Дневник самонаблюдения при гипертонии

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Безболевая ишемия миокарда лечение Всё о сердце

Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца, к тому же это очень динамичный показатель. Артериальное давление меняется неоднократно в течение часа, и даже минуты. Такая подвижность зависит от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении и многих других причин. Ориентация только на разовые измерения в кабинете врача не всегда дает объективную картину характера изменений артериального давления у конкретного человека. В современном обществе, нацеленном на профилактику заболеваний, прибор для измерения артериального давления – тонометр должен быть, как утюг, в каждом доме! Важно всем людям хотя бы два раза в сутки измерять свое давление. Самоконтроль обязателен для всех пациентов с высоким артериальным давлением, но также и при «мягких» и «стертых» формах гипертонии. Многократные наблюдения лучше заносить в «Дневник контроля артериального давления». Показатели такого дневника помогут оценить врачу наличие и характер изменений, распознать начало развития гипертонии. В большинстве случаев гипертония (повышение артериального давления) не имеет четкого начала, бессимптомна, развивается постепенно, в чем и заключается её коварство! Человек может длительное время жить и работать даже с высоким артериальным давлением и не замечать его, а потом «вдруг», «ни с того, ни с чего» возникает инсульт! У людей с выраженной гипертонией по динамике давления врач оценивает эффективность проводимой терапии, что в конечном итоге влияет на качество и продолжительность вашей жизни! Образец заполнения «Дневника контроля артериального давления»: Заполненный «Дневник контроля артериального давления» приносите на каждый прием к врачу-терапевту, кардиологу. Дополнительную информацию о подготовке к приему прочитайте на нашем сайте: «Памятка пациенту для подготовки к консультации врача-кардиолога». При ишемической. а также дневник самонаблюдения. Лекарства от гипертонии.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Александр Свияш. Разумный мир. Как жить без лишних переживаний

– «Кардиология»Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2007 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Защита состоится «___» декабря 2007 года в «___» часов на заседании диссертационного совета Д.208.041.01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127473, Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. У всех больных за 5-7 дней до исследования отменялись все антиишемические и гипотензивные препараты. больные принимали клофелин в дозе 75 – 150 мкграмм под язык, при болях за грудиной – нитроглицерин. Отбор больных для обследования проводился на основании полного клинического обследования с учетом жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Это связано с тем, что в настоящий период сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти населения России: в 2006 году, по данным Федеральной службы государственной статистики, показатель смертности от ССЗ превышал другие причины смерти в 4 раза и более (В. Соколин, 2007, Динамика смертности населения России). Не менее важным фактором, способствующим распространению сердечно-сосудистой заболеваемости – изменение возрастной пирамиды в настоящем времени и в будущем: увеличивается количество пожилых лиц в популяции. число пожилых составило 21,5%, по прогнозам к 2050 г. Сформированные группы больных по возрасту, гендерному составу, длительности и степени АГ не имели статистически достоверных различий и были сопоставимы. В каждой группе больных было выделено 2 варианта артериальной гипертонии: систоло-диастолическая (СДАГ) и изолированная систолическая (ИСГ) артериальная гипертония, указаны поражения органов-мишеней. Остальные 124 пациента методом конвертов были разделены на 4 группы в зависимости от назначенного препарата (таблица №3). и средненочные значения АД (АД ср.ноч.) – меньше или равны 120/70 мм рт ст.; показатели индекса времени (ИВ) и вариабельности (В) были нормальными, поэтому больные из дальнейшего обследования и лечения были исключены. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 78% составляет ИБС (Оганов Р. У этих пациентов при офисном измерении АД фиксировалось повышение АД, но по данным СМАД среднедневные значения АД (АД ср.днев.) были меньше или равны 130/85 мм рт.ст. Из 130 больных с ранее установленными ИБС и АГ после проведенного суточного АД-мониторирования (СМАД) у 6 пациентов была диагностирована гипертония «белого халата» (ГБХ). Наряду с ИБС, среди пожилых лиц значительно увеличивается популяция больных, страдающих артериальной гипертонией, что способствует развитию и неблагоприятно влияет на течение ишемии миокарда (Карпов Ю. Следует отметить, что 68% больных имели 3 и более факторов риска и относились к группе высокого и очень высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений (таблица №2). При обследовании было выявлено преобладание пациентов с систоло-диастолической формой АГ (СДАГ) (САД Обращает на себя внимание наличие у каждого второго больного осложненного течения АГ (перенесенные ранее инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения). Средняя продолжительность АГ составила 12,9±3,8 лет (таблица №1). и/или систолическое АД 160-179 мм рт.ст) по критериям ВОЗ и ВНОК (2005 г); ·возраст от 60 лет и старше. и/или систолическое АД 140-159 мм.рт.ст.) или АГ II степени (диастолическое АД 100-109 мм.рт.ст. Наличие артериальной гипертонии оказывает существенное влияние на состояние здоровья, на качество и продолжительность жизни пожилых пациентов, поскольку заболеваемость и смертность возрастают параллельно повышению цифр АД (Кобалава Ж. антигипертензивые препараты позволяют избежать полипрагмазии и тем самым создать условия для длительной терапии без нежелательных эффектов. Антигипертензивная терапия, основанная на применении бета-адреноблокаторов, является надежным способом снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; именно поэтому в настоящий момент эта группа препаратов в первую очередь рекомендуется для лечения артериальной гипертонии (Gosse P. Критерии включения: ·наличие ИБС: стенокардия 1-3 ФК и/или перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (более 6 месяцев) и/или наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия; ·наличие АГ: I степени (диастолическое АД 90-99 мм рт.ст. 2003; The seventh report of the joint National Committee on Prevention, Evaluation, Detection and Treatment of High Blood Pressure, 2003). Необходимость фармакологического лечения больных пожилого возраста с ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертонией, в настоящее время не вызывает сомнений. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего источников отечественных и зарубежных авторов. Нами обследовано 130 больных в возрасте от 60 до 82 лет с ИБС и АГ. Материалы диссертации были доложены на научной конференции РКНПК МЗ РФ и Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов «Достижения отечественной кардиологии» (1 июня 2005 г, Москва). врачи сталкиваются, с одной стороны, с противопоказаниями, а с другой - достаточно частыми побочными явлениями, особенно у пожилых, что ограничивает применение БАБ у данной категории больных (Кобалава Ж. Публикации По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 3 из них - в журналах, рекомендованных ВАК. В настоящее время применение БАБ является ограниченным, т.к. Осуществлялось непосредственное участие в клиническом и инструментальном обследовании пациентов. Автором было обследовано 130 пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС и АГ, включенных в исследование. Подтверждена необходимость контроля гипотензивного эффекта БАБ суточным АД- мониторированием у больных старших возрастных групп с ИБС и АГ в связи с широкой распространённостью в этой категории больных пациентов с наличием ЭБХ. Отсутствие четких рекомендаций у больных старших возрастных групп по дифференцированному назначению БАБ с различными фармакологическими свойствами явилось основанием для данной работы. Остается открытым вопрос о возможности применения БАБ с различными фармакологическими свойствами в старших возрастных группах для лечения пациентов с ИБС в сочетании с артериальной гипертонией, безопасности приема в стандартно-рекомендуемых дозах. Показатели ВЭМ оценивали на основании мощности пороговой нагрузки и ее продолжительности: критериями высокой эффективности терапии считался прирост мощности пороговой нагрузки на 15 Bт и общей продолжительности нагрузки 2 мин и более; критерием умеренной эффективности – увеличение как минимум на 2 мин продолжительности нагрузки в пределах одной и той же ступени. Эффективность гипотензивного действия используемых препаратов оценивалась по результату гипотензивного эффекта (таблица №4) Таблица №4 Критерии оценки эффективности гипотензивного действия Лечение проводили в течение 12 недель открытым способом без назначения плацебо. На 2-ой неделе лечения при уровне среднесуточного АД по данным СМАД выше 135 и 85 мм рт.ст. от исходного) дозу удваивали, определяя режим дозирования по уровню средненочного АД (если данный показатель был выше 130 и 80 мм рт.ст., препарат назначался 2 раза в сутки). Больные вели дневник самонаблюдения, фиксируя частоту и условия возникновения ангинозных приступов, количество потребляемого нитроглицерина, АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС), переносимость лекарственного препарата. исследования проводилась по программам, разработанным в пакете Statistics. Достоверность различий в значениях параметров определялась по критерию Стьюдента. Различия средних величин, а также корреляции признавались достоверными при уровне значимости р Отмечена хорошая переносимость всех препаратов, используемых в исследовании. У 5 больных (14% от общего числа пациентов, пролеченных надололом) на фоне приема надолола в первые дни отмечено значительное снижение средней ЧСС с 70 до 48-52 в минуту, что сопровождалось субъективным ухудшением самочувствия в виде слабости и головокружения. У всех больных до начала лечения ЧСС составляла от 64 до 70 в мин. Исследование липидного профиля и уровня глюкозы крови проводилось до начала терапии и через 12 недель от начала терапии. №1 представлены значения показателей липидного обмена и уровня глюкозы. На фоне лечения атенололом с хлорталидоном и надололом была отмечена незначительная тенденция к увеличению уровня бета-липопротеидов, общего холестерина, триглицеридов и глюкозы. Все 6 пациентов (5 женщин и 1 мужчина) с впервые диагностированной ГБХ по результатам первоначального обследования имели АГ I ст. В таблице №7 и на рис.3 представлены значения АД при офисном измерении АД и среднедневные значения АД по СМАД. Значимая разница выявлена между САД при офисном измерении и САД ср.днев. У данной группы пациентов была впервые диагностирована гипертония «белого халата», что не требовало назначение антигипертензивных препаратов. Разумный мир. Работая с Дневником самонаблюдений, вы уже через месяцдва в явном виде получите набор своих основных идеализаций и ошибочных убеждений.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Кардиолог в Красногорске Запись на прием к врачу кардиологу.

Ведь сердце это жизненно важный орган, поэтому любые нарушения в его работе могут существенно сказываться на качестве жизни человека и приводить к опасным последствиям. Причинами возникновения заболеваний сердца могут являться множество факторов, таких как: Заметив у себя любой из этих симптомов, не стоит откладывать консультацию кардиолога в «долгий ящик», так как ранняя диагностика и подбор терапии существенно улучшает не только самочувствие, но и прогноз для жизни. Одна из основных задач, которая стоит перед кардиологами, в том числе и нашей клиники, – это своевременное выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии. Для этого в клинике профессора Горбакова используются новейшие методики обследования, которые позволяют провести всестороннюю диагностику и точно выявить патологию. Полное обследование проводится в следующем порядке: Здравствуйте, мне 20 лет. Проходил обследование, врачи нашли у меня синусовую аритмию. Подбор терапии при выраженной. Дневник самонаблюдения. Осложнения при гипертонии .

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

АДмониторирование Медицинский центр ИМПУЛЬС Липецк

Отделение функциональной диагностики НУЗ дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО РЖД более 50 лет предоставляет диагностические услуги жителям г. Воронежа и Воронежской области, являясь одним из старейших подразделений данного профиля Воронежского здравоохранения. Рынок медицинских услуг города представлен обширным спектром функциональных исследований различной сложности, направленности, ценовой политики. Выбор пациентами услуг нашего отделения обусловлен рядом значимых причин: Приоритетом в работе отделегния являются установка правильного диагноза, для чего мы используем все свои знания. основными направлениями в нашей работе являются: - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру при наличие у пациента кардиостимулятора, - суточное мониторирование артериального давления, - методика совмещенного мониторирования ЭКГ по Холтеру с суточным мониторированием артериального давления, - электронейромиография (стимуляционная и игольчатая), - электроэнцефалография, в том числе с возможностью видеомониторинга. Мы постоянно совершенствуем свой профессионализм в знаниях по аритмологии и нейрофизиологии в центрах повышения квалификации Москвы и Санкт-Петербурга, имеем собственный архив сложных диагностических случаев, динамически наблюдаем пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смеем утверждать, что заключения по суточному мониторированию ЭКГ у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией являются одними из лучших в городе, результатом чего явились методические рекомендации по данной методике для врачей города и области. Если, Вы еще не определились в выборе медучреждения для прохождения обследования, обязательно задумайтесь о КАЧЕСТВЕ и ПОЛЬЗЕ предоставляемой Вам услуге. Только обширные теоретические знания в совокупности с практическим опытом врача и его личностными качествами (неравнодушие, профессиональная заинтересованность в сложном диагностическом случае) позволят дать правильное и грамотное заключение по конкретному методу исследования. Холтеровское мониторирование (ХМ) дает возможность записи ЭКГ в течение длительного времени (обычно в течение суток), к тому же электрокардиограмма записывается не в кабинете врача, в покое, а в условиях привычной активности пациента. ЭКГ – это всего лишь «кадр», моментальный «снимок» работы сердца, а холтеровское мониторирование – «фильм» о 24 часах жизни сердца. Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:-оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку).-оценить состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток. Можно определить не только факт нарушения сердечного ритма, но и количество эпизодов в течение суток, их длительность и «опасность». Известно, что незначительное количество экстрасистол (до 50) может быть у вполне здоровых людей. Если количество экстрасистол больше 100 – это уже аритмия, которая чаще всего требует лечения. Определяется также характер аритмии – желудочковая или наджелудочковая, в зависимости от того, на каком уровне нарушена проводящая система сердца. Сочетание артериальной гипертонии с. как вести дневник самонаблюдения. только при.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Приемы когнитивной психотерапии при артериальной

Отделение функциональной диагностики НУЗ дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО РЖД более 50 лет предоставляет диагностические услуги жителям г. Воронежа и Воронежской области, являясь одним из старейших подразделений данного профиля Воронежского здравоохранения. Рынок медицинских услуг города представлен обширным спектром функциональных исследований различной сложности, направленности, ценовой политики. Выбор пациентами услуг нашего отделения обусловлен рядом значимых причин: Приоритетом в работе отделегния являются установка правильного диагноза, для чего мы используем все свои знания. основными направлениями в нашей работе являются: - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру при наличие у пациента кардиостимулятора, - суточное мониторирование артериального давления, - методика совмещенного мониторирования ЭКГ по Холтеру с суточным мониторированием артериального давления, - электронейромиография (стимуляционная и игольчатая), - электроэнцефалография, в том числе с возможностью видеомониторинга. Мы постоянно совершенствуем свой профессионализм в знаниях по аритмологии и нейрофизиологии в центрах повышения квалификации Москвы и Санкт-Петербурга, имеем собственный архив сложных диагностических случаев, динамически наблюдаем пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смеем утверждать, что заключения по суточному мониторированию ЭКГ у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией являются одними из лучших в городе, результатом чего явились методические рекомендации по данной методике для врачей города и области. Если, Вы еще не определились в выборе медучреждения для прохождения обследования, обязательно задумайтесь о КАЧЕСТВЕ и ПОЛЬЗЕ предоставляемой Вам услуге. Только обширные теоретические знания в совокупности с практическим опытом врача и его личностными качествами (неравнодушие, профессиональная заинтересованность в сложном диагностическом случае) позволят дать правильное и грамотное заключение по конкретному методу исследования. Велоэргометрия – это запись ЭКГ на фоне физической нагрузки. Велоэргометрия проводится по предварительной записи, после консультации заведующего ОФД (имеются противопоказания). Проводится на специальном велосипеде – велоэргометре. Велоэргометрия на первый взгляд похожа на обычное занятие в спортзале: человек крутит педали велотренажера. В первую очередь провести тест следует людям, у которых периодически возникает боль за грудиной. Необходим он и тем, у кого боли не наблюдается, но есть отклонения в электрокардиограмме или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: пристрастие к никотину, повышенный уровень холестерина, высокое давление, «плохая» наследственность. Для проведения велоэргометрии на тело пациента накладываются электроды и манжета для измерения артериального давления. До подачи физической нагрузки врач измеряет у пациента артериальное давление и снимает ЭКГ (ЭКГ в покое). Затем, задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велотренажера), которая постепенно увеличивается. Физическая нагрузка подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и его состояния. Во время проведения велоэргометрии больного просят сообщать врачу о своих ощущениях или появлении болей. Исследование прекращают при достижении определенной частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, появлением боли или усталости пациента. Снятие ЭКГ и измерение артериального давления проводится еще 5-10 минут после прекращения исследования для оценки периода восстановления. Атипичные боли в области сердца, не выявляемые при простом ЭКГ-исследовании2. Лица с высоким риском развития ИБС (старше 40 лет специальных профессий)4. Нарушения липидного обмена без клинических проявлений ИБС5. Выявление преходящих нарушений ритма и проводимости на фоне физической нагрузки7. Определение переносимости физической нагрузки у больных ИБС8. Определение функционального класса стенокардии напряжения. Желать или требовать Для многих людей само собой разумеющимся является то, что они должны.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ РАБОТА НАД ОШИБКАМИ

Артериальная гипертония является серьезным заболеванием, которое нужно постоянно держать под контролем и лечить. Если выбрать верную методику лечения, заболевание не осложнится. Когда человек отказывается лечить артериальную гипертонию, несерьезно относится к ней, организм истощается, в органах происходят патологические изменения. Можно выделить медикаментозный и немедикаментозный вид лечения. Заболевание требует определенного курса терапии, если этого вовремя не сделать, впоследствии можно получить инфаркт, инсульт, которые опасны для жизни. Лечение должно быть длительным, важно, чтобы пациент придерживался всех врачебных указаний, четко выполнял всю программу лечения. Важно держать под контролем, как именно развивается заболевание. Больной должен следить за тем, как он себя чувствует, постоянно контролировать свое давление. Пациент и врач должны работать скоординировано, если лечение не помогает, об этом необходимо обязательно говорить врачу, чтобы он смог что-то изменить в лечении.1. Медикаментозное, при нем нужно принимать разные лекарственные средства, которые снизят артериальное давление.2. Немедикаментозное, когда пациент должен полностью изменить свой образ жизни. Чтобы узнать, отражается ли ваш лишний вес на заболевании, нужно использовать специальный индекс для расчета массы тела.2. К нелекарственному методу можно отнести такие основные способы борьбы с артериальной гипертонией:1. Эта эффективная борьба с артериальной гипертонией, особенно если человек имеет сахарный диабет. Полезно и правильно питаться, вовремя корректировать его. Доказано, когда человек избавляется от 10 кг лишнего веса, у него на 5 мм. Так можно не только побороть лишний вес, но и привести обменные процессы в норму.3. Из-за нее часто повышается артериальное давление, потому что большое количество воды остается в организме. Можно за день употребить не больше, чем 5 грамм, также стоит отказаться от продуктов питания, в которых содержится большое количество соли. В рационе питания должно быть, как можно больше продуктов питания, в которых содержится достаточное количество калия, кальция и магний. Они положительно воздействуют на мышцы сердца, сосуды. Большое количество веществ содержится в кисломолочной продукции.5. Отказаться от алкогольных напитков, потому что часто артериальная гипертония приводит к патологическим процессам в сердце, головном мозге. Если вы забудете об алкогольных напитках, ваше давление снизится на 4 мм. Больным с артериальной гипертонией можно выпить в день 50 грамм коньяка или вино – 100 мл, не больше.6. Заниматься спортом, так можно защититься от осложнений, которые возникают при гипертонии. Необходимо как можно больше ходить пешком, гулять в парке не меньше, чем полчаса. Если вести активный образ жизни, можно снизить давление до 5 мм.рт.ст. Часто выписывают комбинированный вид препаратов, когда используется медикаментозное и нелекарственное лечение. Также на начальных стадиях заболевания нужно попробовать нормализовать давление, при этом нельзя использовать разные медикаментозные препараты. Важно вести здоровый образ жизни, не нервничать, избегать стрессов. Из-за них поступает в кровь большое количество адреналина, после подскакивает артериальное давление. Нельзя принимать препараты на начальной стадии заболевания, потому что организм к ним может быстро привыкнуть и сам в дальнейшем не сможет бороться с заболеванием. Часто используют физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию. Когда артериальная гипертония только начинает развиваться, необходимо принимать лекарственные средства, с помощью которых можно привести в норму центральную нервную систему, наладить обменный процесс в мозге. Если у человека резко колеблется артериальное давление, наблюдается гипертонические криз, происходят гипертрофические процессы в левом желудочке сердца, при атеросклерозе коронарный артерий, тяжелой форме гипертонии, если в семье кто-то умер из-за этого заболевания, нужно обязательно принимать лекарственные средства. Если эти препараты являются неэффективными, могут добавить еще другие.1. При приеме препаратов нельзя нарушать обмен жиров, углеводов, нельзя, чтобы резко повышалось давление. Нельзя резко снижать артериальное давление, так ухудшится кровообращение в органах.2. При тяжелом течении гипертонии назначают бета-адреноблокаторы, диуретики, антагонист кальция, альфа-адреноблокаторы.4. Следите за состояние центральной нервной системы, ее нельзя перенапрягать. В том случаи, если злокачественная артериальная гипертония осложняется патологическим процессом в почках, сердце, нервной системы, необходима срочная операция. Медикаменты нужно принимать постоянно, если резко прекратить их пить, все может закончиться инсультом, инфарктом. Итак, лечение артериальной гипертонии эффективно только тогда, если удалось на 25 % нормализовать давление, человек избавился от энцефалопатии, отлично себя чувствует. Важно в профилактических целях каждый день измерять давление, записывать показатели в дневник, наблюдаться у врача. Чаще всего лечение гипертонии. Только если в течение полугода при ежедневном измерении.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Ведем Дневник самонаблюдений. Разумный мир Как жить без лишних.

ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц. Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения. Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов. По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС: 1. К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе. Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации: Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма. Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза). Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. Эхо КГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. Работая с Дневником самонаблюдений, вы уже через месяцдва в явном виде получите набор своих основных идеализаций и. Из книги Разумный мир Как жить без.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Дневник самонаблюдений.

Регулярно измерять давление нужно всем, безо всякого исключения. Если человек игнорирует эту простую меру, он напоминает того, кто решился построить свой дом у подножья действующего вулкана. Купите тонометр - привычный механический или более современный электронный и измеряйте свое давление. Электронный вид тонометра считается очень удобным и простым в использовании. Нужно только закрепить манжету над артерией, нажать кнопку. Работать с механическим тонометром немного сложней, но этот прибор дешевле и считается более точным. Главное попрактиковаться, чтобы суметь уловить звуки пульсации. С остальным просто: надо закрепить манжету, закрутить кольцо на резиновой груше, надеть фонендоскоп, мягко прижать его головку к локтевой впадине, нагнетать в манжетку воздух. При показателе стрелки на отметке 200-220, плавно отпустите кольцо, воздух постепенно начнет выходить из манжетки. Стрелка будет ползти вниз, можно слышать звук пульсации, который через время исчезает. Та цифра, которую показала стрелка тонометра при появлении звуков пульса, является показателем систолического верхнего давления, а цифра после исчезновения звуков указывает на диастолическое нижнее давление. Далее необходимо быстро выпустить воздух из манжетки. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Кого чаще всего выбирает гипертония (видео) Гипертоникам есть резон вести специальный дневник с показателями измерения давления. Надо разделить тетрадь на графы, указать дату, время, показатели давление. Можно записать сюда же, сколько, когда и какие лекарственные препараты вам пришлось принять, какие целебные травы использовали. Каким бы не слишком современным не казался вам такой дневник, он способен помочь вам разобраться, что происходит с вашим давлением. У вас появится возможность отслеживать, насколько эффективными оказываются для вас травы и лекарства, судить об оптимальном режиме их приема. Дневник вы сможете показать лечащему врачу, и он внесет необходимые изменения в курс лечения. На основании этих показателей можно выстроить график артериального давления, проследить, как оно изменяется на протяжении дня. Врачи эту процедура называют суточным мониторингом давления. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как поддержать свое давление в норме У каждого гипертоника ритм артериального давления считается индивидуальной особенностью, словно отпечатки пальцев. У одних самое большое давление ночью, у других - рано утром. Есть и такие, которые испытывают несколько пиков за сутки. Этот фактор находится в зависимости от личных биоритмов человека. Дневник самонаблюдений позволяет, начиная с первого дня, значительно сократить. У него будут трудности в адаптации к внешнему миру, такие люди склонны.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Дневник самоконтроля Самоконтроль Лечение гипертонии.

61 , 80 , , , 87 : , 96 , 99 , 110 , 113 , 124 , 127 , 134 , 143 , 145 ) , 147 ) , 150 ) , 159 ) , 160 , 164 ) . Отмечать в дневнике свои показатели всетаки надо и, в особенности лицам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, но ставшим на путь психофизического совершенствования при помощи какойнибудь оригинальной модели. А это не так и безопасно, как может казаться со стороны.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Что такое стенокардия напряжения Всё о сердце

Гипертензия – это не заболевание, а образ жизни, который сменить после выявления патологии и до полной ее ликвидации невозможно. Больным гипертонией требуется отказываться от большинства собственных прежних привычек и привыкать к совершенно иным, зачастую – радикально противоположных. Одной из подобных привычек, которую рекомендуют завести всем гипертоникам, является ведение дневника артериального давления в течение каждого дня. Ведение подробного учета подразумевает внесение в специализированную таблицу показателей каждого измерения артериального давления на протяжении дня, которые проводятся согласно принятой ранее системе и графику. Подобная табличная сводка измерений показателей кровеносной системы и сердечного ритма требуется, первоочередно, при визитах к кардиологу. Благодаря табличным сведениям, профильный специалист получает возможность корректно поставить диагноз, а также определиться с дальнейшей терапией. Минимальными сведениями касательно результатов измерения АД, должны выступать итоги проведенных ежеутренних и ежевечерних замеров в домашних условиях на протяжении нескольких предыдущих недель. Подобные пометки обладают ценностью также и для самого больного в качестве меры самостоятельного контроля, так как показатели АД могут быть изменчивыми и изменяться в сторону — как усугубления артериальной гипертензии (гипотензии), так и ее постепенного сглаживания. Помимо, подобный учет измерений может сыграть неоценимую роль и вовремя мотивировать пациента на внеочередной визит к кардиологу. Показатели артериального давления – это изменчивые данные, которые требуется контролировать каждому. Больным артериальной гипертензией, либо же – гипотензией, такая сверка действительно необходима. Главными преимуществами подобного учета для больных патологиями сердечнососудистой системы являются: Ежедневное двухразовое измерение давления – прерогатива не исключительно для больных артериальной гипертензией и гипотензией, но также и для людей в преклонном возрасте. Подобная регистрация показаний, без преувеличений, может спасти жизнь человеку и вовремя сообщить пенсионеру о том, что пора нанести визит к кардиологу. Измерения АД в домашних условиях должны стать ежедневным ритуалом для всех людей, чей возраст перешагнул планку в пятьдесят лет. Особенно тщательно следует его мониторить таким категориям: Также, необходимость заполнять таблицу выявляется тем, что повышения, либо же – снижения, давления могут не сопровождаться никакой симптоматикой. А последствия подобного недосмотра могут быть различными, например: нарушения функций зрения, почек, негативные изменения кровоснабжения мозга, инфаркт, инсульт. Дневник самостоятельного монитора АД можно получить у лечащего врача, но, что проще – скачать его бланк в сети интернет – множество сайтов предоставляют подобную возможность. Помимо, имеется возможность его ведения в режиме он-лайн. Шаблон для ведения конкретных записей может обладать некоторыми различиями, так как имеются разнообразные вариации, к примеру – для ведения людьми преклонного возраста, которые могут многое забывать по причине возрастных изменений и иных, сопутствующих, заболеваний, отнимающих время и силы. После того, как исходник поступил в распоряжение желающего производить монитор АД, требуется следовать подобным рекомендациям по его ведению: В первое время будет достаточно сложно следить за безукоризненным соблюдением и внесением данных в документ. Тем не менее, для людей с четким распорядком дня, который свойственен для всех больных гипертонией, не составит внести еще один необходимый пункт в графу ежедневных обязательных действий. Стенокардия напряжения и ее лечение. При возникновении физической или психологической.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Реферат Контроль и самоконтроль при занятиях физической.

Мы думаем, что немногие из наших читателей их видели. Если каждый больной гипертонией должен иметь аппарат для измерения артериального давления, то каждый болеющий астмой должен иметь такой аппарат. Они уже есть в России, и мы должны знать, зачем пикфлоуметр нужен и как им пользуются. Когда людям с астмой определяют функцию легких, среди разных показателей им определяют пиковую, или максимальную скорость выдоха, то есть максимальную скорость, с которой больной способен выдохнуть воздух из легких. По-английски этот показатель называется пикфлоу (peak flow), то есть, "максимальный поток". Максимальная скорость выдоха зависит от многого, но самое главное - она показывает, насколько сужены бронхи. Для того чтобы объективно определить, насколько эффективно лечение. Вы регулярно (дома или в больнице) измеряете с помощью аппарата пиковую скорость и смотрите, как она изменяется. Очень важно, что изменения этого показателя часто идут впереди ощущений больного, поэтому, увидев уменьшение или увеличение скорости, больной может предпринимать определенные действия еще до того, как существенно изменится его самочувствие. Если она постепенно, день ото дня, возрастает, значит, назначенное лечение эффективно, даже если вы этого пока не слишком замечаете. Если показатель остается без изменений, значит, назначенная терапия не приносит должного эффекта, и надо изменить или усилить лечение. Эти решения в конечном итоге должен принимать врач, однако больной обязательно должен также ориентироваться в изменениях этих показателей. Для того чтобы постоянно следить за состоянием своих бронхов и вовремя замечать их прогрессирующее сужение (то есть наступление обострения заболевания). Применяя постоянно пикфлоуметр, ваш лечащий доктор и вы сами установите, какой показатель станет для вас нормальным, при каких значениях надо изменять лечение, а когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Еще раз подчеркнем, что снижение скорости выдоха опережает ощущения, поэтому аппарат вовремя (на ранних стадиях) покажет, что у вас наступает обострение заболевания. Многие больные астмой знают, что даже на фоне хорошего самочувствия имеются изменения дыхания, закономерности появления которых выявить порой трудно. Кроме того, некоторые пациенты не могут ответить на вопрос, отчего возникают их приступы удушья. Проводя почасовое или ежедневное наблюдение за своими бронхами с помощью пикфлоуметра, одновременно отмечая, в каких условиях вы находитесь, какие лекарства принимаете, какую пищу едите, вы выявите такие закономерности, о которых ни вы, ни, порой, ваш доктор даже не подозревали. Предположим, вы идете на работу, в течение рабочего дня у вас пиковая скорость выдоха постепенно увеличивается. Дома вы с помощью пикфлоуметра отмечаете, что этот показатель у вас снижается. Посоветуйтесь с врачом, нет ли у вас дома аллергена, на который вы реагируете, например, домашняя пыль, шерсть кошки или корм для аквариумных рыбок. Например, вы уходите на работу, и скорость уменьшается с того момента, как вы заняли свое рабочее место. Может быть, в этом случае, неблагоприятное вещество находится у вас на работе. У вас регулярно снижается скорость после еды - нет ли пищевой аллергии? Обычно к пикфлоуметрам придаются дневники - суточный и недельный. Суточный дневник вы заполняете, измеряя пиковую скорость каждые два часа, недельный - ежедневно в течение недели два или три раза в день. В течение определенного периода времени постоянно определяют свой показатель, выявляя закономерности, а потом пикфлоуметр используют гораздо реже, для периодической проверки состояния своих бронхов, а также при всех случаях ощущения ухудшения дыхания. Обычно к каждому аппарату прилагается подробная инструкция, однако общие правила пользования пикфлоуметрами мы упомянем сейчас. Типы пикфлоуметров бывают разные, однако используют их все одинаково, делая резкий выдох в прибор. Стрелка, отклонившись, укажет на значение пиковой скорости выдоха. Нужно сделать подряд три пробы, выбирая из них лучшее значение. Приборы очень небольшие и легкие, их нетрудно взять с собой на работу или за город. Заканчивая этот рассказ, мы надеемся, что сумели объяснить важность использования этого прибора. Настоящий раздел подготовлен на основе данных, любезно предоставленных доктором медицинских наук, профессором Белевским Андреем Станиславовичем, Главным пульмонологом Департамента здравоохранения г. Каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой должен ежедневно заполнять дневник самоконтроля. Этот процесс не отнимает много времени, учитывая, что в дневнике должен освещаться достаточно короткий перечень стандартных вопросов. Однако заполнение дневника может дать очень ценную информацию о течении заболевания для лечащего врача. Да и сам больной достаточно быстро начинает разбираться в том, насколько стабильно его состояние и нет ли признаков приближающегося обострения астмы. Это позволяет пациенту своевременно сориентироваться в ситуации и при необходимости обратиться за помощью к своему доктору. Либо, если возможность такой ситуации уже заранее обсуждалась с врачом, то это обеспечивает возможность вовремя скорректировать лечение, перейдя к некой "аварийной схеме". Такие меры позволяют избежать выраженного обострения заболевания и, в конечном итоге, минимизировать объём дополнительного медикаментозного вмешательства. В настоящее время врачами-пульмонологами разработано несколько вариантов таких дневников для пациентов. Мы же упомянем только основные аспекты, которые должны быть освещены в таком дневнике. Итак, в дневнике должно быть ежедневно зафиксировано: для взрослых) (Перейти к тесту для детей). Как считают ведущие учёные-пульмонологи, во всём мире наблюдается недооценка тяжести бронхиальной астмы и переоценка степени её контроля. Это ведёт к неадекватному лечению: врачи не следуют международным рекомендациям, а пациенты не выполняют предписаний врачей. В результате на практике контроль астмы достигается не более чем у 5 % больных. Одной из причин столь неутешительного положения является тот факт, что при бронхиальной астме нет такого надёжного показателя или критерия, который отражал бы уровень контроля этого заболевания. Подобного рода критерии при других хронических заболеваниях выступают в качестве ясных целей лечения. При заболеваниях бронхолёгочной системы одним из методов объективного контроля за состоянием пациентов является спирометрия. Однако по техническим и финансовым причинам компьютерными спирометрами невозможно обеспечить даже каждого пульмонолога, не говоря уже о терапевтах и врачах общей практики и, тем более, о пациентах. Хорошо, если в лечебном учреждении имеется один кабинет функциональной диагностики органов дыхания. Но и тогда практически невозможно, чтобы каждый пациент проходил спирометрическое исследование при каждом своём посещении врача. Пикфлоуметрия является намного более доступным методом оценки состояния больного бронхиальной астмой. Пикфлоуметры дают очень ценную информацию, как лечащему врачу, так и самому пациенту (см. И, несомненно, пикфлоуметры должны иметься у каждого астматика. Однако тот параметр, который определяется с помощью пикфлоуметра, являясь необходимым, не является достаточным для получения всей полноты картины о течении заболевания. К тому же, нельзя просто механически оценивать параметры спирометрического исследования, или данные пикфлоуметрии без учёта объёма лечения, получаемого пациентом. Потому что результаты этих исследований на фоне приёма большого количества бронхорасширяющих средств будут явно завышенными. Итак, что же тогда выбрать за критерий оценки состояния больного бронхиальной астмой? Одни пациенты ориентируются на количество приступов заболевания в неделю. Другие - на количество обострений в течение года, которые потребовали госпитализации. Третьи - на количество дополнительных вдохов бронхорасширяющих средств из ингаляторов, которые приходится делать в течение дня, сверх предписанного врачом планового лечения. Но ни один из них не имеет полной и объективной картины о своём состоянии. Грамотный врач учитывает все перечисленные выше признаки и ещё множество других, включая данные звуковой картины при выслушивании лёгких. На что ещё ему опереться, кроме показателя пикфлоуметрии? Учитывая ситуацию, изложенную выше, рядом ведущих врачей-пульмонологов был разработан вопросник, который был назван Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test - ACТ™). По результатам кропотливой работы целой группы экспертов было отобрано всего 5 вопросов, которые наиболее достоверно отражают состояние пациента, то есть степень контроля над заболеванием, достигнутого при лечении. В качестве эталонных методов для определения достоверности результатов, получаемых при помощи вопросника (Теста) использовались клиническая оценка специалиста и показатели функции дыхания по данным компьютерной спирометрии и других методов. Проведённые исследования показали, что на результаты Теста по контролю над астмой можно ориентироваться, оценивая эффективность проводимого лечения, и опираться при решении вопросов о необходимости коррекции терапии (как в сторону усиления, так и уменьшения её объёма). Теперь и врач, и сам пациент могут быстро и точно оценить контроль астмы. Причём результаты этой оценки понятны им обоим, их можно обсудить, чтобы увидеть, к чему нужно стремиться. Сам Тест по контролю над астмой размещён в отдельном разделе нашего сайта. Тест для детей содержит 7 вопросов, из которых 4 адресованы больному ребёнку, а ещё 3 – его родителям. Перейти к Астма-тесту для детей При подготовке главы "Тест по контролю над астмой" частично были использованы материалы статьи И. Для этого каждый из них обязан вести дневник. осуществляя повседневные самонаблюдения.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Александр Свияш Разумный мир. Как жить без лишних переживаний .

Если у человека развилась безболевая ишемия миокарда, симптомы могут быть неспецифическими. Это обеспечивает нормальную работу всех тканей организма. Для подтверждения диагноза требуется комплексное инструментальное и лабораторное исследование. Миокард также нуждается в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ. Кровоснабжение сердца осуществляется за счет коронарных артерий. Она может проявляться в виде стенокардии, инфаркта. Главным проявлением ишемии является боль, но она наблюдается не всегда. Существует безболевая форма этого патологического состояния. Какова этиология, клиника и лечение безболевой формы ишемии сердечной мышцы? ИБС является одним из самых распространенных заболеваний. Очень часто данная патология приводит к временной или стойкой утрате трудоспособности, инвалидности и даже смерти больного. Среди пациентов из групп риска безболевая форма ИБС выявляется в 15-20% случаев. Нередко данная патология диагностируется у людей, страдающих застойной сердечной недостаточностью. Существуют категории лиц, которые в большей степени подвержены развитию этой формы ИБС. К ним относятся: Патогенез развития ишемии в этом случае такой же, как и при болевой форме. В настоящее время не установлена точная причина отсутствия болевого синдрома. Возможными причинами могут быть повышение порога болевой чувствительности, снижение чувствительности рецепторов, отвечающих за боль, индивидуальные особенности организма. Вернуться к оглавлению Причины безболевой ишемии те же, что и болевой. Основными этиологическими факторами являются: Основная причина – атеросклероз. Это заболевание, обусловленное различными факторами (курением, нерациональным питанием, наследственной предрасположенностью, дислипидемией). Формирующиеся на стенках сосудов бляшки уменьшают просвет коронарных артерий, на фоне чего наблюдается ишемия. Обусловлено это большим количеством болевых рецепторов. Разные люди при одних и тех же условиях ощущают разную по интенсивности боль. Существует ряд предрасполагающих факторов развития ИБС. К ним относятся: Что касается отсутствия боли, то в данной ситуации имеют значение снижение чувствительности к боли и феномен отрицания. Важно, что ишемия миокарда чаще всего развивается в зрелом возрасте (после 40 лет). Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин. Вернуться к оглавлению Признаки безболевой ишемии миокарда немногочисленны. Они могут и вовсе отсутствовать, что в значительной степени затрудняет диагностику. Основная особенность заболевания – отсутствие болевого синдрома. Возможными симптомами ИБС являются: Одышка чаще всего возникает при интенсивной физической нагрузке. В большинстве случаев больные не предъявляют жалоб. Изменения удается выявить только в процессе инструментального обследования (ЭКГ). Вернуться к оглавлению Перед тем как начинать лечение, требуется установить точный диагноз. Диагностика безболевой ишемии миокарда предполагает: Главный метод диагностики ишемии без болевого синдрома – ЭКГ. Для выявления эпизодов ишемии организуется холтеровское мониторирование. В данной ситуации в течение 1-3 суток беспрерывно проводится запись электрокардиограммы. Если оба предыдущих метода диагностики не выявляют признаков ишемии миокарда, осуществляются пробы с физической нагрузкой. Наиболее широко применяются велоэргометрия и тредмил-тест. На теле пациента крепятся датчики, которые выявляют изменения в сердечной деятельности при выполнении того или иного упражнения. Очень информативной является стресс-эхокардиография. Для уточнения причины безболевой ишемии понадобятся исследования коронарных артерий и самого сердца, а также лабораторное исследование. В последнем случае оценивается уровень холестерина, липопротеидов, глюкозы, инсулина, триглицеридов, различных ферментов (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ), миоглобина, аминотрансферазы. Если повышено содержание общего холестерина и атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП), это указывает на атеросклероз. Вернуться к оглавлению Лечение безболевой ишемии направлено на предупреждение возможных осложнений ИБС и улучшение качества жизни человека. Лечение включает в себя оптимизацию двигательной нагрузки, отказ от курения и спиртных напитков, соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов (нитратов, бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, диуретиков, антиагрегантов). Питание при ишемии миокарда должно быть направлено на снижение потребления соли, жирной пищи. В рацион требуется включить свежие фрукты, овощи, нежирные сорта рыбы. Диета очень важна при выявлении атеросклероза и дислипидемии. Для тренировки сердечной мышцы ежедневно нужно бегать (если позволяет состояние) либо ходить на большие расстояния. Важное место в лечении занимает исключение стрессовых состояний. Для предупреждения образования тромбов назначаются антиагреганты (аспирин, клопидогрел). Для снижения потребности миокарда в кислороде применяются антагонисты кальция (нифедипин), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол). В случае выявления артериальной гипертензии используются ингибиторы АПФ (каптоприл, престариум). Для улучшения сердечного кровотока широко применяется триметазидин. Выявление атеросклероза является показанием к назначению статинов (симвастатина, ловастатина). При неэффективности консервативной терапии может проводиться шунтирование или стентирование коронарных артерий. Состояние, когда у человека скрытно развиваются серьезные нарушения, не проявляя каких-либо характерных признаков, считается весьма опасным, поскольку должного лечения больной не получает, что может привести к развитию необратимых осложнений и даже внезапной смерти. Именно такой патологией является безболевая ишемия миокарда, при которой на ЭКГ отчетливо видны патологические отклонения, а больной при этом не испытывает характерных болевых ощущений. Некоторые специалисты относят подобное состояние к отдельным патологиям, но, как правило, это заболевание считается частью всех ишемических состояний. Как показывает статистика, большинство случаев острой ишемии развивается именно в скрытой, безболевой форме, которую еще часто называют слепой. Само название подобной ишемической формы указывает на бессимптомность, поэтому самые первые симптомы обуславливаются полным отсутствием какой-либо боли, характерной для сердечно-сосудистых патологий. Практика показывает, что у пациентов встречаются различные варианты течения подобной патологии. Некоторые пациенты совершенно не чувствуют наступления инфаркта или ишемии, а наличие подобных патологических состояний обнаруживается у них совершенно случайно при прохождении ЭКГ либо при проведении предоперационной нагрузочной пробы. Первые симптомы у таких пациентов могут проявиться в виде разных аритмий или коронарной внезапной смерти. Согласно статистическим данным, ≈13% среди всех перенесенных сердечных инфарктов носили скрытый, бессимптомный характер. У другой группы пациентов подобная ишемическая форма протекает без болевого синдрома, но при наступлении приступа инфаркта характерная боль все же появляется. При таком клиническом течении заподозрить патологию весьма сложно, поэтому о патологии пациент обычно узнает случайно при проведении ЭКГ. Ситуация еще больше усложняется, если при таком течении ишемии у пациента высокий болевой порог, поскольку это чревато скрытым инфарктом. Чаще всего клиническая картина безболевой сердечной ишемии представляет сочетание со стенокардическими приступами. В этом случае у пациента наблюдаются симптомы обычной стенокардии, хотя на самом деле он страдает сердечной ишемией безболевой формы. В целом патология может встречаться в двух видах: полностью безболевая сердечная ишемия и ее сочетание с некоторыми болевыми проявлениями. Согласно международной классификации, безболевая ишемия характеризуется несколькими типовыми разновидностями: Безболевая ишемия миокарда развивается преимущественно на фоне атеросклеротических поражений коронарных сосудов, связанных со снижением эластичности и гибкости сосудистых стенок, а также значительным сужением артериального просвета из-за бляшек атеросклеротического происхождения. Атеросклеротические бляшки являются образованиями, которые состоят из жировой смеси, содержащей преимущественно холестерин, кальций и прочие вещества. Образование в сосудах бляшек приводит к нарушению кровообращения и кровоснабжения миокарда. Нередко причиной скрытой ишемической формы является сосудистый спазм, возникающий при переохлаждении, стрессе и прочей гиперчувствительности к внешним факторам. К развитию безболевой ишемической формы часто склонны люди с сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет индивидуальная чувствительность к боли. Пациенты с ишемией отличаются пониженной тактильной и болевой чувствительностью, поэтому иногда явные болевые признаки просто не воспринимаются пациентом. У некоторых людей независимо от патологии отмечается довольно-таки высокий болевой порог, поэтому болевой синдром, характерный для ишемического приступа, ими просто не ощущается. Согласно статистическим данным безболевая ишемическая форма наблюдается почти у половины пациентов, имеющих коронарный синдром или стенокардию. В целом существует немало способствующих ишемии факторов: Если безболевая ишемия миокарда развивается параллельно с диабетом, то причины подобного тандема объясняются диабетической нейропатией. Повышение болевого порога может носить возрастной характер и обуславливаться высоким содержанием в крови эндорфинов. Обнаружить безболевой тип ишемии возможно только при специальном инструментальном обследовании. В процессе диагностики главными выявленными признаками становятся обнаруженные метаболические изменения, нарушения электрической активности или сократительной функции миокарда. Для диагностики прибегают к различным методикам: холтеровский мониторинг ЭКГ, электрокардиостимуляция через пищевод, пробы с нагрузкой вроде тредмила или велоэргометрии, пробы фармакологического характера с добутамином или дипиридамолом, радионуклидные методики, мультиспиральная томография, коронароангиография, стресс-эхокардиография и пр. При диагностике обязательно учитывается семейный анамнез пациентов, поскольку сердечная ишемия часто носит наследственный характер, передаваясь от ближайших родственников. Берется на заметку и образ жизни пациента: злоупотребляет ли он алкогольной продукцией, имеет ли никотиновую зависимость и пр. Лечение ишемии безболевой формы носит немедикаментозный, медикаментозный и кардиохирургический характер. Немедикаментозная терапия предполагает ежедневную физическую активность в виде кардиотренировок. Это может быть лечебная гимнастика, тренажерные занятия, плавание или ходьба. К этим же методикам относится коррекция питания, предполагающая исключение жирной и соленой пищи, увеличение в рационе сырых овощей, свежих фруктов, рыбы и зерновых. В сутки следует выпивать не больше 1,2 л воды, чтобы снизить нагрузку на миокард. Также таким больным следует категорически исключить психоэмоциональные расстройства и стрессы. Применение β-адреноблокаторов у людей с бессимптомной формой ишемии приводит к существенному продлению жизни. Это объясняется положительным лекарственным воздействием, что предупреждает развитие необратимых реакций. Медикаментозное лечение основывается на приеме лекарственных препаратов различных фармакологических групп. Первостепенное значение имеют антиишемические препараты, действие которых направлено на снижение потребностей миокарда в кислороде. К таким лекарствам относятся: Лечение ишемии предполагает прием ингибиторов АПФ, действие которых направлено на снижение АД. Назначаются пациентам и гипохолестеринемические препараты, предназначенные для снижения холестеринового уровня в составе крови. В качестве дополнительной терапии применяются диуретики и антиаритмические препараты, предназначенные для нормализации ритма сердца. Если медикаментозное лечение оказывается бессильным, то прибегают к кардиохирургическим методам. Обычно пациентам проводят аорто-коронарное шунтирование. Это восстановление кровоснабжения миокарда посредством хирургического вмешательства, предполагающего создание обходного сосуда для обеспечения кровью ишемического участка. Такое лечение проводится в случае поражения основной коронарной артерии и множественных сосудистых повреждениях, сопровождающихся заболеваниями вроде диабета. Также больным с ишемией проводится коронарная ангиопластика, предполагающая установку специального стента внутрь коронарного сосуда с целью расширения его просвета для полноценного кровотока. Безболевая ишемия миокарда в случае отсутствия должной терапии или ее неэффективности опасна развитием острого сердечного инфаркта, когда определенная часть миокарда отмирает вследствие лишения кровоснабжения. Последствием сердечной ишемии может стать ее переход на следующую, более тяжелую стадию заболевания, сопровождающуюся болевыми приступами и прочей симптоматикой. Часто безболевая сердечная ишемия осложняется появлением аритмий (тахикардия или брадикардия), внезапной коронарной смертью или хронической недостаточностью миокарда. Самой действенной профилактикой безболевой ишемии является устранение провоцирующих факторов, способствующих развитию патологии. В первую очередь необходимо отказаться от потребления алкогольных напитков и табакокурения. Также необходимо следить за весом, поскольку ожирение считается значимым фактором в развитии сердечных патологий. Также для профилактики ишемии следует избегать чрезмерных психоэмоциональных перегрузок. Сердечная ишемия является плохим прогностическим признаком независимо от наличия симптоматики. В любом случае отсутствие должной терапии при безболевой ишемической форме чревато серьезными осложнениями. Поэтому своевременные профилактические мероприятия помогут совсем избежать ишемии. Чтобы лечение сердечной ишемии не стало вынужденным, необходимы регулярные физические нагрузки в виде динамических кардиозанятий вроде бега или быстрой ходьбы, велосипедной езды или лыжной ходьбы. Нельзя начинать кардиотренировку ранее, чем через 2 часа после еды, а после занятий нельзя кушать около получаса. К профилактическим мерам относится контроль за холестерином и давлением, инсулином и глюкозой в составе крови. Не стоит забывать и о рационально сбалансированном питании. Возможно вас заинтересует: Самочувствие пациента удовлетворительное, жалоб у него нет, но иногда может отмечаться плохая переносимость физической нагрузки (легкая слабость, утомляемость). Cohn (1993), различают несколько типов безболевой ишемии миокарда. Основными Чаще всего безболевая ишемия отмечается у больных с повышенным сахаром крови. Определенную роль в возникновении безболевой ишемии миокарда играют личностные особенности пациента, влияющие на способность воспринимать боль: При сочетании нескольких факторов риск развития ишемии миокарда существенно возрастает. Остальным нашим читателям, желающим самостоятельно вести Дневник самонаблюдений, мы рекомендуем подписаться на наш журнал Разумный мир желательно.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Дневник самонаблюдения образец

1 - ( ) 100 ( - ) , - - 50-100 1 ( 20 1 23 ), ( 10, 40 ) 40-160 ; - ( 20 3 ( 23 26 ), - 150-300 2 ( ), 23 20-40 1 40-80 1 10-20 1 . : 25 1-3 , 200 1-2 , 10-40 , 50-100 , 80-320 , 100 1-4 , 50 1-3 , 250 1-4 , / 0,06% - 0.5-1.0 . - - - 4,1/, - 3,4 /, - 2,6 / , , , (, , ), : II - , ; II - , IV - , , 7,8 / / 4,6 /. , , ( 0,125-0,25 / 0,25-0,5 / / - 0,06% - 0.5-1.0 ). Как правило, но также и при мягких рбразец стертых формах гипертонии. Бизнесмодель.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Диссертация на тему Комплексное лечение с применением общей.

Дневник контроля артериального давления — удобный способ для пациента с диагнозом «гипертензия» ежедневно контролировать изменения показателей АД. Вести журнал контроля необходимо и для того, чтобы предоставлять полученные сведения лечащему доктору. Дневник самоконтроля артериального давления необходим для записи значений АД в течение дня. Чтобы осуществлять планомерный контроль артериального давления, понадобится автоматический тонометр – аппарат, позволяющий самостоятельно измерять давление. Не существует определенного образца для ведения журнала давления. Его можно вести на бумаге или воспользоваться современными технологиями: вести записи в word, распечатать в бумажном варианте, указывать показания онлайн в специальном приложении (скачать его можно как на компьютер, так и на телефон). Пациенту с диагнозом «гипертония» нужно правильно заполнять журнал: Такой дневник контроля гипертоника стоит вести тем, у кого есть возможность снимать показания только два раза в день. Заполнение журнала должно происходить в одно и то же время. Для удобства можно сделать привязку к определенным действиям: снимать значения АД после завтрака и до ужина. У человека, постоянно имеющего компьютер под рукой, существует возможность использовать программу Excel, позволяющую автоматизировать дневник контроля артериального давления. Пример: Здесь указан первый способ заполнения, для удобства в таблицу вставлена кнопка, добавляющая снятые показания. С ее помощью открывается форма, где уже указаны число и время, если необходимо, программа эксель дает возможность редактировать данные о времени и дате, записанные в дневнике самоконтроля. Перемещение по графам наиболее удобно клавишами Enter и Tab, в этом случае можно пропустить графу «самочувствие», которую пациенты заполняют не каждый день. Кнопка Ok позволяет сохранить все записи в таблице. Бесплатно скачать шаблоны: Дневник Ад и ЧССДневник Ад и ЧСС 2Дневник Ад и ЧСС 3В примечаниях удобно помечать время приема и дозировку лекарственных средств, назначенных специалистом, даты визита к врачу. Медицинское приложение для контроля показателей АД можно скачать на смартфоны, работающие на базе андроид, например, загрузить его на iphone. Производитель позиционирует его как способ мгновенно снять показания артериального давления. Для этого надо скачать приложение на телефон, поднести к груди, указательный палец направить на камеру устройства. Так приложение считывает показатели давления у пользователя. Производитель предлагает пользоваться приложением людям со скачками давления, тем, кто следит за здоровьем, беременным женщинам, обещая мгновенный и достоверный результат. По результатам экспертизы, проведенной международными медицинскими организациями, появились данные о том, что полученные результаты отличаются неточностью, часть пользователей получали ложные сведения о самочувствии. Люди с высокими показателями артериального давления при использовании приложения получали недостоверную информацию, разительно отличающуюся от показаний тонометра. Производитель мобильного приложения уточнил в своем ответном заявлении, что программа предназначена для измерения показателей, находящихся в следующем диапазоне: 102—158 мм ртутного столба. Предупреждение о диапазоне указано в самом продукте и на ios App store. Следовательно, такой продукт подойдет людям с небольшими отклонениями в работе сосудистой системы. Диссертация года на тему Комплексное лечение с применением общей магнитотерапии у.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Гипертония и работа ⋆ Лечение Сердца

При возникновении физической или психологической нагрузки резко возрастает потребность сердечной мышцы в кислороде. Если усиление снабжения миокарда кислородом соответственно возросшим запросам невозможно по каким-либо причинам, возникают явления ишемии – недостатка кровоснабжения. Они проявляются болями в районе сердца, ощущением нехватки воздуха и другими симптомами. Сердце, учитывая непрерывный характер его работы, является одним из самых кровоснабжаемых органов. Поступление крови в миокард осуществляется через коронарные (венечные) сосуды, отходящие непосредственно от аорты – главного и крупнейшего сосуда организма. Причины недостаточного поступления крови в миокард при нагрузке, ведущие к стенокардии напряжения, как правило, связаны с сужением венечных сосудов, намного реже они имеют другое происхождение: Атеросклеротический процесс – одна из главных причин стенокардии Кроме непосредственных причин стенокардии напряжения, имеются предрасполагающие – сахарный диабет, ожирение, сниженная физическая активность, курение. Непосредственным (провоцирующим) фактором, кроме физического и эмоционального напряжения, может стать прием большого количества пищи, резкие перепады температуры (например, при контрастном душе), изменение метеоусловий и др. Нормальный коронарный сосуд (1) и возникновение приступа стенокардии напряжения при физической нагрузке в случае сужения сосуда (2) Если работа сердечной мышцы усиливается, а ее кровоснабжение не успевает перейти на новый уровень, в миокарде возникает комплекс патологических изменений. Сокращение миокарда при недостатке кислорода ведет к накоплению молочной кислоты и ионов водорода, энергетический запас кардиомиоцитов (клеток, образующих сердечную мышцу) быстро истощается, изменяется их электрический потенциал. Внешне сумма данных изменений проявляется симптомами стенокардии. Ознакомьтесь со статьей: Стенокардия напряжения разделяется на формы по срокам ее возникновения и зависимости от уровня провоцирующей нагрузки. Впервые возникшая стенокардия напряжения считается таковой, если с момента первого приступа прошло не более 1 месяца. В дальнейшем она может исчезнуть или перейти в стабильную форму. Стабильная стенокардия – длящаяся более одного месяца и возникающая при нагрузках примерно одинакового уровня. Данный вид может существовать в течение нескольких лет. Нестабильная стенокардия, или прогрессирующая – характеризуется увеличением частоты, длительности и силы приступов при одинаковых нагрузках. Выделяют следующие функциональные классы (ФК): Классификация стенокардии напряжения имеет значение для прогноза и выбора схемы лечения. I – III ФК относятся к стабильной, IV ФК – к нестабильной стенокардии. Как было сказано выше, основными симптомами патологии является возникновение загрудинных болей в ответ на возросшую физическую или психическую нагрузку. Боль может варьировать от ощущения легкого дискомфорта до очень высокой интенсивности. Признаки и особенности стенокардитического приступа: Приступ длительностью более 15 минут может предшествовать острому инфаркту миокарда и требует оказания немедленной врачебной помощи. Самочувствие пациента вне приступа, как правило, нормальное. Частота возникновения стенокардитических эпизодов может широко варьировать – от нескольких в течение суток до промежутков длиною в месяцы. Однажды возникнув, количество приступов может оставаться стабильным в течение длительного времени, постепенно учащаться или уменьшаться. Последний вариант возможен при сознательном или ситуационном ограничении нагрузок пациентом, а также при развитии коллатерального кровотока в миокарде (появлении дополнительных, обходных, путей кровоснабжения). Один из самых информативных диагностических методов – снятие ЭКГ непосредственно во время приступа. Последний в диагностических целях может быть спровоцирован физической нагрузкой (например, велоэргометрией), введением некоторых препаратов (атропина), холодовой пробой и др. Показательным для стенокардии на ЭКГ является смещение сегмента ST выше изолинии. УЗИ сердца служит дополнительным методом исследования. По функциональному состоянию клапанного аппарата можно сделать выводы о нарушении сократимости и ишемии миокарда . Коронарная ангиография – ценный метод, дающий возможность получить ясную картину состояния сосудов сердца, локализацию участков их сужения. Может быть заменена компьютерной томографией (мультиспиральной, позитронно-эмиссионной). Основные препараты для купирования болевого приступа: Стент, установленный в просвете коронарной артерии Оперативное лечение стенокардии напряжения производится, если при обследовании выявлена опасная степень сужения коронарных артерий, при неэффективности медикаментозной терапии, постоянном учащении приступов и усилении их выраженности. Основные разновидности операций: Своевременно начатое лечение стенокардии, которым должен заниматься врач-кардиолог, позволяет повысить качество жизни пациента и избежать осложнения – инфаркта миокарда. Помимо медикаментозной профилактики, необходим отказ от курения, рациональный режим питания, борьба с лишним весом, умеренные физические нагрузки. развивающимися на фоне повышения метаболических потребностей миокарда. Проявления стенокардии напряжения возникают и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое или после приема нитроглицерина. Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание встречается у 0,5–1% женщин и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% женщин и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 55 лет. В большинстве случаев причиной стенокардии напряжения служит атеросклероз венечных артерий. врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз также может вызывать приступ стенокардии в случае частичного или преходящего препятствия кровотоку, однако обычно данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда. Непосредственными производящими причинами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой возникает при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, семейный анамнез, гиподинамия и ожирение. В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Клинически это проявляется возникновением приступов стенокардии напряжения. Под влиянием напряжения или стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. К другим потенциально возможным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию. Обычно уровень нагрузки, в ответ на который развивается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем. Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мышцы, изменением протекания в нем электрических и биохимических процессов. Дефицит кислорода приводит к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного p H, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия. В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую. О впервые возникшей стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Течение впервые возникшей стенокардии может быть вариабельным: она может регрессировать (исчезнуть) или перейти в стабильную стенокардию. Нередко впервые возникшая стенокардия напряжения является предвестником острого инфаркта миокарда. При более длительном сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией пациента на нагрузку одной и той же величины. Течение данного вида стенокардии может быть стабильным на протяжении нескольких лет. Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия напряжения отличается увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов, развивающихся при выполнении обычной для пациента нагрузки. С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения: I ФК – обычная нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются только при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной или длительной физической активности: например, быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может спровоцировать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная или ветряная погода. III ФК – переносимость физической нагрузки значительно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в обычном темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м или подъемом на один лестничный пролет. Приступы стенокардии напряжения возникают при любой, даже минимальной нагрузке или в покое. Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин. имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное. Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией. Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом. По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, возможные нарушения сердечного ритма в течение суток. Частота возникновение приступов при стенокардии напряжения различна – от нескольких в день до разовых эпизодов с промежутками в несколько недель или месяцев. В процессе Эхо КГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока возможно уменьшение числа приступов или их исчезновение (например, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного). Проведение стресс-Эхо КГ необходимо для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие и оценки подвижности левого желудочка. В дальнейшем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия покоя. липопротеиды и др.) могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является ЭКГ. В этот период можно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) или вниз (при трансмуральной ишемии). Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. Для провокации ишемии используются нагрузочные пробы. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально. Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования. Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда. Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение впервые возникшей стенокардии может быть непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее серьезный. Отягощающими моментами служат инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, высокий функциональный класс стенокардии напряжения. Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2-3% пациентов в год. Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Пациентам со стенокардией напряжения необходимо своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ИБС. Главным симптомом стенокардии напряжения является боль. Работа при гипертонии Проблема, прежде всего, этическая. Все – на совести каждого человека.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Александр Свияш Александр Свияш Разумный мир. Как жить без лишних.

В виде словесного отчета, человек описывает все, что удалось увидеть в собственном сознании. Затем сравниваются данные интроспекции и наблюдения, делаются соответствующие выводы. Данная проблема является самой запутанной и сложной в психологии. Она скрывается в стремлении обосновать метод самонаблюдения, который выглядит ясным и строгим. Ведь предмет психологии – это процессы сознания, факты. Они открыты только конкретной личности, а это свидетельствует о том, что эти факты сознания можно исследовать только при помощи интроспекции. Личности, которая занимается интроспекцией, помогает в этом: Одаренный ребенок - великое счастье для родителей. Но далеко не все из них догадываются о том, что малыш обладает каким-либо талантом. Чтобы проверить, чем маленького человечка наградила природа, можно протестировать малыша и выявить его творческий потенциал. Способен ли искусственный разум машины затмить ум настоящего человека? А один исследователь пошел еще дальше и устроил тест между компьютером и человеком. Человек так создан, что продолжить свой род он может только соединившись в любовной страсти с лицом противоположного пола. Но что если лица одного пола с вами выглядят более привлекательно? Проверить основные признаки вы можете с помощью следующего теста. Безусловно все мы являемся индивидуальными и неповторимыми личностями. Иными словами - каждый из нас принадлежит к одному из четырех типов темперамента. Какой именно относится лично к вам вы можете проверить сию минуту. Александр Свияш Александр Свияш Разумный мир. Приведем пример такого ведения Дневника самонаблюдений, присланный одним из читателей.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Дневник артериального давления.

Дневник самонаблюдения. у него артериальной гипертонии только при внезапном.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Нормативноправовые акты house Jofo

АРТЕРИАЛЬНОЙ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ. При. Дневник самонаблюдения больной.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Приемы и методы рефлексии на уроках русского языка и литературы

Из средств оценки общих тенденций тех или иных особенностей группы в средство. В отличие от эссе и бортового журнала, дневник ведется в течение.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от.

В случае сочетания артериальной гипертонии и. Дневник самонаблюдения больной.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Сборник лекций ПМ.. Проведение профилактических мероприятий МДК.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Ответы по физкультуре для класса страница

Какие профилактические меры надо соблюдать для предупреждения развития плоскостопия.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Хроническая трансплантационная нефропатия Клинические протоколы.

Хроническая трансплантационная нефропатия, Экспертным советом РГП на ПХВ.

Дневник самонаблюдения при гипертонии
READ MORE

Ответы на билеты по физкультуре Шпаргалка, страница

При выдвижении ноги козла. Для чего нужен дневник самоконтроля самонаблюдения.