Артериальная гипертония остеопороз лечение

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии Кардиология cправочник.

Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов. Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ Форум

Остеопороз — это метаболическое заболевание, в основе которого лежит дисбаланс формирования и рассасывания кости (моделирование и ремоделирование). При остеопорозе происходит перестройка структуры кости , уменьшаетя число костных балок в единице объема кости, кость истончается, в далеко зашедших случаях происходит рассасывание элементов кости. Анатомический препарат (тонкий срез) тела позвонка с признаками остеохондроза. Проще: вымывание кальция из кости преобладает над его накоплением. Истончение трабекул, увеличение межтрабекулярных пространств (костная ткань более «воздушная»), костная ткань (см. Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях. В далеко зашедших случаях уменьшается рост ввиду развития т.н. платиспондилиии (снижения высоты тел позвонков из-за множественных переломов трабекул кости, см. Среди лиц европейской расы старше 50 лет остеопорозом страдают 50% женщин и 20% мужчин. Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер. Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека. Регулируется обмен кальция при помощи паратиреоидного гормона, который синтезируется паращитовидными железами (4 железы располагаются в щитовидной железе), функции надпочечников, желудочно-кишечного тракта, количества потребляемого кальция и функции белкового обмена (для накопления кальция в кости необходим белковый матрикс, который «связывает» этот кальций, формируя костные балки). В свою очередь, накопление кальция зависит от возраста. Например, при климаксе, когда меняется гормональный фон, в большинстве случаев развивается гормональный остеопороз. Сенильный остеопороз — снижение плотности костной ткани у немолодых людей. Вместе с тем, остеопороз возможен и у лиц молодого возраста. На развитие остепороза влияют генетические дефекты и внешние факторы (ионизирующее излучение, вирусы, химические агенты). Гормональные нарушения, такие как гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм также являеются факторами риска. Недостаточное потребление кальция при голодании, длительное применение некоторых препаратов (барбитураты, гепарин), избыточный прием алкоголя, курение, гиподинамия, избыточное употребление кофе и иные факторы способствуют развитию остеопороза. Диагноз устанавливается исходя из клинических данных (необходимо говорить с больным и видеть больного). Всегда необходимо учитывать не только показатели денситометрии, но и данные клиники с рентгеном. Последние два «старые метода» являются основными, поскольку различные аппараты для измерения плотности костной ткани (денситометры) могут давать противоречивые данные. Например, рентгеновские денситометры часто завышают показатели плотности костной ткани и могут привести к неправильной интерпретации реального состояния пациента. Клинка располагает разными денситометрами (и рентгеновским, и ультразвуковым). Рентгеновский денситометр удобен для целенаправленного исследования позвоночника и тазобедренных суставов. Использование только препаратов кальция не увеличивает массу кости. Препараты кальция с добавлением витаминов группы D в сухом виде также особо не влияет на моделирование кости. Поэтому целесообразность использования его в сухом виде проблематична. Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы, хотя в литературе достаточно данных о положительном влиянии на остеопороз заместительной терапии у пациенток с менопаузой противоречивы. Мало того, бесконтрольное использование такой терапии повышает риск развития опухолевых процессов в молочной железе. Выраженным обезболивающим эффектом обладает кальцитонин, который, к сожалению, не останавливает прогрессирования остеопороза. Они увеличивают объем кости, улучшают структуру кристаллической решетки. Помимо этого, длительное применение кальцитонина может вызвать вторичный гиперпаратиреоз с обратным эффектом: увеличивается резорбция кости. Но, образованный при этом матрикс слабо минерализован. Поэтому, препараты фтора целесообразно сочетать с назначением витаминов группы D и препаратов кальция. Лечение препаратами фтора длительное, не менее 2,5 года. Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту обязательно нужно рассказать последовательность приема препаратов, возможные осложнения. Прием активных метаболитов витамина D улучшает всасывание кальция в кишечнике и не более того. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и определение длительности курса лечения. Необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев, контроль плотности костной ткани с учетом времени года. Один из эффективных и наиболее физиологичных методов лечения — это физическая нагрузка (кинезитерапия), объем и характер которой должен быть определен лечащим доктором и методистом ЛФК. Практически каждый из нас когда-либо испытывал боли в спине или пояснице. Результат лечения зависит от того, обратились вы к настоящему специалисту или доморощенному мануальщику Зима, скользко... Бездумное использование ЛФК при остеопорозе может привести к переломам. Статистика утверждает, что 70% людей хотя бы раз в жизни были по этой причине нетрудоспособны. В такую пору у врачей достаточно пациентов с одинаковой проблемой: поскользнулся, упал, теперь болят... Нагнувся, підняв тягар, невдало повернувся — саме так найчастіше з’являється цей біль. Оперировать грыжу диска или можно обойтись без операции? Є ще одна неприємна закономірність — раз з’явившись, біль переслідує людину все життя. Известно, что точно поставленный диагноз значительно сокращает путь к выздоровлению. Вердикт "на операционный стол" равнозначен приговору. К сожалению, случается так, что это единственный выход. А трудности с его постановкой нередко приводят в тупик: лечение назначается, но мучительные симптомы не исчезают. Существует более 60 причин, по которым может болеть спина. Лишь точно установив причину недуга, можно избавиться от него не дожидаясь операции. Заведующий клиникой вертеброневрологии Центральной клини... Наклонился неудачно, повернулся резко — и острая боль пронзила поясницу. Так не то что к врачу пойти, до таблетки дотянуться трудно. Чаще всего в этом виноваты не только грыжа, но и остеопороз, воспалительные заболевания суставов Чтобы избавиться от неприятных ощущений, следует обратиться к врач... При слове радикулит (буквальный перевод с латыни — «воспаление корешка») многие вспоминают человека, согнутого пополам болью, с шерстяным... Профессор кафедры реабилитационной медицины Национального медицинского университета им. Современный аппарат УЗИ часто дает специалисту более точную информацию о состоянии мягких тканей позвоночника, чем компьютерный томограф — С появлением ультразвуковых аппаратов врачи "прозрели" — смогли увидеть собственным... ЗАРАБОТАТЬ боль в позвоночнике - легче простого: поднял тяжесть, неловко нагнулся - и готово! Многие потерпевшие бегут к мануальным терапевтам, но их процедуры на самом деле помогают всего 30% б... Чтобы установить точный диагноз, врачам приходится применять различные методы исследования, но главным всегда остается разговор с больным. Добрый день! "Артериальная гипертензия стадии, риск возраст, менопауза гипердинамика.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Врач травматологортопед в Москве – Лечение и

Такая боль снижает качество жизни не только самого человека, но и всей его семьи. Но страшнее всего, когда эта боль – хроническая, и человек вынужден принимать обезболивающие препараты. Согласно медицинской статистики, 65-80% пациентов с хронической болью страдают депрессией. Здесь помогают пациентам с хроническим болевым синдромом. Но есть возможность купировать синдром на длительное время. Инвазивная терапия в сочетании с дополнительными методиками позволяет качественно оказывать помощь пациенту в амбулаторных условиях. Под эгидой Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины (МАСПИМ) Академия Интервенционной Медицины ООО «Калужская Клиника БОЛИ» Проводит 1-ю межрегиональную Ассамблею специалистов по лечению боли: «Боль в области шеи» Дата проведения: 17-18 февраля 2018 года с 9.00 до 17.00 Место проведения: Калужская Клиника БОЛИ, Калуга, ул. С 1 декабря в связи с расширением Клиники, услуги «Городского санатория» будут оказываться по адресу: Ул Болотникова, дом 23 (основное здание Клиники). Более комфортные условия и более современное оборудование. Спасибо за понимание и извините за причиненные неудобства. 4-5 ноября 2017 года в конференц-зале отеля «Лес-Арт-резорт» состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы боли в неврологии», посвященная общественным слушаниям национальных клинических рекомендаций по лечению пациентов с болевыми синдромами, проводимая Межрегиональной Ассоциацией Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины (МАСПИМ) при содействии АНО «Академия Интервенционной Медицины», проводимая как 1 осенняя межрегиональная ассамблея специалистов по лечению боли. В работе конференции принял участие руководитель Клиники Боли Городнов Андрей Владимирович В Москве состоялся цикл повышения квалификации врачей: «Заболевания периферического нейромоторного аппарата: от нейрона до мышцы». Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) на кафедре неврологии и нейрохирургии при содействии АНО «Академия Интервенционной Медицины» (72 часа). Цикл проводится в рамках программы переподготовки специалистов по лечению боли (неврологов, хирургов, семейных врачей, ортопедов, анестезиологов, онкологов и врачей других лечебных специальностей) Институтом Профессионального Образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. На цикле обучалась невролог Николаева Наталия Игоревна. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) на кафедре неврологии и нейрохирургии при содействии АНО «Академия Интервенционной Медицины» и Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины (МАСПИМ). Дата проведения: 22 апреля, суббота с 10.00 до 16.00. В Москве прошел обучающий курс: «Интервенционные методы лечения в неврологии» в рамках ежеквартальной программы переподготовки специалистов по лечению боли институтом Профессионального Образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. На курсе обучался нейрохирург Городнов Андрей Владимирович. Очень хороший специалист,внимательный,отлично знающий своё дело о таких говорят Доктор.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Лекарства от остеопороза чем и как восстановить костную ткань.

Большинство людей, в том числе и медики, имеют неверное представление об остеопорозе, причинах его возникновения и способах лечения. Медицинские познания населения формируются в основном телевизионной рекламой, которая рекомендует пить для укрепления костей молоко, содержащее кальций и использовать , по причине того, что кальций будет лучше усваиваться. Такое представление о причине этого заболевания и способах его лечения не научно и не имеет ничего общего с тем, как и какими препаратами на самом деле должно проводиться лечение остеопороза, а какие лекарства могут навредить. Практика не показывает никаких преимуществ в частоте заболеваний остеопорозом среди лиц употребляющих много молока в пищу перед теми, кто не пьет молоко совсем. Избыток витамина D, а также избыточный кальций может причинить вред, ускорить развитие как самого остеопороза, так и других заболеваний, в первую очередь сердечно — сосудистых. А передозировка витамина D опасна тем, что может просто растворить кости. В исследовании «Кальций при остеопорозе» говорится (цитата, перевод автора): «Кальций является важным элементом в рационе, но не доказана его роль в патогенезе остеопороза. Большинство исследований не показывают связи между потреблением кальция, плотностью костей, и скоростью потери костной массы… Зато было отмечены побочные эффекты в виде увеличения желудочно-кишечных проблем (в том числе двукратное увеличение случаев госпитализации по этой причине). Было зафиксировано 17% увеличение конкрементов в почках и увеличение на 20-40% риска инфаркта миокарда. Каждое из этих нежелательных явлений в отдельности нейтрализует любые возможные выгоды в применении кальция для профилактики переломов. Таким образом, Ниже приведены ссылки на исследования, показывающие повышенный риск инфаркта миокарда, камнеобразования в почках и проблем пищеварительного тракта в связи с приемом препаратов кальция с витамином D или без него для лечения остеопороза : — прогрессирующее уменьшение плотности (разрежение) костей, приводящее к снижению их прочности, благодаря чему увеличивается вероятность перелома. Развитие остеопороза не зависит от количества потребляемого кальция. Здесь дело в дисбалансе остеобластов и остеокластов. — процесс разрушения костной ткани при непосредственном участии остеокластов. Базовым механизмом во всех случаях остеопороза является дисбаланс между костной резорбцией и костеобразованием. В нормальной кости костная ткань постоянно ремоделируется. Низкая плотность костной массы возникает тогда, когда остеокласты приводят к деградации костного матрикса быстрее, чем остеобласты восстанавливают кость. Для назначения любых лекарств для лечения остеопороза необходима консультация врача! Многие препараты имеют ряд противопоказаний, которые могут привести к осложнениям. Для соблюдения мер предосторожности необходимо сообщить лечащему врачу какие еще лекарства вы принимаете, есть ли у вас аллергия на какие-то препараты, а также нужно сообщить о перенесенных вами заболеваниях. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, способствует формированию нормальной костной ткани. В связи с низкой биодоступностью принимается только утром натощак. Не показан при проблемах с пищеварением, почечной недостаточности, беременности. Не сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяется для профилактики и лечения остеопороза у женщин, которые прошли менопаузу. Препарат также используется для лечения остеопороза у мужчин, принимающих глюкокортикоиды. Он уничтожает сенесцентные клетки (старые) и может использоваться как геропротектор (лекарство от старости). Лекарство предотвращает разрушение костной ткани и увеличивает ее плотность (толщину). Наука подтверждает его способность противостоять резорбции. Профилактика остеопороза заключается в первую очередь в отказе от табакокурения и умеренности в потреблении алкоголя. Физические нагрузки, как аэробные, так и силовые, направленные на укрепление мышц, улучшают здоровье костей и помогают предотвратить остеопороз. Лекарства от остеопороза чем и как восстановить костную ткань. сам по себе прием препаратов, а бисфосфонаты в комплексе с лечением или удалением зубов.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Остеопороз лечение народными средствами

Сахарный диабет, кожных, гинекологических и урологических заболеваниях. Для лечения остеопороза можно воспользоваться следующим замечательным средством. Требуется г красного вина желательно кагора, — свежих листа.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Остеопороз костей Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

(АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии и, как следствие, ИБС необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг). Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги. • Взять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг, каптоприл (капотен) 25-50 мг, нифедипин (коринфар) 10 мг. • В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) - принять нитроглицерин под язык. • Не применять неэффективные средства - таблетки папазола, дибазола. • Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени. • Дальнейшие действия определит врач "Скорой помощи". Соблюдение рекомендаций врача поможет: • избавиться от заболевания, если давление повышается незначительно; • быстрее добиться снижения давления и уменьшить дозы лекарств при стойком повышении давления. Снижение веса Хорошо известно, что ожирение является фактором риска развития гипертонии и сахарного диабета. Важное место в лечении артериальной гипертонии (АГ) занимают немедикаментозные методы (здоровый образ жизни), которые являются первоначальным этапом абсолютно для всех больных АГ и позволяют добиться хорошего результата при минимальных затратах и риске. Большинство людей с повышенным АД имеют избыточный вес. Абдоминальный тип ожирения (избыточное отложение жира в области шеи, живота и груди) наиболее характерен для пациентов с нарушением жирового обмена, сахарным диабетом, гипертонией. Поэтому наиболее эффективным способом борьбы с АГ является снижение веса. Программа по снижению массы тела включает низкокалорийную диету с ограничением жиров и повышенную физическую активность (регулярные динамические нагрузки), что способствует постепенному и стабильному снижению веса. Снижение потребления соли Исследования показали, что уровень АД имеет прямую зависимость от количества употребляемой соли. Большинство людей употребляют соли больше, чем это необходимо. Для снижения АД средняя доза соли не должна превышать 5 гр. Снижение потребления соли позволяет снизить АД на 9/6 мм.рт.ст. Строго придерживаться этой рекомендации должны больные АГ пожилого возраста и пациенты, имеющие сердечную или почечную недостаточность. Существуют продукты, которые изначально содержат большое количество соли. К ним относятся: томаты, оливки, соевый соус, бисквиты, сыры, оладьи, томатный сок, фасоль, шпинат, ветчина, соусы, готовые супы. Пациентам, страдающим АГ, следует исключить эти продукты из рациона питания. Повышенная физическая активность Регулярные физические тренировки снижают АД на 5-10 мм.рт.ст. Рекомендуются динамические нагрузки, такие как ходьба, плавание, катание на велосипеде и т.д. Физические упражнения должны быть регулярными, приблизительно 3-4 раза в неделю по 20-30 минут. Повышенная физическая активность не только снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и значительно улучшит Ваше самочувствие и настроение. Отказ от курения Никотин оказывает губительное влияние на организм. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, со временем появляется атеросклероз. Курящие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений в сравнении с некурящими. Кроме того, курение увеличивает риск развития рака легких. В некоторых ситуациях необходима помощь специалиста. Соблюдение диетических рекомендаций Соблюдение специальной диеты, разработанной для людей с повышенным АД, приводит к снижению АД уже после 8-недельного ее применения. мочевого пузыря, вызывает поражения периферических артерий. Эта диета включает полноценные продукты, содержащие в основном растительный белок, микроэлементы (магний, кальций, калий), продукты с очень низким содержанием жира и растительные углеводы. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, обезжиренным молочным продуктам, рыбе, постному мясу. Рекомендуется частое употребление пищи малыми порциями (4-5 раз вдень). Не старайтесь подавить негативные эмоции курением, перееданием или злоупотреблением алкоголя. Кроме того, необходимо правильно распределять прием пищи в течение дня (завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%, последний прием не менее чем за 2-3 часа до сна). Существуют такие виды релаксации, как йога, медитация, гипноз. Применение этих методик один или два раза в неделю снизит уровень катехоламинов, которые повышают АД. Если при соблюдении всех немедикаментозных мер у Вас по-прежнему сохраняются повышенные показания АД, не огорчайтесь и продолжайте вести здоровый образ жизни. Эти меры значительно снизят риск возникновения сердечных заболеваний и помогут контролировать АД при более низких дозах гипотензивных препаратов. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ артериальной гипертензии В тех случаях, когда немедикаментозных способов нормализации АД бывает недостаточно, необходимо дополнить лечение приемом лекарственных препаратов, снижающих АД. Эти препараты называются антигипертензивными средствами. Их достаточно большое количество и они имеют разный механизм действия, позволяющий эффективно контролировать АД. Врач подберет Вам именно тот препарат или комбинацию нескольких препаратов, которые подходят только Вам, учитывая особенности Вашего организма. Только врач может определить показания и противопоказания к применению того или иного лекарственного препарата с учетом Ваших индивидуальных особенностей. Для успешного лечения лекарства следует принимать ежедневно, постоянно, строго по назначению Вашего врача. Не меняйте дозу препарата без согласования с врачом. Если после приема препарата Вы чувствуете себя плохо, если проявилось побочное действие препарата - сообщите об этом Вашему врачу. Помните, что Вы должны стать союзником врача в лечении АГ. Ведите дневник самоконтроля (дневник самоконтроля АД прилагается) и постоянно поддерживайте контакт с Вашим врачом. Без Вашей помощи ни один врач не сможет успешно лечить АГ. Артериальная гипертензия - опасное и коварное заболевание. Это заболевание протекает длительно и требует пожизненного лечения. Постоянное лечение поможет Вам избежать опасных осложнений. Обратите особое внимание на такие факторы риска, как курение, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность. Соблюдая простые, но важные для здоровья правила, можно помочь себе самому повысить эффективность назначений врача, улучшить прогноз и качество жизни, сохранить хорошее самочувствие и показатели здоровья. Установлено, что лекарственная терапия малоэффективна, если человек курит или имеет избыточный вес. Новый, более здоровый образ жизни и новые привычки не потребуют больших материальных средств, но понадобится мобилизация воли и активных действий. И даже если идеально контролировать АД, но не контролировать указанные факторы риска, нельзя рассчитывать на эффективное предупреждение осложнений. Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего. Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось. Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков. Информационный материал подготовила: врач-кардиолог инфарктного отделения № 2 УЗ «1-я ГКБ» Крейтер М. Ни в коем случае не прерывайте самостоятельно лечение. Даже кратковременный перерыв в лечении может перечеркнуть те огромные усилия, которые потратили Вы и Ваш врач при подборе лекарственных средств для нормализации АД. Перерыв в лечении увеличивает риск возникновения инсульта мозга или инфаркта, так как АД может резко повыситься. Мы уверены, что неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций поможет Вам сохранить полноценную жизнь на долгие годы. Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять всего 7 правил: 1. Лечение остеопороза – очень сложная проблема, которой занимаются иммунологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Какое давление нормальное, и какое повышенное?

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Все материалы сайта защищены законодательством об авторском праве, являясь.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Гипертония — причины, симптомы, стадии артериальной гипертонии

Показано, что при наличии остеопороза или высокого риска остеопоротических переломов, в комплексной терапии боли необходимо назначение комбинированных препаратов кальция с витамином D3, а также алендроната в комбинации с витамином D3. Остеопороз — одно из «молодых» заболеваний в современной клинической практике. Однако в медицинской литературе начала и середины XX века мы встречаем термин «вдовий горб», который предполагает формирование кифосколиотической деформации грудного отдела позвоночника у пожилых женщин вследствие компрессионных переломов. в учебнике внутренней медицины представил клиническую картину сенильного остеопороза. Более 120 лет ученые и эксперты занимаются проблемой инволютивных и метаболических изменений в костной ткани, однако масштабы эпидемии данного заболевания нарастают в геометрической прогрессии. Несомненно, что первостепенное значение в развитии и прогрессировании кардиоваскулярной патологии занимают артериальная гипертензия (АГ), ожирение и другие значимые риски. Исследования второй половины ХХ века выдвинули концепцию «факторов риска». Убедительно доказана связь указанных заболеваний с гиперхолестеринемией или увеличением доли липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), низким содержанием липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), курением и сахарным диабетом, а также избыточным содержанием триглицеридов (ТГ), гомоцистеина, С-реактивного белка. Известно, что у лиц, длительно страдающих АГ, с гораздо большей частотой развиваются инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, изменения сосудов глазного дна, ХСН и почечная недостаточность. Эта закономерность хорошо демонстрируется предложенной в 1991 г. Dzau и Braunwald схемой «сердечно-сосудистого континуума», представляющего собой цепь связанных между собой событий, начиная от факторов риска и заканчивая развитием тяжелой ХСН. Эта цепь может быть прервана на любом этапе развитием ИМ, инсульта, внезапной смертью. Но, с нашей точки зрения, одним из компонентов указанного сердечно-сосудистого континуума должен являться остеопороз, в первую очередь, по причине тесной патогенетической взаимосвязи с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Кардиоваскулярная патология ассоциирована с дефицитом оксида азота, роль которого не вызывает сомнений в патогенезе данных заболеваний, а развитие остеопороза связано с снижением синтеза и дифференцировки остеобластов [3–6]. При этом стоит выделить три направления патогенетической взаимосвязи потери минеральной плотности костной ткани (МПК) и кардиоваскулярной патологии: По данным зарубежных публикаций у пациентов, перенесших остеопоретический перелом шейки бедра, в 70% имеется патология сердечно-сосудистой системы [1]. Следует подчеркнуть, что ряд авторов относят потерю МПК к категории предикторов ССЗ, а именно поражений коронарных артерий [7] (рис. Это объясняется определенным сходством патогенеза ОП и атеросклероза, при которых поврежденные моноцитарные клетки в одном случае дифференцируются в сосудистой стенке в макрофагоподобные «пенистые» клетки, в другом — в остеокласты. В нашей клинике таких пациентов было более 80%, при том, что ни один из них не знал о своем заболевании ранее и, соответственно, лечение и профилактику остеопороза не проходил [2]. Помимо этого костная и сосудистая ткани имеют ряд других общих морфологических и молекулярных свойств. Сосудистый кальцификат представлен теми же элементами, что и костная ткань: солями кальция, фосфатами, связанными с гидроксиапатитом, остеопонтином, костным морфогенным белком, матриксным Gla-белком, коллагеном типа I, остеонектином, остеокальцином и др. Более того, стенка артерии, пораженной атеросклерозом, состоит из предшественников остеобластов, которые обладают способностью синтезировать минеральные компоненты, характерные для костной ткани. Особое значение имеет тот факт, что окисленные ЛПНП, принимающие участие в развитии атеросклеротического поражения сосудов [10], стимулируют минерализацию, опосредованную как костными остеобластами, так и остеобластоподобными клетками, изолированными из сосудистой стенки. В ряде исследований отмечена общность патогенеза артериальной гипертензии и остеопороза. В частности, активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС), с одной стороны, за счет влияния на локальный кровоток и кровоснабжение костей вызывает вазоконстрикцию микроциркуляторного русла, а с другой — оказывает непосредственное влияние на выработку ангиотензина ІІ. Последний является фактором роста, непосредственно стимулирующим пролиферацию остеокластов и увеличивающим уровень эндотелина-1, содержание которого при активации РАС увеличивается не только в эндотелии, но и в остеокластах [11]. Эти данные подтверждаются в клинике остеопротективным действием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [12]. Эти препараты, подавляя активность ангиотензина ІІ, способствуют меньшей резорбции остеокластов костной ткани, снижая ее потери МПК [13]. За счет геномных и внегеномных механизмов D-эндокринная система осуществляет реакции поддержания минерального гомеостаза (прежде всего в рамках кальций-фосфорного обмена), концентрации электролитов и обмена энергии. Кроме того, она принимает участие в поддержании адекватной минеральной плотности костей, метаболизме липидов, регуляции уровня АД, росте волос, стимуляции дифференцировки клеток, ингибировании клеточной пролиферации, реализации иммунологических реакций (иммунодепрессивное действие). Значительное количество исследований зарубежных авторов показывает взаимосвязь дефицита витамина D с ССЗ и АГ. Снижение концентрации витамина D связано с увеличенным риском метаболического синдрома, включая АГ. Нормализация уровня витамина D может снижать систолическое артериальное давление и таким образом уменьшить риск ССЗ. Также в исследованиях продемонстрировано, что коррекция дефицита витамина D предотвращает дальнейшую гипертрофию кардиомиоцитов у больных с АГ (Park et al., 1999). Поскольку дефицит витамина D влияет на кардиотонические свойства и сосудистую модернизацию, АГ, возможно, увеличивает отрицательные воздействия дефицита витамина D на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, экспериментальные и клинические данные предполагают, что дефицит витамина D непосредственно вызывает развитие АГ. Экспериментальные исследования указывают, что витамин D участвует в регулировании активации ренина и образовании ангиотензина, непосредственно подавляя чрезмерную экспрессию ренина. Для определения распространенности остеопороза у больных с ССЗ нами было выполнено исследование. В I группу было включено 396 пациентов, в том числе 342 с АГ и 54 с ИБС. Среди них было 346 женщин (87,4%) и 50 мужчин (12,6%) в возрасте 61,6 ± 9,4 года (табл. В исследование не включались больные с нарушениями ритма сердца, ХСН 3–4 ФК (по NYHA), острыми формами ИБС и нарушениями мозгового кровообращения. Во II группу (контрольную) было включено 194 (154 женщины и 40 мужчин) пациента без соматической патологии, средний возраст которых составил 58,6 ± 4,3 года. Пациенты всех групп были сопоставимы по возрасту (однако в группе контроля пациенты были несколько моложе), половому составу и ИМТ. ночью (за сутки, дневные и ночные часы); вариабельность (В) САД и ДАД (за сутки, дневные и ночные часы); степень ночного снижения (СНС) САД и ДАД; величина утреннего подъема (ВУП) САД и ДАД — по разнице между максимальным и минимальным АД в период с 4 до 10 ч. Пациентам с АГ было проведено суточное мониторирование АД (СМАД) до и после 12 месяцев лечения с помощью прибора ТМ-2421 (AND, Япония) по стандартной методике с измерением АД в дневное и ночное время с интервалом 15 и 30 минут соответственно. С учетом результатов СМАД были оценены и суточные кривые (профили) АД, что позволило определить у больных типы СПАД — dippers, over-dippers, non-dippers и night-peakers. Определялись средние значения САД, ДАД и пульсовое артериальное давление (ПАД) (за сутки, дневные и ночные часы); индексы времени (ИВ) САД и ДАД — процент измерений АД, превышающего пороговое значение — 140/90 мм рт. В результате оказалось, что из 97 пациентов с типом СПАД dippers было 65 человек (67,0%), non-dippers — 19 (19,6%), оver-dippers — 4 (4,1%), night-peakers — 9 (9,3%). Пациентам с ИБС было проведено холтеровское мониторирование ЭКГ с использованием программно-аппаратного комплекса Schiller Microvit MT 100 (Швейцария). Исследование осуществлялось по стандартной методике с непрерывной записью трех отведений в течение 24 часов. Из 54 пациентов с ИБС у 20 (37,1%) были выявлены ишемические изменения, в том числе у 17 (85,0%) — сопровождающиеся стенокардией. По данным Эхо КГ, проведенного с использованием ультразвуковой диагностической системы ACUSON Sequoia 512 (США) из 54 пациентов с ИБС у 40 (74,1%) были выявлены зоны гипо- и акинеза. Гипертрофия миокарда левого желудочка была диагностирована у 72 (74,2%) из 97 пациентов с АГ. Изучение липидного профиля проведено у 590 пациентов с оценкой показателей общего холестерина, ТГ, ЛПНП, ЛПВП. Корея) и Express plus (Bayer, Германия), с использованием коммерческих реактивов HUMAN и Diasys (Германия), а также CORMAY (Польша). Нормальные значения содержания липидов в плазме крови определены в Европейских рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний III пересмотра (2003 г.) В соответствии с ними гиперхолестеринемия была выявлена у 21 (5,3%) пациента. Факторы риска остеопороза достаточно часто встречались у пациентов обеих групп. В I группе (больные с ССЗ) у 343 пациентов (86,6%) выявлены факторы риска, в группе контроля — у 157 (81,4%). При этом примерно с одинаковой частотой встречались дефицит половых гормонов, злоупотребление алкоголем, длительный прием кортикостероидных гормонов, наличие переломов у кровных родственников, поносы. В то же время такие факторы риска, как перенесенные атравматические переломы и снижение роста более чем на 3 см чаще диагностированы у пациентов I группы. Так, перенесенные атравматические переломы диагностированы у 22,3% пациентов I группы и у 8,8% во II группе (р ). Таким образом, факторы риска остеопороза одинаково часто встречались у лиц I и II группы, 86,6% и 84,4% соответственно. Однако перенесенные атравматические переломы и снижение роста более чем на 3 см в большей частоте случаев отмечаются у пациентов I группы. Болевой синдром в нижней части спины чаще выявляется у пациентов I группы, при этом примерно в каждом 4 случае он обусловлен остеопоретическими клиновидными деформациями тел позвонков. Распространенность остеопороза у пациентов I группы в целом составила 44,9%, у пациентов II группы — 20,1%. При этом остеопороз наиболее часто диагностируется у пациентов с ИБС. Необходимо отметить, что большинство экспертов считают недостаточным фармакотерапевтический потенциал нативных препаратов витамина D для активного влияния на патологические процессы и отдают приоритет активным метаболитам — кальцитриолу или синтетическому 1альфа-производному активного метаболита витамина D — альфакальцидолу. Это соответствует и позиции Международного фонда остеопороза, который в мае 2010 г. опубликовал экспертный консенсус: Уровень в крови 25 (OH)D: не менее 75 нмоль/л, не менее 30 нг/мл. При ожирении, остеопорозе, недостаточном пребывании на солнце — 2000 МЕ. Однако, как видно из рекомендаций консенсуса Международного фонда остеопороза, при выявлении последнего доза витамина D должна повышаться до 2000 МЕ. Lloyd Jones (2002), указано достаточно значимое снижение относительного риска переломов всех локализаций. Здесь необходимо остановиться на комбинированном препарате кальция, алендроната и колекальциферола — Осталон Кальций-Д. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях показано, что прием 70 мг алендроната 1 раз в неделю эквивалентен ежедневной дозе препарата 10 мг, лучше переносится и удобен в применении (уровень доказательности В). Применение данного препарата является патогенетически обоснованным и с позиции остеопороза, и с учетом влияния коррекции дефицита витамина D на течение соматической патологии. На биопсийном материале не выявлено признаков остеомаляции. Следует упомянуть, что контролируемые исследования алендроната проведены у разных групп пациентов, в том числе у мужчин, при разных формах остеопороза, тогда как для ибандроната и золендроната — лишь для лечения постменопаузального остеопороза (у Акласты для старшей возрастной группы). Нежелательные явления со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагит, эрозии, геморрагии, рефлюкс, гастрит, язва желудка и др.) отмечались в меньшей степени при приеме 70 мг алендроната (уровень доказательности В). Существует как минимум 11 РКИ, посвященных оценке эффективности алендроната. Кроме того, возможность «редкого», не ежедневного, приема бисфосфонатов, в т. Наиболее крупными и значимыми являются исследования FOSIT, FIT и 10? Алендронат показал высокую эффективность: МПК повысилась во всех областях измерения — от 5,4% в шейке бедра до 13,7% в позвоночнике (уровень доказательности А), частота переломов позвоночника снизилась на 47%, новых множественных переломов позвонков (2 и более) — на 90%, переломов бедра — на 51–56%, предплечья на 48%, прогрессирование деформаций позвонков уменьшалось у 64% больных (уровень доказательности А). Имеются бесспорные доказательства влияния длительного ежедневного приема 10 мг алендроната на снижение частоты переломов (уровень доказательности А). Причины и симптомы артериальной гипертонии. остеопорозом. лечения гипертонии. .

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Диуретики при артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Как говорится в новых клинических рекомендациях Американской коллегии врачей (ACP) по лечению остеопороза, женщины с этим диагнозом должны в течение 5 лет получать один из трех основных бисфосфонатов или биопрепарат деносумаб, при этом им не требуется мониторинг минеральной плотности костной ткани (МПК). Эксперты ACP также рекомендуют практикующим врачам во всех случаях, когда это возможно, отдавать предпочтение дженерикам, а не оригинальным препаратам, и обсуждать с пациентками вопросы приверженности к лечению, особенно, в отношении бисфосфонатов. В то же время, ACP не рекомендует врачам использовать с целью борьбы с остеопорозом гормональную заместительную терапию (ГЗТ), как в варианте монотерапии эстрогенами, так и в виде их комбинации с гестагенами. Это основано на отсутствии доказательств их эффективности в отношении профилактики переломов у женщин в постменопаузе, а также возможности серьезных рисков, в том числе, цереброваскулярных катастроф и венозных тромбоэмболий. Эти рекомендации были также поддержаны Американской академией семейных врачей. Новый документ был опубликован онлайн в журнале Annals of Internal Medicine. Рекомендации предназначены для врачей всех специальностей, а целевая популяция пациентов охватывает как мужчин, так и женщин, имеющих низкую МПК или остеопороз. Предыдущая версия рекомендаций ACP по ведению остеопороза (определяемого как значение Т-критерия менее -2,5 или наличие типичных переломов в анамнезе) датировалась 2008г. С момента выхода предыдущих рекомендаций на рынок вышел биотехнологический препарат на основе человеческого моноклонального антитела деносумаб [Пролиа, производитель Amgen]. Также не было обнаружено данных в поддержку частого мониторинга МПК с целью раннего обнаружения остеопороза у женщин с исходно нормальной МПК, поскольку у большинства таких пациенток остеопороз с течением времени не развивается. Как уже говорилось выше, врачам рекомендуется отдавать предпочтение дженерикам, а не оригинальным препаратам для лечения остеопороза, поскольку приверженность к лечению во многом зависит от стоимости препарата. Новый документ стал предметом для достаточно активных споров, поскольку совершенно не все комментаторы согласны с рекомендацией не использовать ГЗТ, а также с решением не рекомендовать анаболики, в частности, терипаратид. Даже в сопровождающей публикацию рекомендаций редакционной статье говорится, что ГЗТ у отдельных пациенток может быть вполне разумным вариантом профилактики. Исходя из того, что заместительная терапия эстрогенами снижает риски переломов в общей популяции женщин в постменопаузе, вполне логично будет предположить, это этот эффект реализуется и у женщин с остеопорозом. То есть, хотя эстрогены, разумеется, никогда не будут средствами первого выбора для лечения остеопороза, если женщина уже принимает эстрогены по другому поводу (например, для борьбы с менопаузальными симптомами), у нее можно ожидать положительного влияния на состояние костей и без добавления специфических препаратов от остеопороза. В отношении анаболических препаратов авторы редакционной статьи были согласны с ACP в том, что имеющейся доказательной базы для терипаратида недостаточно, чтобы рекомендовать в качестве первой линии лечения. Тем не менее, терипаратид может быть вполне привлекателен как препарат второй линии. Более того, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) недавно разрешило к применению еще один похожий на терипаратид препарат – абалопаратид (Tymlos, производитель Radius Health), который предназначен для пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов. Представители Североамериканского общества по менопаузе (NAMS) также заявили, что общество готовится выпустить заявление с изложением своей позиции касательно роли ГЗТ при лечении симптомов менопаузы и остеопороза. Исходя из выполненного экспертами NAMS обзора литературы, ГЗТ вполне безопасна и эффективна у женщин с клиническими симптомами менопаузы, при этом у пациенток моложе 60 лет или с длительностью менопаузы до 10 лет преимущества перевешивают риски. Способность предотвращать снижение МПК и снижать частоту переломов была показана для всех вариантов ГЗТ – монотерапии эстрогенами (у женщин после гистерэктомии), комбинаций эстрогенов и прогестинов для женщин с сохраненной маткой и для комбинации эстрогенов и нового селективного модулятора экстрогеновых рецепторов базедоксифена. Представители Американского общества по изучению костной ткани и минерального обмена (ASBMR) также считают отсутствие анаболических препаратов недочетом новых рекомендаций. По мнению этой организации, у этих препаратов, несомненно, имеется своя ниша. Кроме того, эксперты ASBMR не согласны с исключением из рекомендаций ралоксифена. Несмотря на то, что этот препарат действительно не показал эффективности в отношении профилактике переломов бедра, он вполне может быть полезным для более молодых пациенток, у которых редко бывают переломы этой локализации. Конечно, как и у любого препарата, у ралоксифена есть побочные эффекты, однако он имеет и преимущества, в частности, снижает риск развития рака молочной железы. Наконец, ASBMR не согласно с решением ACP ограничить длительность лечения остеопороза 5 годами и предлагает принимать это решение в индивидуальном порядке, поскольку одним пациентам может в реальности потребоваться более длительное лечение, а у других цели лечения могут быть достигнуты и за более короткий срок. Мочегонные средства диуретики при повышенном и пониженном давлении артериальной.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Современное лечение артериальной гипертензии в том числе у пожилых и.

Поиск врачей по специализации, заболеванию или процедуре. Наберите запрос в строке поиска и нажмите кнопку «Искать». По результатам поиска вам будет предложено отделение, врач и форма для записи на прием. Диагностика артериальной гипертензии. Современные методы лечения гипертонии у детей.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия Гродненский государственный.

Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»). Симптоматические артериальные гипертензии при эндокринной патологии пособие для студентов. эндокринных заболеваний, при которых наблюдается артериальная гипертензия, их этиология, патогенез. средствами для лечения остеопороза препараты, снижающие резорбцию костной ткани.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Остеопороз, атеросклероз и гипертония как избежать. АиФ

Наш информационный портал создан для тех, кто решил совместить отдых с лечением или профилактикой конкретных заболеваний с помощью природных лечебных факторов. Мы расскажем вам о санаториях России и стран СНГ и лучших курортах мира, а также о методах курортной медицины и о целебных природных факторах: климате, минеральных водах, лечебных грязях и даже пещерах, с помощью которых люди лечились издревле. Дадим совет: как оформить санаторно-курортную карту, получить льготные путевки, или путевки для детей. Повышенное артериальное давление, которым страдает более % людей старше лет, служит спусковым крючком для развития многих опасных заболеваний, таких как инсульт, инфаркт, артроз, тромбофлебит, глаукома, возрастная макулодистрофия и т. д. Гипертония симптомы.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Современные подходы к лечению постменопаузального.

20 октября, во Всемирный День борьбы с остеопорозом, в Центре Алмазова состоялся научно-практический симпозиум «Остеопороз — профилактика, диагностика, лечение». Заведующая кафедрой акушерства и гинекологи ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России, д.м.н., профессор Зазерская И. «Постменопаузальный остеопороз — распространенность, последствия, профилактика»; 2. Лабораторный контроль лечения дефицита холекальциферола»; 3. Заведующая НИЛ клинической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. «Роль витамина D в развитии остеопороза, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБУ «НМИЦ им. «Обзор современных рекомендаций по профилактике и лечению дефицита витамина D»; 4. Профилактические мероприятия направлены на снижение увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма. Справка Ежегодная международная дата учреждена в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения с целью повышения глобальной осведомленности общества о профилактике, диагностике и лечении остеопороза и метаболических заболеваний костей. «Факторы риска развития остеопороза на протяжении жизни женщины». Проблема остеопороза очень распространенного системного заболевания позвоночника, характеризующегося снижением плотности костной ткани с. Артериальная гипертензия. Современные подходы к лечению постменопаузального остеопороза Т. Ф. Татарчук, О. А. Ефименко.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Санкуртур все о курортном лечении и путешествиях за здоровьем

: , , , , , , , , , , , .: , , , , , , , , , , , , . 1-2-, 1-, 2-, 1-2- - , 1-, 2-- , - , 1-2- - , - - 2- . 2) - ( 5% - , 0,9% - Na Cl, 1,5 ) ( / ) 3) , - ( , , ), - , 4) , - , , , , , . Санкуртур. Лучшие санатории России и Белоруссии. Здравницы стран СНГ. Санатории по.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Список лекарств от гипертонии названия, описания.

Мастопатией в медицинской практике называется заболевание, связанное с доброкачественной опухолью молочных желез у женщин. Существует мнение о том, что практически каждая женщина на протяжении жизни сталкивается с проявлениями этого недуга. Само заболевание не представляет никакой угрозы для жизни, однако существует мнение, что некоторые его формы способны со временем переходить в рак груди. На самом деле мастопатия имеет сходные с развитием злокачественной опухоли симптомы, но назвать ее предраковым состоянием никак нельзя. При обнаружении у себя подобных симптомов стоит посетить гинеколога, который после осмотра направит пациентку к маммологу или онкологу. Женщина узнает о ней только на плановом посещении специалиста. Прежде, чем лечить мастопатию, врач должен установить ее точный вид (узловая или диффузная) и выявить причину. Иногда лечение самой причины позволяет за короткий период времени избавиться от заболевания. Несмотря на наличие в аптеках огромного количества специальных препаратов для лечения мастопатии, общепринятого метода лечения заболевания не существует. Терапия должна подбираться индивидуально, в зависимости от каждого отдельного случая. Одни специалисты считают, что лучшим средством для устранения заболевания являются гормональные препараты, другие — за негормональное лечение. Лечение в первую очередь заключается в устранении болевого симптома, уменьшении возникающих в груди уплотнений, вплоть до их полного исчезновения. Также лечение должно быть направлено на профилактику рака молочной железы. Самыми распространенными препаратами для лечения груди являются: Хирургическому удалению подлежит только узловая мастопатия, поскольку считается, что именно она при определенных условиях может перерасти в рак груди. При наличии диффузной формы операция не проводится. Лечение любого вида недуга, особенно гормональными препаратами, должно проводиться только под контролем специалиста. Существует множество народных способов лечения мастопатии. Конечно, вылечить грудное заболевание полностью они не могут, зато помогут устранить его основные симптомы и облегчить состояние пациентки. Женщинам с данным диагнозом следует регулярно посещать врача — маммолога, каждые полгода проходить процедуру УЗИ, позволяющую выявить наличие в молочной железе рака на самых ранних стадиях, что является залогом их излечения, а часто и спасения жизни. Людмила. лет, вес кг, рост см, гипертония степени, остеохондроз позвоночника.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Врачоториноларинголог – Лечение и консультация.

Остеопороз, может заявить о себе в любом возрасте, но предпочитает постклимактерических дам. Объяснение простое: для прочности женских костей необходимы эстрогены, а их уровень в ходе менопаузы резко падает. То, что ее скелет стал слишком хрупким, женщина часто узнает только по неожиданному перелому в результате легкого удара или безобидного на первый взгляд падения. Обычно страдают запястья, головка бедренной кости, позвоночник. Позвонки могут стать такими непрочными, что разрушаются сами по себе: это ведет к появлению типичного для пожилых женщин «вдовьего горба». Картина, что и говорить, безрадостная, но отнюдь не неизбежная. Более того, медики смотрят на остеопороз со все возрастающим оптимизмом. Остеопороз действительно грозит увечьями и инвалидностью, но это совершенно не значит, что они ждут всех людей с таким диагнозом. Говоря точнее, появилась надежда на то, что остеопороз, который проникает в организм подобно профессиональному взломщику, удастся остановить, прежде чем он успеет нанести непоправимый ущерб нашему скелету. Одни из них нам неподвластны, от других вполне можно избавиться. К не зависящим от нас факторам риска относятся следующие. Если вам не хватает причин расстаться с этой ужасной привычкой, учтите: она вдвое повышает риск остеопорозных переломов. Это основной компонент минерального вещества костей. Увеличивайте его потребление за счет нежирных молочных продуктов, обогащенных кальцием соков и соевого молока, а также специальных добавок. Курение связывают с преждевременной менопаузой, поражением костных клеток и торможением остеогенеза (костеобразования). Принимаете опасный для костей препарат - посоветуйтесь с врачом насчет снижения дозировки или попросите назначить вам щадящую альтернативу (но ничего не меняйте без его согласия). Не старайтесь получать всю рекомендуемую суточную дозу (1200-1500 мг) из таблеток. Старайтесь по мере сил исключить перечисленные выше факторы. Недостаток эстрогенов устраняйте гормонозаместительной терапией. Выбирая аптечные препараты, обращайте внимание на содержание в них нужного вам элемента, а не его соединений. Он необходим для кишечного всасывания кальция, а значит, и для профилактики остеопороза. Например, если в таблетке 1000 мг карбоната кальция, это значит, что самого кальция там порядка 400 мг. Принимайте его ежедневно по 400 ME в составе любых БАДов. Женщинам старше 65 рекомендуется более высокая доза, но не превышающая 2000 ME. Показано, что в этом возрасте одновременный прием витамина D и кальция существенно снижает риск переломов, в частности шейки бедренной кости. Очень полезны для костей аэробические нагрузки в стоячем положении, например теннис, ходьба (в том числе по бегущей дорожке), подъем по лестнице, танцы. Три-пять раз в неделю добавляйте к этому силовую тренировку с гантелями или физкультурный комплекс с видеокассеты. Это укрепит кости и мышцы, а заодно улучшит координацию движений, снизив риск опасных для костей падений. Пьянствовать, конечно, вредно, однако, умеренное количество спиртного — стакан сухого вина ежедневно укрепляет кости (внимание: алкоголь категорически противопоказан при высоком риске рака молочной железы). Каков в данном случае механизм действия алкоголя, не вполне ясно. Возможно, он повышает уровень эстрогенов или стимулирует выработку гормона кальцитонина, который тормозит вымывание из костей кальция. После менопаузы и даже перед ее началом при наличии хотя бы одного фактора риска остеопороза (особенно, если он диагностирован у близких родственников) основой его профилактики должно стать измерение минеральной плотности кости (МПК). Первый раз определять этот показатель рекомендуется в 65 лет или с окончанием климакса (если оно наступит раньше). МПК важна для выявления и предупреждения остеопороза не меньше, чем маммография для борьбы с раком молочной железы. Измеряя минеральную плотность кости, можно обнаружить эту бессимптомную патологию до переломов, оценить их риск и следить за скоростью потерь костной ткани. Используются различные методики, но наиболее популярна среди них двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). ДЭРА — это золотой стандарт для проверки плотности костей. Используя очень слабое облучение, вам сканируют позвоночник и бедренную кость, получая «картинку» тех их участков, для которых особенно опасно остеопорозное разрушение. Другими методиками, в частности ультразвуковой, определяют массу костей запястья, пятки, пальца руки, большеберцовой кости и надколенника (коленной чашечки). Дня предупреждения остеопороза назначают различные медикаменты, но только после менопаузы. Все это может говорить об уже начавшемся остеопорозном разрушении костей. Вы в последнее время все сильнее склоняетесь над баранкой? Если с 60 до 80 лет мы станем ниже на 2,5 см, это вполне нормально. Если «рост вниз» начинается раньше или идет быстрее, можно подозревать остеопорозный перелом позвоночника. Такие травмы развиваются постепенно или случаются внезапно. При переломе позвоночника в нем может возникнуть резкая сильная боль, которая через несколько недель слабеет. Чаше наблюдается постепенное компрессионное разрушение позвонков под действием собственного веса тела. В результате позвоночник укорачивается, и мы становимся ниже. Если вы, поскользнувшись, упали и сломали запястье, это не обязательно признак остеопороза. Если такая травма была у вас после 40, риск следующей становится вдвое выше, чем раньше. Естественно, при таком диагнозе надо особенно следить за своей устойчивостью. Не будете спешить, забывая об осторожности, к трезвонящему аппарату, а заодно избавитесь от лишних проводов под ногами. Не спешите подозревать остеопороз, столкнувшись со следующими симптомами. Обычно он дает нам более исчерпывающие рекомендации, чем большинство терапевтов. Благодаря информации об остеопорозе все больше женщин включается в его активную профилактику. Обычно проверка костей проводится именно по инициативе пациенток. Остеопороз не является вотчиной какой-либо одной медицинской специальности, поэтому стоит обратиться к трем разным врачам. Эндокринолог разберется в вашем гормональном статусе. Ревматолог изучит состояние суставов и других соединительных тканей. Наконец, ортопед может скорректировать ваши скелетные проблемы хирургически. Если избегать переломов, остеопороз не так страшен. Если вы никогда не ломали кости — можно надеяться, что, следя за их плотностью и препятствуя ее снижению, вы сможете в любом возрасте сохранять здоровье своего скелета. Однако, если вы относитесь к той половине женщин старше 50, которые уже пострадали от остеопорозного перелома, ситуация иная. Даже если в первый раз кости отлично срастутся, риск их дальнейшего разрушения резко возрастает. Перелом шейки бедра требует операции, руки или запястья — гипсовой повязки. Не менее тяжелы и, образно говоря, эмоциональные переломы. В последние годы появились новые методы ее измерения. Прогресс в методах диагностики и лечения остеопороза значительно снизил его опасность для здоровья. ДЭРА бедренной кости и позвоночника считается самым надежным тестом, однако риск переломов можно оценивать и другими способами. Особенно удобны «периферические» проверки (на пальцах, запястьях и т. Они могут выявить остеопороз или пониженную плотность костей, требующую проведения ДЭРА, однако их надежность сильно варьирует. После менопаузы основной защитой от остеопорозных переломов до сих пор остается заместительная терапия эстрогенами или другими гормонами. Однако ее побочные эффекты, включая повышенный риск рака молочной железы, требуют дополнительного изучения. Для профилактики и лечения остеопороза используются новые лекарства, дающие меньше побочных эффектов. Например, ралоксифен (эвиста) из группы избирательных модуляторов эстрогеновых рецепторов увеличивает массу позвонков и бедренной кости, до 50% снижая риск перелома позвоночника. Ралоксифен на 78% снизил риск метастазирующего рака молочной железы. Если после менопаузы прошло не менее 5 лет, обычно назначают кальцитонин — гормон, препятствующий вымыванию из костей кальция и слегка повышающий плотность позвоночника. Кальций и витамин D: по их поводу у традиционных и альтернативных медиков полный консенсус. Эти два вещества — тяжелая артиллерия в битве за прочность костей. Если проверка МПК указывает на остеопению (пониженную, но еще не остеопорозную плотность костей), она предпочла бы следующее. Лучше всего всасывается в кишечнике его цитрат, поэтому именно эту соль рекомендуют в качестве добавки. До менопаузы суточная доза кальция должна составлять 1000 мг, а после нее - 1500 мг. Это количество включает его поступление в составе пищи в БАДов. Если вы не жалеете солнцезащитного крема или предпочитаете держаться в тени, возможно, вашей коже не хватает ультрафиолета для синтеза достаточного количества этого витамина. Женщинам с остеопенией рекомендуется до 800 ME витамина D ежедневно. Этот элемент способствует включению кальция в состав костей. Магнием богаты, например, бананы и печеный картофель в мундире. Если съедать ежедневно по дюжине картофелин вам трудновато тогда стоит получать магний (500 мг/сут) в виде таблеток, которые часто содержат еще и кальций. Если пользуетесь комбинированными добавками, следите, чтобы общая доза последнего не превышала 2500 мг/сут. Люди с больным сердцем или почками должны принимать такие большие количества магния только с разрешения врача. Это производное соевого изофлавона дайдзеина усиленно изучается в Японии и Венгрии, где его добавки применяют для профилактики и лечения остеопороза. Речь идет о синтетическом веществе, которое нельзя получить непосредственно из сои и рекомендуется проконсультироваться насчет его приема с лечащим врачом. Иприфлавон весьма перспективен, поскольку, согласно собранным данным, замедляет разрушение костей, не грозя в отличие от эстрогенов никакими дополнительными проблемами. Рекомендуется принимать его по 200 мг трижды в день независимо от того, пользуетесь вы или нет гормонозаместительной терапией. Иприфлавон входит в состав некоторых комбинированных добавок, так что, если не находите его в чистом виде, внимательно изучайте состав препаратов, приводимый на упаковках. Лучше просто есть соевые продукты, в которых много и других полезных веществ. Прием очищенных от них изофлавонов в некоторых обстоятельствах бывает даже вреден для здоровья. Ох, при остеопорозе - чтобы восстановить суставы и кости, назначают кучу уколов, мазей и др. Но причина старения костей в нарушенном кровоснабжении этого участка. Помочь восстановить кровоснабжение могут остеопаты. Думаю они есть в каждом в городе, а в Москве я хожу в остеопатический медицинский центр ,была у разных врачей, все очень крутые. Врач – оториноларинголог ЛОР – занимается диагностикой, лечением и профилактикой.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Ком в горле причины и лечение ощущения дискомфорта

Давно прошли те времена, когда продолжительность женской жизни значительно отставала от мужской. К наступлению третьего тысячелетия образ и качество женской жизни изменились во многих странах и сообществах. Современную женщину отличают высокая работоспособность и всесторонняя активность. Однако в вопросах сохранения женского здоровья есть ещё множество моментов, которые требуют специального внимания и проработки. Каждый год знаменуется для 25 млн женщин переходом в некое специфическое состояние. Англоязычный термин для его обозначения – menopausal transition. В русскоязычной практике бытует понятие перименопаузы. Оно включает в себя собственно менопаузу, предшествующий ей период плюс годичный срок по окончании последней менструации. Указанные изменения женской репродуктивной системы запускают порой негативные механизмы развития тяжёлых недугов. Самыми распространёнными стали гипертония, ишемия сердца, остеопороз, а также деменция. Исследования беспощадны: женщины-гипертоники, переживающие климакс, значительно рискуют. Так, ишемия сердца развивается у них вчетверо чаще, чем у женщин, ещё способных к репродукции, а нарушения мозгового кровообращения возрастают семикратно. Повышенное давление при климаксе опасно развитием гипертонического криза и инсульта. Важно быстро пройти диагностику у врача и придерживать схемы лечения. Симптомы которые испытывает женщина в этот период: повышенное АД, головная боль, потливость, чувство жара, учащенное сердцебиение, упадок сил, сонливость, раздражительность, рассеянность, депрессия, страх. Поскольку основная причина стойкого повышения АД – метаболические нарушения, то основная терапия при артериальной гипертензии направлена на устранение избытка массы тела и максимально возможное приведение в норму всех процессов обмена веществ. Важно устранить скачки давления при климаксе, предотвращая появления гипертонического криза. Таблица: Гипертония при климаксе — клинические рекомендации для женщин Наилучший понижающий АД эффект у женщин в возрасте дают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), а также препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина (БРА). Пациенткам с ожирением показано назначение кишечного ингибитора липазы – препаратов с действующим веществом под названием «орлистат». Углеводный обмен корректируется преимущественно Метформином, реже (при нарушенной переносимости глюкозы) – Акарбоза. Оптимизация липидного обмена достигается назначением статинов. Ключевым положительным моментом всех перечисленных средств является их способность снижать вероятность развития всевозможных осложнений заболеваний сердца и сосудов. Известные своим положительным эффектом антагонисты кальция также могут быть назначены женщинам в перименопаузе. Разумеется, никакая медикаментозная терапия не даст столь положительного эффекта без аэробных упражнений. Необходима достаточно продолжительная тренировка в определённом ритме с достаточной мышечной нагрузкой. Рекомендуемые виды: Выбор занятия остаётся за пациенткой. Положительный эффект недостижим без правильного эмоционального настроя. Необходимо, чтобы женщина получала удовольствие от выбранного занятия. Ведь придётся выдерживать достаточно интенсивный режим: не менее трёх часовых тренировок еженедельно. Изменение образа жизни – важнейший компонент в лечении артериальной гипертензии, особенно на фоне низкой чувствительности к инсулину (угроза диабета). Строго сбалансированная по калорийности диета, дополненная физическими нагрузками, высвобождает резервы систем дыхания и кровоснабжения и значительно улучшает сердечную деятельность. Ком в горле представляет собой спазмы мышц, наблюдающися при совершении глотательных.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Препараты для лечения остеопороза обзор средств

Система диалоговой онлайн-диагностики "Diagnos.ru" предназначена для оказания автоматизированной помощи в диагностике заболеваний, и успешно работает с 2002 года. Применяется с целью лечения остеопороза с повышенным риском возникновения переломов в постменопаузальном периоде, для лечения мужчин, получающих.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Препараты для лечения надпочечников механизм действия

Под термином эссенциальная или первичная гипертония подразумевается высокое артериальное давление, при отсутствии оче-видной причины его появления. Артериальная гипертензия - это симптом, отражающий стойкое повышение артериального давления (артериальное давление - АД). Под термином вторичная гипертония - подразумевается гипертония, причина которой может быть выявлена. У детей и подростков повышение артериального давления носит в большинстве случаев нестойкий, обратимый характер, в основе лежит нарушение нейровегетативных регулирующих влияний. Сопоставление возраста и роста позволяет у детей с низким ростом избежать недооценки значений АД, и, напротив, при высоком росте избежать ложной диагностики артериальной гипертензии. Учитывая, что в детском и подростковом возрасте, как правило, имеет место нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны нервной системы (обратимое повышение АД без признаков органных повреждений), более правомочным является диагноз "Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу" или "Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу". Артериальное давление повышается с возрастом ребенка. Выделяют следующие факторы, определяющие уровень повышенного артериального давления у детей и подростков. Обязательные условия для постановки диагноза Оценка параметров артериального давления осуществляется врачом-кардиологом на основе стандартных критериев с помощью специальных центильных таблиц. Выделяют немедикаментозные и медикаментозные способы лечения артериальной гипертензии. При неэффективности немедикаментозных методов лечения в сочетании с вышеуказанной терапией и сохранении стабильной артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препраты (препараты, снижающие артериальное давление). Профилактика артериальной гипертензии Профилактические мероприятия должны охватывать все детское население и направлены на предупреждение вредных привычек: употребление алкоголя, наркотиков, курения. Профилактическая программа должна быть ориентироваться не только на школу, но и на семью. Правильное питание может устранить либо предупредить ожирение, и, как следствие, артериальную гипертензию. Также необходимо ограничение потребления поваренной соли. Следует избегать с гиподинамии ( необходимы регулярные физические тренировки). Обязательно измерение АД в различные возрастные периоды. Особые указания Методика определения и оценки величины артериального давления. Измерение АД следует проводить: в первой половине дня, не ранее чем через 1 час после уроков физкультуры или контрольных работ, в комфортных условиях после 5 минутного отдыха, в положении сидя, при расположении локтевой ямки на уровне сердца, проводить повторные трехкратные измерения АД с интервалом 3 минуты. Разовые измерения не всегда отражают истинные значения АД. У некоторых детей процесс наложения манжеты может сопровождаться тревожными реакциями, Данный феномен, известный как "гипертония белого халата", встречается у 20-25% детей. 24-часовая регистрация АД (методика суточного мониторирования) более информативна для диагностики артериальной гипертензии. В лечебной практике используют различные препараты гормонов коры надпочечников.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Остеопороз лечение у женщин

Для климактерия характерна дестабилизация многих процессов организма, включая работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно отслеживать показатели давления при климаксе у женщин, знать симптомы гипертонии для своевременного лечения. Стоит сразу отметить, что артериальная гипертензия может протекать практически незаметно на фоне неприятных проявлений климактерия. Но игнорирование этой проблемы может вызвать серьезные заболевания. Скачки давления при климаксе могут возникать даже у женщин, которые считали себя полностью здоровыми. Часто симптоматику повышенного АД списывают на стрессы, проблемы со сном, но это далеко не так. Основной причиной, почему АД может повышаться при менопаузе, выступает дестабилизация гормонального фона. Нехватка гормонов может вызвать другие негативные факторы, которые сказываются на давлении: Но если поддерживать здоровый образ жизни и вовремя лечить малейшие нарушения в работе сердца, то можно избежать подобных последствий. Самое главное – это консультирование с лечащим врачом и подбор оптимальной терапии. Не у всех женщин в период климактерия проблемы с давлением связаны с падением уровня гормонов в крови. Также причиной высокого давления при климаксе может стать: Если пациентка хочет стабилизировать свое здоровье, то нужно сначала обратить внимание именно на эти факторы. Потому что на фоне неправильного образа жизни никакое медикаментозное лечение не даст желаемого эффекта. Давление при климаксе у женщин можно стабилизировать с помощью ЗГТ, но если показатель АД превышает показатель в 180 мм, то гормональные препараты противопоказаны. Также стоит помнить, что искусственные гормоны могут еще больше повысить АД, если принимать их без надзора врача. Чаще всего доктора прописывают при такой проблеме комбинированные препараты (эстроген и прогестерон): Эти средства выступают не только способом устранения скачков давления при климаксе, но и лечением симптоматики климактерия, которая и вызывает проблемы с артериальным давлением. Также можно использовать гомеопатические препараты при менопаузе: Эти препараты имеют прямое воздействие на негативный фермент, который и увеличивает давление. Но гипертония при климаксе и ее лечение требуют дополнительного приема диуретических препаратов, которые способствуют выведению лишней жидкости из тканей организма: Повышенное давление встречается у 60% женщин, которые вступили в климактерический период. Если сразу обратить внимание на проблему, то можно избежать более серьезных нарушений. Но лечить повышенное АД стоит только под наблюдением врача. Если наблюдаются не слишком высокие скачки давления, то вполне можно обойтись народной терапией. Лучше всего использовать лекарственные травы утром и перед сном. Среди наиболее эффективных трав стоит выделить: Женщина может самостоятельно делать сборы или покупать их в аптеке. Допускается и комбинирование лекарственных трав, и использование только одного наименования. Всегда можно прибегнуть к Валериане, после которой также падает показатель АД. Повышенное давление и климакс часто возникают даже у женщин, которые не испытывали до менопаузы проблем с сердечно-сосудистой системой. Самое главное в этом вопросе – организовать не только лечение, но и общую поддержку организму. Отказ от алкоголя, сигарет, неправильного питания и малоподвижного образа жизни – это уже полпути решения проблемы с давлением. Курс народного лечения остеопороза с применением мумиё длится дней; после дневного перерыва, лечение остеопороза можно повторить.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Остеопороз лечение препаратами, методы терапии, профилактика.

Но чаще всего с необходимостью лечения остеопороза позвоночника и суставов многие сталкиваются после лет, особенно женщины при менопаузе около %.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Какое лечение эффективно при остеопорозе у женщин и мужчин

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Бетаметазон — Википедия

Химическое соединение; ИЮПАК бета,бетаФтор,,тригидроксиметилпрегна,диен,.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Киста яичника. Киста правого и левого яичника, причины.

Киста яичника. Киста правого и левого яичника, причины, симптомы, диагностика и лечение.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, профилактика.

Артериальная гипертензия артериальная гипертония – это длительное повышение артериального давления больше / мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Лечение остеопороза – современных методов лечения остеопороза

Врачи используют качественно новый подход в лечении остеопороза, он сводится к следующим моментам.

Артериальная гипертония остеопороз лечение
READ MORE

Генетическая предрасположенность к заболеваниям ООО Геномед

Практически вся информация о человеке — от цвета волос до состояния здоровья и.