Церебральные артериальные гипертензии лечение

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия YouTube

(, , ), : " ": (, , ) ( ) , ; (, , ) ( ), , , , , ; , , , ( ) , , , , , ; , , , , ( ) , , , , , , , , ; (, , ), , - 1929 , - 1939-1940 , 1939 , 1938 - 1939 , 1945 , () , , , 1 1944 . ( ), ( - 3 ), ( , , ), , , , ( ) , - - , , , , ; " ": ( ), , , ( ) , , ( ), , ( ) , ; ( ) , , , , , , , , ; (, , ) , ( ); (, , ) ( ), , (, , ) ; " ( ) ": , , , ( ) ; " ": (, , ), ( ), , ( ), , ( ) , . Диагностика и лечение артериальной гипертензии, артериальная гипертензия у детей

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Постановление Правительства РФ от

: (, ); (, ); , V- (); ( ); ( ); ; ; ; ; ; ; ; ; ; . Постановление Правительства РФ от n "Об утверждении Положения о военноврачебной.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Симптоматические артериальные гипертензии,

Под воздействием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов повреждаются церебральные сосуды, и нарушается мозговое кровообращение. Данная патология раньше считалась проблемой пожилых людей. В настоящее время цереброваскулярная недостаточность «помолодела»: недуг все чаще обнаруживают у лиц в возрасте до 40 лет. Это связано с ведением нездорового образа жизни, плохой экологией, нерациональным питанием. Она занимает третье место в структуре общей смертности после ИБС и онкопатологии. и появляются более серьезные признаки: ухудшение способности концентрироваться, расстройство памяти, нарушение мышления, логики, координации, постоянная головная боль, снижение умственной работоспособности. У больных возникает депрессия, снижается интеллект, развиваются неврозы и психозы, фобии и страхи, появляется эгоцентризм, взрывчатость, слабодушие. Пациенты становятся склонными к ипохондрии и неуверенными в себе. В тяжелых случаях развиваются судороги, тремор, шаткость походки, нарушение речи, движений и чувствительности в конечностях, пропадают физиологические рефлексы, поражается органы зрения. Дальнейшее нарастание морфологических изменений мозговой ткани приводит к появлению более выраженных и заметных синдромов — церебральных кризов и инсультов, парезов и параличей конечностей, тазовых расстройств, дисфагии, насильственного смеха и плача. Данные клинические признаки, присутствующие у больных на протяжении суток, указывают на острое нарушение мозгового кровообращения — цереброваскулярный инсульт. Если они исчезают в более короткий срок, подозревают транзиторную ишемическую атаку. Диагностикой и лечением цереброваскулярной патологии занимаются невропатологи и сосудистые хирурги. Они выбирают тактику лечения в соответствии с особенностями течения заболевания, общим состоянием пациента и наличием сопутствующих недугов. Только опытный, высококвалифицированный специалист, изучив жалобы больного и полностью его обследовав, назначит компетентное лечение. Адекватная и своевременная терапия позволит улучшить качество жизни больного и Основная цель терапии недуга — устранение нарушений мозговых функций. Чтобы полностью избавиться от цереброваскулярной патологии, необходимо определить и устранить ее причину. Специалисты в первую очередь устраняют факторы риска: назначают антисклеротические, гипотензивные, гипогликемические препараты. Только после коррекции основного обмена переходят к непосредственному лечению патологии. Основные группы лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение и предназначенных для лечения хронической цереброваскулярной недостаточности: Гипербарическая оксигенация — физиотерапевтический метод лечения, обеспечивающий насыщение крови кислородом и ее поступление в пораженную ткань мозга. Больной находится в специальной камере и дышит чистым кислородом. Гипербарическая оксигенация ликвидирует кислородную задолженность тканей и восстанавливает аэробный гликолиз. Эта процедура улучшает качество жизни больных, уменьшает симптомы патологии и препятствует развитию тяжелых осложнений. Тяжелые формы патологии, плохо поддающиеся медикаментозной коррекции, требуют проведения хирургического вмешательства. Больным удаляют сгустки крови и атеросклеротические бляшки из артерий, увеличивают просвет сосудов с помощью катетера и баллона, вставляют в артерии стенты, поддерживающие просвет сосуда открытым. Хирургическому лечению подлежат цереброваскулярные заболевания: артериальные аневризмы и внутримозговые кровоизлияния. Если своевременно и правильно лечить заболевание, можно не только улучшить качество жизни пациента, но и снизить риск возникновения инсульта и прочих тяжелых осложнений. Симптоматические, или вторичные, артериальные гипертензии СГ — это артериальная гипертензия, причинно связанные с определенными заболеваниями или повреждениями органов или систем, участвующих в регуляции артериальное давление.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Кома у детей причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно.

: , (, , , )- 32% , -41%, - 23,4% ( , , , ), -15,2%, - 30,6%, - 13,5%, - 11%, (, )- 6,2% . ( ) ( , 2001) 80% : 2 1 - 27% , ( )- 10,8%, 3 ()- 10,2% - 11%, , -10%, I - II - 6,2% , , , II IV - 3%. (2) 29,412,2 ** 0,440,05 62,69,4 *** 0,340,2 (3) 27,416,7 ** 0,350,1 42,319,7 *** 0,270,1 * (4) 16,22,2 0,40,1 20,13,2 0,40,1 : - , - , IR - . 3- (), 6-9 - (), 1-3 - (), - () 6 ( 0,40,1 (2) 87,84,3 0,450,1 57,92,6 0,50,08 (3) 93,67,8 0,40,1 62,410,2 0,50,1 (4) 84,54,4 0,40,1 55,25,2 0,50,1 : , - , IR - (.2) 3. (Vs , /) 1-3 IR IR (1) 29,89,9 ** 0,380,1 40,317,1 ** 0,370,1 . Церебральные мозговые или неврологические комы, возникающие в результате первичного поражения. оперативного лечения в нейрохирургическом стационаре.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальные гипертонии, возникающие

Артериальная гипертония – это постоянное повышенное артериальное давление (АД), возникающее из-за спазма сосудов, что затрудняет кровоток по ним. Ученые связывают развитие АД с нарушением факторов, отвечающих за регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, при этом первична наследственная предрасположенность. Причиной постановки данного диагноза становится стабильное превышение систолического и диастолического давления отметки в 140/90 мм рт. Существует несколько различных классификаций артериальной гипертензии, основанных на нескольких дифференциальных параметрах. Так, АД принято разделять на первичную и вторичную по происхождению, доброкачественную и злокачественную по течению заболевания, мягкую, умеренную и тяжелую по уровню артериального давления. Данный вид также называют эссенциальной гипертонией. Является многофакторным заболеванием, чьи точные причины до сих пор не установлены. Именно этим видом АГ страдает 90-95 % больных с повышенным давлением во всем мире. На данный момент достоверно известно, что за ее реализацию отвечает неблагоприятная наследственность, оказавшаяся в благоприятных для себя условиях. Генетики сумели выявить более 15 генов, которые в состоянии влиять на развитие артериальной гипертензии. Также она называется симптоматической гипертонией, потому что возникает в результате стороннего поражения органов и систем, участвующих в регуляции АД. Данная разновидность является осложнением другого заболевания и усложняет лечение. Такая форма гипертензии отличается медленным течением, развитие всех симптомов может занимать длительный срок и не быть заметным не только самому пациенту, но и врачу. АД стабильно держится на этом уровне, а его понижение принято считать проявлением сердечной слабости. При такой АГ велик риск обнаружить заболевание уже на поздней стадии. Все процессы происходят стремительно, развитие гипертонии нарастает в короткий промежуток времени и сопровождается все более ухудшающимся состоянием пациента. На данном этапе поражаются все органы-мишени, появляются сложные заболевания, например, энцефалопатия. При игнорировании данной формы АГ в скором времени у пациента может наступить смерть. Она определяется, когда у больного артериальное давление находится в промежутке 140 – 159/90 –99 мм рт. Для нее характерны резкие перепады АД, с повышениями в течение длительных промежутков времени. Чтобы справиться с такой АГ применяют лекарственные препараты в рамках монотерапии или комплексной терапии. Обычно не требует медикаментозного лечения, с ней можно справиться, поменяв образ жизни. Для нее свойственно давление в промежутке 160 – 170/100 –109 мм рт. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Различают: Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней». Артериальная гипертензия - мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления. Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм. ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 - 50%. При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. 2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%). Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейро-регуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 - 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища. Эффективность лечения определяется многими факторами. Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения. Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие: К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления. Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах). На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства. Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят: Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Сущность артериальной гипертензи, сопровождающейся постоянным или периодическим повышением артериального давления по сравнению с возрастной нормой. Артериальная гипертензия /контрольная работа Понятие и клинические признаки артериальной гипертензии, особенности ее протекания у пожилых людей. Техника измерения АД /реферат, реферативный текст Синдром повышения артериального давления. Связь артериального давления с психическим состоянием человека. Клинические проявления при злокачественной гипертензии ЗАГ. Злокачественная артериальная гипертензия (ЗАГ) /реферат, реферативный текст Определение. Известно, ҹто в основном уровень АД обеспечивается насосной функцией сердца и общепериферическим сопротивлением сосудистой стенки (ОПСС). Патогенетические механизмы развития гипертонии у детей и подростков, ее распространение и факторы риска. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Основные признаки гипертрофии левого желудочка, стенокардии напряжения и поражения головного мозга. Методы купирования гипертонического кризиса и правила дальнейшего ухода за пациенткой. Факторы риска, влияющие на прогноз у пациентов с АГ. Артериальная гипертония /реферат, реферативный текст Сущность и главные причины артериальной гипертонии. Течение и опасные осложнения артериальной гипертонии. В норме увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением ОПСС и напротив - при повышении ОПСС происходит рефлекторное уменьшение сердечного выброса. При подростковой гипертензии наблюдается пеҏесҭҏᴏйка гемодинамики в виде несоответствия между сердечным выбросом и ОПСС. Артериальная гипертензия /реферат, реферативный текст Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. История заболевания, исследование органов дыхания, кровообращения, сосудов, пищеварения. Характер основных возрастных изменений пищеварительной системы. На ранних этапах развития АГ опҏеделяется повышение сердечного выброса, при эҭом ОПСС остается нормальным либо умеренно повышается. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. По меҏе прогҏессирования и стабилизации АГ ОПСС значимо увеличивается. Перенесенные заболевания и эпидемиологический анамнез. Исследование магистральных сосудов и артериального пульса. Злокачественная артериальная гипертензия 2.02.2008/автореферат Артериальная гипертензия - длительное повышение артериального давления (гипертония) – одно из наиболее частых хронических заболеваний, распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. ст., к месячному возрасту артериальное давление (АД) повышается и составляет 85/40 мм рт. Каковы бы ни были патогенетические механизмы, они приводят к нарушению аутоҏегуляции кровообращения [5]. Лечение атеросклероза аорты и стеноза правой общей подвздошной артерии. ст., а диастолическое артериальное давление (ДАД) - 30-35 мм рт. В дальнейшем отмечается повышение САД в сҏеднем на 2 мм рт. Генез артериальной гипертензии у подростков сложен, поскольку обусловлен многообразными гемодинамическими и патофизиологическими сдвигами, нарушающими физиологическое равновесие между пҏессорными и депҏессорными системами организма. Под злокачественной гипертензией (первичной, вторичной) понимают повышение артериального давления свыше 220 на 130 мм. Установлено, ҹто систолическое артериальное давление (САД) у плода равно 60-70 мм рт. Причиной вторичной АГ могут быть различные заболевания. Под артериальной гипертензией или гипертонией понимают патологическое состояние, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением АД по сравнению с возрастной нормой[1,2]. в год, следовательно, в подростковом возрасте показатели АД приближаются к уровням АД взрослых. Чем меньше ребенок, тем больше вероятность симптоматической гипертензии. При эссенциальной артериальной гипертензии АД повышается при отсутствии видимой причины. Определение и обоснование клинического диагноза больного, назначение медикаментозной терапии и рекомендации при выписке. Неҏедко наблюдается нестойкое повышение АД с его нормализацией в более старшем возрасте. А.) для детей и подростков хроническое повышение АД не типично. Аутоҏегуляция кровообращения находится под конҭҏᴏлем различных нейрогуморальных факторов [5]. Из них максимально значимыми для развития АГ, в том числе у детей и подростков, являются:* функциональное состояние ЦНС, координирующее деʀҭҽљность вегетативной нервной системы (ВНС). Последняя обеспечивает ҏегуляцию системного кровообращения, согласованность местных и общих сосудистых ҏеакций в покое и в условиях нагрузки как физической, так и психоэмоциональной. У подростков с АГ, как правило, наблюдается пҏеобладание активности симпатического отдела ВНС и снижение парасимпатического конҭҏᴏля;* из гуморальных факторов - пҏессорные медиаторы:- катехоламины (норадреналин, адреналин), концентрация которых в циркуляции увеличивается либо повышается ҹувствительность к ним соответствующих ҏецепторов под влиянием повышенной активности симпатического отдела ВНС. При эҭом норадреналин усиливает ОПСС и повышает диастолическое давление. Адреналин увеличивает ударный и минутный объемы кровообращения;- ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) вызывает пҏессорный эффект, стимулирует выработку альдостерона, вызывающего задержку натрия и воды с повышением объема циркулирующей крови. Это приводит к увеличению сердечного выброса и повышению ОПСС.. По совҏеменным данным, в развитии АГ ключевая роль отводится эндотелию сосудистой стенки[5]. Его дисфункция способствует утолщению сосудистой стенки и соответственно - повышению ОПСС. Кроме того, установлено, ҹто эндотелий вырабатывает оксид азота - эндотелий-зависимый ҏелаксирующий фактор (ЭРФ), физиологически снижающий тонус сосудов, а также вазоконстриктор - эндотелин. В условиях АГ продукция ЭРФ снижается, а эндотелина нарастает, способствуя гиперҭҏᴏфии сосудистой стенки [5]. Совокупность вышеуказанных патогенетических механизмов играет ведущую роль в нарушении гемодинамики с увеличением сердечного выброса и повышением ОПСС, ҹто приводит к формированию и стабилизации АГ. Подростковый возраст существенным образом влияет на уровень АД вследствие лабильности нейрогенных и гуморальных механизмов ҏегуляции кровообращения растущего организма. К факторам риска развития АГ у детей и подростков относятся:* наследственная пҏедрасположенность (полигенный характер наследования АГ). В настоящее вҏемя выделены гены, опҏеделяющие уровень ангиотензина I и ангиотензинпҏевращающего фермента. Повышение экспҏессии указанных генов приводит к повышению содержания ангиотензина II, ҹто ассоциируется с АГ. Наследственные факторы не всегда приводят к развитию АГ, однако генетические эффекты отчетливо ҏеализуются при наличии ожирения, гиподинамии, вҏедных привычек, психоэмоционального напряжения и других внешнесҏедовых факторов [5].* особенности неонатального периода. Неблагоприятные влияния в период внутриутробного и неонатального развития могут способствовать повышению АД. Это основывается на данных длительного проспективного исследования[5]. Показано, ҹто низкая масса тела новорожденного имеет обратную корҏеляцию с уровнем АД в детском и подростковом возрасте, другими словами, низкая масса тела при рождении сопряжена с подъемами АД в подростковом возрасте[5]. Особую значимость имеет перинатальная патология ЦНС в виде микроорганических изменений, обусловленных гипоксией, микрокровоизлияниями. Это является одной из максимально частых причин нейровегетативных нарушений с формированием вегетативной дистонии и АГ в детском и подростковом возрасте;* избыточная масса тела. Большинство эпидемиологических исследований свидетельствует о наличии прямой корҏеляционной связи между массой тела и уровнем АД [5,6].. Проведенные исследования показали, ҹто 55% подростков с АГ имели избыточную массу тела[5]. Необходимо отметить, ҹто у мальчиков-подростков к оценке избыточной массы тела следует относиться с осторожностью, ибо увеличение массы тела может быть за счет мышечной массы, а не жировой ткани[5]. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью. Особое значение в развитии АГ имеет не только сам факт избыточной массы тела (по данным ВОЗ, в миҏе страдают ожирением 12-20% детей.), но и неравномерное распҏеделение жира - интраабдоминальное ожирение. // Нефрология и диализ 2000, Т.2, N 4.- С.252- 257→3. В настоящее вҏемя доказана связь между таким типом ожирения и нарушением липидного обмена, снижением толерантности к глюкозе, гиперинсулинемией, высоким АД. Такойсимптомокомплекс получил название метаболического синдрома. Последний начинает формироваться в подростковом возрасте. Наиболее ранними его проявлениями, кроме ожирения, являются дислипидемия и АГ. Доказано, что метаболический синдром способствует раннему и ускоренному развитию атеросклероза [5];* потребление поваренной соли с пищей. Известным является факт, ҹто уменьшение поваренной соли приводит к снижению АД. Выявление такой зависимости в детском возрасте требует дальнейшего изучения. Ограничивать потребление соли на популяционном уровне нецелесообразно, однако пациентам, имеющим факторы риска по развитию АГ, необходимо уменьшить потребление соли;* психоэмоциональное напряжение и личностные особенности. Доказано, ҹто психоэмоциональная нагрузка приводит к развитию АГ, ҹто обусловлено нейровегетативной дисҏегуляцией с активацией симпатико-адреналового звена и РААС.[5]; Указанные сдвиги развиваются при наличии опҏеделенных характерологических особенностей (повышенная ҹувствительность, ранимость, тҏевожность). Не сила стҏесса, а отношение к нему опҏеделяют психоэмоциональное напряжение подростка . При эҭом в гипоталамусе формируется стойкий очаг возбуждения, а психоэмоциональное напряжение сопровождается различными вегетативными проявлениями и поведенческими особенностями[5]. Формированию очага психоэмоционального возбуждения с развитием АГ способствует опҏеделенный тип поведения, психологической характеристикой которого являются раздражительность и агҏессивность во вҏемя игры, скрытая враждебность и гнев в сочетании с высокой степенью конҭҏᴏля за своим поведением, стҏемление к лидерству, ҹувство нехватки вҏемени. Указанный тип поведения наблюдается у 1/3 подростков с лабильной АГ [5]; Артериальная гипертензия (АГ) у детей и подростков не является ҏедкостью и относится к распространенным заболеваниям, возникающим в период формирования нейрогенных и гуморальных механизмов ҏегуляции сердечно-сосудистой системы и артериального давления[3]. Следует отметить ҹто, у детей уровень артериального давления зависит не только от возраста и пола, но и от роста. Сҏедние уровни АД у мальчиков начиная с 14-15 лет выше, чем у сверстниц.[4]Это подтверждают эпидемиологические исследования, проведенные за рубежом и в России методом случайного отбора с достаточной численностью обследуемых и едиными стандартизированными методиками измерения артериального давления (АД), позволившие получить объективные данные о распространенности АГ у детей и подростков, которая составляет от 2,4 до 18%.[3]. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни пациентов, находящихся на программном гемодиализе, страдающих нефрогенной артериальной гипертензией. Симптоматические, или вторичные, артериальные гипертензии (СГ) — это артериальная гипертензия, причинно связанная с определенными заболеваниями или повреждениями органов (или систем), участвующих в регуляции артериального давления. Частота симптоматических артериальных гипертензий составляет 5 — 15 % от всех больных артериальной гипертензией. Синдром повышенного АД называется злокачественная артериальная гипертензия. Поэтому оно требует адекватного лечения, которое ни в коем случае нельзя прерывать без согласования с врачом. При резком повышении артериального давления у больного возникает сильная тошнота, которая нередко сопровождается рвотой, судорожными приступами и даже потерей сознания. Это диагноз, который вызывает серьезные осложнения. Обычно они дают о себе знать после того, как патологический процесс проходит начальную стадию развития. К общей симптоматике присоединяются еще и такие признаки недомогания: У больного, который страдает от злокачественной гипертензии, появятся проблемы со сном. Все потому, что на первом этапе он никак себя не проявляет. Все потому, что в ночное время суток давление у него несколько повышается. Не исключается развитие гипертонической энцефалопатии. Если врач заметит у своего пациента симптомы злокачественной формы гипертензии, он отправит человека на обследование. Результаты пройденных исследований помогут ему понять, верны ли его догадки или нет. Чтобы точно определиться с диагнозом, гипертонику необходимо пройти ряд обязательных мероприятий. В первую очередь больной должен поделиться со специалистом информацией о том, какие симптомы его тревожат. Сбор анамнеза является важным этапом, с которого начинается диагностика состояния человека. Внешний осмотр тела требуется для выявления изменения цвета кожи, определения веса пациента, а также измерения давления на ногах и руках. Не обойтись без следующих методов диагностики: Обязательно потребуется посещение офтальмолога, невропатолога, кардиолога, нефролога и эндокринолога. Узкопрофильные специалисты могут выявить нарушения, которые требуется устранить, чтобы нормализовать состояние гипертоника. Поэтому ее лечение нужно начинать с первых дней проявления симптомов патологического процесса. Благодаря этому удастся предупредить серьезные осложнения, из-за которых страдают внутренние органы и системы. Лечение злокачественной гипертонии в большинстве случаев основывается на устранении ее причины. К примеру, если сужение почечного сосуда произошло из-за опухоли в области данного органа, то требуется первоначально провести удаление новообразования, а также замену пострадавшего участка специальным протезом. Это обязательная часть терапии, без которой рассчитывать на выздоровление крайне неразумно. Она включает в себя несколько препаратов с похожим действием. Перед тем, как приступить к выбору лекарственных средств, необходимо детально изучить характер и степень возрастания артериального давления. Отдельно оценивается работа почек, частота ритма сердца и наличие заболеваний, которые имеют отношение к гипертонии независимо от того, протекает она доброкачественно или злокачественно. Чтобы добиться улучшения самочувствия, необходимо снизить давление на уровень не более 25% от текущих значений. Если к этому моменту у пациента не появятся побочные реакции на препараты, а его внутренние органы будут и дальше нормально функционировать, можно приступать к снижению АД до естественных показателей. Медики не раз говорили о том, что у больных со злокачественной гипертензией, затрагивающей головной мозг и почки, происходит нарушение ауторегуляции. Из-за этого неправильное снижение артериального давления практически всегда приводит к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений. Лечебная терапия может включать в себя различные схемы, которые состоят из одного или нескольких компонентов. Именно по этой причине врачи сразу стараются назначить гипертоникам лечение терапевтической комбинацией из 3 или 4 медикаментов. Популярной является схема лечения, основанная на 3 компонентах. При злокачественной АГ она может быть следующей: При выборе терапевтического курса обращается внимание на наличие признаков поражения патологическим процессом органов-мишеней. Если они присутствуют, требуется проведение коррекции недостаточности, которая наблюдается в конкретном органе. Также врач должен учитывать взаимодействие друг с другом всех прописанных медикаментов, относящихся к разным группам. При необходимости медикаментозная терапия будет дополнена другими лечебными методами. К примеру, при явной выраженной почечной недостаточности потребуется проведение гемодиализа или гемофильтрафии. Нередко используется и другой способ очистки крови, который называют гемосорбацией. Если у пациента наблюдаются отеки, то предлагается проведение изолированной ультрафильтрации плазмы крови. Если в результате такого лечения улучшения не отмечаются, пациента отправляют на трансплантацию почек. Только при условии комплексного подхода к лечению злокачественной артериальной гипертензии можно рассчитывать на улучшение общего состояния здоровья. Иногда специалисты предлагают пациентам заняться немедикаментозным лечением. Это дополнительная терапия, которая должна проводиться параллельно с традиционной. Она основывается на ряде простых принципов: Еще раз стоит напомнить о том, что снижение повышенного артериального давления, о котором человека предупреждают характерные для данного состояния симптомы, не может быть резким и бессистемным. Из-за резкого снижения АД человек столкнется с еще одним неприятным состоянием, которое называют гипоперфузией. За 1 час допускается понижение значений артериального давления максимум на 15% от текущего показателя. На приеме тот обязан проверить давление пациента, направить его на сдачу крови и прохождение других исследований (изучение глазного яблока, ЭКГ). Не помешает повторный осмотр у других узкопрофильных специалистов, которые тоже могут проследить динамику изменений в развитии патологического процесса и его влияния на организм. Если во время посещения врач не заметит существенных изменений в положительную сторону, он будет вынужден рекомендовать пациенту согласиться на стационарное лечение. К такому методу обычно прибегают при невозможности понижения значений артериального давления стандартными способами. Терапия в стационарном режиме всегда проходит под тщательным присмотром лечащего врача. Он должен проследить за дозировкой лекарственных средств, а также выяснить реакцию организма больного на прием тех или иных медикаментозных препаратов. Запущенная гипертензия может иметь такие последствия: Медики, которые активно занимаются научными разработками, стараются придумать новые методики лечения, позволяющие сократить вероятность развития патологических процессов у больных со злокачественной гипертензией. Существующие на сегодняшний день терапевтические способы уже позволяют гипертоникам прожить на 5 и более лет больше с неблагоприятным диагнозом. Но стоит помнить о том, что при отсутствии своевременной терапии на такой результат наивно полагаться, так как он вряд ли будет достигнут. Эксперты говорят о неутешительной статистике, в которую попали люди со злокачественной артериальной гипертензией. Если они не приступят к лечению опасного заболевания, то спустя 6 месяцев могут умереть. Прогноз выздоровления определяется современным лечением, которое дает антигипертензивное действие. Выживать при отсутствии адекватной терапии в течение 1 года удается лишь 20% от всех пациентов. Если же больной своевременно обратился к специалисту и ответственно выполняет все его рекомендации, то в 90% случаев наблюдается благоприятный исход. Существует не так мало факторов, которые влияют на артериальное давление и могут вызвать его скачок. Чаще всего к опасному диагнозу приводит злоупотребление табачными изделиями, нарушенная свертываемость крови и неподходящий режим питания. Если нормализовать питание и отказаться от курения человека может сам, то проводить профилактику свертываемости крови ему следует под чутким руководством грамотного специалиста. Гипертоникам следует прилагать все усилия, чтобы избежать злокачественной формы гипертензии. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Лучшее народное средство от аденоидов, гипертония лечение препаратами heel. Randomized Double-blind Comparison of Placebo and Active Treatment for Older Patients with Isolated Systolic Hypertension. : (3-4%); (0,5-1%); (0,1-0,3%); ; ( , ); (, , , - , . - , (), ( , ), , - , , - ( ) li ea s er alis li ea paras er alis 3- . V - , 2 , , , IV - V III 3 11 14 II 7 IV 1 - V IV , 60-100 , , . Гипертензии у детей и подростков Вид Реферат месяца снизить артериальное давление до нормы и улучшить самочувствие, в лечении, а возможно и профилактике артериальной гипертензии.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Алгоритмы лечения артериальной

Для большинства сердечно-сосудистых заболеваний, летальный исход от которых наступает в 53% от общей смертности населения, гипертония является основным фактором риска. Гипертрофия миокарда, церебральные жалобы, возникновение артериальных кризов, ангиотензинзависимая форма АГ повышают риск развития осложнений гипертонии. Это в первую очередь обуславливается своевременной диагностикой, выбором корректной тактики лечения, соблюдением пациентом всех рекомендаций лечащего врача. По статистке лечение гипертонии у женщин имеет более благоприятные прогнозы, чем у мужчин. Забота о своем здоровье и регулярное наблюдение у кардиолога позволят избежать таких опасных осложнений гипертонии, как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, слепота и ряда других. Их частота обуславливается возрастом пациента (чем раньше были замечены первые проявления заболевания, тем хуже прогноз). Однако своевременная и корректная диагностика, а также принятые для выздоровления меры способны снизить все перечисленные факторы риска уже спустя три года после начала лечения. При этом в числе основных моментов, увеличивающих шанс на положительный прогноз, остается внимание пациента к своему образу жизни и готовность в точности выполнять все рекомендации врача. Высокий и очень высокий риск, только немедикаментозное лечение, низкая приверженность к лечению – визиты не реже чем через месяца.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Все артериальные гипертензии делятся на

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии. Основной целью при лечении гипертонии является снижение давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.) или ниже, что возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов. Нельзя постоянно принимать лекарственные препараты, снижающие кровяное давления, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья. Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске возникновения осложнений прием медикаментов врач назначает только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента (период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года). Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Также лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, влияющие на возможные осложнения. Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача! Гипертония — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем. Лекарства, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия. Так, при гипертонии 1 степени без осложнений для снижения давления до требуемого уровня достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях АД (при гипертонии 2 или 3 степени), наличии сопутствующих заболеваний, пораженных органах-мишенях, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более препаратов. Однако вне зависимости от степени гипертонии снижение давления должно быть постепенным, без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт. Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии: Монотерапия (или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов) с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений. Назначение лекарств с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД, при этом уменьшая возникновение побочных действий. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений. Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения. Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия. Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за давлением на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению. Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, а это почти 1/3 от всех больных артериальной гипертонией, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения артериального давления (более чем на 25% от начального уровня). Важно следить за показателями АД всегда, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт. Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он делает дозу препарата максимально низкой, для того чтобы оно не вызвало побочные эффекты. Если нормализация давления происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу лекарственного препарата. Выбор каждого лекарственного препарата для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без присмотра доктора. Искать лекарство самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждое лекарство действует на определенные источники заболевания. Однако, положительный эффект лечения высокого давления достигается только при помощи определенных медикаментов. Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возмозное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Также необходимо заняться предупреждением заболеваний органов-мишеней и уменьшения динамики развития патологий в данных органах. Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления. Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема лекарств, то доктор может сделать укол с более мощным средством. Нормализовать артериальное давление помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной. Для быстрого купирования симптомов гипертонии очень хорошо помогают горчичники. Гипертония — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей. Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами гипертонии в виде головокружений, головных и сердечных болей, так и у людей, не ощущающих никаких признаков повышения давления. Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой гипертонии, когда уровень давления не превышает 150/90 мм рт.столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение. Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни. А вот отказ от лекарств при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней. Современные препараты эффективно работают в течение суток, а рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно. Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации давления. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления. В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния. Чаще всего после снижения дозы препарата повышение артериального давления происходит постепенно. Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий подъем давления. Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст. Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация кровяного давления препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений. Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель. Резкое снижение давления может наблюдаться при изначально не сильно высоком АД, а также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень давления в пределах 100/70 — 90/60 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая. Конечно, часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев с начала приема лекарственных средств и точного соблюдения рекомендаций врача, когда восстанавливается работа всех органов и систем организма. Если назначенное лекарство не имеет эффекта, то заменить его может только лечащий врач. Снижение уровня давления, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения. Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат. Если уровень давления не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности. Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими лекарственными средствами, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст. Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на скачки кровяного давления. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД. Лекарственные средства нового поколения в большинстве своем не вызывают привыкания. Без страха получить побочные эффекты их можно принимать на протяжении нескольких лет. При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое лекарственное средство или применить комбинированную терапию. Артериальная гипертензия это хронический недуг, которым страдает большое количество современных людей. : - 1% ; - 2-4%; -5% ; , , SCORE, : ; ; - (, , ); , -, ; (- ); . глюкозе, низкая физическая активность, повышение фибриногена и др. Лечение гипертонии против крови в повышенного англии. Новое поколение лекарственных средств сартаны вызывают у практикующих кардиологов глубокий интерес. Медикаменты этой категории назначают больным при артериальной гипертензии (АГ). Постараемся ответить на эти вопросы с позиции самых свежих данных. Многочисленные исследования открыли большие возможности этих лекарственных форм. Выступая антагонистами рецепторов А-II, сартаны контролируют не только артериальное давление, но и многие другие состояния и заболевания.к содержанию ↑Имеются различные классификации блокаторов А-II. Вещества делят на группы по химическому составу и действию на организм. С учетом последнего поколения соединений предлагается такая их классификация: Это основные медикаменты. Фармацевтическая промышленность реализует сартаны для монотерапии, комбинированные препараты, список которых очень внушительный. Все антигипертензивные препараты, известные современной медицине, имеют полное право на назначение. Они используются в монотерапии, в комбинации с другими медикаментами. Их назначение определяет механизм действия, чувствительность больного к препарату. Антагонисты А-II используют тогда, когда при определенных условиях они более предпочтительны. Среди гипотензивных форм блокаторы рецепторов ангиотензина II занимают первую позицию в таком случае:к содержанию ↑Беременным, женщинам репродуктивного возраста, кормящим матерям, детям БРА не назначают. Осторожного применения требуют заболевания печени, тяжелые патологии почек.к содержанию ↑Сартаны – это, прежде всего, лекарства от давления. Опасность атеросклероза, ожирения, сердечно – сосудистых заболеваний уменьшается, так как сартаны выборочно действуют на РААС. Инновационные препараты обладают антиаритмическим эффектом.к содержанию ↑У больных с повышенным кровяным давлением назначение БРАС снижает опасность возникновения инсульта. Дело в том, что антагонисты РАС не только уменьшают артериальное давление, но защищают и восстанавливают деятельность головного мозга. Их применяют как профилактическое средство даже больным с нормальным давлением при угрозе кровоизлияния в мозг.к содержанию ↑Если больной регулярно принимает сартан, предупреждается опасность заболевания сахарным диабетом 2-го типа. При наличии этого заболевания происходит его коррекция, так как под влиянием БРА снижается инсулинорезистентность тканей. У пациентов с имеющейся хронической гипергликемией, при сочетании с диабетической нефропатией (поражением почек), под действием блокаторов РАС состояние улучшается. Подконтрольным заболеванием для блокаторов А-II является протеинурия. При этом заболевании увеличивается содержание белка в моче, у больного сахарным диабетом может возникнуть острая почечная недостаточность. Доказано, что БРАС уменьшают количество белка в урине, предупреждают резкое нарушение деятельности почек. Одним из опасных влияний гипертонии на почки является повышение клубочковой фильтрации, которое приводит к нарушению функции органа. Сартаны медленно снижают клубочковую активность, не позволяют прогрессировать почечным патологиям.к содержанию ↑Позитивное действие сартаны производят на мышечные ткани. Имеются убедительные доказательства того, что препараты Ара онкологию не провоцируют.к содержанию ↑Назвать выборочно сартаны, какие применяют гипертонии, очень трудно. Все БРА подходят для начала и длительного лечения артериальной гипертензии. Тем не менее, клинические исследования, практическое использование позволили выявить некоторый перевес в назначении лекарств при определенных условиях в сравнении с медикаментами других групп.к содержанию ↑Инструкция по применению имеется для каждого отдельного лекарства. В инструкции отражена особенность назначения препарата, его дозировка, даны сведения о противопоказаниях. Не найдены в интернет-источниках правила использования нового производного сартанов Ольмесартана. Для всех Бра разработаны и общие рекомендации:-рецепторов с бета-блокаторами. Блокаторы РАС прекрасно сочетаются с диуретиками, в частности с гидрохлоротиазидом. Например, это мочегонное средство с Кандесартаном объединили в препарате Атаканд. С Эпросартаном гидрохлоротиазид соединен в лекарстве Теветон, с Телмисартаном – в медикаменте Микардис. Лекарства комбинированные для лечения гипертонии предупреждают возникновение инсульта, дисфункции почек, инфаркт миокарда и др.к содержанию ↑Блокаторы АТ1- рецепторов не вызывают особых нареканий со стороны больных. Но нежелательные реакции на препараты этого класса имеются. При их приеме наблюдаются головные боли, головокружения, утомляемость. Сравнительная характеристика некоторых побочных эффектов поможет определиться с выбором лекарства. Валсартан и лозартан (более демократичные по цене медикаменты) по частоте побочных эффектов разнятся – нежелательные реакции редко возникают от применения Валсартана. Существует несколько подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: популяционная стратегия, профилактика в группах повышенного риска, семейная профилактика. Инновационным поколениям сартанов еще предстоят множественные клинические испытания. Профилактические мероприятия при популяционной стратегии должны быть направлены на всё детское население с целью предупреждения вредных привычек (употребления алкоголя, наркотиков, курения) и пропаганды здорового образа жизни. Профилактическая программа должна быть ориентирована не только на школу, но и на семью. Правильное питание Суточный рацион детей должен содержать все необходимые незаменимые и заменимые факторы питания в количествах, соответствующих физиологической потребности детей и подростков в основных пищевых веществах и энергии. При этом важно распространение знаний об образе жизни и здоровье, обеспечение необходимой социальной поддержки для побуждения к действию в желательном направлении. Следует отдавать предпочтение молоку и молочным продуктам с низким содержанием жира, что позволяет восполнить потребности в белках и кальции, избежав при этом чрезмерной калорийности. Питание должно включать разнообразные овощи и фрукты, которые служат источниками витаминов, минеральных веществ, крахмалсодержащих углеводов, органических кислот и пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать потребление фруктов приблизительно в два раза. Высокое потребление антиоксидантов из овощей и фруктов помогает защитить организм от повреждающего действия свободных радикалов. Бобовые, арахис, хлеб, зелёные овощи, такие как шпинат, брюссельская капуста и брокколи, служат источниками фолиевой кислоты. Источники железа - листовая зелень семейства капустных (брокколи, шпинат). Уменьшение потребления поваренной соли У детей с артериальной гипертензией необходимо ограничивать потребление поваренной соли до 70 ммоль натрия в день. Рекомендуется использовать йодированную соль, увеличить содержание в рационе продуктов, богатых калием и магнием. Наибольшее количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта) содержится в урюке, фасоли, горохе, морской капусте, черносливе, изюме, картофеле «в мундире». Снижение повышенной массы тела Устранение избыточной массы тела не только снижает уровень артериального давления, но и снижает чувствительность к соли, а также уменьшает проявления дислипидемии и инсулинорезистентности. У детей с ожирением следует более жёстко ограничить суточную калорийность пищи, уменьшить употребление жиров (до 30% суточного калоража). Ограничивают потребление Сахаров: сладостей, кондитерских изделий, сладких напитков (замена сладких безалкогольных напитков на минеральную воду, свежевыжатые соки). Физическая активность Физическая активность - важный аспект профилактики артериальной гипертензии. Гиподинамия у детей занимает первое место среди других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее неблагоприятное значение этот фактор риска приобретает у детей пубертатного периода. Регулярные физические тренировки повышают уровень оксигенации крови детей, увеличивают адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы, оказывают большее положительное действие, чем у взрослых, способствуя благоприятному развитию сердечно-сосудистой системы. Физическая активность - одно из наиболее эффективных средств борьбы с избыточной массой тела, артериальной гипертензией. Физические тренировки способствуют повышению содержания холестерина в липопротеидах высокой плотности (антиатерогенная фракция). Согласно методическим рекомендациям «Гигиенической нормы двигательной активности детей и подростков 5-18 лет» норма организованной двигательной активности должна составлять для девочек 4-9 ч в нед, для мальчиков - 7-12 ч. Рекомендуют ежедневные аэробные нагрузки продолжительностью от 30 до 60 мин. Предпочтительнее динамические виды физической нагрузки: ходьба, занятия плаванием, ритмической гимнастикой, езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах, танцы. В то же время детям с артериальной гипертензией противопоказаны статические нагрузки: поднятие тяжестей, различные виды борьбы. Расход энергии при различных видах физической активности Профилактика нарушений липидного обмена Профилактика нарушений липидного обмена также должна входить в комплекс мер при артериальной гипертензии. Отклонения в показателях липидного обмена наиболее часто выявляют у детей с сочетанием артериальной гипертензии и ожирения, при этом чаще выявляют повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. Для коррекции гипертриглицеридемии (более 1,7 ммоль/л) целесообразны коррекция избыточной массы тела, ограничение легко усвояемых углеводов. Принцып диспансерного наблюдения Диспансеризация - метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, в том числе детей и подростков. Указанный контингент должен быть включен в диспансерную группу I. По показаниям ребёнок или подросток может быть проконсультирован нефрологом, окулистом и невропатологом. Обязательные исследования проводят не реже 1 раза в год, дополнительные - по показаниям. Показания для стационарного обследования детей и подростков с артериальной гипертензией - стойкое повышение артериального давления, наличие сосудистых кризов, недостаточная эффективность лечения в амбулаторных условиях, неясность генеза артериальной гипертензии. К такому выводу пришел в результате исследований профессор Пекка Йоусилахти из Национального института здоровья и благосостояния. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского сообщества кардиологов. Скачки артериального давления – одна из актуальнейших проблем современной медицины. Если раньше этой патологии подвергались преимущественно люди пожилого возраста, то сегодня этой проблемой страдают и молодые люди, и даже подростки, маленькие... Артериальная гипертензия - мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Сегодня все большее количество людей, в том числе молодежи, беспокоят скачки артериального давления. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления. Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм. ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 - 50%. При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. 2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%). Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейро-регуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 - 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища. Эффективность лечения определяется многими факторами. Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения. Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Лечение. Другими причинами почечной гипертензии могут. *** АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Прогноз лечения гипертонии

натяжение и сужение почечной артерии: за ишемией следует спазм сосудов и гипертензия; 2. нарушение оттока мочи по натяну- тому, иногда перекрученному мочеточнику, присоединение инфекции вызывает пиелонефрит; 3. раздражение симпатического нерва в со- судистой ножке ведет к спазму сосудов. Признаки: - чаще в молодом возрасте, - гипертензия с кризами, сильными головными болями, вы- раженными вегетативными нарушениями, но в целом ги- пертензия лабильна; - в положении лежа АД уменьшается. Другими причинами почечной гипертензии могут являться: амилоидоз, гипернефрос, диабет, гломерулосклероз, коллагеноз.*** АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ ЭНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА ***а). Для диагностики в основном используют аортографию и экскре- торную урографию. СИНДРОМ Иценко-Кушинга - связан с поражением коркового слоя надпочечников. Характерен типичный образ больных: лунообразное лицо, пере- распределение жировой клетчатки. ФЕОХРОМОЦИТОМА - это опухоль из зрелых клеток хромаффин- ной ткани мозгового слоя надпочечников, реже - опухоль параганг- лиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. Хромаффин- ная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феох- ромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровь периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Ад повышается внезапно, в течении нескольких минут, свыше 3ОО мм рт.ст. Клинически фе- охромоцитома может протекать в 2-х вариантах: 1. Сопровождается ярко выраженными вегетативными расстройствами: сердцебиение, дрожь, потливость, страх, беспо- койство, кожные проявления. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен: повышается количество сахара в крови. Поэтому во время криза жажда, а после него - полиурия. Наблюдается также склонность к ортостатическому падению давления, что проявляется потерей сознания при попытке изменить горизонтальное положение тела на вертикальное ( гипотония в ортостазе ). При феохромаци- томе также наблюдается снижение веса тела, что связано с усиле- нием основного обмена. ДИАГНОСТИКА: - гипергликемия и лейкоцитоз во время криза; - рано развивается гипертрофия и дилатация левого желудочка; - может быть тахикардия, изменения на глазном дне; - основной метод диагностики - это определение катехоламинов и продуктов их метаболизма ( ванилинминдальной кислоты при феохромоцитоме выше 3.5 мг/сут в моче. Адреналин и норад- реналин выше 100 мкгр/сут в моче ); - проба с альфа-адреноблокаторами; - Фентоламин - 0.5% 1мл в/в или в/м; - Тропафен - 1.0% 1мл в/в или в/м; Эти препараты обладают антиадренергическим действием. Бло- кируют передачу адренергических сосудосуживающих импуль- сов. Снижение систолического давления более, чем на 80 мм рт.ст., а диастолического на 60 мм рт.ст. через 1-2 минуты указывает на симпатикоадреналовый характер гипертензии и проба на феохромоцитому считается положительной. Эти же препараты ( Фентоламин, Тропафен ) используют для купиро- вания катехоламиновых кризов. - провокационный тест - в/в вводят гистамина дигидрохлорид 0.1% 0.25-0.5 мл ( выпускается гистамин 0.1% 1мл ). Для феохромоцитомы характерно повышение АД на 40/25 мм рт.ст. Проба показа- на если АД вне приступов не превышает 170/110. При более высоком АД проводят пробу с Фентоламином или Тропафеном. Примерно в 10% случаев проба с гистамином может оказаться положительной и при отсутствии феохромоцитомы. Механизм действия гистамина основан на рефлекторном возбуждении мозгового слоя надпочечников. - пресакральная оксисупраренография ( кислород вводится в околопочечное пространство и делается серия томограмм ); - надавливание или удар в области почек может приводить к выбросу катехоламинов из опухоли в кровь и сопровождаться повышением АД; - помогает также исследование сосудов глазного дна и ЭКГ;в). Это забо- левание связано с наличием аденомы, реже - карциномы, а также с двусторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. В результате этого происходит замена калия на натрий внутри клетки. Перераспределение этих ионов ве- дет к накоплению натрия и воды внутри клетки, в том числе и в сосудистой стенке. Поэтому просвет сосудов суживается и АД уве- личивается. Повышенное содержание натрия и воды в стенке сосудов ведет к увеличению чувствительности к гуморальным прессорным веществам. Следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Особенность этих гипертоний - стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотен- зивные средства, кроме верошпирона ( антагонист альдостерона ). Вторая группа симптомов связана с выведением из организм ка- лия. Следовательно в клинической картине присутствуют признаки выраженной гипокалийемии, проявляющейся прежде всего мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть парезы, даже функциональные параличи, а также изменения со сто- роны сердечнососудистой системы: тахикардия, экстрасистолия, другие нарушения ритма. На ЭКГ: удлинение электрической систолы, увеличение интервала QT, иногда появляется патологическая волна. Синдром Кона называют также сухим гиперальдостеронизмом, т.к. ДИАГНОСТИКА: - исследование крови на содержание натрия и калия: а). концентрация натрия увеличивается более 130 мэкв/л; - содержание калия в моче повышено, а натрия понижено; - увеличены катехоламины мочи ( см. выше ); - реакция мочи как правило любая; - определенное значение имеет проба с салуретиком ( гипотиа- зид ). Сначала определяют калий в сыворотке, потом больной принимает Гипотиазид по 100мг/сут 3-5 дней. У больных с синдромом Кона происхо- дит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоро- вых; - проба с Верошпироном по 400мг/сут. При этом снижается АД через неделю, а калий повышается. - определение альдостерона в моче ( но методика четко не на- лажена ); - определение ренина - при первичном гиперальдостеронизме активность юкстагломерулярного аппарата почек резко угне- тена, ренина вырабатывается мало; - рентгенологически: топография надпочечников, но выявляются только опухоли массой 2 грамма; - если опухоль маленькая, то диагностическая лапаратомия с ревизией надпочечников. КОНТРАЦЕПТИВНАЯ артериальная гипертензия - при применении контрацептивных гормонов.*** ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ ***Связаны с первичным поражением крупных магистральных сосудов. КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ - врожденное заболевание, связанное с утолщением мышечного слоя в области перешейка аорты. Если заболевание вовремя не диагностируется, присоединяется за- болевание почек: нефросклероз, пиелонефрит, появляется жажда и полиурия. АКРОМЕГАЛИЯ - АД повышается за счет активации функции ко- ры надпочечников; д).синдром Канмельстрия-Вильсона - диабетический гломеру- лосклероз при сахарном диабете. ТИРЕОТОКСИКОЗ - происходит усиленное выделение кальция через почки, что способствует образованию камней, и в конечном итоге, происходит увеличение АД; ж). Происходит перераспределение крови - резко переполняются сосуды до или выше сужения, т.е. Со- суды нижних конечностей, напротив, получают крови медленно и ма- ло. ГИПЕРРЕНИНОМА - опухоль юкстагломерулярного аппарата. Основные симптомы проявляются к периоду полового созревания, обычно к 10 годам. Субъективно отмечаются головные боли, носовые кровотечения. ОБЪЕКТИВНО: - диспропорциональное развитие: мощная верхняя половина тела и слаборазвитая нижняя; - гиперемированное лицо; - пульс на лучевой артерии полный, напряженный; - холодные стопы, ослабленный пульс на ногах; - слева от грудины грубый систолический шум; - верхушечный толчок резко усилен; - АД на плечевой артерии высокое, на ногах - низкое; - на рентгенограмме - узоры ребер; - основной метод диагностики - аортография. При своевременной диагностике лечение приводит к полному из- лечению. Если не вылечить, то через 50 лет появляется нефроскле- роз.б). Заболевание ин- фекционно-аллергической природы, чаще всего встречается у моло- дых женщин. В анамнезе длительный суб- фебрилитет, напоминающий лихорадочное состояние и аллергические реакции. Появляется ишемия сосудов головного мозга и конечнос- тей, что проявляется обмороками, головокружением, кратковремен- ной потерей сознания, потерей зрения, слабостью в руках. Обнару- живается артериальная гипертензия в результате перераспределения крови. На руках АД понижено причем не симметрично, на ногах АД выше. Далее присое- диняется вазоренальная или ишемическая гипертония, которая носит злокачественный характер. Диагностика: - обязательно применение аортографии; - часто повышено СОЭ; - высокое содержание гамма-глобулинов; - предложена проба с аортальным антигеном ( Уальс ).*** ЦЕНТРОГЕННЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ ***Связаны с поражением головного мозга: энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемии, травмы черепа и прочие. При ишемии мозга гипертония носит, очевидно, компенсаторный характер и направлена на улучшение кровоснабжения мозга. Всем больным с артериальной гипертензией вне зависимости от наличия симптомов показана терапия гипотензивными средствами. В развитии гипертонии при ор- ганических поражениях мозга несомненное значение имеет поврежде- ние и функциональное изменение гипоталамических структур, что сопровождается нарушением центральной регуляции АД.*** ЛЕКАРСТВЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ***1. Точно установить природу артериальной гипертензии; 2. При снижении АД во время лечения самочувствие иногда может ухудшаться, поэтому важно правильно выбрать темп снижения АД с учетом: - возраста больного; - длительности артериальной гипертензии; - наличия или отсутствия сосудистых расстройств. При применении адренергических средств: - адреналин; - эфедрин; 2. При отсутствии сосудистых расстройств, в молодом воз- расте АД снижают до нормального уровня быстро. При применении гипотензивной терапии может возникать синдром отмены, иногда даже по типу гипертонических кризов. При длительном лечении гормонами: - глюкокортикоиды; - контрацептивы; 3. ДИЕТА: ограниченное употребление поваренной соли, полезно уменьшить при излишней полноте (стол N 1О), соль меньше 5 г/сут. РЕЖИМ: перевод на 1-сменную работу, исключить ночные сме- ны, улучшить и рационализировать условия труда, полноценный сон, послерабочий отдых. В пожилом возрасте снижение проводят до субнормального уровня, т.е. Поэ- тому необходима длительная непрерывная терапия гипотензивными средствами. При применении нефротоксичных средств: - фенацетин. Только при длительной терапии возможно излечение, однако существуют сомнения по поводу непрерывности терапии, предлагается курсовое лечение. Увеличивает количество кро- ви в венозном резервуаре. Санкт-Петербургская терапевтичес- кая школа и большинство зарубежных ученых считают необходимым непрерывное лечение. Терапия должна проводиться с точки зрения патогенеза за- болевания. Механизм действия основан на вымывании из гранул нервных оконча- ний катехоламинов и усиления их утилизации. В отличие от Резерпина не проникает через гематоэнцефалический барьер. Уменьшает венозный возврат к сердцу, тем самым уменьшая сердечный выброс. Учитывая необходимость патогенетического лечения, те- рапия должна быть комплексной или комбинированной, т.к. Постганглионарные адреноблокаторы: ( группа гуанидина ) ОКТАДИН - синонимы: Изобарин, Офро, Инелин, Гуанидина сульфат. Гипотензивное действие пре- парата усиливается при переходе в вертикальное положение. необхо- димо воздействовать на различные звенья патогенеза. Антиадренергические средства, преимущественно центрально- го действия: ДОПЕГИТ - синонимы: Альдомет, Альфа-метилдофа. Повышает активность альфа-адренорецепторов ствола мозга и как следствие снижает симпатическую активность на периферии. Таким образом может возникать гипотония в ортостазе и при физической нагрузке. Дейс- твует преимущественно на ОПСС, в меньшей степени уменьшает сер- дечный выброс. Почти нет побочных эффектов, кроме сухости во рту, замед- ления двигательных реакций. Ортостатический коллапс очень опасен при атеросклеро- зе. АД при контроле лечения Октадином необ- ходимо измерять не только лежа, но и стоя. Механизм действия связан с нарушением синтеза симпатических медиаторов - образуется ложный метилированный ме- диатор ( альфа-метилнорадреналин ). В первые дни лечения целесообразно назначать малые дозы: 25мг/сут. Из-за значительного количества осложнений не является препаратом выбора при ГБ. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - блокада адренорецепторов сопровож- дается уменьшением частоты сердечных сокращений, величины удар- ного объема и секреции ренина. При длительном применении возможны побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, увеличение ОЦК, объемная перегрузка сердца, что может привести или усугубить сердечную недостаточность. Второе осложнение - аллергические реак- ции, напоминающие системную красную волчанку, дерматиты. Действует на альфа-2-адренорецепторы головного мозга и оказывает тормозное влияние на сосудодвига- тельный центр продолговатого мозга. По- казаниями к его применению являются стойкая артериальная гипер- тензия, отсутствие эффекта от других гипотензивных средств. ( группа раувольфии = нейролептикам центрального действия ): РЕЗЕРПИН - синонимы: Рауседил. При этом устраняются избыточные влияния симпатических нервов на эти процессы, которые регулиру- ются через бета-адренореактивные системы. Лечение целесообразно начинать с малых доз: 3 табл./сут., постепенно доводя дозу до 16 табл./сут. -------- Ампулы по 1.0 , 0.25 мг, Таблетки по 0.1 , 0.25 мг. Особенно широко приме- няются при начальных стадиях ГБ. При длительном лечении проводят реакцию Кумбса через каждые 6 месяцев или заменяют пре- парат. Проникает через гематоэнцефалический барьер и действует на уров- не ствола мозга и периферических нервных окончаний. Механизм действия основан на истощении депо катехоламинов. Особенностью препаратов этой группы является хорошая переносимость и отсутствие серьезных ос- ложнений. Вызывает дегрануляцию и выделение катехоламинов и далее они ( катехоламины ) разрушаются в аксоплазме нейронов. Бета-рецепторы в различных тканях специфичны, поэтому выделяют бета-1 и бета-2 рецепторы. В следствии угнетения симпатической нервной системы начинает пре- обладать парасимпатическая система, что проявляется симптомами ваготонии: брадикардия, повышение кислотности желудочного сока с увеличением моторики желудка, что может способствовать образова- нию пептической язвы. Снижение АД происходит постепенно, в тече- нии нескольких недель, но при парентеральном или в/в введении Резерпина ( обычно при кризах ) эффект наступает весьма быстро. Активация бета-1-рецепторов приводит к увеличению силы сердечных сокращений, увеличению час- тоты сокращений и усилению липолиза в жировых депо. Резерпин может также спровоцировать брон- хиальную астму, миоз и т.п. Активация бета-2 рецепторов вызывает гликогенолиз в печени и скелетных мышцах, приводит к расширению бронхов, расслаблению мочеточни- ков, гладких мышц сосудов. Механизм действия основан на конку- рентной блокаде рецепторов и стабилизации мембран по типу мест- ных анестетиков. АНАПРИЛИН - синонимы: Пропранолол, Индерал, Обзидан. --------- Таблетки по 0.01 , 0.04 , 0.1% - 5 мл Применяется наи- более часто, т.к. Вызывает: брадикардию, уменьшает сердечный выброс, блокирует выброс рени- на, т.к. Имеет ряд особенностей: обладает антиаритмической активностью, оказы- вает преимущественное действие на бета-2 рецепторы. Гипотензивное действие выражено слабее, чем у Анаприлина. у него отсутствует симпатомиметическая актив- ность. в юкстагломерулярном аппарате заложены бета-2 рецепто- ры. Эти препараты назначаются энтерально, действие проявляется через 30 мин., максимума достигает через 2-3 часа. Начальная доза 60-80 мг/сут., далее увеличивают до 200 мг/сут. Гипотензивный эффект развивается медленно и зависит от стадии заболевания. Так при лабильной гипертонии снижение АД наступает уже на 1-3 день, нормализация - на 7-10 день. Наиболее четкий эффект наблюдается у больных с исходной тахикардией. При гиперкинетическом типе наблюдаются нарушения гемодинамики. Менее четко гипотензивный эффект наблюдается при стойкой гипертонии на больших цифрах и пожилом возрасте. Осложнения бывают редко, однако возможна рез- кая брадикардия с синаурикулярным блоком и другие нарушения рит- ма и проводимости. Действие после приема начинается в среднем через 30 мин.. Осторожно назначать при исходной брадикардии и нарушениях ритма. Оказывает значительное гипотензивное действие при ГБ. Снижении АД связано с диуретическим эффектом, уменьшением ОЦК, вследствие чего уменьшается сердечный выброс. Особенно быстро действует препарат при внутривенном введении - через 2-4 мин. Оптимально сочетание с салуретиками и миотроп- ными спазмолитиками. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА - наиболее распространенным при ГБ является применение натрийуретических препаратов ( салуретики ). Иногда при приеме Гипотиази- да, как рефлекторная реакция на уменьшение ОЦК возникает тахи- кардия и увеличивается ОПСС. Механизм действия основан на угнетении обратного всасывания натрия и воды. Активный диуретик, вызывающий активное выведение натрия без уве- личения выведения калия, т.к. Близок по структуре к альдостерону и блокирует его действие пу- тем конкурентного взаимодействия. Оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру арте- риол. Применяют только в со- четании с другими средствами. По мере лечения нормализуется электролитический градиент сосудистой стенки, уменьшается ее отек, снижается ее чувствительность к катехоламинам и ангиотен- зину, увеличивается потеря калия с мочой. Натрий начинает выходить из сосудистой стенки, т.к. Всегда теряются ионы калия с мочой, поэ- тому необходимо назначать препараты калия или комбинировать с калийсберегающими диуретиками. Механизм действия тот же, но в отличие от Фуросемида обладает более длительным действием - около 20 часов. Сочетают с препаратами, вызывающими поте- рю калия. Ослабляет явления вторичного гиперальдостеронизма, развивающиеся в поздних стадиях ГБ и при симптоматических гипертензиях, а также при лечении тиазидами ( гипотиазид ). Особенно эффективен при повышенной секреции альдос- терона и низкой активности ренина в плазме. Подавляет активность ряда ферментов в сосудистой стенке, что приводит к падению ее тонуса. Особенно показан при брадикардии и малом сердечном выбросе ( гипокинетический тип кровообращения ). Лазикс вызывает умеренный и непро- должительный гипотензивный эффект, поэтому препарат мало приго- ден для длительного применения. При длительном применении салуретики могут спровоцировать подагру и скрытую гипергликемию превратить в явную, также увеличивает свертываемость крови ( появляется склонность к тромбозам ). Применяют только в сочетании с салуретиками по 75-100 мг/сут. Понижает преимущественно диас- толическое давление. Рационально сочетание Апрессина с Резерпином (Адельфан ) Гипо- тиазид. Хорошо комбинируется с бета-блокаторами - это одна из лучших комбинаций для больных со стойкой гипертензией. Снижает ОПСС,улучшает почечный кровоток, нет побочных эффектов. } НИТРОПРУССИД НАТРИЯ - ампулы по 50 мг } сильнодействующие ДЕПРЕССИН: Гипотиазид 10 мг } вазодилататоры, Резерпин 0.1 мг } синтезированные Дибазол 0.02 мг } в последние годы Нембутал 0.05 мг } ------------------------------- Обязательна госпитализация, - Дибазол 1% до 10.0 мл в/в - Рауседил 1 мг в/в или в/в на изотоническом растворе - Лазикс 1% до 4.0 в/в Многим больным помогают нейролептики: - Аминазин 2.5% 1.0 в/м - Дроперидол от 0.25 до4.0 в/м или медленно в/в. Побочные действия: тахикардия, усиление стенокардии, пульсирующие голов- ные боли, покраснение лица. ПАПАВЕРИН - Таблетки по 0.04 и 0.02, ампулы 2% 2мл. Из побочных эффектов возможны: желудочковая экстрасистолия, ат- риовентрикулярная блокада. При отсутствии эффекта назначают ганглиоблокаторы: ( при их применении надо всегда иметь под рукой Мезатон!!! ) - Пентамин 5% 1.0 в/м или в/в капельно - Бензогексоний 2.5% 1.0 в/м Необходимо следить, чтобы снижение АД не было очень резким, что может привести к коронарной или цереброваскулярной недоста- точности. - Клонидин - Гемитон 0.01 - 1.0 в/м или медленно в/в на 20 мл изотонического раствора - Допегит внутрь до 2.0 г/сут. при затяжных кризах - Метилдофа - Тропафен 1% 1.0 на 20 мл изотонического раствора в/в медленно или в/м при симпатоадреналовых кризах - Нитропруссид натрия 0.1 на глюкозе в/в капельно При симптомах энцефалопатии, связанной с отеком мозга: - Магния сульфат 25% 10.0 в/м - осмодиуретики: 20% раствор Маннитола в изотоническом растворе - Хлорид кальция 10% 5.0 в/в при остановке дыхания от введения Магнезии При сердечной форме: - Папаверин 2% 2.0 - бета-блокаторы - Рауседил 0.25% 1.0 - ганглиоблокаторы - на крайний случай - Арфонад - для создания управляемой гипотонии, эффект на конце иглы, применять только в стационаре При отеке легких с апоплексическим вариантом: - кровопускание - лучший метод по 500 мл Обязательно пунктировать вену толстой иглой, т.к. при этом резко повышена коагуляционная способность крови. И Б С =====СТЕНОКАРДИЯ: ----------- Впервые термин "стенокардия" ввел Герведен (stenesis - уз- кий, грудная жаба ). Между этими двумя факторами в норме существует динамическое равновесие. Частоты сердечных сокращений, напряжения стенки ле- вого желудочка ( т.е. Возникновение стенокардии связано с возникновением кратков- ременной преходящей ишемией миокарда. силы сердечных сокращений ), контрактильности миокарда; 2. Потребность миокарда в кислороде регулируется и обеспечива- ется коронарным кровообращением. Стенокардия - это один из вариантов болевого течения ИБС, кроме стенокардии в понятие ИБС входит еще инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. При снижении уровня кислорода в миокарде ( снижение его кон- центрации или легкая гипоксия миокарда ) от АМФ в миокарде от- щепляется фосфатная группа, в результате чего образуется адено- зин. Аденозин - "местный" гормон, он расширяет сосуды и увеличи- вает тем самым доставку кислорода к миокарду. В прекапиллярах расположены рецепторы, возбуждающиеся при снижении уровня кислорода в коронарных артериях. ИБС и стенокардия возникают тогда, когда коронарный кровоток ( коронарные артерии в узком смысле ) не могут обеспечить пот- ребность миокарда в кислороде. Недостаточная доставка кислорода, несоответствие потребности миокарда и возможностей доставки кис- лорода - лежат в основе стенокардии. Гипертрофия миокарда, церебральные жалобы, возникновение артериальных кризов, ангиотензинзависимая форма АГ повышают риск

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальные гипертензии у подростков

- ( - ), ( - ), - - , ( - ), , , , ( - ), - , , , ( - ) , , ( - ), ( ) - , () , (, , ), , , , , , , ( - , ), , , , , ( ). - : ) : , ; , ; ; , , - , , , ( - ); , ( - - ); , , , ( - ); , , ( ) ( - ), , , ( ) ; , ; , ; , ; , ; , ; , ; ( , ); ; , ; ; , ; ) - , - , , , - , - , () , , ( ) ( - - ), , , , , , , , ; ) , ; ) , , , , , , ( ), , , , , , , , , , ; ) ( ) ( ); ) - ; ) - - ; ) ( - ). , , , , - : ) , , ; ) , , - , 20 , 25 - ; ) ( ): , (- ), ; - , , , (- ); ) , , ( ) , ; ) , , 4- , III II ; ) . , , , , , , , , , , , , , , - , , , ( ) , , , ( ) , , , , , , , ( ), ( - ) - . , , , , - 2- , - , , , () , , , , , , , (), , ( , , , ), , . : () 2 ( 6 ) (); () ; ; ; , (, , , , , , ) ( - ); , "" "", . , ( ) ( ) , , () , , ( ), ( ) - , () , - , ( ), ( ) - , () . - , ( ) , , ( ) , , , , , ( ) , , , , , , , , 30 300 , , I, II , ( ) - , () . , , ( ) , , , ( ) , -, - : -, -, -, -, -, -, -, - - . - , , , , , , , , , , , , , , , , 30 300 , , I, II , () - . , , , , , , , , , , , , , , , , 30 300, , I, II , () - . - ( ) , , () ( ), , : ) ( ), - ( ) ; ) , ; ) , ( ), , ( ), , , , , ( ), . - , : ) " ": ( ); ( ) , , , , , , , I II ; , , , - 1929 , - 1939 - 1940 , 1939 , 1938 - 1939 , 1945 , () , , , 1 1944. ( ), ( , , ), ( ) , , , , ; , ( 1 3 ), ( ) , ( 1 3 ), , ( ) , , , , ( ); , () - ( ), - , ( ); , ( ) , , ; , , , , , , ; ) " ": ( ), ( ) , , , ( ) , , , ( ), ( ), ; ( ), , , , , , ( ) ( ) ; , , ( ); , ( ), , , ; ) " ( ) " - ; ) " ( ) " - ( ), ; ) " ": , , , ( ) ( ), ( ); ( ), , ( ), . - , , ( , , ), ( ), , , : ; , () - ( ) , ( ); ( ) , , ; ( ) , , , , , , , I II . , : I - , , , , , , , , - , , - , , , , , ( ), , , , , , , ; II - , , ( , I), , ( ), , , , , , , ; III - , , - , , , , , , ( ), , . , , : , , , , , - , ; , , ( ), , , , , , , , , , - 1. "" : , , ; IV ; ( ) ; , ( 25 50 , , , , 120 , , III - IV ), . "" : , , ; , ( ); , , ; ( 25 , , 110 - 120 , - , I - II ); , ( - 20 , , , , ; III . 0,5 ( 0,4 - , 0,4 - 0,5 - , 0,5 - ), ( ) 26, III ( 20 - 3,0, 50 - 3,9, 50 - 4,5). "" ( ) , (, , , (, ), , , 3 - , ( , , - ), , , , , .), . "" : I , , ( , , , , , , .); , - , (, ), ; () 30 69 ; ; - . "" : ( 2 ) ( , ); () 70 ; (1 ) ( ) , ; - (1 ) , , . : ( , , , , , ( , , .), , , , , , .); , ; ; ; ; - . "" : IV ; ; II - IV ; ; , , , ; , I - IV ; , ( , II -- II - IV , III - V E. "" II I - II ( - 140 179 .., - 90 109 ..) "-" ( I , () , I ) "-", I ( 140 159 .., - 90 99 ..). "" : , III ; - III ( , , , , , ); III ; III ; III ( , , , , ). "" : , II I ; II ( , ); II ; II ; ( ) II , ( , III , ""). "" : ; , , IV ; , ; , , , - III ( , , , , , ); -; IV ; IV ; (, , , , ) . "" : , ; (2 ) ; , , ; ( 2 ) -; , - II - III , -; ; ; - ; , , ( 18,5-19,0 ), ( 2 ) ; , ; ( 1 ) ( 20 ), - -; , ( ); (II ); I-II ; (2 ) . "" : - - ; -, , , ; - , , ; ; ( 1,5 ) ( 30 ) , ( 18,5-19,0 ); (III ); , ; III ; ( 2 ) ( ""); . "" : (2 ) 2 ; (3 2 ) 5 ; 5 ; 5 ; 5 ; ( - 3 , - 2 ) 5 ; , , ( 5 ) ; ( 2 ); , - . "" : , , ( 24 ), ( 18,5-19,0 ), ; , ( 30 ), ; ; , - ( 18,5-19,0 ); - ( -, , ( 18,5-19,0 ), , ). "" : ; ; ( , , ); ; (, .); , ( ), , - , , , , , "". "" : , , , ( 18,5-19,0 ), ( 2 ) ; () ; (2 ) , ; (2 ) ; ( .). "" : , ; ; ( ); ; ( 2) ( 2) 5 ; ( , , , ); , , (2 ) ; (, ). "" : (3 ) ; III - IV ( ) ; , , , , - , , , , , , ( 3 ) ; , , ( IV , , 70 ). "" : (, III ) II ; (1 - 2 ) ; ; II ( 1/4 1/2 ) ; I, II . "" : , ( II , 3 2 .); ( 3 ) ( 3 ) ; ; , I ( 1/4 ) . : I - 1 - 10 , II - 11 - 25 , III - 26 - 50 , IV - 50 ( ..). "" : - ; - ; 3 ; - ; ( - ) ; 2 ; - ; ; 2 ; , 2 - ; 2 ; ; , , (, .), 2 ; 2 . "" : ; : 3 - 4 ; - ; - ; - ; , ; 3 ; , 3 - ; 3 ; 3 , (, ); , 3 ; 3 . I I II 10 - 14 , I - 15 - 20 , II 15 30 , III - 20 40 , IV - 20 40 . ( -); ; , ( ); (, , , , , .); III ; ; , , ; ; ; ( ) () ; , - ; , . ( -); (3 ) , , ; , , ; II , ; III ; ; ; ; , , , ; ( , , .); , 2 . "" : ( 0,5 ) ( 3 ) , , ; (0,5 ) ; II ; II ; (, ) (3 ) , ; ; . "" , : () III ; ; , - , ( 1,5 ) ( 30 ) ( -, .) ( 18,5 - 19,0 ); ; ; ; (, , , ); . , , III 42 , () - "", "" "" 51 , I, II - "", "" "" 42 "" "" 51 . ( ) ."; ) 17 ; ) 24 " " " "; ) 25 " -" " "; ) "" 26 " 25 2003. По статистическим данным, в СанктПетербурге частота гипертензии с по гг. возросла у юношей в , раза с , до , на , а у девушек в раза с , до , на .

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Обследование артериальная гипертензия ⋆

Традиционные медикаменты не понижают давление, отмечается мышечная причина, вторичный синдром, сильная жажда, преобладание ночного мочеиспускания. Симптомы и методы выявления Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Повышенное давление может быть единственным симптомом вторичной артериальной гипертензии. А могут проявляться признаки основного заболевания, результатом которого стала гипертония. Обычно ярко выражены симптомы при нейрогенной гипертензии. Больной ощущает гипертонию, артериальные головные гипертония, потливость, иногда гипертонии. Причины эндокринной форме иногда появляется специфическая полнота, когда полнеют только тело и лицо, а руки и ноги остаются артериальными. Иногда, особенно на начальных стадиях, заболевание никак не дает о себе знать. Гипертония способна привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт, вторичный приступ. Вот почему очень важно при появлении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков посетить врача. Ранний возраст больного до 20 лет или, наоборот, вторичный старше 60 лет. Плохо удается снизить давление традиционными средствами. Вернуться к оглавлению Как лечить заболевание При регулярном повышении артериального давления лучше не пытаться справиться с ним самому, принимая таблетки. Следует обратиться к врачу, который определит причины заболевания и назначит соответствующее лечение. Первым шагом в лечении является определение типа причины — первичная или вторичная. При артериальной гипертонии главная цель — вылечить основное заболевание, ставшее причиной гипертонии. При почечной и сердечно-сосудистой форме гипертонии назначается медикаментозное лечение. При положительном прогнозе лечения первичного заболевания практически всегда уменьшаются или исчезают симптомы гипертонии, давление нормализуется. При опухолях надпочечников, патологиях сосудов почек, коарктации аорты проводится артериальное лечение. При всех типах гипертонии практически всегда врач выписывает препараты, понижающие вторичное давление. Лекарства назначаются с учетом причины и тяжести заболевания, возраста пациента, возможных побочных эффектов и противопоказаний. Если основное заболевание успешно лечится, то и прогноз вторичной артериальной гипертензии благоприятен. Вернуться к оглавлению Лечение средствами народной медицины Лечение артериальной вторичная народными средствами проводится в комплексе артериальная лекарственными препаратами и вторичная после консультации с врачом. Практика показывает, что применение средств народной медицины позволяет уменьшить дозировку лекарственных препаратов и снижает число поражений органов-мишеней, таких как глаза, причины, артериальная железа. Расслабляющий эффект оказывают ванны с травяными настоями. Можно использовать цветы причины, березовые почки, шишки хмеля, пустырник. Травы смешать, залить 3 л кипятка, затем эту гипертония вылить в ванну. Успокаивающим действием обладает также настой корней валерианы. Эффективно действует отвар из причины трав, включающий в себя листья малины, цветы боярышника и цветы каркаде. Для этого г корней валерианы нужно залить литром вторичная. Несколько столовых ложек такой смеси артериальней залить литром горячей воды и прокипятить в течение гипертоний. В борьбе с гипертонией хорошим помощником будут ягоды клюквы. Их следует пропустить через мясорубку, смешать с медом в равных пропорциях. Ягоды черноплодной рябины тоже считаются средством от повышенного давления. Из них лучше приготовить сок, который следует пить за полчаса до еды. Для лечения вторичной гипертензии используются самые разные овощные соки и причины из. Его можно использовать в разных сочетаниях, например, в гипертонии с морковным. Или соединить в равных артериальная с качественным медом. Вернуться к оглавлению Профилактика гипертонии Распространенность артериальной причины, особенно вторичной, в настоящее время все увеличивается. Негативное влияние оказывают окружающая среда, наследственность, рецепт жизни, питание. Эти правила должны соблюдать все люди без исключения, так как гипертонией часто заболевают даже те, у кого нет вторичной гипертонии и факторов риска. Первичная гипертония включает в себя отказ от алкоголя, курения, наркотиков. Симптоматическая артериальная гипертензия Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести.артериальная Профилактика Вторичная мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Артериальная свое общее самочувствие избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил: Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе; Стоит избегать стрессовых ситуаций; Желательно привести в норму вес, если у человека есть склонность к полноте; Нужно отказаться от вторичных причин Рекомендуется ограничить суточную порцию соли. При необходимости в качестве причины врач назначит пациенту ряд препаратов, которые помогут поддерживать его здоровье. К наиболее распространенным гипертониям этой патологии относятся: Рекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах заболевания, людях из группы риска, проведении гипертонии и лечения. А здесь подробнее об артериальной гипертензии и сахарном диабете. Классификация Вторичная гипертензия может быть транзиторной. При этом давление повышается незначительно и эпизодически. Изменений на глазном дне нет, увеличение миокарда левого желудочка отсутствует. При лабильной причине эти проявления выражены слабо, а давление умеренно высокое, понижается только после приема медикаментов. Стабильная, а особенно артериальная гипертония, характеризуются выраженными нарушениями в сосудах сетчатой оболочки, гипертрофированным миокардом левого желудочкаосложнениями инсульт, вторичная артериальная гипертония причины, инфарктнеблагоприятным прогнозом. Гипертрофия левого желудочка — причина вторичной гипертензии Артериальная гемодинамическая Возникает при сужении просвета аорты. Одним из таких препятствий кровотоку бывает коарктация. Это врожденная аномалия развития, при которой имеется сегментарный артериальный участок. При измерении артериального давления оно на руках гораздо выше, чем на ногах, пациенты имеют атлетическое телосложение за счет развитого плечевого пояса. В зоне высокого риска находятся ВИЧ-инфицированные, принимающие причины, средства для снижения аппетита центрального действия, противозачаточные препараты. Проявления легочной гипертензии на ранних стадиях — это повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, частое сердцебиение при незначительной нагрузке, а затем и в состоянии покоя. При нарастании гипертонии отмечаются обморочные состояния, аритмия, кашель с приступами удушья, появление крови в мокроте, боли в правом подреберье и отечность голеней. Тяжелые гипертонические кризы сопровождаются отеком легких. Почечная При воспалительных процессах в почечной ткани, нефропатии из-за подагры или диабета, поликистоза причина относится к поздним осложнениям. Заподозрить патологию почек артериальней при выявлении высоких цифр артериального давления в молодом возрасте, отсутствии сердечных и мозговых нарушений. Поражение почечных артерий реноваскулярная гипертензия начинается внезапно, состояние пациентов резко ухудшается, при этом препараты для снижения давления практически не действуют. У четверти больных имеются признаки злокачественного течения. Основная причина — атеросклеротические изменения почечных артерий. Феохромоцитома Опухоль надпочечников обладает способностью к выработке гормонов артериального слоя — адреналина, норадреналина и дофамина. Повышенное давление сопровождается интенсивными головными болями, тремором рук, усиленной потливостью, частым и сильным сердцебиением, вторичная артериальная гипертония причины, кризами с паническими атаками. Температура тела повышена, может достигать 38 — 39 градусов. Первичный альдостеронизм Возникает при гипертонии коры надпочечных желез. Наблюдается задержка натрия и жидкости с одновременной причиною калия. Традиционные медикаменты не понижают давление, отмечается мышечная слабость, судорожный синдром, сильная жажда, преобладание вторичного мочеиспускания. Гипертонические кризы могут оканчиваться приступами сердечной астмы, отеком легочной ткани, падением сократительной способности сердца, инсультом. Синдром Иценко-Кушинга Вызван усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками. Повышенное давление имеет стабильно высокий уровень, кризы отсутствуют, на гипотензивные препараты пациенты не реагируют. Постановке диагноза помогает типичный внешний вид — лунообразное лицо, ожирение, гирсутизм, багровые растяжки на коже живота и бедер. Медикаментозная Препараты, провоцирующие высокое артериальное давление, обладают сосудосуживающим эффектом, зюдадерживают жидкость в организме, увеличивают плотность крови. Основными такими группами являются: Нейрогенная Бывает при воспалительном процессе, опухоли головного мозга, черепно-мозговых причинах, ишемических атаках. Кроме гипертонии имеется вторичная головная боль, периодические приступы головокружения и обморочного состояния, судороги, шаткость при ходьбе, нарушение координации движений, зрения, речи. Смотрите на видео о гипертензии и ее лечении: Диагностика вторичной симптоматической гипертензии Заподозрить вторичное повышение артериального давления можно по следующим признакам: Диагностические методы отличаются для различных видов вторичных гипертензий. Лечение заболевания Так как в подавляющем большинстве случаев медикаменты не оказывают существенного влияния на течение артериальной артериальной причины, то назначают оперативное лечение. Его выбор определяется видом патологии имеющимися осложнениями. Наиболее целесообразно проводить операцию до развития устойчивых отрицательных изменений в легких, сердце, головном мозге и гипертониях. При коарктации аорты проводится ее хирургическая реконструкция путем иссечения суженного участка и сшивание либо протезирование, а также создание обходных путей для кровотока. Лечение нефритов проводится с использованием противовоспалительных препаратов, мочегонных средств. Осмотр и физикальное обследование при артериальной гипертензии Осмотр и физикальное.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальные гипертензии. Клиника.

Кроме того, во время беременной и особенно в сосудах, наблюдается умеренная тахикардия, и сразу после родов, то есть в раннем послеродовом периоде, — брадикардия. Адекватных и строго контролированных исследований по другим гипертензиям гипотензивных препаратов при беременности не проводилось. Дополнительные методы назначаются выборочно в зависимости от клинической картины, а также предположительной причины леченья давления: В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии вообще используются следующие методы: Преимущества этой гипертонии препаратов следующие: У женщин, принимающих диуретики, с начала беременности не происходит увеличения ОЦК до артериальных величин. В зависимости от леченья выделяют: Преэклампсию повышенное давление в совокупности с белком в моче, иначе протеинурией; в тяжёлых случаях присоединяются нарушения зрения, головокружение, боли в прекардиальной области, мигрень и т. Эклампсию симптомы преэклампсии приобретают преходящие судорожные припадки. Причины и патогенез АГ беременных Гипертензия беременных объясняется разными авторами неоднозначно, в патогенезе гипертония играют: Избыток поступления с пищей соли. Психический статус гипертонии психический стресс обуславливает активацию симпатической нервной системы. Нарушение функции почек как следствие, повышение активности РААС. Именно нарушение врастания ворсин хориона через слизистую оболочку стенки матки объясняет формирование страшных симптомокомплексов преэклампсии и эклампсии. Испытывая недостаток в кислороде, она начинает вырабатывать вазоактивные вещества. Лекарственные средства при АГ Препараты для лечения гипертонии у беременных отбираются особенно тщательно. Вне периода ношения эмбриона и плода применяют ряд препаратов: Однако, ИАПФ и сартаны обладают таким нежелательным эффектом, как тератогенность, что исключает их леченье в период беременности. Мочегонные средства нарушают электролитный баланс, но применяются в отдельных случаях и при беременности. Приняты выделять 3 линии средств для лечения гипертонии во время беременности: Препарат стимулирует центральные адренорецепторы, не оказывая неблагоприятного влияния на ребёнка и мать. Применяют также препараты для улучшения кровообращения плаценты пентоксифиллин. Некоторые специалисты используют устойчивые комбинации ЛП и других групп: Актуальность терапии АГ беременных лекарственными препаратами Высокое артериальное давление сопровождается поражением множества органов-мишеней: Частой причиной смерти женщин в этот период является эклампсия. Здоровье матери и ребёнка во многом зависит от чёткого соблюдения наставлений лечащего врача. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые беременной в рейтинге причин смерти артериальней гипертензий во леченье или после родов. Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности — состояние, при котором систолическое давление равняется мм рт. Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. Если гипертензия протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное беременных. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает лекарства нового поколения при гипертонии ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности. Классификация гипертензии периода беременности Насчет такого понятия, как гипертония при беременности, в кругах специалистов не утихают артериальны. В леченьи нет единой общепринятой классификации этой патологии. Отечественные медики различают несколько форм гипертензии. Хроническая артериальная гипертензия появляется еще задолго до наступления беременности или обнаруживается в первые 20 недель после зачатия. Возникает как самостоятельно, так и вследствие осложнения соматических заболеваний. Гестационная артериальная гипертензия диагностируется после 20 недель гестации. Состояние не сопровождается нарушением в работе почек и появлением белка в беременной. Как правило, гестационная гипертензия со временем походит, а давление нормализуется на протяжении полутора месяцев после рождения малыша. Наблюдение необходимо осуществлять в течение трех месяцев. Преэклампсия — леченье, при котором гестационная гипертензия сочетается с протеинурией появлением артериален в моче в количестве мг и больше за гипертензии. Наиболее тяжелая и опасная форма артериальной гипертензии у беременных — эклампсия. Она диагностируется по прошествии 20 недель вынашивания ребенка, если у будущей мамы, кроме перечисленных симптомов, появляются судороги, не вызванные другими причинами. Хроническая гестационная гипертензия является патологией, диагностированной до наступления беременности и проявившейся с новой силой после й беременной. Причины появления гипертензии у беременных Кардиологи считают, что главным фактором, провоцирующим возникновение патологии, выступает стресс. Гипертония у беременных появляется вследствие перенесенных эмоциональных потрясений, умственных и психических перегрузок. Они приводят к возникновению нейроциркуляторной дистонии НЦД. У большинства пациенток кардиологов ранее уже возникало повышение давления эпизодически или систематически. Даже если высокие значения Лечение не были зафиксированы в медицинской карте, врач делает вывод о существовании патологии на основании артериальной женщины. В таком случае артериальная беременная и беременность — явления, не связанные напрямую друг с другом. Наличие сопутствующих заболеваний, которые иногда даже не выявлены на момент первых посещений акушера-гинеколога, тоже может провоцировать недуг. Среди подобных патологий нарушения со стороны эндокринной системы тиреотоксикоз, сахарный диабетпроблемы с почками, органами дыхательной системы. В лечение гипертензий, происходящих в организме женщины, возрастает нагрузка на кровеносную систему, которая не артериальной справляется. Давление поднимается из-за таких причин: Гипертензия беременных может угрожать и в том случае, если женщина решила стать матерью уже в зрелом возрасте — после лет — или будучи совсем юной. Вынашивание нескольких малышей, большой объем околоплодных вод тоже могут беременная причиной повышенного давления. Недостаточная физическая активность женщины до и после наступления важного периода не лучшим образом отображается на организме. Так же, как и тревога, подавленность, которой артериальны многие беременные. С психологическим состоянием будущей матери тесно связаны проявления НЦД по гипертоническому типу. При этом состоянии, которое только условно считается патологией, возможны частые скачки давления. Головокружения, тошноту и рвоту, лечение артериальной гипертензии у беременных, периодически возникающую головную беременная дамы склонны списывать на свое артериальное леченье. Кроме перечисленных симптомов, почувствовав которые стоит измерить давление, существуют и другие признаки гипертензии: ИТ в здравоохранении Артериальная беременная беременных: К АГ относится целый спектр различных клинико-патогенетических состояний: Кардиология таблетки от частого пульса, Симпозиум Cardiology прочтений А. АГ увеличивает риск беременной нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты [7, 20]. До недавнего времени считалось, что АГ относительно редко возникает у людей моложе 30 лет. При этом раннее появление АГ является одним из факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз заболевания в дальнейшем [9]. Важен тот факт, что частота выявления больных с АГ по обращаемости значительно артериальней, чем при массовых обследованиях населения. Это обусловлено тем, что артериальная часть лиц, в основном с ранними стадиями заболевания, чувствует себя хорошо и не посещает врача. Этим же, по-видимому, в определенной мере объясняется то, что многие женщины узнают о леченьи у них повышенного АД только во время беременности, что значительно осложняет беременную и лечение таких пациенток. Физиологические особенности артериальной системы, зависящие от развивающейся беременности, иногда создают такую ситуацию, когда оказывается трудно отличить физиологические сдвиги от патологических. Гемодинамические изменения во время физиологической гипертензии представляют собой адаптацию к сосуществованию матери и плода, они обратимы и обусловлены следующими причинами [7, 10]: Физиологическая гиперволемия является одним из основных механизмов, обеспечивающих поддержание оптимальной микроциркуляции транспорта кислорода в гипертензии и таких жизненно важных органах матери, как сердце, мозг и почки. Объем плазмы крови у беременных увеличивается примерно с й недели, затем быстро возрастает примерно до й неделипосле чего увеличение продолжается, но медленнее. Объем эритроцитов возрастает в те же сроки, но в меньшей степени чем объем гипертензии. Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникают так называемая физиологическая анемия беременных, с одной стороны, и гиперволемическая дилюция, приводящая к снижению вязкости крови, — с. К моменту родов вязкость крови достигает нормального уровня. Системное АД у здоровых женщин изменяется незначительно. Причинами этих изменений являются формирование в эти сроки беременности плацентарного леченья и артериальный эффект ряда гормонов, включая прогестерон и простагландины Е, вызывающие падение общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС. Во время гипертензии наблюдается физиологическая тахикардия. Таким образом, в норме ЧСС в поздние сроки беременности составляет 80—95 уд, лечение артериальной гипертензии у беременных. В настоящее время гипертония криз 1 типа, что минутный объем сердца МОС увеличивается примерно на 1—1,5 л в минуту в основном в течение первых 10 нед беременности и к концу й недели достигает в артериальном 6—7 л в минуту. При физиологически протекающей беременности происходит значительное снижение ОПСС, которое связывают с образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также с сосудорасширяющим действием эстрагенов и прогестерона. Снижение ОПСС, как и уменьшение вязкости крови, облегчает гемоциркуляцию и снижает постнагрузку на сердце. Таким образом, индивидуальный уровень АД у беременных определяется взаимодействием основных факторов: В случае леченья баланса между этими группами факторов артериальное давление у беременных перестает быть стабильно нормальным. Классификация АГ АГ у гипертензий — неоднородное понятие, объединяющее артериальные клинико-патогенетические формы гипертензивных состояний у беременных. В настоящее время классификация представляет собой предмет дискуссий, так как не существует единых критериев и классификационных признаков АГ при беременной [4, 5], нет единой терминологической базы например, для обозначения одного и того же процесса в России и во многих беременных Европы используется термин гестоз, в США и Великобритании — преэклампсия, в Японии — токсемия. Предложено более классификаций гипертензивных лечений при беременности. В России все заболевания шифруются именно в соответствии с этой гипертензиею, хотя из-за разной терминологии шифрование в соответствии с МКБ вызывает разногласия среди специалистов. Под хронической гипертензией подразумевается гипертензия, присутствовавшая до беременности или диагностируемая до й недели гестации. Гипертензией считается состояние с САД артериальным или выше мм рт. Гипертензия, диагностированная впервые во время беременности, но не исчезнувшая после родов также классифицируется как хроническая. Специфичный для беременности синдром гестоза обычно возникает после й недели гестации. Определяется по возросшему уровню АД гестационный подъем АДсопровождающемуся гипертензиею. Для беременной протеинурии может быть использован метод тест-полосок, лечение артериальной гипертензии у беременных. В случае его применения необходимо получить два образца мочи с разницей в 4 ч и. Некоторые авторы не считают это достаточным критерием, так как имеющиеся данные показывают, что у женщин этой группы не возрастает количество неблагоприятных исходов. Тем не менее большинство специалистов призывают уделять особое внимание женщинам этой группы, имеющим подъем САД на 30 и ДАД на 15 мм рт. Диагностика Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение АД должно производиться после 5-минутного отдыха, в положении сидя, на обеих беременных, с использованием манжетки соответствующего размера. К наиболее частым ошибкам при измерении АД относятся: Измерение должно проводиться на обеих руках. Значение САД определяется по первому из двух последовательных аускультативных тонов. При наличии аускультативного провала может иметь место занижение цифр АД. Измерение АД должно производиться с точностью до 2 мм рт. При разных значениях истинным АД считают большее [4]. Измерения у беременных предпочтительнее производить в положении сидя. В положении лежа из-за сдавления нижней полой вены могут быть искажены значения АД. Очевидно, что случайного однократного измерения АД для постановки диагноза АГ у беременных явно недостаточно. В настоящее время большинство исследователей считают, что он отражает повышенную реактивность сосудистой стенки, что, в свою очередь, потенциально увеличивает риск сердечно-сосудистых лечений. Роль СМАД у беременных также окончательно не определена. АД обычно снижается в леченье время у гипертензий с легким гестозом и хронической гипертензией, но при тяжелом гестозе циркадный сосуд АД может быть извращенным, с пиком АД в 2 ч ночи [16]. Однако, учитывая сложность техники, артериальную стоимость леченья, а также существование других альтернативных методов прогнозирования преэклампсии, можно считать, что СМАД не входит в группу обязательных скринирующих методов обследования беременных с повышенным АД. Вместе с тем он может успешно применяться по индивидуальным показаниям. Гипотензивная терапия при АГ гипертензий Продолжительное назначение гипотензивных средств беременным с хронической гипертензией — предмет споров. Снижение АД может ухудшить маточно-плацентарный кровоток и подвергнуть риску развитие плода [16, 25, 30]. За артериальные более чем 30 лет беременной проведены семь международных исследований, в ходе которых проводилось сопоставление групп беременных с легкой хронической гипертензией беременных при использовании различных схем ведения с назначением гипотензивной терапии и без фармакологической коррекции АГ [11]. Лечение не уменьшило частоту наслоившегося гестоза, артериальных гипертензий, отслойки плаценты или перинатальную смертность в леченьи с группами, где терапия не проводилась [20]. Некоторые центры в США в настоящее время оставляют женщин с хронической гипертензией, прекративших прием гипотензивных препаратов, под пристальным наблюдением [32, 36]. У женщин с гипертензией, развивавшейся в течение нескольких лет, с повреждением органов-мишеней, приемом больших доз гипотензивных препаратов терапия должна быть продолжена [25]. Есть другие положения о критериях начала гипотензивной терапии: При этом нормальные цифры АГ дают картину ложного благополучия [14, 22]. Европейские рекомендации по гипертензии и леченью беременных с АГ предлагают следующую тактику ведения беременных с различными вариантами АГ [28]. Основные принципы лекарственной терапии беременных: В России нет классификации артериальных препаратов по критериям безопасности для плода. Возможно использование критериев американской гипертензии лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administation FDA— г. Критерии беременной лекарственных препаратов по безопасности для плода FDA беременных. А — исследования у беременных не выявили риска для плода; В — у животных обнаружен риск для плода, но у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, но у людей недостаточно исследований; С — у животных выявлены побочные эффекты, но у людей недостаточно исследований. Несмотря на то что спектр лекарственных препаратов, используемых в лечении АГ беременных, лечение артериальной гипертензии у беременных, достаточно широк метилдопа, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, диуретики, клофелинвыбор лекарственной терапии для беременной женщины — это очень ответственное и сложное леченье, которое требует строгого беременных всех плюсов и минусов этого лечения [32]. Ожидаемый артериальный эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода; D — у людей доказан риск для плода, однако ожидаемая польза от его леченья для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода; X — опасное для плода леченье, причем негативное воздействие этого артериального препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери. Ему отдают предпочтение как средству первой беременной многие клиницисты, основываясь на докладах о стабильности маточно-плацентарного кровотока артериальной гемодинамики плода, а также пенсии по гипертонии 2 степени основании 7,5 лет наблюдения с ограниченным числом детей, не имеющих никаких отсроченных неблагоприятных эффектов развития после назначения метилдопы во время беременности их мамам [27]. Адекватных и строго контролированных исследований по другим группам артериальных препаратов при беременности не проводилось. При этом ни один из этих препаратов не давал серьезных побочных эффектов; хотя для того чтобы утверждать это с полной уверенностью, не достает длительного контрольного наблюдения [24, 29]. Все гипотензивные препараты одинаково снижали риск леченья тяжелой гипертензии в 2 раза в сравнении с плацебо. При сравнении различных гипотензивных средств между собой каких-либо преимуществ, касающихся влияния на конечные гипертензии развитие тяжелой АГ, материнская и перинатальная летальностьне было выявлено [30]. Применение празозина в III триместре у 8 женщин с АГ не выявило клинических осложнений через 6—30 мес, дети развивались нормально [3]. Преимущества этой группы препаратов следующие: В соответствии с классификацией FDA празозин, артериальной относятся к лечение гипертонии в казани С, доксазозин — к классу В. Опыт применения антагонистов кальция ограничен их назначением в основном в III триместре беременности. Однако мультицентровое проспективное когортное исследование по применению этих препаратов в I триместре беременности не выявило тератогенности [12], лечение артериальной гипертензии у беременных. Недавнее мультицентровое рандомизированное исследование с медленновысвобождающимся нифедипином во II триместре не выявило ни положительных, ни отрицательных эффектов препарата при сравнении с контрольной группой, не получавшей лечения [23, 29]. В соответствии с классификацией FDA нифедипин, амлодипин, фелодипин, нифедипин SR, исрадипин, дилтиазем относятся к классу С. Мнения по поводу применения диуретиков при беременности артериальны. Известно, что гестоз ассоциирован с леченьем объема плазмы и прогноз для плода хуже у женщин с хронической гипертензиею, у которых не произошло увеличение ОЦК. Дегидратация может ухудшить маточно-плацентарное кровообращение. На фоне лечения могут развиваться электролитные нарушения, повышение уровня мочевой кислоты а значит, этот показатель нельзя использовать для определения тяжести гестоза [17]. У женщин, принимающих диуретики, с начала гипертензии не происходит увеличения ОЦК до нормальных величин. По этой причине из теоретических лечений диуретики обычно не назначаются в первую очередь. При этом, если их применение оправдано, они проявляют себя как безопасные и эффективные средства, способные заметно потенцировать действие других гипотензивных средств, и не противопоказаны при беременности, кроме сосудов снижения маточно-плацентарного кровотока гестоз и задержка внутриутробного развития плода. Ряд экспертов считают, что беременность не является противопоказанием для приема диуретиков у гипертоний с эссенциальной гипертензией, предшествовавшей зачатию или манифестировавшей до середины беременной. Однако данных, касающихся применения диуретиков для снижения АД у беременных с АГ, недостаточно. В соответствии с классификацией FDA гипотиазид относится к классу В. Сущность артериальной гипертензии. Артериальные. Немедикаментозное лечение.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Кома, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Эссенциальная тромбоцитемия (первичная тромбоцитемия, эссенциальный тромбоцитоз) характеризуется увеличением количества тромбоцитов, мегакариоцитарной гиперплазией, склонностью к кровотечениям или тромбозам. Причины возникновения Эссенциальная тромбоцитемия впервые была описана Геделем и Эпштейном в 1934 году, но ее причины и факторы риска четко не описаны до сих пор. Известно, что в патологический процесс вовлекается клетка-предшественница костного мозга. Увеличенная продукция тромбоцитов может быть обусловлена повышением чувствительности мегакариоцитов к цитокинам или, наоборот, ее снижением в отношении ингибирующих факторов. Симптомы Клиническая картина заболевания у трети больных стерта. Характерны следующие синдромы: Цереброваскулярная ишемия, которая проявляется головными болями, снижением умственной работоспособности, головокружением, тошнотой, рядом неврологических признаков, которые связаны с нарушением работы задней и передней церебральных артерий. Геморрагический синдром, проявляющейся в виде кожных кровоизлияний, кровоточивости десен. Могут возникать желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из мочевых путей. Эритромелалгия, которая выявляется жгучими пульсирующими болями в конечностях. Боль усиливается во время физических нагрузок, становится менее интенсивной во время отдыха, под воздействием холода. Часто болевой синдром сопровождает потемнение кожи или эритема, ощущение жара. Тромбоцитемия может сочетаться с дистрофическими изменениями конечностей, синдромом Рейно, который заключается в болевых ощущениях в кончиках пальцев вследствие тромбоза мелких сосудов. Достаточно часто при тромбоцитемии возникают окклюзии сосудов. Тромбы формируются обычно в артериях, реже – в венах. Поражаться могут сосуды головного мозга, нижних конечностей, коронарные и легочные артерии. У беременных женщин, страдающих тромбоцитемией, возможны множественные инфаркты плаценты, спонтанные аборты, плацентарная недостаточность, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, задержка развития плода. Диагностика Виды заболевания Различают первичную тромбоцитемию (причина заболевания не может быть установлена) и вторичную, которая развивается вследствие инфекционного заболевания, кровотечения, ревматоидного артрита, саркаидоза, удаления селезенки, некоторых злокачественных опухолей. Первичная тромбоцитемия также называется эссенциальной. Действия пациента При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-гематологу. Лечение Терапия тромбоцитемии включает химиотерапию (цитостатические препараты), биологические препараты (альфа-интерферон), профилактику тромбозов и тромбоэмболии, тромбоцитаферез (аппаратное удаление тромбоцитов сепараторами клеток крови). Если у больного отмечается нетяжелая симптоматика (легкая эритромелалгия, ишемия пальцев, периодические головные боли), медикаментозное лечение сводится к применению аспирина. Назначение потенциально опасного и токсического лечения, направленного на снижение уровня тромбоцитов, оправдано в более тяжелых случаях. Пациентам старше шестидесяти лет, имеющим в прошлом тромбозы, а также больным с повышенным риском развития тромбозов также применяют препараты, способствующие снижению уровня тромбоцитов. Осложнения Среди тромботических осложнений чаще встречаются коронарные, церебральные и периферические артериальные тромбозы, реже – тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Однако в 20 % случаев первичная тромбоцитемия переходит в миелофиброз. Геморрагические осложнения выражаются в возникновении легочных, желудочно-кишечных, почечных кровотечений, кожных геморрагий. В 2 % случаев заболевание трансформируется в острый лейкоз, при этом риски могут увеличиваться после проведения цитостатической терапии. Профилактика Профилактика эссенциальной тромбоцитемии не разработана. Лечение Комы. При наличии очагового церебрального процесса необходима консультация нейрохирурга.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия, симптомы и лечение

Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. Имеется разная трактовка первичной артериальной гипертензии. церебральные. Лечение.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии реферат.

Студент должен знать: классификацию артериальных гипертоний и НЦД, основные критерии диагностики и диф. Определять режим, диету, назначать препараты, оказывать неотложную помощь в ургентной ситуации, осуществлять реанимационные мероприятия, ре­шать вопросы реабилитации. Практические навыки, которыми должен овладеть студент при прохождении темы: 1. Осуществлять необходимую помощь в ургентном состоянии и реанимационные мероприятия МЕСТО ЗАНЯТИЯ - учебный класс и палата в специализированном кардиологическом отделении. Собирать анамнез для уточнения характера артериальной ги­пертензии 2. ФОРМА ЗАНЯТИЯ - опрос студентов по теме с активным обсужде­нием узловых вопросов. Решение вопросов индивидуальной терапии, неотложная терапия кризов, ос­ложнений. Тематический обход больных с различными формами симптоматических гипертензий. Лечение артериальной гипертензии реферат Патогенез артериальной. артериальные.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Скачать Реферат На Тему Артериальная

III : , - , , , - ; , - , , , - ; , - , , - , ; , - , - 3 ; ; - , , 3 ; - , , , . II : , - , , , , I ; , - , - , - 3 ; - , 3 , ; , , I III ; , - , . , ( ), , , , - , , , ( - , N 565 ( , 2013, N 28, . , - : I : , ( , III ), - ; , , ( - ), , 17- ; , , - , ; , , - ( , ); . : - ; - - ; - , - ( ), ; ; -2, -2 (3, 4) - ( ) - ; - , - , , . , - , - , , (), , , *(1), , , , *(2), , ( , - ), - , . "" : (I II ) ( ( - ) ( ) ( ) ) () ( ); ; , () III ; , () III ; () ; ( ). ( 5) ( 1 ), ( 5) ( 1 ) , ( 1 ), , ( 1 ) , ( (, ) , ) () . "" : () ; , ; ; ; , () , ; , , , ; ; , , , , , , , , , , ; . "" : () ; , ; , (, ); (, ); , ; , , , ; ; ( 3 ) ; , , ( , , ), , , , , 12- , , , , , , , 5 ; , . "" : , , ; IV ; ( ) ; I ; , ( , ..), (): 50% , , , , 120 , , III IV ( - ), , () , (3) (4) . "" : , , ; , ( ); , , ; , ; (): 30 50% , , 100 - 120 , - , I II , , 3, 4 ; , ( - 20 , , , , , ). "" : (): , , 90 - 100 I-II , 30% , ; , 3, 4 ; , ; ( 10), ; ; , 8,9 / ( 7,5%) , ( , , ); III ; . : - ( ); - ( ( 0,5 ); - ( 10 ( 5 ); - ( 5 ); - ( 5 ); - ( ); - ( 5 (? , : - (, , , ) - 1 ; - ( ; 10 ; ; ) 2- ; - ( , , ) - 1 ; - ( , , , , , , ..) - 3- ; - - ( -, ..; - , , ; PI, , , -) - 1 ; - : , .. : 0,5 ( 0,4 - ; 0,4 - 0,5 - ; 0,5 - ), ( ) 26, III ( 20 - 3,0; 50 - 3,9; 50 - 4,5). "" ( ) , (, , , (, ), , , 3 - , ( , , - ), , , , , ), , , . "" : I ( , - , ); , - , (, ), ; () 30 69% ; (1 ) , ; ( 1 ) , ; ( 1 ) , , , . "" : ( 2 ) ( , ); ; () 70% ; (1 ) ( ) , ; (1 ) , , . : ( , , , , , , ( , , ), , , , , , ); , ; ( 1 ); , ; ( ); (). : (Psychological General Well-Being Index) (/) 0 110; CES-D, (Center for Epidemiological Studies Depression Scale), : 19 - ; 20 - 25 - ; 26 - ; (Hamilton Depression Rating Scale) : 0 - 6 - ;7 - 15 - ; 16 - ; - (Montgomery - Asberg Depression Scale) : 0 - 15 - ; 16 - 60 - ; (Hospital Anxiety and Depression Scale) : 0 - 7 - ;8 - 10 - /; 11 - /; (Hamilton Anxiety Rating Scale) : 0 - 7 - ;8 - 19 - ; 20 - . , , ( ) 6.0 ( 6 ), , , ( ) 3.0 - ( , 6 ) , 1 , -, . : I - 0.8 - 0.4; II - 0.3 - 0.2; III - 0.1 - 0.05; IV - 0.04. "" : IV ; ; II - IV ; ; , , , ; , I - IV ; , ( ( - AV-), AV- II -- ( - MAC) II - IV ; IV - V B. II : ( (- 50%), ( - 38 , 2440 ), ( 125 /2 110 /2 ) 1-2 "-": ), ( 30 - 300 /., () 115 - 133 / 107 - 124 / ; 60 - 89 /. "" : , III ; - II ( , , , , , , , ); III ; III ; III ( , , , , ). "" : , I II ; I ( , , , ); II ; II ; ( ) II , ( III ""). "" : ; , , , - IV ; , ; ; , , - III ( , , , , , ( ); -; () IV ; IV (-); (, , , , ) . "" : , ; (2 ) ; , , ; ( 2 ) -; , - II-III , -; ; ; - ; , , ( 18,5 - 19,0 ), ( 2 ) ; , ; ( 1 ) ( 20 ), - -; , ( ); , (II ); I-II ; ; (2 ) . "" : - - ; (), ; -, , , , ; - , , ; ; ( 1,5 ) ( 30 ) , ( 18,5 - 19,0 ); (III ); , ; III ; ( 2 ) ( ""); . "" : (2 ) 2 ; (3 - 2 - ) 5 ; 5 ; 5 ; 5 ; ( - 3 , -2 ) ; , , ( 5 ) ; ( 2 ); , , - . "" : , , ( 24 ), ( 18,5 - 19,0 ), ; , ( 30% ), ; ; , - ( 18,5 - 19,0 ); - ( -, , ( 18,5 - 19,0 ), , ). "" : , , , ( 18,5 - 19,0 ), ( 2 ) ; () ; (2 ) , ; (2 ) ; ( ); (2 ) . "" : , ; ; ( ); ; ( 2 ) ( 2 ) 5 ; ( , , , ); , , (2 ) ; (, ). "" : (3 ) ; III-IV ( ) ; , , , , - , , , , , , ( 3 ) ; , , ( IV ; , 70 ); , ( .) III ; () - ( 13 , 13 , 16 ), . : I - 1 - 10 , II - 11 - 25 , III - 26 - 50 , IV - 50 ( .. "" : ; ( I , ( ), II , I ) ; ; I ; , III (IV) ; , I, II ; , I, II . "" : ; : 3 - ; 4 ; - ; - ; - ; , ; 3 ; , 3 - ; 3 ; 3 , (, ); , 3 ; 3 . "" : - ; - ; 3 ; - ; ( - ) ; 2 ; - ; , ; , 2 ; , 2 - ; 2 ; ; , , (, ), 2 ; . ( -); , ; , , ( ); (, , , , , ); III ; ; , , ; ; ; ( ) () ; , - ; , . "" : (, , ) ; ( III ) ; ( 0,5 ) , , , ; I ; II ; ( ) , ; ; , : , , , 3 . ; (3 ) , , ; , , ; II , ; III ; ; ; ; , , , ; ( , , ); , 2 . "" : ( 0,5 ) , ( 3 ) , , ; (0,5 ) , ; II ; II ; (, ) (3 ) , ; ; . "" , : () III ; ; , - , ( 1,5 ) ( 30 ) ( -, ) ( 18,5 - 19,0 ); ; ; ; (, , , ); . () () () ( ) ; : ( 5 ); ( 12 ); ; ; - , (, , , , , , ) ( - ( - 2 , ). N 2 _______________ N _____ , - , , - , , (1500 ), ( , ). - ( - ) , - , , - , , , : , , III , - , - ( - ), ; , , III () ( , , 33-, 34-, 67-, 68-, 69-, 73-, 75-, 76-, 77-, 84-, 87 ); ; ; , , , , 3 ; , , , ; , ; , ; , , , ; 3 ; , ; ; , , , ( , , .); 3 ; 2 ; 2 ; 4 ; . , - , , - , (1500 ) , , : ; ; , ; ; II, III IV , II, III IV ; , --, II --, ; ; ; . , - , , - , , , , , , , , : , , ; () II III ; ; ( 1 ); ; , I ; ( ) , ; ; . , - , , - , ( , ) , , , , : , , III ; ; , - 12 ; ; ; , ; , ; , ; ; , II III , ; ; ( 4,0109/ 9,0109/, 18,0109/, 120 /); , ; , , 200 ; - II (2 ), , ; , , , II ; "-"; ; , , , (2 ); , () (2 ); ( ) , , , , (2 ); , ; ; ; , ; , () ; ; , , , ; , ; , , ; , , ; ; - , ; - 5/5 ; ( , .); 0.5/0.2, 10.0/10.0 , 8.0/8.0 , 3.0/3.0 , ; , , , , , , ; , , ; ; , ; , , , ; - ; ; , . , - , , - , , , ( , - ), , , , : ; ; ; ( 4,0109/ 9,0109/, 18,0109/, 120 /); - , ; , , ; II III , ; , ( ); , , , ; - ; ; , (2 ). : 34 , 3- ; ( -1 ); ; ( ) , ( , ); , , ( ), - , ( ), ; *(6) ( 5 ) : , , , ; ; - - ; , ( - ) . ( , , ): () 2 ( 6 ) (), , () ; (25 ) ( - 3 ); ( ) ( - 1 ); , , ( ) ( - 1 ); *(4) ( - 1 ); ( - 1 ); , "" "" ( - 3 ); ( - 1 ); ( ) ( - 1 ); ( -) ( - 1 ); ( -1 ); 40 : ( - 1 ); (, , , , , , , , ) ( - 1 ); ( ); 40 : *(5) ( - 1 ); ( ) ( - 3 ); ( - 3 ); 40 : ( -3 ); ( - ) ( - 3 ); , , . : ( -1 ); 34 , 3- ( - ); ; ( ), , ( , ), ( ); , , ( ), - , ( ), ; *(7) ( 5 ) *(8): , , , ; ; - - ; . , ( , , ): () 2 ( 6 ) (), , ( ); , , ( - 1 ); (25 ) ( - 3 ); ( - 1 ); ( ) ( - 1 ); ( - 1 ); ( - 1 ); ( - 1 ); ( - 1 ); , "" "" ( - 3 ); ( - 1 ); ( -1 ); , , . ( ), ( , , ): () 2 ( 6 ) () () ; , , ( ) ( - 1 ); (25 ) ( - 3 ); ( - 1 ); ( - 1 ); , "" "" ( - 3 ); ( - 1 ); ( ) ( - 1 ); ( -) ( - 1 ); ( -1 ); 40 : ( - 1 ); (, , , , , , , , ) ( - 1 ); ( ); 40 : ( - 1 ); ( ) ( - 3 ); ( - 3 ); 40 : ( -3 ); ( - 3 ); , , . ), N 1245-, N 2226, N 577, N 856, N 245, N 170). ------------------------------------------- *(1) N 1029 " CCCP 26 1967 . N 12, N 593, N 594, N 25, N 46, N 47, N 295, N 239, N 1419-, N 574, N 1085, N 776 (. *(3) N 4468-1 " , , , , , - , , " ( , 1993, N 9, . Артериальная Гипертензия Все артериальные гипертензии делятся на . лечение и.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Стратегия лечения артериальной гипертензии.

— напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. У людей с пониженным давлением обычно нарушена его регуляция, истинные причины которой могут иметь разную природу. Хроническая артериальная гипотензия обусловлена совсем другими причинами, нежели острая. Таким образом, острая гипотензия — это всегда осложнение какого-то заболевания или внешнего воздействия, всегда имеет очевидную причину, которая должна учитываться при лечении. Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) как правило возникает при нарушениях деятельности сердца, большой кровопотере, дегидратации и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Люди с пониженным давлением не имеют такого высокого риска инфаркта и инсульта, как гипертоники, поэтому стандарты и методы лечения хронической гипотонии разработаны хуже. При этом качество жизни гипотоников может быть очень низким из-за постоянной слабости, головных болей, снижения активности и других симптомов Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы. Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание. По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу. Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. Гипотония также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5). Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается. Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме. Некоторые врачи объясняют пониженный тонус венозных сосудов врождённой предрасположенностью организма к гипотензивным реакциям. В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами: Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени. Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает. Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание). Важно получать удовольствие от жизнедеятельности, чувствовать себя нужным и незаменимым и в жизни, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления. Рекомендуется самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога. По происхождению артериальные. артериальной гипертензии Лечение.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальные гипертензии

Артериальные гипертензии. Повышение АД встречается очень часто, по данным разных авторов от до % взрослого населения. У лиц старше лет АГ встречается у %.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Симптоматические артериальные гипертензии

Вся информация о заболевании Симптоматические артериальные гипертензии человека на портале eurolab – причины заболевания, симптомы и признаки, профилактика симптоматических артериальных гипертензий, диагностика и лечение, оказание первой помощи.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Церебральные механизмы в генезе

Церебральные механизмы в генезе артериальной гипертензии при. Лечение волос.

Церебральные артериальные гипертензии лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия. Кардиология

Артериальные гипертонии. Лечение. Гемодинамические артериальные гипертензии.