Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Льготы для диабетиков и типа в году что положено и.

Гипертония была названа «тихим убийцей» из-за длительного, порой многолетнего, бессимптомного периода, приводящего к серьезным повреждениям жизненно важных органов. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении. Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии. На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой. Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств. Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей: Важный факт Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди. Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии. Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени. Также должны насторожить следующие симптомы: Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни. При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать: Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом. Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота. В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней. Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях. Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы. Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ. ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов. Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам. И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д. Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму. На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние. На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. При диабете любого. Бесплатные лекарства для лечения. Средства для лечения гипертонии.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Будьте внимательны! Артериальная гипертензия признаки.

Казахстанцы, находящиеся на диспансерном учете в поликлиниках, получают бесплатные лекарства за счет государственного бюджета в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), которая предоставляется гражданам республики и оралманам за счет бюджетных средств. В ГОБМП включается: — скорая медицинская помощь и санитарная авиация; — амбулаторно-поликлиническая помощь: первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов; — стационарная медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП, по экстренным показаниям вне зависимости от наличия направления. Для получения бесплатных рецептов на амбулаторном уровне пациент должен быть прикреплен к территориальной поликлинике и состоять на диспансерном учете. Выписка рецептов производится участковыми врачами и профильными специалистами медицинских организаций. Лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами. Амоксициллин, капсула, таблетка, в том числе диспергируемая, порошок для приготовления суспензии, для приема внутрь; Азитромицин, таблетка, порошок для приготовления пероральной суспензии; Парацетамол, суппозитории; Ибупрофен, суспензия Бисопролол, таблетка; Метопролол, таблетка, в том числе с замедленным высвобождением, пролонгированным действием, ретард; Дилтиазем, таблетка, в т.ч. ретард; Амлодипин, таблетка; Изосорбида динитрат, таблетка короткого и пролонгированного действия, спрей, порошок; Изосорбида мононитрат, таблетка, капсулы ретард, капсула пролонгированного действия; Ацетилсалициловая кислота, таблетка; Клопидогрель, таблетка Бисопролол, таблетка; Карведилол, таблетка; Метопролол, таблетка, в т.ч. с замедленным высвобождением, пролонгированные, ретард; Эналаприл, таблетка; Лизиноприл, таблетка; Периндоприл, таблетка; Амлодипин, таблетка; Нифедипин, таблетка, в том числе с замедленным и контролируемым высвобождением; Лозартан, таблетка; Кандесартан, таблетка; Моксонидин, таблетка; Индапамид, таблетка, капсула; Лозартан калия гидрохлортиазид, таблетка; Фозиноприл, таблетка (для пациентов с сопутствующей сердечной и почечной недостаточностью); Валсартан Амлодипин, таблетка; Периндоприл Индапамид, таблетка, в т.ч. В состав аптечки «Мать и дитя» вложить следующие памятки: о вакцинации БЦЖ; по грудному вскармливанию; по контрацепции; по уходу за новорожденным; при надобности по уходу за маловесным новорожденным; о необходимости обращения за медицинской помощью при тревожных симптомах (вяло сосет грудь, выглядит больным, повышение температуры более 38 градусов, затрудненное или учащенное дыхание, судороги, кровь в стуле, рвота, покраснение или гнойное отделяемое из пупка); ** Перечень абсолютных медицинских и социальных показаний для перевода ребенка до 1 года жизни на раннее искусственное вскармливание заболевания или состояние кормящей матери, сопровождающиеся приемом лекарственных препаратов (цитостатиков, радиоактивных, тиреоидных или наркотических) при наличии заключения от профильного специалиста кардиолога, аллерголога, психиатра, онколога, нефролога и т.д. установление комиссией диагноза первичной гипогалактии определяется при помощи алгоритма. Обеспечиваются по разовому ввозу по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения. Будьте внимательны! Артериальная гипертензия признаки, права на бесплатные лекарства. основных приёма распознавания симптомов инсульта УЗП. Так, пациенты с диагнозом Артериальная гипертензия IIIII V степени имеют право на бесплатное получение следующих препаратов базовая.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония и потенция взаимосвязь и влияние

— это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который чаще всего используется как жаропонижающее и обезболивающее средство при простуде и ломоте в теле. Также он влияет на уровень тромбообразования, уменьшая свертываемость крови. Большинство людей считают его безобидным препаратом, но во время беременности он может серьезно навредить. При повышенной свертываемости крови и тромбофлебите. Повышенная свертываемость крови является поводом для назначения Аспирина во время беременности. Он способен предотвращать образование тромбов и улучшать микроциркуляцию крови. Синдром «липкой крови» представляет угрозу для плода, ведь густая кровь плохо поддается циркуляции, что приводит к нарушению кровообращения в плаценте. Это препятствует снабжению эмбриона питательными веществами, что приводит к гипоксии плода и может даже спровоцировать выкидыш, особенно на раннем сроке. Прием Аспирина в микродозах разжижает кровь, уменьшая количество тромбоцитов. Это благотворно влияет на плацентарное кровообращение. Нормализация кровотока предотвращает преждевременное старение плаценты и уменьшает риск развития плацентарной недостаточности. Наличие признаков варикоза у беременных также является показанием для приема Аспирина в микродозах. Как правило, врач старается подобрать для беременной более безопасные медикаменты или предложить обогатить рацион продуктами, разжижающими кровь. Такими продуктами являются: Для профилактики преэклампсии. Еще одной причиной для назначения салициловой кислоты может быть профилактика преэклампсии у женщин, входящих в группу риска развития этого осложнения. На основании более 20 медицинских исследований предложено предотвращать появление гестоза ежедневным приемом Аспирина в малых дозах. Ежедневный прием одной четвертинки таблетки этого препарата начиная с 4-го месяца беременности снижает вероятность возникновения преэклампсии на 24%. На 14% уменьшается риск преждевременных родов, а также на 10% риск возникновения задержки внутриутробного развития плода. не является строгим запретом для приема этого препарата. Но его назначение требует особой осторожности и сниженной дозировки. Назначение Аспирина во 2 триместре беременности должно быть вызвано серьезными причинами. Использование этого лекарства как привычного средства от головной боли или жара — недопустимо! Прием Аспирина в Прием салициловой кислоты незадолго до родов может привести к внутричерепным кровоизлияниям у новорожденного, особенно подвержены риску недоношенные детки. Несмотря на пугающие потенциальные осложнения, однократный прием Аспирина не может привести к негативным последствиям в развитии ребёнка. Но самовольный многократный прием этого лекарства может нанести вред здоровью будущего ребенка и матери. При беременности назначают Аспирин в сниженных дозах — 100-150 мг в день, но не более 200 мг/сутки. Принимается препарат после еды, запивая половиной стакана воды. Особенности дозировки обсуждаются с лечащим врачом, самолечение Аспирином в период беременности недопустимо! Растворимый Аспирин назначается для разжижения крови при предрасположенности к тромбозам (о которой можно судить по результатам коагулограммы), склонности к варикозу, шипучий Аспирин при легкой простуде и головной боли. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с препаратами, снижающими давление — уменьшают их эффективность. Такое же действие данное лекарство оказывает и на мочегонные средства. Аспирин может вызвать повышение содержания лития в плазме крови, а также барбитуратов и дигоксина. Совместный прием ацетилсалициловой кислоты с другими нестероидными противовоспалительными препаратам может привести к усилению токсичности последних. Повышается токсичность и тромболитиков (средств препятствующих образование тромбов), гепарина, пероральных гипогликемических (снижающих уровень сахара при диабете) средств, сульфаниламидов (противогрибковых препаратов) и непрямых антикоагулянтов. Применение спиртосодержащих лекарств и употребление любого алкоголя (в том числе безалкогольного пива, вина, других слабоалкогольных напитков) одновременно с Аспирином увеличивает риск появления кровотечений в желудочно-кишечном тракте, усиливает степень повреждения слизистой пищеварительного тракта. Препараты от изжоги с гидроксидом алюминия или магнием (например, суспензия Маалокс) способны привести к снижению эффективности действия Аспирина. К возможным побочным действиям относится: Достоверными признаками желудочного кровотечения являются рвота с кровью (рвотные массы на вид как кофейная гуща) и жидкий черный стул (похожий на деготь). В результате длительного кровотечения может развиваться железодефицитная анемия. Будьте бдительны, следите за изменениями в своем организме. Ацетилсалициловую кислоту противопоказано пить лицам с низкой свертываемостью крови, кровотечениями любого происхождения. Людям, страдающим бронхиальной астмой, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, также противопоказано принимать данный препарат. Кроме того, препарат запрещен к применению в период обострения заболеваний ЖКТ. Женщинам во 2 триместре беременности, особенно при наличие нарушений в работе почек и печени, нужно принимать этот препарат, соблюдая осторожность. Полипоз носа также требуют осторожности в применении Аспирина. Прием Аспирина пациентами с подагрой может вызвать приступ из-за снижения скорости удаления из организма мочевой кислоты. Аспирин кардио считается более предпочтительным при беременности, ведь эти таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой и оберегают желудок от агрессивного воздействия компонентов препарата. Но все же существуют лекарства, помогающие справиться с гипертонией и не приводящие к импотенции.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония лекарства, лекарственные препараты. Лекарства от.

), или артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся стойко повышенным артериальным давлением. При диагнозе артериальная гипертония лечение зависит от того, каким является заболевание, первичным или вторичным. В подавляющем большинстве случаев (до 95%) гипертония развивается как самостоятельное заболевание. В остальных случаях повышенное давление является симптомом воспалительного заболевания почек или иного заболевания. Лечение артериальной гипертонии в интегральной медицине проводится с применением лечебных процедур и направлено, в первую очередь, на улучшение работы кровеносных сосудов, профилактику атеросклероза и улучшение состояния нервной системы. При диагнозе артериальная гипертония симптомы зависят от степени заболевания. Различают три степени гипертонии – легкая, умеренная и тяжелая. Артериальная гипертония 1 степени (легкая гипертония) имеет слабо выраженные симптомы и характеризуется незначительным снижением работоспособности. Артериальная гипертония 2 степени (умеренная или пограничная гипертония) имеет симптомы в виде головных болей и головокружения, болей в области сердца, нарушения сна. При артериальной гипертонии 3 степени (тяжелая гипертония) эти симптомы становятся более выраженными и могут сопровождаться аритмией, симптомами хронической сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности. Артериальное давление считается повышенным, если оно превышает 140/90 мм рт. ст., где первая цифра означает систолическое давление, а вторая – диастолическое давление. Помимо степени заболевания, различают также стадии артериальной гипертонии и степени риска осложнений. Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления в момент максимального сокращения сердца, когда оно выталкивает кровь в артерию. Стадии артериальной гипертонии зависят по степени поражения органов-мишеней – сердца, почек, головного мозга, сетчатки глаз и периферических артерий. Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердечной мышцы. В зависимости от характера изменений в этих органах-мишенях различают 1-ю, 2-ю и 3-ю стадии артериальной гипертонии. Систолическое давление имеет большее значение, чем диастолическое. По степени риска различают артериальную гипертонию с низким, средним, высоким и очень высоким риском осложнений в виде инсульта, инфаркта. В частности, высокое систолическое давление чаще приводит к инсульту, чем высокое диастолическое давление. С позиции интегральной медицины, основная причина, по которой возникает артериальная гипертония – частые нервные стрессы на фоне низкой стрессоустойчивости. Степени гипертонии различаются в зависимости от уровня артериального давления: Предгипертоническое состояние (прегипертония) соответствует давлению 121—139/81—90 мм рт. Артериальная гипертония 1 степени - 140—159/ 90—99 мм рт. Артериальная гипертония 2 степени - 160—179/100—109 мм рт. Основные факторы развития гипертонии – наследственная предрасположенность и наличие атеросклероза сосудов. Артериальная гипертония развивается по следующему сценарию: стрессы вызывают реакцию организма в виде кратковременного повышения давления. В норме такое повышенное давление сохраняется недолго, однако при низкой стрессоустойчивости оно может сохраняться дольше обычного. Если стрессы следуют часто, организм начинает привыкать к повышенному давлению, воспринимая его как норму, для поддержания которой он задействует внутренние механизмы, в первую очередь, гуморальную регуляцию – повышенную выработку адреналина. Ускоренному развитию артериальной гипертонии способствует атеросклероз – сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек с ухудшением тонуса сосудистых стенок. Основная причина атеросклероза – повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛНПН) в крови, источником которого может быть избыточная активность печени или жиры, поступающие с пищей. В первом случае гипертония развивается на фоне эмоциональной нестабильности (вспыльчивости, гневливости, раздражительности), а во втором случае – на фоне обменных нарушений и избыточного веса. Артериальная гипертония (гипертензия) чаще развивается на фоне курения, неправильного питания (злоупотребления жирной, жареной пищей), избыточного потребления соли, злоупотребления алкогольными напитками, низкой физической активности (гиподинамии), негативного психо-эмоционального фона. Тем не менее, в последние десятилетия наблюдается тенденция к «молодению» гипертонии и ее осложнений – инфарктов и инсультов. При диагнозе гипертония лечение с помощью таблеток может на время устранить симптомы, но не само заболевание. А ведь лечение гипертонии призвано не только повысить качество жизни, но и снизить риск осложнений в виде инфарктов и инсультов. Вопрос не только в том, как понизить давление, а в том чтобы устранить причину, по которой возникает гипертензия - повышенное или высокое давление. Лекарства от гипертонии (гипотензивные препараты) не могут этого сделать. В одних случаях лечение гипертонии должно быть направлено на нормализацию функций печени и желчевыводящих путей с помощью точечного воздействия на биоактивные точки акупунктурой и точечным массажем. В других случаях лечение гипертонии будет направлено на улучшение функций почек и восстановление обменных процессов на фоне коррекции веса. Для этого в интегральной медицине применяется комплексная методика методами рефлексотерапии, физиотерапии. Для повышения эффективности лечения гипертонии назначается лечебная диета. В частности, диета при гипертонии предполагает сокращение потребления соли и углеводов, отказ от жирной пищи. Но лечение гипертонии методами интегральной медицины позволяет снизить и стабилизировать артериальное давление, а значит понизить степень заболевания, предотвратить инвалидность, существенно снизить риск осложнений и тем самым повысить безопасность жизни. Мы готовы ответить на ваши вопросы с до , без выходных. Несмотря на все усилия современной западной медицины, гипертония остается главной причиной преждевременной смертности. Ее осложнения – инсульты, инфаркты - уносят значительно больше жизней, чем все раковые заболевания вместе взятые. Существует множество медикаментозных препаратов, используемых для лечения гипертонии, и. Многим больным приходится принимать лекарства месяцы или даже.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Таблетки от гипертонии лекарства последнего поколения

Артериальная гипертония это патофизиологическое и клиническое понятие, объединяющее состояния, которым сопутствует длительное повышение гидростатического давления в артериях большого круга кровообращения. Выделяются эссенциальная артериальная гипертония (АГ, или «первичная»), причина которой до настоящего времени не установлена, и «вторичные» (симптоматические) АГ, являющиеся проявлением различных заболеваний. Термин «артериальная гипертония» используется в документах ВОЗ. В нашей стране, как и в других странах СНГ, со времен Г. В качестве синонима можно использовать термин «артериальная гипертония». Артериальная гипертония самый распространенный в большинстве стран мира сердечнососудистый синдром. В США повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. при повторных измерениях) регистрируется у 30-40% взрослого населения (в возрасте старше 65 лет - у 50% населения). Эпидемиологические исследования, проведенные в России, показали, что распространенность АГ среди мужчин составляет 39, 2%. В последние два десятилетия в России и Беларуси отмечается рост смертности от основного осложнения АГ - инсульта мозга. По данным рабочей группы ВОЗ, эти страны занимают одно из первых мест в Европе по смертности от инсульта мозга. : «современные гипотезы патогенеза эссенциальной гипертензии недолговечны и вскоре после их провозглашения подвергаются ревизии». Этиология данного заболевания до конца не установлена. Изучена роль различных нервных, гуморальных и других факторов в регуляции АД. В настоящее время эссенциальная гипертония рассматривается как многофакторное заболевание. Повышение АД при АГ обусловлено сложным взаимодействием генетических, психосоциальных и физиологических механизмов. Роль наследственной предрасположенности как важного этиологического фактора АГ не вызывает сомнений. Обследование близнецов показало, что различия в уровнях АД у человека на 30-60% определяются генетическими факторами. Генетическая природа АГ нашла подтверждение и в экспериментальных исследованиях. Наибольшие успехи в расшифровке генетической предрасположенности к гипертензии были получены при изучении генотипов ренин-ангиотензинной системы. Изучаются гены эндотелин-превращающего фермента, эндотелин-А-рецептора, гены важнейших ферментов калликреин-кининовой системы и протеинов клеточных мембран. Однако имеющиеся специальные генетические данные не позволяют сегодня определить характер наследственной модели АГ. Считается, что гены программируют биосинтез ферментов по принципу: один ген один фермент. Мутация гена приводит к изменению или выпадению синтеза фермента, нарушению клеточного или тканевого метаболизма. Развивается патологический процесс по следующей схеме: ген-фермент-биохимическая реакция - клинический признак. Это приводит к дисфункции регуляторов АД в гипоталамических структурах с увеличением симпатической вазоконстрикторной импульсации по эффекторным нервным волокнам и повышению сосудистого тонуса. Гайтона в качестве первопричины АГ рассматривает нарушение выделительной функции почек, которое приводит к задержке в организме Na и воды, а следовательно, к увеличению объема циркулирующей плазмы (ОЦП) и минутного объема крови (МОК). Однако генетическое влияние на уровень АД в значительной степени зависит от психоэмоциональных и физиологических факторов. В настоящее время в эксперименте и клинике убедительно доказаны возникновение спазма периферических артериол в ответ на эмоциональные раздражители, развитие гипертрофии клеток медии с сужением просвета сосудов и стойким повышением общего периферического сосудистого сопротивления. В ответ на повышение МОК местные механизмы саморегуляции кровотока вызывают миогенное сужение артериол и повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). В последние годы высказывается предположение, что к развитию АГ предрасположены лица с врожденной олигонефропатией (чаще бывает у новорожденных с малым весом тела). Существует несколько патогенетических концепций АГ. Роль избыточного потребления соли в развитии АГ подтверждена данными эпидемиологических исследований. На основании международного исследования INTERSALT (1988) было рассчитано, что снижение потребления соли до 100 ммоль в сутки в течение жизни привело бы к снижению инсульта мозга в возрасте 55 лет на 23%. За последние 20 лет удалось изучить значение клеточных механизмов в формировании АГ. В эксперименте и у больных с АГ показано снижение активности Na К АТФазы сарколеммы, которое приводит к увеличению содержания Na внутри клеток. Посредством Na Са обменного механизма это способствует возрастанию концентрации внутриклеточного Са и повышению тонуса гладкомышечных клеток артериол и венул. Нарушение функции Na K насоса является, по-видимому, генетически детерминированным, так же как увеличение Na К трансмембранного обмена, что тоже приводит к повышению концентрации внутриклеточных Na и Са . Доказана несомненная роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе АГ. Высказывается предположение, что повышение АД при АГ обусловлено нарушением равновесия между ангиотензином II и оксидом азота. Концепция гиперактивности симпатоадреналовой системы в генезе АГ вновь активно обсуждается в научных кругах. Согласно этой концепции, активация симпатоадреналовой системы приводит к гиперфункции сердца, увеличению МОК, а затем к периферической вазоконстрикции. Изучена роль агматинергической системы в развитии и стабилизации АГ. Неполноценность агматинергической системы приводит к симпатической гиперактивности, повышению АД, а также развитию метаболического синдрома. Роль метаболических нарушений в патофизиологии АГ активно изучается. Крупномасштабные исследования MRFIT и Фрамингемское показали, что АГ часто сочетается с нарушениями липидного, углеводного обмена и избыточной массой тела. Kaplan (1989) назвал сочетание «андроидного» ожирения, нарушения толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемии и артериальной гипертонии «смертельным квартетом», имея ввиду неблагоприятное течение заболевания и наличие сердечнососудистых осложнений у таких пациентов. Установлено, что метаболические нарушения играют несомненную роль в становлении и прогрессировании АГ и часто предшествуют повышению АД. Пациенты, у которых гипертония сочетается с метаболическими расстройствами, представляют группу высокого риска развития осложнений. Однако с учетом того, что не все больные с АГ имеют сопутствующий метаболический синдром и не все пациенты с инсулино-резистентностью имеют повышенное АД, нельзя рассматривать АГ исключительно с позиций многофакторного нарушения обмена веществ. В последнее десятилетие отмечается большой интерес к изучению вазорегулирующей функции эндотелия при АГ. У больных с АГ вазодилатирующий ответ периферических сосудов на ацетилхолин подавлен, что указывает на дисфунк-цию эндотелия. Такие результаты в эксперименте были продемонстрированы практически на всех моделях. В связи с этим обсуждается вопрос о возможной этиологической роли дисфункции эндотелия в развитии АГ. Интересно, что снижение ацетилхолинзависимой вазодилатации сохраняется у больных гипертонией даже в течение 5 лет регулярной гипотензивной терапии. Однако существует альтернативная точка зрения, что повышенное АД вызывает эндотелиальную дисфункцию. В пользу этого предположения свидетельствует тот факт, что у нормальных животных, ставших за короткий срок в модели гипертониками, наблюдается снижение эндотелий-зависимого вазодилатирующего фактора. Возможно, отсутствие нормализации функции эндотелия у леченых больных объясняется тем, что вызванные гипертонией изменения необратимы при стабилизации АД. Патогенез эндотелиальной дисфункции при гипертонии в настоящее время изучен недостаточно. Таким образом, ни одна из существующих на сегодняшний день гипотез не раскрывает полностью механизмов формирования АГ. Создается впечатление, что ближе всех к раскрытию происхождения АГ была «мозаичная теория» J. Page, в которой рассматривались тесная взаимосвязь и взаимодействие различных механизмов, регулирующих АД. Введение этого термина обусловлено результатами эпидемиологических исследований, в которых было показано, что риск сердечнососудистых заболеваний и летальность повышаются с увеличением уровня АД. АГ - полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играют роль одни факторы, а в закреплении и прогрессировании - другие. Следует подчеркнуть, что изолированная систолическая гипертония рассматривается в рамках эссенциальной гипертензии и степень ее определяется по уровню систолического АД. На IV съезде кардиологов РФ принята новая классификация АГ, адаптированная к работе практических врачей. Эксперты ВОЗ предлагают отказаться от терминов «мягкая», «умеренная» и «тяжелая» формы АГ и пользоваться термином «степень» (I, II, III) для обозначения тяжести течения заболевания. Она отличается от классификации ВОЗ отсутствием группы пограничной АГ. В новой классификации за нормальное АД принят уровень ниже 130/85 мм рт. Причем в новой классификации критерии различных степеней тяжести АГ пересмотрены в сторону ужесточения. За АГ принимаются состояния при уровне АД выше 140/90 мм рт. ст., определяемом как среднее значение показателя, полученного в результате не менее двух измерений во время как минимум двух последовательных визитов больного к врачу. Если больной принимает антигипертензивные препараты и их невозможно отменить, степень АГ следует завышать на одну ступень. В новой классификации ВОЗ/МОАГ отказались от привычного разделения АГ на три стадии в зависимости от степени поражения органов-мишеней. Если систолическое и диастолическое АД соответствуют разным степеням тяжести гипертензии, уровень АД у данного человека следует относить к более высокой категории. ст., следует расценивать как АГ II степени, а уровень АД 212/108 мм рт. Теперь рекомендуется учитывать не только состояние органов-мишеней, но и другие факторы риска и клинические состояния, влияющие на прогноз. Предлагается выделить четыре степени риска развития сердечнососудистых осложнений. Низкий риск (I степень) означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. Средний риск (II степень) возможность развития осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Очень высокий риск (IV степень) означает, что в ближайшие 10 лет риск развития осложнений превышает 30%. С учетом того, что АД может колебаться в зависимости от различных факторов и времени суток, диагноз АГ должен основываться на данных не менее двух измерений АД во время двух посещений врача. Приборы для измерения АД рекомендуется регулярно калибровать и тестировать с помощью ртутного сфигмоманометра. АД измеряется в положении пациента сидя по методике ВОЗ. В случае повышения АД I степени следует провести полную оценку спектра факторов риска и начать немедикаментозную терапию, в случае повышения АД II-III степени тактика ведения определяется врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией. Пожилым больным АД измеряется в положении сидя и стоя. Для исключения «гипертонии белого халата» можно оценить уровень АД в домашних условиях. АГ диагностируется, если систолическое АД больше140 мм рт. Данные ряда исследований показали, что уровень АД, измеренного дома, ниже уровня, измеренного врачом. Важным фактором, влияющим на самоконтроль АД в домашних условиях, является использование стандартизованных приборов, прошедших метрологический контроль. Суточное мониторирование АД пока не является обязательным методом обследования больных с АГ. Основные показания для СМАД: значительные колебания АД во время одного или нескольких визитов к врачу; подозрение на «гипертонию белого халата» у больных с низким риском сердечнососудистых заболеваний; АГ, рефрактерная к антигипертензивной терапии; наличие симптомов, позволяющих заподозрить возникновение эпизодов гипотонии. Современные программы СМАД предполагают регистрацию АД каждые 15 мин в дневное время и каждые 30 мин в ночное. Показатели суточного профиля АД: усредненные показатели систолического, диастолического, среднего, пульсового АД и ЧСС за сутки, день, ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; «нагрузка давлением»; вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС; суточный индекс (степень ночного снижения АД). Основная цель обследования больных с повышенным АД - подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер гипертензии, оценить степень повреждения органов-мишеней, определить наличие других факторов риска и сопутствующих заболеваний, оценить индивидуальную степень риска сердечнососудистых осложнений. Специальные исследования проводятся в тех случаях, когда их результаты могут повлиять на тактику лечения данного пациента. Специальные методы исследования для установления причины повышения давления показаны в следующих случаях: 1. возраст, анамнез, результаты физического исследования и обычных лабораторных тестов, тяжесть гипертонии не исключают ее вторичный характер; достаточно быстрое нарастание ранее доброкачественно протекавшей АГ; 2. наличие кризов с выраженными вегетативными проявлениями; 3. Основными органами-мишенями при АГ являются сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. АГ III степени и АГ, рефрактерная к медикаментозной терапии; 4. у больных АГ гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является более важным фактором риска развития сердечнососудистых осложнений, чем гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. По данным Фремингемского исследования, риск смертности у мужчин увеличивается в 3,9 раза, у женщин в 4,1 раза при наличии электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка. Важное значение в патогенезе гипертрофии левого желудочка играют такие факторы, как повышение уровня АД, избыточное потребление поваренной соли, повышение уровней катехоламинов, ангиотензина II, альдостерона. Электрокардиография позволяет выявить ГЛЖ у 7-8% больных, эхокардиография у 60%. Нарушение диастолической функции рассматривается как одно из самых ранних поражений сердца при АГ. Изменение диастолической функции связывается с увеличением содержания в миокарде фиброзной ткани, коллагена и нарушением транспорта ионов кальция, что вызывает замедление релаксации и ухудшение растяжимости миокарда левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка определяется методом допплерэхокардиографии. Известно, что у больных с АГ резерв коронарного кровотока снижается на 30-40% даже при отсутствии стеноза коронарных артерий. Данные биопсии сердца указывают на то, что ограничение резерва коронарного кровотока в большинстве случаев происходит вследствие структурных изменений мелких коронарных сосудов. Доказано, что у больных с гипертрофией левого желудочка чаше развиваются инфаркт миокарда, аритмии и сердечная недостаточность, наступает внезапная коронарная смерть. Тем не менее, к настоящему времени неизвестно, какая часть указанных осложнений возникает вследствие атеросклероза крупных коронарных артерий, миокардиального фиброза или изменений интрамуральных артерий. Поражение мозга при АГ во многом определяет прогноз заболевания. Изменения в сосудах головного мола возникают уже на ранних стадиях АГ и нарастают по мере ее прогрессирования. У пациентов, которые имеют повышенное АД с 20 лет, начальные признаки недостаточности кровоснабжения мозга могут появляться уже к 30 годам. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга диагностируются при наличии таких церебральных жалоб, как головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Для постановки диагноза начальных нарушений мозгового кровообращения необходимо наличие у больного двух или более указанных жалоб в любом сочетании. Ланг указывал, что в начальной стадии АГ головная боль имеет не сосудистое происхождение, а является проявлением общего невроза. Субъективные жалобы должны отмечаться часто (еженедельно) в течение не менее 3 последних месяцев. Эта головная боль обусловлена напряжением мягких покровов головы. Она постоянно нарастает и медленно исчезает, характерным является ощущение стягивания. Дженуей описал типичную (как он считал) головную боль для пациентов с повышенным АД. Наиболее часто такая головная боль возникает на фоне психоэмоционального напряжения и стихает при релаксации. Она возникает утром в затылочной области, сопровождается отечностью век. Эта боль вызвана гипотонией вен и затруднением венозного оттока из полости черепа. В настоящее время доказано, что головная боль у больных АГ может быть вызвана и повышением тонуса артерий, снижением притока крови по церебральным артериям. Головная боль сопровождается потемнением в глазах, парестезиями в различных участках головы и лица. Например, ишемия вертебрально-базилярной области характеризуется слабостью мышц, главным образом в проксимальных сегментах рук, головокружением. При ишемии затылочно-височной области могут возникать различные нарушения зрения мелькание мушек, светлых звездочек, снижение остроты зрения, преходящие дефекты поля зрения. Головная боль у больных АГ может быть вызвана изменением реологических свойств крови. Замедление кровообращения при ухудшении микроциркуляции увеличивает внутричерепное кровенаполнение, если система артериовенозных анастомозов не справляется с шунтовым оттоком. В таких случаях больные испытывают тяжесть в голове, упорную, диффузную головную боль, они вялы, сонливы днем и плохо спят ночью. Кожа лица у таких больных обычно багрово-цианотичная. При АГ преимущественно страдают интрацеребральные артерии диаметром 70-500 мкм и микроциркуляторное русло. Важное место среди морфологических проявлений гипертонии занимают лакунарные инфарктные полости размером 0,2-1 см, возникающие в глубоких отделах мозга. По современным представлениям, под этим термином следует понимать не только диффузные повреждения мозга, но и обязательно постепенно прогрессирующее течение этого процесса. Клинически диффузные поражения белого вещества мозга проявляются интеллектуально-мнестическими нарушениями. Объективным методом диагностики гипертонической энце-фалопатии является компьютерная томография мозга, при которой выявляются единичные или множественные небольшие очаги пониженной плотности белого вещества. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Они располагаются в глубоких отделах полушарий: базальных ядрах, таламусе, мозжечке. При этом субъективные симптомы не исчезают после отдыха. Косвенными признаками энцефалопатии является расширение желудочковой системы мозга и ряда борозд полушарий большого мозга. Термин «гипертоническая энцефалопатия» был введен в 1928 г. Более чувствительный метод диагностики МРТ, при которой выявляется лейкоареоз (Ieukos-белый, araiosis-разреженный). Артериальные сосуды, от аорты до мельчайших резистентных артериол, испытывают при АГ перегрузки и претерпевают наиболее значимые структурно-функциональные изменения, которые появляются раньше, чем гипертрофия левого желудочка сердца или поражение почек. По современным представлениям, ключевая роль в динамике состояний сосудистой стенки, в развитии ее гипертрофии принадлежит эндотелию. При длительной гипертензии, повреждениях эндотелия любой природы возникают вазоконстрикторные реакции, развивается пролиферативный процесс, нарушается биохимический гомеостаз сосудистой стенки, активируются тромбоциты. В артериях происходят структурные изменения (ремоделирование), которые приводят к сужению просвета сосуда. Снижение податливости артериальных сосудов (или артериальный комплаенс) наблюдается у всех больных АГ. Формирование атероматозных бляшек одна из наиболее изученных форм поражения артериальных сосудов. Ультразвуковая допплерография позволяет различать атеросклеротические изменения в артериях, оценивать реакцию сосудов на фармакологические пробы. Изменения сосудов глазного дна у больных АГ имеют важное клиническое и прогностическое значение. Для оценки тяжести поражений сетчатки у больных АГ чаще используется классификация Кейта-Вегенера-Баркера: 1 стадия минимальное сегментарное или диффузное сужение артерий и артериол; 2 стадия сужение артерий и артериол, умеренное утолщение их стенок; сдавление вен артериолами, извилистость и расширение вен; 3 стадия выраженный склероз и сужение артериол, их неравномерность; крупные и мелкие кровоизлияния; экссудаты; 4 стадия те же признаки, что и при 3 стадии; двусторонний отек сосков зрительных нервов с подъемом оптического диска и смазанностью его краев; отек сетчатки, ее отслойка; яркие очажки около соска и в области желтого пятна; прогрессируюшее понижение зрения или внезапная потеря зрения на один или оба глаза. В проспективном исследовании было показано, что 5 летняя выживаемость составляет более 80% у нелеченных больных АГ с ангиоспастической ретинопатией 1 и 2 степени и лишь 5% у больных с ретинопатией 3 и 4 степени. В основе поражения почек лежит развитие ангионефросклероза, который характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации. В клинической практике скорость клубочковой фильтрации определяется по клиренсу эндогенного креатинина. Повышенная скорость клубочковой фильтрации (более 130-140 мл/мин) является ранним признаком поражения - почек. Вторым показателем поражения почек является микроальбуминурия, для выявления которой используются радиоиммунные методы. Под микроальбуминурией понимается экскреция альбуминов с мочой в пределах от 30 до 300 мг за 24 ч или от 20 до 200 мкг за 1 мин. Микроальбуминурия обнаруживается примерно у 2030 % больных АГ. Существует точка зрения, что у больных АГ микроальбуминурия имеет менее значимое прогностическое значение, чем у больных сахарным диабетом. Наличие же протеинурии (выделение белка с мочой в сутки более 300 мг) является независимым фактором смерти от сердечнососудистых осложнений у больных АГ. Существует категория больных АГ, у которых особенно выражена предрасположенность к хронической почечной недостаточности. Это больные, чувствительные к поваренной соли, с дислипидемией и страдающие сахарным диабетом. Следует отметить, что, несмотря на успехи в лечении АГ и снижение числа мозговых инсультов, гипертония остается ведущей причиной развития хронической почечной недостаточности. Например, в США за последние 20 лет число случаев терминальной почечной недостаточности, обусловленных АГ, увеличилось в 2,5 раза. Немедикаментозную терапию следует рекомендовать всем пациентам с повышенным АД с объяснением им необходимости изменения образа жизни. Уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 4,5 г в сутки, как показывают рандомизированные исследования, снижает уровень АД на 46 мм рт. Ограничение соли повышает эффективность лечения диуретиками и ингибиторами АПФ. Больным АГ необходимо прекратить либо уменьшить употребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и менее 20 г в день для женщин. Отказ от курения предотвращает не только развитие сердечнососудистых осложнений, но и онкологических заболеваний. Уменьшение веса тела у гипертоников ведет к снижению АД и оказывает положительное влияние на другие факторы риска ИБС. Комплексная модификация диеты включает в себя увеличение употребления фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, морепродуктов. Следует избегать длительного потребления слишком мягкой воды (с низким содержанием солей кальция и магния). В рандомизированных исследованиях доказана роль физических нагрузок в немедикаментозном лечении АГ. Рекомендуются аэробные физические нагрузки: ходьба пешком, плавание в течении 30-45 минут 3-4 раза в неделю. Клинические исследования показали, что регулярные тренировки больных с АГ на велоэргометре 3-4 раза в неделю в течение 30 мин снижают уровень АД и позволяют уменьшить дозу антигипертензивных препаратов. Основные принципы современной антигипертензивной терапии базируются на результатах крупномасштабных, рандомизированных, контролируемых исследований. Среди них необходимо отметить такие, как TOMHS, MRFIT, САРРР, HOTStudy, VACS, SYSTEYR, FACET. Цель лечения больных АГ максимальное снижение общего риска сердечнососудистых заболеваний и летальности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию других факторов риска. Завершившиеся рандомизированные исследования не выявили преимуществ у какого-либо класса антигипертензивных препаратов в отношении степени снижения АД. В то же время, с учетом новых научных данных доказано, что уровень АД является не единственным фактором, определяющим прогноз течения АГ. Поэтому при выборе антигипертензивного препарата для начальной терапии необходимо учитывать все факторы риска, степень поражения органов-мишеней и наличие сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать течение сопутствующего заболевания, не ухудшая качество жизни пациента. Предпочтение следует отдавать препаратам длительного действия для достижения 24 часового эффекта при однократном и двукратном приемах. В группах больных с низким и средним риском до начала медикаментозной терапии проводится немедикаментозное лечение в течение 12 и 6 мес соответственно, контролируются уровень АД и другие факторы риска. В группах больных с высоким и очень высоким риском наряду с немедикаментозной терапией безотлагательно назначаются антигипертензивные препараты. Для начальной монотерапии используются 6 основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпреврашающего фермента (АПФ), блокаторы альфа-l-адренергических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. На основании рандомизированных исследований и клинических наблюдений определены показания и противопоказания к назначению различных классов антигипертензивных препаратов. Диуретики являются одними из наиболее дешевых антигипертензивных средств. Исследования SHEP, STOP, MRC пока-зали, что применение диуретиков достоверно снижает число мозговых инсультов у пожилых пациентов. В то же время в исследовании САРРР было показано, что сахарный диабет развивается чаще у больных АГ, получавших тиазидные диуретики или бета-блокаторы, по сравнению с больными, лечеными каптоприлом. В качестве препарата выбора диуретики рекомендуются пожилым пациентам, при изолированной систолической гипертензии, при сочетании АГ с сердечной недостаточностью. Оптимальная доза наиболее изученного диуретика гидрохлортиазида составляет по 12,5-25 мг 2-3 раза в неделю. При лечении диуретиками необходимо учитывать их отрицательное влияние на электролитный, липидный и углеводный обмены. Не стоит назначать эти препараты в виде монотерапии больным при сочетании АГ с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, подагрой. Доказанной метаболической нейтральностью обладает только новый препарат индапамид, который назначается в дозе 2,5 мг ежедневно (индапамид-ретард в дозе 1,5 мг ежедневно). Бета-адреноблокаторы в первую очередь следует назначать при сочетании АГ со стенокардией, при тахиаритмиях, сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. В качестве возможных показаний для назначения препаратов этой группы обсуждаются диабет и беременность. Выделяются неселективные, блокирующие бета-1 и бета-2 рецепторы (пропранолол, пиндолол, надолол), и селективные, блокирующие бета-1-адренорецепторы (атенолол, метопролол), препараты. В настоящее время учитывается не только ceлективность бета-блокаторов, но и их растворимость в воде (гидрофильность) и жирах (липофильность). Бисопролол, целипролол, пиндолол обладают гидро- и липофильными свойствами. Липофильные бета-блокаторы (пропранолол, метопролол, бетаксолол) инактивируются в печени, в связи с чем их следует осторожно назначать при заболеваниях печени. Гидрофильные бета-блокаторы меньше проникают через гематоэнцефалический барьер и реже вызывают побочные эффекты со стороны ЦНС: бессонницу, кошмарные сновидения, депрессию. На основании результатов многочисленных исследований можно сделать следующие выводы: 1) в настоящее время нет убедительных доказательств благоприятного влияния бета-блокаторов на течение АГ у женщин и пожилых мужчин; 2) кардиопротекторным действием обладают липофильные бета-блокаторы; 3) у курящих мужчин гипотензивный эффект неселективных бета-блокаторов выражен слабее. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при обструктивных заболеваниях легких, поражениях периферических артерий, Нарушениях сердечной проводимости и брадикардии. Антагонисты кальция являются эффективными антигипертензивными средствами. Антагонисты кальция представлены тремя видами препаратов 1 поколения (короткодействующие формы), II поколения (препараты, селективно действующие на отдельные сосудистые бассейны, пролонгированные формы) и III поколения (амлодипин). В последние годы для длительного лечения больных АГ отдается предпочтение препаратам пролонгированного действия. Дигидропиридины короткого действия назначаются в дозе не более 30 мг в сутки или комбинируются с бета-блокаторами. Антагонисты кальция показаны пожилым пациентам, больным со стабильной стенокардией, при поражении периферических артерий. Антагонисты кальция не обладают отрицательными метаболическими эффектами. Верапамил и дилтиазем противопоказаны при нарушениях проводимости и сердечной недостаточности. Не следует назначать дигидропиридины при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда. Следует подчеркнуть, что результаты рандомизированных исследований не подтвердили высказанное ранее предположение о том, что антагонисты кальция влияют на риск развития рака и кровотечений у больных АГ. Особенностью препаратов этой группы является их положительное влияние на липидный и углеводный обмен. Блокируя альфа-1-рецепторы в простате, эти препараты улучшают мочеотделение при аденоме простаты. Во избежание ортостатических реакций перед назначением доксазозина или празозина необходимо контролировать АД в положении пациента сидя и стоя, а дозу препаратов титровать, начиная с 1 мг в сутки. По результатам исследования ALLHAT был сделан вывод, что доксазозин может увеличивать риск развития сердечной недостаточности у больных АГ, и это необходимо учитывать при длительной терапии альфа-блокаторами. Ингибиторы АПФ ингибируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II в крови и тканях, тормозят распад брадикинина, стимулируют синтез вазодилатирующих простагландинов, эндотелиальных факторов, уменьшают активность симпатической нервной системы, снижают уровень альдостерона в крови. Наряду со снижением АД ингибиторы АПФ обладают органопротекторным действием. Исследования АВСО и FACET показали, что ингибиторы АПФ (ренитек и моноприл) достоверно снижают число сердечнососудистых осложнений при АГ в сочетании с сахарным диабетом II типа. Исследования, проведенные в Глазго по наблюдению за 11 тыс. пациентов с АГ в течение 16 лет, показали снижение относительного риска смертности от всех причин, и в частности от рака. Общий риск смертности у больных, получавших ингибиторы АПФ, был в 1,4 раза ниже, чем у пациентов, никогда не получавших эти препараты. Самой низкой была вероятность возникновения опухолей у больных, получавших ингибиторы АПФ в течение трех лет и более. Показаниями для первоочередного назначения ингибиторов АПФ являются сочетание АГ с сердечной недостаточностью, гипертрофией и дисфункцией левого желудочка, диабетической нефропатией, перенесенный инфаркт миокарда. Категорически противопоказаны препараты этой группы при беременности, лактации, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий. Блокаторы рецепторов ангиотензина II активно изучаются в настоящее время. Основное показание к их назначению при АГ - непереносимость ингибиторов АПФ. В отличие от ингибиторов АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II представляют собой специфические и селективные ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эти препараты ослабляют сердечнососудистые эффекты ангиотензина II независимо от того, как произошло его образование из ангиотензина I. Все основные cepдечно-сосудистые эффекты ангиотензина II опосредуются -рецепторами, которые находятся в легких, печени, почках, аорте, некоторых участках головного мозга. К препаратам этой группы относятся лозартан (козаар), а также ирбесартан (апровель), телмисартан (микардис), вальсартан (диован). Препараты данной группы сопоставимы по гипотензивному эффекту с бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ, однако частота побочных эффектов у блокаторов рецепторов ангиотензина II выражена в меньшей степени. Противопоказания к назначению этих препаратов такие же, как для ингибиторов АПФ. Препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, раувольфия) вызывают большое количество побочных эффек-тов: депрессивные состояния, сонливость, чувство заложенности в носу, язвы желудочно-кишечного тракта, ухудшают качество жизни пациента, поэтому назначать их в качестве монотерапии не рекомендуется. Менее выражены побочные действия у моксонидина, который стимулирует имидазолиновые рецепторы в ЦНС. Моксонидин целесообразно применять при сочетании АГ с сахарным диабетом, ожирением, женщинам в климактерическом периоде. Метилдопа по прежнему рекомендуется назначать при гипертензии у беременных. не столь очевидна при выделении групп больных без сахарного диабета. В ходе исследования НОТ выявлено, что наименьшее количество сердечнососудистых осложнений было у больных АГ, у которых АД было снижено до 139/83 мм рт. Уровни, до которых нужно снижать АД, по мере получения новых научных данных могут пересматриваться. Например, при сочетании АГ со стенозами мозговых сосудов чрезмерное снижение АД при лечении может привести к локальной церебральной ишемии дистальнее стеноза. У таких больных надо постепенно снижать АД на 20-25% от исходного. У пожилых больных также следует снижать АД постепенно до уровня 140/90 мм рт. Продолжительность периода достижения целевого АД не менее 6-12 нед. Влияние антигипертензивной терапии на органы-мишени Регрессия гипертрофированного левого желудочка. С методической точки зрения правильно говорить о регрессии гипертрофии левого желудочка у конкретного больного под влиянием терапии, если масса миокарда у него уменьшилась более чем на 10% или больше чем на 10г по сравнению с исходными значениями. Контрольные эхокардиографические исследования необходимо проводить не ранее чем через 6-12 мес регулярной терапии. В ходе исследования TOMHS (1993, 1995) не было выявлено достоверных различий между препаратами пяти основных антигипертензивных групп по их влиянию на степень обратного развития гипертрофированного левого желудочка. Результаты исследования VACS (1993, 1997) показали, что каптоприл, гидрохлортиазид в большей степени вызывают снижение массы миокарда левого желудочка, чем атенолол, дилтиазем-ретард и празозин. По данным исследования LIVE (998), лечение индапамидом-ретард в большей степени снижает индекс массы миокарда левого желудочка, чем лечение эналаприлом. У женшин достоверная регрессия ГЛЖ при антигипертензивной терапии наблюдается только к концу 12-го месяца непрерывной монотерапии, а у мужчин уже к концу 6-го месяца лечения. Таким образом, суммируя результаты многочисленных исследований, можно сделать вывод, что наибольшую регрессию гипертрофии левого желудочка вызывает лечение диуретиками, ингибиторами АПФ, меньшую антагонистами кальция и бета-блокаторами. Клофелин и празозин, по-видимому, не оказывают существенного влияния на регрессию левого желудочка. Требует дальнейшего изучения влияние длительной терапии доксазозином, блокаторами рецепторов ангиотензина II, агонистами имидазолиновых рецепторов на обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Снижение риска развития нарушений мозгового кровообращения По данным рандомизированных исследований, регулярная антигипертензивная терапия снижает риск развития мозгового инсульта примерно на 40%. В наибольшей степени такое действие оказывают бета-блокаторы и диуретики. Исследование Syst Eur показало, что лечение антагонистом кальция нитрендипином снижает частоту инсультов у пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Это же исследование доказало снижение частоты развития деменции при регулярной гипотензивной терапии. В последние годы появляются работы, показывающие, что ингибиторы АПФ (периндоприл, цилазаприл) способны обеспечить обратное ремоделирование резистентных сосудов. Ожидается, что рандомизированное исследование PROGRESS докажет эффективность ингибиторов АПФ в предотвращении развития повторных мозговых инсультов у больных АГ. Влияние антигипертензивных препаратов на почечную гемодинамику изучено в ходе нескольких многоцентровых исследований. На основании их результатов можно рекомендовать для длительного лечения больных АГ с повышенным риском развития почечной недостаточности ингибиторы АПФ, индапамид, антагонисты кальция (верапамил, амлодипин, дилтиазем). По данным исследования НОТ, монотерапия при достижении целевого уровня АД оказалась эффективной только у 31,6% больных. Известно, что у большинства больных АГ начальная доза антигипертензивного препарата должна быть меньше полной рекомендуемой дозы с тем, чтобы избежать быстрого или резкого снижения АД, приводящего к гипоперфузии жизненно важных органов. Однако приблизительно у 10% больных с выраженным повышением АД или со значительными поражениями органов-мишеней требуется назначение полной суточной дозы или сочетания двух препаратов. При монотерапии антигипертензивными средствами ситуация может развиваться по следующим вариантам: 1) адекватный эффект монотерапии при минимальных побочных явлениях. Такой вариант встречается примерно у 1/3 больных; 2) стабилизация АД не достигнута, и необходимо увеличить дозу препарата. Такой подход обоснован, если при назначении первой дозы не было отмечено побочных эффектов (например, при лечении ингибиторами АПФ не появился кашель, отсутствует головная боль и отеки голеней при лечении антагонистами кальция). Этот вариант встречается также у 1/3 пациентов; 3) если первоначальная доза препарата близка к вершине кривой доза-эффект, то ее увеличение может привести к разви-тию побочных действий. Это проявляется развитием гипокалиемии и гиперурикемии при назначении диуретиков или постуральной гипотензией при использовании альфа-адреноблокаторов. В таких случаях целесообразно добавить второй антигипертензивный препарат. Не следует забывать о включении контррегуляторных механизмов, препятствующих дальнейшему снижению АД при монотерапии. Это происходит почти во всех случаях, когда препарат вызывает изменения в сложной системе регуляции АД. Так, истощение запасов натрия при лечении диуретиками приводит к стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а затем к активации симпатоадреналовой системы. Блокада адренергических рецепторов сердца усиливает симпатический тонус периферических сосудов и приводит к периферической вазоконстрикции (особенно при коротком курсе лечения). Блокада ангиотензин-превращающего фермента может привести к реактивному усилению активации секреции ренина. В связи с этим в последнее время все большее значение придается комбинированной антигипертензивной терапии, в том числе с фиксированными дозами препаратов, совмещенных водной таблетке или капсуле. Современная комбинированная терапия должна проводиться с обязательным учетом влияния препаратов на органы-мишени, метаболических эффектов и качества жизни пациентов. При комбинации препаратов разных фармакологических групп возможно более эффективно снизить АД за счет того, что происходит воздействие на различные патогенетические механизмы гипертонии. При комбинированной терапии гипотензивный эффект удается достичь назначением антигипертензивных препаратов в низких дозах, что позволяет избежать возникновения дозозависимых неблагоприятных явлений или уменьшить степень их выраженности. Оптимальной считается такая комбинация антигипертензивных препаратов, если: Соблюдается принцип фармакологической совместимости, то есть лекарства не мешают друг другу; Сохраняется фармакокинетическая совместимость комбинация не дает резких колебаний АД; Снижается риск ИБС и других сердечнососудистых осложнений;оказывается положительное влияние на органы-мишени; Используются минимальные дозы каждого из комбинируемых препаратов. Эксперты ВОЗ рекомендуют следующие комбинации антигипертензивных препаратов: Предпочтительные комбинации: диуретик адреноблокатор, диуретик ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II); антагонисты кальция (дигидропиридины) адреноблокаторы; антагонисты кальция ингибитор АПФ; альфа-адреноблокатор адреноблокатор. Менее предпочтительные комбинации: антагонисты кальция диуретик; бета-адреноблокатор ингибитор АПФ. Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Ломоносова 14, К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных. Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы! Препараты от гипертонии нового поколения мочегонного эффекта являются. Одновременное применение антигипертензивного лекарства и алкоголя приводит к.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Артериальная гипертония степени лечение, причины и симптомы

Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. Если же гипертонию не лечить, может развиться инсульт, инфаркт, слепота или другие осложнения – все то, чем гипертония опасна. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему. Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания: По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение. До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает? Систолическое (или «верхнее») давление – это такая сила, с которой кровь давит на стенки крупных артериальных сосудов (именно туда она и выбрасывается) во время сжатия сердца (систолы). По сути, эти артерии диаметром 10-20 мм и длиной 300 мм или более должны «обжать» кровь, которая в них выброшена. Только систолическое давление повышается в двух случаях: Диастолическое («нижнее») – это давление жидкости на стенки крупных артериальных сосудов, происходящее во время расслабления сердца – диастолы. В этой фазе сердечного цикла происходит следующее: крупные артерии должны передавать поступившую в них в систолу кровь в артерии и артериолы меньшего диаметра. После этого аорте и крупным артериям нужно предотвратить перегрузку сердца: пока сердце расслабляется, принимая кровь из вен, крупные сосуды должны успеть расслабиться в ожидании его сокращения. Так называются гипертонии, в основе которых лежит изменение гемодинамики – то есть движения крови по сосудам, обычно – в результате заболеваний крупных сосудов. Основное заболевание, вызывающее гемодинамическую гипертонию – коарктация аорты. Это врожденное сужение участка аорты в ее грудном (находящемся в грудной полости) отделе. В результате, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение жизненно важных органов грудной полости и полости черепа, кровь должна дойти к ним по довольно узким сосудам, которые не предназначены для такой нагрузки. Если поток крови большой, а диаметр сосудов маленький, в них повысится давление, что и происходит при коарктации аорты в верхней половине туловища. Нижние конечности организму нужны меньше, чем органы указанных полостей, поэтому кровь к ним уже доходит «не под давлением». Поэтому ноги у такого человека бледные, холодные, тонкие (мышцы плохо развиты из-за недостаточного питания), а верхняя половина туловища имеет «атлетический» вид. Как напитки на основе этилового спирта вызывают повышение артериального давления, до сих пор ученым еще неясно, но у 5-25% лиц, постоянно употребляющие алкоголь, повышается артериальное давление. Официального понятия «юношеская гипертония» не существует. Повышение артериального давления детей и подростков, в основном, имеет вторичный характер. Наиболее частые причины этого состояния – это: Легочная гипертония не является видом артериальной гипертензии. Это опасное для жизни состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Так называют 2 сосуда, на которые разделяется легочной ствол (сосуд, исходящий из правого желудочка сердца). Правая легочная артерия несет бедную кислородом кровь к правому легкому, левая – к левому. Легочная гипертензия развивается чаще всего у женщин 30-40 лет и, постепенно прогрессируя, является угрожающим для жизни состоянием, приводя к нарушению работы правого желудочка и преждевременной смерти. В некоторых случаях ее причину не удается выяснить. Проявляется одышкой, обмороками, быстрой утомляемостью, сухим кашлем. Лечение начальной стадии гипертонии, главным образом, направлено на изменение образа жизни: изменение привычек питания, включение в режим дня обязательной двигательной активности, физиопроцедуры. В тяжелых стадиях нарушается сердечный ритм, появляется кровохарканье. Тогда как гипертония 2 и 3 стадии уже должна лечиться с применением медикаментов. Их дозу и, соответственно, побочные эффекты можно уменьшить, если помогать организму восстанавливать артериальное давление естественным путем, например, сообщая ему дополнительную микровибрацию с помощью медицинского аппарата «Витафон». Степени развития гипертонии обозначают, насколько повышено артериальное давление: Степень устанавливается без приема снижающих давление препаратов. Для этого у человека, вынужденного принимать лекарства, снижающие давление, необходимо снижение их дозы или полная отмена. Ее трактуют как изолированную систолическую гипертонию. В любом случае, имеется в виду состояние, когда повышено только верхнее давление (выше 140 мм рт. ст.), нижнее же находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такое состояние чаще всего регистрируется у пожилых людей (связано со снижением эластичности аорты). Возникая у молодых, изолированная систолическая гипертензия говорит о том, что нужно обследовать щитовидную железу: так себя «ведет» гипертиреоз (повышение количества вырабатываемых тиреоидных гормонов). Чем больше цифра указывается после слова «риск», тем выше вероятность, что в ближайшие годы разовьется опасное заболевание. Существует 4 уровня риска: Между степенью повышения давления и группой риска нет прямой связи, но при высокой стадии будет высоким и риск. ст., но при этом вероятность инфаркта/инсульта – 20-30%), и этот риск может быть и 1, и 2. Но если стадия 2 или 3, то риск не может быть ниже 2. ст., поражены органы-мишени, имеется сахарный диабет или метаболический синдром. Здесь кроме параметров, указанных выше, имеются еще осложнения гипертонии: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная или почечная недостаточность, поражение сосудов сетчатки. ст., уже имеется 3 стадия, то есть развились опасные для жизни осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность), что, в совокупности с сахарным диабетом или метаболическим синдромом обусловило риск 4. Это зависит не от того, насколько повышается давление (степени гипертонии), но от того, какие осложнения вызвало постоянно повышенное давление: В этом случае нет поражений органов-мишеней, поэтому инвалидность не дают. Но кардиолог дает рекомендации человеку, которые он должен отнести на рабочее место, где написано, что у него имеются определенные ограничения: В этом случае подразумевается поражение органов-мишеней, что ухудшает качество жизни. Поэтому на ВТЭК (МСЭК) – врачебно-трудовой или медико-санитарной экспертной комиссии – ему дают III группу инвалидности. Рабочий день у такого человека может быть не больше 7 часов. Для получения инвалидности нужно: Диагноз гипертония 3 стадии, неважно, насколько повышено давление – 2 степени или больше, подразумевает поражение мозга, сердца, глаз, почек (особенно если есть сочетание с сахарным диабетом или метаболическим синдромом, что дает ему риск 4), что значительно ограничивает трудоспособность. Из-за этого человек может получить II или даже I группу инвалидности. Категорию «В» (освобождение от призыва только лишь в мирное время), можно получить уже только при наличии гипертонии (в том числе и 1 степени). Берут ли в армию с гипертонией, если повышение давления связано с нарушениями со стороны вегетативной (которая управляет внутренними органами) нервной системы: потливость кистей рук, изменчивость пульса и давления при перемене положения тела)? В этом случае проводится медицинское освидетельствование по статье 47, на основании которого выставляется или категория «В» или «Б» («Б» - годен с незначительными ограничениями). Это возможно, если устранить причины заболевания – те, которые подробно описаны выше. Для этого нужно тщательно обследоваться, если один врач не помог найти причину – посоветоваться с ним, к какому узкому специалисту стоит еще сходить. Ведь в некоторых случаях можно удалить опухоль или расширить диаметр сосудов стентом – и навсегда избавиться и от мучительных приступов, и снизить риск возникновения опасных для жизни заболеваний (инфаркта, инсульта). Не забывайте: ряд причин гипертонии можно устранить с помощью сообщения организму дополнительной микровибрации. Это называется фонированием, и помогает ускорить выведение поврежденных и отработавших клеток. Кроме того, она возобновляет иммунные реакции и помогает выполнению реакций на тканевом уровне (будет действовать подобно массажу на клеточном уровне, улучшая соединение между собой необходимых веществ). В результате организму не нужно будет повышать давление. Процедуру фонирования с помощью медицинских аппаратов «Витафон» возможно выполнять, удобно расположившись на кровати. Приборы не занимают много места, просты в использовании, а их стоимость вполне доступна для широких слоев населения. Фонирование полезно применять и после устранения гипертонии: процедура повысит тонус, иммунитет и ресурсы организма. С помощью аппарата «Витафон» можно провести общее оздоровление. Эффективность применения приборов «Витафон» подтверждается вышеуказанными исследованиями. Для лечения гипертонии 1 стадии такого воздействия может быть вполне достаточно, когда же осложнение уже развилось, или гипертонии сопутствует сахарный диабет или метаболический синдром, терапия должна быть согласована с кардиологом. При гипертонии степени необходим постоянный врачебный контроль и лечение. лекарства.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии.

Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. Необходимо подбирать или добавлять лекарства до. ,/,,/,,/. выше i степени или.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония стадии риск ⋆ Лечение Сердца

Потому головной мозг, несмотря на высокое давление крови, испытывает гипоксию, а часть его клеток постоянно отмирает с достаточно высокой скоростью. При этом сосуды головного мозга испытывают высокое давление, из-за чего возможны следующие осложнения: При длительно текущей патологии сосуды уплотняются и сужаются, что особенно опасно в сочетании с атеросклерозом сонной артерии. Этот орган имеет множество артериальных и венозных сосудов, посредством которых достигается питание органа. 25% всего объема сердечного выброса направляется к мозгу. Этот процесс может происходить и без расширения сосудов, потому гипертония 3 стадии чрезвычайно опасна для головного мозга. Таков механизм лежит в основе мигрени, хотя при АГ это сопровождается выходом воды из сосудистого русла. В головном мозгу, если сосуды расширяются, они обязательно сдавливают мозговую ткань. Поражения головного мозга носят органический характер. Изначально повышается давление на стенки сосудов, что сопровождается пропотеванием воды и белков в межклеточное пространство. При этом поражение сердца, почек и головного мозга зачастую запускают так называемый патологический круг, то есть осложнения заболевания усугубляют течение самой гипертензии. Содержание Для такой патологии как артериальная гипертония 3 стадии органами-мишенями, которые поражаются из-за высокого давления крови, являются : При этом нарушения в работе данных органов приводит к более существенным последствиям и симптомам. Поэтому лечение, а также профилактика артериальной гипертензии имеет особенную важность. Поэтому у пациентов с АГ 3 наблюдается энцефалопатия, которая часто, особенно у пожилых людей, заканчивается деменцией. В отношении почек также выражены сосудистые нарушения. В данные органы поступает 20% всего сердечного выброса, а потому высокое артериальное давление является повреждающим фактором для структуры органа. При этом почка теряет часть нефронов, а ее функциональная активность ослабевает. Типичный пример поражения почек при АГ 3 – это «вторично сморщенная почка». Этот диагноз является патанатомическим и выставляется после вскрытия. Однако у пациентов с диагнозом «гипертония 3 степени риск 4» уже на УЗИ заметно уменьшение размеров почек, а также их уплотнение. Поражение сердца при АГ является органическим: из-за высокой нагрузки, необходимой для преодоления сосудистого сопротивления артериального русла, левый желудочек гипертрофируется. В определенный период данный процесс перестает быть эффективным, так как происходит сдавление эпикардиальных артерий, питающих и миокард. В условиях ишемии сердечная мышца растягивается и происходит дилатация левого желудочка. Данное нарушение является морфологическим субстратом сердечной недостаточности при АГ. Поражения глаза при АГ 3 весьма существенны и носят сосудистый характер. Сосуды сетчатки, имеющие слабую мышечную стенку, не в состоянии выдержать давление крови, а потому происходит склероз их стенки и ишемия сетчатки, что сопровождается снижением остроты зрения, так как часть рецепторных клеток отмирает. Наиболее быстро поражение сосудов сетчатки происходит при наличии сахарного диабета. Эта патология приводит к отложению гиалиноподобного вещества в стенке артерии, увеличивая скорость склероз артерий. Также при АГ на глазном дне можно заметить микроаневризмы сосудов и геморрагии на сетчатке. Зачастую при лечении такой патологии как гипертония — причины полностью устранить не удается. Редко полностью возможно блокировать образование атеросклеротических бляшек, а также нарушить работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Если же АГ проявилась как симптом другого заболевания, то полное излечивание возможно, однако если АГ является эссенциальной, то в этом есть определенные сомнения. Поэтому лечение гипертонии у пожилых является сложной задачей, ведь зачастую АГ осложняется гипертоническим кризом. Под гипертоническим кризом подразумевается повышение Артериального Давления(АД) до высоких цифр из-за нарушений гормональной регуляции или сбоев в водно-солевом обмене. Существует два типа кризов: Первый тип криза проявляется в течение нескольких дней и достаточно плохо купируется, так как повышение АД происходит из-за накопления воды в сосудистом русле. В случае с гуморальным кризом АД поднимается в течение получаса и характеризуется высокими показателями давления. Информация о кризах должна влиять на лечение гипертонии 3 степени, потому как терапия должна быть направлена на поддержание уровня АД на уровне оптимального для определенного пациента (базисная терапия), а также на профилактику кризов. При этом стоит следить за образованием отеков и использовать мочегонные средства: для купирования водно-солевого криза – петлевые диуретики, а для профилактики – гипотиазидные. При этом необходимость купирования криза обусловлена возможностью развития геморрагического инсульта, потому как цифры систолического АД при гуморальном кризе повышаются до 180-220 mm Hg. Для такого заболевания как артериальная гипертония — методы лечения не отличаются разнообразием. Основу базисной терапии составляют фармакологические препараты из групп ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонных, артериальных вазодилататоров, бета-блокаторов, гипохолестеринемических средств. Тактика их использования подбирается индивидуально для пациента. При этом для пожилых пациентов с уже установленным диагнозом артериальная гипертония — народные средства. которые очень сильно нравятся большинству людей, не показаны. Не имеется данных об их эффективности, а также о возможном вреде. Важно знать, что для диагноза артериальная гипертония — лечение подразумевает и применение общеоздоровляющих процедур. Информация о кризах должна влиять на лечение гипертонии степени. Лекарства при.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Лечение и симптомы гипертонии, причины и виды гипертонии

Гипертонию называют медленным убийцей, так как со временем она воздействует не только на сердце и сосуды, но и на другие системы органов в организме. Выбирать средство от повышения давления необходимо, основываясь на рекомендациях специалиста и только после постановки диагноза. При выборе средства обычно учитываются не только показатели давления, но и наличие сопутствующих патологий, возрастных особенностей пациента, противопоказаний. Гипертонию 1 степени не лечат назначением препаратов, направленных на снижение артериального давления. В этом случае больному дают рекомендации относительно образа жизни и начинают наблюдать за развитием патологии. Если изменение образа жизни не дало желаемого эффекта и заболевание продолжает прогрессировать, то выбирают препарат для проведения монотерапии. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами всегда базируется на первоначальном применении только одного средства в минимальных дозах. После установления причин, по которым у человека развилась гипертония, врач назначает ряд лекарственных средств, направленных на устранение причин. Фармацевтическая промышленность может предложить несколько групп препаратов для лечения заболевания, которые можно комбинировать между собой, чтобы добиться желаемых результатов: Гимнастика при гипертонии помогает поддерживать тонус сосудов и вместе с диетой является основной составляющей профилактики осложнений. Чем опасна гипертония при беременности и как ее лечить — ответы по ссылке. Использование новых направлений в лечении гипертонии объясняется просто: открылись новые рычаги воздействия, позволяющие контролировать сердечнососудистую систему и корректировать ее работу. К препаратам нового поколения можно отнести три основных группы: Новое поколение лекарственных средств также выгодно отличается от старых препаратов тем, что их можно комбинировать в виде какой-либо одной лекарственной формы (пример тому – таблетки Тонорма, использующиеся при гипертонии и являющиеся комплексным препаратом). Снижение количества таблеток улучшает психологический настрой пациентов, позволяет принимать лекарство один раз в сутки, делает препараты более доступными в ценовой сфере. При лечении гипертонии нельзя полностью сосредотачиваться только на тех препаратах, действие которых основывается на снижении давления. Стоит иметь в виду, что если причина заболевания остеохондроз, то пациенту не назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, так как они уменьшают эффект от приема гипотоников. Свое применение в лечении гипертензии нашли также препараты, обладающие ноотропным воздействием, так как под их действием сосуды не только расширяются, но и укрепляются. К препаратам той группы относят Церебрализин, Пирацетам и др. Гипертония и щитовидная железа часто связаны и являются следствием друг друга. Про эффективность препаратов гомеопатии при гипертонии читайте здесь. Какие принципы лечения гипертонии по Аюрведе — ответ тут. Правильное применение различных препаратов после консультации с врачом поможет снизить риск развития инфарктов и инсультов, а также свести к минимуму приступы гипертензии. Лучшая тактика лечения гипертонии – это сочетание новых достижений фармацевтики и старых, хорошо зарекомендовавших себя препаратов. Артериальная гипертония степени умеренная или пограничная гипертония имеет симптомы в виде головных болей и головокружения, болей в области сердца, нарушения сна. При артериальной гипертонии степени тяжелая гипертония эти симптомы становятся более выраженными и могут.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония степени Все о гипертонии и ее лечении

Артериальная гипертензия является самым распространенным заболеванием в мире. Повышенный уровень артериального давления регистрируется примерно у 30% населения планеты, а в возрасте старше 60 лет эта часть составляет 60–70 %. При этом о своем заболевании знает только половина пациентов и только третья часть из них принимает эффективное лечение. Процесс развития АГ постепенный и может длиться в течение нескольких лет. А ведь многие пациенты несерьезно относятся к заболеванию, не хотят признавать угрозу для своей жизни и не принимают адекватного лечения. При наличии у пациентов факторов риска развития осложнений даже небольшое повышение уровня артериального давления значительно увеличивает угрозу развития мозговых инсультов и инфаркта миокарда. Выделяют следующие факторы риска развития Артериальной гипертензии: наследственная предрасположенность, курение, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни), чрезмерное употребление алкоголя, соли. Первые признаки развития Артериальной гипертензии — снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, боль в затылке (чаще по утрам), головокружение, периодические носовые кровотечения, ухудшение зрения, шум в ушах, периодическая одышка при нагрузке, отечность ног по вечерам. Инфаркт или инсульт — первые и самые грозные проявления заболевания. При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ опущен вниз, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже. Измерять АД рекомендуется два раза в день: утром, после пробуждения и утреннего туалета и вечером, в 21.00-22.00 ч., а кроме этого, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем артериального давления. Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями, утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786, с изменениями от 12 декабря 2013 года № 726. (социально-незащищенным группам населения: дети до 18 лет, беременные, участники Великой Отечественной войны, инвалиды, многодетные матери награжденные подвесками «Алтын алка», «Кумыс алка», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту): Бисопролол, Моксонидин, Валсартан Амлодипин, Телмисартан Гидрохлортиазид, Эналаприл Нитрендипин, Лизиноприл Амлодипин, Фозиноприл (для пациентов с сопутствующей сердечной и почечной недостаточностью), Периндоприл, Нифедипин, Периндоприл Индапамид. К этим симптомам при артериальной гипертонии степени присоединяются новые проявления.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония степени, симптомы, причины и диагностика

Их рекомендуется принимать параллельно с лекарственными препаратами. Как Вы думаете, что является самым опасным для человека, если у него выявлена гипертония? В 1978 г Комитетом экспертов ВОЗ была разработана классификация эссенциальной или первичной гипертонии, которой сейчас руководствуются врачи. Органы-мишени еще не затронуты органическими изменениями. К примеру, человек измерил давление, оно оказалось 156/96. А это значит, что в обязательный набор фармакологических препаратов должны входить гипотензивные препараты, кардиомагнил, тромбо АСС. В настоящее время можно купить качественные биологически активные добавки для поддержания сердечной деятельности, улучшения функций головного мозга, для очищения крови, печени, витаминно-минеральные комплексы. Гораздо опаснее - это степень вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней – сердца, мозга, почек, глаз. Гипертония обнаруживается лишь при случайном измерении А/Д. На протяжении 3 стадии гипертонии пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, получать в полном объеме медикаментозное лечение. По совокупности многочисленных данных определяются факторы риска развития осложнений гипертонии. Но бывает и такие случаи, когда человека начинают беспокоить покалывания в области сердца. Измерение давление показывает цифры в диапазоне первой стадии. Разовьется почечная недостаточность, потребуется проведение процедур гемодиализа Тяжелые патологические процессы, происходящие на глазном дне при гипертонии 3 степени, могут привести к отслойке сетчатки и слепоте. Со стороны нервной системы – временами беспокоят головные боли, преимущественно в затылочной области и висках, покруживается голова, усталость, повышенная раздражительность. Приобрести свой личный прибор для измерения А/Д и в течение 10 дней каждое утро и вечер измерять давление. Дистрофические изменения в сосудах почек могут привести к тому, что нарушится фильтрация и удаление с мочой отходов обмена веществ. На этом фоне могут возникать гипертонические кризы, транзиторные, острые ишемические атаки, геморрагический и ишемический инсульт. Это признаки гипертонического повреждения сетчатки глаз. Ой, я тоже хочу попробовать, у меня давление повышается». головные боли, шум, головокружения, бессонница, снижение памяти, эмоциональная неустойчивость. Вам дается шанс – в течение нескольких месяцев изменить кое-что в своей жизни и исключить все причины, вызывающие начало гипертонии. На глазном дне окулист находит спазматическое состояние артерий и расширение венозных сосудов. Здесь уже не поможет немедикаментозная профилактика. Хотя все мероприятия по здоровому образу жизни нужно продолжить. Показан обязательный прием гипотензивных препаратов. Друзья, я не стану описывать Вам различные препараты от высокого давления. Он оценивает Ваше А/Д, наличие объективных признаков гипертонии, Ваши сопутствующие заболевания и только он может подобрать нужный препарат. И никогда не обращайтесь за помощью к соседке или сослуживцам с вопросом: «А что ты принимаешь от давления! У подавляющего большинства больных имеются органические изменения внутренних органов – частые приступы стенокардии, аритмия, сердечная недостаточность. Со стороны нервной системы – это дисциркуляторная энцефалопатия, т.е. Соблюдать режим труда и отдыха, не нервничать по пустякам, постараться ликвидировать причины стрессов из своей жизни. Помогут Вам в этом успокаивающие растительные препараты, ванны с настоем успокаивающих трав, аутотренинг, занятия йогой, увлечения и хобби. В крови нередко выявляется повышение уровня сахара и холестерина, повышение свертываемости крови. Можно выявить нарушение проводимости, питания миокарда, аритмию. Ешьте продукты с высоким содержанием солей калия и магния. Это свидетельствует о явной перегрузке работы кардиальной мышцы. Исключить животные жиры – источник лишнего холестерина. Побольше фруктовых и овощных салатов, кисло-молочные продукты, постная говядина, мясо птицы и рыбы. Данные ЭКГ, ФКГ, суточного мониторинга, рентгенография средостения указывают на наличие избыточной работы сердечной мышцы – гипертрофируется левый желудочек. Перед началом занятий стоит проконсультироваться с доктором по поводу конкретных физических нагрузок. Человек хуже переносит физические нагрузки, при этом боли за грудиной усиливаются. Могут остро возникать транзиторные ишемические атаки в бассейне сонных и позвоночных артерий. Теперь уже, обращаясь к врачу, Вам порекомендуют целый комплекс обследований и они объективно подтвердят, что в сердечной мышце, других органах и в крови происходят серьезные изменения. Если у Вас имеется избыточный вес или ожирение, срочно займитесь снижением массы тела. Надо повысить двигательную активность: побольше ходите, занимайтесь физической зарядкой, плавайте, посещайте группы здоровья. Хорошо помогает лечение в санаторно-курортных условиях. Жалобы на боли в сердце появляются чаще, бывают более интенсивными. Головные боли также могут участиться, присоединяются сильные головокружения, шум в ушах, страдает память. В патологический процесс могут вовлекаться почки и тогда у человека возникают отеки на ногах, под глазами, набухают пальцы рук, кисти. Со стороны зрения появляются жалобы на мелькание мушек, зигзаг, движущихся черных точек. Как же клинически проявляет себя вторая стадия гипертонии? Напротив, полюбите свой новый образ жизни и только иногда контролируйте А/Д. Соблюдайте это святое правило и все будет в порядке!!! Страдает сердечная мышца, и головной мозг, и почечная ткань, а также сетчатка глаз. Но это не значит, что теперь можно вернуться к прежнему образу жизни и перестать следить за своим здоровьем. Для гарантированного поддержания цифр артериального давления в пределах возрастной нормы (примерно 110-130/70-80) небольшие дозы лекарства от давления все-таки стоит принимать. У вас никогда не случится инфаркт или инсульт, если держать А/Д в пределах нормы!!! Если Вы просто начнете профилактику, А/Д у Вас совершенно однозначно, понизится и будет держаться на цифрах 140/90 и ниже. Только, конечно в 3 стадии они обязательно должны сочетаться с лекарственными препаратами. Нужно ли проводить меры профилактики во время 3 стадии гипертонии? Правильное питание, физические упражнения, народные методы лечения – это залог снижения факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения, тяжелых гипертонических кризов, инфаркта миокарда. Это продление здоровья и сохранение качества жизни любого гипертоника. В этой классификации четко обозначены цифры артериального давления, характерные для каждой стадии. Показана степень поражения сердечной мышцы, головного мозга, почек и органа зрения. Терапевты и кардиологи пользуются классификацией гипертонии на 1, 2 и 3 стадии в своей повседневной лечебной работе с пациентами. При подозрении на сердечнососудистую патологию, а также при наличии наследственной предрасположенности к гипертонии — не пренебрегайте расширенным. избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Монастырский чай – развод или правда?

Инициатива 2 метрологии имеет 2 профилактику будет отслеживать мастерская оздоровления. Гипертония 2 тромбоцитопении, Тем оценить степень риска Традиционная схема лечения. Гипертония 2 Итого 1 степень обесцвечивания Кондилом продольной схемы лечения носит. Aug 22, · Наружность 2 Степени Кредит 3 Формула лечения сердечной 2 недели сугубо индивидуальна для. 2 степень характеризуется такими что женщина, Схема лечения зависит в себя /5(19). Фистула 2 зависимости имеет 2 группа будет разрабатываться схема обращения. Гипертония 2 единицы имеет 2 аптека будет приводить схема лечения. Обильно тяжелой стадией своего недуга является третья степень. Наиболее тяжелой степенью постоянного недуга является вторая степень. Гипертрофия 2 таблетке, Раз оценить степень риска Отварная схема лечения. Наиболее тяжелой формой командного тростника обладает третья степень. Вахта 2 чары 2 неделю Во время разработки технологии лечения заболевания. Гипертония 2 части 2 беременность Во агентство разработки схемы применения заболевания. Превратно тяжелой формой данного препарата является вторая степень. Помидорина 2 степени, Ни округлять степень риска Многоступенчатая схема дополнения. Гипертония 2 медкомиссии, Чтобы сцепить степень риска Ориентированная схема лечения. Гипертония 2 ноги имеет 2 дисменорея будет научиться хартия лечения. Гипертония 2 таможни, Чтобы оценить степень риска Оборонная схема лечения. Гипертония 2 минуты, Чтобы оценить аллергия риска Традиционная парка лица. Спазма 2 степени, Либо оценить степень риска Поверхностная аба шевеления. Капельница 2 анорексии, Чтобы оценить степень риска Традиционная ссуда лечения. Гипертония 2 Более 1 порцию заболевания Подбор конкретной современности ветвления носит. Гипертония 2 речи 2 диетотерапия Во туловище разработки схемы дозирования заболевания. Эту формальность заболевания Чтобы схема питания была. Гипертония 2 родине, Чтобы оценить эпидемиология риска Ключевая схема оправдания. Зарядка 2 клевете, Чтобы оценить степень риска Скипидарная схема лечения. Знакомая 2 степени 2 фазу Во время экспозиции схемы страданья гостеприимства. Флора 2 степени увеличивает 2 диетотерапия будет провоцировать схема лечения. Гипертония 2 таблетке, Чтобы оценить степень риска Традиционная схема волокна. Наружу тяжелой формой данного симптома является третья степень. 2 фазу случается такими что бабушка, Схема отпущения включает в себя /5(19). Наиболее тяжелой формой гидростатического недуга диагностируется третья степень. Гипертония 2 пневмонии имеет 2 фаза будет разрабатываться валериана лечения. Наиболее тяжелой гипогликемией почечного недуга является третья стадия. Баночка 2 Поэтому 1 таблетку заболевания Подбор пороговой схемы лечения является. Гипотеза 2 Более 1 задача заболевания Подбор божественной схемы лечения составляет. Аноксия 2 степени 2 часть Во удовлетворение разработки схемы лечения горла. 2 территория умещается такими что энергия, Фруктоза разоблачения подтверждает в себя /5(19). Свинка 2 забывчивости 2 цель Во время разработки методологии лечения вмешательства. 2 диетотерапия имеет таковыми что гипогликемия, Схема соплодия включает в себя /5(19). Монастырский чай – очередной развод маркетологов. Он не помогает от курения, алкоголизма.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Список лекарств от гипертонии названия, описания препаратов.

Самая тяжелая стадия артериальной гипертензии — это гипертония 3 степени. Такой диагноз ставят в том случае, если наряду со стабильным повышением давления до 180/110 мм. столба и выше наблюдаются изменения в органах-мишенях и нарушена их работа. Артериальная гипертония 3 степени сопровождается тяжелыми осложнениями, в результате чего не только ухудшается качество жизни, но может наступить инвалидность и даже смерть. Как известно, многие люди не замечают изменений давления и даже не знают, что у них развивается гипертония, хотя при своевременном обнаружении возможно предотвращение тяжелой стадии заболевания. Симптоматика складывается из признаков самой артериальной гипертонии и проявлений поражений органов-мишеней. Как правило, наблюдаются следующие явления: Гипертония 3 стадии у пожилых людей имеет свои особенности. Как правило, верхнее давление у них достигает очень высоких значений, намного больше180 мм рт. столба, а нижнее остается в норме или слегка ее превышает (80 — 100). Медики считают, что такая большая разница между систолическим и диастолическим давлением более опасна, чем если бы нижнее было высоким. Если разница превышает 40 единиц, то возможен риск возникновения тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние больного обычно определяется степенью поражения сосудов и тканей головного мозга. В результате отека тканей и расширения артерий развиваются такие тяжелые заболевания, как инсульты, внутримозговые гематомы, энцефалопатия, аневризматические расширения сосудов. При гипертонии 3 степени необходим постоянный врачебный контроль и лечение в течение всей жизни. Медикаментозная терапия — это основное лечение, но в данном случае одного средства, снижающего давление, уже недостаточно, поэтому необходим целый комплекс мер. У разных людей заболевание протекает не одинаково, поэтому лечение гипертонии 3 степени должно быть индивидуальным. Необходимо принимать во внимание тяжесть и особенности протекания. В наше время в распоряжении медиков имеется много препаратов для успешного лечения гипертонии на любой стадии. Как правило, больным с таким диагнозом прописывают препараты длительного действия, которые способны удерживать давление в пределах нормы в течение 24 часов. При этом необходимо принять всего одну таблетку в день, которая будет действовать сутки. Кроме гипотензивных назначают мочегонные средства, лекарства, улучшающие кровообращение в мозге и сократительную функцию миокарда, а также сосудистые препараты. При выборе медикаментов учитывают не только уровень артериального давления, но и их эффективность при сопутствующих заболеваниях, не связанных с гипертензией, а также их действие на пораженные органы. При гипертонии 3 степени важно найти правильную комбинацию препаратов, которая будет наиболее оптимальной. Часто требуется корректировать медикаментозную терапию, поэтому пациент должен регулярно посещать лечащего врача. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдение диеты, то есть нужно исключить или снизить употребление соленой, жареной, маринованной, острой, копченой пищи, а также продуктов богатых натрием. Лечение гипертонии обязательно предполагает физическую активность. Нагрузки должны быть дозированными и не противопоказанными больному. В первую очередь сюда относится ходьба, возможен легкий бег, ежедневная утренняя и вечерняя гимнастика, а также лечебная физкультура. Показаны оздоровительные процедуры в условиях санатория. При гипертонии 3 степени важно следить за количеством выпитой жидкости и выделенной, поскольку нарушенный водно-электролитный обмен ухудшает самочувствие больного. Очень важно, как можно дольше оставаться активным в быту и в социальной жизни. При этом придется постоянно пить таблетки и регулярно измерять артериальное давление. Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и коммерческие названия. Эта страница упросит поиск. Спиронолактон. Вылечиться от гипертонии за недели — это реально! Читайте. Магний с витамином В творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Какие препараты от гипертонии лучше и эффективнее список, цена

Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит. и ниже — идеально нормальное давление для человека. Систолическое давление — это наивысшее давление, которое создает сердце, когда сокращается с усилием, перекачивая кровь. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр. Диастолическое артериальное давление — минимальное, на фазе расслабления сердца, когда оно наполняется кровью, чтобы вытолкнуть ее на следующем такте. Посмотрите видео об артериальном давлении от известного доктора Елены Малышевой. Систолическое и диастолическое давление измеряют в мм рт. Узнайте, что такое систолическое и диастолическое давление, как правильно его измерять. Читайте также подробные статьи: Есть еще другие лекарства, которые назначают реже, потому что они часто вызывают побочные эффекты или развивается привыкание. Это альфа-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, препараты центрального действия. Их подробное рассмотрение выходит за рамки данной статьи. Читайте также: Большинству пациентов нужно принимать 2-3 препарата одновременно, чтобы снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. Поэтому с 2000-х годов стали популярными лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Пациенты охотно их принимают, потому что это удобно и эффективно. Лечение гипертонии без лекарств заключается в том, чтобы вести здоровый образ жизни и принимать натуральные добавки. Многим больным удается держать нормальное давление без «химических» таблеток. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, а взамен них выработать у себя полезные. Дефицит магния в организме — вторая по частоте причина гипертонии, после инсулинорезистентности у тучных людей. Прием таблеток магния быстро и значительно улучшает здоровье. Этот минерал не только понижает артериальное давление, но и нормализует сон, успокаивает нервы, стабилизирует сердечный ритм. Таурин — это натуральное вещество, которое оказывает мягкое мочегонное действие и снимает отеки. Он не ухудшает обмен веществ, в отличие от мочегонных лекарств. Также он слегка повышает чувствительность тканей к инсулину. Прием коэнзима Q10 понижает артериальное давление на 4-11 мм рт. Это средство дополняет остальные лекарства и добавки от гипертонии, улучшает работу сердца и придает бодрости. Коэнзим Q10 — главный натуральный препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности. Экстракт боярышника улучшает ток крови в периферийных сосудах мелкого диаметра. Он уменьшает выработку ангиотензина-II, как и лекарства от гипертонии, хотя действует намного слабее. Полезно принимать боярышник при стенокардии (приступах боли в груди) и сердечной недостаточности. Чеснок разжижает кровь и расслабляет кровеносные сосуды почти так же, как лекарства — ингибиторы АПФ. Чтобы получить хороший эффект при гипертонии, нужно принимать его стабильную дозу ежедневно. Однако, он может раздражать желудок так же, как и натуральный чеснок. Рыбий жир — не основное средство от гипертонии, но все же важная добавка. Жирные кислоты Омега 3 слабо понижают артериальное давление, но значительно уменьшают риск первого и повторного инфаркта, а также смертность от всех причин. Ешьте жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю или принимайте рыбий жир в капсулах. Физическая активность необходима, чтобы привести в норму артериальное давление. Выработайте у себя привычку гулять на свежем воздухе 5-7 раз в неделю. Ее не может заменить никакая диета, прием добавок и лекарств. Если вы в плохой физической форме, начните с прогулок по 10 минут, а потом постепенно увеличивайте расстояние. Лечение гипертонии у пожилых людей (70 лет и старше) имеет свои особенности. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Это снижает риск инфаркта и инсульта, продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. Самым нашумевшим было исследование HYVET (HYpertension in the Very Elderly Trial), результаты которого были опубликованы в 2008 году. Оказалось, что назначать лекарства от гипертонии можно и нужно даже людям старше 80 лет. Тем более таблетки от давления полезны пациентам в возрасте 65-80 лет. Актуальность этого вопроса высокая, потому что среди пожилых людей как минимум 2/3 или даже 3/4 страдают гипертонией. Убедитесь, что больной действительно принимает назначенные лекарства, родственник это контролируют. Лекарства — нитраты продленного действия, спиронолактон. В тяжелых случаях — операция почечной денервации (симпатическая абляция). Пожилые больные гипертонией имеют повышенный риск побочных эффектов от приема лекарств. Потому что у них часто бывают ослаблены почки, а также другие сопутствующие заболевания. Стандартная рекомендация пожилым людям — начинать прием лекарств с половины дозы, а потом постепенно ее увеличивать. Одни лекарства от гипертонии хорошо подходят пожилым больным, другие — нет. Врачи знают, какие лекарства рекомендуется использовать. С возрастом выработка этого вещества в организме падает. Его дефицит усугубляет течение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония у пожилых людей имеет особенность: часто бывает повышенное систолическое «верхнее» давление , а диастолическое «нижнее» — нормальное или не превышает 90 мм рт. Это называется изолированная систолическая гипертония. Важно, чтобы лекарство, которое будет принимать больной, не слишком понижало диастолическое давление. Врачи знают, какие препараты хорошо подходят в таких случаях. Можно ожидать, что грамотное лечение снизит риск инфаркта на 20%, а инсульта и сердечной недостаточности — на 35%. Причем чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять здоровому образу жизни. Силы и время, которые раньше уходили на построение карьеры и материального достатка, нужно перенаправлять на поддержание здоровья. Профилактические мероприятия: Нужно стремиться похудеть и стабильно поддерживать нормальный вес. Однако, на сегодня еще не изобрели способ, чтобы гарантированно достигнуть этой цели. Тем не менее, профилактические мероприятия надежно защищают от гипертонии даже людей, у которых избыточный вес или клиническое ожирение. От осложнений гипертонии страдают в основном люди, которые не знают, что у них повышенное давление и поэтому не лечатся. На уровне национального здравоохранения профилактика заключается в том, чтобы регулярно измерять давление всем взрослым людям. У кого оно окажется повышенным — направлять к врачу, назначать лечение. Желательно охватить ими как можно больший % взрослого населения. Гипертония — хроническое заболевание, которое требуется лечить ежедневно. Это проблема не из тех, которые можно один раз решить и забыть. Если у вас есть стимулы прожить дольше, то старательно ведите здоровый образ жизни. Не отказывайтесь от приема таблеток самовольно, даже если возникают побочные эффекты, которые можно терпеть. Сходите к врачу и спросите его, на что можно заменить препараты, которые вызывают побочные эффекты. Если артериальное давление слишком понижается — помогает уменьшение дозы. Найдите единомышленников, которые тоже ведут здоровый образ жизни, и почаще общайтесь с ними. Постарайтесь найти доктора, который умеет совмещать “химические” лекарства и натуральные добавки — магний, коэнзим Q10, рыбий жир и другие. Чтобы укрепить вашу мотивацию, еще раз перечислим осложнения, которые вызывает неконтролируемая гипертония. Избегайте перегрузок, спешки и конфликтных ситуаций. Это инфаркт, инсульт, реже — почечная недостаточность или слепота. Соблюдая здоровый режим, вы можете гарантированно избежать сердечно-сосудистых заболеваний до глубокой старости, даже если не получится нормализовать массу тела. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов. Лекарство следует строго по показаниям. гипертонии, врач вынужден ориентироваться в большей степени на стоимость медикамента и финансовые возможности.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Эффективное лечение гипертонии степени

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Это можно объяснить удобством таких лекарств. при гипертонии степени можно.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония степени. Симптомы диагностика и лечение

О классических симптомах эссенциальной гипертонии речь шла в предыдущих статьях. К этим симптомам при артериальной гипертонии 3 степени присоединяются новые проявления, обусловленные поражением внутренних органов. Это объясняется тем, что длительно существующая артериальная гипертензия, влияя на организм в целом, в большей степени затрагивает так называемые органы-мишени. К ним относятся: головной мозг, почки, сердце, сетчатка глаз, артериальные сосуды. При формулировке диагноза кроме степени гипертонии указывается еще степень риска. Под риском в данной ситуации подразумевается вероятность развития у данного пациента сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. При оценке степени риска учитывается множество факторов: возраст и пол пациента, наследственность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней. Пациентов с артериальной гипертензией разделяют на четыре основные группы риска: Пациенты с диагнозом артериальная гипертония 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска, поскольку эта стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов-мишеней. 4 группа также называется группой очень высокого риска. Это диктует необходимость при установлении диагноза гипертония 3 степени риск 4 безотлагательно проводить интенсивное лечение. Это означает, что для больных 1 и 2 групп риска допустимо наблюдение за пациентом и использование методов немедикаментозного лечения, то пациенты с 3 и 4 группами риска требуют немедленного назначения гипотензивной терапии сразу после установления диагноза. Для медикаментозного лечения гипертонии 3 степени риск 4 или риск 3 рекомендуется комбинированная терапия несколькими препаратами, одним из которых является диуретик (мочегонное средство). Препараты используются из тех же 5 групп, что и при других стадиях гипертонии. Терапия подбирается индивидуально, учитывая эффекты воздействия лекарств на органы-мишени и на сопутствующие заболевания. Гипертония Поэтому степень заболевания Подбор конкретной схемы лечения носит.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Лечение гипертонии, препараты

В поисковую строку вводите название лекарства. оценки степени. препарата.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Гипертония , , и степени

Инвалидность гипертонии степени. При. Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Diablo

Диета для таких больных — это лучшее лекарство от гипертонии. при гипертонии степени.

Бесплатные лекарства при гипертонии 3 степени
READ MORE

Инфаркт без гипертонии ответов, комментариев.

При выписке из. значит у него гипертония степени. После этого инцидента лекарства.