных странах и что такое система допусков. С 1 января 2016 года отменяется сертификация и вводит аккредитация врачей. Мелянченко даст вам возможность подготовиться к конкурентной борьбе в мире допусков и лицензий . Квалификационные требования для врачей подробно, вплоть до указания специальной литературы, расписаны в приказе Министерства здравоохранения СССР № 579 « » от 21 июля 1988 года — ознакомиться . Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием раскрыты в приложении 4 к приказу Министерства здравоохранения № 249 от 19 августа 1997 года — прочитать . чтобы полученное образование и специальность (базовая, основная и дополнительная) не противоречили номенклатуре специальностей, а сама специальность, по которой Вы собираетесь защищать категорию, соответствовала занимаемой должности специалиста. В противном случае возникнут проблемы как с защитой, так и с оплатой квалификационной категории. Ознакомиться с номенклатурой специальностей можно в подразделе «Допуск к деятельности ». К аттестации не допускаются врачи, не прошедшие усовершенствования по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних пяти лет. Советую сразу выбирать сертификационный цикл, чтобы после окончания обучения и успешной сдачи экзамена получить ещё и сертификат. Согласно приказу Минздравмедпрома РФ от № 170 при аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачи и медсёстры всех специальностей обязаны пройти тестирование по вопросам ВИЧ-инфекции (см. Приказ выложен на сайт и содержит информацию (классификация, диагностика и лечение ВИЧ, диспансерный учёт), достаточную для подготовки к аттестации на категорию. Варианты последипломного образования изложены в отдельном файле. регламентирующий порядок и сроки совершенствования. Перечень учреждений, в которых можно пройти усовершенствование, содержится на странице Медвузы России. Обратите внимание, что в некоторые информационные карточки включено расписание учебных циклов. Там же приведён список необходимого минимума вещей и документов, которые потребуются для обучения. Готовые аттестационные работы врачей и медсестёр выложены на веб-сайт именно в качестве примера и не предназначены для копирования или тиражирования. Неспособность самостоятельно осмыслить результаты своей деятельности является отражением интеллектуальной и профессиональной убогости . Следует сказать, что подавляющее большинство аттестационных работ врачей неинтересны. Потому что обычно коллеги ограничиваются простым перечислением статистических фактов. Иногда для придания объёма статистику разбавляют вставками из учебников. Иные врачи вообще занимаются откровенным плагиатом: идут в архив, берут отчёты чужих врачей за прошлые года и только меняют цифры. Я даже видел попытки сдать откопированные на «ксероксе» листы. Понятно, что подобный «творческий подход» вызывает только презрение. Ну, а совсем тупые и ленивые медицинские работники просто покупают (например, через Интернет) готовые аттестационные работы. Бумаги, которые необходимо представить в аттестационную комиссию, содержатся в Списке документов для врачебной аттестации . Самый первый приказ, который мне известен, датирован 11 января 1978 года. Это был приказ МЗ СССР № 40 «Об аттестации врачей-специалистов». Спустя 4 года выходит приказ МЗ СССР № 1280 «О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации врачей». Приказ предусматривал 2 вида аттестации: обязательную и добровольную (подробнее. В начале 1995 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ издаёт приказ № 33 «Об утверждении положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации». Этот приказ оставил только одну аттестацию — добровольную. В 2001 году вышел приказ № 314 «О порядке получения квалификационных категорий». Спустя 10 лет старый порядок был заменён на новый — Приказ Минздрава РФ № 808н «О порядке получения квалификационных категорий », который действует по настоящее время . Дата создания файла: Документ изменён: Copyright © Ванюков Д. Квалификационная категория врача, якобы, должна служить ярлыком, разделяющим врачей по сорту (уровню квалификации): второй, первый и высший. Но на самом деле присвоение той или иной категории не всегда прямо соответствует реальному уровню квалификации врача. Зачастую более высокая категория отражает снисходительность комиссии к Вашему «длинному» медицинскому стажу либо наличие «нужных знакомств». А более низкая категория может указывать на конфликтную ситуацию с главным врачом либо на сомнения в своей компетентности и страх перед экзаменом. Ранжирование врачей по категориям, на мой взгляд, характерно только для бесплатной медицины. Там, где медицинский персонал получает зарплату в зависимости от сложности и объёма выполненной работы, там, где установлены чёткие расценки на обследование и лечение, врач должен обладать только лицензией, подтверждающей его допуск и возможность оказывать предлагаемые услуги. Тем не менее, современная культура, даже в обществе «бесплатной медицины», основана на принципе индивидуального соперничества. Поэтому всегда были, есть и будут врачи, обладающие амбициями и стремящиеся к успеху (в том числе, к защите более высокой квалификационной категории). Более высокая квалификационная категория вызывает чувство законной гордости, способствует самоутверждению, росту уважения/зависти среди коллег и маленькому материальному поощрению. Соответствовать квалификационным требованиям по своей специальности. Квалификационные требования для врачей подробно, вплоть до указания специальной литературы, расписаны в приказе Министерства здравоохранения СССР № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» от 21 июля 1988 года — ознакомиться. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием раскрыты в приложении 4 к приказу Министерства здравоохранения № 249 от 19 августа 1997 года — прочитать. Представление аттестуемого специалиста руководителем учреждения: Карева Татьяна Алексеевна, 1959 года рождения, работает в отделении функциональной и ультразвуковой диагностики Городского диагностического центра с 1990 года. За время работы проявила себя как квалифицированный и инициативный специалист, постоянно совершенствующий свои знания и практические навыки. Крайне важно, чтобы полученное образование и специальность (базовая, основная и дополнительная) не противоречили номенклатуре специальностей, а сама специальность, по которой Вы собираетесь защищать категорию, соответствовала занимаемой должности специалиста. Прошла специализацию по функциональной диагностике и эхокардиографии на базе областной больницы и приступила к практической деятельности. На достаточно высоком уровне владеет всеми основными методами ультразвуковой диагностики, например, такими как: эхотомоскопия органов брюшной полости, ультразвуковое исследование почек и малого таза, надпочечников, щитовидной железы, эхокардиография. В противном случае возникнут проблемы как с защитой, так и с оплатой квалификационной категории. В дальнейшем проходила усовершенствование на циклах функциональной и ультразвуковой диагностики на базе ЦИУВ г. Проявляет творческую инициативу в работе, освоила работу на персональном компьютере. Ознакомиться с номенклатурой специальностей можно в подразделе «Допуск к деятельности». Пройти обучение с целью обновления имеющихся теоретических и практических знаний. К аттестации не допускаются врачи, не прошедшие усовершенствования по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних пяти лет. Пользуются статистическими и исследовательскими компьютерными программами. Является одним из ведущих специалистов в отделении по методикам ультразвукового исследования в кардиологии. Советую сразу выбирать сертификационный цикл, чтобы после окончания обучения и успешной сдачи экзамена получить ещё и сертификат. Имеет сертификат специалиста по специальности «Функциональная диагностика» и «Ультразвуковая диагностика». В на время ее отпуска или учебы (за это время проводит координацию работы отделения, выходы в поликлиники города). Согласно приказу Минздравмедпрома РФ от № 170 при аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачи и медсёстры всех специальностей обязаны пройти тестирование по вопросам ВИЧ-инфекции (см. Приказ выложен на сайт и содержит информацию (классификация, диагностика и лечение ВИЧ, диспансерный учёт), достаточную для подготовки к аттестации на категорию. Квалификационная категория по другим специальностям: не имею. Администрация Городского диагностического центра просит аттестовать Кареву Татьяну Алексеевну как врача по функциональной диагностике на высшую квалификационную категорию. Кондратьев Трудовая деятельность После окончания Владивостокского государственного медицинского института в 1983 году была направлена в распоряжение Сахалинского городского отдела здравоохранения. Варианты последипломного образования изложены в отдельном файле. Квалификационная категория по аттестуемой специальности: 1-я категория. Другие специальности: Врач ультразвуковой диагностики. «Утверждаю» Главный врач городского диагностического центра г. С 1983 года по 1985 годы проходила интернатуру по терапии на базе городской больницы г. По окончании интернатуры была направлена на работу в поликлинику № 1 г. Там же выложен приказ Минздрава РФ от 66н, регламентирующий порядок и сроки совершенствования. Южно-Сахалинска в качестве участкового терапевта, в 1987 году работала врачом-физиотерапевтом в санатории неврологического профиля «Горняк» г. Перечень учреждений, в которых можно пройти усовершенствование, содержится на странице Медвузы России. Южно-Сахалинска, где трудилась до апреля 1990 года. Обратите внимание, что в некоторые информационные карточки включено текущее расписание учебных циклов. В этом же году была приглашена на работу в городской диагностический центр в отделение функциональной диагностики и УЗИ, где работаю по настоящее время. Там же приведён список необходимого минимума вещей и документов, которые потребуются для обучения. Посмотреть примеры готовых аттестационных работ врачей и медсестёр. В 1990 году прошла специализацию на базе областной больницы по функциональной диагностике. Готовые аттестационные работы врачей и медсестёр выложены на веб-сайт именно в качестве примера и не предназначены для копирования или тиражирования. Следует сказать, что подавляющее большинство аттестационных работ врачей неинтересны. по настоящее время — врач отделения функциональной диагностики 10. В 1991 году прошла усовершенствование на базе ГИДУВ г. Неспособность самостоятельно осмыслить результаты своей деятельности является отражением интеллектуальной и профессиональной убогости. Потому что обычно коллеги ограничиваются простым перечислением статистических фактов. Новокузнецка по теме «Клиническая электрокардиография», а в 1994 году усовершенствование по «клинической эхокардиографии» на базе ЦИУ врачей г. Иногда для придания объёма статистику разбавляют вставками из учебников. Москвы, в 1998 году была на специализации в Российском научно-методическом центре восстановительного лечения детей с ДЦП Минздрава России в целях овладения клинической электромиографией. Иные врачи вообще занимаются откровенным плагиатом: идут в архив, берут отчёты чужих врачей за прошлые года и только меняют цифры. В 2000 году в апреле была на повышении квалификации на двухмесячном цикле «Функциональная диагностика» на базе Санкт-Петербургской академии последипломного образования, в октябре этого же года была на повышении квалификации на выездном цикле Новосибирской медицинской академии по теме «Ультразвуковая диагностика». Я даже видел попытки сдать откопированные на «ксероксе» листы. Имею сертификаты специалиста по функциональной диагностике и по ультразвуковой диагностике. Понятно, что подобный «творческий подход» вызывает только презрение. За время работы освоила следующие методики: Консультативно-диагностическое отделение (КДО), в котором ведут приём специалисты по 16 специальностям: аллергологии, отоларингологии, гинекологии, кардиологии, нефрологии, неврологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, психотерапии, ревматологии, стоматологии, терапии, хирургии, эндокринологии, иглорефлексотерапии. Эти терапевтические участки были организованы по решению горисполкома и облздравотдела в 1988 году. В связи с работой по действующему хозяйственному механизму созданы два терапевтических участка по договорам с промышленными предприятиями. Вспомогательно-диагностические службы: клинико-биохимическая лаборатория, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, рентгенологический кабинет, эндоскопический кабинет, физиотерапевтическое отделение. Ну, а совсем тупые и ленивые медицинские работники просто покупают (например, через Интернет) готовые аттестационные работы. Стационарные отделения состоят из терапевтического стационарного отделения на 71 койку (круглосуточного и дневного) и неврологического стационара дневного пребывания на 30 коек. Самый первый приказ, который мне известен, датирован 11 января 1978 года. В ГДЦ всего 59 врачебных ставок, из них занято — 59, физических лиц — 40 (67,8%) Основными задачами Городского диагностического центра являются: обеспечение больных, прикреплённых к лечебно-профилактическим учреждениям взрослого населения города Южно-Сахалинска, квалифицированной врачебной консультативной помощью по основным и узким профилям; проведение необходимых лабораторных, инструментальных диагностических исследований с применением современных методов обследования; проведение лечебной и диагностической стационарной помощи прикреплённого контингента больных; определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. Это был приказ МЗ СССР № 40 «Об аттестации врачей-специалистов». Сведения о послевузовском профессиональном образовании: Год обучения Место обучения Название цикла, курса обучения Специализация 1990 облбольница, Южно-Сахалинск Функциональная диагностика и эхокардиография Тематическое усовершенствование 1991 ГИДУВ, Новокузнецк Клиническая электрокардиография Тематическое усовершенствование 1994 ЦИУВ, Москва Эхокардиография Тематическое усовершенствование 1998 НМЦ лечения детей с ДЦП, Москва Клиническая электронейромиография Тематическое усовершенствование 2000 ФУВ НГМА, Новосибирск Ультразвуковая диагностика Тематическое усовершенствование 2000 МАПО, Санкт-Петербург Функциональная диагностика 9. Общая характеристика отделения Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики городского диагностического центра основано на базе кабинета функциональной диагностики в сентябре 1988 года. Спустя 4 года выходит приказ МЗ СССР № 1280 «О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации врачей». Аттестуется на высшую квалификационную категорию по специальности функциональная диагностика 7. Кабинет был доукомплектован аппаратурой, выделены дополнительно рабочие площади, ставки, работа реорганизована соответственно новому назначению отделения. Приказ предусматривал 2 вида аттестации: обязательную и добровольную (подробнее. В начале 1995 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ издаёт приказ № 33 «Об утверждении положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации». Занимаемая должность: врач функциональной диагностики. Отделение является одной из структурных единиц городского диагностического центра. Этот приказ оставил только одну аттестацию — добровольную. Южно-Сахалинска, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики. В соответствии с задачами городского диагностического центра отделение функциональной диагностики и УЗИ выполняет функционально-диагностические методы исследования и ультразвуковые по направлениям специалистов центра и специалистов лечебно-профилактических учреждений города Южно-Сахалинска. В 2001 году вышел приказ № 314 «О порядке получения квалификационных категорий». Отделение оборудовано согласно современным требованиям технического оснащения и требованиям техники безопасности, имеет площадь 124 квадратных метров, на которых расположились 6 кабинетов: для проведения исследований. Спустя 10 лет старый порядок был заменён на новый — Приказ Минздрава РФ № 808н «О порядке получения квалификационных категорий», который действует по настоящее время. Сведения об образовании: окончила в 1983 году полный курс Владивостокского Государственного медицинского института по специальности «лечебное дело». Расположение аппаратуры рациональное с целью максимальной пропускной способности и удобства в работе. Аттестация врачей на категорию Асликян Юлия Фаильевна, вторая квалификационная категория Врач кардиолог. Рабочие места оснащены всеми необходимыми для работы атрибутами: диаграммными линейками, таблицами, инструментарием, компьютерными установками. Горбунова Антонина Николаевна руководителей медицинских организаций по итогам работы за 2014 год и планам на ближайшую перспективу. Создана локальная отделенческая компьютерная сеть, входящая в состав общебольничной компьютерной сети. Таким образом, в отделении 80% врачей и медсестер имеют квалификационные категории. Дата создания: 2002 год Автор: Карева Татьяна Алексеевна Источник: найдено в Интернете Сведения из аттестационного листа 1. Имеется библиотека специальной литературы, содержащая более 200 книг по всем разделам функциональной диагностики и смежным специальностям. Все аттестованные на квалификационные категории врачи и медицинские сестры имеют сертификаты по функциональной диагностике. Ведется вся необходимая документация: регистрация исследований, журналы для ведения архива, журналы технического обслуживания отделения, отчеты, приказы, методические руководства. Ю.), одна медсестра имеет первую категорию — Васильева Л. Помимо учёбы на центральных и местных базах постоянно проводится учеба в отделении в виде разбора сложных и интересных случаев, проведения отделенческих, общебольничных и городских конференций. Укомплектованность кадрами составила: врачи — 60%, медсёстры — 55%. Из пяти медицинских сестер двое имеют высшую категорию (старшая медсестра отделения Томильцева Н. Работа на УЗИ связана с вредностью, все сотрудники ежегодно проходят профилактические осмотры. Нагрузка на незанятые ставки выполняется сотрудниками отделения согласно договора с администрацией о работе в условиях коллективного подряда. Организация работы отделения Отделение функциональной диагностики и УЗИ проводит исследования для городских поликлиник, поселков Синегорска, Ново-Александровска, Лугового, отделений городского диагностического центра. Планируемая нагрузка на УЗИ рассчитывается на должностные ставки согласно приказу МЗ РСФСР № 123 от г. Аттестационная работа по терапии (поликлиника) на высшую категорию, отражающая работу за 3 года врача -цехового терапевта. График работы – , перерыв на Режим работы – , высшая квалификационная категория по квалификации « врач — кардиолог ». Характеристика кадров Стаж работы по специальности у всех сотрудников свыше 5 лет. На 5 ставок УЗИ планируется 40 талонов ежедневно, из них: Объем отчета на высшую категорию — 30-35 листов, на первую и вторую Текст аттестационной работы должен быть пронумерован. Режим работы поликлиники (запись на прием online) · "Черный список" · Центр ВОП "На Октябрьской" · Центр ВОП п. Аттестационная работа врача функциональной диагностики. Квалификационная категория по аттестуемой специальности: 1-я категория. Другие в отделении по методикам ультразвукового исследования в кардиологии. Из пяти врачей квалификационную категорию имеют четверо: заведующая отделением Губина С. — высшая категория по функциональной диагностике и ультразвуковой диагностике; Карева Т. — первая категория по функциональной диагностике; Панова Г. Заместитель главного врача по медицинской части – Башкина Наталья Первая квалификационная категория. Аттестационная работа врача функциональной диагностики Создан 3-е кардиологическое отделение Покровской больницы является подразделением Городского Антиаритмического Центра (ГААЦ). Мечникова, заведующий кафедрой — доктор медицинских наук Сайганов Сергей Анатольевич. Научно-методическое руководство отделением осуществляет Кафедра кардиологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Отделение оснащено современной медицинской аппаратурой: используются кардиомониторы, дефибрилляторы, аппараты ИВЛ, шприцевые и объемные насосы, кардиографы, электрокардиостимуляторы. В состав отделения входит палата интенсивной терапии и реанимации. оснащенная всем необходимым современным оборудованием. Опытные кардиологи-реаниматологи осуществляют круглосуточное наблюдение и помощь пациентам отделения По мере развития отделение обогатилось современными методами диагностики и лечения сердечных аритмий и блокад. По показаниям больным осуществляется: На отделении работают врачи кардиологи-аритмологи. Заведует отделением Узилевская Регина Ароновна , стаж работы более 45 лет, врач высшей категории, заслуженный врач России. На отделении работают: Отделение как часть ГААЦ существует с 1978г. Структура отделения постоянно совершенствуется и в настоящее время включает 70 коек и палату интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. В отделении ежегодно получают помощь около 1500 больных в основном страдающих нарушениями ритма сердца и проводимости, с тяжелым гипертоническим кризом, с сердечной недостаточностью с острым коронарным синдромом. Отделение является базой проведения международных многоцентровых клинических исследований как для стационарных, так и для амбулаторных больных. Научная работа позволяет врачебному персоналу отделения быть в курсе новейших методик, разрабатываемых для использования в лечебно-диагностическом процессе пациентов кардиологического профиля, использовать их на практике. Все врачи отделения участвуют в оказании платных медицинских услуг, консультируют кардиологических больных. ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОТНИКОВ Список изменяющих документов в ред. Приказов Минздрава России от N н, от N.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Аритмия сердца симптомы, причины и лечение народные средства

Асистолия предсердий полное подавление работы синусового узла.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Организация работы Школы.

Допуск к работе с. Положения о Школе артериальной гипертонии. работы, подъема.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Аттестационная Работа Врача Кардиолога На Категорию

Аттестация врачей на категорию Медицинский портал Приморского края. Аттестация врачей.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Новые медицинские противопоказания, показания и ограничения с.

При слепоте. а для работы за. является ли понижение гемоглобина до причиной.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Список противопоказаний к донорству Фонд Подари жизнь

При наличии у донора заболеваний. Часы работы офиса по будням с до часов.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Городская клиническая поликлиника №" расписание

О гипертонии;. Допуск к. Изменения режима работы врачей отображаются здесь не.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Препарат от гипертонии Голубитокс купить в Москве и России, сыр.

Препарат от гипертонии. и получил допуск к реализации. работы.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Как правильно оформить допуск к самостоятельной работе

Допуск к. сохраняется до срока. Как правильно пить свекольный сок при гипертонии.

Допуск до работы при гипертонии
READ MORE

Права и льготы детейдиабетиков.

Запрет на сверхурочные работы работнику. • допуск к нему адвоката или иного законного.