Артериальная гипертония лечение у пожилых людей

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Старческая гипертония лечение Istituto Comprensivo Navelli

Medicus Amicus 2002, #6 Увеличение продолжительности жизни населения во многих индустриально развитых странах способствует тому, что доля возрастной категории людей пожилого возраста постоянно растет. Согласно статистическим прогнозам, на планете к 2035 году каждый четвертый человек будет в возрасте 65 лет и старше. Люди пожилого возраста в Украине составляют около 20 % населения. Старение характеризуется постепенным развитием функциональных и структурных изменений многих органов, что также сочетается со снижением приспособительных механизмов регуляции. В сердечно-сосудистой системе происходит возрастная перестройка архитектоники миокарда и сосудистой стенки, что создает условия для формирования патологических состояний. Микроскопически в миокарде отмечается увеличение количества жира, уменьшение эластических волокон, повышение жесткости и количества коллагена. Макроскопически наблюдается утолщение миокарда левого желудочка с увеличением объема его полости, уплотнение клапанов сердца. Наряду с анатомическими изменениями нарушается системная гемодинамика: снижается сократительная способность миокарда, диастолическое наполнение левого желудочка, повышается общее периферическое сопротивление. В результате уменьшения чувствительности бета-адренорецепторов кардиомиоцитов адренергические стимулы не приводят к увеличению ударного объема и частоты сердечных сокращений. Значительную трансформацию при старении претерпевают сосуды. С одной стороны, в их стенке активизируется эластаза, обеспечивая фрагментацию эластина и уменьшение эластических волокон в их средней оболочке, с другой - усиливается продукция коллагена гладкомышечными клетками, появляются локальные фиброзно-мышечные утолщения, особенно в участках турбулентного движения крови. Существенный вклад в перестройку сосудов вносят изменения эндотелия, что было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях с влиянием на них веществ прессорной природы. Возрастное уменьшение продукции биологически активных веществ с вазодилятирующим эффектом и повышенный ответ сосудистой стенки на прессорные агенты в результате метаболического стресса и гибели клеток создают основу для формирования спазма, повышения артериального давления, увеличения проницаемости сосудов для белков, липопротеинов, чрезмерного продуцирования аниона супероксида и медиаторов воспаления. Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Структурные изменения сердца и сосудов, нейрогуморальные нарушения, эндотелиальная дисфункция представляют плацдарм для развития заболеваний у лиц пожилого возраста. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Спутниками стареющего организма наиболее часто выступают артериальная гипертензия (АГ) и атеросклероз. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии (1999) диагноз АГ правомочен в том случае, если уровень систолического артериального давления (САД) равен 140 мм рт.ст. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the eldery: meta-analysis of outcome trials // The Lancet. и более, а уровень диастолического (ДАД) - 90 мм рт.ст. Повышение артериального давления (АД) является главным признаком АГ. С возрастом происходит повышение АД, причем если систолическое увеличивается до 70- или 80-летнего возраста, то диастолическое до 50 или 60 лет. В более позднем возрасте ДАД либо остается без изменений, либо даже снижается. увеличивает сердечно-сосудистую смертность на 1,4 %. В многоцентровом исследовании на американской популяции пожилых лиц с систолической АГ выявлено пятикратное увеличение частоты инсультов в возрасте от 70 до 79 лет по сравнению с возрастной группой 60-69 лет. В связи с этим выделяется особая форма АГ у пожилых, которая получила название изолированной систолической артериальной гипертензии. Адекватная коррекция повышенного АД благоприятно изменяет течение АГ, способствует уменьшению осложнений и сохранению трудоспособности больных. Терапия АГ изменяет эпидемиологическую ситуацию по показателям смертности и возникновению осложнений. В ходе популяционных исследований установлено, что регулярное лечение АГ позволяет через 4-5 лет после его начала добиться снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15-20 %. Прогрессирование АГ наблюдается в 10-12 раз реже среди регулярно леченных больных, чем среди нелеченных. Effect of Amlodipine on the Progression of Atherosclerosis and the Occuraence of Clinical Events // Circulation. По данным проведенных в последние годы проспективных исследований, убедительно доказано, что понижение диастолического АД, которое превышало 105 мм рт.ст., сопровождалось достоверным снижением частоты развития инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Одной из причин этого служит успешное лечение АГ, которая по достижении человеком возраста 50 лет становится значительным фактором риска атеросклероза. Существуют определенные противоречия в трактовке вопроса о необходимости и тактике лечения АГ у пожилых. Сомнения о целесообразности коррекции повышенного АД у таких больных были отброшены после завершения и опубликования в 1991-1997 гг. результатов 4 больших проспективных рандомизированных исследований, посвященных лечению больных пожилого возраста: SHEP, STOP, MRC-E, SYST-EUR. Ответ на вопрос о необходимости лечения АГ у больных пожилого возраста должен быть однозначным: безусловно необходимо назначать лекарственную терапию с целью снижения АД. Однако тактика лечения этой хрупкой популяции имеет свои особенности. Возникает много вопросов: до какого уровня следует снижать АД, какие препараты предпочтительнее, какие дополнительные эффекты мы ожидаем от терапии? Поэтому существуют определенные требования к схеме лечения. For the PREVENT Investigators Rationale, design and baseline characteristics of the Prospective Randomized Evaluation of the Vascular Effects of Norvasc Trial // An. Прежде всего необходимо помнить, что цель его - не только "снижение миллиметров ртутного столба", но и протекторное действие по отношению к органам-мишеням - сердцу, головному мозгу, почкам. Препарат должен предотвращать прогрессирование как самой гипертензии, так и ассоциированной с нею патологии - атеросклероза. В связи с замедлением выведения и обезвреживания лекарств (из-за сниженной функции почек и печени) лица пожилого возраста нуждаются в меньших дозах с постепенным их титрованием для снижения вероятности развития постуральной гипотензии, особенно при назначении диуретиков и бета-адреноблокаторов. Пожилым предпочтительнее назначать антигипертензивные препараты метаболически нейтральной направленности, которые не усиливают атерогенный потенциал и не способствуют формированию инсулинорезистентности. Поэтому одно из лидирующих мест в лечении АГ у пожилых занимают антагонисты кальция. Известно, что ионы Са являются универсальными внутриклеточными посредниками-регуляторами мембранного транспорта, сокращения гладкомышечных клеток и состояния сосудистого тонуса. Повышение содержания клеточного кальция активирует тромбоциты, вазоконстрикцию, пролиферацию гладкомышечных клеток и высвобождение клетками эндотелия биологически активных веществ. Патофизиология сосудистой стенки при артериальной гипертензии: роль гемодинамических факторов и апоптоза (возрастные особенности) // Проблемы старения и долголетия. Антагонисты кальция ингибируют трансмембранный приток внеклеточных ионов кальция в кардиомиоциты и клетки сосудов, что и определяет их вазодилятаторные свойства. Наряду с этим они уменьшают содержание в сосудистой стенке ангиотензина-II и эндотелина-I, мощных вазоконстрикторных субстанций. Кроме установленного выраженного антигипертензивного эффекта выявлены и доказаны противоишемический и антисклеротический эффекты этих препаратов. Антагонисты кальция не вызывают метаболических нарушений в организме, не влияют на уровень глюкозы, мочевой кислоты, калия. Антагонисты кальция представляют собой гетерогенную группу препаратов. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. Избирательным действием на гладкую мускулатуру периферических сосудов обладают дигидропиридины: первого поколения - нифедипин, а второго - фелодипин и израдипин. В 1990 году в исследовании INTACT путем повторной коронарографии было показано, что терапия нифедипином предупреждает появление новых атеросклеротических поражений. В связи с нежелательными эффектами антагонистов кальция первого и второго поколения (короткий период полувыведения, рефлекторная активация симпатической нервной системы, в некоторых случаях - нарушение атриовентрикулярной проводимости) был создан препарат третьего поколения - амлодипин. Благодаря измененной химической структуре он приобрел новые свойства - высокую биодоступность, незначительные различия между максимальной и минимальной концентрацией в плазме крови на протяжении суток, длительное действие (24-36 часов). Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект без развития постуральной гипотензии благодаря постепенной дилятации периферических, а также коронарных сосудов на протяжении суток. При его приеме отмечается увеличение клубочковой фильтрации и усиливается натрийурез. Доказана антиоксидантная активность амлодипина и его способность предотвращать развитие экспериментального атеросклероза. В многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании PREVENT показано, что прием амлодипина ассоциирован с меньшей госпитализацией по поводу нестабильной стенокардии и реваскуляризации. Важным его достоинством является возможность комбинирования с другими антигипертензивными препаратами. Таким образом, при лечении больных АГ пожилого возраста необходимо учитывать все многообразие возрастных изменений, наличие сопутствующих заболеваний. Грамотное назначение препаратов с учетом показаний и противопоказаний улучшает качество жизни пациентов и существенно снижает риск фатальных кардиальных и церебральных катастроф. СТАРЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ ЛЕЧЕНИЕ. у пожилых людей и. артериальная гипертония.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертония в пожилом возрасте и изолированная.

Гипертония у пожилых людей диагностируется чаще, чем у молодых. Это связано с перестройкой, изменением и старением организма. Артериальное давление меняется у человека на всем этапе жизни. Например, у ребенка верхнее давление медленно увеличивается с каждым годом. Начиная с 20 и до 40 лет, оно стабилизируется на одних значениях и уровнях. После 40 лет систолическое артериальное давление вновь устремляется к медленному росту, а нижнее наоборот начинает медленно снижаться. С возрастом организм человека стареет, происходят изменения во всех системах. Стенки сосудов становятся хрупкими, кровообращение нарушается, сердце уже не может выбрасывать нужное количество крови в сосудистую систему. В конечном итоге, это приводит к повышению артериального давления, и как следствие — диагноз гипертония пожилого возраста. В пожилом возрасте чаще фиксируют изолированную систолическую гипертонию. Это когда верхнее артериальное давление высокое (выше 160 мм рт. ст.), а нижнее стремится к снижению (ниже 90 мм рт. Разница между систолическим и диастолическим давлением составляет огромных значений. Причиной высокого артериального давления в преклонном возрасте может стать острая или соленая пища. В этом возрасте срабатывает повышенная чувствительность, даже после употребления соленой рыбы или острой аджики может подскочить артериальное давление. Многие люди старше 60 лет сильно переживают перед походом к врачу. Порой на приеме у них фиксируют высокое давление, причем до и после похода в больницу аппараты по измерению давления показывают нормальные значения. Неопытный врач может утверждать больному, что у него гипертония, хотя особых предпосылок раньше не наблюдалась. Диагноз гипертония ставится только после длительного наблюдения за пациентом, на протяжении нескольких дней. В этот промежуток времени, в разное время суток, измеряется артериальное давление. Лечение гипертонии у возрастной группы пациентов затруднено тем, что они часто имеют ряд других заболеваний. Многие принимают сильные препараты, которые выписывались ранее другими врачами. Поэтому лечение гипертонии у пожилых начинается не с медицинских препаратов, а с изменения образа жизни. Врач подбирает оптимальную диету и корректирует прием уже назначенных препаратов. Лекарства от гипертонии В большинстве случаев при лечении гипертонии используют мочегонные препараты (Гипотиазид, Арифон), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек). Последние клинические рекомендации лечения гипертонии у пожилых пациентов указывают на эффективность препарата Амлодипин. Лекарственные препараты, в инструкции которых написано о снижении или повышении артериального давления, принимаются только после согласовании с лечащим врачом. Возрастным пациентам важно рассказать и научить сортировать все препараты, что называется по свои местам. Уже с вечера больной должен приготовить и разложить все таблетки на завтрашний день. Таблетки нужно разложить в коробочки, указав на них время суток. Пожилым гипертоникам нужно снижать верхнее артериальное давление постепенно, так как быстрые перепады и скачки плохо влияют на сердце. Измерять артериальное давление пожилым людям нужно в сидячем и лежачем положении. Выполнять измерение давления в домашних условиях нужно не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Полученные значения нужно записывать в тетрадку и показывать врачу на контрольном посещении. Идеальных значений не существует, у каждого организма свое комфортное состояние. верхнего давления чувствуют себя лучше чем при 130 мм рт.ст. Врачи стремятся снизить и зафиксировать артериальное давление до 140/90 мм рт. Что будет, если не контролировать артериальное давление в пожилом возрасте? В 90% случаев отсутствия лечения и профилактики гипертонии проводят к инсульту, который опасен летальным исходом. Вывод: Лечение артериальной гипертонии в пожилом возрасте начинается с плавного снижения кровяного давления. Любые скачки АД могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Самое опасное осложнение при гипертензии возрастной группы пациентов — это инсульт. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Современные лекарства эффективно поддерживают артериальное давление в норме. Например, достаточно эффективным препаратом для пожилых можно назвать Амлодипин. Артериальная гипертония в пожилом возрасте и. у пожилых людей. Лечение артериальной.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Гипертония у пожилых людей лечение и её основные принципы

Описание слайда: В РКИ у больных с АГ ( в том числе с ИСАГ) в возрасте > 60 лет антигипертензивная терапия вызывала значительное снижение ССЗ и смертности В РКИ у больных с АГ ( в том числе с ИСАГ) в возрасте > 60 лет антигипертензивная терапия вызывала значительное снижение ССЗ и смертности Описание слайда: Исследование Достигнутое систолическое АД мм. Показано в группе больных, получавших нифедипин в сравнению с плацебо достоверно большее снижение АД, уменьшение риска тяжелых нарушений ритма сердца и инсультов. Снижение риска Исследование Достигнутое систолическое АД мм. При необходимости к терапии добавляли каптоприл или дигидрохлортиазид. Снижение риска SHEP 155-146 22-26 % SYSFEUR 162-153 62-69 % HOT 144-140 30-67 % UKPDS 154-144 32-44 % ABCD 138-132 недостоверно Таким образом, необходимо постепенное снижение САД до минимального хорошо переносимого уровня. и выше, которые в течение 36 месяцев получали нифедипин в суточной дозе 10-60 мг. Вопрос о целесообразности дальнейшего снижения систолического АД остается открытым. пациентов в возрасте 60-75 лет с АД 160/96 мм рт.ст. STONE (Shanghai Trial of Nifedipine in the Elderly) более 1,5 тыс. в случае хорошей переносимости Целевое АД 140/90 мм. в течение 12 недель получали пролонгированную форму нифедипина 30-180 мг/сутки. у 76% больных, при этом у пациентов 65 лет и старше положительный эффект был достигнут в 85% случаев. в случае хорошей переносимости Многим для контроля АД требуется применение 2-х и более препаратов Особенно трудно бывает добиться снижения САД <140 мм. MATH (Modem Approach to the Treatment of Hypertension) более 1000 пациентов с ДАД 95-110 мм рт.ст. в течение 12 недель получали пролонгированную форму нифедипина 30-180 мг/сутки. у 76% больных, при этом у пациентов 65 лет и старше положительный эффект был достигнут в 85% случаев. SHELL (Systolic Hypertension in the Elderly Long-term Lacidipine trial) сравнительное Изучение эффективности антагониста кальция лацидипина и диуретика хлорталидона у пожилых больных Описание слайда: SYST-EUR (Systolic hypertension – Europe) эффективность терапии нитрендипином в суточной дозе 10-40 мг у пожилых (60 и более лет) пациентов с ИСАГ. Через 18 месяцев положительный результат лечения (снижение САД менее 150 мм рт.ст. ) достигнут у 40% больных, получавших нитрендипин, по сравнению с 15% в группе плацебо. Частота МИ в основной группе уменьшилась на 42% (р=0,003), частота всех фатальных и нефатальных сердечных осложнений (ИМ, внезапная смерть, СН) - на 26% и частота всех сердечно-сосудистых осложнений - на 31 % по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе.     Под влиянием активной терапии недостоверно уменьшились смертность от сердечно-сосудистых причин на 27% и общую смертность на 14%. SYST-EUR (Systolic hypertension – Europe) эффективность терапии нитрендипином в суточной дозе 10-40 мг у пожилых (60 и более лет) пациентов с ИСАГ. Через 18 месяцев положительный результат лечения (снижение САД менее 150 мм рт.ст. ) достигнут у 40% больных, получавших нитрендипин, по сравнению с 15% в группе плацебо. Частота МИ в основной группе уменьшилась на 42% (р=0,003), частота всех фатальных и нефатальных сердечных осложнений (ИМ, внезапная смерть, СН) - на 26% и частота всех сердечно-сосудистых осложнений - на 31 % по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе.     Под влиянием активной терапии недостоверно уменьшились смертность от сердечно-сосудистых причин на 27% и общую смертность на 14%. Описание слайда: TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study). сердечно-сосудистые осложнения среди больных, получавших один из пяти сравниваемых антигипертензивных препаратов, встречались достоверно реже, чем в контрольной группе (10,8% против 15,8%; p=0,033). В то же время не было существенных различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между больными, леченными антагонистом кальция длительного действия амлодипином, и больными, получавшими тиазидоподобный диуретик, b-адреноблокатор, ингибитор АПФ или a1-адреноблокатор. сердечно-сосудистые осложнения среди больных, получавших один из пяти сравниваемых антигипертензивных препаратов, встречались достоверно реже, чем в контрольной группе (10,8% против 15,8%; p=0,033). В то же время не было существенных различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между больными, леченными антагонистом кальция длительного действия амлодипином, и больными, получавшими тиазидоподобный диуретик, b-адреноблокатор, ингибитор АПФ или a1-адреноблокатор. VACS (Veterans Affairs Cooperative Study антагонист кальция дилтиазем-ретард был наиболее эффективным у пациентов старше 60 лет (в в 66%), чем у более молодых больных. У пожилых пациентов, получавших диуретик, наблюдалось прогрессирующее утолщение КИМ сонных артерий, в то время как при лечении пролонгированными формами нифедипина их толщина существенно не изменилась Описание слайда: Показания Показания - артериальная гипертония - ИБС: стабильная стенокардия - вазоспастическая стенокардия Противопоказания повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление АД ниже 90 мм рт.ст.); выраженный стеноз аортального клапана; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель); беременность I триместр, период лактации. Описание слайда: МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: Нифедипин МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: Нифедипин ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой по 30 мг или 60 мг. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); выраженный стеноз аортального клапана; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель); беременность I триместр, период лактации. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета- адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ: назначение нифедипина во II и III триместрах беременности показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому, при назначении в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Таблетки следует принимать не разжевывая, нельзя их дробить или делить. Доза Нифекард XЛ составляет 1 таблетка препарата 30 мг или 60 мг в сутки однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сутки, коррекция осуществляется с интервалами в 7 - 14 дней. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли, анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор), артрит, увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью). ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета - адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов. Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования "Профессионал-Р" (Лицензия на осуществление образовательной деятельности №3715 от ). ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: прекращать лечение препаратом Нифекард® ХЛ рекомендуется постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно). Влияние на психо-эмоциональные способности: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения этанола. Гипертония у пожилых людей лечение предполагает особенное. Важно учитывать состояние организма, правильно подбирать лечение гипертонии у пожилых людей.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей, лекарства от высокого.

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Лечение гипертонии у пожилых людей, лучшие лекарства, таблетки, препараты от повышенного.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей медикаменты и народная.

Гипертонией у пожилых людей называется повышенное артериальное давление. При ней показатели систолического давления превышают 180 мм рт. При изолированной систолической гипертензии диастолическое (нижнее) давление не превышает 90 мм. Для диагностики гипертензии человеку необходимо обратиться к медицинским работникам. С данной проблемой со здоровьем сталкивается больше 90% людей преклонного возраста. Повышенное артериальное давление у 80% пожилых людей возникает из-за повреждения стенок сосудов. Из-за этого человеческий организм снижает выработку ренина, который отвечает за трудоспособность почек. Проблемами гипертонии занимаются терапевты, эндокринологи и кардиологи. Исходя из полученных сведений, врач направляет больного к кардиологу или эндокринологу. Нарушения в работе почек приводят к уменьшению объёмов выводящейся жидкости из организма. Для нормализации кровотока почки «выбрасывают» в плазму вещества, провоцирующие скачки давления. При второй форме высшее давление колеблется от 160 до 179 мм. Если причина возникновения гипертензии кроется в нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, то терапевт отправит больного к кардиологу. Гипертония в большинстве случаев появляется из-за неправильного, малоподвижного образа жизни. Его развитие осуществляется на протяжении многих лет. Для диагностики заболевания больной обязан пройти ЭКГ (электрокардиограмма). Причин для возникновения гипертонии у пожилых людей много, но самые распространённые из них: Также причиной нередко становится наследственный фактор. В возрасте от 70 до 79 лет нормальным показателем являются пределы от 135/80 до 140/85. Кардиолог также оценит состояние оболочки глаз и глазного дна. Высокое давление у пожилых людей характеризуется такими симптомами, как: От 60 до 69 лет норма колеблется от 130/80 до 135/80 миллиметрах ртутного столба (сокращённо мм. У более пожилого населения данный показатель не должен превышать 140/90. Это необходимо для уточнения состояния кровеносных капилляров и сосудов. Если показатель выше, то явный признак возникновение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей (ИСГ). Дополнительно для уточнения диагноза эндокринолог может отправить пациента на прохождение флебографии и ультразвукового исследования. ИСГ считается крайне опасным состоянием для человека, способным привести к ишемическому и геморрагическому инсульту или инфаркту миокарда. Пограничная форма проявляется в показателях от 140 до 149 мм. Лечение гипертонии у пожилых людей осуществляется при помощи медикаментов или средств народной медицины. ИСГ появляется из-за того, что уменьшается чувствительность рецепторов в сосудах и снижается скорость клубочковой фильтрации. Но стоит заметить, что медицина не поощряет народные способы лечения. Данное лекарственное средство имеет один существенный минус. Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей осуществляется при помощи антигипертензивных средств. Он вызывает у многих больных сухой кашель, который появляется после месяца приёма. Ранее препараты данной группы вызывали массу побочных эффектов у больных, но сегодня благодаря стремительному развитию фармакологии лекарства не влияют так сильно на работоспособность и общее самочувствие человека. Не менее известный препарат для лечения гипертонии в пожилом возрасте – «Верапамил». Данное лекарство хорошо себя зарекомендовало, поэтому его применяют уже на протяжении 30 лет. Это самое известное лекарственное средство в мире против гипертензии.«Арифон» — это первый диуретик. Он предназначен для повышения тонуса сосудов, усиливает защитную функцию эндотелия. Другие препараты: Министерство здравоохранения рекомендует применять для лечения гипертонии у пожилых препарат под названием «Нормолайф». Согласно отзывам медиков, после приёма всего курса лекарственного средства полностью происходит восстановление сосудов. Чаще всего врачи для лечения данного недуга выписывают больным «Разилес» или «Кардосал». Главные преимущества лекарства: На территории Российской Федерации популярностью пользуется «Кардосал». Препарат не вызывает побочных эффектов, обладает свойством мягкого снижения давления уже в первые сутки после приёма. Лекарство «Расилез» в 2007 году признали все американские кардиологи. Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, оказывающие мгновенный эффект: Данные лекарственные средства действуют в течение 30 минут. На территории Соединённых Штатов Америки это самый популярный препарат. Применять такие лекарства при гипертонии в пожилом возрасте нужно лишь в случаях гипертонического криза. Быстрое действие таблеток помогает избежать инсульта или инфаркта. Это обуславливается высокой эффективностью средств народной медицины. Один из эффективных народных методов лечения гипертонии в пожилом возрасте является клевер. Принимается настой по 2 -3 раза в день равными порциями. Способ приготовления: 10 цветков растения залить 200 мл кипятка. Травы, разрешаемые использовать для изготовления настоев с целью лечения гипертензии: Лечить высокое давление в пожилом возрасте нужно обязательно. Смесь поставить на огонь, довести до кипения, затем снять и остудить. Утром выпивается 100 мл, а в обед и вечером по 50 мл. Если этого не делать, что существует большой риск возникновения инфаркта, инсульта и микроинсульта, который может повлечь за собой снижение интеллекта, внимания, остроты зрения. Также при повышенном давлении отлично помогает следующий рецепт. Лечение гипертонии у. Гипертония или артериальная. Если у пожилых людей не.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей лекарства, народные средства

О том, что артериальная гипертония входит в число самых серьезных заболеваний, знают практически все, кто перешагнул порог пожилого возраста. К категории пожилых, как правило, относят мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и женщин в возрасте от 56 до 74 лет. Артериальная гипертония неспроста считается очень коварной. Ее многие недооценивают, ведь на начальных этапах человек вообще может ничего не чувствовать, ни головных болей, не иметь проблем с сердцем. Высокий уровень артериального давления не сразу дает о себе знать. Определить его можно только в том случае, если человек регулярно контролирует свое давление, заботясь о здоровье, либо при очередном посещении врача вдруг оказывается, что уровень артериального давления значительно превышает норму. Именно поэтому гипертонию называют «молчаливым убийцей». Этим же объясняется мировая статистика, согласно которой артериальная гипертония провоцирует половину всех смертей у пожилых людей. Что такое артериальная гипертония По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) под артериальной гипертонией принято понимать повышение систолического артериального давления более чем на 140 мм рт.ст. при нормальном или незначительно сниженном диастолическом артериальном давлении — менее 90 мм рт.ст. В возрастной группе от 65 до 75 лет в 2/3 случаев диагностируется особая форма эссенциальной артериальной гипертонии — изолированная систолическая гипертония. Эта форма сопровождается повышением пульсового артериального давления, которое увеличивает риски развития сердечнососудистых осложнений и мозговых инсультов. В классификации экспертов ВОЗ есть еще и пограничная артериальная гипертония, которой свойственно повышение систолического артериального давления до 149 мм рт.ст. при диастолическом артериальном давлении около или менее 90 мм рт.ст. Статистика заболевания В большинстве развитых стран артериальная гипертония встречается у 50-60 процентов пожилых людей, количество которых в мире непрерывно растет. Для России, где наблюдается устойчивое старение населения, а средняя продолжительность жизни российского мужчины около 60 лет, эта проблема приобретает особенную актуальность. Связано это с тем, что заболевание чрезвычайно распространено, а информированность населения о том, что они уже больны, очень низка. Россия на сегодняшний день занимает одно из первых мест в Европе по смертности от заболеваний сердечнососудистой системы спровоцированных артериальной гипертонией. Начиная примерно с 40-лет, у человека в сосудистом русле начинается отложение кальция, коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Одновременно с этим прогрессируют атеросклеротические изменения. Эти процессы обуславливают снижение эластичности аорты и крупных артерий. Стенки сосудов, теряя эластичность, перестают реагировать на изменение артериального давления в систолу и диастолу. Сложившуюся ситуацию усугубляет атеросклероз, хотя степень его выраженности не обязательно имеет взаимосвязь с повышением давления. Одновременно с вышеперечисленными изменениями сосуды расширяются и удлиняются, а самые мелкие из них становятся менее проницаемыми, что приводит к ухудшению питания тканей организма и влечет за собой рост артериального давления. Вместе с тем, при артериальной гипертонии у пожилых людей отмечается нарушение циркадного ритма артериального давления. Исследования показали, что более чем у 50% пациентов возрастной группы 65–75 лет не отмечается адекватного снижения артериального давления в ночное время во время сна, которое при нормальных условиях колеблется в пределах 10–20 мм рт.ст. Вместо этого, ночью давление либо резко вырастает либо избыточно снижается. Так же очень часто наблюдается быстрый и выраженный утренний подъем артериального давления. Все эти нарушения суточного ритма артериального давления являются прогностическими параметрами тяжелых сердечнососудистых осложнений, следствием чего становятся поражения органов-мишеней у пожилых людей: головного мозга, левого желудочка сердца, почек и глаз. Стойкое повышение и резкие перепады артериального давления до высоких цифр провоцируют нарушения обмена веществ и кислородное голодание тканей глаз. Нарушения кровоснабжения сетчатки глаза и кровоизлияния в сетчатую оболочку могут привести к потере зрения. Наряду с этим, более половины пожилых людей больных артериальной гипертонией, особенно мужчины, страдают гипертрофией (увеличением массы миокарда) левого желудочка сердца, нарушением почечной функции, подвергаются риску инсульта. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертонии Гипертрофия миокарда левого желудочка грозит серьезнейшими осложнениями в виде сердечной недостаточности, инфарктов. Следует отметить, что это заболевание стоит на одном из первых мест среди всех остальных факторов риска, касающихся развития осложнений, вызванных артериальной гипертонией. Степень увеличения массы миокарда определяется относительно его нормальной массы. Предельно допустимым значением индекса массы миокарда у мужчин принято считать 134 г/м2, а у женщин чуть меньше — 110 г/м2. В настоящее время лучшим способом изучения гипертрофии миокарда считается эхокардиография. Самый популярный вид диагностического обследования сердца — электрокардиография, так же способна выявлять гипертрофию левого желудочка, но только при условии, если изменения уже близки к критическим. Отличные результаты дают такие методы исследования как компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс. Нарушение почечной функции при артериальной гипертонии Нарушение функции почек на начальном этапе при артериальной гипертонии часто оказывается незамеченным, что является основным фактором прогрессирования хронической почечной недостаточности, поражения внутрипочечных сосудов и т.п. Причиной возникновения различных недугов объясняется ослабленным кровотоком в почках, поскольку при гипертонии происходит существенное сужение кровеносных сосудов и уплотнением их стенок. Еще одним из наиболее частых изменений в почечных артериях является гиперпластический эластический атеросклероз. «Артериальная гипертония», М.; Изд-во: БИНОМ, 2005 г. Вследствие склерозирования просвет в сосудах артериального русла почек уменьшается. «Артериальная гипертония», М.; Изд-во: «Практика», 2009 г. В обоих случаях объем почечного кровотока уменьшается, что ведет к появлению гипоксии — недостатку кислорода в тканях почек. Современный взгляд на лечение и профилактику» М.; ИГ «Весь», 2008 г.- 128 с. Почечная ткань атрофируется и замещается соединительной тканью, которая не в состоянии выполнять почечные функции. В итоге не выполняется мочеобразование и мочеотделение, не выводятся шлаки и токсины, организм самоотравляется азотистыми шлаками вплоть до развития уремии, которая может спровоцировать летальный исход. Изменения в головном мозге при артериальной гипертонии Про повреждение головного мозга при артериальной гипертонии следует сказать несколько подробнее. В их числе периодически появляющаяся и исчезающая головная боль, снижение памяти, раздражительность, расстройство сна, шум в ушах и ряд других симптомов. кафедры функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутский ГМУ, «Эпидемиология артериальной гипертензии»; Сибирский мед. В этот период каких-либо особых изменений в нервной системе не происходит, но на глазном дне можно увидеть начинающееся сужение артерий сетчатки. Если артериальная гипертония развивается бесконтрольно, то с течением времени эти симптомы становятся все более выраженными и стойкими. На этой стадии происходят органические нарушения центральной нервной системы. Павлова, «Артериальная гипертензия у пожилых людей»; Научно-практический журнал «Артериальная гипертензия», Том 08/N 5/2002, М.; Изд-во: «Медиа Медика». Переход артериальной гипертонии в следующую, третью стадию уже напрямую связан с риском инсульта. Инсульт при артериальной гипертонии На поздних стадиях заболевания, артериальная гипертония сопровождается масштабными нарушениями деятельности центральной нервной системы. Они серьезно усугубляются гипертоническими кризами, периодичность которых учащается, а так же возникновением инсультов. Коротко описать инсульт можно следующим образом – это быстро развившееся нарушение мозгового кровообращения, в результате которого ткани головного мозга получают невосстановимые повреждения. При разрушении ткани головного мозга, организм пожилого человека перестает нормально функционировать. В мировой медицинской практике различают два типа инсульта: геморрагический и ишемический. Гемморагический инсульт характеризуется повреждением участка или целой области мозга вследствие кровоизлияния различных размеров. При ишемическом инсульте гибнут нервные клетки участка мозга вследствие прекращения кровоснабжения, вызванного закупоркой одной из мозговых артерий атеросклеротической бляшкой. Подводя итог, повторим, что артериальная гипертония становится источником риска возникновения инфаркта миокарда, стенокардии и аритмии, одышки и диабета, остеохондроза, артроза, пародонтоза, холецистита, гастрита, колита и еще целого ряда недугов. В связи с этим, становится очевидной необходимость раннего диагностирования артериальной гипертонии и принятия всех возможных мер для ее контроля и лечения. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии для пожилых людей назначается сразу после обследования. Симптомы гипертонии у пожилых людей что такое гипертония. Гипертония – это повышенное.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Особенности течения и принципов лечения.

Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза. У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления. Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса. К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации. Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях. Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма. К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга. Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока. Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы). Более чем у половины пожилых пациентов отмечается ночное повышение давления или, наоборот, чрезмерное его снижение во время сна. Также часто происходит выраженный и быстрый подъем АД с утра. Описанные признаки дисбаланса суточного ритма АД относятся к предвестникам тяжелых нарушений и подтверждают опасность поражения органов-мишеней. Для выявления гипертонии АД следует проверять на обеих руках. Врач может поставить диагноз ИСАГ, если на трех последних посещениях средний уровень систолического АД 140 мм рт.ст., а диастолического АД При измерении давления у пожилых людей следует нагнетать воздух до 250 мм рт.ст. Если диагноз АГ поставлен после 60 лет или практически не поддается коррекции, то надо исключить вторичную АГ, вызванную атеросклерозом почечных артерий. Ученые выяснили, что благодаря лечению гипертонии с помощью антигипертензивной терапии, может быть снижена угроза осложнений и смертности. В начале лечения врачи обычно назначают: сартаны, антагонисты кальция, ингибиторы бета-блокаторов и АПФ с учетом общих рекомендаций. Исследования показали, что лечение людей с ИСАГ вышеперечисленными препаратами оказывает положительное действие независимо от возраста, при этом отмечается снижение частоты развития ИБС и других сердечно-сосудистых осложнений. При верно выбранной терапии уровень АД должен достигать 140/90 мм рт.ст. Лечение гипертонии в первую очередь нужно начинать с немедикаментозных способов терапии, это борьба с лишним весом, мышечная релаксация, ограничение приема соли, дозированные физические нагрузки, аутогенная тренировка, электросон, отказ от спиртного и сигарет, воздействие музыкой. При выборе препаратов доктор обязательно учитывает 2 главных фактора - гемодинамические механизмы и возраст пациента. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку у них различные вариации гипертонии встречаются намного чаще. Вазоактивные средства эффективно снижают тонус артерий и повышают их растяжимость. Давление уменьшается при снижении выброса крови из левого желудочка. При регулярном употреблении диуретики снижают объем плазмы и ударный объем сердца. Для профилактики осложнений и лечения ИСАГ лучше принимать гипотензивные средства первого ряда. Даже при долгом употреблении они не скапливают жидкость, не нарушают углеводный и липидный метаболизм, не провоцируют ортостатическую реакцию и не подавляют активность ЦНС. К таким медикаментам относятся ИАПФ (рамиприл, энаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-адреноблокаторы (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидовые диуретики (гипотиазид) и антагонисты кальция (амлодипин, исрадипин, нифедипин, верапамил). Пожилым больным следует тщательно подбирать дозу с постоянным контролем АД. Измерение в этом случае выполняется стоя и не натощак. В начале лечения снижать АД надо постепенно, примерно на 30 % от первых показателей, чтобы не вызвать почечную или мозговую недостаточность. Постоянно контролируйте работу почек, углеводный и электролитный метаболизм. Европейские врачи часто назначают сочетание ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, потому что они приумножают совместное действие и стимулируют естественные компенсаторные процессы обратной связи. При этом в практически любом случае назначают препараты из двух различных групп. Таким образом, снижается риск формирования побочных эффектов. Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем пациентам. Диуретики снижают ударный объем сердца, объем циркулирующей плазмы и улучшают растяжимость артерий. В сочетании с b-адреноблокаторами предотвращают ИБС, цереброваскулярные нарушения и общую смертность. Средства этой группы в одиночку лишь предохраняют от цереброваскулярных осложнений. Поскольку они влияют на проводящую систему сердца, то при употреблении b-адреноблокаторов необходимо контролировать ЧСС и ЭКГ. Они помогают усилить эластичность артерий и снизить за счет этого систолическое давление. Антигипертензивное действие с возрастом или увеличивается, или не изменяется. Исследования показывают, что лечение ИСГ антагонистами кальция предупреждает развитие многих осложнений, улучшает прогноз и качество жизни пациента. Но бытует мнение, что эта группа препаратов повышает риск развития злокачественных опухолей. Средства этой группы применяют в сочетании с антагонистами кальция. Эффективность квинаприла и каптоприла обусловлена возрастом больных. Действие эналаприла снижается, если отсутствует комбинация с иными препаратами. Эффективность ирбезартана не зависит от возраста и отлично переносится пациентами. Особенности течения и принципов лечения Артериальной гипертензии у пожилых. Таблица. Сопутствующие заболевания у людей пожилого возраста в основной группе. Арабидзе, Г. Г. Изолированная систолическая гипертония у пожилых / Г. Г. Арабидзе.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Гипертония у пожилых людей Симптомы и лечение гипертонии.

Effeci of Krestin (PSK) as adjuvant treatment on the prognosis after radical radiotheraphy in patient with nonsmall cell lung cancer // Anticancer Res. Effect of Coriolus vercicolor peptides on electric activity mediobasal hypothalamus and jn immune function in rats // Acta pharmacol sin. Antitumor active protein-containing glicanst from Chinese mushrooms songshan lingzri, Ganoderma tsuque micelium II Biosci., Bio-technol., Biochem., 1994. Eight - eyaf results of adjuvent immunochemothera-pies us chemotheraphy in the treatment of operable brest cancer // 18 th Intern. Lisis of fresh human tumor cells by autologous peripheral blood lymphocytes and tumor - infiltrating lymphocytes activated by PSK. Polysaccharide peptide (PSP) restores immunosupression induced by cyclophospamine in rats. Решение этих вопросов позволит целенаправленно и обоснованно использовать у больных современный арсенал средств борьбы с артериальной гипертонией, которая сейчас во многом определяет качество и продолжительность жизни пожилого человека. Таким образом, изучение механизмов повышения артериального давления у лиц старшего возраста является актуальной проблемой современной геронтологии. Abramovich (Irkutsk Institute of doctors Improvement) In the review of the literature the problems of abundance, complications, features of diagnostic and dodges of a heightening of arterial stress for an ill idiopathic hypertension and insulated systolic arterial hypertonia in elderly age are esteemed. Изучение экскреции катехоламинов при ИСАГ и ГБ у лиц старше 60 лет указывает на более низкий их уровень, по сравнению с обследуемыми среднего возраста, причём у больных с систолической гипертонией это снижение было выражено значительнее [32,35]. Инволютивные процессы в почках, по их мнению, характерны и для изолированной систолической»гипертонии со склонностью к кризовому течению. У больных ИСАГ исследования содержания альдостерона не показали существенных отклонений по сравнению со здоровыми пожилыми людьми [31,35]. При этом почти у половины больных вне зависимости от уровня и длительности повышенного АД была зарегистрирована высокая частота сниженной функции почек с умеренным повышением креатинина в крови. У людей старших возрастов имеет место повышение вязкости крови, что способствует увеличению нагрузки на сердце и может способствовать повышению АД [17,35]. Подобная диссоциация в сторону относительного повышения концентрации альдостерона в ещё большей мере характерна для ГБ в пожилом и старческом возрасте [30]. [15] констатировали высокую распространённость АГ среди лиц пожилого и старческого возраста. Изменения МЦ при ИСАГ старших возрастов существенно не отличаются от таковых при ГБ, хотя есть мнение [35], что при систолической гипертонии не увеличивается (или увеличивается в меньшей степени) толщина стенок артериол. Лишь при низкой концентрации ренина, что характерно для больных старшего возраста, уровень альдостерона относительно более высок. У больных ГБ в пожилом возрасте наблюдается обеднение сосудистого рисунка, неравномерность калибра микрососудов, их меандрическая извитость, аневризмы и, что особенно характерно, сужение арте-риол, снижение артериоло-венулярных соотношений и генерализованный сладж-феномен [59]. При ГБ между концентрацией ренина и альдостерона в плазме крови отмечается параллелизм [4]. The antitumor effect of small polipeptide from Coriolus versicolor. Значительной возрастной перестройке подвержено микроциркуляторное (МЦ) русло, играющее существенную роль в формировании ПСС и регулировании кровотока в тканях при меняющемся системном АД [6,34]. Это происходит, несмотря на то, что у людей старше 60 лет почечный кровоток* как правило, уменьшен [8]. У пожилых людей изменения в сосудистой системе не ограничиваются крупными артериальными стволами. Концентрация ренина снижена не только у пожилых больных ГБ и ИСАГ, но и у их здоровых сверстников [32,35]. Давление в диастоле не поддерживается вследствие понижения эластических свойств сосудистых стенок на должном уровне [3,20,29,38,44]. При систолической гипертонии старших возрастов вязкость крови, по сравнению с больными ГБ, не имеет существенных отличий [35]. При этом повышается ПСС и уменьшается чувствительность бета-адренорецепторов. [45], вязкость крови у пожилых людей хорошо характеризует гематокрит, уровень которого имеет сильные корреляционные связи с диастолическим давлением. Уменьшение эластичности и растяжимости аорты и крупных сосудов приводит к потере их способности демпфировать расширением стенок пульсацию давления в систолу и диастолу. Именно этот патоморфологический феномен является, по мнению А. Цфасмана [35], основной причиной значительного снижения растяжимости аорты. При первичной ИСАГ отмечается большая, чем у лиц с нормальным давлением и больных ГБ, коллагенизация эластического и аргирофильного каркаса медии во всех отделах аорты, особенно в её дуге. Effect of PSK on prostglandin metabolism // Gan to Kagako Ryoho. Для перестройки барорецепторного рефлекса необходимо утолщение стенки сосудов в результате длительного воздействия повышенного кровяного давления, при этом на более высокий уровень перестраивается его регуляция [63,65]. Снижение растяжимости стенки аорты и сонных артерий в области барорецепторных зон повышает порог их раздражения и для их включения в систему регуляции АД становится необходимым более высокий его уровень [31]. Из-за снижения податливости желудочков характер трансмитрального потока с преобладанием позднего наполнения становится обычным на шестой и, особенно, седьмой декадах жизни [24]. С возрастом в артериальной системе нарастают диффузные склеротические процессы, повы- шается ригидность аорты. По мере ухудшения диастолического расслабления с возрастом скорость раннего наполнения уменьшается и наполнение желудочка оказывается в большей зависимости от предсердной систолы [51]. Алёхина [2] у больных ГБ в возрасте до 60 лет ведущее влияние на параметры диастолической функции левого желудочка оказывала частота сердечных сокращений, а у больных старше 60 лет - уровень артериального давления. Одной из наиболее частых причин нарушения диастолического наполнения является снижение эластичности миокарда, наблюдаемое в пожилом возрасте [1]. Нарушения диастолической функции левого желудочка наблюдаются уже в начальных стадиях артериальной гипертонии и предшествуют как изменениям систолической функции [2,11,14,55], так и гипертрофии мышцы сердца [43]. Таким образом, увеличение массы миокарда левого желудочка приводит к перераспределению диастолического потока в фазу предсердного наполнения [2,7]. В результате увеличивается время изоволюмического расслабления, уменьшается поступление крови в фазу раннего наполнения и увеличивается компенсаторная роль предсердия [5]. Изолированная систолическая гипертония у пожилых // Тер. Significant prolongation of disease - free period ganed by oral polysaccharide K (PSK) administration after curative surgical operation on colorectal cancer // Cancer Immunol. Замедляется вход кальция в сарко-плазматический ретикулум, снижается скорость падения давления в полости, что приводит к росту в ней конечного диастолического давления. При гипертрофии миокарда страдают и активные процессы расслабления. Вместе с тем, прогрессирующая ГЛЖ приводит к таким серьёзным осложнениям течения заболевания, как электрическая нестабильность, желудочковые аритмии, сердечная и коронарная недостаточность [10]. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) у больных АГ в прошлом рассматривали исключительно как адаптацию к увеличению нагрузки на сердечную мышцу. С возрастом у больных ГБ и ИСАГ изменяется хронотропная деятельность сердца в виде уменьшения частоты сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений при систолической гипертонии меньше, чем у лиц с нормальным давлением и, особенно, у больных с систолодиастолической гипертонией [35]. В некоторых исследованиях [52,56] у больных ИСАГ и, особенно, при её лабильной форме отмечено увеличение сердечного выброса и пер-фузионного давления на фоне повышенного эластического сопротивления артериальной системы. Чеботарёва [36], брадикардия у пожилых является следствием ослабления функции автоматизма синусового узла и носит приспособительный характер, ограждая сердце от чрезмерного перенапряжения, но лимитируя при этом его функциональные возможности. Известно [16,31,36], что в процессе старения не только у больных АГ,- но и у здоровых лиц, отмечается повышение ПСС при неизменённом или сниженном ударном объёме сердца. Подобная возрастная перестройка ударного объёма представляется рациональной, так как способствует уменьшению энергетических затрат сердца, работа которого у пожилых людей происходит в условиях повышенной ригидности крупных артериальных сосудов на фоне снижения интенсивности метаболизма в миокарде даже при физиологическом старении [36]. Преобладающим патогенетическим механизмом повышения АД при ГБ и ИСАГ старших возрастов является повышение периферического сосудистого сопротивления (ПСС), эу - и гипокинетический тип центральной гемодинамики [33]. Токарь [56], сердечный выброс с возрастом в процентном отношении уменьшается в большей степени, чем снижается потребление кислорода. Кроме того, у больных ГБ и ИСАГ в пожилом возрасте часто выявляется реакция “белого халата” [48], которая встречается чаще у больных ИСАГ (до 40,0%) в возрасте от 75 до 80 лет [18]. В большей мере это относится к его систолическому уровню, в меньшей - к диастолическому и среднегемодинамическому, в связи с чем увеличивается пульсовая амплитуда давления [35]. По сравнению с традиционным способом измерения АД он обладает рядом преимуществ: возможность его применения в обычных для больного условиях работы и домашней обстановке, а также определение индивидуальных суточных ритмов АД для проведения дифференциальной диагностики и оптимальной лоррекции АГ [62,67]. Последний вариант заболевания наиболее сложен для дифференциального диагноза между ГБ и систолической гипертонией. Вторичная ИСАГ обусловлена недостаточностью аортального клапана, коарктацией аорты, полной поперечной блокадой сердца, выраженным атеросклерозом нижней трети аорты, а также наличием увеличенного минутного объёма сердца при анемическом синдроме и тиреотоксикозе [28,35]. В последние годы широкое распространение получил метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) [57]. Antitumor polysaccharides from Chinese mushroom Pleurotus citrinopeilearus // Biotech-nol and Biochem. ИСАГ может быть первичной, когда при непосредственном наблюдении за больным не отмечается повышения диастолического АД. Авторы считают ведущим патогенетическим механизмом данной формы АГ возрастные изменения вегетативной нервной системы на её сегментарном и надсегментарном уровне. Смоленского [28], измерение АД у пожилых людей по методу Короткова не отличается большой точностью, что особенно касается цифр диастолического давления. Кроме того, у лиц старшего возраста имеет место изолированная систолическая гипертензия, которую рассматривают как самостоятельную форму АГ [20]. [23] предлагают понятие лабильной артериальной гипертензии пожилых, которая характеризуется частыми и непредсказуемыми подъёмами артериального давления, чередующимися с его падениями значительно ниже возрастной нормы, наступающими без видимой причины или в результате приёма незначительных доз гипотензивных препаратов. У пожилых больных повышение АД часто обусловлено длительно протекающей и давно сформировавшейся ГБ, сопровождающейся ростом как АДС, так и АДД, на основании чего принято выделять 4 стадии - мягкую, умеренную, тяжёлую и очень тяжёлую [22,37,60]. ИСАГ встречается среди женщин в среднем на 43,0% выше, чем у мужчин. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения различной этиологии: Автореф. У больных старше 70 лет систолическая гипертония имеет большую распространённость, при этой форме АГ вероятность развития тяжёлых сердечно - сосудистых осложнений значительно выше [58]. [61], распространённость ИСАГ составляет 0,1 % среди 40-летних, 0,8% - среди 50-летних, 5,0% - среди 60-летних, 12,6% - среди 70-летних и 23,8% -среди 80-летних. В ходе Фремингемского исследования в 75,0% случаев была отмечена связь повышенного систолического и диастолического АД с появлением застойной сердечной недостаточности, которая является важной причиной инвалидности пожилых людей [49]. Причины, приводящие к развитию АГ, одинаковы у всех больных, независимо от возраста, однако у лиц старше 60 лет имеется ряд отличительных особенностей [20]. Примерно у трети пожилых больных АГ наблюдается ИСАГ [12,46,61]. По данным эпидемиологических исследований, АГ встречается у 30-50 % людей старше 60 лет. С возрастом распространённость артериальной гипертензии увеличивается. В популяции уровень АДС растёт примерно до 80-летнего возраста, тогда как АДД повышается лишь до 60 лет [27]. -УДК 616Ю12-008.331.1-053.9 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ С. В тех случаях, когда АДС превышает 160 мм.рт.ст., а диастолическое АД ниже 90 мм.рт.ст., диагностируют ИСАГ [3,21,22,35]. Гипертония у пожилых определяется экспертами ВОЗ как состояние, сопровождающееся повышением систолического давления (АДС), которое равно или превышает 160 мм.рт.ст., а диастолическое (АДД) - 95 мм.рт.ст. Этот более высокий, чем у лиц среднего возраста, уровень АД может являться ориентиром, и допустим только при отсутствии клинических проявлений АГ. Сейчас есть все основания полагать, что диагностические критерии АГ не зависят от возраста, поскольку уже при повышении систолического АД более 140 мм.рт.ст. увеличивается риск сердечно - сосудистых осложнений [19]. Ранее считалось, что нормальный уровень АД повышается с возрастом, а артериальная гипертония (АГ) у лиц старше 60 лет целесообразна как компенсаторный и приспособительный процесс. Дзизинский, кафедра физиотерапии и курортологии, зав. В структуре заболеваемости у пожилых людей ведущие позиции занимает патология сердечнососудистой системы, которая является основной причиной смертности населения [40]. В ближайшее десятилетие число лиц старше 60 лет среди населения будет оставаться стабильно высоким [25]. За последние 50 лет доля людей в возрасте старше трудоспособного выросла с 6,7 до 20,5% [13]. В настоящее время в России происходят существенные демографические изменения [26,47]. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. Материалы Всероссийской научной конференции 19-21.12. Изолированная систолическая гипертония у пожилых // Тер. Организация медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста // Здравоохранение. Значимость диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца // Кардиология. Поражение почек и артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста // Тер. Клиника изолиро- ванной систолической гипертонии у больных пожилого и старческого возраста // 4 Международная научно-практическая конференция “Пожилой больной. Распространенность, клиника и лечение систолической артериальной гипертонии у пожилых // Международная конференция по вопросам медицинского и социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, посвящённая 20-летию Ульяновской комплексной программы “Забота”. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение II Клиническая медицина. Артериальная гипертония как проблема гериатрической практики // ТОП - Медицина. Лабильная артериальная гипертензия пожилых: клинические особенности, подходы к лечению // Российский медицинский журнал. Внутрисердечная гемодинамика у лиц пожилого и старческого возраста // 1 Российский съезд геронтологов и гериатров. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2010 г. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения // Медицинская помощь. Атеросклеротическая артериальная гипертония // Клиническая геронтология. Система ренин-ангиотензин-альдостерон при артериальной гипертензии в старости // Вестник АМН СССР. Механизмы повышения артериального давления в старости // Физиологический журнал. Артериальная гипертензия как проблема возраста // Геронтология и гериатрия. Гемодинамика при артериальных гипертониях старших возрастов и её изменения под влиянием обзидана: Автореф. Систолическая гипертония у людей старших возрастов. Consid-erazioni fisiopatologiche ed implicazioni terapeutiche nella ipertensioni arteriosa nell’anziano // Giorn. The epidemiology of cardiovascular disease in older persons // Aging Clin. The renin-angiotensin system: Importance in physiology and pathology // J. Hematocrit and the risk of cardiovascular disease - The Framingham Study: a 34-year follow-up // Am. Left ventricular hypertrophy, compliance and ventricular filling // Jnt. Blood pressure and nutrition in adults - The national health and nutrition examination survey // Am. White coat hypertension: a follow-up // Clinical experimental hypertension. Evalution of cardiovascular risk in the elderly: the Framingham Study // Bulletin of the New York Academy of Medicine. Hematocrit as a risk factor of cerebral infarction: long-term prospective population survey in a Japanese rural community// Stroke. Effects of age on left ventricular dimensions and filling dynamics in 117 normal persons // Mayo. Cardiovascular effects of enalapril treatment in patients with hypertrophy // Europ. Hematocrit and cardiovascular risk factors among elderly men and women // Gerontology. Structural abnormalities and not diastolic dysfunction are the earliest left ventricular changes in hypertension // Am. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic left ventricular wall thickness and mass // Am. Ambulatory blood pressure monitoring as means to avoid over-treatment of elderly hypertensive patients // Gerontology. Systolic hypertension in the elderly // New England journal of medicine. Isolated systolic hypertension in the elderly // J. Antihypertensive treatment based on conventional or ambulatory blood pressure measurement // JAMA. Ambulatory blood pressure in nor-motensive subjects: results from international database // J. Assessement of four ambulatory monitors and measurements by clinicians versus intraarterial blood pressure at rest and during exercise // Am. Arterial hypertension: report of a WHO Expert Committee. 24-h ambulatory blood pressure in 352 normal Danish subjects, relation to age and gender // Am. Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом склеротическая, преимущественно.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Гипертония у пожилых людей диагностика и лечение

Артериальная гипертензия или просто гипертония являет собой патологическое состояние организма, главный симптом которого – повышенное артериальное давление. Причины могут быть разные и в основном зависят от возраста, способа жизни, а также от социальных и экологических факторов. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально. Теперь следует детально рассмотреть, отчего возникает гипертония, и какие ее причины. Люди, которые регулярно переживают стрессовые ситуации, наиболее уязвимы и чаще болеют гипертонией. Для каждого стресс определяется по-разному, для одних это работа, для других – поход к врачу. Лечение должно в себя включать как медицинские препараты, так и спокойную обстановку. На втором месте – неправильное питание, и это качается не только женщин, большое количество жиров и углеводов в рационе плохо сказывается на работе печени. Вследствие чего на стенках сосудов откладывается холестерин, вызывая повышение давления. Не следует выпивать слишком много сладкой газированной воды, она окисляет кровь и это затрудняет ее движение по сосудам. А вот лечение чистой водой дает свои результаты, ее необходимо пить больше, не считая чай, компот и кофе. При малоподвижном образе жизни у мужчин и женщин нарушается обмен веществ, отчего на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки, что и становится причиной возникновения гипертонии. Те, кто болеют сахарным диабетом, очень часто обращают внимание на повышенное давление. Гормон инсулин имеет сосудорасширяющие свойства, при его недостатке гипертония проявляется через спазм сосудов. Немаловажным фактором является наследственная предрасположенность к этому заболеванию, в основном гипертония передается от родителей к их детям. Наиболее значимые факторы: Гипертония у детей возникает через психологические и эмоциональные напряжения, источником возникновения которого являются конфликты со сверстниками и учителями в школе, а также проблемы в семье. Также причиной могут стать особенности ребенка (депрессия, мнительность, постоянная тревога, страхи) и его реакция на эти симптомы. В наше время дети очень часто склонны к лишнему весу и это сильно отражается на их здоровье. Некоторые дети имеют особенности обмена веществ, в результате чего повышается давление. К таким особенностям относятся: В последнее время гипертонией начали все чаще страдать молодые люди. Есть четыре основные причины, почему это происходит. Этот вид заболевания все чаще касается профессионалов и крайне ответственных людей, которые имеют психологические проблемы и любую неудачу воспринимают как личную трагедию. Это люди, часто занимающие директорские должности и стресс их вечный спутник. Также проблема мужчин и женщин в молодом возрасте — несбалансированное питание, ведь молодежь часто посещают рестораны и фаст-фуды. Эта пища не предназначена для ежедневного употребления. В основном ресторанная еда пересолена, но иногда в нее добавляют глюканат натрия для насыщенности вкуса. В результате кровяное давление у молодых женщин и мужчин повышается через избыток натрия в организме. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, негативно влияют на эластичность сосудов. Желательно в день выпивать не более 60 г спиртного и снизить количество выкуренных сигарет к минимуму. Такие симптомы как головную боль и покалывание в сердце принято списывать на усталость. Но это первые признаки артериальной гипертензии и если ее не лечить, то она перейдет в хроническую стадию и лечение затянется. Поэтому в молодом возрасте измерять давление необходимо регулярно, особенно если эти симптомы у женщин и мужчин наблюдаются постоянно. Половина людей, которые имеют симптомы гипертонии, но не знают о своем диагнозе. Эти трудоголики, у которых часто встречаются неожиданные инфаркты или сердечная недостаточность. Ко всему, сильный пол более склонен равнодушно относиться к своему здоровью и считать, что все само собой пройдет. По сравнению с женщинами, они имеют вес больше, соответственно и сосуды у них объемней. За счет этого кровь циркулирует активней в мужском организме. Пациенты в пожилом возрасте, у которых наблюдается артериальная гипертензия, нуждаются в особом уходе. Как правило, эти люди болеют и другими заболеваниями и уже знают какие лекарства принимать. Но совмещать некоторые препараты опасно для здоровья и это может только усугубить проблему. Лечение должен назначить врач, исключив другие ненужные препараты. Основные причины появления гипертонии у пожилых людей: Ни в коем случае нельзя лечить такие заболевания как гипертония самостоятельно, это может привести к трагичным последствиям. Только лечащий врач может назначить правильное лечение, после того как пациент пройдет обследование. Получить более подробную информацию о причинах гипертонии можно, просмотрев ролик, представленный ниже. Высокое артериальное давление распространено среди молодых мужчин, и должно восприниматься ими очень серьезно. Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом. Как энергичный молодой человек, вы думаете, что с этой проблемой можно разобраться и через 5 лет. «Молодым людям трудно поверить, что у них гипертония, поэтому они редко повторно приходят на консультацию к врачу», говорит Дэниэл Лэкленд, представитель Американского общества гипертонии. «Часто такие пациенты могут вылечить гипертонию с помощью похудения и перемены стиля жизни, но они редко пытаются вылечиться». Запущенная гипертония вызывает повреждения сердца и других органов, и может привести к смертельно опасным заболеваниям, таким как сердечное заболевание, инсульт и заболевание почек. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как повреждаются жизненно важные органы. «Но лечение может действительно продлить вашу жизнь», говорит Лэкленд в интервью. Высокое артериальное давление Если ваше артериальное давление составляет 120/80, 120 – это показатель систолического давления или давления крови на стенки артерий во время ударов сердца. 80 – это показатель диастолического давления или давления между ударами сердца. 140/90 (130/80 для пациентов, страдающих диабетом или хронической почечной недостаточностью) - Гипертония 2 степени. Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) предлагает следующие категории артериального давления: - Оптимальное. 160/100 При гипертонии или высоком артериальном давлении систолической показатель равен минимум 140, или диастолический показатель равен минимум 90. Существуют два типа гипертонии: первичная, которая случается в 90-95% случаев, и вторичная. Причина первичной гипертонии неизвестна, хотя такие факторы как ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли и алкоголя способствуют ее появлению. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или употребление наркотиков, включая кокаин или алкоголь. Согласно JNC 7 половина взрослого населения страдает прегипертонией или гипертонией, а так как риск заболевания повышается с возрастом, большинство людей могут в будущем стать гипертониками. Высокое артериальное давление: молодые мужчины против стариков Молодые мужчины с высоким давлением обычно имеют более высокое диастолическое давление, в то время как старики имеют высокое систолическое давление. «У молодых мужчин, диастолическое давление повышается, потому что сердце сокращается с большей силой», говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление, а артерии становятся боле ригидными». «Одной из проблем молодых мужчин является большой вес. 10 лет назад мы бы не нашли гипертоника младше 30 лет, но в наше время случаи гипертонии растут, так же как и случаи ожирения. Особенно эта тенденция проявляется среди афроамериканцев, но и представители других рас подвержены риску». Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльзтоне, говорит, что лечение как пожилых, так и молодых мужчин должно основываться на рекомендациях JNC 7 по изменению образа жизни и приему медикаментов. Другое осложнение, которое стоит принять к сведению Если угроза преждевременной смерти в результате запущенной гипертонии не привлекла ваше внимание, возможно, это привлечет: Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким давлением в 2.5 раза больше подвержены риску эректильной дисфункции, чем мужчины с нормальным давлением. Мужчины с прегипертонией также имеют большую вероятность заболевания. Доктор Майкл Думас из Афинского Университета, Греция, представил результаты нового исследования на 20-ом ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. С целью установить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, ученые исключили из исследования мужчин с диабетом, сердечными и почечными заболеваниями, а также заболеваниями печени и сосудистой системы, которые также ассоциируются с эректильной дисфункцией. Многие люди, больные гипертонией, очень долго не ощущают ее присутствия. Иногда человек может страдать от эпизодических головных болей, раздражительности, головокружения, ухудшения памяти, снижения работоспособности. Эти симптомы могут то появляться, то исчезать, в результате чего человек, принимая их за проявления обычной усталости, не обращает на них внимания и не обращается к врачу. К сожалению, возраст начала заболевания уменьшается с каждым десятилетием. примерно лет в 30, важно тщательное обследование для выявления причин. У женщин ее появление нередко связано с гормональной перестройкой (климаксом). По данным Всемирной организации здравоохранения уровень артериального давления, который необходимо считать нормальным для всех, — 120/80 мм рт. Но допустимы некоторые колебания от 100/60 до 139/85 мм рт. при условии, что это не отражается на вашем самочувствии. Если цифры выше указанных, значит, давление повышено и нужно принимать лекарства для его нормализации. Существует заблуждение, что с возрастом давление может повышаться и это норма. Повышенное давление — это признак заболевания, а не возраста. Другое дело, что с возрастом появляется больше причин и факторов риска для развития гипертонии (включая атеросклероз сосудов). И даже если вы себя чувствуете нормально, консультация врача не помешает). Именно поэтому повышенное давление все-таки чаще встречается у людей зрелого возраста (давление 140/90 мм рт. В значительно меньшей мере приходится сталкиваться в настоящее время с одним из двух вариантов течения заболевания, а именно со злокачественным, поскольку последний встречается все реже. Обычно наблюдаются длительные тяжелые гипертонические кризы. Нередко заболевание начинается с потери зрения, обусловленной отеком сосков зрительного нерва и сетчатки, геморрагии. Особенности лечения гипертонии у пожилых людей. Когда врачи обсуждают гипертонию пожилых, то они часто говорят о рабочем давлении. Это артериальное давление, при котором пациент чувствует себя нормально, даже если оно по нормам признано повышенным. Понятие рабочего давления.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Гипертония у пожилых людей лечение и последствия

Пожилые люди больше других подвержены различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за своего возраста. Одним из них может быть гипотония, которая характеризуется пониженным артериальным давлением и другими симптомами. Факторов, способствующих развитию заболевания, может быть множество, причем больной долгое время не замечает проблем со здоровьем. Как правило, данному заболеванию сопутствуют или предшествуют другие недуги. Это снижение артериального давления на более чем 20% от нормального показателя (ниже 90 мм систолического и 60 мм среднего). В большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а следствие другого недуга, то есть симптом. Поэтому для лечения необходимо устранить причину, вызвавшую гипотонию. Качество жизни больных данным заболеванием значительно снижается из-за особенностей симптоматики. При гипотонии значительно ниже вероятность развития инфаркта миокарда или геморрагического инсульта. Данное заболевание встречается относительно редко, по сравнению с гипертонией, однако среди пожилых людей количество больных значительно больше, чем у молодежи. В некоторых случаях это нормальное состояние организма, когда пожилой человек прекрасно себя чувствует при низком давлении. Причиной низкого давления могут быть: Обычно данные факторы становятся причиной заболевания в комплексе. Это приводит к нарушениям в работе организма и становится причиной снижения артериального давления. Особенно это касается повышенных физических и психологических нагрузок в преклонном возрасте, которые истощают сердечную мышцы, и организм переходит в энергосберегающий режим с пониженным давлением и низкой частотой сердечного ритма, чтобы восстановиться. Низкое давление снижает уровень кровообращения в организме, а это значит, что все органы и ткани не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород. В свою очередь это становится причиной снижения функциональности всех органов и отражается на общем самочувствии. Нарушение кровообращения в головном мозге снижает умственные способности пожилых людей. Низкое давление ослабляет стенки сосудов и делает их менее эластичными, что становится причиной возрастания риска ишемического инсульта. Больные гипотонией начинают страдать от так называемой ортостатической гипотензии, которая проявляется в виде резкого падения давления при смене горизонтального положения тела на вертикальное. Среди возможных симптомов данного заболевания могут наблюдаться: Для диагностики гипотонии достаточно измерить давление тонометром. Однако низкое давление может быть лишь симптомом другого заболевания, которое стало причиной данного явления. Это могут быть: Все мероприятия по обнаружению патологий подбираются врачом на основе подозрений согласно клинической картине заболевания. " В экстренных случаях, когда давление внезапно "упало" и его нужно поднять применяют следующие средства: Цитрамон; Кофеин (в таблетках); Тонгинал; настойки женьшеня и эулетерококка. После нахождения причины подбирается комплексная терапия. Если ни один из способов не помогает, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. При лечении гипотонии в домашних условиях полезными могут быть рецепты народной медицины: Важным элементом терапии гипотонии является питание. Оно должно быть сбалансированным с достаточным количество витаминов, минералов и других питательных веществ. В большинстве случаев угрозы для жизни нет, кроме самых возрастных людей. Лечение помогает улучшить общее самочувствие, повысить работоспособность и стать более активным. Однако лечение позволяет дольше чувствовать себя моложе и отсрочить процессы старения. Для предупреждения развития гипотонии и других заболеваний связанных с ней, рекомендуется соблюдать полезные рекомендации: Низкое артериальное давление для людей пожилого возраста не является приговором. С этим заболеванием можно бороться, поэтому рекомендуется обратиться к врачу и найти причину недуга. Комплексная терапия позволит улучшить состояние здоровья и повысить работоспособность. Для предупреждения развития заболевания достаточно соблюдать меры профилактики. Повышение артериального давления всегда влечёт за собой ухудшение самочувствия. Особенно подвержены этому явлению пожилые люди. Своевременное лечение и профилактика помогут избежать такого неприятного заболевания, как гипертония у пожилых людей. Обо всех.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей YouTube

Популяция пожилых людей гетерогенна, и люди с одинаковым хронологическим возрастом значительно различаются по состоянию здоровья и функциональному статусу. Планирование терапевтических вмешательств у людей старческого возраста невозможно без учета их влияния на физические и когнитивные функции человека. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр” Россия Boytsov SA, Balanova YA, Shalnova SA, et al. Несмотря на убедительную доказанность неблагоприятного прогностического значения повышенного артериального давления (АД) у людей среднего возраста, его влияние на прогноз у очень пожилых продолжает обсуждаться, равно как и вопрос, следует ли лечить артериальную гипертонию (АГ) в старческом возрасте, и если да, то насколько интенсивно. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр” Россия ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Arterial hypertension among individuals of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 13(4): 4-14. В статье представлены результаты наблюдательных и рандомизированных клинических исследований, которые позволяют судить о том, что не хронологический, а биологический возраст становится важным критерием для принятия решения о тактике лечения АГ у пожилых людей. кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины ФПК МР Ми, руководитель лаборатории сердечно-сосудистого старения РУДН. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр” Россия ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. В статье подробно обсуждаются механизмы, участвующие в регуляции АД, а также влияние АД на риск заболеваемости и смертности у пациентов старческого возраста. Москва ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Приводятся выдержки из существующих рекомендации по антигипертензивной терапии, а также обсуждаются вопросы лечения АГ у пациентов старшего возраста, требующие дальнейших исследований. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр”; ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов” Министерства образования и науки Российской Федерации Россия Котовская Юлия Викторовна — доктор медицинских наук РНИМУ им. ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Relation between blood pressure and vascular events and mortality in patients with manifest vascular disease: J-curve revisited. артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(4): 4-14). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Secondary Manifestations of Arterial Disease Study Group. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and pulse pressure: an evaluation of their joint effect on mortality. High prevalence of postprandial and orthostatic hypotension among geriatric patients admitted to Dutch hospitals. Agespecific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Dorresteijn JA, van der Graaf Y, Spiering W, et al. Lower extremity function and subsequent disability: consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone compared with the short physical performance battery. Hypertension and low HDL cholesterol were associated with reduced kidney function across the age spectrum: a collaborative study. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al.; Prospective Studies Collaboration. Quantitative measures of gait characteristics indicate prevalence of underlying subclinical structural brain abnormalities in high-functioning older adults. Low blood pressure and antihypertensive treatment are independently associated with physical and mental health status in patients with arterial disease: the SMART study. Hypertension, white matter hyperintensities, and concurrent impairments in mobility, cognition, and mood: the Cardiovascular Health Study. Muller M, Jochemsen HM, Visseren FL, et al; SMART-Study Group. Hypertension, orthostatic hypotension, and the risk of falls in a communitydwelling elderly population: the maintenance of balance, independent living, intellect, and zest in the elderly of Boston study. Treatment of hypertension in patients 80 years and older: the lower the better? Continuous noninvasive orthostatic blood pressure measurements and their relationship with orthostatic intolerance, falls, and frailty in older people. Bejan-Angoulvant T, Saadatian-Elahi M, Wright JM, et al. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Blood pressure lowering in patients without prior cerebrovascular disease for prevention of cognitive impairment and dementia. Relation between mortality and treated blood pressure in elderly patients with hypertension: report of the European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly. Cardiovascular Therapy and Prevention 2017; 16(1): 8-21. An Expert Opinion from the European society of hypertension–European union geriatric medicine society Working group on the management of hypertension in very old, frail subjects. Consensus experts of Russian Association of Gerontologists and Geriatrics, Gerontological Society of the Russian Academy of Sciences, Russian Medical Society of Arterial Hypertension. Trial of Nonpharmacologic Interventions in the Elderly (TONE) Cooperative Research Group. аrterial hypertension management in patients aged older than 80 years and patients with the senile asthenia. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 16(1): 8-21). Does withdrawal of antihypertensive medication increase the risk of cardiovascular events? Discontinuation of chronic diuretic therapy in stable congestive heart failure secondary to coronary artery disease or to idiopathic dilated cardiomyopathy. Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Геронтологического общества при Российской академии наук, Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ОЧЕНЬ ПОЖИЛЫХ: ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. DOI:10.15829/1728-8800-2017-3-87-96 For citation: Kotovskaya Y. ARTERIAL HYPERTENSION IN A VERY OLD: SIGNIFICANCE OF THE BIOLOGICAL AGE. Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Такое заболевание как гипертония особенно распространено среди людей пожилого возраста. Клинические исследования доказывают, что лечение высокого давления у пожилых пациентов.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Презентация на тему "Артериальная гипертония у пожилых.

Вы посетили врача и узнали, что у вас высокое артериальное давление? Стоит ли начинать незамедлительный прием лекарственных препаратов? Единственное измерение не всегда свидетельствует о повышенном давлении. Своевременные диагностика и лечение артериальной гипертензии очень важны. В случае с пожилыми людьми необходим осторожный подход. Диагностировать данное заболевание можно лишь в результате множества измерений кровяного давления. Пациент вместе с лечащим врачом должны отслеживать эффективность тех или иных препаратов и их побочное действие. Артериальное давление является важнейшим показателем здоровья человека, своеобразным биологическим маркером благополучия организма. Различают две величины — систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление. Первая цифра показывает, с какой силой сердце во время сокращения (систолы) выбрасывает кровь из левого желудочка в аорту, вторая — означает тонус или сопротивление сосудистой стенки в момент расслабления (диастолы) сердца, зависит от состояния мышечной оболочки сосуда и от работы почек, вырабатывающих вещество, влияющее на величину давления. Нормальными считаются показатели в пределах от 100 на 60 и до 140 на 90 мм рт ст, в идеале должно быть 120 на 80 в любом возрасте, начиная с 14 лет. Но давление — величина очень лабильная, может изменяться много раз за день у здорового человека в зависимости от погоды, условий и характера трудовой деятельности, физической или эмоциональной нагрузки, после еды и курения. Важно, чтобы через 5& 7 минут отдыха давление возвращалось к исходной до нагрузки величине. Такое происходит не всегда, особенно в почтенном возрасте. Артериальное давление у пожилых людей имеет склонность к внезапным перепадам больше, чем у молодых. Основными являются следующие причины, встречающиеся у людей разного возраста: Таким образом, перепады артериального давления могут встречаться в разных возрастных группах, они влияют на самочувствие человека, нередко выбивают его из привычного ритма жизни. Люди жалуются на усталость, головные боли, разбитость, головокружение, снижение работоспособности. В каждом конкретном случае надо индивидуально разбираться, чтобы выяснить причину такой патологии и провести адекватное лечение. Скачки артериального давления у пожилых представляют большую опасность и хуже переносятся пациентами. С возрастом кровь становится более густой, появляются цереброваскулярные нарушения, сосуды теряют эластичность, нарушается жировой обмен, нередко развивается сахарный диабет второго типа, сердце работает с повышенной нагрузкой и быстрее изнашивается. Пожилым людям часто не хватает сил справиться с такой ситуацией. Перепады давления лишают их привычных радостей жизни, не давая возможности встать с кровати. Возрастные сосуды не могут так быстро приспосабливаться к изменившейся ситуации, как в молодости, и угроза для жизни у пожилых людей при резкой смене давления очень велика. Важно помнить, что артериальное давление у пожилых труднее удержать в границах нормы, тем более надо внимательнее относиться к своему здоровью, не списывать все на возраст, а проходить регулярное обследование, лечение и поддерживать бодрость духа. Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше 60 лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Повышение артериального давления более (155/95 мм рт. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом (склеротическая, преимущественно систолическая артериальная гипертензия), заболеванием почек или другими причинами. ст.) для лиц старше 60 лет следует считать артериальной гипертензией, а не проявлением чисто возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальных механизмов, регулирующих ее функции. Нормальный уровень артериального давления варьирует в зависимости от возраста в небольших пределах - в 60-69 лет он составляет в среднем (130/80-135/80 мм рт. Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды (преимущественно в 7-м десятилетии), отличается сравнительно бедной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на общую слабость, шум в голове и ушах, шаткость походки и очень редко на головную боль. Более редки и менее выражены, чем у людей среднего возраста, гипертонические кризы. Одновременно у таких больных могут наблюдаться тяжелые функциональные сдвиги в ряде органов и систем, особенно в сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе. Глубокие изменения сосудистой стенки в результате атеросклероза обусловливают относительно легко наступающее развитие недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, кровоснабжения почек. Гипотензивные средства назначают преимущественно при диастолической гипертензии. Показанием к гипотензивной терапии является артериальное давление, превышающее (170/95 мм рт. ст.), особенно если имеются жалобы на головокружение, временное ухудшение зрения и т. Лечение такой сосудистой гипертензии необходимо для предупреждения развития нефросклероза, недостаточности церебрального и коронарного кровообращения и т. Средством, наиболее часто применяющимся для лечения артериальной гипертензии у людей старше 60 лет, является монотерапия: бета-адреноблокаторы или диуретики. Прежде чем назначить бета-блокаторы необходимо выяснить, нет ли к ним противопоказаний: сердечной недостаточности, брадикардии, блокады сердца или бронхоспазма, бета-6покаторы хорошо переносятся и не вызывают ортостатической гипотензии. Известно несколько групп бета-блокаторов: Если гипертония у пожилых людей сочетается со стенокардией целесообразно использовать анаприлин, вискен. При нарушениях сердечного ритма - корданум, анаприлин. У больных с хронической патологией органов дыхания желательно использовать кадиоселективные бета-адреноблокаторы (беталок), которые обычно не вызывают бронхоспастических реакций. При сахарном диабете не следует применять неселективные бета-6локаторы без частичной симпатомиметической активности (обзидан), эти же препараты противопоказаны при нарушениях периферического кровообращения (Синдром Рейно, облитерирующий эннартерит, атеросклероз сосудов нижних конечностей). В последние годы гипертония у пожилых людей лечится с использованием антагонистов кальция: Для лечения пожилых пациентов эффективной является комбинация коринфара с вискеном (пиндопоном), при необходимости с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемид) или калий сберегающих диуретиков (триамтерен, верошпирон). Медицинская сестра, ухаживающая за больным с артериальной гипертензией, должна иметь четкое представление о действии гипотензивных средств на уровень артериального давления. Необходимо снизить давление и облегчить работу сердца, улучшить кровоснабжение органов. Однако нельзя допустить и передозировки этих препаратов, значительного снижения уровня артериального давления, что может дать отрицательный эффект. Не всегда следует доводить до сведения больного динамику артериального давления и сообщать ему о высоком его уровне. Даже небольшое повышение уровня артериального давления у многих больных вызывает тревогу, угнетение, отрицательно сказывающиеся на состоянии нейрорегуляторных механизмов. При оказании помощи гериатрическому пациенту во время гипертонического криза следует избегать применения грелок (для предупреждения ожогов при сниженной чувствительности кожи), пузыря со льдом (для предупреждения гемодинамических нарушений в сосудах головного мозга). Презентация на тему Артериальная гипертония. Атеросклероз у пожилых людей. Лечение.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей лекарства видео

О том, что артериальная гипертония входит в число самых серьезных заболеваний, знают практически все, кто перешагнул порог пожилого возраста. К категории пожилых, как правило, относят мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и женщин в возрасте от 56 до 74 лет. Артериальная гипертония неспроста считается очень коварной. Ее многие недооценивают, ведь на начальных этапах человек вообще может ничего не чувствовать, ни головных болей, не иметь проблем с сердцем. Высокий уровень артериального давления не сразу дает о себе знать. Определить его можно только в том случае, если человек регулярно контролирует свое давление, заботясь о здоровье, либо при очередном посещении врача вдруг оказывается, что уровень артериального давления значительно превышает норму. Именно поэтому гипертонию называют «молчаливым убийцей». Этим же объясняется мировая статистика, согласно которой артериальная гипертония провоцирует половину всех смертей у пожилых людей. По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) под артериальной гипертонией принято понимать повышение систолического артериального давления более чем на 140 мм рт.ст. при нормальном или незначительно сниженном диастолическом артериальном давлении - менее 90 мм рт.ст. В возрастной группе от 65 до 75 лет в 2/3 случаев диагностируется особая форма эссенциальной артериальной гипертонии - изолированная систолическая гипертония. Эта форма сопровождается повышением пульсового артериального давления, которое увеличивает риски развития сердечнососудистых осложнений и мозговых инсультов. В классификации экспертов ВОЗ есть еще и пограничная артериальная гипертония, которой свойственно повышение систолического артериального давления до 149 мм рт.ст. при диастолическом артериальном давлении около или менее 90 мм рт.ст. В большинстве развитых стран артериальная гипертония встречается у 50-60 процентов пожилых людей, количество которых в мире непрерывно растет. Для России, где наблюдается устойчивое старение населения, а средняя продолжительность жизни российского мужчины около 60 лет, эта проблема приобретает особенную актуальность. Связано это с тем, что заболевание чрезвычайно распространено, а информированность населения о том, что они уже больны, очень низка. Россия на сегодняшний день занимает одно из первых мест в Европе по смертности от заболеваний сердечнососудистой системы спровоцированных артериальной гипертонией. Сегодня получено достаточно данных, подтверждающих, что с возрастом число больных артериальной гипертонией увеличивается. Начиная примерно с 40-лет, у человека в сосудистом русле начинается отложение кальция, коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Одновременно с этим прогрессируют атеросклеротические изменения. Эти процессы обуславливают снижение эластичности аорты и крупных артерий. Стенки сосудов, теряя эластичность, перестают реагировать на изменение артериального давления в систолу и диастолу. Сложившуюся ситуацию усугубляет атеросклероз, хотя степень его выраженности не обязательно имеет взаимосвязь с повышением давления. Одновременно с вышеперечисленными изменениями сосуды расширяются и удлиняются, а самые мелкие из них становятся менее проницаемыми, что приводит к ухудшению питания тканей организма и влечет за собой рост артериального давления. Вместе с тем, при артериальной гипертонии у пожилых людей отмечается нарушение циркадного ритма артериального давления. Исследования показали, что более чем у 50% пациентов возрастной группы 65–75 лет не отмечается адекватного снижения артериального давления в ночное время во время сна, которое при нормальных условиях колеблется в пределах 10–20 мм рт.ст. Вместо этого, ночью давление либо резко вырастает либо избыточно снижается. Так же очень часто наблюдается быстрый и выраженный утренний подъем артериального давления. Все эти нарушения суточного ритма артериального давления являются прогностическими параметрами тяжелых сердечнососудистых осложнений, следствием чего становятся поражения органов-мишеней у пожилых людей: головного мозга, левого желудочка сердца, почек и глаз. Стойкое повышение и резкие перепады артериального давления до высоких цифр провоцируют нарушения обмена веществ и кислородное голодание тканей глаз. Нарушения кровоснабжения сетчатки глаза и кровоизлияния в сетчатую оболочку могут привести к потере зрения. Наряду с этим, более половины пожилых людей больных артериальной гипертонией, особенно мужчины, страдают гипертрофией (увеличением массы миокарда) левого желудочка сердца, нарушением почечной функции, подвергаются риску инсульта. Гипертрофия миокарда левого желудочка грозит серьезнейшими осложнениями в виде сердечной недостаточности, инфарктов. Следует отметить, что это заболевание стоит на одном из первых мест среди всех остальных факторов риска, касающихся развития осложнений, вызванных артериальной гипертонией. Степень увеличения массы миокарда определяется относительно его нормальной массы. Предельно допустимым значением индекса массы миокарда у мужчин принято считать 134 г/м2, а у женщин чуть меньше - 110 г/м2. В настоящее время лучшим способом изучения гипертрофии миокарда считается эхокардиография. Самый популярный вид диагностического обследования сердца - электрокардиография, так же способна выявлять гипертрофию левого желудочка, но только при условии, если изменения уже близки к критическим. Отличные результаты дают такие методы исследования как компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс. Нарушение функции почек на начальном этапе при артериальной гипертонии часто оказывается незамеченным, что является основным фактором прогрессирования хронической почечной недостаточности, поражения внутрипочечных сосудов и т.п. Причиной возникновения различных недугов объясняется ослабленным кровотоком в почках, поскольку при гипертонии происходит существенное сужение кровеносных сосудов и уплотнением их стенок. Еще одним из наиболее частых изменений в почечных артериях является гиперпластический эластический атеросклероз. Вследствие склерозирования просвет в сосудах артериального русла почек уменьшается. В обоих случаях объем почечного кровотока уменьшается, что ведет к появлению гипоксии - недостатку кислорода в тканях почек. Почечная ткань атрофируется и замещается соединительной тканью, которая не в состоянии выполнять почечные функции. В итоге не выполняется мочеобразование и мочеотделение, не выводятся шлаки и токсины, организм самоотравляется азотистыми шлаками вплоть до развития уремии, которая может спровоцировать летальный исход. «Артериальная гипертония», М.; Изд-во: БИНОМ, 2005 г. Про повреждение головного мозга при артериальной гипертонии следует сказать несколько подробнее. «Артериальная гипертония», М.; Изд-во: «Практика», 2009 г. Чистова Вера Сергеевна © 2012 к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №2,лечебного факультета Первого МГМУ имени И. В их числе периодически появляющаяся и исчезающая головная боль, снижение памяти, раздражительность, расстройство сна, шум в ушах и ряд других симптомов. Современный взгляд на лечение и профилактику» М.; ИГ «Весь», 2008 г.- 128 с. В этот период каких-либо особых изменений в нервной системе не происходит, но на глазном дне можно увидеть начинающееся сужение артерий сетчатки. Если артериальная гипертония развивается бесконтрольно, то с течением времени эти симптомы становятся все более выраженными и стойкими. На этой стадии происходят органические нарушения центральной нервной системы. Переход артериальной гипертонии в следующую, третью стадию уже напрямую связан с риском инсульта. кафедры функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутский ГМУ, «Эпидемиология артериальной гипертензии»; Сибирский мед. На поздних стадиях заболевания, артериальная гипертония сопровождается масштабными нарушениями деятельности центральной нервной системы. Они серьезно усугубляются гипертоническими кризами, периодичность которых учащается, а так же возникновением инсультов. Коротко описать инсульт можно следующим образом – это быстро развившееся нарушение мозгового кровообращения, в результате которого ткани головного мозга получают невосстановимые повреждения. Павлова, «Артериальная гипертензия у пожилых людей»; Научно-практический журнал «Артериальная гипертензия», Том 08/N 5/2002, М.; Изд-во: «Медиа Медика». При разрушении ткани головного мозга, организм пожилого человека перестает нормально функционировать. В мировой медицинской практике различают два типа инсульта: геморрагический и ишемический. Гемморагический инсульт характеризуется повреждением участка или целой области мозга вследствие кровоизлияния различных размеров. При ишемическом инсульте гибнут нервные клетки участка мозга вследствие прекращения кровоснабжения, вызванного закупоркой одной из мозговых артерий атеросклеротической бляшкой. Подводя итог, повторим, что артериальная гипертония становится источником риска возникновения инфаркта миокарда, стенокардии и аритмии, одышки и диабета, остеохондроза, артроза, пародонтоза, холецистита, гастрита, колита и еще целого ряда недугов. В связи с этим, становится очевидной необходимость раннего диагностирования артериальной гипертонии и принятия всех возможных мер для ее контроля и лечения. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии для пожилых людей назначается сразу после обследования. Лечение гипертонии у пожилых людей имеет ряд особенностей. Вопервых, в пожилом возрасте.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам.

Повышенное давление у пожилых людей (это люди в возрасте старше 60-ти лет) способствует разрушению сосудов и приводит к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Эссенциальная — это непосредственно само заболевание, а симптоматическая — следствие нарушения деятельности органов и систем. Причины повышения АД сложно найти, но существуют факторы риска, провоцирующие процесс повышения артериального давления: На начальной стадии гипертензии высокое давление у пожилых людей проявляется раздражительностью и тревожностью, болью, головокружением, недостатком воздуха, звоном и шумом в ушах, повышенной потливостью, тахикардией, снижением концентрации внимания и памяти. Пожилые люди должны знать, что гипертония вызывает усталость сердечной мышцы, истощение потенциала внутренних органов и систем, нарушение мозгового кровообращения, почечную и сердечную недостаточность. Для второй стадии очень важно оказать больному своевременную врачебную помощь. Повышенное давление у пожилого человека возникает чаще и приводит к гипертоническим кризам — неожиданным острым приступам. Вернуться к оглавлению При высоком уровне давления у пожилых, зафиксированном показаниями тонометра (даже когда нет проявлений других заболеваний), следует незамедлительно отправиться к терапевту либо кардиологу. Самоконтроль показаний давления необходимо систематически проводить дома и фиксировать их в журнале. Но только врач может решить, стоит ли снизить давление пожилому человеку, какие препараты применить и дать пациенту необходимые рекомендации. Вернуться к оглавлению Важно провести диагностические мероприятия, чтобы предупредить развитие необратимых процессов в сердце, головном мозге, почках, кровеносных сосудах. Эхокардиография позволяет уточнить данные электрокардиограммы. С помощью офтальмоскопии устанавливают степень гипертонического поражения сетчатки глаза, УЗИ сердца. При поражении органов делают эхоэнцефалографию мозга, УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование аорты, почек, КТ надпочечников. В присутствии стабильно высокого давления и возможности осложнений, доктор назначает гипотензивные лекарственные препараты для облегчения состояния пациента. Для этого нужны расширенные лабораторные исследования крови и мочи. Вернуться к оглавлению Существуют стандарты лечения, принятые различными странами мира, основанные на опыте и практике врачей, международный протокол диагностики и лечения больных гипертонией в том числе. Протокол указывает на возможные нарушения органов и систем, содержит перечень вопросов для сбора анамнеза, определения степени тяжести заболевания, диагностических мер, перечень лекарственных препаратов, профилактических мер. Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте нацелена на снижение давления с целью уменьшения риска возникновения гипертонических кризов и осложнений. Вернуться к оглавлению Протокол лечения больного гипертонией содержит три этапа: Лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не допустить осложнений, для чего требуется особо быстрое реагирование доктора на повышение давления. Гипертония у пожилых людей без лечения либо неправильного назначения врача ведет к серьезным последствиям — сужению сосудов, вызывающих дальнейшее повышение артериального давления. При этом происходит нарушение кровообращения в почках, выделяющее простагландины, которые способны снижать давление, то есть контролировать процесс. Простагландинов становится недостаточно, давление повышается. Почки не успевают выводить из организма жидкость, она скапливается в крови, от этого давление повышается еще больше. Такой процесс приводит к серьезным нарушениям работы почек и надпочечников. Вернуться к оглавлению Стресс и гипертензия у пожилых обусловлены дальнейшим повышением давления. Медики советуют уходить насколько возможно от раздражения и недовольства, используя релаксацию, прогулки на природе, рыбную ловлю, сбор грибов и лесных ягод, массаж, аутотренинг, активный отдых, физкультуру. Лечение артериальной гипертензии у пожилых лекарствами, травами, используя народные средства, проводя комплексное лечение, поможет избежать осложнений и опасных последствий, продлить жизнь. Вернуться к оглавлению Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте требуют особо осторожного применения, исключения передозировки и последствий от сочетанного приема всех назначенных препаратов. Лекарства для лечения гипертонии у пожилых принимаются под строгим наблюдением доктора, чтобы вовремя заметить побочное действие и исправить назначение для конкретного пациента. Для пожилого человека нужно начинать прием препарата с минимальной дозы, чтобы дать организму время для адаптации, постепенно увеличивая прием до нормы. Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению В пенсионном возрасте необходимо уделять пристальное внимание повышению артериального давления. Ограниченное потребление соли, алкоголя, занятие физкультурой, включение в рацион свежей зелени и овощей, поддержание нормального веса — залог здоровья и полноценной жизни. Лечение пожилых людей без лекарств состоит в здоровом образе жизни и приеме натуральных добавок: магния, таурина, коэнзима Q10, Омега-3. Профилактика гипертонии — систематический самоконтроль давления, и в случае его повышения — визит к врачу на скрининговое обследование. Такое хроническое заболевание, как высокое давление у пожилого человека, требует ежедневного лечения до окончания жизни. В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте Медицинский портал.

Повышенное давление в современном обществе – явление более чем распространенное. Настолько, что к этому показателю нездоровья некоторые люди относятся легкомысленно, перебиваясь приемом гипертензивных средств от случая к случаю. По мере старения в организме происходят необратимые изменения, некоторые из них оказывают прямое воздействие на артериальное давление. В первую очередь это касается кровеносных сосудов и почек. Речь идет об инфарктах и микроинсультах, приводящих к снижению интеллекта (деменции), памяти, внимания, остроты зрения, а также почечной недостаточности. В этом смысле опасным для жизни считается верхнее, систолическое давление, его иногда называют сердечным, что не совсем верно, поскольку в его создании участвуют и крупные артерии. Долгое время считалось, что активно лечить медикаментами артериальную гипертонию (АГ) у лиц старшей возрастной группы нецелесообразно ввиду развития побочных реакций на антигипертензивные средства. Но проводимые крупные научные исследования на предмет переносимости лекарственной терапии и ее влияния на частоту осложнений показали, что при грамотном назначении препаратов больным АГ инсульты сокращаются на 40%, а сердечнососудистые осложнения на 30%. А если пожилой человек гипертоник «со стажем», то сводить на нет ранее регулярный прием лекарств, снижающих давление, нельзя категорически. Именно продление жизни и ее качественный уровень являются конечной целью лечения систолической гипертонии у пожилых. Во избежание развития мозговой или почечной недостаточности систолическое АД необходимо снижать постепенно с 10-15% до 30%. У больных старше 60 лет показатель должен опускаться до желаемого уровня за несколько недель или даже месяцев. Начальная доза антигипертензивных препаратов должна быть низкой, повышается дозировка с осторожностью. Согласно гериатрической практике медикаменты подбираются индивидуально с учетом существующего «букета» заболеваний. Необходимо следить за состоянием почек (балансом воды и электролитов), а также углеводным обменом. У пожилых может отличаться эффективность препаратов. Возрастные изменения индивидуально влияют на фармакокинетику (всасывание, распределение, выведение и т.д.) гипотензивных средств, поэтому требуется их корректировка. В условиях характерных особенностей возрастной категории больных АГ максимальный эффект можно ожидать от следующей группы антигипертензивных препаратов: Каждый третий в мире больной АГ получает диуретик. Российскому потребителю наиболее известны гидрохлортиазид и индап. Характеристика последнего как диуретика выбора объясняется в первую очередь положительным воздействием на сосуды и уже вторично как непосредственно мочегонного средства. Терапевтическая доза составляет 2,5 мг/сут, прием однократный. Показан больным сахарным диабетом, так как в отличие от традиционных диуретиков не снижает толерантность к глюкозе. Длительное его применение безопасно ввиду отсутствия электролитных изменений на фоне его приема. Даже у 70-84-летних больных наблюдается положительный результат. Лечение гипертонии у пожилых людей препаратами этой группы имеет уже 25-летнюю клиническую практику. К этой группе относятся препараты краткосрочного и пролонгированного действия. Если к расслабляющему действию нифедипина (первое поколение АК) есть претензии из-за быстрого расширения просвета кровеносных сосудов (вазодилатации), приводящего к головной боли, приливам, тахикардии, то АК второго поколения лишены многих недостатков. Это уже ретардные (замедленное высвобождение активного вещества), двухфазные и пролонгированные формы. Последние предпочтительнее, так как побочные реакции проявляются в 2-3 раза реже по сравнению с обычными таблетками и капсулами. Достоинство современных АК в улучшении гемодинамики и в предотвращении нарушений мозгового кровообращения. К средствам первого ряда относят амлодипин (монотерапия 5 или 10 мг), нифедипин-ретард (30 мг однократно в сутки), верапамил-ретард (240 мг однократно в сутки), исрадипин ( 2,5 5 мг 1 2 раза в сутки). Достаточно надежные средства борьбы с гипертензией у людей пожилого и старческого возраста прежде всего перенесших инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний, таких как ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, брадикардия. Примеры первого ряд препаратов: атенолол (50 100 мг в сутки), пропранолол (20 80 мг 2 3 раза в сутки), метопролол (100 мг однократно в сутки), бетаксолол (5 10 мг в сутки). Их действие основано на замедлении активности фермента АКФ. Назначение имеет смысл с целью замедления прогрессирующего поражения почек, развития диабетической нефропатии. Оказывает благоприятное воздействие на мозг и центральную нервную систему. На фоне торможения активности определенных ферментов, действие которых направлено на разрушение энкефалинов головного мозга, даже очень пожилые люди начинают проявлять интерес к окружающим, общественной жизни, чтению, у них повышается настроение. Лечение гипертонии у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может быть рекомендовано препаратами этой группы. Они способны приостанавливать рост аденомы простаты. Основной побочный эффект – кратковременная потеря сознания при смене положения с горизонтального на вертикальное и при длительном пребывании в положении стоя. расскажет об особенностях лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста с учетом современных рекомендаций. Медикаментозное лечение, безусловно, даст определенные результаты, но для поддержания давления в пределах допустимых значений чрезвычайно важен здоровый образ жизни. У % пожилых людей. гипертензия у беременных Роль ингибиторов АПФ в лечении.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Современные лекарства при гипертонии в пожилом возрасте.

В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются. Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки. Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина. Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных. Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Хотим обратить внимание читателей этой статьи () на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения. Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования VACS (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы АПФ более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов. Совместный прием ингибитора АПФ и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра АПФ следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора АПФ для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг. Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Артериальная гипертензия в пожилом. особых подходов в лечении. у пожилых людей.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертония у молодых лечение. Методы лечения.

Артериальная гипертония у. давление у пожилых людей. что лечение как пожилых.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ОЧЕНЬ ПОЖИЛЫХ ЗНАЧЕНИЕ.

Лечения АГ у пожилых людей. а. и др. артериальная гипертония. лечение и.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертония у пожилых — причины, осложнения.

В статье «Артериальная гипертония у. у пожилых людей. на лечение и.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертензия у пожилых Аретриальная гипертония.

Особенно у пожилых и старых людей. лечение АГ. Артериальная гипертония у.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Учебное пособие Особенности лечения артериальной.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте и изолированная систолическая гипертония. Правила безопасного лечения артериальной гипертензии у пожилых людей

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста возможности.

Проблема сердечнососудистых заболеваний у пожилых лиц высокоактуальна ввиду как.

Артериальная гипертония лечение у пожилых людей
READ MORE

Артериальная гипертензия у пожилых

Лечения артериальной гипертензии у пожилых и старых людей. гипертензия у пожилых.