Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей

Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси (поляризующая смесь) 2. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза); 4. При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как: 1. Очень высокая частота сердечных сокращений во время мерцательной аритмии наблюдается при: 1. Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз острого инфаркта миокарда обладают: 1. В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической кардиопатии имеет значение: 1. значительное снижение систолической функции левого желудочка; 3. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта 36. может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам 33. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать: 1. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии; 4. Наличие "сливных" и /или проведенных желудочковых комплексом (так называемых "захватов"); 2. развитие блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания тахикардии исключает диагноз "АВ-узловой тахикардии"; 4. При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой тахикардии являются: 1. может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям; 3. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. наличие признаков активной легочной гипертензии; 4. может отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса; 2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия); 3. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии); 2. прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых комплексов; 2. При внезапном возникновении выраженных брадиаритмий рационально использовать: 1. инфузиюизопротеренола (изадрина), алупента, астмопента; 3. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается: 1. При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно: 1. Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 ("Мобитц -2") характерно: 1. частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса 68. внутривенное введение преднизолона и фуросемида 74. Для острого инфекционного эндокардита характерно: 1. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка 54. возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаков органического поражения сердца 62. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом; 4. широкий зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца; 2. быстрое появление признаков сердечной недостаточности 82. Отрицательный зубец Р в отведениях III и a VF может регистрироваться при: 1. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. движение передней створки митрального клапана во время систолы к межжелудочковой перегородке 139. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины 53. противопоставление межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана; 4. движение задней створки митрального клапана во время систолы к межжелудочковой перегородке; 3. вариантом гипертрофической кардиомиопатии является: 1. соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого желудочка; 2. Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого желудочка у больных с обструктивным. преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка 127. Выживаемость больных ИБС с умеренно сниженной сократительной функцией левого желудочка после операции аортокоронарного шунтирования увеличивается по сравнению с больными, леченными медикаментозно при поражении: 1. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся 125. влиянием на калликреин-кининовую систему и систему простагландинов; 2. отсутствие нарушения диастолической и систолической функции левого желудочка; 4. увеличение высоты и ширины зубцов R в отведениях V1-V2; 2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца; 3. отсутствие смещения верхушечного толчка при переменен положения тела 103. в большинстве случаев наблюдается только у больных с мелкоочаговым поражением миокарда 110. первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка; 3. выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST; 4. Признаком инфаркта миокарда задней стенки (задне-базальный инфаркт) является: 1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени; 2. ограничением диастолического растяжения миокарда; 2. снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки; 3. в большинстве случаев наблюдается только у больных с очень обширным поражением миокарда; 4. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно: 1. преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка; 2. При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается: 1. укорочение интервала РР перед выпадением импульсов; 3. Рентгенологическими признаками сдавливающего (констриктивного) перикардита являются: 1. Нарушение гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены: 1. Атриовентрикулярная (АВ) блокада у больных с инфарктом миокарда передней локализации: 1. как правило, развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье; 3. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется: 1. после лечения антибиотиками широкого спектра действия; 4. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы: 1. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является: 1. выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией; 3. неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий; 4. субъективно плохая переносимость сердцебиения и /или перебоев в работе сердца; 2. У больных с выраженной недостаточностью кровообращения отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема: 1. Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца являются: 1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта 162. урежение частоты сокращения желудочков при мерцательной аритмии; 4. пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек; 2. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является: 1. характеризует доброкачественное течение гипертонии; 3. часто приводит к развитию недостаточности кровообращения; 4. урежение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту 167. повышение общего периферического сосудистого сопротивления; 2. В отведениях V3-V4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02, глубиной 2 мм. наличие отрицательного зубца Р в I, II, a VL отведениях 185. локализация инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка; 4. Признаками гиповолемии при физикальном обследовании являются: 1. снижение уровня пульсации внутренней яремной вены справа (или отсутствие ее пульсации); 3. обязательное уширение комплекса QRS при большой частоте сердечных сокращений; 4. Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, может способствовать: 1. возникновение митральной недостаточности, вследствие дисфункции папиллярных мышц; 3. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся: 1. Для гиперлипопротеидемии типа II "Б" характерно: 1. При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется: 1. резкое удлинение PQ в момент возникновения тахикардии; 3. появление депрессии сегмента ST во многих отведения 204. снижение уровня холестерина и повышение триглицеридов; 4. Методика чреспищеводнойэлектрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помощью определения: 1. коррегированного времени восстановления функции синусового узла; 3. частоты сердечных сокращений после прекращения стимуляции 182. Для узловой пароксизмальной тахикардии характерно: 1. наличие отрицательного зубца Р во II, III, a VF отведениях перед комплексом QRS; 2. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса появление зубцов Q в отведениях a VL, I, V5-V6 является признаком инфаркта миокарда: 1. Синдром отмены бета-блокаторов у больных ИБС может проявляться: 1. длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин); 4. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит: 1. Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются: 1. определение толерантности к физической нагрузке; 3. экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; 4. оценивать выраженность левожелудочковой дисфункции; 2. смещение переходной зоны к левым грудным отведениям 183. существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается 199. очень раннее появление депрессии сегмента ST (на первых минутах нагрузки); 3. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся 210. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются: 1. уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков; 2. не влияет на частоту возникновения фибрилляции желудочков; 3. увеличивает частоту развития блокады левой ножки пучка Гиса 218. определение возможности реваскуляризации миокарда; 2. Определение уровня натрийуретического пептида при ХСН позволяет: 1. липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии; 4. максимальная достигнутая ЧСС менее 120 в минуту; 2. резкое снижение сократительной функции левого желудочка 211. быстрое возращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии; 4. Введение лидокаина больным в первые сутки инфаркта миокарда: 1. Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются: 1. ангинозные приступы, возникающие в ночное время; 3. сопровождается преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ 221. атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий; 2. часто протекает по типу вазоспастической стенокардии 228. острая коронарная недостаточность (нестабильная стенокардия, развитие инфаркта миокарда); 3. наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови; 3. Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются: 1. наличие у больного в анамнезе вазоспастической стенокардии или опасных желудочковых нарушений ритма 220. высокая распространенность атипичной стенокардии; 4. снижение сократительной функции левого желудочка 222. часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий; 4. Назовите осложнения развивающиеся при гипертонических кризах: 1.острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких); 2. наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови; 2. Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются: 1. часто развитие нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и ХСН; 3. болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами 223. безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках; 4. Лечение гипертонии у. Иначе может возникнуть. Пожилым людям с гипертонической.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Рекомендации по

Доказано, что артериальная гипертензия — это независимый и существенный фактор риска развития атеросклероза, а также сердечно-сосудистых осложнений, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсультов. Не рекомендуется назначать антагонисты кальция короткого действия, особенно при постинфарктном кардиосклерозе. При сопутствующей дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол). Пациентам, перенесшим не Q-зубцовый инфаркт миокарда, с сохранной функцией левого желудочка, при наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам можно назначить верапамил или дилтиазем. При высокой неконтролируемой артериальной гипертензии необходима временная отмена антиагрегантов из-за риска геморрагических инсультов. После стабилизации артериального давления на желаемом уровне антиагрегантная терапия может быть возобновлена. Обычно для купирования кризов используют гипотензивные препараты короткого и среднего действия: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы с собственной симпатомиметической активностью (пиндолол). При выраженной симпатикотонии используют бета-адреноблокаторы без собственной симпатомиметической активности (пропранолол, надолол). В случаях, когда гипертонический криз протекает с явлениями сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения, препаратами выбора являются нитраты. При необходимости купирования гипертонического криза в условиях блока интенсивного наблюдения предпочтение следует отдавать внутривенному введению нитроглицерина и нитропруссида натрия (особенно при симптомах отека легких) — поскольку они обеспечивают самый быстрый, но контролируемый гипотензивный эффект. Во всех случаях надо избегать быстрого и чрезмерного снижения артериального давления ( Антиагреганты - лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование путём торможения агрегации тромбоцитов. Одно из наиболее эффективных и дешёвых средств - ацетилсалициловая кислота (аспирин), необратимо блокирующая в тромбоцитах образование простагландина тромбоксана - эндогенного агреганта. Для достижения эффекта оптимально использование малых доз препарата (до 300 мг), поскольку при этом не блокируется образование препятствующего агрегации тромбоцитов простациклина в сосудистой стенке. В больших дозах проявляется противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие препарата. Показания к применению аспирина в качестве антиагреганта: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт у мужчин. Симпатикотония - вариант вегетативной дистонии с преобладанием тонуса симпатической нервной системы. Характерны расширение зрачков и глазных щелей, блеск склер, сухость во рту, бледность, склонность к запорам, тахипноэ, тахикардии, повышению артериального давления. При этом обычно наблюдаются повышенная работоспособность, выносливость, инициативность, лабильность и выраженность эмоциональных реакций, тревожность, инсомния. У пациентов с. что кардиостимуляция у таких пациентов может. для лечения эпизодов с.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

ТЕМА РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ.

Заболевание вызвано нарастанием давления внутри глаза, что вызывает изменения зрительного нерва и ухудшение зрения. В зависимости от причины глаукомы выделяют первичную, вторичную и врожденную форму патологии. Развитие первичной формы заболевания начинается с изменений в сосудах переднего отдела глаза. Это ведет к нарушению питания тканей, особенно дренажной системы. В результате нарушается отток внутриглазной жидкости и повышается тонус глазного яблока. Вследствие повышенного напряжения развиваются вторичные изменения глазного дна. Чувствительные клетки гибнут, что ведет к необратимой потере зрения. Случаи заболевания возникают в возрасте старше 40 лет. Вторичная форма возникает на фоне уже имеющихся глазных заболеваний, ухудшающих отток внутриглазной жидкости. При врожденной форме у ребенка путь оттока из передней глазной камеры закрыт соединительной тканью. При закрытоугольном варианте патологии возможен приступ. Причины и симптомы глаукомы должен оценить врач-офтальмолог. При развитии приступа необходима срочная медицинская помощь. Существуют различные стадии глаукомы, лечение которых отличается. В других случаях помогают капли, но самолечение ими не рекомендуется. Признаки и симптомы патологии глаза зависят от ее стадии и формы. Признаки глаукомы на ранних стадиях, особенно открытоугольной, практически незаметны. Открытоугольная форма развивается постепенно в течение нескольких лет. Большинство пациентов не подозревают, что у них имеются симптомы глаукомы на ранних стадиях, потому что нарушение зрения возникает лишь в тяжелых случаях. При хронической форме возникает необратимая слепота. Ранние симптомы заболевания – потеря бокового зрения, сужение зрительных полей. Если у пациента обнаруживаются признаки патологии, ему будет назначено лечение для защиты зрения. При закрытоугольной форме давление внутри глаза может повыситься внезапно и вызвать приступ. Признаки патологии глаза в этом случае: В этом случае необходима экстренная медицинская помощь. При вторичной форме клинические проявления связаны с основным заболеванием. Врожденное заболевание сопровождается светобоязнью, слезотечением, потускнением роговицы. Обычно это вызывает умиление окружающих, но такая внешняя привлекательность может привести к потере зрения. Закрытоугольная форма заболевания лечится путем хирургической операции. Водянистая жидкость выделяется в заднем отделе глаза и поступает в переднюю его часть через зрачок, омывая хрусталик и радужку. Оттуда она направляется в угол передней глазной камеры, где по специальным путям проникает в глазные вены. В зависимости от возраста больного врачи говорят о врожденной, инфантильной, ювенильной (подростковой) форме заболевания. Внутриглазное давление может быть нормальным или повышенным (нормотензивная и гипертензивная формы соответственно). В первом случае процесс протекает хронически, и при посещении врача через полгода показатели не меняются. Если при повторном обследовании обнаруживают увеличение степени изменений, это говорит о нестабильном течении. При появлении изменений в дренажной системе, по которой оттекает жидкость, возникает открытоугольная глаукома. Острый приступ заболевания при этой форме не встречается. Терапия заключается в использовании капель, улучшающих отток жидкости. Иногда первичная открытоугольная форма сопровождается небольшой тяжестью в глазах, радужными кругами вокруг освещенных предметов, головной болью и затуманиванием зрения, особенно периферического. При их неэффективности проводят лазерное вмешательство. Для разделения суженных путей оттока выполняется операция по удалению образования. Для него характерна острая боль в глазу, голове, рвота, ухудшение общего состояния. При осмотре офтальмологом отмечается расширение зрачка, отек роговицы и радужки. Прозрачность хрусталика и внутренней среды глаза снижается, диск зрительного нерва отекает. Развитию приступа могут способствовать некоторые лекарства, например, нитроглицерин и другие нитраты. Вначале с помощью препаратов снижают внутриглазное давление. Оперативный метод вмешательства необходим и при хроническом течении без приступов. В этом случае эффективно лечение заболевания лазером. Диагноз ставится офтальмологом на основании внешнего осмотра и определении состояния сетчатки и камер глаза. Обращают внимание на расширение экскавации диска нерва и нарушения диаметра и извитости сосудов. Диагностика глаукомы проводится с помощью такого обследования: Если у больного возникают симптомы приступа, после измерения внутриглазного давления начинают срочное лечение, а уже затем используют дополнительные диагностические исследования. У детей применяют еще 2 метода диагностики: Можно ли вылечить глаукому? При своевременном обращении к врачу применяются эффективные меры, избавляющие пациента от этого заболевания. Лечение преследует 2 цели: Назначают лекарственные препараты «первого выбора»: травопрост, тимолол, пилокарпин. При их неэффективности к лечению добавляют лекарство «второго выбора»: бетаксолол, проксодолол, бринзоламид или клонидин. Терапию нужно менять 2 – 3 раза в год, используя лекарственные средства разных фармакологических групп. Для защиты сетчатки назначают антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы, спазмолитики, ангиопротекторы, ферменты. Они улучшают кровоснабжение сетчатки, снижая риск атрофии зрительного нерва и слепоты. Приступ боли в глазу, вызванный повышением давления в нем жидкости, проводят в условиях офтальмологической клиники. Неоднократно закапывают в глаз пилокарпин и тимолол, назначают мочегонные средства и «литическую смесь». Для купирования приступа выполняют лазерную иридэктомию. Как лечить заболевание глаза при неэффективности медикаментозной терапии: предотвратить слепоту поможет только хирургическая операция. Лечение заболевания у пожилых людей включает использование пилокарпина или комбинированных средств – фотил, нормоглаукон и другие. Эта патология практически всегда лечится хирургическим путем. Если анестезия представляет риск для ребенка, операция проводится одновременно на обоих глазах. Когда операция откладывается, врожденная глаукома требует назначения глазных капель, снижающих давление. Иногда требуется имплантировать тоненькую трубку, по которой будет идти такой отток. Еще один метод лечения – лазерное удаление зоны глазного яблока, где производится внутриглазная жидкость. После такой операции назначаются глазные капли для контроля давления. Лечение народными средствами имеет недоказанный эффект. Если врач говорит о необходимости приема капель или операции, не нужно надеяться на домашнюю медицину. Но как дополнение к официальным процедурам народные рецепты могут применяться: Причины, симптомы, лечение и профилактика глаукомы – важная информация, которую должны знать все. Большое значение имеют регулярные осмотры у врача-офтальмолога и беседа с ним об этом заболевании, а также буклеты, плакаты и другие наглядные средства. Они должны быть доступны в любом офтальмологическом кабинете. Индивидуальная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении глазных заболеваний, атеросклероза, диабета, патологии периферических сосудов. Врожденная форма заболевания у детей нередко характеризуется быстрым прогрессированием и поражением сетчатки. Поэтому родители должны обращать внимание на глаза своего ребенка. Одним из ранних признаков патологии служит постоянно расширенный зрачок. Поэтому рекомендуются регулярные офтальмологические осмотры детей с измерением внутриглазного давления. Необратимое осложнение заболевания – слепота, вызванная поражением клеток зрительного нерва. Чтобы сохранить зрение, помимо лечения, следует ограничить прием крепкого чая, кофе, жидкости и поваренной соли. Это помогает улучшить кровоснабжение сетчатки и питание внутренних тканей глаза. ТЕМА РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА. В качестве основного блюда употребляйте здоровую пищу.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Установка пейсмейкеров является целесообразным вмешательством у.

При лечении нарушений вестибулярного аппарата и головокуржений при остеохондрозе и других заболеваниях лечение лекарствами оказывается незаменимым и требует грамотного квалифицированного подхода, который может предоставить врач-отоларинголог. В этой статье мы разберемся, какие препараты для лечения вестибулярного аппарата чаще всего используются, а какие наиболее эффективны? Врачи назначают при нарушениях вестибулярного аппарата лечение лекарствами с целью стимулирования регенеративных процессов. У пациента при этом недуге может возникать тошнота и рвота, головокружение и другие неприятные симптомы, для борьбы с которыми используются разные средства. Независимо от того, что седативные препараты частично замедляют восстановление работы вестибулярного аппарата, эти медикаменты назначают иногда на короткое время до 3-4 дней после сильного ухудшения вестибулярных функций. Средства с возбуждающими свойствами ускоряют восстановление нормальной работы вестибулярного центра, повышая активность центральной нервной системы. Зачастую эти препараты неспецифичны и их влияние нацелено не конкретно на нейронные сети, отвечающие за вестибулярную систему. Антихолинергические препараты для лечения вестибулярного препарата относятся к классу блокаторов мускариновых рецепторов и являются неселективными, обладая рядом побочных воздействий, среди которых нарушение памяти. К антигистаминным таблеткам для вестибулярного аппарата относятся Прометазин и Дифенгидрамин, которые часто назначают при лечении головокружений. Средства предупреждают и снижают проявление укачивания, но иногда создают негативный эффект. Они исключают укачивание, но при долгом употреблении могут вызывать депрессию и даже паркинсонизм. При нарушениях вестибулярного аппарата лечение лекарствами обычно не обходится без этих препаратов, называемых нейролептиками. Они создают сильное противорвотное воздействие, снижая проявление нейровегетативных симптомов. При этом у них множество побочных воздействий, среди которых: Таблетки для вестибулярного аппарата после инсульта необходимо выбирать особенно аккуратно. Иногда отоларингологи назначают экстракт гинкго билоба, который стимулирует вестибулярную компенсацию при головокружениях. Он работает на основе метаболического и сосудистого эффектов. Установка пейсмейкеров является целесообразным вмешательством у пациентов лет и старше.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Альфа адреноблокаторы при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Резкое повышение артериального давления (криз) может сопровождаться головными болями, головокружением, тошнотой, мельканием черных «мушек» перед глазами, нарушением слуха. С течением времени, особенно при отсутствии адекватной терапии, страдают органы-мишени ГБ: сердце, почки, головной мозг, мелкие сосуды (например, сосуды сетчатки глаза). Для диагностики гипертонии кардиолог использует специальные функциональные тесты и суточное мониторирование АД. Все диагностические мероприятия можно выполнить в клинике «Альтернатива». Мир химических лекарственных средств лечения гипертонии чрезвычайно велик. Однако большинство препаратов при длительном применении оказывают побочные действия, а терапевтический эффект постепенно сходит на «нет». В клинике «Альтернатива» проводится лечение гипертонии по авторской методике доктора Кашириной. После нескольких терапевтических сеансов, которые проводятся в клинике в амбулаторных условиях, АД стабилизируется. В дальнейшем большинству пациентов либо не требуется лекарственная терапия вовсе, либо назначается монотерапия (одним препаратом) в небольшой дозе. Дальнейшие визиты к врачу – 1 раз в 6 месяцев – проводятся лишь для контроля достигнутых результатов. Для лечения. ограничение поваренной соли у пациентов с. может использоваться при.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Диссертация на тему Пролиферативная активность структур.

Иногда у них выявляется повышенный сердечный выброс, но периферическое сосудистое сопротивление остается при этом нормальным. Естественно, что анестезиолог сталкивается с такими больными практически каждый день. Однако недавние исследования показали, что значительная часть детей, по крайней мере в США, где было проведено исследование, обладает склонностью к повышенному давлению. Иногда отмечается повышение диастолического давления до 95 - 100 мм рт.ст. В эту фазу заболевания не выявляется никаких нарушений со стороньі внутренних органов, поражение которых проявляется в более поздней стадии (головной мозг, сердце, почки). Средняя длительность этой фазы составляет 5 - 10 лет, пока не наступает фаза постоянной диастолической гипертензии с диастолическим давлением постоянно превышающим 100 мм рт.ст. При этом ранее повышенный сердечный выброс снижается до нормы. Наблюдается также повышение периферического сосудистого сопротивления. Клиническая симптоматика в этой фазе заболевания широко варьирует и чаще всего включает в себя головную боль, головокружения, ноктурию. Эта фаза продолжается достаточно дnительно - до 10 лет. Применение медикаментозной терапии в этой фазе приводит к выраженному снижению летальности. А это означает, что анестезилог будет встречаться с больными, получающими достаточно сильные антигипертензивные препараты при относительном отсутствии выраженной кnинической симптоматики. Через некоторое время повышение периферического сосудистого сопротивления и снижение органного кровотока вызывают нарушения со стороны внутренних органов, чаще всего проявляющимися как: При отсутствии лечения в этой фазе заболевания прогнозируемая дпительность жизни составляет 2 - 5 лет. Весь описанный процесс может занять гораздо более короткое время - несколько лет, иногда - месяцев, когда заболевание носит особенно злокачественный характер. До недавнего времени систолическая гипертензия с нормальным диастолическим давлением рассматривалась как закономерное следствие старения. Однако в настоящее время ряд авторов высказывают свои сомнения в этом; тем не менее по общему мнению и такая форма гипертензии является фактором риска. Не имеется никаких доказательств гиперактивности симпатической нервной системы у таких больных; более того, создается впечатление, что ее активность подавлена. В дополнение к этому накапливаются доказательства того, что в противоположность расхожему мнению не происходит задержки и накопления натрия в организме, за исключением некоторых состояний, сопровождающихся активацией системы ренин-ангиотензин. И хотя ограничение приема натрия с диетой может улучшить состояние больного, не имеется доказательств патологической задержки натрия у таких больных. Этот факт может объяснить повышенную чувствительность таких больных к гипотензивному действию летучих анестетиков. Степень поражения сердечно-сосудистой системы зависит от степени повышения артериального давления и дnительности этого состояния. Такая гипертрофия не сопровождается адекватным увеличением коронарного кровотока, что приводит к развитию относительной ишемии миокарда. Поэтому с терапевтической точки зрения медикаментозное снижение артериального давления сопровождается увеличением дnительности жизни этих больных. Ишемия в сочетании с повышенным периферическим сосудистым сопротивлением создает условия для развития левожелудочковой недостаточности. Диагноз левожелудочковой недостаточности может быть установлен на основании таких признаков, как наличие влажных хрипов в базальных отделах легких, гипертрофия левого желудочка и затемнения в легких на рентгенограмме, признаки гипертрофии и ишемии левого желудочка на ЭКГ. Однако следует отметить, что у таких больных гипертрофия левого желудочка диагностируется при помощи эхокардиографии; ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки зачастую не изменяются. Если предстоит большое оперативное вмешательство, то вполне возможно, что необходима более детальная оценка системы коронарного кровообращения. Естественно, что наличие даже небольшой степени левожелудочковой недостаточности серьезно увеличивает степень операционного риска; необходимо коррегировать ее перед операцией. Жалобы больного представляют дополнительную информацию. Снижение толерантности к физической нагрузке служит полезным индикатором, отражающим реакцию больного на предстоящий хирургический стресс. Эпизоды одышки ночью и ноктурии в анамнезе должны заставить анестезиолога задуматься о состоянии резервов сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем больного. Оценка степени изменения глазного дна дает прекрасную возможность установить тяжесть и дnительность гипертензии. Это особенно важно у больных с ранее недиагностированной гипертензией. При этом поражаются коронарные, почечные, церебральные сосуды, снижая перфузию соответствующих органов. С прогрессированием заболевания и дальнейшим ухудшением функции почек снижается клиренс креатинина. Нелеченная гипертензия приводит к развитию почечной недостаточности с азотемией и гиперкалиемией. Следует также иметь ввиду, что при длительном применении диуретиков дnя лечения гипертензии у таких больных (особенно пожилого возраста) развивается гипокалиемия. Поздние стадии почечной недостаточности приводят к задержке жидкости в результате сочетания повышенной секреции ренина и сердечной недостаточности. В поздних стадиях заболевания в сосудах головного мозга развивается артериолит и микроангиопатия. Появляющиеся при этом небольшие аневризмы на уровне артериол склонны к разрыву при повышении диастолического давления, вызывая геморрагический инсульт. В дополнение к этому , высокое систолическое давление приводит к повышению церебрального сосудистого сопротивления, что может быть причиной ишемического инсульта. В тяжелых случаях острая гипертензия ведет к развитию гипертонической энцефалопатии, что требует экстренного снижения артериального давления. Эти препараты, как правило, обладают достаточно дnительным действием, то есть продолжают оказывать свое влияние и во время анестезии, а зачастую и после ее прекращения. Многuе антигипертензивные препараты влияют на симпатическую нервную систему, поэтому имеет смысл кратко напомнить фармакологию и физиологию автономной нервной системьі. Симпатическая нервная система - это первая из двух составляющих автономной нервной системы. а2-рецепторы - это пресинаптические рецепторы, стимуляция которых снижает скорость активации аденилатциклазы. Вторая часть представлена парасимпатической нервной системой. Постганглионарные волокна симпатической нервной системы называются адренергическими и выполняют ряд функций. Под влиянием а2-рецепторов происходит ингибиция дальнейщего выброса норадреналина из окончаний адренергических нервов по принципу отрицательной обратной связи. Нейротрансмиттером в этих волокнах служит норадреналин, хранящийся в везикулах, расположенных по всей дnине адренергического нерва. 1-рецепторов относится празозин, использующийся как оральный антигипертензивный препарат. Клонидин относится к неселективньім агонистам а-рецепторов (соотношение а2-эффект : а1 -эффект = 200 : 1); к этой же группе относится дексмедотимедин, обладающий гораздо большей избирательностью. 1-рецепторы в основном определяются как сердечные рецепторы. При стимуляции рецептора происходит увеличение внутриклеточной концентрации циклического АМФ, что в свою очередь активизирует клетку. З и 2-рецепторы считаются в основном периферическими, хотя в последнее время их присутствие было обнаружено и в сердечной мышце. Симпатические нервные волокна не имеют структур, подобных нервно-мышечному синапсу; нервные окончания образуют нечто вроде сети, обволакивающей иннервируемую структуру. Хотя их стимуляция и происходит под влиянием адреналина и норадреналина, классическим агонистом этих рецепторов считается изопротеренол, а классическим антагонистом -метопролол. В большинстве своем они представлены в бронхах и гладкой мускулатуре периферических сосудов. При стимуляции нервного окончания везикулы с норадреналином при помощи обратного пиноцитоза выбрасываются из нервного волокна в интерстициальную жидкость. Классическим агонистом этих рецепторов называют тербуталин, антагонистом - атенолол. Рецепторы, расположенные достаточно близко к месту выброса норадреналина стимулируются под его влиянием и вызывают соответствующую реакцию со стороны эффекторных клеток. Норадреналин и адреналин являются неселективными агонистами ? Этот препарат снижает периферической сосудистое сопротивление, не оказывая при этом существенного влияния на сердечный выброс. Адренергические рецепторы разделяются на α1 α2, α3, β1 и β2 рецепторы. Это в свою очередь приводит к вьісвобождению кальция из саркоплазматического ретикулума с развитием клеточного ответа. Преимуществом его является отсутствие серьезных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Общее количество побочных эффектов невелико, не было также описано никакого взаимодействия с препаратами, применяемыми дnя анестезии. 1-блокаторы, использующиеся чаще всего дnя коррекции гипертензии при феохромоцитоме. Однако фентоламин может быть использован для экстренной коррекции артериального давления при гипертоническом кризе. Клонидин стимулирует а2-рецепторы центральной нервной системы, что в конечном счете снижает активность симпатической неврной системы. С клонидином связана хорошо известная проблема - синдром отмены, что клинически проявляется в развитии серьезной гипертензии через 16 - 24 часа после прекращения приема препарата. Терапия клонидином представляет довольно серьезную проблему для анестезиолога в связи именно с синдромом отмены. Если больному предстоит относительно небольшая операция, то обычная доза клонидина принимается за несколько часов до вводного наркоза. После выхода из наркоза рекомендуется начать оральный прием препарата в обычных дозах как можно скорее. Однако если больному предстоит операция, в результате которой он не сможет принимать оральные препараты в течение довольно дnительного времени, то рекомендуется перед плановой операцией переключить больного на другой антигипертензивньій препарат, что можно сделать постепенно в течение недели, применяя оральные препараты, или несколько быстрее при их парентеральном введении. В случае ургентной хирургии, когда нет времени для подобных манипуляций, в послеоперационном периоде необходимо наблюдать таких больных в отделении интенсивной терапии с тщательным контролем артериального давления. Пропранолол: первый β-блокатор, исполльзовавшийся в клинике. Он представляет собой рацемическую смесь, при этом L-форма обладает большей β-блокирующей активностью, а D-форма - мембраностабилизирующим эффектом. Значительное количество пропранолола при оральном приеме сразу же элиминируется печенью. Основным метаболитом является 4-гидрокси пропранолол - активный β-блокатор. Период полувыведения препарата относительно короток - 4 - 6 часов, однако длительность блокады рецепторов более продолжительна. Длительность действия пропранолола не изменяется при нарушениях функции почек, но может быть укорочена под влиянием ферментоиндукторов (фенобарбитал). Спектр антигипертензивного действия пропранолола характерен дnя всех β-блокаторов. В него входит снижение сердечного выброса, секреции ренина, симпатического влияния центральной нервной системы, а также блокада рефлекторной стимуляции сердца. Побочные эффекты пропранолола довольно многочисленны. Применение его (как и большинства других β -блокаторов) противопоказано при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких, так как сопротивление дыхательных путей увеличивается под влиянием β-блокады. Следует также иметь ввиду, что пропранолол потенцирует гипогликемический эффект инсулина у диабетuков. Подобный эффект присущ всем β -блокаторам, но наиболее выражен у пропранолола. Надолол (коргард) как и пропранолол является неселективным блокатором β1 и β2-рецепторов. К его преимуществам можно отнести гораздо более длительное время полувыведения, что позволяет принимать препарат один раз в день. Надолол не обладает хинидиноnодобньім действием, и потому его отрицательньій инотропный эффект менее выражен. С точки зрения заболеваний легких надолол сходен с пропранололом. Метопролол (лопрессор) блокирует преимущественно β1 -рецепторы, и потому является препаратом выбора при заболеваниях легких. Кnинически отмечено, что его эффект на сопротивление дыхательных путей минимален по сравнению с пропранололом. Период полувыведения метопролола относительно короток. Имеются единичные сообщения о выраженном синергизме отрицательного инотропного действия метопролола и летучих анестетиков. Хотя эти случаи рассматриваются скорее как казуистика, а не закономерность, к анестезии больных, исnользующих этот препарат следует подходить с особой острожностью. Лабеталол - относительно новьій препарат, обладающий аІ, βІ, β2-блокирующей активностью. Он часто используется в анестезиологии не только при гипертонических кризах, но и для создания управляемой гипотонии. Период полувыведения лабеталола составляет около 5 часов, он активно метаболизируется печенью. Соотношение β u α блокирующей активности составляет примерно 60 : 40. Такое сочетание позволяет снизить артериальное давление без возникновения рефлекторной тахикардии. Тимолол (блокадрен) - неселективный β -блокатор с периодом полувыведения 4 - 5 часов. Его активность примерно в 5 - 10 раз более выражена, чем у пропранолола. Препарат используется в основном местно при лечении глаукомы, однако из-за выраженного эффекта зачастую наблюдается системная β-блокада, что следует принимать во внимание при анестезии больных глаукомой. Наверное, одним из наиболее длительно применяемых препаратов является альдомет (а-метилдопа), длительность применения которого в клинике насчитывает более 20 лет. Предполагалось, что это лекарство реализует свое действие как ложный нейротрансмиттер. Более поздние исследования обнаружили, что метилдопа в организме трансформируется в а-метилнорадреналин, который является мощным а2-агонистом. Таким образом по механизму действия он напоминает клонидин. Под влиянием nреnарата наблюдается снижение периферического сосудистого сопротивления без заметного изменения сердечного выброса, частоты сердечных сокращений или почечного коровотока. Однако альдомет имеет ряд побочных эффектов, немаловажных для анестезиолога. Прежде всего, отмечается потенциация действия летучих анестетиков со снижением их МАК. Это понятно, принимая во внимание схожесть дествия клонидина и альдомета. другой проблемой является тот факт, что дnительная терапия альдометом у 10 - 20% больных вызывает появление положительной пробы Кумбса. Отмечаются трудности с определением совместимости при переливании крови. У 4 - 5% больных под влиянием альдомета отмечаются аномальное повышение печеночных энзимов, что следует принимать во внимание при использовании галогенсодержащих летучих анестетиков (гепатотоксичность). Нужно подчеркнуть, что не было зарегистрировано никакой взаимосвязи между гепатотоксичностью летучих анестетиков и альдометом. В данном случае речь идет скорее о вопросах дифференциальной диагностики. Диуретики : наиболее часто из этой группы препаратов применяются тиазидные диуретики. Их побочные эффекты хорошо известны и должны приниматься во внимание анестезиологом. Хотя гипокалиемия как таковая может вызывать желудочковьіе аритмии вплоть до их фибрилляции, в настоящее время полагают, что хроническая гипокалuемия в результате дnительного применения диуретиков не так опасна, как считалось ранее. Описано также снижение объема циркулирующей крови под влиянием диуретиков, особенно на ранних сталиях терапии. Применение различных анестетиков в этой ситуации может сопровождаться развитием довольно резкой гипотензии. Ингибиторы ангитензинконверитирующего энзима : сюда относятся каптоприл, лизиноприл, эналаприл. Эти препараты блокируют превращение неактивного ангиотензина 1 в активный ангиотензин 11. Поэтому эти препараты наиболее эффективны при почечной и злокачественной гипертензии. Из побочных эффектов следует иметь ввиду некоторое nовышение уровня калия. Не описано никаких серьезных взаимодействий между каптоприлом и препаратами для наркоза. Тем не менее, в некоторых кардиохирургических центрах избегают применять эти препараты в предоперационном периоде, так как была описана серьезная и труднокоррегируемая гипотензия. Следует также принимать во внимание, что препараты этой группыі способны вызвать массивный выброс катехоламинов при феохромоцитоме. Иногда этот преnарат может вызывать довольно значительную тахикардию. Теоретически препараты этой группы могут взаимодействовать с летучими анестетиками, вызывая гипотензию; однако эта концепция не нашла клинического nодтверждения. Такая комбинация может серьезно снизить сократительную способность миокарда. 20 лет назад общим правилом было прекращение приема всех антигипертензивньіх препаратов по крайней мере за 2 недели до плановой операции. Аксиоматичен тот факт, что максимально nодготовлен к оnерации тот гипертоник, артериальное давление которого контролируется npu помощи медикаментозной терапии вплоть до момента операции. Более того, имеется ряд доказательств того факта, что операционньій риск повышен у нелеченного гипертоника. Целый ряд крупных эnидемиологических исследований показал, что при уровне диастолического давления ниже 110 мм рт.ст. и при отсутствии серьезных субъективных жалоб плановая операция не nредставляет собой повышенного риска для таких больных. С практической точки зрения это означает, что асиптоматический пациент с лабильной гипертензией, либо с постоянно повышенным артериальным давлением, но с диастолическим давлением ниже 110 мм рт.ст. в случае плановой операции имеет не больший операционньій риск, чем пациент с нормальным артериальным давлением. Однако при этом анестезиолог должен иметь ввиду, что такие больные обладают очень лабильным артериальным давлением. Во время операции у них часто развивается гипотензия, а в послеоперационном периоде -гипертензия в ответ на выброс катехоламинов. Важно отметить тот факт, что необходимо достичь достаточно глубокого уровня анестезии перед стимуляцией, вызывающей активизацию симпатической нервной системы, как например интубация трахеи. Использование опиатов, местных анестетиков для орошения трахеи также по мнению некоторых авторов позволяют снизить симпатическую стимуляцию. Определенно ответить на этот вопрос сложно, если вообще возможно. Конечно, если у больного имеется умеренно повышенное диастолическое давление, то некоторое его снижение скорее всего улучшит оксигенацию миокарда. Снижение повышенного тонуса периферических сосудов (постнагрузки) в конечном итоге приводит к такому же результату. Поэтому умеренное снижение артериального давления, особенно если оно изначально повышено, вполне разумно. Колебания артериального давления наиболее резко сказываются на изменениях почечного кровотока. Естетственно, оценивать гломерулярную фильтрацию во время операции достаточно сложно. Наилучшим практическим монитором в этом случае служит оценка часового диуреза. В подобных ситуациях анестезиолог стоит перед дилеммой : снижение артериального давления с одной стороны снижает летальность от сердечной недостаточностu, а с другой стороны - увеличивает количество проблем, связанных со снижением перфузии головного мозга. Так или иначе, умеренное снижение артериального давления лучше с физиологической точки зрения, чем его повышение. Брадикардия при испопьзовании јЗ-блокаторов коррегируется внутривенным введением атропина или гликопирролата. Если этого недостаточно, можно использовать внутривенное введение хлористого кальция: адреномиметики представляют собой последнюю линию обороны. Как уже упоминалось выше, прекращение ангипертензивной терапии перед операцией в современной практике встречается редко. что продолжение приема практически всех антигипертензивных препаратов не только снижает гипертензивный ответ на интубацию трахеи, но и увеличивает стабильность артериального давления в послеоперационном периоде. и/или признаки недостаточности ряда органов, представляют собой несколько более сложную проблему. Если гипертензия у таких больных диагностирована впервые и они не получали никакого лечения, то плановая операция должна быть отложена и назначено (или пересмотрено) медикаментозное лечение до тех пор, пока артериальное давление не снизится до приемлимых цифр. У хирургических больных тяжелая гиnертензия сопровождается повышением операционной летальности. С этой точки зрения относительным противопоказанием к проведению плановой оnерации являются: В операционной анестезиолог находится в идеальном положении, когда постоянный мониторинг позволяет быстро диагностировать те или иные нарушения и принять меры к их коррекции. Естественно, болевые импульсы вызывающие симпатическую стимуляцию, гораздо легче подавить в операционной, чем где-либо еще. После nрекращения наркоза болевые импульсы и все остальные раздражители могут вызвать значительное повышение артериального давления. Поэтому мониторинг аретриального давления в ближайшем полеоперационнном периоде имеет важное значение. Больные с очень лабильным артериальным давлением могут нуждаться в инвазивном мониторинге. Одним из преимуществ послеоперационной палаты является то, что больной уже вышел из наркоза и с ним можно установить контакт. Сам факт установnения контакта служит диагностическим приемом, свидетельствущем об адекватности перфузии головного мозга. При этом артериальное давление можно снизить до необходимого уровня и при этом иметь возможность оценить адекватность церебрального кровотока. В этом случае ауторегулция церебрального коровотока исчезает и снижение артериального давления становится рискованным. Этот вопрос пока дебатируется и единого мнения no этому поводу нет. По-прежнему важным является мониторинг сегмента ЅТ и функции почек (диуреза). Например, гиперкапния, переполненный мочевой пузырь - это только два фактора, могущие привести к серьезной гипертензии. Вряд ли целесообразно применять антигипертензивную терапию, не устранив сначала причину гипертензии. У пациентов с. больных с гипертонической. больных с брадиаритмиями до и.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Образовательный портал рефераты Роль медсестры в.

При ее проведении дыхательные пути человека во время сна постоянно раздуваются небольшим потоком воздуха. Для СИПАП-терапии используется небольшой аппарат (компрессор), который по длинной гибкой трубке под небольшим положительным давлением нагнетает воздух в маску, надетую на лицо спящего. Для начала лечения СИПАП аппаратом необходимо пройти пробное лечение с целью подбора эффективного лечебного давления воздуха и оценки субъективной приемлемости. Для этого Вы можете обратиться в Центр медицины сна санатория Барвиха по телефону 8-495-635-69-07, и мы Вам обязательно поможем! У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна из-за потери тонуса мышц происходит полное перекрытие просвета глотки мягкими тканями. При этом спящий человек продолжает делать дыхательные движения, пытаясь вдохнуть, но его усилий недостаточно, чтобы расправить дыхательные пути и восстановить поступление воздуха в легкие. Из-за этого возникает кислородное голодание; при самых тяжелых формах синдрома апноэ человек может не дышать в общей сложности до 3-4 часов за ночь. СИПАП-терапия устраняет обструкцию (закупорку) дыхательных путей и остановки дыхания. Дыхательная функция нормализуется, а органы (прежде всего, ткани головного мозга и сердца) перестают испытывать кислородное голодание. Результаты такого лечения внушительны: существенно снижается риск инфаркта, инсульта, внезапной смерти во сне, восстанавливается нормальная структура сна, исчезает дневная сонливость, улучшается интеллектуальная и физическая работоспособность, концентрация внимания и память. Для многих пациентов, особенно для тех, у кого диагностирована тяжелая степень апноэ, СИПАП-терапия становится настоящим спасением. Они отмечают значительное улучшение здоровья и самочувствия. Именно поэтому 80% людей с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна, попробовавших домашнюю СИПАП-терапию на себе, начинают использовать аппараты для лечения на постоянной основе. Люди, у которых нарушения дыхания во сне менее выражены (пациенты со средней степенью СОАС), остаются привержены к лечению примерно в 50% случаев. Пациенты с легкой степенью синдрома апноэ готовы спать в маске лишь в 20% случаев. Правда, для них есть хорошие новости: легкая степень СОАС хорошо поддается коррекции и другими методами, позволяя многим больным добиться нормального дыхания во сне без применения СИПАП-аппаратов.«Жизнь с СИПАП 30-60-90» – авторская программа доктора Бузунова, которая облегчит адаптацию к СИПАП-терапии и поможет добиться максимального эффекта от лечения. Записаться и уточнить интересующую информацию можно по телефону 8-495-635-69-08. Тема Роль медсестры в обеспечении качества жизни и психического здоровья у пациентов, находящихся на лечении. ПРИ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ НА ПРОГРАММНОМ.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Какие лекарства используют для лечения сердца

, , () 50100 , ; () 100300 , (, 1) 0,0250,05 , () 200 . Устройство можно приобрести прямо сейчас за рублей с. у пациентов. для лечения.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Типичные ошибки при оказании неотложной помощи на догоспитальном.

По статистике, ею страдают 20–30% взрослого населения планеты. Гипертония - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. С возрастом вероятность развития гипертонии повышается. Среди людей старше 50 лет гипертония встречается в 50% случаев. Кровь в организме человека движется по замкнутой системе. Эту систему разделяют на большой и малый круг кровообращения. Малый круг кровообращения - это путь, по которому кровь движется от сердца к легким и обратно. Бедная кислородом кровь – венозная, - течет в направлении от сердца и в легких освобождается от углекислого газа. Там она насыщается кислородом и становится артериальной. Богатая кислородом кровь возвращается назад в сердце. После того, как кровь прошла малый круг кровообращения, она вливается в большой круг кровообращения. Выходя из сердца через аорту - самую большую артерию - кровь поступает в мелкие артерии, а оттуда в капилляры - самые маленькие кровеносные сосуды. Стенки капилляров очень тонкие, поэтому легко пропускают молекулы воды, кислорода, жиров. Так через капилляры кровь насыщает кислородом и питательными веществами клетки головного мозга, почек, печени и других органов. Усвоив эти вещества, клетки отдают в кровь продукты переработки - углекислый газ и мочевину. Кровь из капилляров попадает в мелкие вены, а оттуда - в крупные. Далее венозная кровь несет продукты переработки в органы выделения: углекислый газ - в легкие, а мочевину - в почки. Так она снова возвращается в малый круг кровообращения. Таким образом, в организме происходят обменные процессы. Для чего нужен малый круг кровообращения Благодаря тому, что кровь проходит малый круг кровообращения, в организме происходит газообмен - избавление от углекислого газа и насыщение кислородом. Обменные процессы между атмосферным воздухом и кровью происходят в легких. Кровь полностью проходит малый круг кровообращения от сердца к легким и обратно всего за 4–5 секунд. Большой круг кровообращения иначе называется системным. Проходя большой круг кровообращения, кровь насыщает клетки всех органов кислородом и питательными веществами, удаляет из них углекислый газ и мочевину. Также циркулируя по большому кругу, кровь поддерживает температуру тела. Кровообращение в большом круге в состоянии покоя происходит за 16–17 секунд - за это время кровь успевает «оббежать» все тело и вернуться назад к сердцу. За время полного кругооборота кровь проходит и большой, и малый круг кровообращения. В спокойном состоянии продолжительность этого процесса - примерно 20–23 секунды. При физических нагрузках, время полного кругооборота сокращается до 8–9 секунд - за это короткое время кровь успевает пройти и большой, и малый круг кровообращения. Так как ее можно списать, например, на тяжелый рабочий день, то больные могут годами не замечать развития гипертонии. Он определяет, какое давление от крови испытывает артерия при максимальном сокращении сердца. Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за самочувствием. Чтобы узнать, исправно ли работает сердечно-сосудистая система, необходимо измерить давление с помощью тонометра. Диастолическое давление - это нижняя цифра параметра. Она указывает, насколько кровь давит на стенки артерии при расслаблении сердечной мышцы. У здорового человека нормальное артериальное давление должно быть в пределах 110/70 ‑ 120/80 мм рт. С возрастом сердечно-сосудистая система может показывать более высокие значения. Гипертонические кризы часто сопровождаются:·сильными пульсирующими головными болями;·резкими головокружениями;·тошнотой;·«мушками в глазах». У людей, приближающихся к пенсионному возрасту, давление 140/90 мм рт. При проявлениях гипертонического криза нужно вызывать скорую помощь. В зависимости от причин возникновения, различают первичную и вторичную артериальную гипертонию. Первичная артериальная гипертония - это самостоятельное заболевание. Вторичная артериальная гипертония появляется вследствие сбоев в работе других органов. Такими могут быть, например, щитовидная железа, сердце или почки. После устранения нарушений давление приходит в норму. Также необходимо провести исследование крови на гормоны. Эта степень характеризуется стабильно повышенным давлением. Могут появляться боли в грудной клетке, ухудшение памяти, плохая концентрация внимания и другие симптомы. Оно поможет узнать, не связана ли гипертония с влиянием гормонов щитовидной железы, надпочечников и других желез. Повышение АД прежде всего сказывается на:·сердце;·головном мозге;·почках;·сетчатке глаза;·сосудах. Для правильной работы сердцу, как и другим органам и тканям, нужен кислород. За его «поставки» к сердечной мышце отвечают коронарные артерии. Левая коронарная артерия отвечает за свободный ток крови по большому кругу кровообращения. Правая коронарная артерия снабжает кровью синусовый узел - пучок мышечной ткани в верхней части сердца, который регулирует ритм сердечной мышцы. При нарушении кровотока в правой коронарной артерии может начаться фибрилляция желудочков - нарушение сердечного ритма, угрожающее жизни. Если просвет коронарной артерии сужается вследствие атеросклероза или частых волнений, то к сердцу поступает меньше кислорода, чем нужно. В случае нарушения коронарного кровообращения развивается ишемия. Хроническая ишемия, то есть суженный просвет коронарных артерий сопровождается болями в грудной клетке. При отсутствии лечения сердечно-сосудистой системы коронарная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда - полной закупорки коронарной артерии и, как результат, - смерти. Налаживаем работу сосудов: стентирование коронарных артерий Для лечения артериальной гипертонии прибегают к различным методам. Благодаря нему артерия расширяется, и в ней восстанавливается кровоток. Если левая или правая коронарная артерия, а также прилегающие к ним сосуды сильно поражены атеросклерозом, то проводят шунтирование: прокладывают новое русло для кровоснабжения сердца в обход пораженного участка сосудов. Лечение сердечно-сосудистой системы с помощью стентирования или шунтирования помогает снизить вероятность развития инфаркта миокарда, а также предотвратить сердечный приступ. Кто склонен к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы? В процессе воздействия на организм этот гормон сужает просвет кровеносных сосудов. В результате увеличивается нагрузка на сердце, так как сердечная мышца начинает выбрасывать больше крови и давление на стенки сосудов возрастает.·Курение Врачи нередко занимаются лечением артериальной гипертонии у курящих. У больных гипертонией пациентов, которые не могут отказать себе в удовольствии пропустить сигарету-другую, инфаркт миокарда и инсульт встречается на 50–70% чаще.·Сахарный диабет Если гормон инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, в организме нарушается обмен веществ. В результате на стенке артерии может откладываться жироподобное вещество - холестерин, которое приводит к образованию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза. Если вовремя не провести лечение сердечно-сосудистой системы, то появление гипертонии не заставит себя долго ждать.·Ожирение Жир может откладываться как на поверхности органов, так и внутри сосудов. Из-за этих накоплений артерия сужается, что приводит к нарушению в ней кровотока. В итоге сердечно-сосудистая система получает повышенную нагрузку, стенки сосудов истончаются, выпячиваются и могут разорваться. Это может стать причиной инфаркта или инсульта.·Прием высокогормональных оральных контрацептивов, таблеток для снижения аппетита, противовоспалительных препаратов и других некоторых лекарств При приеме оральных контрацептивов чаще наблюдается гипертония у курящих женщин, а также с лишней массой тела и у женщин в возрасте. Если начали проявляться симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, проконсультируйтесь с гинекологом или кардиологом по поводу того, не нужно ли отменить прием гормонов.·Повышенное потребление соли Натрий регулирует водный баланс организма. Большие дозы этого микроэлемента в организме могут приводить к повышению артериального давления.·Высокий уровень холестерина При повышенной концентрации холестерина в крови на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки. Со временем их количество растет, а просвет артерии становится уже. В таком случае говорят о климактерической гипертонии. Женщинам в период постменопаузы можно назначать заместительную гормональную терапию в случае, если прием КОК до этого не вызывал гипертонию. Но при этом необходимо следить за показателями артериального давления.·Возраст Люди в возрасте старше 50 лет чаще нуждаются в лечении артериальной гипертонии, чем молодежь. Это связано с тем, что их сердечно-сосудистая система уже «изношена» и часто повреждена атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями.·Нарушение работы эндокринной и нервной систем Гормоны играют одну из важных ролей в регулировании артериального давления. Больше всего заметно влияние гормонов щитовидной, поджелудочной желез, а также надпочечников и гипофиза. Утвердив диагноз гипертонии, врач также указывает степень риска инфаркта и инсульта в ближайшие 10 лет. То есть вероятность возникновения инсульта или инфаркта достигает 20–30%. Чем больше вышеперечисленных показателей, тем выше вероятность инфаркта или инсульта. Артериальная гипертония - это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить ее невозможно. При заболеваниях сосудистой системы врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и придерживаться диеты. Если эти методы не помогают и симптомы артериальной гипертонии продолжают проявляться, то назначают лекарственные препараты. Нужно уменьшить количество жирной, мучной и сладкой пищи, так как по статистике сердечно-сосудистая система чаще страдает у людей с лишней массой тела. Чтобы сохранить здоровые сосуды, ограничьте также потребление соли. В блюда добавляйте различные специи и травы - они помогут сделать пищу не такой пресной.·Отказаться от сигарет Здоровый сосуд - достаточно широкий, чтобы по нему свободно перемещались эритроциты - кровяные тельца. При курении просвет артерии или вены сужается, и эритроциты начинают слипаться. В результате появляются комки, которые могут оседать на стенках вен и артерий, мешая нормальному кровообращению. Со временем артерия и другие кровеносные сосуды могут закупориться, что приводит к летальному исходу. Нарушение кровообращения в коронарных артериях - сосудах, которые питают сердце, приводит к развитию сердечной недостаточности. По статистике, медикаментозное лечение артериальной гипертонии вместе с отказом от сигарет значительно эффективнее.·Уменьшить количество волнений Как упоминалось выше, влияние гормонов, а точнее выбросы адреналина - одна из наиболее частых причин спазма сосудов. Чтобы сердечно-сосудистая система работала исправно, постарайтесь не нервничать по мелочам. Научно доказано, что, например, на руководящих должностях, где значительно больше стрессов, выше и риск гипертонии.·Заниматься физическими упражнениями При сидячей работе лечение сердечно-сосудистой системы сводится к постепенному увеличению физической нагрузки. Регулярные занятия физкультурой помогают тренировать работу сердечной мышцы. У неподготовленных людей даже при малейших нагрузках ритм сердца учащается и появляется одышка - и, как результат, повышается АД. Чтобы повысить эффективность лечения артериальной гипертонии, ежедневно уделяйте физическим упражнениям хотя бы 10–15 минут.·Следить за уровнем калия Калий - это микроэлемент, который отвечает за нормальную работу сердца. В частности, он регулирует сокращение сердечной мышцы. Также он участвует в образовании электрических импульсов, то есть поддерживает ритм сердца. У взрослых здоровых людей нормальный ритм - 60–75 ударов в минуту. При недостатке калия нарушается ритм сердечных сокращений - возникает аритмия. Короткий процесс термической обработки также помогает сохранить эти антиоксиданты. Как итог - уже недели 3 прошло с начала приема - самочувствие стало получше. К сожалению, работа не позволяет много двигаться(( плюс стрессы(( и перекусы... И назначение антигипертензивных препаратов, дело врача, так как многое зависит и от сопутствующих заболеваний пациентов. например, группе пациентов из бета-адреноблокаторов чаще всего назначаем бипрол, так как в отличие от атенолола препарат бипрол не требует уменьшения дозы у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых пациентов. в других случаях если у пациента наблюдается сахарный диабет - тот же энзикс. Для чего могут использоваться. вполне оправдана у пациентов с. с брадиаритмиями.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

АРИТ Duchovny Medicine

: - ( , , ); - ( , , ); - (, - , ); - (, , ); - (, ); - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ( ); - ; - ( 6 ); - ( ); - ; - ; - ( 30 ); - ( , ). : - ( ); - ; - ; - (, , , , , ..); - (, , , ..); - - (, , , , , , ..); - (, ); - (, , , ..); - (); - -2- (, ..); - ; - - (, ..). Для того чтобы. экстубации с. у многих пациентов может.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Глава . КЛИНИКО

Основным симптомом этого заболевания является длительное стойкое повышение артериального давления. Для недуга не характерны определенные, типичные субъективные ощущения (симптомы). Симптомы, если они есть, могут не соответствовать тяжести заболевания, уровню артериального давления. Поэтому не следует ждать появления каких-либо субъективных ощущений, чтобы диагностировать заболевание. Такое АД является основанием для диагноза артериальной гипертонии. Величина артериального давления даже у здоровых людей не остается постоянной. Волнения, физические нагрузки, напряженная умственная работа вызывают повышение АД. Для раннего его выявления необходимо просто периодически измерять артериальное давление. Даже в спокойном состоянии артериальное давление меняется в течение суток. Мнение о нормальных показателях артериального давления в медицине меняется. Специалисты рекомендуют ориентироваться не на статистическую, а на индивидуальную норму АД, то есть учитывать свойственные человеку показатели величины артериального давления. В настоящее время ВОЗ принципиально понизила норму артериального давления до 120/80 мм рт. К этому совету следует отнестись с вниманием, хотя существует достаточно доводов в пользу статистической нормы АД. Хейлса, связывал гипертрофию сердца (увеличение сердца с утолщением его стенок) с хроническим заболеванием почек, не упоминая о давлении крови. Впервые измерение артериального давления (артериальной «силы») осуществил англичанин С. опубликовал результаты эксперимента, в ходе которого определил высоту столба крови в стеклянной трубке, введенной в сонную артерию животных и человека. Хейлс отмечал стремление артериальной «силы» к постоянству. Утолщение мышечных стенок (особенно левого желудочка) и усиление сокращений сердца явно свидетельствовали не об улучшении, а об ухудшении здоровья. Брайтом и продолженных другими учеными, приводят представителей современной медицины к потрясающе некорректным выводам, сформулированным, на первый взгляд, вполне достойно: «Но что такое увеличение, гипертрофия сердца? Какая же причина вызывает утолщение мышечной стенки сердца? Очевидно, это может происходить лишь в силу того, что сердце вынуждено, совершать большую работу. Более того, все врачи мира измеряют артериальное давление по методу Н. Короткова, но ни один из них не имеет представления о физическом и физиологическом смысле полученных при измерении данных. В результате чего появляется необходимость в усиленной работе сердца? Показатели понимаются только в смысле «много — норма — мало». Единственное правильное объяснение, которое здесь напрашивается, заключается в том, что, видимо, в кровеносной системе. Этому посвящены несколько глав книги, где приводятся доказательства ошибочности нейрогенной теории. Между тем они имеют чрезвычайно важное значение, что позволяет быстро составить точное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы больного. существует препятствие, мешающее крови двигаться нормально. Чтобы преодолеть это препятствие, сердце должно увеличивать свою мощность и напряжение своих мышечных стенок» (Л. Уважаемый читатель, я привел мнение ученого, «единственное правильное объяснение» которого, к сожалению, господствует в медицине наших дней и при этом принципиально ошибочно! «В последние годы происходит быстрое накопление фактов, которые дают основание полагать, что истоки первичной гипертензии восходят к распространенным нарушениям функции клеточных мембран в отношении регуляции концентрации свободного цитоплазматического кальция и трансмембранного транспорта моновалентных катионов» (Ю. Предшественникам современных врачей было несравненно труднее разобраться в процессах, протекающих в организме человека. Ведь еще не было уверенности даже в самом существовании артериального давления. Знали, что кровь бьет струей из поврежденных крупных артерий, но термин «артериальное давление» еще не был придуман. Да и измерять силу струи крови (кровяное давление), не повреждая сосуды, тогда не умели. Способ измерения давления крови был опасен для здоровья и не мог получить распространение, даже несмотря на его некоторые усовершенствования. Для определения давления требовалось вскрыть артерию и ввести в нее канюлю (стеклянную трубочку). Измерения артериального давления, которые проводились в исключительных случаях (при ампутации), позволили к середине XIX в. установить, что среднее давление крови на стенки сосудов у взрослого человека равняется 110–130 мм рт. Было положено начало правильному представлению о природе кровяного давления: кровь давит на упругие стенки сосудов, растягивает их с определенной силой; мышцы, находящиеся в стенках сосудов, постоянно противодействуют растяжению этих стенок. Эти мышцы никогда не отдыхают, они всегда напряжены в большей или меньшей степени. Постоянное напряжение мышц стенок сосудов стали называть тонусом этих мышц (тонусом стенок сосудов). Величина силового воздействия тока крови на стенки сосуда и является кровяным давлением. уже знали, что введение в организм человека вытяжки надпочечников, содержащей адреналин, вызывает сужение периферических кровеносных сосудов, уменьшение общего просвета в них и резкое повышение кровяного давления. Рива-Роччи предложил способ измерения артериального давления крови без повреждения сосудов, с помощью сфигмоманометра (пульсового манометра с резиновой манжеткой). Джонсон выяснил, что артериальная гипертензия и последующая гипертрофия левого желудочка сердца вызывается сокращением артериол, что именно сокращение артериол определяет сопротивление току крови в системе кровообращения. Со времени открытия Джонсона и по сей день связь артериальной гипертензии с увеличением сопротивления кровотоку в артериолах из-за повышения тонуса их стенок представляется специалистам очевидной. Ланг считал усиление тонуса мышечных элементов артерий, ставя его в прямую связь с указанными выше нервно-психическими факторами. Знали также и о шоке, связанном с расширением крупных кровеносных сосудов в брюшной полости, скоплением крови в них и соответствующим резким падением кровяного давления. В качестве показаний использовались манометрические пульсации, появляющиеся после прекращения пережатия артерии. Короткова оказался простым, удобным и достаточно точным, в наши дни он применяется повсеместно. Считается, что Джонсон первым определил физическую основу механизма повышения артериального давления (Ю. Однако данная точка зрения, как это будет показано ниже, является тяжелым заблуждением. Ланг хорошо иллюстрировал это положение в работе, опубликованной в 1922 г. В таком виде способ не получил широкого распространения. выслушивания сосудистых звуков в артерии, сфигмоманометрический способ измерения артериального давления крови приобрел свой современный вид. Вот еще пример совершенно некорректной «смеси» правильных и принципиально неверных положений, кажущихся безупречными: «Сила кровяного давления зависит от силы сокращений сердца. Совершенно естественно, что чем чаще будет сокращаться сердце, тем больше крови станет поступать в кровеносные сосуды и, следовательно, тем сильнее будет давление на их стенки. Артериальную гипертензию почечного генеза в это время уже относили к группе симптоматических (вторичных) гипертензий. Лангом высказывалась точка зрения, согласно которой эссенциальная гипертензия определялась вне связи с первичным поражением почек и рассматривалась как следствие хронического нервно-психического напряжения. Только после предложенного русским военным хирургом Н. Тоже самое получится, когда энергия каждого сокращения сердца будет больше. Дальнейшие исследования гипертонии привели к возникновению представления о том, что нарушения иннервации артериол являются причиной развития их длительного тонического сокращения, что приводит к началу заболевания. были выполнены исследования по воспроизведению гипертензий путем денервации так называемой синоаортальной зоны. американские исследователи получили артериальную гипертензию в результате экспериментов на собаках путем сужения почечных артерий. Она создавалась известными учеными, выдвигавшими идею ведущей роли психонеирогенных факторов в развитии гипертензии. Более энергичное сокращение сердца с большей силой наполняет сосуды, следовательно, и давление крови на стенки кровеносных сосудов станет возрастать. Весьма существенное значение для кровяного давления имеет также ширина кровяного русла, то есть общая ширина просвета артерий, вен, капилляров в той или иной области тела. Начались активные поиски модели хронической почечной гипертензий, не связанной с ишемией почек. состоялось открытие очень сильного сосудосуживающего вещества ангиотензина, затем — ренинангиотензиновой системы, тесно связанной с секрецией альдостерона надпочечниками (1960) и симпатической нервной системой (1963). Наблюдался определенный всплеск популярности «солевой» точки зрения на развитие гипертонии, которое, по мнению сторонников этой теории, объясняется главным образом повышенным содержанием воды и натрия в сосудистой стенке почечной артерии. Чем эта ширина больше, тем свободнее растекается кровь по сосудистым путям, тем заметнее уменьшается напряжение стенок сосудов, — давление понижается» (Л. Забегая вперед, можно сказать, что почти все приведенные положения свидетельствуют об укоренившемся в современной медицине катастрофическом непонимании механизма действия сердечно-сосудистой системы в организме человека. были найдены доказательства существования особой формы гипертензии, не связанной с заболеванием почек. Эта точка зрения крайне неубедительна, непрофессиональна. В последнее время исключительное значение в развитии гипертензии в ряде работ стали придавать ингибитору натриевого насоса клеточных мембран, или натрий-уретическому гормону. На этой базе развилась сосудистая теория патогенеза артериальной гипертонии, которая основана на изменении просвета мелких артерий вследствие множественных склеротических повреждений. постепенно происходила «поляризация» взглядов на происхождение гипертензии и оформились две ведущие идеи, которые оказались способными надолго питать основные направления в изучении ее патогенеза. Тем самым постулируется многопричинность этого заболевания, а вопрос о конкретной причине нарушений в каждом случае остается открытым» (Ю. Одно из них обосновывало ведущую роль почки, другое — считало начальным и главным звеном патогенеза изменение геометрии просвета периферических артерий и повышение периферического сосудистого сопротивления. Может использоваться в. и для лечения. пациентов с низким.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Курсовая работа Роль медсестры в обеспечении качества жизни и.

Такое заболевание как гипертония особенно распространено среди людей пожилого возраста. Клинические исследования доказывают, что лечение высокого давления у пожилых пациентов даёт положительные результаты. Лечение гипертонии у пожилых людей должно проводиться комплексно. Пожилые люди, страдающие гипертонией, находятся в группе особого риска. Важно регулярно принимать лекарственные препараты для понижения давления. Иначе может возникнуть инсульт и другие серьезные осложнения. Половина показанной дозы вполне поможет снизить давление. Многим пожилым пациентам подходит такой препарат, как дихлотиазид. Большая доза лекарства способна повысить холестерин крови, но при приеме малых доз подобное осложнение не развивается. При сниженном уровне калия и натрия можно успешно применять тиазидный диуретик в сочетании со сберегающими калий медикаментами. Лечение высокого давления у людей пожилой категории не должно включать дополнительный приём калия, поскольку почки могут не справиться с выведением вещества из организма. В случае, когда приём диуретиков не восстанавливает нормальное давление крови, то дополнительные прием бета-адреноблокаторов приводит к нормализации АД. У пожилых людей, страдающих гипертонией, риск возникновения гипертонического криза существует постоянно. Поэтому важно знать, какие препараты помогут быстро нормализовать давление. Скорую помощь могут оказать коринфар, кордафен и нифедипин. Таблетку любого средства необходимо положить под язык. Купировать гипертонический криз также поможет капотен, положенный под язык. Действовать средство начинает примерно через 10 минут. Любой гипотензивный препарат назначается к приему в определенной дозе. В подобном случае дозировка препарат увеличивается. Довольно часто, в процессе лечения заболевания используется не один, а сразу несколько препаратов. Такая комбинированная терапия прекрасно себя зарекомендовала. При комбинации медикаментов существенно уменьшается доза каждого препарата, что значительно снижает риск развития побочных эффектов. Комплексный подход в лечении гипертонии предполагает приём вышеперечисленных комбинаций лекарств в составе одного медикамента. Практика показала высокую эффективность использования комбинированных лекарств. Именно с этой целью больного направляют в специализированные санатории. Оздоровительное учреждение даёт возможность восстановить силы организма и значительно улучшить состояние здоровья. Лечение включает: Достаточно часто санаторное лечение предлагает полезный электросон, лазеротерапию, электрофорез. Действие электрических импульсов понижают кровяное давление и положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и мозга. Бальнеотерапия включает прием сульфидных, радоновых, углекислых ванн. Данные процедуры значительно улучшают состояние и работу иммунной системы. Включение в лечение гипертонии диетического питания – немаловажная методика оздоровления. Блюда, используемые в ежедневном рационе, готовятся исключительно на пару либо подаются в тушеном виде. Обязательными процедурами санаторного лечения являются занятия лечебной физкультурой. Также отлично повышают жизненный тонус длительные пешие прогулки. Набор необходимых процедур определяется врачом с учётом особенностей заболевания и возраста больного. После пребывания в санатории пациент проходит дополнительное обследование. Роль медсестры в обеспечении качества жизни и психического здоровья у пациентов, находящихся на лечении программых. РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ НА ПРОГРАММНОМ.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Таблетки от повышенного давления список средств

Nitrendipini) Химическое название Этилметиловый эфир 1,4-дигидро-2,6-диметил-4-(3-нитрофенил)-3,5- пиридиндикарбоновой кислоты Брутто-формула C18H20N2O6 Фармакологическая группа вещества Нитрендипин. Хотя в последнее время отмечается рост числа язв не ассоциированных с Нр инфекцией. В доступной нам литературе мы не нашли цифр иллюстрирующих степень понимания проблемы Нр среди Российских врачей и пациентов. Pylori и лишь 70 % пациентов с позитивным тестом получали атимикробную терапию. Pylori, 60 % респондентов полагали, что причиной язвы является стресс, а 17 % связывали ее возникновение с употреблением острой пищи . Мы не склонны предполагать, что ситуация в нашей стране более благоприятна. Среди врачей общей практики, к сожалению, еще бытует мнение о сомнительной пользе эрадикации, ведь язвенный дефект достаточно хорошо рубцуется и при применении только антисекреторных средств (особенно блокаторов протонной помпы). Однако, если взглянуть на процент вероятности рецидива, необходимость антибактериальной терапии становиться очевидной. Пациенты с язвой ДПК пролеченные одиночным курсом Н2 блокаторов имеют 85-95 % рецидивов в год. Пациенты получающие долговременную поддерживающую терапию Н2 блокаторами - около 30 % рецидивов. Частота рецидивирования после проведения эрадикационной терапии при язвах ДПК по составляет по разным данным 6-20 % в течении 12 месяцев после лечения. Широкий разброс в цифрах уровня рецидива после эрадикационной терапии видимо обусловлен различием исследуемых популяции (по факторам употребления НПВС, курения, генетическим факторам), ложноотрицательными результатами тестирования на Нр инфекцию после лечения и увеличением числа не Нр ассоциированных язв. Даже если уровень рецидива язв после эрадикации Нр несколько выше, чем считалось изначально, он в 5 раз ниже чем при персистенции инфекции. Эрадикация Нр при Нр ассоциированных пептических язвах имеет не только медицинские, но и экономические преимущества. Sonnenberg и Townsend сравнили экономическую выгоду применения Н2 блокаторов (курсовая или поддерживающая терапия) с антимикробной терапией по поводу язвы ДПК. Ожидаемая общая стоимость на пациента за 15 лет составила $995 для антимикробной терапии и $10,350 для курсовой терапии Н2 блокаторами, и $11,186 для поддерживающего лечения Н2 блокаторами . Все пациенты с язвой желудка или ДПК, даже вызванными НПВС, должны быть обследованы на Нр. Диагностический тест должен быть проведен до начала лечения для подтверждения наличия Нр инфекции. В дополнение к этому, лечение должно быть предложено любому пациенту с позитивным тестом на Нр даже при отсутствии активной язвы т.е. В связи с тем, что в Европе и США для пациента, имеющего симптомы диспепсии и отсутствующим язвенным анамнезом часто используется подход "тестируй и лечи" заключающийся в тестировании пациентов с диспепсическими симптомами на Нр инфекцию и, в случаи положительного результата , в эрадикации Нр. Примерно 15-20 % пациентов с диспепсией имеют язву, еще 20 % неязвенную диспепсию которая купируются после эрадикации Нр. Следовательно, 35-45 % пациентов с симптомами, но без язвенного анамнеза и подтвержденной язвы могут выиграть от тестирования на Нр и эрадикационной терапии . В нашей стране подобная схема на практике практически не применяется. Диагноз Нр инфекции может быть поставлен с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Если эндоскопия выполняется, то разумным является проведение биопсии с проведением уреазного теста, а при его отрицательных значениях, морфологического исследования. Необходимо брать не менее 2х биоптатов тела и один из антрального отдела желудка. В рубцовых краях и дне язвы Нр может отсутствовать. Этот тест может быть использован только у пациентов не принимающих антимикробные препараты не менее 4х и антисекреторные не менее одной недели. Когда эндоскопия не показана для диагностики Нр используется тест на наличие антител (серологический) или дыхательный уреазный тест. Определение наличия антител может быть легко выполнено в амбулаторных условиях. Серологический тест может использоваться у пациентов без симптомов тревоги и с язвенным анамнезом, но ранее не получавшим лечение по поводу Нр инфекции. Нерадиоактивный (С13) и радиоактивный (С14) уреазный дыхательный тест является более чувствительным, специфичным и дорогим чем серологический и лучше подходит для подтверждения успеха эрадикации. Ложноотрицательные результаты при дыхательном уреазном тесте редки (5 %) . Они могут иметь место у пациентов принимающих или недавно принимавших антисекреторные препараты, висмут или антимикробные агенты. Минимальный срок после прекращения терапии по данным разных авторов варьирует от 1 до 4 недель. Еще один неинвазивный тест, основан на выявлении ДНК Нр в стуле пациентов с активной инфекцией. Несмотря на то, что пока выполнено небольшое количество исследований этот метод кажется таким же эффективным в диагностике Нр как уреазный дыхательный тест. Данный тест полезен для диагностики коковых форм инфекции. Микробиологический способ потверждения Нр инфекции дорог, не всегда доступен (требуются специальные среды) и менее чувствительный. Однако получение культуры бактерий становиться необходимым когда требуется определение чуствительности к антибиотикам. Подтверждение эрадикации Нр инфекции показано не для всех пролеченных пациентов. Оно абсолютно необходимо при осложненной или рефрактерной язве. Эрадикация не может быть с достаточной степенью уверенности подтверждена до 4 недель после последней дозы антимикробного препарата и 7 дней со дня последней дозы ингибитора протонной помпы. Все пациенты должны быть под клиническим наблюдением для оценки купирования и возврата симптомов. Отсутствие симптомов после завершения антимикробной терапии у пациентов у которых они были ранее является, по данным ряда авторов, чувствительным и специфичным индикатором эрадикации Нр. Согласно определению эрадикация Нр это отсутствие бактерий (как в вегетативной так и коковидной форме) через 4 недели после завершения медикаментозного лечения. Существует определенная разница между схемами эрадикации рекомендуемыми в Европе и США. В США Администрацией по контролю пищевых и лекарственных продуктов (FDA) одобрено 6 режимов для лечения Нр инфекции у пациентов с дуоденальными язвами, рекомендации данные в Маастрихтских соглашениях несколько отличаются. Выбор режима антимикробной терапии должен базироваться на его эффективности (степени эрадикации), безопасности, лекарственном взаимодействии, микробной резистентности, переносимости, комфортабельности для пациента, и стоимости. Нет режима эрадикации Нр который был бы 100 % эффективен, право на применения имеют режимы с 80 % и более высокой частотой эрадикации. Режим приема препаратов должен быть удобен для пациента т.к. пропуск даже одного из приемов значительной снижает шансы на успешное уничтожение инфекции. Монотерапия имеет крайне низкую эффективность для эрадикации Нр (частота эрадикации 20-40 %) и применяться ни в каких условиях должна. Хотя определенный успех может быть достигнут при использовании комбинации состоящей только из 2х препаратов (антимикробный и антисекреторный), уровень эрадикации при таком режиме субоптимален и риск развития резистентности к такой терапии крайне высок. Нельзя так же заменять препараты на по вашему мнению "адекватный", проводить курсы длительностью менее 7 дней, изменять размер или частоту дозирования препарата. Трех и четырех компонентные схемы содержащие два антимикробных препарата предпочтительны из-за их способности достигать высокого уровня эрадикации. Была доказана эффективность трехкомпонентной терапии с препаратом висмута (120 мг 3 раза в день), метронидазолом (500 мг 3 разав день) и тетрациклином (500 мг 4 раза в день) (ВМТ). Добавление Н2 блокатора к ВМТ повышает уровень эрадикации до 89 %, но добавление блокатора протонной помпы дает еще более высокую степень эрадикации (97 %). В Маастрихтских соглашениях ВМТ в сочетании с ингибитором протонной помпы является терапией второй линии. В США рекомендуется 14-дневный курс терапии, в Европе и России стандартной продолжительностью лечения является 7-дневный курс. Из-за сложности для пациента и высокого уровня побочных эффектов ВМТ терапии, FDA одобрило более простую трехкомпонентую схему (состоящую из кларитромицина - 500 мг 2 раза в сутки, амоксицилина 1000 мг в сутки и ингибитора протонной помпы) в течении 10-14 дней. Это терапия первой линии по Маастрихтским соглашениям. Американские специалисты обычно не рекомендуют курс продолжительностью менее 14 дней, хотя в Европе достаточно эффективными считаются 7 дневные курсы. Некоторые специалисты рекомендуют прекращение лечения язвы после проведения эрадикационной терапии однако, в настоящее время доказательств для рекомендации такого подхода недостаточно. В любом случае, пациенты с большой, рефрактерной или кровоточащей язвой должны продолжать антисекретоное лечения до момента подтверждения эрадикации т.е. Выбор терапии должен проводиться на основе анамнеза выполнения врачебных назначений, аллергического анамнеза, местных типов антимикробной резистентности, цены и сопутствующих заболеваний. Все приведенные в таблице режимы показывают уровень эрадикации достаточный для клинического излечения хотя не все они рекомендованы в Маастрихтских соглашениях. Что касается нашего опыта, то из предложеных схем мы предпочитает основанные на блокаторах протонной помпы (в связи с более быстрым и выраженным антисекреторным эффектом, отсутствием "привыкания" при длительном приеме, практически отсутствующим синдромом отмены) и по мере возможности избегает назначения схемы содержащей метронидазол в качестве терапии первой линии (большое количество резистентных штаммов). Эффективность эрадикации практически не зависет от вида используемого блокатора протонной помпы . Во всем мире микробная резистентности является основным фактором, определяющим эффективность эрадикационной терапии. В географических регионах с преобладанием резистентности к метронидазолу уровень эрадикации при проведении BMT терапии может быть на 40-50 % ниже чем в других областях. Более предпочтительной схемой первой линии нам кажется сочетание амоксицилина, кларитромицина и ингибитора протонной помпы. В любом случае мы советуем избегать назначение схем содержащих метронидазол у пациентов ранее принимавших этот препарат по какому-либо поводу. По данным Американских ученных за период 1993-99 года первичная резистентность к кларитромицину и метронидазолу возросла до 8,6 % и 24,6 % соответственно . Резистентности к кларитромицину может служит большим препятствием для эрадикации чем резистентности к метронидазолу. Применение схем содержащих кларитромицин при наличии резистентности к нему достигает эрадикации у менее чем у 25 % пациентов . При неэффективности терапии первой и второй линии дальнейший эмпирический подбор препаратов, без проведения микробиологических исследований и чувствительности к антибиотикам нами рассматривается как порочная тактика. Может использоваться при. использовать у пациентов с. Для лечения.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Типичные ошибки при оказании

, 39,3% , 41,1% , 58,9% 37,1% , ; 46,7% 21,6% , 17,57% 5,7% .- ? : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , - , , , , , , , .: , , , , , , , , , , , , , , , , , , - , , , , 11 , , , , , .: , , , , , , , ; , , , , , , , , , , .: , , , , , , , , , , ; , , , , , , , , , , , , , . : , ( , ), , , (12 ), , , , , , , , , , , , ( 12 ). , :1) ( 22002400);2) ( 35), ( , 34 );3) , ;4) , , , , ;5) , . 2 , .1 4- 1- (200), (1 ).2- (150200) .1- (1 ).2- (200). 1/4 .58- 1- , (200).2- 5070 , , 250 .1- , , , , , (1 ).2- (200). , (200).34- 1- 12 , 57 .2- (200), .1- , , , , .2- : , , , , , . 1/2 , (100).78- 1- (200).2- 5070 .1- ; , , , , .2- : , , , , (200). : x 0,6 102 ; x 0,4 63 .: 57 x 0,6 102 = 136 , 57 x 0,4 63 = 85 . : ( ) 215; ( ) 255; 380; 450; ( 25/) 500; ( ) 150; () 435; ( ) 240; () 560; 540; 130; 235. Выбора для лечения. у пациентов с. может использоваться при.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка – это заболевание, при котором мышца левого желудочка сердца уплотняется, из-за чего стенка его теряет эластичность. Если при этом еще и неравномерно уплотнилась сердечная перегородка, могут возникнуть нарушения в работе митрального и аортального клапанов сердца. В наши дни утолщение мышц левого желудочка встречается довольно часто. Она считается достаточно тяжелым заболеванием, так как может закончиться инфарктом, инсультом или внезапной смертью человека. Гипертрофия имеет склонность к постоянному прогрессированию. При этом признаки заболевания не всегда бывают ярко выраженными, что зачастую способствует усугублению его течения. Одной из основных причин гипертрофии левого желудочка сердца является наследственный фактор. У людей, среди родственников которых в любом поколении отмечались сердечные патологии, существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Это означает, что риск утолщения стенки левого желудочка сердца у них довольно высок. Среди множества причин гипертрофии левого желудочка самыми распространенными бывают: Причиной гипертрофии левого желудочка могут стать длительные и напряженные спортивные тренировки, частые волнения, тревожность, недостаток отдыха и т.д. Все эти факторы вызывают повышенную пульсацию крови, в результате которой мышцы сердца утолщаются. Благодаря чему и происходит уплотнение стенки левого желудочка. Признаки гипертрофии левого желудочка зависят от степени уплотнения перегородки сердца, от места такого уплотнения в миокарде, от его симметричности и равномерности. В некоторых случаях заболевание довольно долго дает о себе знать лишь незначительными перебоями в работе сердца. И человек даже не подозревает, что у него развивается гипертрофия левого желудочка сердца. В целом, основными признаками гипертрофии можно считать: Одним из признаков гипертрофии левого желудочка могут быть обмороки, обусловленные внезапным замиранием сердца. Это происходит из-за недостаточного питания сердечной мышцы и голодания миокарда. Это может быть довольно серьезная патология, в том числе порок сердца, инфаркт, отек легких, заболевание почек и т.д. Поэтому при появлении каких-то отклонений в общем самочувствии, похожих на признаки гипертрофии, необходимо обратиться к врачу. В противном случае есть риск тяжелых осложнений, иногда заканчивающихся летальным исходом. Цель лечения гипертрофии левого желудочка заключается в нормализации работы миокарда. Прежде необходимо выяснить природу и особенности гипертрофии при помощи обследования. На основании полученных результатов кардиолог делает выводы о наличии у пациента каких-то сопутствующих заболеваний и способах борьбы с ними. А затем выбирает метод лечения гипертрофии левого желудочка. Если это медикаментозная терапия, обычно назначаются Верапамил в комплексе с бета-адреноблокаторами. Эффективным такое лечение бывает только при условии отказа от вредных привычек, соблюдении режима дня и конкретного рациона питания. В нем должны присутствовать морепродукты, фрукты, овощи, молочные продукты, постное мясо. Употребление жирного мяса, животных жиров, сладостей, жаренных и печеных продуктов следует свести к минимуму. При медикаментозном лечении гипертрофии левого желудочка показан подвижный образ жизни со щадящими физическими нагрузками. Иногда врачи рекомендуют больным заняться плаваньем, бегом трусцой, аэробикой. Если при длительном курсе медикаментозной терапии гипертрофия продолжает прогрессировать, пациенту может быть предложена операция по удалению утолщенного участка сердечной мышцы.статья очень поучительная и понятная. " года назая я случайно натолкнулась в интернете на диссертацию врача, который установил, что главная причина астмы и есть эта самая гипертрофия левого желудочка. Но как убедить врача в поликлинике обратить на этовнимание с учетом того, что есть и другие серьезные проблемы со здоровьем (бронхиальнаяастма тяжелого течения, ХОБЛ 3 ст., лекарственный аллерген? Но как убедить врача в поликлинике обратить на этовнимание с учетом того, что есть и другие серьезные проблемы со здоровьем (бронхиальнаяастма тяжелого течения, ХОБЛ 3 ст., лекарственный аллерген? На моей ЭКГ она есть, но врачи не обращают внимания. Твердят про аллергию (в 1952 году один светило так сказал...), но у меня совсем нет аллергии.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО

Как напоминают немецкие исследователи, на сегодняшний день около трети всех имплантаций пейсмейкеров приходится на эту возрастную группу. Хотя при тяжелых брадиаритмиях постановка пейсмейкера является методом выбора независимо от возраста больного, ее терапевтические и экономические аспекты у стариков практически не изучались. Полученные данные опубликованы в ноябрьском номере American Heart Journal. Оказалось, что постепенно выживаемость после установки пейсмейкеров повышается: в 1990-х гг. пятилетняя выживаемость достигала 66%, а в 1970-х и 1980-х гг. Предикторами лучшей выживаемости были женский пол, установка пейсмейкера в 1990-х гг., пресинкопальные состояния в анамнезе. "Впрочем, эти состояния не должны использоваться в качестве показаний к имплантации пейсмейкеров", предупреждают исследователи. Взяв за медианную продолжительность жизни после имплантации 8 лет, авторы подсчитали, что стоимость имплантации пейсмейкера по поводу брадиаритмии не превышает 500 долларов на пациента ежегодно. "Следовательно, это вмешательство является не только клинически, но и экономически целесообразным у данной категории больных", заключают авторы. Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. В редакторской статье д-р Arshad Jahangir и д-р Win K. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. экономическая эффективность вмешательства не может быть оценена адекватно". ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У. Практическое руководство для врачей.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

ЭКС в клинической практике Olafr Ragnarsson Academia.edu

Connect to download. Get pdf. ЭКС в клинической практике

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Курсовая "Роль медсестры в обеспечении качества жизни и.

Роль медсестры в обеспечении качества жизни и психического здоровья у пациентов, находящихся на лечении программых. у больных с ХПН, которая включает.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

ЭКС в клинической практике Olafr Ragnarsson

Is a platform for academics to share research papers.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Duchovny Medicine

В настоящее время для лечения. Утечка воздуха может использоваться. У пациентов с.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Лечение атопического дерматита на лице симптомы, лекарства.

Так как у пациентов с данным. ремиссия вследствие лечения может. для пациентов с.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Медицинский совет" by Popach Elena issuu

В ние триметазидина у больных с брадиаритмиями. у пациентов с. для лечения АГ у.

Для лечения гипертонической болезни у пациентов с брадиаритмиями может использоваться
READ MORE

Диссертация на тему «Пролиферативная активность

Используемых для местного лечения. а также у пациентов с. с гипертонической.