Для чего смотрят глазное дно при гипертонии

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Что делать в ситуациях, если давление не снижается?

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Эффективные народные средства при. который исследует глазное дно и. Для чего.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Фуфломицины и нетолько на всякий случай, скопировано с просторов.

Поставка полезных веществ к сетчатке осуществляется с помощью кровеносных сосудов, локализующихся на глазном дне. Развитие артериальной гипертензии приводит к повышению внутриглазного давления. Это чревато снижением остроты зрения, давящей болью в области надбровных дуг, значительным снижением работоспособности. Многие люди списывают мигрень и «мушки перед глазами» на усталость, недосып или длительную работу за компьютером. Бывают случаи, когда зрение ухудшается непосредственно во время гипертонического криза, а потом восстанавливается обратно. Вместе с сосудами, находящимися в сетчатке, страдают мозговые артерии, что чревато приступом геморрагического инсульта. Ухудшение зрения при гипертонии – это одно из серьезных осложнений заболевания. Повышенное артериальное давление сопровождается спазмом сосудов, напряжением их стенок, сгущением крови, что чревато инфарктом сетчатки, образованием микротромбов и кровоизлиянием. Офтальмолог по характеру воспаления сосудов сетчатки устанавливает этиологию заболевания, чтобы спрогнозировать его дальнейшее течение и подобрать соответствующее лечение. Иногда допускается применение контрастных методов, например, ангиографии. Боль в глазах, сопровождающаяся слезотечением, может иметь аллергическое происхождение, поэтому важно дифференцировать эти два состояния с помощью терапевтического и офтальмологического исследований. Среди поражений глазного дна, связанных со стойким повышением артериального давления, выделяют: Эти патологии различаются за локализацией воспаления, размерами пораженного очага и уровнем падения зрения. Очень опасным является повреждение зрительного нерва, так как с помощью него осуществляется проведение нервного импульса от рецепторов сетчатки к затылочной доле головного мозга, где происходит обработка визуально полученной информации. Изменения в глазах при гипертонии постепенно прогрессируют, что чревато негативными последствиями. Вышеприведенные стадии развития поражения сосудов сетчатки могут переходить одна в другую. Сначала происходит воспаление глазных артерий и вен, они не выдерживают чрезмерной нагрузки, вызванной повышением давления в организме. Компенсаторные механизмы истощаются, вследствие чего возникает склерозирование тканей. При сердечно-сосудистых заболеваниях значительно снижается работоспособность и уровень концентрации. Гипертония и глаукома негативно влияют на состояние сетчатки. Людей, имеющих от природы очень хорошее зрение, начинает пугать стремительное развитие симптомов артериальной гипертензии. На сегодня существуют различные методы лечения, которые заключаются в хирургической коррекции, терапии с помощью витаминов и минералов. Прежде чем приступать к борьбе с ангиопатией глаз, стоит добиться нормализации артериального давления в целом организме. Прогрессируя, симптомы усиливаются и не исчезают даже после полноценного отдыха. Люди бегут покупать капли от конъюнктивита, надевают защитные очки, стараются избегать длительной работы за компьютером, не догадываясь при этом об истинной природе нарушения зрения. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу, когда заболевание уже успело значительно затронуть уровень зрения. При последней стадии развития глазной гипертонии возникает необратимое снижение остроты зрения. Посмотреть глазное дно, но и для лечения. для профилактики чего. при гипертонии.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Норма давления глазного дна Наши глаза

Метод офтальмоскопии применяется при осмотре глазного дна и исследованиях прозрачности сред глаза с целью диагностики глазных заболеваний, либо заболеваний других внутренних органов и нервной системы, симптомы которых имеют локализацию в глазном дне. Глазным дном называют внутреннюю поверхность глазного яблока, которая выстлана сетчаткой. Для данного метода также иногда используют синоним «ретиноскопия». Офтальмоскопия как метод исследования впервые была предложена Гельмгольцем в 1851 г. на основании соображений о том, что если в темной комнате спереди и сбоку от глаза пациента поставить лампу, то зрачок представляется врачу в виде черного отверстия. Проходить процедуру офтальмоскопии глазного дна следует периодически каждому. Очень часто подобным образом страдает сетчатка при заболеваниях диабетом, гипертонией, туберкулезом, сифилисом и патологиях почек. В частности, диабетическая ретинопатия характеризуется появлением аневризмы, при которой ограничивается расширение просвета сосудов сетчатки. Ее можно диагностировать при исследовании глазного дна по неровности сетчатки или специфическому возвышению, которое напоминает собой пузырь. Существует также ряд генетических заболеваний сетчатки, которые характеризуются постепенным ее разрушением и скоплением пигмента. Один из известных всем симптомов – это «куриная слепота», которая впоследствии может привести к полной потере зрения. Своевременная проверка глазного дна позволит избежать столь неприятных последствий. Дегенерация желтого пятна является нередкой причиной ухудшения зрения в преклонном возрасте и также выявляется при помощи процедуры офтальмоскопии. Также процедура позволяет провести диагностику состояния стекловидного тела, хориоидеи и диска зрительного нерва. При проведении этой процедуры используется чаще всего зеркальный офтальмоскоп. Этот инструмент выглядит как вогнутое зеркало с небольшим отверстием в центре. При помощи этого зеркала свет от небольшого источника, который расположен неподалеку, собирается в узкий направленный пучок. Он освещает глазное дно, которое врач может видеть сквозь отверстие в зеркале и сквозь зрачок человека. В связи с этим пациенту иногда предварительно назначают капли, которые способствуют расширению зрачка, что, соответственно позволяет расширить видимую область глазного дна при исследовании. Современные технологии позволили создать электронный офтальмоскоп, в который вмонтирован галогеновый источник света. Эти методы дополняют друг друга и их выбирают в зависимости от поставленной задачи. Непрямая офтальмоскопия глаза позволяет легко и быстро осмотреть все участки глазного дна, и при этом дает перевернутое изображение, а прямая дает позволяет рассмотреть участки, в которых выявлена патология с большим увеличением. Офтальмохромоскопия по Водовозову использует лучи цветного света и позволяет выявить даже самые незначительные патологические изменения сред глаза. Офтальмоскопия с использованием щелевой лампы называется биомикроскопией. Современный и высокотехнологичный метод сканирующей лазерной офтальмоскопии имеет в своей основе применение лазерного луча, который отражаясь в тканях глаза, дает детальное изображение на экран с возможностью видеофиксации. Метод информативен даже при сниженной прозрачности хрусталика и стекловидного тела, но стоит высоких финансовых затрат и не позволяет получить стереоскопическое и цветное изображение. Офтальмоскопия глазного дна позволяет оценить цвет глазного дна, состояние кровеносных сосудов, а также слепого пятна (место, где зрительный нерв выходит из сетчатки) и желтого пятна (область наивысшей остроты зрения). Разновидности офтальмоскопии дополняют друг друга таким образом, что практически во всех случаях можно подобрать подходящий вариант. Бесспорным преимуществом исследования глазного дна при помощи офтальмоскопии является отсутствие риска негативных последствий. Эту процедуру можно пройти как в кабинете офтальмолога в обычной поликлинике, так и в специализированных офтальмологических центрах. Различия могут быть в наличии современного оборудования, следовательно, и в выборе разновидности офтальмоскопии, а также в цене вопроса. Иными словами, проверка глазного дна – доступная процедура. Если вы непременно хотите пройти процедуру бесплатно, обратите внимание на номера телефонов, указанных в вашем страховом полисе. В Москве наиболее известным в области офтальмологии центром, который уже давно заслужил превосходную репутацию, является клиника академика Федорова в Купчино. Цены на различные виды офтальмоскопии в Москве колеблются в пределах от 400 до 800 рублей, в редких случаях - до 1000 рублей. Чтобы понять, как выглядит глазное давление, необходимо вообразить воздушный шар.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Сужение сосудов что их сужает причины, симптомы и лечение

При гипертензии любого генеза отмечаются изменения сосудов глазного дна. При офтальмоскопии определяют степень выраженности атеросклероза. В норме стенки кровеносных сосудов сетчатки не видны при осмотре, а виден только столбик крови, по центру которого проходит яркая световая полоса. При атеросклерозе сосудистые стенки уплотняются, отражение света на сосуде становится менее ярким и более широким. Артерия имеет уже коричневую, а не красную окраску. Наличие таких сосудов называют симптомом «медной проволоки». Когда фиброзные изменения полностью закрывают кровяной столбик, сосуд выглядит как белесоватая трубочка. Степень выраженности атеросклероза определяют также по изменениям в местах перекреста артерий и вен сетчатки. Н здоровых тканях в местах перекреста четко виден кровяной столбик в артерии и вене, артерия проходит впереди вены, они пересекаются под острым углом. При развитии атеросклероза артерия постепенно удлиняется и при пульсации начинает сдавливать и разворачивать вену. При изменениях первой степени имеется коническое сужение вены по обе стороны от артерии; при изменениях второй степени вена S-образно изгибается и достигает артерии, меняет направление, а затем за артерией возвращается к своему обычному направлению. При изменениях третьей степени вена в центре перекреста становится невидимой. Острота зрения при всех вышеперечисленных изменениях остается высокой. При следующей стадии заболевания в сетчатке появляются кровоизлияния, которые могут быть мелкоточечными (из стенки капилляров) и штрихообразными (из стенки артериолы). При массивном кровоизлиянии кровь прорывается из сетчатки в стекловидное тело. Тотальный гемофтальм часто приводит к слепоте, так как в стекловидном теле кровь не может рассосаться. Мелкие кровоизлияния в сетчатке постепенно могут рассосаться. Признаком ишемии сетчатки является «мягкий экссудат» - ватоподобные белесоватые пятна в сетчатой ободочке. Это микроинфаркты слоя нервных волокон, зоны ишемического отека, связанные с закрытием просвета капилляров. При этом отмечается выраженный отек диска зрительного нерва и сетчатой оболочки. У таких людей понижается острота зрения, есть дефект в поле зрения. Хориоидальная сосудистая недостаточность является основой для вторичной экссудативной отслойки сетчатки при токсикозе беременных. В случаях эклампсии - быстрого повышения артериального давления - происходит генерализованный спазм артерий. Сетчатка становится «влажной», имеется выраженный ретинальный отек. При нормализации гемодинамики глазное дно быстро возвращается к норме. У детей и подростков изменения сосудов сетчатки обычно ограничиваются стадией ангиоспазма. Даже при незначительном повышении артериального давления нелеченая артериальная гипертензия приводит к поражению органов-мишеней, которыми являются сердце, головной мозг, почки, сетчатка, периферические сосуды. В настоящее время диагноз "артериальная гипертензия" устанавливают в том случае, если в анамнезе имеются указания на стабильное повышение систолического артериального (выше 140 мм рт. При артериальной гипертензии нарушается микроциркуляция, отмечаются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный спазм артерий, застой в ве-нулах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах. Для оценки изменений глазного дна, обусловленных артериальной гипертензией, используют классификацию, предложенную М. Красновым, согласно которой выделяют три стадии изменений сосудов сетчатки. В этой стадии происходят сужение артерий и расширение вен сетчатки, соотношение калибра этих сосудов становится 1:4 вместо 2:3, отмечаются неравномерность калибра и увеличение извилистости сосудов, может наблюдаться симптом артериовенозного перекреста I степени (симптом Салюса-Гунна). Иногда (примерно в 15 % случаев) в центральных отделах сетчатки имеет место штопорообразная извилистость мелких венул (симптом Гвиста). Все эти изменения обратимы; при нормализации артериального давления они регрессируют. Вторая стадия - гипертонический ангиосклероз сетчатки - стадия органических изменений Отмечается неравномерность калибра и просвета артерий, увеличивается их извитость. В связи с гиалинозом стенок артерий центральная световая полоска (рефлекс по ходу сосуда) становится уже, приобретает желтоватый оттенок, что придает сосуду сходство со светлой медной проволокой. Позднее она еще больше суживается и сосуд приобретает вид серебряной проволоки. Некоторые сосуды полностью облитерируются и видны в виде тонких белых линий. Для этой стадии артериальной гипертензии характерен симптом артериовенозного перекреста - симптом Салюса-Гунна). Склерозированная упругая артерия, пересекающая вену, продавливает ее вниз, в результате чего вена слегка изгибается (Салюс-Гунн I). При артериовенозном перекресте II степени изгиб вены становится отчетливо видимым, дугообразным. Она кажется истонченной в середине (Салюс-Гунн II). Позднее венозная дуга на месте перекреста с артерией становится невидимой, вена как будто пропадает (Салюс-Гунн III). Изгибы вены могут провоцировать тромбоз и кровоизлияния. В области диска зрительного нерва могут наблюдаться новообразованные сосуды и микроаневризмы. У части больных диск может быть бледным, однотонным с восковым оттенком. Третья стадия - гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия. На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются кровоизлияния в сетчатку, ее отек и белые очаги, похожие на комки ваты, а также мелкие белые очаги экссудации, иногда с желтоватым оттенком, появляются участки ишемии. В результате нарушения нейроретинальной гемодинамики изменяется состояние диска зрительного нерва, отмечаются его отеки и нечеткость границ. Скопление мелких очагов вокруг желтого пятна образуют фигуру звезды. Это признак плохого прогноза не только для зрения, но и для жизни. У многих больных изменяется поле зрения, снижаются острота зрения и темновая адаптация, нарушается световая чувствительность. Состояние сосудов сетчатки зависит от уровня артериального давления, величины периферического сопротивления кровотоку и в определенной степени свидетельствует о состоянии сократительной способности сердца. У детей и подростков изменения сосудов сетчатки обычно ограничиваются стадией ангиоспазма. При артериальной гипертензии диастолическое давление в центральной артерии сетчатки повышается до 98-135 мм рт. Патология сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия, могут вызывать острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей может быть обусловлена спазмом, эмболией или тромбозом сосуда. В результате непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает ишемия, обусловливающая дистрофические изменения в сетчатке и зрительном нерве. Спазм центральной артерии сетчатки и ее ветвей у молодых людей бывает проявлением вегетососудистых расстройств, а у лиц пожилого возраста чаще возникает органическое поражение сосудистой стенки в связи с артериальной гипертензией, атеросклерозом и др. За несколько дней и даже недель до спазма больные могут жаловаться на временное затуманивание зрения, появление искр, головокружение, головную боль, онемение пальцев рук и ног. Такие же симптомы могут возникать при эндартериите, некоторых отравлениях, эклампсии, инфекционных заболеваниях, при введении анестезирующих средств в слизистую оболочку носовой перегородки, удалении зуба или его пульпы. При офтальмоскопии выявляют сужение всех или отдельных веточек центральной артерии сетчатки с ишемией вокруг. Непроходимость ствола центральной артерии сетчатки возникает внезапно, чаще в утренние часы, и проявляется значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты. При поражении одной из ветвей центральной артерии сетчатки острота зрения может сохраняться. Эмболия центральной артерии сетчатки и ее ветвей чаще наблюдается у молодых людей с эндокринными и септическими заболеваниями, острыми инфекциями, ревматизмом, при травме. При офтальмоскопии глазного дна обнаруживают характерные изменения в области центральной ямки вишневое пятно - симптом "вишневой косточки". Наличие пятна объясняется тем, что на этом участке сетчатка очень тонкая и сквозь нее просвечивает ярко-красная сосудистая оболочка. Диск зрительного нерва постепенно бледнеет, и наступает его атрофия. При наличии цилиоретинальной артерии, являющейся анастомозом между центральной артерией сетчатки и цилиарной артерией, имеется дополнительный кровоток в области желтого пятна и симптом "вишневой косточки" не появляется. На фоне общей ишемии сетчатки папилломакулярная область глазного дна может иметь нормальный цвет. При эмболии центральной артерии сетчатки зрение никогда не восстанавливается. При кратковременном спазме у молодых людей зрение может вернуться полностью, при длительном же возможен неблагоприятный исход. Прогноз у лиц пожилого и среднего возраста хуже, чем у молодых. При закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки возникает ишемический отек сетчатки по ходу пораженного сосуда, зрение снижается только частично, наблюдается выпадение соответствующего участка поля зрения. Лечение острой непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей заключается в немедленном назначении общих и местных сосудорасширяющих средств. Под язык - таблетку нитроглицерина, под кожу - 1,0 мл 10 % раствора кофеина, вдыхание амилнитрита (2-3 капли на ватке), ретробульбарно - 0,5 мл 0,1 % раствора сульфата атропина или раствор прискола (10 мг на одно введение, ежедневно в течение нескольких дней), 0,3-0,5 мл 15 % раствора компламина. Внутривенно - 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутримышечно - 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты в качестве активатора фибринолиза, 1 мл 1 % раствора дибазола, 2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида, 2 мл 15 % компламина. Внутривенно вводят также 1 % раствор никотиновой кислоты (1 мл), 40 % раствор глюкозы (10 мл), чередуя его с 2,4 % раствором эуфиллина (10 мл). Если у больного имеются общие заболевания (нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда), показана антикоагулянтная терапия. При тромбозе центральной артерии сетчатки, возникшем в результате эндартериита, ретробульбарно делают инъекции фибринолизина с гепарином на фоне внутримышечного введения гепарина в дозе 5000-10 000 ЕД 4- 6 раз в день под контролем свертываемости крови и протромбинового индекса. Затем назначают внутрь антикоагулянты непрямого действия - финилин по 0,03 мл 3-4 раза в первые сутки, а в последующем - 1 раз в день. Внутрь принимают эуфиллин по 0,1 г, папаверин по 0,02 г, дибазол по 0,02 г, но-шпу по 0,04 г, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, трентал по 0,1 г 3 раза в день. Показано внутримышечное введение 25 % раствора магния сульфата по 5-10 мл на инъекцию. Антисклеротические средства (препараты йода, метионин по 0,05 г, мисклерон по 0,25 г 3 раза в день), витамины А, В и С назначают в обычных дозах. У молодых людей причиной тромбоза центральной вены сетчатки может быть общая (грипп, сепсис, пневмония и др.) или фокальная (чаще заболевания околоносовых пазух и зубов) инфекция. В отличие от острой непроходимости центральной артерии сетчатки тромбоз центральной вены сетчатки развивается постепенно. В стадии претромбоза на глазном дне появляется венозный застой. Вены темные, расширенные, извитые, четко выражены артериовенозные перекресты. При выполнении ангиографических исследований регистрируют замедление кровотока. При начинающемся тромбозе вены сетчатки темные, широкие, напряжены, по ходу вен - транссудативный отек ткани, на периферии глазного дна по ходу конечных вен имеются точечные кровоизлияния. В активной стадии тромбоза внезапно наступает ухудшение, а затем и полное снижение зрения. При офтальмоскопии диск зрительного нерва отечен, границы смыты, вены расширены, извиты и прерывисты, часто погружены в отечную сетчатку, артерии сужены, наблюдаются кровоизлияния разной величины и формы. При полном тромбозе кровоизлияния располагаются по всей сетчатке, а при тромбозе ветви они локализуются только в бассейне пораженного сосуда. Тромбоз отдельных ветвей чаще происходит в области артериовенозных перекрестов. Через некоторое время образуются фокусы белого цвета - скопления белка, дегенерации. Под влиянием лечения кровоизлияния могут частично рассосаться, в результате чего улучшается центральное и периферическое зрение. В центральной зоне глазного дна после полного тромбоза часто появляются новообразованные сосуды, которые обладают повышенной проницаемостью, о чем свидетельствует свободный выход флюоресцеина при ангиографическом исследовании. Осложнениями позднего периода тромбоза центральной вены сетчатки являются рецидивирующие преретинальные и ретинальные кровоизлияния, гемофтальм, связанный с новообразованными сосудами. После тромбоза центральной вены сетчатки часто развиваются вторичная геморрагическая глаукома, дегенерация сетчатки, макулопатия, пролиферативные изменения в сетчатке, атрофия зрительного нерва. Тромбоз отдельных ветвей центральной вены сетчатки редко осложняется вторичной геморрагической глаукомой, значительно чаще появляются дистрофические изменения центральной области сетчатки, особенно при поражении височной ветви, так как она отводит кровь от макулярного отдела сетчатки. Для снижения артериального давления необходимо дать таблетку клофелина, а для повышения перфузионного давления в сосудах глаза, уменьшения отека в области венозного застоя и снижения экстравазального давления на внутриглазные сосуды рекомендуют этакриновую кислоту по 0,05 г и диакарб по 0,25 г 2 раза в день в течение 5 дней, а также инсталляции 2 % раствора пилокарпина. Парабульбарно вводят гепарин и кортикостероиды, внутривенно - реополиглюкин и трентал, внутримышечно - гепарин, дозу которого устанавливают в зависимости от времени свертывания крови: оно должно быть увеличено в 2 раза по сравнению с нормой. Затем применяют антикоагулянты непрямого действия (фенилин, неодекумарин). Из симптоматических средств рекомендуют ангиопротекторы (продектин, дицинон), препараты, улучшающие микроциркуляцию (компламин, теоникол, трентал, кавинтон), спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа), кортикостероиды (дексазон ретробульбарно и под конъюнктиву), витамины, антисклеротические препараты. В поздние сроки (через 2-3 мес) проводят лазеркоагуляцию пораженных сосудов, используя результаты флюоресцентной ангиографии. При спазме мелкие артерии сужаются. Для взрослых основное значение. гипертонии;

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Головная боль.

Повышенное давление в первую очередь чревато поражением мелких сосудов в организме человека, мельчайшими из которых являются капилляры глаза. Практически у всех больных гипертонией встречаются изменения сосудов глазного дна в той или иной степени. Начальная стадия гипертонии глаза протекает бессимптомно, как и начало гипертензии. В дальнейшем тяжелая форма заболевания все больше отображается на мелких сосудах, когда просвет в них сужается по разным причинам, а давление повышается. Если процесс заболевания прогрессирует, то в дальнейшем часть мышечных волокон будет заменена гиалиновым слоем, что вызовет потерю эластичности мелких капилляров, развитие тромбоза, частых кровоизлияний. Согласно принятой классификации гипертония глаза может проявляться различными заболеваниями: Исследования пациентов с изменениями на глазном дне позволяют предположить дальнейшее развитие осложнений. Цель диагностики сетчатки глаза состоит не только в том, чтобы выявить проблему, но спрогнозировать развитие общего заболевания. Например, если у пациента, страдающего каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, выявляется ретинопатия, можно предположить, что ему в два раза чаще грозит инсульт, независимо от того, какие показатели мониторинга давления. Изменения сетчатки глазного дна также в два раза увеличивают развитие гипертрофии на левом желудочке. Обнаруженные геморрагии и экссудаты на глазном дне говорят об увеличении толщи стенок сонной артерии. Некоторые исследования подтверждают тот факт, что если у пациента диагностируется уменьшение просвета сосудов глазного дна, то в ближайшие три года у него будет выявлена гипертония. Такое явление характерно для пожилых людей, даже если сегодня у них давление в норме. На будущий диагноз не влияет степень сужения ретинальных артерий сегодня. Также ценность прогноза часто бывает настолько низкой, что не дает четкого представления о развитии общего заболевания. Исключением являются острые нарушения сетчатки глаза, которые вызваны гипертоническими кризами. Артериальная гипертензия, сопровождающаяся изменениями на глазном дне, часто приводит к симптому Салюса-Гунна, когда из-за склероза артериол, их близлежащие утолщенные стенки отражают свет сильнее, при этом вены, находящиеся сзади, затеняются. Симптом имеет классификацию: Когда нарушается питание сетчатки, может происходить инфаркт или гибель некоторых участков нервных волокон. Чаще появляются «мягкие» экссудаты, но не исключено появление «твердых». Экссудаты имеют различные образования от неправильной формы до звезды. Поражение глазного дна не всегда зависит от гипертонических кризов, изменения внутренних органов, но может наблюдаться при других патологиях. При начальной стадии гипертонии глазное дно может переживать изменения в течение дня и также восстанавливать без лечения. В других случаях у людей с нормальным давлением может наблюдаться патология сетчатки глазного дна, хотя это происходит довольно редко. Восстановление сосудов глаза напрямую связано с лечением общего заболевания, которое спровоцировало проблему. Для устранения симптомов, улучшения циркуляции крови, восстановления эластичности сосудов, предотвращения осложнений оно проводится с помощью: Злокачественная гипертония наблюдается в виде вторичного злокачественно-гипертонического синдрома. Причины и факторы риска гипертонии у мужчин перечислены специалистами вот тут. Список таблеток при гипертонии при сахарном диабете можно найти по ссылке. Давления,гипертонии,потом. приборе глазное дно. Если. Смотрят глазное дно. Всё.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Как проверяют глазное дно?

Глазное дно – естественное «окно» в человеческом организме, позволяющее детально оценить состояние мелких сосудов. Как известно, при повышении артериального давления они поражаются в первую очередь, что не может не отразиться на картине глазного дна. Эти изменения – результат повреждения и адаптивных изменений сосудов, циркуляции крови в ответ на гипертензию. По разным данным, частота встречаемости таких изменений варьируется в значительных пределах (от 3 до 95%) cреди больных артериальной гипертензией и зависит от множества факторов. Осмотр глазного дна может помочь выявить начальные изменения у лиц с бессимптомным повышением давления, чрезвычайно важен при злокачественных гипертензиях и частых кризах. Большинство пациентов с изменениями на глазном дне не предъявляет каких-либо жалоб. Однако в тяжелых случаях могут отмечаться снижение зрения и головные боли. К факторам риска относятся: - африканская раса; - возраст; - семенная предрасположенность; - ожирение; - курение; - стресс; - алкоголь; - сидячий образ жизни. В странах бывшего СССР, описывая изменения на глазном дне при артериальной гипертензии, принято пользоваться классификацией Краснова-Виленкиной: 1) гипертоническая ангиопатия. На глазном дне отмечаются функциональные (проходящие) изменения: расширение вен, увеличение угла их расхождения 2 го и 3 го порядков (симптом «тюльпана»), сужение артерий. Все эти явления обратимы и проходят по мере излечения основного заболевания; 2) гипертонический ангиосклероз. Кроме перечисленных выше симптомов отмечаются утолщение стенок артерий, уменьшение их просвета, в связи с чем видны сосуды не розово красного, а желто красного цвета (симптом «медной проволоки»). Уплотнение артерии на месте перекреста с веной приводит к сдавлению вены, появляются симптомы перекреста сосудов (симптомы Салюса Гунна). Может выявляться штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной области (симптом Гвиста); 3) гипертоническая ретинопатия. Наряду с вышеописанными изменениями отмечается поражение сетчатки: отек, кровоизлияние, беловатые и желтоватые пятна, плазморрагии по ходу нервных волокон, которые вокруг макулы образуют кольцо или фигуру звезды. Пациенты могут ощущать снижение остроты зрения; 4) гипертоническая нейроретинопатия. Выявляются все вышеперечисленные изменения на глазном дне с вовлечением в процесс зрительного нерва. Диск зрительного нерва становится отечным, увеличивается, отек распространяется на окружающую сетчатку. За рубежом используют классификацию Кейта-Вагнера-Баркера, которая практически соответствует принятой у нас классификации Краснова-Виленкиной. Реже применяется классификация Шейе, выделяющая по 5 стадий для гипертензивных и атеросклеротических изменений. Более того, изменения на глазном дне часто имеют гораздо меньшую диагностическую и прогностическую ценность, чем придают им врачи-терапевты, кардиологи и неврологи. Лечение глазных осложнений артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Важно отметить, что при наличии признаков оптиконейропатии резкое снижение кровяного давления может привести к ишемическому повреждению зрительного нерва. Сосуды сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва имеют отличия в строении. Этим и объясняется многообразие проявлений артериальной гипертензии на глазном дне. Изменение диаметра просвета артериол является важнейшим компонентом регуляции системного уровня артериального давления. Так, 50%-процентное уменьшение просвета приводит к 16-кратному повышению АД. Если изменение калибра сосудов связано только с подъемом артериального давления, то после его нормализации картина глазного дна приходит в норму. Свою роль также могут играть атеросклеротические изменения стенок сосудов - в данном случае изменения на глазном дне являются необратимыми. По этой причине первым симптомом, позволяющим судить о наличии артериальной гипертензии, является изменение калибра сосудов. Нормальным считается соотношение толщины артерия/вена, как 2/3. При повышении артериального давления, как правило, артериолы начинают сужаться, а вены – расширяться. Эти изменения могут быть неравномерными на протяжении одного и того же сосуда. При поражении сосудов глазного дна атеросклерозом определяются характерные проявления, такие как симптом «медной» и «серебряной проволоки». В норме, вдоль просвета сосуда при офтальмоскопии виден световой рефлекс, образующийся благодаря отражению света от столбика крови в нем. При утолщении и склерозировании стенок свет начинает отражаться и от них, вследствие чего рефлекс становится более широким и менее ярким, приобретает бурый оттенок (отсюда симптом «медной проволоки»), а в случае прогрессирования процесса – беловатый (симптом «серебряной проволоки»). Симптом артериовенозного перекреста, или симптом Салюса-Гунна, считается наиболее патогномоничным при артериальной гипертензии. Он обусловлен склерозом стенок артериолы, в результате чего ее утолщенная стенка сильнее отражает свет, затеняя лежащую под ней вену. Выделяют три степени: – вена под артерией в месте перекреста и по краям перекреста не видна; она истончена, изогнута и недалеко от места перекреста расширена из за нарушения оттока венозной крови. Следующим признаком повышения артериального давления считают нарушение нормального ветвления сосудов. В норме они расходятся под острым углом, а при наличии гипертонии этот угол может доходить даже до 180 градусов (симптом «тюльпана» или «бычьих рогов»). Также может наблюдаться удлинение и извитость сосудов. Симптомом Гвиста или «штопора» называется повышенная извитость венул в макулярной зоне. Более серьезными в плане прогноза для жизни являются ретинальные кровоизлияния. Они возникают из-за проникновения эритроцитов через измененную стенку сосудов, ее разрывы вследствие повышения артериального давления или из-за предшествовавших микротромбозов. Чаще всего геморрагии возникают вблизи ДЗН в слое нервных волокон и имеют вид радиально расходящихся полосок или штрихов. В макулярной области кровоизлияния напоминают фигуру звезды. Нарушение питания сетчатки при гипертонии способно приводить к инфарктам небольших участков нервных волокон, что влечет за собой появление ватообразных, «мягких», экссудатов. «Твердые» экссудаты менее патогномоничны для артериальной гипертензии, но, тем не менее, могут выявляться при этом заболевании. Они могут быть точечными или крупными, округлой или неправильной формы; в макулярной зоне чаще образуют фигуру звезды. Отек сетчатки и ДЗН определяется при тяжелой артериальной гипертензии и часто сопутствует вышеописанным изменениям глазного дна. Также следствием повышения артериального давления могут быть окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов. В редких случаях изменения могут наблюдаться в сосудистой оболочке глаза: пятна Эльшинга – темные пятна, окруженные светло-желтым или красным ореолом; полосы Siegrist – линейные гиперпигментированные пятна вдоль сосудов хориодеи; экссудативная отслойка сетчатки. Их причиной является нарушение микроциркуляции в данной оболочке глаза при тяжелой артериальной гипертензии. Степень и продолжительность артериальной гипертензии часто, но не всегда, определяют выраженность изменений на глазном дне. В одних случаях на фоне повышения кровяного давления не определяются признаки поражения сосудов сетчатки, а в других, напротив, картина глазного дна свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов, несмотря на компенсированное давление. Выявленные изменения на сетчатке не являются специфичными только для артериальной гипертензии. Некоторые изменения имеют тенденцию к спонтанному саморазрешению после нормализации или стабилизации артериального давления, в связи с чем картина глазного дна спустя некоторое время может разительно отличаться у одного пациента. Исследования показали, что, даже не принимая во внимание индивидуальные особенности строения сосудистого дерева каждого человека, ширина и извитость сосудов может варьироваться даже в течение одного дня. Калибр может меняться на протяжении одного сосуда и также не является постоянным. Из вышеописанного легко сделать вывод, что данная вариабельность, а также способ осмотра, квалификация офтальмолога, осматривавшего глазное дно, приводят к значительной разбежке во врачебных заключениях. Этот факт подтверждают данные одного исследования, в котором оценивалось согласие экспертов в оценке микрососудистых изменений. Так, самым низким оно было при оценке сужения артериол, более высоким – при оценке симптомов перекреста (симптом Салюса-Гунна). Мнения чаще всего совпадали при выявлении кровоизлияний и экссудатов. Исследования показали низкую распространенность изменений на сетчатке у пациентов с артериальной гипертензией (3-21%). Половина людей без признаков гипертонической ретинопатии страдала повышением артериального давления. Однако изменения на глазном дне редко встречались у здоровых людей (специфичность – 88-98%). При этом последний также может выявляться как у людей с артериальной гиперензией, так и у здоровых или при возрастных изменениях. Встречаемость симптома Гвиста у пациентов с повышением давления по данным разных авторов составляет от 10 до 55% случаев. Наличие на глазном дне геморрагий и экссудатов в 43-67% свидетельствовало об артериальной гипертензии. При этом в Beaver Dam eye study и Blue Mountains eye study не было выявлено значительных различий в частоте обнаружения геморрагий и экссудатов у пациентов с нормальным и повышенным давлением в возрасте старше 65 лет. Множество исследований было направлено на выявление прогностической ценности изменений на глазном дне при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Наиболее четкой оказалась их связь с развитием инсульта. Важно отметить, что риск его возникновения увеличивался в два раза у пациентов с ретинопатией, независимо от уровня артериального давления. Наличие изменений на сетчатке удваивает также риск гипертрофии левого желудочка. Данные же о связи гипертонической ангиопатии и микроальбуминурии противоречивы. В некоторых исследованиях было выявлено, что уменьшение диаметра ретинальных артерий может являться независимым фактором риска развития артериальной гипертензии. Гипертонические изменения глазного дна Человеческий организм функционирует, как единый механизм, поэтому нарушения в работе какой-либо из физиологических систем могут привести к серьёзным последствиям. Таким образом, в исследованиях часто выявляется связь между гипертонической ретинопатией, уровнем кровяного давления и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное артериальное давление может нарушить нормальное функционирование зрительной системы, вызванное кровоизлиянием из сосудов сетчатки. Однако низкая прогностическая ценность выявленных изменений на сетчатке не позволяет дать четкий ответ на вопрос: повышается артериальное давление у данного человека или нет. У больных с острой непроходимостью центральной артерии в сетчатке, резко ухудшается зрение. Осмотр глазного дна имеет ограниченную диагностическую ценность у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением острых неотложных состояний, вызванных повышением кровяного давления. Самыми распространёнными заболеваниями считаются: ангиопатия сетчатки, артериосклероз сетчатки, ретинопатия, злокачественная гипертензия. - гипертоническая ангиопатия сетчатки, характеризуется неравномерным сужением просвета артерий и расширением вен. Вследствие этих процессов наблюдается полнокровное с хорошо видимыми разветвлениями венозное дерево и бедное — артериальное. - гипертонический атеросклероз сетчатки, сопровождается признаками ангиопатии с симптоматикой медной и серебряной проволоки также появляются плотные ретинальные экссудаты и незначительные геморрагии. У пациентов детского возраста всегда отсутствует ангиосклерозная стадия. - гипертоническая ретинопатия, сопровождается необратимым разрушением сосудов и ткани сетчатки, при этом достаточно часто наблюдается и нейроретинопатия (поражение зрительного нерва). Заболевание развивается очень быстро — на глазном дне образуется отёчность в области перипапиллярной сетчатки и зрительного нерва, заметны кровоизлияния, появляются ватоподобные и уплотнённые ретинальные экссудаты. У пациентов с ангиоретинопатией на глазном дне развивается макулопатия, имеющая вид звезды с множественными лучами. Это объясняется хорошо просматриваемыми отложениями холестерина в нервных волокнах, проходящих в области сетчатки. - злокачественная гипертензия, характеризуется резко выраженными изменениями глазного дна типа нейроретинопатии. Как правило, указанные изменения являются первыми признаками перехода гипертонии в злокачественное заболевание. Основные симптомы злокачественной гипертензии при диагностике глазного дна: отёчность перипапиллярной сетчатки и зрительного нерва; сужение просвета артерий и расширение вен, появление геморрагии (точечных и полосчатых), образование ватообразных экссудатов и макулярной звезды. Однако описанные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, не злокачественной природы. Например, вскрытия показали, что не у всех умерших от этого заболевания имелись изменения глазного дна. На такие симптомы, как эпизодические головокружения, раздражительность, понижение работоспособности никто не обратит должного внимания. Основные отрицательные изменения происходят на глазном дне человека с гипертонией. При первом же осмотре глазного дна врач – офтальмолог может определить расширение вен сетчатки глаза и сужение артерий. Из-за высокого тонуса плотная глазная артерия сдавливает вену в местах их перекреста. При нормализации артериального давления сосуды сетчатки глаза приходят в норму. При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки происходит дальнейшее расширение вен и склерозирование артерий. Увеличение извилистости сосудов глаза могут привести к кровоизлиянию. В области зрительного нерва появляются микроаневризмы. Данная стадия соответствует устойчиво повышенному артериальному давлению. При гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии состояние глазного дна еще более усугубляется. На глазном дне, кроме кровоизлияний в сетчатку и изменений сосудов, появляются очаги экссудации, ишемии. У больных пропадает острота и поле зрения, нарушается светочувствительность, происходит значительное нарушение зрительных функций. Влияние артериального давления на органы зрения еще раз доказывает сложную взаимосвязанную структуру человеческого организма. При помощи этого зеркала свет от небольшого источника, который расположен неподалеку, собирается в узкий направленный пучок. Он освещает глазное дно, которое врач может видеть сквозь отверстие в зеркале и сквозь зрачок человека. Исследование глазного дна—офтальмоскопия—абсолютно безвредно для пациента и к ухудшению зрения не приводит. Офтальмоскопия позволяет увидеть внутренние оболочки глазного яблока—сетчатку и сосудистую оболочку, а также артерии и вены сетчатки, диск глазного нерва—все вместе это и называют глазным дном. Любые изменения, отклонения от нормы, выявленные при исследовании глазного дна, о многом говорят специалисту. В некоторых случаях только офтальмоскопия позволяет выявить заболевание, при котором, кроме изменений на глазном дне, отсутствуют какие-либо общие симптомы. Вот почему страдающим сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями центральной нервной системы, органа зрения периодически проводят исследование глазного дна. Это делают с помощью офтальмоскопа—круглого вогнутого зеркала с отверстием в центре. Офтальмоскопия – метод исследования глазного дна (сетчатки и её сосудов, зрительного нерва, сосудистой оболочки) в основе которого лежит отражение лучей света от глазного дна. Исследование проводят с помощью специального прибора – офтальмоскоп. Врач направляет луч света (исходящий непосредственно из лампы прибора или отраженный от другого источника) в глаз пациента (через зрачок на сетчатку) и в определенных положениях рассматривает различные отделы глазного дна: диск зрительного нерва, макулу. Как проверяют глазное дно. Основные этапы подготовки к офтальмоскопии и ее проведение.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Парез аккомодации, нужен неврологокулист? для чего смотрят.

Объяснение систолического и диастолического артериального давления. Объяснение того, что такое артериальная гипертония. Рекомендации устные и наглядные по факторам риска АГ. Обсуждение факторов риска при АГ и конкретные факторы риска, имеющие отношение к каждому пациенту (по результатом анкетирования). Анкетирование по факторам риска АД Повторное обучение пациентов измерению АД друг у друга, потом самоизмерение. Обучение пациентов измерению АД, знакомство с тонометром. Контрольное измерение АД пациентами и руководителем. Взаимо- и самоизмерение АД под контролем руководителя. Рекомендации по факторам риска АГ (продолжение) Немедикаментозное лечение АГ. Мотивировка к приобретению тонометра (если у пациента нет тонометра). Для чего смотрят глазное дно в. глазное дно для чего. дно ? Капали ли при.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Исследование глазного дна у детей и взрослых, проверка давления

При регулярном повышенном артериальном давлении поражаются органы-мишени: сердце, мозг, почки, глазное дно. Это – не индикатор стадии развития заболевания, а просто сопутствующая патология, требующая лечения. Все изменения, которые происходят в микроциркуляторном русле организма, можно заметить во время офтальмоскопии на глазном дне. Пациенты, у которых постепенно развивается гипертония, могут не понимать причины возникновения симптоматики и не обращаться к врачам за лечением. Но изменения со стороны зрения становятся частой причиной походов в больницу и первичного обнаружения таких патологий, как ГБ, сахарный диабет. Изменения со стороны сосудов сетчатки проявляется такими симптомами и жалобами, как: Симптомы со временем приводят к атрофии зрительного нерва или ряду осложнений, связанных с тромбозом или непроходимостью сосудов, что является неотложным состоянием в офтальмологии. Повышенный риск прогрессирования патологии сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, ведущих сидячий образ жизни, употребляющих алкоголь и имеющих чрезмерную массу тела. Изменения глазного дна при гипертонии зафиксированы у 75 и более процентов пациентов. Офтальмологи используют такую терминологию, как: Существует мнение, что стадии патологии глазного дна соответствуют стадиям развития ГБ. Но это предположение не соответствует действительности. Стадии заболеваний никак не связаны между собой и друг с другом. А нейроретинопатия может появиться на IIА стадии ГБ. Проявления артериальной гипертонии разнообразны, поскольку с сосудистыми структурами проходят разные изменения. При системном повышении давления артериолы уплотняются и сужаются, а вены расширяются и становятся извилистыми. Толщина артериол увеличивается, а у вен увеличивается просвет и ослабляется стенка. Такие метаморфозы располагаются неравномерно и могут находиться в пределах одного сосуда. При ГБ сопутствующим заболеванием может быть атеросклероз, который влияет на состояние стенок сосудов и забивает просвет мелкими бляшками или липидными отложениями. Симптоматика присоединения атеросклероза – признак «проволоки», которая может приобретать медный или серебристый оттенок при офтальмоскопии. Он выявляется как сильное отражение света от артериолы при затемнении вены, находящейся под сосудом. В клинике определяют степень развития этого признака. Симптом может проявляться у пациентов без гипертонии в старшей возрастной группе после 60 лет. Сосуды глазного дна могут быть извивистыми, если такое явление наблюдается в макулярном участке, то симптом имеет название Гвиста. А расхождение вен под тупым углом называют симптомом «бычьих рогов» или «тюльпана». Признаки появляются из-за нарушения микроциркуляции. Если на глазном дне есть кровоподтеки и экссудаты, то в 65% случаев у пациентов обнаруживается повышенное давление. Экссудаты могут быть твердыми или мягкими, они часто приобретают форму звезды. Развивается такое состояние из-за закупорки сосудов мелкими тромбами и просачивания эритроцитов через сосудистую стенку. Прибор для осмотра – прямой или непрямой офтальмоскоп. Более точную информацию о состоянии сетчатки и глазного дна можно получить на оптической когерентной томографии, что будет стоить дороже. Диагностика патологии сосудов важна, поскольку была доказана ее связь с состоянием других органов при гипертонии. Ретинопатия увеличивает риск возникновения инсульта, гипертрофии левых камер сердца. Измененное состояние глазного дна не является признаком гипертонии, а может быть связано с другими нарушениями метаболизма или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводится консервативное лечение основной патологии, что замедляет деформацию сосудов дна. Но важно помнить, что резкое снижение давления может спровоцировать ишемию зрительного нерва. Поэтому количество препаратов должно быть адекватным и назначаться в титрирующих дозах под контролем АД. На состояние зрения может повлиять прием витаминов, препаратов йодида калия для улучшения процессов обмена в сетчатке. Можно использовать физиотерапию в виде электрофореза. При наличии. о гипертонии. увидеть глазное дно. Для этого пациента.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Отслоение сетчатки глаза чем чревато

Кроме того, офтальмоскопия позволяет в определенной мере судить о патогенезе сосудистых сдвигов при этом заболевании. Из ряда классификаций гипертензивных поражений глазного дна в нашей стране чаще всего пользуются классификацией М. Краснова (1948), согласно которой выделяют: 3) гипертоническую ретинопатию. К перечисленным изменениям целесообразно добавить (согласно классификации А. Виленкиной, 1952) еще одно состояние - гипертоническую нейроретинопатию. Гипертоническая ангиопатия характеризуется расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью вен. Становятся видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые. Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр. В ряде случаев обнаруживается симптом Гвиста - штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области. Может отмечаться легкая гиперемия диска зрительного нерва. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид. Гипертонический ангиосклероз дополнительно к описанным явлениям выражается в утолщении стенок артерий, появлении вдоль них неравномерного светового рефлекса, возникновении симптомов медной и серебряной проволоки. Последние симптомы соответственно объясняются отложением в стенках артерий липидов и облитерацией отдельных артериальных стволиков. Типичен симптом артериовенозного перекрестка, имеющего три степени. Первая степень (Салюс - Гунн I) характеризуется некоторым вдавливанием вены пересекающей ее артерией, в связи с чем на участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны артерии конически суживается. При второй степени артериовенозного перекреста (Салюс - Гунн II) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко истончается под пересекающей ее артерией. При третьей степени (Салюс - Гунн III) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на некотором протяжении по обе стороны от перекреста. Гипертонический ангиосклероз сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического кровяного давления и наблюдается обычно при IIА и IIБ стадиях. Гипертоническая ретинопатия сопровождается, кроме описанных изменений, поражением ткани сетчатки. В ней появляются очаговые помутнения и кровоизлияния. Преимущественно в области пятна обнаруживаются беловатые и желтоватые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды или расположенные в виде кольца. Она характеризуется не только изменениями в сосудах и ткани сетчатки, но и вовлечением в процесс диска зрительного нерва, который становится отечным, увеличивается в размерах, отек распространяется на сетчатку. Офтальмоскопическая картина сходна с проявлениями застойного диска, но в отличие от него отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения. Может встречаться дисковидный макулярный отек сетчатки. В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва. Как показывают результаты исследования, у большинства больных (82 %) поражения сосудов сетчатки и головного мозга адекватны. В зависимости от патогенеза сосудистой гипертензии картина глазного дна имеет свои особенности. При артериосклеротической форме на первый план выступают изменения со стороны сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, тогда как отек сетчатки для этого состояния нехарактерен. Поражение зрительного нерва чаще всего выражается в развитии атрофии без предшествующего застойного диска. Появление ретинопатии и нейроретинопатии - плохой прогностический признак: при этом больные редко живут более 2 лет, и слепота у них, как правило, не успевает развиться. Отмечается обилие экссудативных явлений, выражающихся в многочисленных хлопьевидных белых пятнах на сетчатке, общем ее сероватом фоне, отечности диска зрительного нерва вплоть до картины застойного диска, мелких и крупных кровоизлияний у заднего полюса глазного яблока. Лечение гипертензивных изменений глазного дна прежде всего общее и проводится совместно с терапевтом. Применяют средства, снижающие артериальное давление, а также направленные на борьбу с атеросклерозом, нефритом, нефросклерозом. Кроме того; очень важно симптоматическое лечение препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний на глазном дне и помутнений сетчатки, и препаратами, улучшающими процессы обмена в ней (йодид калия и дионин, применяемые в виде инсталляций и путем электрофореза, аутогемотерапия, витамины группы В и др.). К гипертензивным изменениям глазного дна относятся и некоторые другие патологические состояния: острая непроходимость центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. Что лучше таблетки или капсулы гинко билоба при гипертонии. для глаз при. глазное дно.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертензией.

Гипертоническая ретинопатия — это комплекс конфигураций в сетчатке и ее сосудах при гипертонической заболевания. Понижение зрения, «мушки» перед очами, время от времени искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию гипертонической заболевания, т.к. конфигурации на сетчатке встречаются у 80 % нездоровых гипертонией. В большинстве случаев завышенное кровяное давление не вызывает каких-то офтальмологических симптомов. Конфигурации сетчатки, а именно, конфигурации кровеносных сосудов, связанные с завышенным давлением, обнаруживаются только при исследовании глазного дна. Может быть проявление неких отклонений от обычного зрения (понижение остроты зрения, кровоизлияния в конъюнктиву), что приводит к увеличению давления, которое ранее не отмечалось. Понижения кровяного давления до нормы обычно оказывается достаточным для исчезновения большинства отмеченных нарушений сетчатки. В неких случаях приходится проводить особый курс офтальмологического исцеления, в особенности если это расстройство сопровождается другими нарушениями (глаукома, диабет и др.). На глазном дне определяются расширенные вены, завышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла, артерии имеют неравномерный калибр, вероятные точечные кровоизлияния. Конфигурации соответствуют гипертонической заболевания IБ стадии. Артериальные стены утолщаются, возникают дополнительные световые рефлексы (симптом «медной и серебряной проволоки»), может быть полное закрытие просвета маленьких стволов. Наблюдается признак артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гунна); артерия, проходя над веной, вызывает ее извив и истончение, вена становится совершенно невидимой. При продолжительном существовании процесса возникают конфигурации в самой ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния в сетчатку и дегенеративные конфигурации в ее центральной части, время от времени наблюдается картина «звезды» либо «полузвезды» (эти приятные конфигурации не всегда сказываются на зрении, но информативны для прогноза течения основного заболевания). Конфигурации соответствуют IIIA — IIIБ стадии гипертонии. Более выраженные конфигурации в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения. При атеросклеротической форме гипертонии на 1-ый план выступают конфигурации в сосудах, при почечной форме — конфигурации в сетчатке и зрительном нерве. Ориентировано на адекватную корректировку кровяного давления, уточнение этиологии и стадии процесса. Преднамеренно используются противосклеротические препараты, сосудорасширяющие, аигиопротекторы. Острые состояния, вызванные гипертопической ретинопатией (нарушение кровообращения в сетчатке и зрительном нерве), требуют специальной неотложной терапии. Незаметно для человека. При. глазное дно для. Для чего.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Исследование глазного дна офтальмоскопия показания, как.

Даже при нормальном течении беременности и отсутствии проблем со зрением иногда появляются симптомы, которые могут насторожить женщину. Например, часто возникают отеки век, особенно по утрам. Для их профилактики необходимо следить за питанием: избегать продуктов с повышенным содержанием соли и соблюдать питьевой режим. Также многие беременные ощущают сухость глаз, чувство инородного тела, светобоязнь. Это связано с изменением гормонального фона, что ведет за собой снижение выработки слезы и появление этих неприятных симптомов, проходящих после родов. В период вынашивания малыша может повышаться чувствительность роговицы, особенно в последнем триместре, поэтому женщины, пользующиеся контактными линзами, могут почувствовать дискомфорт, покраснение глаз, чувство инородного тела. При таких состояниях необходимо на время отказаться от контактной коррекции и пользоваться очками. Многих женщин беспокоит мелькание «мушек» или «точек» перед глазами, хотя до беременности этого не было. Такие ощущения могут быть связаны с сосудистыми нарушениями, спазмами сосудов на глазном дне, поэтому лучше сразу же обратиться за консультацией к врачу. Нередки случаи жалоб на снижение остроты зрения вдаль, усталость глаз, затуманивание зрения, связанных со спазмом аккомодационной мышцы, находящейся внутри глаза. После родов оно может пройти без последствий, а может перейти в близорукость. Поэтому при появлении подобных жалоб и при любых других неприятных ощущениях, касающихся глаз, нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Осмотры офтальмолога во время беременности, даже если женщину не беспокоят никакие симптомы, необходимы для того, чтобы следить за состоянием глаз. Это позволит своевременно диагностировать и лечить вновь возникающие патологические состояния или уже имеющиеся заболевания. Особое внимание окулисты уделяют миопии – близорукости любых степеней тяжести, заболеваниям сетчатки и зрительного нерва, сосудистой патологии глаза, а также глаукоме – повышенному внутриглазному давлению. Регулярные осмотры глазного дна позволяют своевременно выявить изменения сосудов, которые являются предвестниками или признаками такой патологии, как гестоз – осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче. При гестозах происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Офтальмолог видит изменения сосудов – ранний признак гестоза, и акушер-гинеколог начинает лечение. Будущей маме важно знать, что изменения на глазном дне возникают раньше, чем клинические проявления гестоза беременности. Чаще всего жалоб со стороны органа зрения нет, и ранняя диагностика этой патологии просто необходима гинекологам. Под особым контролем окулиста находятся беременные с патологией внутренних органов, с хроническими заболеваниями. Таким пациенткам назначаются регулярные осмотры – обычно один раз в месяц, чтобы по состоянию глазного дна контролировать динамику процесса. Ухудшение состояния сосудов на глазном дне, появление признаков поражения сетчатки и зрительного нерва позволяют офтальмологу назначить экстренную консультацию гинеколога и терапевта. А те, в свою очередь, могут думать либо о коррекции лечения, либо, при его неэффективности, о срочном родоразрешении. За время беременности женщина проходит два осмотра офтальмолога. Первый – на ранних сроках, в 12–14 недель, при постановке на учет в женской консультации, второй – в последнем триместре. На 30–32 неделе беременности женщина приходит на осмотр еще раз. При отсутствии патологии и отрицательной динамики офтальмолог пишет заключение о способе родоразрешения. Окончательное заключение о рекомендуемом способе родоразрешения офтальмолог делает в 35–37 недель беременности. Третий осмотр необходим только при патологическом течении беременности – если все в норме, будущая мама проходит только два осмотра, о которых говорилось выше. Во время первого осмотра доктор спрашивает женщину о наличии жалоб со стороны зрительной системы. Затем производится полное обследование, состоящее из проверки остроты зрения, определения строения глаза, осмотра внутреннего содержимого глазного яблока, проверки состояния сетчатки или «глазного дна». %-ный МИДРИАЦИЛ – расширяют зрачок в течение 15–20 минут после закапывания и сохраняют его расширенным в течение 12–14 часов. Чтобы полностью осмотреть сетчатку глаза, нужно расширить зрачок. Местное и однократное применение этих капель не противопоказано при беременности. Для этого используются специальные глазные капли – мидриатики. Затем доктор использует специальные приборы для диагностики состояния сетчатки – офтальмоскопы. При расширении зрачка вся сетчатка доступна осмотру, а ее обследование с узким зрачком можно сравнить с подглядыванием в замочную скважину. Именно на периферии сетчатки часто возникают патологические очаги – дистрофия сетчатки; сетчатка вокруг них становится более тонкой и слабой. В естественных родах, особенно в потужной период, на организм женщины ложится большая нагрузка, и поэтому сетчатка может просто порваться и потом отслоиться от смежных оболочек. Это тяжелейшее состояние носит название «отслойка сетчатки» и требует оказания экстренной помощи. Несвоевременная диагностика и лечение грозят резким снижением остроты зрения и даже слепотой. После процедуры расширения зрачка может возникнуть светобоязнь, невозможность работы на близком расстоянии, изменение фокусировки, поэтому в день осмотра нельзя водить автомобиль. Лучше взять с собой солнцезащитные очки и не планировать никаких важных дел. Если доктор обнаружит патологию сетчатки, он назначит дополнительные обследования и /? При отсутствии проблем следующая встреча с офтальмологом будет назначена на 28–30 недель беременности. Близорукость – это широко распространенная патология глаза, поэтому сочетание этих двух терминов часто вызывает немотивированные страхи беременных. Будущие мамы с этой патологией осматриваются в те же сроки, что и все остальные. Но для удобства с акушерских позиций можно подразделить эту категорию пациенток еще на несколько групп: 1 группа – это беременные с миопией слабой или средней степени (до 6,0 диоптрий) без изменений во внутренних средах глаза и на сетчатке. В этом случае ведение беременности и родов не отличается от обычного, роды ведутся через естественные родовые пути. 2 группу составляют женщины с миопией высокой степени (более 6,0 диоптрий), но неосложненной – без патологических очагов на сетчатке. В данном случае наблюдение точно такое же, как в предыдущей группе. Роды ведутся через естественные родовые пути, но при этом желательно ускорение потужного периода с помощью проведения эпизиотомии. Офтальмолог пишет свое заключение, а акушер-гинеколог принимает решение индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ее общего состояния. 3 группа – это беременные с миопией высокой степени с изменениями на глазном дне; при этом часто встречается ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки – дистрофические очаги на «глазном дне». Сюда же относятся и беременные с любой степенью миопии, но с наличием изменений на сетчатке. Если эта патология выявляется на ранних сроках беременности, то во втором триместре с 12? ю неделю проводится профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК). Это безопасная операция, которая осуществляется амбулаторно. Ее цель – своеобразное «приваривание» сетчатой оболочки к склере по периферии и вокруг очагов, чтобы во время нагрузок и /? или родов не произошла отслойка сетчатки – одно из самых грозных осложнений миопии, приводящее к потере зрения. Перед процедурой после закапывания капель, расширяющих зрачок, закапываются еще и обезболивающие капли. Желательно проводить такое вмешательство на фоне планирования беременности, за 3–4 месяца до зачатия. Таким образом, если при наличии дистрофических изменений на глазном дне своевременно проведена лазеркоагуляция сетчатки, роды могут проводиться через естественные родовые пути в условиях адекватного обезболивания, что тоже решается индивидуально с акушером-гинекологом. 4 группа – беременные с миопией высокой степени, с выраженными дистрофическими изменениями сетчатки, когда сетчатая оболочка растянута, истончена. В таких случаях офтальмолог пишет в своем заключении: «Исключить потужной период», а акушер-гинеколог планирует операцию кесарева сечения. Таким образом, диагноз «миопия» не служит непосредственным показанием к операции кесарева сечения, поэтому не нужно этого бояться. Большое внимание уделяется беременным женщинам, перенесшим рефракционные операции – кератотомию, ЛАСИК или фоторефрактивную кератэктомию. Эти оперативные вмешательства проводятся на роговице глаза, изменяют ее преломляющую способность и обеспечивают высокую остроту зрения. Решение о тактике ведения родов зависит от сроков давности оперативного вмешательства, степени миопии до операции, наличии изменений на глазном дне, возраста женщины. Также имеет значение и то, первичные это роды или повторные. Если первые роды прошли благополучно, например через естественные родовые пути, и во время беременности и родов не изменились ни состояние глазного дна, ни степень близорукости в сторону ее увеличения, то прогноз для последующих родов также благоприятный. Беременность может ухудшить состояние зрительных функций при близорукости, при патологии глазного дна и зрительного нерва. Это связано с колоссальными нагрузками, которые претерпевает организм беременной. Но наблюдение у офтальмолога во время беременности и после родов поможет восстановить или даже повысить функциональные показатели. Профилактикой ухудшения зрения, например при миопии, может быть соблюдение зрительного режима, особенно при работе за компьютером. Вообще, работа за мониторами во время беременности должна быть резко ограничена или исключена. Если это невозможно, нужно делать перерывы в работе через каждые 30–40 минут. В это время лучше выйти из-за стола, потянуться, пройтись, посмотреть вдаль, сделать зрительную гимнастику или упражнения на расслабление. Беременность может ухудшать состояние глаза, что приводит к снижению зрения, выпадению полей зрения. Поэтому при подобных заболеваниях осмотры окулиста становятся более частыми, и при признаках ухудшения состояния будущей мамы назначается лечение. При его неэффективности решается вопрос о срочном родоразрешении, обычно путем операции кесарева сечения. При наличии подобных состояний офтальмолог пишет свое заключение о состоянии глаза и совместно с акушером-гинекологом они обсуждают тактику дальнейшего ведения пациентки. Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза. Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма например, нервной.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.

Тяжелые изменения на глазном дне следует рассматривать как признак злокачественного течения гипертонии. Однако вследствие пассивного расширения как вен, так и артерий может наблюдаться гиперемия глазного дна. В дальнейшем происходит спазм артерий, что проявляется в ряде сосудистых симптомов, среди которых наиболее характерны такие, как симптом Гвиста (штопорообразная извилистость мелких вен, окружающих область желтого пятна) и симптом Гунна — Салюса (перекрест сосудов). Если напряженная артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени. Салюс II — вена не только имеет суженный просвет, но идет не по прямой, а делает изгиб в виде дуги. Салюс III — в дуге, образованной веной, имеется перерыв, по обе стороны артерии на некотором протяжении вена как бы исчезает. б) Гипертонический ангиосклероз (angiosclerosis retinae hypertonica) является второй стадией изменений глазного дна и подтверждает, что поражение касается главным образом сосудов и носит уже органический характер. Превалируют при этом симптомы Салюс II и III и симптом «медной или серебряной проволоки». Эти изменения возникают из-за повышения проницаемости сосудов. На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются отеки, кровоизлияния и белые очаги, что указывает на вовлечение в процесс сетчатки. Кровоизлияния бывают в виде петехий и штрихов, что характерно для различной степени поражения сосудов. Появление штриховидных кровоизлияний свидетельствует о поражении крупных ветвей центральной артерии сетчатки, расположенных в слое нервных клеток, и указывает на ухудшение в состоянии больного. При расположении очагов в области желтого пятна формируется фигура «звезды». Краснова, такие изменения относят к гипертонической ангиопатии сетчатки. Обычно при центральном расположении очагов в значительной мере падает зрение. Наиболее часто встречаются изменения калибра артерий, которые суживаются либо на всем протяжении, либо на отдельных участках. обратимыми, а значит, настоящее сужение можно наблюдать только у молодых пациентов. Весьма важное значение придается изменению хода сосудов сетчатки, особенно симптому артерио-венозного перекреста (Адамюка—Гунна—Салюса). При появлении этих изменений прогноз плохой не только в отношении зрения, но и жизни, особенно если ретинопатия является почечной. Если в норме артерия в 1,5 раза уже соответствующей ей по калибру вены (а:и = 2:3), то здесь это соотношение может достигать 1: 4. Слабое сдавление лежащей под артерией веной (она при этом изгибается, изменяя свой обычный ход) встречается и у здоровых людей, а выраженный симптом перекреста особенно характерен для фазы склеротических изменений сосудистой стенки. В месте естественного перекрещивания склерозированная артерия сдавливает вену таким образом, что дистальный конец вены расширяется за счет застоя, а проксимальный имеет сужение в виде пламени свечи с другой стороны перекреста. При наиболее сильном вдавлении создается впечатление, что непосредственно под артерией вена как будто исчезает. По мере прогрессирования органических изменений в стенке сосудов она теряет свою прозрачность и формируются симптомы «медной» и «серебряной проволоки». При этом в некоторых участках столбик крови почти или совсем не просвечивает сквозь такую стенку. Эти изменения относятся к понятию гипертонический ангио-склероз сетчатки (по той же классификации). Для нее также характерно формирование симптома Адамюка — Твиста — штопорообразной извитости мелких венозных стволиков, радиально окружающих фовеальную область. Гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия возникают из-за повышения проницаемости сосудов. Тогда в ткани сетчатки появляются кровоизлияния, разнообразные по величине и форме, отеки сетчатки от слабо выраженных до резкого, способного привести к ее экссудативной отслойке, а также «твердые» экссудаты (желтоватые, четко очерченные, блестящие) и «мягкие» в виде комочков ваты (локальные инфаркты в зоне закупорки капилляров). Кричагина, касающиеся «блокадной» гипертонии в осажденном Ленинграде во время Великой Отечественной войны. При этих проявлениях гипертонической ретинопатии возможно формирование в заднем полюсе глаза фигуры «звезды» (экссудаты укладываются в соответствии с расположением нервных волокон сетчатки), которую раньше называли «альбуминурической звездой». Такие проявления гипертонии встречались примерно у трети больных и хорошо поддавались лечению. Степень отека зрительного нерва может быть выражена при гипертонической нейропатии в самой разной степени. Надо отметить, что все указанные изменения на глазном дне встречаются при гипертониях различного генеза. Европейская классификация гипертонической ретинопатии различает четыре стадии заболевания: 1- я стадия — изменения на глазном дне отсутствуют. 3- я стадия — наличие симптомов, характерных для 2-й стадии, в сочетании с ретинальными кровоизлияниями и/или экссудатом. Краснова (1948), которая выделяет три стадии развития изменений глазного дна при артериальной гипертензии, постепенно переходящие одна в другую: I. Такого рода изменения сетчатки и зрительного нерва наблюдаются обычно при тяжелом течении гипертонии, и при адекватной терапии они могут подвергаться обратному развитию (чаще у молодых). — Наиболее существенным признаком стойкой гипертонии являются фокальные сужения артерий, выраженный симптом артерио-венозного перекреста. 4- я стадия — наличие симптомов, характерных для 3-й стадии, в сочетании с отеком диска зрительного нерва. Гипертоническая ангиопатия — функциональные изменения сосудов сетчатки. Гипертонический ангиосклероз — органические изменения сосудов сетчатки. Гипертоническая ретино- и нейроретинопатия — поражение не только сосудов, но и ткани сетчатки и зрительного нерва. В этом отношении показательными являются наблюдения Р. — Достоверно установить причину вторичной артериальной гипертензии по картине глазного дна невозможно. Осмотр офтальмолога при артериальной гипертензии является обязательным и включает визиометрию, измерение внутриглазного давления, периметрию и офтальмоскопию (с фундус-линзами), флюоресцентную ангиографию (ФАГ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки, реоофтальмографию, допплерографию сосудов головного мозга и позвоночника. Артериальная гипертензия сопровождает группу заболеваний, при которых в результате не менее трех измерений в различное время систолическое артериальное давление (АД) составляет или превышает 140 мм рт. На стадии ангиопатии (функциональных изменений сосудов сетчатки) снижение центрального и периферического зрения не наблюдается; она характеризуется сужением артерий, расширением вен и извитостью сосудов сетчатки. Характерен симптом Салюса-Гунна I степени (симптом артерио-венозного перекреста) — небольшое сужение вены под давлением артерии в месте их перекреста. В связи с этим нарушается нормальное соотношение артерий и вен сетчатки (2. В центральных отделах, вокруг желтого пятна, появляется штопорообразная извитость мелких венул (симптом Гвиста). При осмотре глазного дна наблюдают сужение, неравномерность калибра и появление «боковых полос» вдоль артерий сетчатки. Сосуды выглядят как бы двухконтурными вследствие утолщения и снижения прозрачности сосудистой стенки. Центральный рефлекс по ходу артериол становится шире и приобретает золотистый оттенок — симптом медной проволоки. Такая картина объясняется липоидной инфильтрацией сосудистой стенки с белковыми отложениями. При органическом перерождении стенки сосуда (фиброз, отложения гиалина, амилоида, извести) возникает симптом серебряной проволоки в виде белого яркого сосудистого рефлекса. Характерны симптомы Салюса-Гунна II (симптом венозной дуги; заключается в частичном передавливании вены и дугообразном смещении ее в сторону и в толщу сетчатки) и Салюса-Гунна III (видимый «перерыв» вены под артерией). Она всегда является маркером тяжелых осложнений артериальной гипертезии, в частности патологии почек. Острота зрения, как правило, снижается при поражении макулярной области (ишемия, кровоизлияние, отек) и в поздней стадии нейроретинопатии. В этой стадии обструкция прекапиллярных артериол и капилляров с появлением ишемических зон и нарушение гематоретинального барьера приводят к возникновению очагов экссудации, геморрагий, отека сетчатки и диска зрительного нерва, реже — новообразованных сосудов и микроаневризм. Геморрагии, в зависимости от расположения относительно участков и слоев сетчатки, могут быть в виде штрихов, полос, языков пламени или пятен. По ходу сосудистых аркад в результате ишемии и плазморрагии формируются «рыхлые» серо-белые очаги, напоминающие комки ваты — так называемые ватные экссудаты. «Твердые» экссудаты выглядят как мелкие фокусы с четкими границами белого (ишемия белковая инфильтрация) или желтого (липиды холестерин) цвета. Появляются чаще в центральных отделах и образуют «фигуру звезды» в области желтого пятна. Увеличение размеров диска зрительного нерва, нечеткость его границ и выстояние в стекловидное тело, а также появление восковидного оттенка характерны при отеке диска зрительного нерва (нейроретинопатии). Во время флюоресцентной ангиографии можно увидеть локальные участки окклюзии хориокапилляров, особенно при злокачественной гипертензии. Следует отметить, что описанным выше проявлениям могут предшествовать изменения в сетчатке. Дифференциальную диагностику выявленных изменений следует проводить с застойным диском зрительного нерва, с ретинопатиями при диабете, коллагенозах, заболеваниях крови, радиационными поражениями. Чаще всего гипертоническая ретинопатия — это двустороннее заболевание, причем выраженность изменений глазного дна чаще бывает асимметричной, что зависит от разной степени поражения сосудов и кровоснабжения правого и левого полушария. Выраженность сосудистых нарушений позволяет определить компьютерная реоофтальмография или допплерография сосудов головного мозга и позвоночника. Характерны наличие венозного стаза, нарушение венозного оттока, снижение линейной и объемной скорости кровотока, спазм сосудов среднего и мелкого калибра, снижение реоофтальмологического коэффициента. Лечение проводится амбулаторно и стационарно, совместно с терапевтом. Обязательным условием успешного лечения и профилактики дальнейших осложнений является компенсация артериального давления. В лечении основного заболевания применяются гипотензивные и мочегонные препараты в дозах, соответствующих возрасту больного, характеру и тяжести заболевания. Для компенсации патологических изменений в сетчатке глаза назначают ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, венотоники, нейропротекторы. По показаниям проводится лазеркоагуляция патологически измененных участков сетчатки. На данной стадии все изменения и нарушения трудноопределимы и могут быть обнаружены только при внимательном осмотре глазного дна;; Органические изменения. Гипертоническая ангиопатия сетчатки на стадии перехода функциональных изменений в органические характеризуется изменением.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Гипертоническое глазное дно

Глазное дно часто исследуют при различных заболеваниях. с расположенными на ней диском зрительного нерва, и кровеносными сосудами. Это, по сути, единственное «окошко» которое позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства и выявить многие патологии на начальных стадиях. Глазное дно при таком исследовании имеет красный цвет, на этом фоне выделяется зрительный нерв (круг или овал розового цвета), сосуды и желтое пятно. Эта методика дает возможность детально рассмотреть с увеличением внутреннюю поверхность глазного яблока. Наибольшую информативность имеют такие показатели: Всякие отклонения от нормы и малейшие изменения о многом могут рассказать опытному офтальмологу. И очень часто после проведенной диагностики он дает направления к другим специалистам. Что касается самой процедуры офтальмоскопии, то она совершенно безвредна для человека, и никакого ухудшения зрения после такой диагностики, вопреки разным мнениям, не наблюдается. Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению #8212; нарушения зрения, или просто когда болит глаз. По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга. Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем: Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно. Какие же недуги позволяет выявить данный вид диагностики? Ранняя диагностика таких заболеваний очень важна, ведь она будет способствовать их быстрому излечению или ослаблению симптомов. Они следующие: Человеку, у которого ничего не болит, необходимо все равно раз в год посещать офтальмолога и проводить обследование. На такие симптомы, как эпизодические головокружения, раздражительность, понижение работоспособности никто не обратит должного внимания. Основные отрицательные изменения происходят на глазном дне человека с гипертонией. При первом же осмотре глазного дна врач – офтальмолог может определить расширение вен сетчатки глаза и сужение артерий. Из-за высокого тонуса плотная глазная артерия сдавливает вену в местах их перекреста. При нормализации артериального давления сосуды сетчатки глаза приходят в норму. При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки происходит дальнейшее расширение вен и склерозирование артерий. Увеличение извилистости сосудов глаза могут привести к кровоизлиянию. В области зрительного нерва появляются микроаневризмы. Данная стадия соответствует устойчиво повышенному артериальному давлению. При гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии состояние глазного дна еще более усугубляется. На глазном дне, кроме кровоизлияний в сетчатку и изменений сосудов, появляются очаги экссудации, ишемии. У больных пропадает острота и поле зрения, нарушается светочувствительность, происходит значительное нарушение зрительных функций. Влияние артериального давления на органы зрения еще раз доказывает сложную взаимосвязанную структуру человеческого организма. При гипертензии – повышении артериального давления, иногда начинается изменение сосудов глазного дна. Чем более выраженный характер имеет данное заболевание, тем сильнее могут измениться сосуды глазного дна. Также дегенеративные процессы сетчатки происходят при сахарном диабете Косоглазием называется физиологическое нарушение, когда зрительные оси глаз невозможно свести на одном объекте. К такому заболеванию приводит неправильная работа глазных мышц. В возрасте двух-трех лет формируется синхронная работа обоих глаз. Именно в этом возрасте очень часто появляется данное заболевание Косоглазие у детей и взрослых представляет собой глазное заболевание, связанное с нарушением функций глазодвигательных мышц, когда глаза человека не могут воспринимать одновременно один предмет, а смотрят в разные стороны Москва - Материалы данного сайта представлены исключительно в ознакомительных целях и ни в каком случае не являются заменой очной консультации специалиста. Краснова, такие изменения относят к гипертонической ангиопатии сетчатки. Наиболее часто встречаются изменения калибра артерий, которые суживаются либо на всем протяжении, либо на отдельных участках. обратимыми, а значит, настоящее сужение можно наблюдать только у молодых пациентов. Весьма важное значение придается изменению хода сосудов сетчатки, особенно симптому артерио-венозного перекреста (Адамюка—Гунна—Салюса). Если в норме артерия в 1,5 раза уже соответствующей ей по калибру вены (а:и = 2:3), то здесь это соотношение может достигать 1: 4. Слабое сдавление лежащей под артерией веной (она при этом изгибается, изменяя свой обычный ход) встречается и у здоровых людей, а выраженный симптом перекреста особенно характерен для фазы склеротических изменений сосудистой стенки. В месте естественного перекрещивания склерозированная артерия сдавливает вену таким образом, что дистальный конец вены расширяется за счет застоя, а проксимальный имеет сужение в виде пламени свечи с другой стороны перекреста. При наиболее сильном вдавлении создается впечатление, что непосредственно под артерией вена как будто исчезает. По мере прогрессирования органических изменений в стенке сосудов она теряет свою прозрачность и формируются симптомы «медной» и «серебряной проволоки». При этом в некоторых участках столбик крови почти или совсем не просвечивает сквозь такую стенку. Эти изменения относятся к понятию гипертонический ангио-склероз сетчатки (по той же классификации). Для нее также характерно формирование симптома Адамюка — Твиста — штопорообразной извитости мелких венозных стволиков, радиально окружающих фовеальную область. Гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия возникают из-за повышения проницаемости сосудов. Тогда в ткани сетчатки появляются кровоизлияния, разнообразные по величине и форме, отеки сетчатки от слабо выраженных до резкого, способного привести к ее экссудативной отслойке, а также «твердые» экссудаты (желтоватые, четко очерченные, блестящие) и «мягкие» в виде комочков ваты (локальные инфаркты в зоне закупорки капилляров). Кричагина, касающиеся «блокадной» гипертонии в осажденном Ленинграде во время Великой Отечественной войны. При этих проявлениях гипертонической ретинопатии возможно формирование в заднем полюсе глаза фигуры «звезды» (экссудаты укладываются в соответствии с расположением нервных волокон сетчатки), которую раньше называли «альбуминурической звездой». Такие проявления гипертонии встречались примерно у трети больных и хорошо поддавались лечению. Степень отека зрительного нерва может быть выражена при гипертонической нейропатии в самой разной степени. Надо отметить, что все указанные изменения на глазном дне встречаются при гипертониях различного генеза. Такого рода изменения сетчатки и зрительного нерва наблюдаются обычно при тяжелом течении гипертонии, и при адекватной терапии они могут подвергаться обратному развитию (чаще у молодых). - Наиболее существенным признаком стойкой гипертонии являются фокальные сужения артерий, выраженный симптом артерио-венозного перекреста. В этом отношении показательными являются наблюдения Р. - Достоверно установить причину вторичной артериальной гипертензии по картине глазного дна невозможно. Кровоизлияние в область желтого пятна Наблюдается при высокой осложненной близорукости, склеротической макулодистрофии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови, диабете и др. Острота зрения внезапно снижается до сотых, и больные. Острая непроходимость центральной венулы сетчатки Заболевание в основном обусловлено снижением кровотока в этой венуле, что, в свою очередь, связано с компрессией сосуда, измененной артерией в зоне решетчатой пластинки. Острая непроходимость центральной артериолы сетчатки Как правило, возникает у лиц в возрасте старше 50 лет. Пигментная дистрофия сетчатки Ухудшение остроты зрения начинается обычно в детском или подростковом возрасте. При этом острота зрения на одном глазу внезапно снижается до нескольких сотых или даже до «0». Как правило, родители замечают, что ребенок плохо ориентируется в темное время суток («куриная слепота»). Нарушение питания сетчатки при гипертонии способно приводить к инфарктам небольших участков нервных волокон, что влечет заОтек сетчатки и ДЗН определяется при тяжелой артериальной гипертензии и часто сопутствует вышеописанным изменениям глазного дна.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Глазное дно это. Что такое Глазное дно?

При переутомлении организм также может страдать от гипертонии. Гипертония часто вызывается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, в результате которых сужаются сосуды, при этом повышается давление. Гипертония на первой стадии своего развития никак не влияет на зрение. Патологии встречаются на второй стадии в процессе обследования глазного дна в кабинете окулиста при помощи дополнительного оборудования. У некоторых людей в глазах может всплывать красный свет, это признак того что, давление достигло критической отметки, сетчатка и ее капилляры рвутся, и образуется кровотечение. Кроме того, можно заметить, как глаза отекают, это возникает из-за того, что в сетчатку попадает кровь. В глазах при гипертонии наблюдается потемнение, нервные окончания в глазах ослабевают. Такой отек нарушает функции глазного нерва и ухудшает зрение еще больше. Заметить ухудшения зрения при гипертонии можно также по причине того, что содержимое крови видоизменяется. Появляется большое количество тромбовых образований, именно они блокируют кровообращение, если такой процесс наблюдается в глазных капиллярах, это приводит к значительному снижению остроты зрения и даже возможной его потере. Спровоцировать мушки перед глазами или боль в глазах иногда может табачный дым, поэтому желательно избегать мест для курения. В странах СНГ принято следовать классификации Краснова-Виленкиной: Стадии гипертонии могут обостряться дополнительными раздражителями. Один из основных признаков – постоянное чувство усталости, этот симптом не стоит списывать на возраст, им нельзя пренебрегать. I Глазное дно fundus oculi видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Что это такое и чем она.

Зрение необходимо проверять как пожилым, так и молодым людям. Постоянные осмотры у окулиста помогут предотвратить опасные для здоровья последствия. Проверка глазного дна является одним из обязательных пунктов на приеме у врача. Чаще всего осмотр глазного дна проводят при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот инструмент имеет вид специально вогнутого зеркала с маленьким отверстием посередине. Зеркало отражает лучи, исходящие от источника света, который находится рядом с пациентом. И собирает их в узкий пучок, благодаря которому и освещается глазное дно, и окулист через отверстие в зеркальце может его исследовать. Сегодня для осмотра глазного дна врачи используют электронный офтальмоскоп, в который вмонтирован галогеновый источник света. При первом методе видимое изображение увеличивают в 4,5 раза. По этому изображению офтальмолог составляет общую картину. При втором, врач осматривает мельчайшие частички сетчатки глаза, увеличенные в 16 раз. Окулист при помощи офтальмоскопа может тщательно исследовать глазное дно. При осмотре он оценит кровеносные сосуды, цвет глазного дна, а также состояние, так называемых, слепого пятна (область, в котором зрительный нерв выходит из сетчатки) и желтого пятна (место наивысшей остроты зрения). При осмотре глазного дна врач может диагностировать различные заболевания сетчатки. Одной только офтальмоскопии для тщательного осмотра глазного дна недостаточно. Также применяются и другие дополнительные методы исследования. Например, чтобы оценить кровеносную систему и кровоток часто применяется ангиография. Одними из самых частых диагнозов, которые может поставить вам офтальмолог, являются заболевания сетчатки или дегенерация желтого пятна. При воспалении сетчатки у пациента часто пестрит в глазах и падает острота зрения. К примеру, гипертоническая и склеротическая ретинопатии являются проявлениями гипертонии. Определенные изменения глазного дна проявляются при заболеваниях почек, а также при сифилисе и туберкулезе. Так аневризмы кровеносных сосудов сетчатки появляются при диабетической ретинопатии. Такое осложнение может возникнуть у людей, которые страдают сахарным диабетом уже продолжительное время. В зависимости от типа дегенерации, врач при исследовании желтого пятна может видеть серовато-белые возвышения или темные и светлые пятнышки. Симптомами этого заболевания являются: ухудшение зрения и «туманность» перед глазами. Диагноз ставят по наличию возвышения сетчатки, напоминающему пузырь, и ее неровности. Заболевания сетчатки могут передаваться по наследству. При осмотре глазного дна можно увидеть скопления пигмента и постепенное разрушение сетчатки. Первым симптом такого нарушения является куриная слепота, в дальнейшем появляется риск полной потери зрения. С целью профилактики различных заболеваний необходимо проводить медицинские осмотры. Обычно их проходят ежегодно, но при работе во вредных условиях труда или при проживании в неблагоприятных районах профилактические медосмотры проводятся чаще. Профилактический медицинский осмотр включает в себя консультацию у нескольких специалистов. В стандартный перечень входят осмотры у отоларинголога, офтальмолога, невропатолога, терапевта, дерматолога и для женщин обязательным является посещение гинеколога. В некоторых районах к стандартному перечню обхода специалистов могут добавляться специфические исследования. Например, при работе с ртутью и иными вредными веществами при профилактическом осмотре определяют наличие и уровень этих веществ. Посещение отоларинголога или, проще говоря, ЛОРа, подразумевает осмотр слизистой носа и горла с целью раннего диагностирования опухолевых процессов. Зачастую находящиеся в носу полипы могут не беспокоить пациента, но приводят к осложнениям – частые простуды, носовые кровотечения при малейшей травме и т.д. Отоларинголог осуществляет диагностику слуха, проводит аудиограмму и расшифровывает ее результат, при необходимости назначает лечение и дает рекомендации. Считается, что с целью профилактики достаточно посещать ЛОРа 1 раз в год, исключения составляют медосмотры людей, работающих в условиях повышенного шума, для них периодичность осмотра 1 раз в полгода. Не следует забывать, что чрезмерные и частые нагрузки на барабанную перепонку приводят к головным болям. При прохождении профилактического медицинского осмотра важно обследование у окулиста. Офтальмолог проверяет остроту зрения, исследует глазное дно, измеряет глазное давление и т.д. Эти результаты важны для ранней диагностики миопии или гиперметропии, глаукомы и других патологий. Также окулист при профилактических осмотрах может проконсультировать по поводу возрастных изменений – явлении пресбиопии и посоветовать корректирующие зрение очки. Обнаружение таких заболеваний на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от недуга при правильном лечении. При посещении терапевта измеряется артериальное давление пациента, осуществляется контроль за соблюдением графика прививок согласно возрасту. Перед посещением терапевта работник должен пройти флюорографию легких, это обследование необходимо для исключения туберкулезного процесса. Терапевт осуществляет общий осмотр - органов брюшной полости, сердечно-сосудистой системы и т.д. При необходимости он направляет пациента к врачам узкой специализации – гастроэнтерологу, пульмонологу, кардиологу и т.д. Осмотр у гинеколога каждая женщина должна проходить не реже 1 раза в год даже при отсутствии жалоб. Зачастую многие заболевания женских органов (эрозия шейки матки, миома, киста яичника и т.д.) проходят бессимптомно, но могут малигнизироваться, т.е. Вот наступил момент, когда родители решают отдать свое чадо в детский сад. Как бы это ни было грустно, но детсад для малыша – это место, где он социализируется и адаптируется к новому, большому миру. Но, перед тем как пойти в садик, ребенку предстоит еще одно испытание – медосмотр. Медосмотр проходят все детки, которым предстоит пойти в детский сад. Данную процедуру можно пройти в своей районной поликлинике по месту жительства, но коммерческие учреждения также вправе заполнять детскую карту. Все мамы стремятся быстрее пройти всех специалистов, не задумываясь, насколько это тяжело дается их ребенку. Поэтому рекомендуется не торопиться, и растянуть посещение поликлиники хотя бы на неделю. Таким образом, ребенок не будет уставать, не будет бояться врачей, а значит, не будет плакать и даст себя спокойно осматривать. Начать медосмотр нужно с посещения своего педиатра. Данная карта действует около полугода (уточнить у педиатра), но врачей вам нужно успеть пройти за месяц. Это важно, потому что записи специалистов действительны всего в течении одного месяца. Получается, что, начав проходить медосмотр первого числа, вам нужно успеть закончить его до первого числа следующего месяца. Также вам придется заполнить заявление, в котором вы даете право узким специалистам осматривать вашего малыша на медкомиссии. Педиатр напишет вам список специалистов, которых нужно обязательно пройти. Далее вам самостоятельно придется записаться на приемы к узким специалистам. Как советовалось выше, не берите много номерков на один день, это слишком утомительно для ребенка. На медкомиссии нужно пройти таких специалистов, как:- окулист, который осмотрит глазное дно у ребенка и определит степень его зрения;- отоларинголог, который осмотрит уши, нос и горло; запишет особенности их строения;- хирург – ортопед, который осмотрит осанку ребенка, его походку (как ставит стопу); определит, есть ли у малыша грыжа или водянка яичек;- психиатр, который проверяет степень развития ребенка и его психоэмоциональное состояние;- невролог, который проверяет нервную систему малыша и работу вестибулярного аппарата;- стоматолог, который смотрит состояние молочных зубов и полости рта;- уролог\гинеколог, который смотрит состояние половых органов у мальчиков\девочек. Бывает, что требуется пройти еще и дерматолога и логопеда (с 3 лет). После всех процедур вам снова нужно прийти к вашему педиатру. Она же выпишет справку о эпидокружении, в которой говорится, что ребенок не контактировал с больными в течение последних семи дней и совершенно здоров. Иногда, по результатам этих специалистов, ребенка могут дополнительно направить на прием к другим врачам, чтобы исключить риск патологий. В конце приема педиатр даст разрешение на посещение детского сада. Будьте спокойны и не волнуйтесь, что вы не успеете пройти за отведенное время. Детскую карту вам самостоятельно нужно будет отнести в детский сад и сдать заведующей, чтобы ребенка зачислили в группу. Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это патология.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Глазное дно как проверяют и для чего проводят осмотр

Глазное дно – естественное «окно» в человеческом организме, позволяющее детально оценить состояние мелких сосудов. Как известно, при повышении артериального давления они поражаются в первую очередь, что не может не отразиться на картине глазного дна. Эти изменения – результат повреждения и адаптивных изменений сосудов, циркуляции крови в ответ на гипертензию. По разным данным, частота встречаемости таких изменений варьируется в значительных пределах (от 3 до 95%) cреди больных артериальной гипертензией и зависит от множества факторов. Осмотр глазного дна может помочь выявить начальные изменения у лиц с бессимптомным повышением давления, чрезвычайно важен при злокачественных гипертензиях и частых кризах. Большинство пациентов с изменениями на глазном дне не предъявляет каких-либо жалоб. Однако в тяжелых случаях могут отмечаться снижение зрения и головные боли. К факторам риска относятся: - африканская раса; - возраст; - семенная предрасположенность; - ожирение; - курение; - стресс; - алкоголь; - сидячий образ жизни. В странах бывшего СССР, описывая изменения на глазном дне при артериальной гипертензии, принято пользоваться классификацией Краснова-Виленкиной: 1) гипертоническая ангиопатия. На глазном дне отмечаются функциональные (проходящие) изменения: расширение вен, увеличение угла их расхождения 2 го и 3 го порядков (симптом «тюльпана»), сужение артерий. Все эти явления обратимы и проходят по мере излечения основного заболевания; 2) гипертонический ангиосклероз. Кроме перечисленных выше симптомов отмечаются утолщение стенок артерий, уменьшение их просвета, в связи с чем видны сосуды не розово красного, а желто красного цвета (симптом «медной проволоки»). Уплотнение артерии на месте перекреста с веной приводит к сдавлению вены, появляются симптомы перекреста сосудов (симптомы Салюса Гунна). Может выявляться штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной области (симптом Гвиста); 3) гипертоническая ретинопатия. Наряду с вышеописанными изменениями отмечается поражение сетчатки: отек, кровоизлияние, беловатые и желтоватые пятна, плазморрагии по ходу нервных волокон, которые вокруг макулы образуют кольцо или фигуру звезды. Пациенты могут ощущать снижение остроты зрения; 4) гипертоническая нейроретинопатия. Выявляются все вышеперечисленные изменения на глазном дне с вовлечением в процесс зрительного нерва. Диск зрительного нерва становится отечным, увеличивается, отек распространяется на окружающую сетчатку. За рубежом используют классификацию Кейта-Вагнера-Баркера, которая практически соответствует принятой у нас классификации Краснова-Виленкиной. Реже применяется классификация Шейе, выделяющая по 5 стадий для гипертензивных и атеросклеротических изменений. Более того, изменения на глазном дне часто имеют гораздо меньшую диагностическую и прогностическую ценность, чем придают им врачи-терапевты, кардиологи и неврологи. Лечение глазных осложнений артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Важно отметить, что при наличии признаков оптиконейропатии резкое снижение кровяного давления может привести к ишемическому повреждению зрительного нерва. Сосуды сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва имеют отличия в строении. Этим и объясняется многообразие проявлений артериальной гипертензии на глазном дне. Изменение диаметра просвета артериол является важнейшим компонентом регуляции системного уровня артериального давления. Так, 50%-процентное уменьшение просвета приводит к 16-кратному повышению АД. Если изменение калибра сосудов связано только с подъемом артериального давления, то после его нормализации картина глазного дна приходит в норму. Свою роль также могут играть атеросклеротические изменения стенок сосудов - в данном случае изменения на глазном дне являются необратимыми. По этой причине первым симптомом, позволяющим судить о наличии артериальной гипертензии, является изменение калибра сосудов. Нормальным считается соотношение толщины артерия/вена, как 2/3. При повышении артериального давления, как правило, артериолы начинают сужаться, а вены – расширяться. Эти изменения могут быть неравномерными на протяжении одного и того же сосуда. При поражении сосудов глазного дна атеросклерозом определяются характерные проявления, такие как симптом «медной» и «серебряной проволоки». В норме, вдоль просвета сосуда при офтальмоскопии виден световой рефлекс, образующийся благодаря отражению света от столбика крови в нем. При утолщении и склерозировании стенок свет начинает отражаться и от них, вследствие чего рефлекс становится более широким и менее ярким, приобретает бурый оттенок (отсюда симптом «медной проволоки»), а в случае прогрессирования процесса – беловатый (симптом «серебряной проволоки»). Симптом артериовенозного перекреста, или симптом Салюса-Гунна, считается наиболее патогномоничным при артериальной гипертензии. Он обусловлен склерозом стенок артериолы, в результате чего ее утолщенная стенка сильнее отражает свет, затеняя лежащую под ней вену. Выделяют три степени: – вена под артерией в месте перекреста и по краям перекреста не видна; она истончена, изогнута и недалеко от места перекреста расширена из за нарушения оттока венозной крови. Следующим признаком повышения артериального давления считают нарушение нормального ветвления сосудов. В норме они расходятся под острым углом, а при наличии гипертонии этот угол может доходить даже до 180 градусов (симптом «тюльпана» или «бычьих рогов»). Также может наблюдаться удлинение и извитость сосудов. Симптомом Гвиста или «штопора» называется повышенная извитость венул в макулярной зоне. Более серьезными в плане прогноза для жизни являются ретинальные кровоизлияния. Они возникают из-за проникновения эритроцитов через измененную стенку сосудов, ее разрывы вследствие повышения артериального давления или из-за предшествовавших микротромбозов. Чаще всего геморрагии возникают вблизи ДЗН в слое нервных волокон и имеют вид радиально расходящихся полосок или штрихов. В макулярной области кровоизлияния напоминают фигуру звезды. Нарушение питания сетчатки при гипертонии способно приводить к инфарктам небольших участков нервных волокон, что влечет за собой появление ватообразных, «мягких», экссудатов. «Твердые» экссудаты менее патогномоничны для артериальной гипертензии, но, тем не менее, могут выявляться при этом заболевании. Они могут быть точечными или крупными, округлой или неправильной формы; в макулярной зоне чаще образуют фигуру звезды. Отек сетчатки и ДЗН определяется при тяжелой артериальной гипертензии и часто сопутствует вышеописанным изменениям глазного дна. Также следствием повышения артериального давления могут быть окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов. В редких случаях изменения могут наблюдаться в сосудистой оболочке глаза: пятна Эльшинга – темные пятна, окруженные светло-желтым или красным ореолом; полосы Siegrist – линейные гиперпигментированные пятна вдоль сосудов хориодеи; экссудативная отслойка сетчатки. Их причиной является нарушение микроциркуляции в данной оболочке глаза при тяжелой артериальной гипертензии. Степень и продолжительность артериальной гипертензии часто, но не всегда, определяют выраженность изменений на глазном дне. В одних случаях на фоне повышения кровяного давления не определяются признаки поражения сосудов сетчатки, а в других, напротив, картина глазного дна свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов, несмотря на компенсированное давление. Выявленные изменения на сетчатке не являются специфичными только для артериальной гипертензии. Некоторые изменения имеют тенденцию к спонтанному саморазрешению после нормализации или стабилизации артериального давления, в связи с чем картина глазного дна спустя некоторое время может разительно отличаться у одного пациента. Исследования показали, что, даже не принимая во внимание индивидуальные особенности строения сосудистого дерева каждого человека, ширина и извитость сосудов может варьироваться даже в течение одного дня. Калибр может меняться на протяжении одного сосуда и также не является постоянным. Из вышеописанного легко сделать вывод, что данная вариабельность, а также способ осмотра, квалификация офтальмолога, осматривавшего глазное дно, приводят к значительной разбежке во врачебных заключениях. Этот факт подтверждают данные одного исследования, в котором оценивалось согласие экспертов в оценке микрососудистых изменений. Так, самым низким оно было при оценке сужения артериол, более высоким – при оценке симптомов перекреста (симптом Салюса-Гунна). Мнения чаще всего совпадали при выявлении кровоизлияний и экссудатов. Исследования показали низкую распространенность изменений на сетчатке у пациентов с артериальной гипертензией (3-21%). Половина людей без признаков гипертонической ретинопатии страдала повышением артериального давления. Однако изменения на глазном дне редко встречались у здоровых людей (специфичность – 88-98%). При этом последний также может выявляться как у людей с артериальной гиперензией, так и у здоровых или при возрастных изменениях. Встречаемость симптома Гвиста у пациентов с повышением давления по данным разных авторов составляет от 10 до 55% случаев. Наличие на глазном дне геморрагий и экссудатов в 43-67% свидетельствовало об артериальной гипертензии. При этом в Beaver Dam eye study и Blue Mountains eye study не было выявлено значительных различий в частоте обнаружения геморрагий и экссудатов у пациентов с нормальным и повышенным давлением в возрасте старше 65 лет. Множество исследований было направлено на выявление прогностической ценности изменений на глазном дне при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Наиболее четкой оказалась их связь с развитием инсульта. Важно отметить, что риск его возникновения увеличивался в два раза у пациентов с ретинопатией, независимо от уровня артериального давления. Наличие изменений на сетчатке удваивает также риск гипертрофии левого желудочка. Данные же о связи гипертонической ангиопатии и микроальбуминурии противоречивы. В некоторых исследованиях было выявлено, что уменьшение диаметра ретинальных артерий может являться независимым фактором риска развития артериальной гипертензии. Таким образом, в исследованиях часто выявляется связь между гипертонической ретинопатией, уровнем кровяного давления и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкая прогностическая ценность выявленных изменений на сетчатке не позволяет дать четкий ответ на вопрос: повышается артериальное давление у данного человека или нет. Осмотр глазного дна имеет ограниченную диагностическую ценность у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением острых неотложных состояний, вызванных повышением кровяного давления. В этом материале мы расскажем о том, как проверяют глазное дно, для чего проводится эта процедура, кому она показана, какие имеются ограничения и. при атеросклерозе и гипертонии;; при катаракте, вне зависимости от ее причины;; при диабете, который может привести к развитию.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Офтальмоскопия глазного дна – осмотр, проверка и.

Метод офтальмоскопии применяется при осмотре глазного дна и исследованиях прозрачности сред глаза с целью диагностики глазных заболеваний, либо. Очень часто подобным образом страдает сетчатка при заболеваниях диабетом, гипертонией, туберкулезом, сифилисом и патологиях почек.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Глазное давление нормы симптомы, лечение, капли от давления

Такое состояние крайне опасно для. что при подобном. масса от гипертонии или.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Глазное дно зеркало опасных заболеваний

Глазное дно. Ангиопатия сетчатки. Особенности ее при диабете и гипертонии Наталья.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия что это, лечение гипертонии.

Осматривается глазное дно;. При гипертонии диуретики. Эозинофилы для чего нужны.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Глазное дно и заболевания Ваш домашний доктор

Оказывается, глазное дно можно успешно использовать для диагностики различных заболеваний

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Гипертония глаза что это такое, причины, симптомы,

Как развивается гипертония глазного дна, что способствует появлению заболевания. При гипертонической ретинопатии. Наблюдается отечность сетчатки глаза, кровоизлияния, пятна беловатого и желтоватого цвета, звездочки вдоль нервных волокон.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Какие методики применяются врачами для проверки.

И для чего это. изучает глазное дно пациента с. акупунктуры при гипертонии;

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Офтальмоскопия – осмотр, исследование и проверка глазного дна

Как смотрят и проверяют глазное дно? Как проверить и определить остроту зрения?

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Zdorovo byt zdorovym by iddreclama iddreclama issuu

Issuu is a digital publishing platform that makes it simple to publish magazines, catalogs, newspapers, books, and more online. Easily share your publications and get.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Гидроцефалия мозга причины и лечение

Для лечения необходимо выяснить причины гидроцефалии, форму, характер и степень.

Для чего смотрят глазное дно при гипертонии
READ MORE

Глазное дно при беременности Офтальмология бесплатная.

Диагноз эссенциальная гипертония у меня с лет, давление в покое / , если понервничаю. анонимно. Каким образом смотрят состояние глазного дна при беремености? У меня сейчас месяц беременности, близорукость,зрение=,. Настроена рожать сама. На м месяце ходила в районную.