Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Полный медицинский справочник

Приказ Министерства Здравоохранения Республики Казахстан № 885 от 22 декабря 2004 года () «Об утверждении Инструкции по согласованию ввоза и вывоза лекарственных средств, медицинской техники, изделий медицинского назначения и парафармацевтиков». «Инструкция по согласованию ввоза и вывоза лекарственных средств, медицинской техники, изделий медицинского назначения и парафармацевтиков»;2. «Письмо-согласование ввоза или вывоза лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения в пределах одной сделки»;3. Оглавление Коллектив авторов Полный медицинский справочник фельдшера дополненный

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Клиника артериальной гипертонии

Приведены данные по динамическому контролю за состоянием здоровья детей в амбулаторных условиях в Республике Казахстан. Представлены этапы диспансеризации, периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения, показатели эффективности динамического наблюдения. Диспансеризация — это динамический контроль за уровнем развития и состоянием здоровья детей с проведением установленного объёма лабораторных исследований. Цель диспансеризации — раннее выявление отклонений в состоянии здоровья и назначение своевременных оздоровительных и корригирующих мероприятий, а также обеспечение условий, необходимых для оптимального развития ребенка. организация лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдение за детьми с выявленной патологией. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми в детской поликлинике проводится начиная от 0 до 15 лет, т.е. Кратность дородовых патронажей, патронажей к новорожденным, врачебных осмотров и сестринских активов определяются в соответствии с Приказом МЗ РК №729 от 17 сентября 2010 года № 729 «О мерах по совершенствованию профилактической помощи детям раннего возраста в Республики Казахстан» [1]. еще в антенатальный период развития ребенка в виде дородовых патронажей к беременной женщине, затем после рождения в виде патронажей к новорожденному и далее в декретированные сроки. Периодичность текущего контроля целевых групп детского населения основана на проведении доврачебного и врачебного этапов профилактических осмотров в соответствии с Приказом МЗ РК № 145 от 16.03. «О внесении изменений в № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» [2]. Рекомендуемые декретированные сроки скрининговых осмотров нами представлены в таблице 1. Критериями комплексной оценки состояния здоровья по Громбаху являются: 1) сбор биологического и генеалогического анамнеза; 2) оценка физического развития; 3) оценка нервно-психического развития; 4) резистентность и реактивность; 5) функциональное состояние органов и систем; 6) наличие врожденных пороков развития и хронических заболеваний [3]. Этапами комплексного профилактического осмотра детей и подростков являются: 1. доврачебный — анкетирование, проводимое медицин-ской сестрой; 2. педиатрический – осмотр педиатра (врачом, работающим в образо-вательном учреждении), 3. специализированный – осмотр врачами-специалистами, ла-бораторное и инструментальное обследование. Доврачебный этап проводится с по-мощью анкетного опроса, где выясняют жалобы ребёнка, уточняют анамнез и факторы риска формирования отклонений в здоровье ребёнка: нарушения режима дня, питания, низкую двигательную активность, чрезмерные дополнительные учебные нагрузки, употребление психоактивных веществ. Затем Таблица 1 — Периодичность скрининговых осмотров каждый врач проводит осмотр ребёнка в соответствии с требованиями действующихнормативных документов. Участковый врач-педиатр или врач общей практики, ответственный за профилактический осмотр после комплексной оценки состояния здоровья ребенка оформляют индивидуальное заключение о состоянии здоровья. Заключение включает: постановку диагноза; оценку физического и нервно-психического развития; определение группы здоровья, медицинской группы для занятий физкультурой; допуск к трудовому обучению; определение ограничений в дальнейшей профессиональной деятельности, возможных ограничений годности к военной службе; рекомендации по режиму дня, питанию, вакцинопрофилактике, направлению на дополнительное обследование и восстановительное лечение. Результаты профилактических осмотров юношей допризывного возраста в 14-17 лет передают в районные военкоматы и учитывают при медицинском освидетельствовании при первоначальной постановке на воинский учёт в год достижения 17-летнего возраста и определении годности к военной службе. Ажкеева АМБУЛАТОРИЯ ШАРТТАРЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫ ДИСПАНСЕРЛІ БАҚЫЛАУ Түйін: Денсаулық, денсаулық топтары, динамикалық бақылау секілді ұғымдарға әдеби мәлiметтерлер келтірілген. Azhkeeva DISPENSARY OBSERVATION OF CHILDREN IN AN AMBULATORY CONDITIONS Resume: The literature data on the definitions of concepts such as health, health groups, dynamic control is provided. В период обучения детей в средних и старших классах проводят врачебно-профессиональную консультацию учащихся и дают предварительные рекомендации по выбору профессии в соответствии с состоянием здоровья. Амбулатория шарттарында Қазақстан Республика өткiзiлетiн диспансерлеу тиімділігінің көрсеткіштері, динамикалық бақылаудың кезеңдерi, балалардың скрининг тексерулерiн жүргiзудiң мерзiмдiлiгi сипатталған. Stages of follow-up, the frequency of screening examinations of children, performance indicators, clinical examination carried out in an ambulatory conditions in the Republic of Kazakhstan are presented. Особое внимание надо обращать на детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями и выраженными анатомическими дефектами в связи с ограничениями в выборе профессий и необходимости готовить таких детей и их родителей к адекватному профессиональному выбору. Помимо них надо обращать внимание на учащихся, собирающихся покинуть школу и работать на производстве или продолжать учёбу в учреждениях профессионального образования. Дети могут быть отнесены к следующим группам здоровья: I группа – здоровые дети или дети с незначительными единичными морфологическими отклонениями, не влияющие на состояние здоровья и не требующими коррекции (аномалии ногтей, мало выраженная деформация ушной раковины, отдельные родимые пятна и др.); II группа (А и Б подгруппы) — дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения: часто болеющие дети; III группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации; IV группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации; V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и инвалиды с рождения. «О внесении изменений в № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» Сайт 3 Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / А. Группа здоровья определяется по самому тяжёлому отклонению или диагнозу. Качественными показателями эффективности диспансеризации являются: показатель непрерывности наблюдения; улучшения состояния; ухудшения состояния; эффективность проведенной диспансеризации. Таким образом, наибольшая эффективность при осуществлении рекомендуемых профилактических и оздоровительных мероприятий наблюдается при систематическом их проведении. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 сентября 2010 года № 729 О мерах по совершенствованию профилактической помощи детям раннего возраста в Республики Казахстан / ИС ПАРАГРАФ. Диспансерное наблюдение;. что у больных артериальной. с артериальной гипертонией.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Приказ от декабря года и.о. Министра здравоохранения.

Приказ 3750 мо рф приказ 89 дсп 111 приказ казакша приказ 736 мвд рф приказ 2135 приказ №786 от 4 ноября 2011 года приказ 777 фсин приказ мз рк от г скачать бесплатно приказ рк №178 от г. 20 марта 2013 г приказ 166 бесплатно приказ 885 по диспансеризации от мз рк скачать бесплатно приказ 796 мзрк от г. Приказ от декабря года и.о. При положительной динамики проводимого лечения ВОП проводит дальнейшее диспансерное наблюдение, при отсутствий.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения. Сроки.

В нашей стране созданы специализированные диспансеры, осуществляющие борьбу с наиболее тяжелыми и социально опасными заболеваниями (противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психо-неврологические, кардио-ревматологические). В ряде областей функционируют трахоматозные и противозобные диспансеры. Для врачебного наблюдения за здоровьем лиц, занимающихся спортом, созданы врачебно-физкультурные диспансеры. Диспансеры организованы по территориальному принципу и делятся на районные, городские, областные и республиканские. Диспансеры, являясь государственными учреждениями, не ограничиваются только выявлением заболевших и оказанием им квалифицированной медицинской помощи. Определение диспансеризуемых контингентов представляет собой очень важную задачу, от правильного решения которой зависит успех всей диспансерной работы. Программа КПСС предусматривает в будущем полный охват диспансерным наблюдением всего населения нашей страны. В настоящее время контингент и количество диспансеризуемых в известной степени зависят от возможностей каждой поликлиники (обеспеченность врачами и медицинскими сестрами, нагрузка врачей, мощность рентгенологической, лабораторной служб и т. Как показывает опыт работы лечебных учреждений Ленинграда, участковый терапевт без ущерба для своей повседневной лечебно-поликлинической работы может осуществлять диспансеризацию 90—100 человек. По существующему положению в рабочем графике участкового врача для диспансерной работы выделяется не менее 2 часов в неделю. Диспансеризацией охватываются как больные определенными заболеваниями, так и здоровые лица. Среди здоровых диспансеризации в обязательном порядке подлежат дети до 14 лет, подростки, призывники, учащиеся профессионально-технических школ и специализированных училищ, студенты высших и средних учебных заведений, работники детских учреждений, коммунальных и пищевых объектов, женщины, занятые на производстве, и неработающие женщины в возрасте старше 30 лет, лица, работающие в контакте с профессиональными вредностями, инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды труда, медицинские работники. Однако, расширяя границы применения диспансерного метода, необходимо прежде всего заботиться о повышении качества диспансеризации, эффективности общественных и индивидуальных мер профилактики. Диспансерная работа не должна также отражаться на качестве обычной поликлинической деятельности участкового врача. Поэтому отбор контингентов лиц, подлежащих диспансеризации, решается участковым терапевтом совместно с заведующим отделением и администрацией поликлиники. Профилактические массовые медицинские осмотры, среди которых принято выделять целевые, периодические и общие осмотры прочих групп населения. Целевые осмотры обычно направлены на выявление какого-то определенного заболевания среди определенных групп населения, например выявление страдающих артериальной гипертонией среди рабочих шумного заводского цеха или выявление ревматических заболеваний сердца у студентов вуза и т. Периодические осмотры преследуют более широкие цели. Они проводятся для оценки состояния здоровья определенной группы лиц и выявляют всех заболевших любой формой патологии. Периодическим осмотрам подлежат те контингенты населения, которые предусмотрены действующими приказами Министерства здравоохранения (см. Ими же предусматриваются периодичность осмотров, состав врачебных комиссий, цели и задачи осмотров. Организация, планирование и контроль за качеством проведения периодических осмотров осуществляются санитарными врачами и эпидемиологами. При проведении периодических осмотров важны их плановость, наличие необходимой диагностической аппаратуры, четкая организация, знание профессиональных и других особенностей осматриваемых контингентов. К прочим группам здоровых людей, диспансерно осматриваемым участковыми терапевтами, относятся в первую очередь подростки, поступающие на работу или в' профессионально-технические училища; лица, поступающие в высшие и средние специальные учебные заведения; военнообязанные допризывного возраста или из числа запаса; лица, поступающие на работу в определенные цехи и предприятия. Выявление подлежащих диспансеризации по текущей обращаемости в поликлинику имеет особо важное значение для. домашних хозяек, пенсионеров, рабочих мелких предприятий, не имеющих своих медико-санитарных частей и здравпунктов. позволяет участковому врачу своевременно начать диспансерное наблюдение. диспансеризации так называемого неорганизованного населения, т. Выявление заболевания в период стационарного лечения. Известно, что больничной помощью пользуется в нашей стране около 20% всех заболевших. При этом значительная часть их нуждается в диспансерном наблюдении. Не все эти лица перед поступлением в стационар проходят через поликлинику (госпитализация в порядке скорой помощи и т. Кроме того, у некоторых больных правильный диагноз выясняется только при стационарном обследовании. Там же нередко устанавливаются начальные, клинически стертые формы заболеваний (сахарный диабет, ахилический гастрит и т. Выявление заболевших во время оказания помощи на дому. При обнаружении у них определенных заболеваний они должны быть взяты под диспансерное наблюдение. К ним относятся статистические талоны (форма № 25в), экстренные извещения об инфекционном больном (форма № 58), извещения о впервые выявленных больных (форма № 281), листы временной нетрудоспособности, карты выбывших из стационара. Выявление среди умерших лиц, не состоявших на диспансерном учете, помогает устранить дефекты в организации диспансеризации. Эта схема с некоторыми изменениями в отношении отдельных нозологических форм может служить принципиальной основой классификации диспансеризуемых контингентов. Диспансерное профилактическое лечение выявленных больных, а также лиц, предрасположенных к определенным заболеваниям, может быть эффективным только при соблюдении двух условий: во-первых, оно должно быть строго индивидуализировано, во-вторых, проводиться по хорошо продуманному и четко выполняемому плану. Поэтому на каждого диспансеризуемого должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий на год. Его удобно подклеить к контрольной карте диспансерного наблюдения, а в конце года, когда он выполнен, перенести в индивидуальную карту амбулаторного больного. Большую помощь врачу в проведении диспансеризации должна оказывать медицинская сестра. Ей поручается выполнение таких обязанностей, как ведение картотеки контрольных карт, своевременное извещение диспансеризуемых лиц об очередной явке к врачу и контроль за их явкой, подготовка соответствующей документации к очередному посещению больным врача,, выполнение назначений и рекомендаций врача, контроль за выполнением больным предписаний врача, ведение учетной документации и участие в составлении отчетов, патронаж диспансеризуемых лиц. Первое патронажное посещение лучше провести вместе с врачом. При этом необходимо обратить внимание на условия жизни больного, наличие заболеваний в его семье, на гигиеническое воспитание больного и его окружающих. Диспансерная работа участкового терапевта контролируются заведующим отделением. Другой формой контроля являются периодические отчеты на врачебных конференциях. Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Блог обо всем. Опыт, Наработки, Установки. Практика.

1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). : , 0,025 (0,05) 1 , 400 10, , , 30 10, 0,1%- 1 10. : 0,1%- 1 10.: () 1 .: 5%- 1 10, , , .: () 0,01%- 1 2, 3 , -10 , 10 , 25%- 10 , 1%- 10 . : 2 .: 2,4%- 10 2 , - 3 , 2 , ( ) 5 .: 10, 96%- 30, 70%- 30., : 5000 1, 5 . :1)V1 ;2)V2 ;3)V3 , V2 V3;4)V4 - ;5)V5 , V4, ;6)V6 , V4 V5. : 1) 30C 70C ;2) 70C 90C ;3) 0C 30C ;4) 0C -90C ;5) 90C -150C (.15). ., , , :1) ;2) ;3) ;4) , ;5) ;6);7) ;8) ( ), , , , . ) R QS (.21); 2) (R) S T 0,5 (.21);3) , , ( ) (.21). I a VL ; III, a VF () II :, V1V2 , V2 V3 , V4 , V5V6 . 2%- 2 (0,10,2 ) , 0,2%- 1 0,1%- 1 (0,1 ) ., , 1 ( 0,1 ) . , , :1) ( ; );2) , ;3) , ( , );4) , , ;5) ;6) ;7) , ;8) ;9) ;10) . : 2%- 12; 12, 1%- 12; , , : 400 400; 5%- 500, , , 7,5%- 100. , , , , : (500), 5%- (500); , (400) , 6090 125250 . :1) 12 1%- , ;2) 2 8 1%- ( );3) ;4) 0,025%- 12 0,05%- 0,51 0,9%- ;5) (3060) (60-125) ; ;6) 2,4%- 10,0. :1) ;2) 2040 40%- ;3) 20 40 ;4) : 3060 ; 68 ;5) , 10 20. : 100 , 2 6; , 1000 12; 5%- 4060/, 500750 10%- 1620 . (250500 40%- 0,9%- 2040), 6090, 125250, 10%- 1020). , , -, , : (400), (400); 5%- 500-1000, 500, 10%- 1020 ; 250500 , . , :1) () , , , , , , ;2) ( , );3) ;4) (): , , .;5) () . :1) ( , , , );2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ; ( );9) - , . :1) , ;2) , , , ( , S- , .);3) : , , ..;4) ;5) ;6) , ;7) ;8) ;9) , , (-2). 03;2) , , ; ; ; : 01, 02 ; , ;3) , ;4) () ;5) ;6) , . :1) : , , , , , ;2) : , , , , , , , , .;3) , ;4) : () , : , , , , , , , , , , ;5) ;6) , ( , - , , ) (, ). , :1) , (), , , , , , , 20% , ; , , , ;2), ( ): , , , , , ; , , , 20% , . - :1) ;2) ;3) : , 8090 , 45, ( , , , );4) , 5 1 10 2 ;5) 0,1%- 1 ( ), 23 . :1) ( 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- );2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) ( (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );4) ( : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 , 13 20%- . 4-10 0,5%- 25 1%- , 2 2%- , 25% 5-10 ;2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) : (1020 10%- ), 0,25 4 1 2 , , ;4) : (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );5) : : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 . , 1978) :1) : 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- ), , , , . :1) 24 ( 4), 4 ;2) : (150200 5%- ) (100 30%- , );3) ;4) 25%- (5-10) ( 5%- ). : 1) ( , );2) ( , , );3) (, , );4) ( , , , );5) ( , , , ). (30 36);4) 6/ ( 10), 0,91,1/ ), 3/, ;5) 25 ( 10) / , 12/ 46, ;6) : (5-10/);7) ( ). :1- , ;2- , , , , , , , ;3- , , , , , ;4- - , , , , , . ;3) ( 35/ );4) .2- 3- :1) , ;2) ;3) ( 4- );4) ( ), ;5) .4- :1), ;2) ;3);4) ;5) . , , , : (0,1/ 0,1%- ), (0,1/ 1%- ), ( 8-10/ 1020%- ). (0,05-0,1 0,05%- 12 0,10,2 0,06%- 12 1015 20%- ), 50-100 . : 1) 35/ ( 4), 10 (1);2) : (5/ 5%- ) (5-10 30%- , , );3) 0,52/ ;4) ( 1 10%- );5) 25%- (1/ ) ( 5%- ). :1) I , , ;2) II , , , ;3) III ; III , ; III ;4) IV ( , , , , , ). : , ( 3839C, 1020), , ( 0,1%- , 0,2%- 1 ), 3 ( 0,04 3 0,51,5 2%- , - 0,04 3 ), (1%- ); ( ). :1), , (, , , , ..);2) (), , ( ), : , , (, .) ( .), .;3), , , , .. , , , , , , (2, 5, 10, 20), , , , , , , , , , , , , . :1) ; 1 1300 1800 ; 1,5 1800 2400 2 2400 3000 ;2) 0,5 900 1 900 . :1) ;2) ;3) ; ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9)- , ( );10) ;11) . : 1), , ;2) ;3)- ;4)- ;5) ( ) ;6) ;7) ;8) , , ;9), ;10) ;11) (-, );12);13) (, .);14) ( ), , , ;15) ( );16) ( ) ;17) ( );18) , (, , ..);19) . :1);2) 1- 2- ;3) ;4) 15 ;5) (, , 1517 );6) , , ;7);8) , , , ;9) , -, , ;10), , , ;11) ;12) , ;13), ;14) , . , , :1);2) (, , , , .);3) (, , , .);4) (, , , .);5) , , , ;6) (, .). , , ; ; ; ( ); ; ( 40 ); , ( 1517 )., : (, ); , (-); ( 40 ); () ; 18 ; () 1 2 35 . :1) , 8-10 .;2) 8-10 .;3) 23 .;4) 23 .;5) 12 .;6) 1 .;7) , 2 .;8) 1 ;9) 2 .;10) 1015 .;11) 2 .;12) 2 .;13) 1 .;14) , 45 .;15) 20 4 .;16) 10 5 1 .;17) 1 .;18) 68 .;19) , 1 .;20) 56 .;21) 50 100 23 . - () , , (, ).: 6%- 0,5%- , 30; 0,1%- 0,5%- , 15; 1%- , 30; , 45. :1) 23 ( , 22 32 );2) ( );3) (, , );4) -;5) - -;6) 2 ( 32 );7) , , , , , , , . - : 1) ;2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7)- , - , ;8) ;9) - ;10) - . - - :1) 2 ;2) , (23 ) , ;3) ;4) ;5) ;6) 34 ;7) ( , , ). : 1) ;2) ;3) (, , );4) ( ) D2 500-1000 2 ( );5) ;6) . 4;3) 6 : 3300 (3500) 800x n ( n );4) 7-12 : 5800 (6000) 400x n ( n ). 3 .4 .5 .6 , , .7 , , .8 , , .9 , .10 .11 - , , -.12 8-10 . 3 , .4 .5 , .6 .7 , .8 .9 -: , , .10 , (, ), .11 , . : 1) ( 6 );2) ;3) ;4) 1- ;5) 2- ;6) , ;7) ;8) ;9) ;10) ;11) , ;12) - . :1) ( , , ..);2) ( , , , ..);3) ( , , , , , , );4)- (- , , , , ). - , , , .1- .2- 1 ( 1 , 2 3 , 3 6 ) .3- 2 ( 1, 2 ).4- 3 . : 1);2);3);4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9), ;10);11) ;12) ;13) ;14) 4000;15) ;16) 3 ;17) ;18) , ;19) . : ( , , --) 2 ; 13 1 1 10 ; ; - 1 3 0,06 10 ; 1 3 0,025 10 . II ( ) : 1) ;2) , , 2000, , ;3) 16 40 ;4) : , , , - , , , , , ;5) ;6) 3 ;7) ;8) I II ;9) ;10) ;11) ;12) ;13) ;14) ;15) ;16) ;17) ;18) . : 1) ;2);3) ;4) ;5) , ;6) , ;7) (6 );8) ;9) (4000 );10). 3 , 1 , ., -, - : 1) , , , , ;2) , , ;3) ;4);5) 1%- 1 1/2. ., -, - : 1) ;2) ;3)- ;4) ;5) ;6) ( 3435 3839 , , ). III ( : , , ) : 1) ( , , , , );2) ;3) ;4) ;5) IV ;6) 1 ;7) 30 . 12 24 ., -, - : 1) , ;2) 1216 - , 10 0,025 3 , 0,10,2 34 , 1, 6, 50 , 1 100150, 2426 . 1 24 ., -, - : 1) ;2), ;3);4) , ;5) 10 0,003-0,006, 0,02, 1 0,003 2 , 11,5 1 0,03, 0,003, 0,001, 500 ( - ), 0,01, 0,001, (4 10 ), 1503 . IV ( ) : 1) ;2) ;3) ;4) 30 , 40 ;5) ;6) ;7) ;8) ;9) ;10) 12 ;11) 12 ;12) 12 ;13) I ;14);15) , ;16) 12 ;17) . 3, 12 ., -, - : 1) - ;2) ;3) 46 ;4) ;5)- - ;6), ;7) ;8) ;9) 2,5 12 . VI ( ) : 1) ( , , , , , );2) , ;3) , , , ;4) ;5) (, );6) () ..;7) ( ..). , ., -, - : 1) ;2) ;3) ;4), ;5) (, );6) ( );7) ;8) . , , ., -, - : 1) , , , ;2) ;3) - ;4)- ;5) ;6) ( , ..) ;7) ;8) ;9) ;10) . : 1) :( / ) 100%; 2) :( / ) 100%; 3) :( / )x 100%; 4) : 100 :( / ) x100%; ( , / ) 100%. - - : 1) - ( 1- 5- ) ( 6- 11- ) ( );2) , ;3) ( ) ;4) - ;5) , . : 1) , , , : , , , ; ( , , ); ; , , ; , , , , ; , ; ; ( ), ; , , ;2) . :1) ;2) , (, , , ), (, , );3), ();4) (, , , .) ;5), , ();6) , , , ();7) ( , , ), ;8) ;9) , ;10) ;11) ( ), , ;12) (, , , );13) (, , , );14) , . (, , , ..) , , :1) - ;2) ;3) ( ); , , ;4) , ( ), ;5) , ;6) ;7) ( I IV );8) , , ;9) ;10) , ;11) ;12) ( , , .). : 1) , , ;2) 5 , ( ) 2 ;3) , ;4) 3 ;5), 3 , ;6), 3 , ;7) , , , . :1) ;2) ;3) ();4) ( , , , -), , ;5) (, , ), 8C; 4C. : 1), ;2) ;3) ;4);5), , , ;6) ;7) ;8), ;9) - ;10), . : 1), ;2) Hs Ag 5%;3), Hs Ag ;4) ;5), , ;6) , ;7) , . : 1) ;2) ;3);4) ;5) ;6) ;7) ;8);9);10) ;11) ;12), . : 1) (-, , , .);2) , , , , , ;3) , , , , , , , , , . , , , , , , , , , ;2) , , (, , , , , , , , , , .);3) , , : , , , 10%- , 5%- , , , , ;4) -2, , . :1) ;2) ;3) ( 2);4) ;5) ;6) ;7) (, , );8) , - ;9) ;10) . :1) (, , , );2) ( , , , );3), (, , );4), (, );5), ();6), ( : , , , , ). - : , 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ( ); 2 , ; - 10%- 1 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 12 50-100 5%- (); 40 ; ; ; 5. 4 ; ; ; 40 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 50-100 5%- (); 0,02 3 ; 0,02 2 ; 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ; 2 , ; 10%- 1 ; 5 ; 1 1 ; 6 5%- , 1 6%- , 5%- , 1%- 1 ; . : 1) ( );2) ;3) ;4) , ;5) 60-100 5%- ;6) ;7) (, , ). 4 : I (100200 ); II (200400 ); III (400600 ); IV ( 600 ). ( , .) 2 0,25%- ;3) 2,08,0 1%- ;4) ( 12 0,51) ; ( 15) 200300. - .- , - : 1) , , ;2) 2,53 , ;3) ( ) 0,30,5 , , ;4) - , ;5) , , ();6) , ;7) . , :1) , 39C ;2) () , , , , ;3) (, );4)- (, , , );5) (, , ). , :1) ( 2%- , );2) ( , );3) ( , , , --, );4) (, ) , ;5) 5%- ;6) ;7) ( , 1%- );8) ;9) ;10) IIIII . , , :1), ;2) , ;3), , , , ;4) , ;5);6), , () , , (, , , ), () , ;7) , , ;8), 30 , . , : 1) ;2) , ;3) - (), - () ., , (), , , , -, , , - . : 1) 7 : (, , ) - ;2) 7 15 : (, , ) - 15 , ;3)- 15 : (, , ) - ;4) 15 , , - ;5) 15 : , , , , (, , ) ;6) 15 , , , , , , , , ;7) 15 , ;8) 15 : 3 , 7 . : 1) (, , , , , , ) ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) , , , , . :1): 100 ;2): 34 100 ;3): 23 (5 1 ) 100 ;4) : 34 100 ;5) : 5 . :1) 132164/;2) 115145/;3) 135195/;4) 1 110130/;5) 1012 115145/. 1 (200), (80) 1 (1/4000 ) : X = ( 4000 200)/ 200, 1 ; . :1) 4048% ( 0,40,48);2) 3642% ( 0,36-0,42);3) :) 0,5 4165%;) 1 3355%;) 2 2642%;) 4 3244%;) 6 3141%;) 9 3240%;) 12 3341%. , .- 4 : 1), -, (HLA) (, );2) -, - ;3) (), (), , ( , , , , , .), ( , ), (, ) ..;4), . (20), (100) 1/250, 1/5 , 1/10 : X = ( 250 20) / 100, 1 ; 100 ;20 ;100 ;250 1 , 1/250 . : 9,03,0 /; 1 5,0-19,6 /; 13 6,0-17,5 /; 47 5,5-15,5 /; 4,09,0 /. :1) ( , );2) ( , , , );3) (, , );4) (, , , , , );5) ( );6);7);8) ;9);10) ( );11) ;12) ;13) ;14) , . :1) ( , , );2)- ( / , );3) ( , , , ; , - , );4) , (, - -- , );5) ( , , );6) (, ), , , . :1) (, );2), (, );3) ;4) ;5);6) ;7) ;8) , ;9) ;10) ;11) (, , );12) (, ). () :1) ;2) ;3) ;4) ;5) ( );6) ;7);8);9) ;10) ;11) (). () :1) (, , );2), (, , );3) ;4);5) ;6) ( , , , );7), (, ). 5 :1) : , , , ;2) : , , ;3)- : , , , , , , , , ;4) : , , ;5) : , , . :12,8-23,7% ;13,1-24,1% ;52,7-68,9% ;0,55,8% ;00,5% . :1) (653) (2 100 );2) (C10H14O) 100150 , ;3) 1 100 , ;4) (H3BO3) 0,3 120 , , . 1) 45 , ();2) , 1015 , ();3), , ;4) , ;5) , , , , . :1) () ;2) (), ., : 1) ;2) ( , ) ;3) .- ( , , ), ( ), (, ), , ( , ). 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ; , , ; : , , , , , , , , , , , , . , (Shistosoma haematobium Filaria Sanguinis hominis), , . , 3,2 : X = A / 3,2, 1 , 1 : N=(X x 500)/ V, 0,5 (500 ) , : 1 (1000 ) , N 1 ; X 1 , ; N=(X x 1000)/ V, 500 1000 (), ; V , (10). , 12 (1/5), : Q =V/(t x 5), Q , 12 (); V , ();t ();5 1/5. , 3,2 : X = A / 3,2, , , : = x 500 5 24= x 60 000, 0,5 (500 ) 12- , : = x 1000 5 24= x 120 000, 1 (1000 ), , ; X 1 , ;500 1 000 (), 12- . , , : P = Xx (1000 / S) x (V / t), ; 1 ; V , 3 (); S , 3 ();t (). 1 : X = A / 0,9, x = A / 3,2, 1 ; , ;0,9 ();3,2 (). ( ): 428,4-1213,7 ; 7,1430,0 ; 35,7-71,4 ; 333583 ;: 0-305 ; 0-762 ; 1,63,54 ; 10-100. (): 3060;1060 250450;60-365 400500;13 500600;35 600700;58 650-1000;8-14 800-1400; 600-2500;( 1200). ( ): 0,006-0,1; 1015; 130,5-261,0 ; 0,81,3; 1,63,6; 2,56,25 . : 1), ;2), , ;3), ;4), : ( 3,5 );5), ;6) () , ( ) . - ( , , , ..) 35 , :1) 11,5 , 23 , 125 , 200250 , (40 ), 100 , 50 . : 1) ( , , , ;2) ( , , 96- ..;3) (, , );4) ( : , , , , );5) ( ). 56,3-68,8%, -1- 35,8%, - 6,9-10,5%, - 7,3-12,5%, - 12,8-19,2%. , :1) 12 54//1,732;2) 3-12 64//1,732;3) 3-13 120//1,732;4) 95//1,732. ; -1, -2, , -1, -2 1, 2, 3, 4, 5.: (-1) 1530%, 2 (-2) 2250%, 3 () 1530%, 4 (-1) 0-15%, 5 (-2) 0-15%. Блог обо всем. Опыт, Наработки, Установки. Практика. Конструктор из пластиковых труб. Что сделать из отходом полипропиленовых труб.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Лекарства разжижающие кровь

Если у кого-то есть приказ №885 от 2012 о диспансерных больных в РК с полным перечнем алгоритмов, прошу загрузить на сайт, чтобы мы смогли скачать. Какой документ, регламентирует выбор документа (Постановления правительства РФ1604 для физических лиц или для водителей по направлению с работы приказ МЗ РФ 302н) на основании которого проводится медицинский осмотр кандидатов в водители и водителей? Честно признаюсь, что информацией по нормативным документам не владею, но точно могу сказать, что при исследовании ОМТ ст... - буквально сразу после Нового года поступает молодой парень, 35 лет, непроход. Пациент лечится в хирургии по поводу трофических язв. С 2005 года установлен диагноз железодефицитная анемия (с тех пор Эр около 2.0... Заранее очень-очень благодарна))) Окунувшись в хирургическую жизнь и имея на своем счету уже несколько десятков самостоятельно сделанных полостных операций, начал я помогать нашим акушерам-гинекологам. В анамнезе 5 лет назад резекция сигмы по поводу слизеобразующего рака. Леонид Павлович, как главный гинеколог района, однажды попросил поассистировать ему при одной операции. Название навеяно публикацией в ленте с вопросом, что же относится к органам малого таза, есть ли нормативные документы и что должно описываться при УЗИ ОМТ (органов малого таза). Хочу поделиться небольшой историей, где мой отец стал для меня таким своеобразным учителем. В целях преодоления мифов и заблуждений о психических расстройствах усилиями коллектива нашего центра "Эмпатия" и моих дорогих, любимых, уважаемых пациентов, а также компании РТВ мы сняли ролик, призванный увеличить информированность населения о психических расстройствах и перестать бояться обращать... Жалуется на наличие ран на голенях, небольшую одышку при физической нагрузке, общую слабость, периодические носовые кровотечения. Победителем стала публикация Морозовой (Спициной) Ирины Васильевны «Препарат выбора среди гипотензивных средств в лечении глаукомы» https:// Но учиться это тоже особое искусство, им тоже не все владеют. Умный человек учится на каждом шагу, в каждой ситуации. Что входит в их состав и как лечатся эти врожденные пороки головного мозга и его оболочек? Мозговые грыжи, как и спинномозговые - это врожденный порок развития, он формируется внутриутробно. Это был непростой выбор, так как хороших публикаций было много. Экспертный совет взвесил и оценил все конкурсные публикации. Лекарства разжижающие кровь

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Приказ рк диспансерное наблюдение заболеваниями

Как всегда после ремонта в квартире остается много нужных не нужностей. Так вот если у вас остались полипропиленовые трубы для сантехники, предназначенные для пайки не выкидывайте, возможно после этой статьи у вас появятся идеи. Все началось с того, что необходимо было отснять в кротчайшие сроки ролик. В и тоге бфл отснят ролик практически с не распознаваемым звуком. Вариантов других кроме переозвучки ролика или как еще можно сказать дублирования звука не было и переснять было не возможно. Не так давно решил себя попробовать на поприще, так сказать кино индустрии. Так как я в этом был профан решил решать вопросы по наитию. И не дума что со звуком может быть столько заморочек. То ветер, то актер далеко, то он говорит в сторону, то на разных камерах звук пишется по разному… Не зря на съемочной площадке звуком занимается специально обученный человек. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким. Кто осуществляет ДН? из приказа № н часть.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диссертация на тему «Оптимизация

– половое воздержание, вынужденное или сознательное снижение половой активности ниже индивидуальной потребности. – доброкачественная гиперплазия (увеличение в объеме) железистой ткани предстательной железы. По статистике преобладает у пациентов в возрасте старше 50 лет. На начальных стадиях заболевания возможно бессимптомное течение, конечные стадии проявляются выраженным болевым синдромом, невозможностью самостоятельного мочеиспускания, развитием почечной недостаточности.(угревая сыпь) – глубокое поражение кожи, связанное с наследственной предрасположенностью, извращенным уровнем гормонов в организме и др. У больных отмечаются чувство неполноценности, депрессия, стеснительность, раздражительность. Заболевание сопровождается воспалительными изменениями вокруг акне (угрей) с возможной заинтересованностью региональных лимфатических узлов. Наиболее тяжелым осложнением является пиодермия – поражение кожи с образованием множественных гнойных очагов, повышением температуры, потерей веса и аппетита. Причинами служат психические расстройства, эндокринные нарушения, интоксикация наркотиками, снотворными и др. препаратами, урологические или гинекологические заболевания. – зудящие пузырьковые высыпания на коже в местах контакта с аллергенами. При расчесывании возможно занесение инфекции с последующим распространением воспалительного процесса в коже. На фоне аллергического дерматита часто развиваются аллергические отеки слизистых оболочек внутренних органов (например, отек Квинке – отек дыхательных путей) с развитием тяжелой клинической картины. – тип побочных реакций на прием лекарственных препаратов, со стороны кожи проявляется зудом, высыпаниями, крапивницей, участками покраснений, образованием пузырьков и др. - циклический патологический процесс, состоящий из болевых ощущений внизу живота, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, отсутствием аппетита, подъемом температуры, обмороками и др. Причиной заболевания может быть повышенная чувствительность к определенным гормонам в течение менструального цикла, генитальный эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза.1) нейромышечные, 2) почечные, 3) артериальная гипертония. Наблюдаются резкая слабость, приступы мышечной слабости вплоть до паралича, возможны судороги. Гипертония является постоянным симптомом гиперальдостеронизма, вызывает изменения сетчатки глаза, изменения сердца с нарушением сердечных функций.– патологическое отсутствие менструаций у женщин в течение 6 месяцев и более. Причиной заболевания может быть опухоль головного мозга, психозы, воспалительные заболевания яичников, матки, пороки развития половых органов, заболевания надпочечников, щитовидной железы, алиментарные расстройства.– продольный (по оси кишки) дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. Трещины всегда располагаются у входа в прямую кишку, преимущественно по задней стенке. При хроническом течении края раны уплотняются, утолщаются, что препятствует ее заживлению. Длительное наличие воспалительного очага может приводить к тяжелым осложнениям – свищам, парапроктитам (гнойному воспалению мягких тканей вокруг прямой кишки), озлокачествлению процесса. – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. При хроническом зуде начало медленное, кожа сухая, истонченная, следы расчесов имеют вид тонких ссадин. – боли в крестцово-копчиковой области и в области заднепроходного отверстия и прямой кишки. Играет роль патология нервного аппарата крестцово-копчикового сплетения, последствия острой или хронической травмы с развитием фиброзного процесса в клетчатке таза с развитием миозита или мышечной контрактуры. Боли могут носить выраженный характер, длятся годами, иррадиируют в промежность, ягодицы, бедра. Для лечения анокопчикового болевого синдрома необходим комплексный подход. Вторичными причинами являются нарушения функций эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников, поликистоз яичников, снижение функции коры надпочечников). Встречается как у женщин, так и у мужчин, длительно подверженных стрессовым ситуациям, нервным потрясениям и переживаниям. – кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Возникает на фоне предшествующего воспалительного процесса. Провоцирующую роль играет поднятие тяжестей, бурное половое сношение. Проявляется выраженным болевым синдромом и признаками внутреннего кровотечения. – тяжелое генетически обусловленное заболевание клеток центральной нервной системы с характерными изменениями – телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками) на коже туловища, ушных раковин, конъюнктиве глаза и других слизистых оболочках. – гнойно-воспалительные поражения кожи и волосяных фолликулов, вызываемые различной бактериальной флорой (наиболее распространены стафилококковые и стрептококковые инфекции). Проявляются образованием фурункулов, карбункулов, пузырьками с серозным или гнойным содержимым, воспалением луковицы волосяного фолликула, воспалительным целлюлитом и др. Могут сопровождаться образованием склеенных медово-желтых корок. Одной из разновидностей целлюлита, вызываемого гемолитическим стрептококком, является рожистое воспаление. Поражения кожи сопровождаются недомоганием, лихорадкой, головной болью. Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, гонококки и т.д. В случае рецидивирующего бартолинита показана экстирпация (удаление) железы.– симптом гинекологических заболеваний, связанный с изменением секрета половых органов. Причинами могут быть воспалительные процессы, опухоли различной локализации. Примесь гноя обычно указывает на воспалительный процесс, крови – на развитие злокачественной опухоли.– отсутствие на протяжении 2-х лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточные средства. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40% - в организме мужчины. Боль может ощущаться в виде жжения, покалывания, судорог. Важная причина вторичного бесплодия – аборты.– наличие полового влечения к лицам обоего пола. Причины делятся на психогенные, органические (наличие заболеваний мочеполовых органов) и инфекционно-воспалительные. Диспареунии мешают полноценной половой жизни, вызывая застойные процессы в малом тазе, психологические проблемы. – разрастания на эпидермисе (поверхностном слое кожи) или слизистых оболочках, вызываемые вирусом папилломы человека. Могут появляться на коже конечностей, ладоней, подошв, волосистой части головы, слизистых рта, гортани, половых органов и прямой кишки. Имеют тенденцию к разрастанию с поражением больших участков кожи или слизистых. При травматизации бородавок возможно внесение инфекции с развитием воспаления. Вызывают выраженный косметический дефект, сильно беспокоящий больных. Наиболее грозным осложнением является малигнизация (озлокачествление) процесса с развитием и прогрессированием злокачественных опухолей. Возбудителями являются: стрепто- и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы. Предрасполагающие факторы – общие заболевания, гипофункция яичников, инволюционные процессы в пожилом возрасте.– воспаления кровеносных сосудов, могут сопутствовать различным системным заболеваниям (ревматоидный артрит, язвенный колит, множественная миелома, системная красная волчанка и др.) или сопровождать аллергические и инфекционные процессы (гепатит В, острые респираторные инфекции, стрептококковая инфекция и др.), злокачественные опухоли. Клиника зависит от основного процесса и локализации воспаления кровеносных сосудов. Например, при поражении сонной и височной артерий возможна полная потеря зрения. При поражении сосудов печени, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы клиническая картина васкулита проявляется нарушением функции соответствующего органа.– пузырьковы высыпания на коже или слизистых, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом простого герпеса. Отмечается угнетение работы иммунной системы, поэтому высыпания распространяются, охватывая новые поверхности, возможна лихорадка. При присоединении вторичной патогенной флоры развиваются гнойные поражения кожи. – ограниченные поражения кожи и слизистых, проявляющиеся развитием пузырьков (везикул) до 5 мм в диаметре и пузырей (булл) свыше 5 мм. Причины разнообразны, среди них инфекции (бактериальные, вирусные и грибковые), внешние агенты (аллергический контактный дерматит, укусы, ожоги, радиация, фотомедикаментозные реакции), воспалительные дерматозы, генетические дефекты. Возможно присоединение гнойных поражений кожи с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Супруга сохраняет полную неподвижность и абсолютную невозмутимость во время полового акта с супругом. – любая кожная сыпь, связанная только с вирусной инфекцией. Наиболее часто появляется при кори, краснухе, герпесе, кишечных вирусах, ветрянке и др. Распространение сыпи может быть в виде пятен и узелков, пузырьков, покраснения и др. – паразитарная инфекция с характерной локализацией процесса в области лобка. Может также обнаруживаться на коротких волосках в области затылка, туловища, бровей, ресниц и подмышечных впадин. Наиболее распространенный путь заражения – половой контакт. Возникает вследствие механических, химических воздействий и развития инфекции. Проявляется болью и зудом в области половых органов. – доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др. Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии. Представляет собой расширение естественных сосудистых кавернозных телец и кавернозных вен, находящихся в конечном отделе прямой кишки. Сопровождается болевым симптомом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъеме тяжестей, кашле, чихании. Заболевание характеризуется воспалительными узлами, абсцессами, рубцами на участках кожи с потовыми железами, в основном в подмышечных областях, а также на мошонке и, реже, в промежности, на ягодицах, шее и скальпе. Опасно развитием свищей и генерализацией (распространением) инфекционного процесса. Гинекомастии синдром – увеличение грудных желез у мужчин (одно-, двустороннее). Связана с избыточным количеством в организме женских половых гормонов. Возникает в любом возрасте, может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы, при приеме гормональных препаратов, заболеваниях печени, при наличии гормонально активных опухолей надпочечников. Процесс может переходить в злокачественные формы.– наследственное кожное заболевание. Проявляется с рождения в виде эрозий, пузырей или бородавчатых разрастаний по всему телу с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях. Может сопровождаться неприятным запахом, осложняться гнойным процессом. – сложная нейроэндокринная патология с повышением уровня пролактина в крови. Возникает на фоне аденомы гипофиза, нарушения функции щитовидной железы, дисфункции коры надпочечников, приема определенных лекарственных препаратов. Состояние сопровождается головными болями, нарушениями менструального цикла у женщин, выделениями из молочных (у женщин) и грудных (у мужчин) желез, бесплодием. Одна из них – нарушение работы эндокринных (гормональных) желез в результате травм, перенесенных нейроинфекций, опухолей мозга или надпочечников. – приобретенное заболевание, характеризующееся избыточным ростом пушковых волос. Обычно процесс начинается с лица и ушей, иногда с вовлечением всей поверхности кожи, где растут волосы. Кожная реакция проявляется в виде сыпи и покрытых чешуйками волосяных фолликулов сначала на коже верхних отделов рук и ног. Если исключены лекарственные причины ланугинозного гипертрихоза, то велика вероятность наличия рака внутренних органов – опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и др. В конечном итоге процесс переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Зрительные расстройства включают ночную слепоту и ксерофтальмию (разрастание клеток роговицы). В тяжелых случаях наступает кератомаляция (размягчение роговицы).– патология, сопровождающаяся ожирением, артериальной гипертонией, нарушением менструального цикла и детородной функции, терморегуляции и др. Причинами являются нейроинфекции, интоксикации, травмы черепа. С течением времени тучность прогрессирует, артериальная гипертензия сопровождается кризами, развивается стойкая дисфункция яичников, бесплодие. При развитии заболевания в юношеском возрасте возможны нарушения в росте (отставание либо ускоренный рост). – функциональные или органические поражения гипотоламо-гипофизарной системы у подростков, сопровождающееся ожирением, изменением активности как нервной, так и эндокринной системы. Наблюдается ускорение роста и полового развития, поликистоз яичников, артериальная гипертензия, головные боли, признаки снижения функции щитовидной железы. – понижение функциональной активности щитовидной железы с недостаточной секрецией гормонов. Нарушаются обменные процессы, нарастает вялость, потеря интереса к окружающему, прибавка в весе, запоры, зябкость, сонливость, медлительность. У детей отмечается задержка роста, психического развития. В тяжелых случаях развиваются отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. – поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения. – определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу и вызывать поражения кожи, ногтей, слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т.д. – заболевание урогенитального тракта, вызванное гонококком, обладающим тропностью к слизистым оболочкам, покрытым цилиндрическим эпителием. Заболевание вызывается патогенным микроорганизмом и передается половым путем, приводит к бесплодию. Восхождению инфекции способствует менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства. Бессимптомное вирусовыделение может происходить в следующих случаях: высыпания расположены в местах, недоступных для обозрения пациентов в виду их анатомического расположения, поражения неправильно интерпретированые врачом или пациентом (например, как кандидоз, трещины).– межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Острая стадия сопровождается болями внизу живота, субфебрильной температурой, серозно- гнойными выделениями. Прявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений. – воспаление кожи, проявляющееся очерченным покраснением с зудом. Поражения проходят 3 стадии: острую (с проявлением сосудистой реакции), подострую (с образование в зоне поражения корок и чешуек) и хроническую (с выраженным утолщением наружного кожного покрова). В зависимости от стадии заболевания кожные проявления могут протекать в виде пятен, пузырьков, бляшек, отеков, корок, чешуек, трещин и т.д. Наиболее распространенными формами являются контактный (аллергический или от раздражения), атопический, помфоликс (нарушение водного баланса кожи), себорейный, аутосенситивный и др. Поражаются любые участки кожного покрова, заболевание часто приобретает хронические формы с периодическими обострениями.– хроническое повышение уровня сахара в крови, развивающееся в результате воздействия многих факторов, включая генетические. Первыми признаками являются жажда, частое мочеиспускание, изменение массы тела. В дальнейшем развиваются патология сетчатки глаза с ухудшением зрения, нарушение функции почек, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее грозными являются острые осложнения сахарного диабета – различные виды коматозных состояний. – дисгармония во взаимоотношениях между супругами по одному из ведущих брачных факторов либо по их сочетанию, когда силы, разрушающие союз, преобладают над силами сплачивающими. Может возникать как на неизмененной шейке матки , так и при сопутствующих заболеваниях (инфекционно-воспалительные процессы, в том числе передающиеся половым путем, травматические повреждения и т.д.). Не имеет четкой клинической картины, наиболее часто протекает бессимптомно. При выраженной дисплазии показано оперативное лечение (во избежание развития злокачественной онкологии) и постоянное диспансерное наблюдение. – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением функции половых желез, недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением. В основе заболевания лежит пониженная секреция половых гормонов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Евнухоидизм нарушениями психики, как правило, не сопровождается, за исключением робости, застенчивости, иногда неустойчивости настроения. – доходящее до ненависти отношение не к конкретной женщине, а к женщинам вообще. Женоненавистник никогда не полюбит женщину, не создаст семью, не станет отцом своих детей. Первая – неправильное семейное воспитание, когда родители, оберегая свое дитя от возможных неприятностей, связанных с женщиной, ориентируют его на отрицательное отношение к женскому полу вообще. – воспалительные заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Включают в себя хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, гонорею, трихомониаз, вирусные заболевания (герпес, цитомегаловирус). – медленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника, происходящее реже 48-72 часов. В норме опорожнение кишечника происходит от 2 раз в день до 1 раза в два дня. Причины запоров многочисленны, среди осложнений можно назвать интоксикацию организма, колиты (воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника), атонию и парез толстого кишечника. – заболевание щитовидной железы с обязательным увеличением ткани железы в объеме и повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы. Проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью, нарушением сна, сердцебиениями, повышенной потливостью, чувством жара, дрожанием конечностей, частым стулом, похуданием, мышечной слабостью, пучеглазием. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, поражение печени, истощение организма. На фоне диффузного токсического зоба возможно развитие гормонозависимых опухолей щитовидной железы. – увеличение в объеме щитовидной железы в районах с недостаточным содержанием йода и др. Гормональная функция щитовидной железы может быть повышена, понижена или не изменена, поэтому и клиническая картина заболевания разнообразна. Изменение нормальной ткани щитовидной железы – всегда предпосылка к развитию опухолевых процессов. - один из симптомов заболеваний органов пищеварения, ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Динамическое диспансерное наблюдение осуществлялось преимущественно пациентам в возрасте старше лет ,%, с АГ и степенью АГ ,%и % больных уже имеют группу инвалидности. .

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других результатов обследований, проведенных лицам, состоящим на диспансерном учете. Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвержены только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью. Среди здоровых людей диспансерное наблюдение проходят следующие лица: Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении трудоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявлении заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий. Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях: Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведение мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мер для восстановления функционирования основных органов и систем организма. Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, имеющих заболевание на ранней стадии его проявления. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением. Кроме того, диспансерное наблюдение может быть индивидуальным и массовым. Индивидуальное проводится в случае, если конкретный человек обратился за помощью к врачу, или был произведен визит на дому, если пациент попал для лечения в стационар или контактировал с инфекционным больным. Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, военкоматах, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и сочетают в себе периодические осмотры и целевые. После проведения осмотра и оценки состояния человека последнего относят к определенной группе наблюдения: Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте. Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях. Первая группа диспансеризуемых подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается остальных пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтоб отправлять их на плановые осмотры. За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации. Для третьей группы диспансерного наблюдения специалист составляет план, в котором обозначаются принципы индивидуального лечения и оздоровительных мер, консультации узких специалистов, применение медикаментозных средств, элементов физиотерапии, проведение профилактических и реабилитационных мероприятий. В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. По окончании очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются такие моменты: Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов. Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрении положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования. Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний: Под наблюдением хирурга находятся лица, страдающие варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями. Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направленностей, то больной состоит на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, занимающегося непосредственно клиническим случаем. Диспансерное наблюдение всех групп населения осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения. Для того чтобы держать под контролем лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и не упустить ничего важного, существует специальная медицинская документация.1. Медицинская карта амбулаторного пациента считается основным документом. В правом углу вверху красным цветом отмечается буква "Д" . Сюда вносятся данные о каждом лице, проходящем профилактические осмотры: Ф. Здесь же указывается причина и дата постановки на учет. После снятия с учета здесь же отмечается дата окончания. В карте фиксируются данные обо всех осмотрах больного специалистами, результаты обследований, назначение лечения. Это дает возможность участковому терапевту оценить полноту обследования и общее состояние пациента.3. Эпикриз, заполняемый по итогам каждого года, делают в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй передается в отдел статистики. Все эпикризы проверяет и подписывает глава отделения.4. Форма Ж30 - контрольная карта состоящего на "Д"-учете. Контрольная карта создается исключительно для удобства. Один документ соответствует одной нозологической форме заболевания. Их располагают в разных ящиках, в зависимости от месяца, когда пациент должен в следующий раз прийти на осмотр и обследование. Ежемесячно средние медицинские работники просматривают картотеку, выбирают больных, которые должны проходить обследование в текущем месяце, и присылают им вызов о необходимости прийти в поликлинику. Основываясь на результатах обследования, врачи разделяют всех пациентов на следующие группы диспансерного наблюдения: В начале каждого плана специалист указывает задачу для конкретного пациента, поскольку нагрузка на участковых врачей достаточно велика: через них проходит большое количество лиц, и терапевт не в состоянии помнить мелкие детали относительно уровня здоровья конкретного больного. Во второй раздел индивидуального плана вносятся советы и рекомендации по поводу трудоспособности и возможных условий работы. Если пациент имеет определенную группу инвалидности, то указываются сроки диспансерного наблюдения и дату переосвидетельствования. Следующий пункт включает рекомендации по диетическому питанию и сроки, в течение которых пациент должен его придерживаться. Также указывается возможный уровень физической нагрузки и активности. Особенности проведения лечебных мероприятий и профилактики включают не только конкретное указание медикаментов, доз и сроков их применения, но и определение метода терапии (в виде физиотерапии, санаторно-курортного лечения). Также указываются конкретные даты осмотра больного специалистами, а при необходимости и приход медицинских работников на дом. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится массово. Оцениваются его антропометрические данные, общее состояние, работа жизненно важных органов и систем. Это необходимо не только для выявления патологий, но и для предотвращения их появлений и определения склонности к тем или иным заболеваниям. Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры входит: Первое посещение диспансеризуемого на дому лучше провести вместе с врачом. Следует обратить внимание на условия жизни пациента и санитарно-гигиенические нормы в месте проживания, узнать, кто имеет возможность обеспечивать его всем необходимым, с кем он живет.. Будьте заняты.это самое дешевое лекарство на земле и одно из самых эффективных. Здоровье не купишь.- его разум дарит.а разум мой говорит.что надо идти на диспансеризацию. Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией АГ .. Критерии эффективности лечения больных АГ .. Наблюдение

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансерное наблюдение пациентов с артериальной.

Пациент с хроническими формами заболеваний в организациях первичной медико-санитарной помощи, состоящий на диспансерном учете наблюдается у среднего медицинского работника (СМР). СМР осматривает пациента, назначает ему исследования в рамках предложенного стандарта. По мере готовности результатов исследований, его повторно осматривает СМР. При отсутствии отклонений от нормы результатов исследовании проводится опрос. Если пациент не проявляет жалобы, свидетельствующие о прогрессировании заболеваний, то с ним проводят беседу о соблюдении здорового образа жизни. В случае, когда результаты исследования имеют отклонения, или результаты исследование находятся в пределах нормы, но при опросе СМР выявлены признаки прогрессирования, пациент направляется врачу общей практики (ВОП). ВОП проводит опрос, определяет степень прогрессирования, при выявлении признаков прогрессирования определяет дальнейшую тактику ведения пациента с хроническими формами заболеваний: направляет в стационар, корректирует лечение. При отсутствии признаков прогрессирования проводят коррекцию лечения и наблюдают на амбулаторном уровне. Если на фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, то по мере завершения курса лечения проводиться работа по соблюдению здорового образа жизни, расписывается тактика последующего ведения, и пациент направляется на дальнейшее диспансерное наблюдение. По мере необходимости ВОП назначает дообследование и консультацию узких специалистов. После проведения дополнительных исследований, необходимых для определения состояний пациента осматривается профильным специалистом. Профильный специалист оценивает состояние пациента и определяет дальнейшую тактику ведения: направляет на стационарное лечение или после внесенной коррекций в лечений пациента, направляет на дальнейшее диспансерное наблюдение к ВОП. При положительной динамики проводимого лечения ВОП проводит дальнейшее диспансерное наблюдение, при отсутствий положительной динамики ВОП направляет пациента на стационарное лечение в специализированное отделение. После выписки из стационара пациент вновь обращается к ВОП, который определяет план дальнейшего диспансерного наблюдения и передает данные о пациенте СМР для дальнейшего диспансерного осмотра. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождения лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. ВОП проводит постоянную индивидуальную работу с пациентками фертильного возраста, состоящими на диспансерном учете, по вопросам планирования беременности с учетом течения заболевания и получаемой фармакотерапии. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При появлении признаков декомпенсации основного заболевания решение вопроса о госпитализации в неврологическое отделение. формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами G 21.2 Вторичный паркинсонизм, вызванный др. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. внешними факторами G 21.3 Постэнцефалитический паркинсонизм G 21.8 Др. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Восстановление уровня или стабилизация нарушенных функций организма (двигательных, чувствительных, речевых и высших мозговых функций). Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. рубриках G 31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем G 31.8 Др. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. припадками G 40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы G 40.4 Др. G 40 Эпилепсия G 40.0 Локальная (фокал./парциал.) идиопатическая эпилепсия и эпилептический синдром с судорожными припадками и фокальным началом G 40.1 Локальная (фокал./парциал.) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками G 40.2 Локальная (фокал./парциал.) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с компл. виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов G 40.5 Особые эпилептические синдромы G 40.6 Припадки grandmal неуточненные (с малыми припадками [petitmal] или без них) G 40.7 Малые припадки [petitmal] неуточненные без припадков grandmal G 40.8 Др. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Урежение приступов; изменение характера приступов; регресс или стабилизация нарушенных функций (двигательных, чувствительных, речевых и высших мозговых функций). Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. G 51 Поражение лицевого нерва G 51.0 Паралич Белла G 51.1 Воспаление узла коленца G 51.2 Синдром Россолимо-Мелькерсона G 51.3 Клонический гемифациальный спазм G 51.4 Лицевая миокимия G 51.8 Др. G 53.2 Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе G 53.3 Множественные поражения черепных нервов при новообразованиях G 53.8 Др. рубриках Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. поражения лицевого нерва G 51.9 Поражение лицевого нерва неутонченное Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. G 52 Поражения других черепных нервов G 52.0 Поражения обонятельного нерва G 52.1 Поражения языкоглоточного нерва G 52.2 Поражения блуждающего нерва G 52.3 Поражения подъязычного нерва G 52.7 Множественные поражения черепных нервов G 52.8 Поражения др. рубр G 53.0 Невралгия после опоясывающего лишая G 53.1 Множественные поражения черепных нервов при инфекц. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. G 70 Myasthenia gravis и Другие нарушения нервно-мышечного синапса G 70.0 Myasthenia gravis G 70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса G 70.2 Врожденная или приобретенная миастения G 70.8 Др. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. миастенические синдромы при опухолевом поражении G 73.3 Миастенические синдромы при др. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. Направление и контроль за соблюдением частоты и прохождением лабораторных и других диагностических исследований, а также графика консультаций специалистов. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. G12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы G 12.0 Детская спинальная мышечная атрофия, I типа [Верднига-Гоффмана] G 12.1 Др. Действия по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования заболевания и изменений лабораторных показателей направление к ВОП. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 месяца направление к невропатологу. системные атрофии, влияющие преимущественно на ЦНС, при опухолевых заболеван. G 13.2 Системная атрофия при микседеме, влияющая преимущественно на ЦНСG 13.8 Системная атрофия, влияющая преимущ. Диспансерное наблюдение. Диагностика и лечение артериальной. У больных «гипертонией.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Что изменил в порядке наблюдения наркологических больных Приказ Минздрава №.

Федеральное государственное бюджетное учреждение«Российский кардиологический научно-производственныйкомплекс»Министерства здравоохранения Российской Федерации Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Под руководством академика Е. Рекомендуемая частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований после проведения ЧКВ по поводу стабильной стенокардии напряжения, не сопровождающейся развитием осложнений на госпитальном этапе приведена в табл. Периодичность визитов после выписки из стационара в течение 1 года: 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев. После 1 года больные могут быть переданы под наблюдение врача-терапевта (участкового), врача-терапевта цехового врачебного участка или врача общей практики (семейным врачом) с частотой наблюдения 1 раз в год. Таблица 1Частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований у больных с различными формами ИБС Больные с ИБС, после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу стабильной стенокардии напряжения, не сопровождавшейся развитием осложнений на госпитальном этапе, наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в течение 1 года. Рекомендуемая частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований больным со стенокардией I-IV ФК участковыми врачами-терапевтами, врачами-терапевтами цехового врачебного участка или врачами общей практики (семейный врач) и врачами-кардиологами представлена в таблице 1. Через год после стабилизации состояния, больные могут быть переданы под наблюдение участкового врача-терапевта, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейный врач). При рефрактерности к лечению больные ИБС направляются на консультацию в кардиологические отделения медицинских организаций, кардиодиспансеры, кардиоцентры для решения вопроса о проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Больные со стенокардией III и IY ФК наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в зависимости от течения заболевания. Диспансерное наблюдение осуществляет: Цель диспансерного наблюдения: достижение стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждение обострения и осложнений ССЗ, улучшение качества и продолжительности жизни больных. В случае обострения заболевания (появление новых симптомов, обострение заболевания) больные должны направляться на консультацию врача-кардиолога. N 918н Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Диспансерное наблюдение и лечение больных с ССЗ проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Порядком оказания медицинской помощи больным с ССЗ (Приказ от 15 ноября 2012 г. Инструкция о порядке диспансерного учета г. не требует. Диспансерное наблюдение частота осмотра не оговорена.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения, Приказ.

Изучить особенности антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) различного кардиоваскулярного риска, входящих в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями на территории Тюменской области. Обследована случайная выборка, состоящая из 1704 пациентов с АГ, жителей Тюменской области, состоящих на диспансерном учете. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с помощью пакета программ для статистической обработки SPSS 17.0. Оценена частота и эффективность АГТ в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска. Статистическую значимость различий между группами оценивали с помощью проверок нулевых статистических гипотез с использованием критерия c2. АГТ характеризовалась ростом частоты регулярного использования лечения с увеличением уровня кардиоваскулярного риска. Trends in antihypertensive medication use and blood pressure control among united states adults with hypertension: The national health and nutrition examination survey, 2001 to 2010. Регулярно лечились 33,9% пациентов низкого и среднего риска vs 41,3%, высокого и очень высокого риска (р Ефанов Алексей Юрьевич — заместитель декана лечебного факультета БОУ ВПО "Тюменский ГМУ"; кандидат медицинских наук , заместитель директора по лечебной работе ГАУЗ ТО "Научно-практический медицинский центр"Olives C, Myerson R, Mokdad AH, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in United states Counties, 2001-2009. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 14 (4): 4-14. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results From the Health Survey for England 2006. Practicle guideline track on arterial hypertension. The Working Group for the treatment of hypertension European Society of Hypertension, ESH, European Society of Cardiology, ESC. Результаты эпидемиологического мониторинга 2003-2010гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9-13. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15(4): 29-37. Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно-сосудистым риском: исследование ЭССЕ-РФ. ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ РАЗЛИЧНОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-3-4-10 Efanov A. SPECIFICS OF ANTIHYPERTENSION THERAPY IN HYPERTENSIVES OF VARIOUS CARDIOVASCULAR RISK (BY THE REGISTRY OF CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES IN TYUMENSKAYA OBLAST). (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-3-4-10 ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ ТО Научно-практический медицинский центр Россия Ефанов Алексей Юрьевич — заместитель декана лечебного факультета БОУ ВПО "Тюменский ГМУ"; кандидат медицинских наук , заместитель директора по лечебной работе ГАУЗ ТО "Научно-практический медицинский центр" ФГБОУ ВО “Тюменский государственный медицинский университет” Минздрава России Россия Вялкина Юлия Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО “Тюменский государственный медицинский университет” Минздрава России Россия Шалаев Сергей Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог УРФО, зав. Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение осуществляется за детьми из.

При пограничной и артериальной гипертензии 1 степени- 1 раз в год, при АГ II степени- 2 раза в год. Контроль за эффективностью немедикаментозных методов лечения при пограничной и артериальной гипертензии 1 степени необходимо проводить не реже 1 раз в год. Профилактические курсы лечения подобранными препаратами назначаются этой группе больных 2-3 раза в год с соответствующим контролем за уровнем АД. При подборе поддерживающей дозы гипотензивных средств у больных артериальной гипертензией II- III степени необходимо проводить контроль каждые 2 недели. При стабилизации АД и хорошей переносимости препаратов дальнейший контроль в первые 6 месяцев осуществляется 1 раз в месяц, в последующем- 1раз в 2 месяца. В указанные сроки осуществляется общеклинический осмотр больных и выполняются указанные выше лабораторные исследования, записывается ЭКГ, больной осматривается окулистом. Лечение больных артериальной гипертензией II- III степени должно быть непрерывным со снижением доз препаратов до минимальных в периоды улучшения состояния. В период диспансерного наблюдения решаются также вопросы о показаниях к санаторно-курортному лечению, трудоспособности больных. Обучение навыкам здорового образа жизни Устранение факторов риска ИБС и артериальной гипертензии Ограничение в пище соли и насыщенных жиров Физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения Трудовые рекомендации Продолжение медикаментозной гипотензивной терапии при артериальной гипертензии II- III степени в индивидуально подобранном режиме Санаторно-курортное лечение Оздоровление в санатории –профилактории Лечебно-оздоровительные мероприятия осуществляются терапевтом, врачом –реабилитологом и психотерапевтом. Диспансеризацию больных артериальной гипертензией осуществляет терапевт. Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают больного не реже 1 раза в год, а эндокринолог и уролог по показаниям. Одним из наиболее частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться врачу общей практики и участковому терапевту, является артериальная гипертония (АГ). кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО Иркутский ГИУВ Росздрава . Данные отечественных эпидемиологических исследований, в том числе ЭПОХА-АГ, показывают, что стабильно повышенное артериальное давление (АД) имеют до 40 % взрослого населения России. Обсервационное исследование #171;случай-контроль#187; в группе больных ГБ, находившихся на диспансерном наблюдении в 2006 году (40 чел.) и 46 человек с ГБ, не проходивших ранее диспансеризацию в 2006 году и отобранных методом случайной выборки (группа сравнения). Частота осмотров определяется величиной АД, видом терапии, быстротой наступления терапевтического эффекта, характером развивающихся побочных явлений при медикаментозном лечении. Профилактические курсы лечения подобранными препаратами назначаются этой группе больных 2-3 раза в год с соответствующим контролем за уровнем АД. Более того, наша страна занимает первое место в списке неблагополучных стран по частоте смертельных инсультов. Группы были сопоставимы по половозрастному составу и комплексу сопутствующей патологии. Оценка выполнения стандартов обследования, лечения и результативности по данным амбулаторных карт в основной группе наблюдения. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью определения различий между группами больных по t - критерию. При стабилизации АД и хорошей переносимости препаратов дальнейший контроль в первые 6 месяцев осуществляется 1 раз в месяц, в последующем — 1 раз в 2 месяца. Одним из важнейших условий эффективного контроля состояния здоровья и функций больных с АГ является правильно и эффективно организованная диспансеризация, что и послужило основанием для системного её изучения эффективности этой группы больных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Выявление силы и характера связи количественных показателей проводилось вычислением коэффициентов корреляции. Охват диспансерным наблюдением больных АГ в 2006 году составил 58 %. В указанные сроки осуществляется общеклинический осмотр больных и выполняются указанные выше лабораторные исследования, записывается ЭКГ, больной осматривается окулистом. В основной группе наблюдения (40 чел.) больных АГ, проходивших регулярную диспансеризацию, были 8 мужчин (20 %) и 32 женщины (80 %). В период диспансерного наблюдения решаются также вопросы о показаниях к санаторно-курортному лечению, трудоспособности больных. Средний возраст группы наблюдения составил 51,2 #177; 4,6 лет, группы сравнения #8211; 52,3 #177; 4,1 лет ( P 0,05). Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают больного не реже 1 раза в год, а эндокринолог и уролог — по показаниям. В группе сравнения (46 чел.) было 12 мужчин и 34 женщин ( P 0,05). Больные основной группы наблюдения в соответствии с планом лечебно-оздоровительных мероприятий регулярно осматривались терапевтом (4,3 #177; 0,1), кардиологом (1,7 #177; 0,05), окулистом (1,3 #177; 0,06), невропатологом (2,1 #177; 0,3). Наблюдение больных артериальной гипертонией в группе сравнения терапевтом составило (1,2 #177; 0,4), кардиологом (0,4 #177; 0,1), невропатологом (0,5 #177; 0,2), окулистом (0,2 #177; 0,1); P 0,05. 38 больных АГ (95 %) из основной группы постоянно принимали гипотензивную терапию. (19,6 %) регулярно принимали гипотензивную терапию. При этом адекватную гипотензивную терапию принимали только 4 человека (8,7 %). Также в группе больных, регулярно проходивших диспансеризацию, целевой уровень АД достигался почти в 15 раз чаще по сравнению с группой больных, не проходивших диспансеризацию. Соответствие назначенной гипотензивной терапии риску, стадии, сопутствующей патологии наблюдалось у 31 чел. Число случаев временной нетрудоспособности и средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности в основной группе больных была в 3,4 и 1,6 раза соответственно ниже по сравнению с группой больных, не находившихся на диспансерном учете. А43 Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни: сб. Диспансерное наблюдение за детьми с железодефицитной анемией Диспансерное наблюдение за детьми с ЖДА. Тяжелая анемия требует выяснения ее причины с.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения.

Артериальная гипертония - важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным ГНИЦПМ, 40% россиян в возрасте 18 лет и старше имеют повышенное артериальное давление. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов – сердца, почек, сосудов. Неслучайно, артериальную гипертонию называют «немым убийцей». Поэтому, если у вас периодически повышается давление (верхнее-систолическое выше 140 мм.рт.ст. и/или нижнее диастолическое выше 90 мм.рт.ст.), вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить изменения и начать лечение! Руководит клиникой известный специалист в области диагностики и лечения артериальной гипертонии, доктор медицинских наук, профессор Давид Васильевич Небиеридзе, один из авторов Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии.1. Сначала вас примет опытный врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, который соберет анамнез заболевания, сделает все необходимые назначения, и составит план лечения.2. После этого вы обязательно будете представлены руководителю клиники профессору Небиеридзе Д. В., который при необходимости внесет коррективы в план обследования и лечения.3. Если во время обследования у вас выявят сопутствующие заболевания или осложнения (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность) или понадобится госпитализация, мы порекомендуем вам квалифицированных специалистов. Мы гарантируем такое обследование, которое поможет не только объективно оценить состояние вашего здоровья и назначить адекватное лечение, но и избежать лишних материальных трат, что очень важно в условиях экономического кризиса. Помните, артериальная гипертония очень опасное и коварное заболевание и поэтому своевременное обращение в нашу клинику и раннее начало лечения минимизирует у вас риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Приказ МЗРК № законы, приказы, постановления.

– заведующая диспансерным отделением, врач-кардиолог высшей квалификационной категории. Диспансерное отделение ГАУЗ «БОКД» предназначено для оказания консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях поликлиники, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами ведения больных. – старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории. врач-кардиолог первой квалификационной категории, Харитонова С. врач-кардиолог первой квалификационной категории, Акулова Е. В поликлинике регулярно проводятся выездные консультации кардиохирургов ведущих федеральных клиник г. Отделение осуществляет набор и направление больных на стационарное лечение в кардиологические отделения городского и областного подчинения, участвует в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи. В отделении осуществляется диспансерное наблюдение и реабилитация больных после перенесенного инфаркта миокарда; с артериальной гипертонией 3 степени, рефрактерной к проводимой терапии; хирургического и интервенционного лечения сердечно- сосудистых заболеваний; с жизнеугрожающими формами нарушений сердечного ритма и проводимости, после проведенного РЧА; с имплантированными кардиовертером -дефибриллятором; с пороками сердца и других сосудов, в т.ч с хронической аневризмой аорты; с инфекционным эндокардитом после выписки из стационара, с первичной легочной гипертензией; после тромбоэмболии легочной артерии; с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса; с 3-4 функциональным классом стенокардии (пациенты трудоспособного возраста). Брянска и области; - без направления при обращении с неотложными состояниями для оказания экстренной помощи; - на основе договоров добровольного медицинского страхования; - на основе утвержденных нормативно-правовых актов по оказанию платных медицинских услуг. Медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным сердечно- сосудистым риском оказывается: - по направлениям врачей ЛПУ г. врач- эндокринолог высшей квалификационной категории, невролог Памшева Л. врач высшей квалификационной категории, гинеколог Амелина С. врач первой квалификационной категории, стоматолог Монаков А. врач высшей квалификационной категории, врач-офтальмолог Чистякова А. В штате отделения 16 медицинских сестер из них 6 имеют высшую квалификационную категорию, 4 – первую, 4 – вторую и 6 человек младшего медицинского персонала. Бакулева РАМН, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины», ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. Приказ Министерства Здравоохранения Республики Казахстан № от декабря года Об утверждении Инструкции по согласованию ввоза и вывоза лекарственных средств, медицинск

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Профессор Ипатов Петр Васильевич Организация

Инструкция маршрута движения пациента Пациент с хроническими формами заболеваний в организациях первичной медико-санитарной помощи, состоящий на диспансерном учете наблюдается у среднего медицинского работника (СМР). СМР осматривает пациента, назначает ему исследования в рамках предложенного стандарта. По мере готовности результатов исследований, его повторно осматривает СМР. При отсутствии отклонений от нормы результатов исследовании проводится опрос. Если пациент не проявляет жалобы, свидетельствующие о прогрессировании заболеваний, то с ним проводят беседу о соблюдении здорового образа жизни. В случае, когда результаты исследования имеют отклонения, или результаты исследование находятся в пределах нормы, но при опросе СМР выявлены признаки прогрессирования, пациент направляется врачу общей практики (ВОП). ВОП проводит опрос, определяет степень прогрессирования, при выявлении признаков прогрессирования определяет дальнейшую тактику ведения пациента с хроническими формами заболеваний: направляет в стационар, корректирует лечение. При отсутствии признаков прогрессирования проводят коррекцию лечения и наблюдают на амбулаторном уровне. Если на фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, то по мере завершения курса лечения проводиться работа по соблюдению здорового образа жизни, расписывается тактика последующего ведения, и пациент направляется на дальнейшее диспансерное наблюдение. По мере необходимости ВОП назначает дообследование и консультацию узких специалистов. После проведения дополнительных исследований, необходимых для определения состояний пациента осматривается профильным специалистом. Профильный специалист оценивает состояние пациента и определяет дальнейшую тактику ведения: направляет на стационарное лечение или после внесенной коррекций в лечений пациента, направляет на дальнейшее диспансерное наблюдение к ВОП. При положительной динамики проводимого лечения ВОП проводит дальнейшее диспансерное наблюдение, при отсутствий положительной динамики ВОП направляет пациента на стационарное лечение в специализированное отделение. После выписки из стационара пациент вновь обращается к ВОП, который определяет план дальнейшего диспансерного наблюдения и передает данные о пациенте СМР для дальнейшего диспансерного осмотра. ВОП проводит постоянную индивидуальную работу с пациентками фертильного возраста, состоящими на диспансерном учете, по вопросам планирования беременности с учетом течения заболевания и получаемой фармакотерапии. Диспансерное наблюдение за больными ХНИЗ и лицами, имеющими высокий риск их развития является приоритетным, в связи с тем, что они обуславливают % смертности всего населения страны.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония тактика ведения, диспансерное.

Наблюдение. •Осведомлённость больных АГ о наличии. •Диагноз артериальной гипертонии.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диагностика, лечение и диспансерное

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Храмова e. e.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Бұйрық Республики Казахстан № Диагностика мен емдеу.

Бұйрық Республики Казахстан № Диагностика мен емдеу хаттамаларын бекіту туралы Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі Законодательство Республики Казахстан.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Евразийский кардиологический журнал

Наблюдение больных с ИБС после чрескожного коронарного вмешательства . НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА . ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ АГ

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Об утверждении порядка оказания

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Пресс.

УДК . – . . А. В. АЖКЕЕВА Городская детская поликлиника №, г. Алматы Приведены данные по динамическому контролю за состоянием здоровья детей в амбулаторных условиях в Республике.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

ОСОБЕННОСТИ

ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Словарь терминов, Юнион Клиник

Юнион Клиник" победитель конкурса "Клиника года ", номинация "Многопрофильная.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Ишемический инсульт прогноз для

Ишемический инсульт это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении.

Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансерное наблюдение гинекологических больных при различной.

Диспансерное наблюдение гинекологических больных при. больные, нуждающиеся в регулярном наблюдении и осмотрах, но в настоящее время не требующие.