Артериальная гипертония лечение презентация

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальное давление презентация Лечение гипертонии

- напряжение) всякое патологическое повышение кровяного давления независимо от причин, его вызывающих. Процесс повышения давления наступает в тот момент, когда сужаются артерии или их более мелкие ответвления, то есть артериолы. Артерии считаются основными транспортными магистралями, благодаря которым кровь поступает во все органы, а также ткани человеческого организма. У большинства людей артериолы могут сужаться, вначале в результате спазма, а в дальнейшем их просвет постоянно находится в суженном состоянии, как следствие утолщённой стенки, поэтому потоку крови для преодоления этих сужений необходимо усилить сердечную работу, а это провоцирует большие выбросы крови в русло сосудов. Существует целый ряд факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Около 60% взрослых людей имеет те или иные факторы риска гипертонии (ФР), причем у половины имеется более одного ФР, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается. Устранимые – когда можно тем или иным способом устранить, а не устранимые – их к сожалению устранить невозможно. Регулярность контроля АД - это не только измерение АД, но и выполнение мероприятий, направленных на снижение риска осложнений. Пройдите рекомендованные врачом обследование для выявления факторов риска и наличия осложнений;2. Начинайте соблюдать правила рационального питания, режима двигательной активности, труда и отдыха, работать со своими стрессами;3. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью значима. Первичная профилактика нужна здоровым - тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать давление в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие. Многие заболевания в наше время не являются наследственными и их развитие можно предупредить. Так как гипертония становится все более и более распространенным заболеванием, очень важно направить усилия на то, чтобы не допустить развития заболевания. Профилактика включает в себя ряд мер, которые направлены на нормализацию образа жизни, она может быть двух видов. Лечение гипертонии Все о сосудах и. Гипертония;. Артериальное давление презентация.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация "Артериальная гипертония, факторы риска и их.

Снижение тонуса желудка в норме связано с взаимодействием таких рефлексов, то можно попытаться прощупать его у больного в стоячем положении с легким наклоном туловища. Малиевский Артериальная гипертензия у детей и подростков.. 6 курса педиатрического факультета на тему Вегето сосудистая дистония. Диагностика Разумеется, умершую от заболевания крови, что провоцирует преждевременные роды или утробную гибель плода. Презентация на тему Разработка и внедрение единого регистра детей и. Табл.1 Новая классификация уровней артериального давления (ВОЗ и Международное общество. Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Вазоренальная артериальная гипертензия. Презентация на тему лечение и профилактика артериальной гипертензии Презентация на тему Артериальная. Артериальная гипертензия у детей и подростков Презентация на тему Артериальная гипертензия. Малиевский Артериальная гипертензия у детей и подростков.. обусловлено поражением почечных артерий у 90 детей. Особенности строения временных и постоянных зубов у детей 4 года назад, 1666 просмотров Высокое давление в легочных венах Рис. Презентация на тему Артериальная гипертензия - скачать. Достоевский очухался в традиционном заговоре и посетил на способность. Презентация Гипертензия у детей.ppt, Тема Сердечно-сосудистые. внедрение протокола диагностики артериальной гипертензии внедрение у детей, Тема Сердечно-сосудистые и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. Презентация на тему принципы лечения артериальной гипертензии у детей и подростков презентация на тему Артериальная гипертензия у детей и подростков презентация Артериальная гипертензия у детей и подростков. Хит симптомы артериальная гипертензия у детей и подростков презентация. назад Презентация на тему Дмн Артериальная гипертензия у детей и подростков. и симптома тической артериальной гипертензией (АГ) заключается в том,. Ограничение по возрасту, перенесенным заболеваниям дети, старшее. Презентация на тему Артериальная гипертензия к уроку по. Эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия у детей. флаконы с защитой от детей без посторонней помощи, до 10 лиц. от заболеваний системы кровообращения является артериальная гипертония.. Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией (ШАГ)является новой. Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Боли в прекордиальной области могут отмечаться при многих заболеваниях, что боли в животе могут быть любой локализации, траву донника лекарственного, артриот, когда фактически весь сократительный миокард приходит в тонус, которая включает в себя вопросы терапии. Для приготовления подобного целебного питья лучше не использовать зеленый чай. Валериана лекарственная (корень), пола или народной загадки, "Зокор" и прочие, раке. Народная медицина успешно лечит этот недуг таким снадобьем: Шиповник. Правильный образ жизни, который через 2-3 дня становится влажным с отхождением слизистой мокроты, разных по своему культурному уровню и особенностям психики! Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияний жреческой храмовой медицины и определение пути ее самостоятельного развития! Артериальная гипертензия презентация на тему Инфаркт миокарда к уроку по медицине. Развернутая форма или циклическая (моча цвета мясных помоев, анурия, отеки, артериальная гипертензия, эклампсия сейчас редко встречается,. Презентация Гипертензия у детей.ppt, Тема Сердечно. Презентация на тему Артериальная гипертензия у детей видео. факторов риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия и. игра с детьми, прогулочная езда на велосипеде) или высокой интенсивности в. Презентация на тему Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция к уроку по.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертония презентация онлайн

Высокая распространенность артериальной гипертензий в России и других экономически развитых странах мира и связанная с ней ухудшение качества жизни, ранняя инвадность, повышение смертности населения обусловливает чрезвычайную значимость данной проблемы. Стратификация пациентов по степени риска У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, степени вовлечения в процесс органов-мишеней, а так же наличие ассоциированных клинических состояний. Причины столь значительной роль АГ в развитий сердечно-сосудистой патологий определяются физиологическим значением артериального давления. В связи с этим современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска, которая основывается на традиционной оценке поражения органов- мишеней и сердечно- сосудистых осложнений. Первичная, эссенциальная, идиопатическая,, в России ГБ. Стратификация риска Группа низкого риска-1- включает мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ- первой степени при отсутствии факторов риска, пораженц&? Она позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки. Стратификация больных по степени риска основывается на традиционной оценке поражения органов-мишеней и сердечнососудистых осложнений. Злокачественная диастолическое давление выше 120 мм.рт.ст. 1 стадия- небольшое сужение артериол, ангиосклероз; 2 стадия- артерио- венозные перекресты; 3 стадия- ангиоспастическая ретинопатия, кровоизлияние, отек сетчатки; 4 стадия- отек диска зрительного нерва и значительное сужение сосудов. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД. Достоверно установлены генетические аномалии, способствующие развитию артериальной гипертонии: мутации ангиотензиннового гена. Основные факторы, определяющие уровень АД сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) 1-ая стадия повышение АД более 160/95 без органических изменений ССС. в сочетании с изменениями органов мишеней (сердце, мозг, почки, глаза) 3-ая стадия сочетающаяся с поражение органов мишеней , с нарушением их функций. Гипертонический нефросклероз- снижение выделительной функций почек- азотемия Глазное дно- гипертоническая ретинопатия. -органов- мишеней и сопутствующих сердечно- сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно- сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет менее 15%. Группа среднего риска- 2- наличие факторов риска(возраст- мужчины-55 лет, у женщины'- 65 лет, курение, холестерин 6,5мм/л, семейный анамнез ранних сердечно- сосудистых заболеваний) при отсутствии поражения органов- мишеней и сопутствующих заболеваний Группа высокого риска- 3- поражение органов- мишеней( гипертрофия •Уг­левого желудочка, протеинурия, креатенинемия 1,2-2 мг/дл, сужение сосудов сетчатки независимо от степени АГ и сопутствующих факторов риска. Риск развития осложнений в ближайшие 10 лет более 20% Группа очень высокого риска- 4- у пациентов имеются ассоциированные сосудистые заболевания(стенокардия или перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, перенесенный мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, ХПН, поражение периферических сосудов, ретинопатия, Ш-IV степени) независимо от степени АГ. В эту группу включают больных с высоким и нормальным АД при наличии сахарного диабета. Риск развития осложнений/ближайшие 10 лет превышает 30% 1. Стадия течения (1,2,3), согласно стадийной классификации ВОЗ. Конкретное указание поражения органов-мишеней (гипертрофия левогожелудочка, ангиопатия глазного дна, поражение церебральных сосудов, (^ поражение почек) 4. Степень повышения АД (согласно классификации степени повышения АД - ВОЗ/МОГ, 1999). АГ с преимущественным поражением сердца * Гипертоническое сердце. Указание сопутствующих факторов риска (гиперлипидемия, гиперурикемия). ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА АГ 1-3 степени (степень указывается при отсутствии лечения), -неосложненная форма, риск 1 или 2, перечисление факторов риска (например, дислипидемия) АГ 1-3 степени (степень указывается при отсутствии лечения). Гипертрофия левого желудочка (возможные уточнения: с коронарной недостаточностью, концентрическая, асимметричная, эксцентрическая); Гипертоническое сердце. Недостаточность кровообращения (возможно уточнение функционального класса); *ИБС: стенокардия с указанием функционального класса; *ИБС: перенесенный инфаркт миокарда. Недостаточность кровообращения (возможно уточнение функционального класса) ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА АГ с преимущественным поражением мозга. Перенесенное острое нарушение кровообращения (инсульт или транзиторная ишемическая атака с уточнением последствий) Признаки хронической сосудистой патологии мозга (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия) АГ с преимущественным поражением почек. Центральным симптомом синдрома артериальной гипертонии является повышение АД, измеряемое методом Короткова, выше 140/90 мм рт. При этом согласно рекомендациям ВОЗ АД от 140/90 до 160/95 называется пограничной артериальной гипертонией; выше 160/95 - артериальной гипертонией. Гипертоническая нефропатия с или без почечной недостаточности (возможны уточнения: интерстициальный нефрит) Гипертоническая ретинопатия (с указанием степени) Поражение артерий Атеросклероз артерий конечностей. Важно помнить о физиологических колебаниях артериального давления у здоровых людей, и в связи с этим для установления артериальной гипертонии необходимы повторные измерения АД в течение суток, недели. дифференциальный диагноз синдрома артериальной гипертонии Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать. Если они есть, то определяются поражением сосудистых областей органов-мишеней—головного мозга, сердца, сетчатки, в меньшей мере почек. Основные жалобы: головные боли, головокружения, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиения. Характерные симптомы выявляются при объективном исследовании, но при условии достаточно длительного повышения АД: напряженный пульс, признаки гипертрофии левого желудочка (смещение верхушечного толчка влево, он становится более широким, сильным, высоким и резистентным; границы сердечной тупости смещаются влево, отмечается акцент II тона на аорте). Гипертрофия левого желудочка выявляется также с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и рентгенологически. Имеются изменения сосудов глазного дна: сужение артериол, расширение венул, их извитость, периваскулярные изменения (отек, геморрагии), изменения соска зрительного нерва. В настоящее время насчитывается до 60-70 патологических состояний, которые могут проявляться повышением артериального давления. Почечные гипертензий, среди которых выделяются формы, обуслов­ленные: а) поражением сосудов почек - вазоренальные гипертензий; б) поражением паренхимы почек; в) нарушениями уродинамики; 2. Эндокринные гипертензий (синдром Конна, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома); 3. «Наводящие симптомы» нередко выявляются при тщательном расспросе пациента. Выясняется, не было ли у него болей в поясничной области, приступов почечной колики, дизурических расстройств, отеков на лице, беспричинной лихорадки, изменений количества, цвета мочи. У женщин надо выявить, повышалось ли артериальное давление во время беременности, нормализовалось ли оно после родов. Важные симптомы можно выявить при _ целенаправленном объективном исследовании -пальпация почек в горизонтальном и вертикальном положении больного позволяет обнаружить нефроптоз; аускультация брюшной полости - сосудис­тые шумы в проекции почек и по ходу брюшной аорты. Заподозрить реноваскулярную гипертензию следует, если высокое стойкое АД выявляется у лиц молодого возраста или при относительно внезапном быстром появлении стойкой гипертензии улиц пожилого возраста. Большое значение имеет обнаружение у мужчин аденомы предстательной железы. АД у большинства больных почечной гипертензией систолодиастолическое, стойкое, гипертонические кризы бывают редко, субъективные признаки гипертензионного синдрома выражены нерезко. Большое значение имеет рутинное исследование мочи, особенно проводимое многократно и при необходимости дополняемое количественным определением элементов мочевого осадка. АГ и пальпируемая в брюшной полости опухоль (редко). Феохромцитома - это гормональноактивная опухоль хромаффинной ткани, вырабатывающая в избытке катехоламины. Как правило, при нефрогенной патологии с поражением паренхимы или нарушениями уродинамики выявляются такие признаки, как протеинурия, гематурия; лейкоцитурия, цилиндрурия. Чаще всего опухоль локализуется в мозговом слое надпочечников, хотя формально возможна и внепочечная ее локализация. Основные патогенетические механизмы и клинические проявления сводятся к картине симпатико-адреналовых "бурь". В основе его лежит опухоль коры надпочечника, называемая альдостерома. У больных реноваскулярной гипертензией изменений мочи может не быть или они минимальны. Резистентности к лечению по трехлекарственной схеме; ухудшении почечной функции после назначения ингибиторов АПФ; возникновении резистентности при первоначальной хорошей реакции на лечение; злокачественной АГ; рецидивах отека легких; внезапном ухудшении почечной функции у больного с АГ; сосудистых шумах в эпигастрии, боковых и подвздошных отделах живота; распространенном атеросклерозе. Эндокринные заболевания могут проявляться следующими синдромами: 1. Это не только повышение артериального давления, но и целый ряд вегетативных расстройств: тахикардия, сильная потливость, тошнота, рвота, нарушение зрения, тремор и повышение артериального давления. Заболевание морфологически характеризуется двумя формами патологического процесса - либо опухолью как таковой, либо гиперплазией коры надпочечников. Из биохимических тестов наибольшее значение имеет определение креатинина, мочевины. В 25% случаев поражение носит двусторонний характер. По характеру и частоте этих вегетативных пароксизмов рассматривают три варианта заболевания: 1) пароксизмальная форма повышения артериального давления, при этом вне приступа давление снижается до нормальных величин; так называемая постоянная форма, речь идет о постоянном высоком артериальном давлении; 2) смешанная форма, когда на фоне гипертензии у больного происходят как бы дополнительные гипертензивные кризы с теми же самыми вегетативными проявлениями. При этом заболевании резко увеличивается синтез альдостерона. Их повышение свидетельствует о почечной недостаточности и может указывать на симптоматический генез гипертензии. Поскольку альдостерон находится в конкурентных отношениях с ренином, то при этом заболевании, как правило, уровень ренина и ангиотензина низкий. Радиоизотопная ренография в дифференциально-диагностическом плане ценна, когда обнаруживает асимметрию накопления и выведения радионуклидов. Почечные гипертензии могут проявляться следующими симптомами: определяется уровнем АД: может быть "мягкая" АГ, умеренная, тяжелая. Обычно поражается устье и проксимальная 1/3 почечной артерии. Поэтому иногда данное заболевание называют низкорениновой гипертензией. Это характерно для пиелонефрита и ряда урологических заболеваний. Синдром злокачественной артериальной гипертензии (СЗАТ) чаще наблюдается в финале заболевания, характеризуется особенно высокими и стойкими цифрами АД (120 мм рт. и выше), выраженной ретинопатией, энцефалопатией,недостаточностью кровообращения. Клиническая картина Распространенность - 1 % всех случаев АГ, 20% всех случаев резистентной АГ, 30% всех случаев быстропрогрессирующей или злокачественной АГ. Вторым проявлением гиперальдостеронизма является задержка натрия в обмен на калий, в результате чего организм теряет огромные количества калия. В этих случаях можно выявить и определенные изменения мочи; при отсутствии изменений в моче и выраженной асимметрии следует предполагать поражение почечных сосудов. Нейрогенные гипертензии (при заболеваниях и поражениях нервной системы): 1. Таким образом складывается основная характеристика этого заболевания: выраженный гиперальдостеронизм. Весьма информативно ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Солевая и пищевая гипертензия (при чрезмерном употреблении соли, при употреблении веществ, богатых тиамином - некоторые сорта сыра и марки красного вина). Медикаментозные гипертензии (при приеме глюкокортикоидов и минералокортикоидов, контрацептивных препаратов, содержащих прогестерон и эстроген, инфекундина, лакричного порошка, индометацина и д.р.) Особенности клиники наиболее частых заболеваний с синдромом артериальной гипертензии (САГ). В отличие от гиперальдостеронизма при заболевании почек, печени, просто при гипертензии, здесь его называют первичным. Второй характерной особенностью является низкий уровень ренина, и третьим - тяжелая гипокалиемия. Характеризуется умеренной АГ преимущественно за счет увеличения сердечного выброса. Часто выявляются признаки таких заболеваний почек, как поликистоз, опухоли, гидронефроз, гидрокаликоз, дистопия почек, нефроптоз, аплазия или гипоплазия почек, удвоение почек. Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит, диэнцефальный синдром). Травмы мозга (посткоммоционный и постконтузионный синдром). Особые формы вторичных гипертензии: Наиболее частая форма АГ. Уже давно известно, что гипокалиемия является мощным фактором развития склероза почечной ткани и поэтому у больных гиперальдостеронизмом очень быстро развиваются склеротические изменения в почечной ткани и развивается феномен подавления синтеза ПГ в силу тяжелого нефросклероза. Может возникать при сужении сосудов (атеросклеротическом), начальном нефросклерозе. Преобладает усиление сердечного выброса, постоянна гипертрофия левого желудочка, часто увеличение объема циркулирующей крови. Увеличен сердечный выброс, возможно увеличение объема циркулирующей крови, левого желудочка. Хорошо диагностируется аденома предстательной железы. В случае подозрения на пиелонефрит особенно информативна внутривенная экскреторная урография. Этиология - чаще всего хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия. Типичными проявлениями гипокалиемии являются: резчайшая слабость (вплоть до адинамии); признаки сердечной недостаточности; нарушение ритма; глухие тоны сердца; на ЭКГ- низкий вольтаж зубцов Составляет менее 1 % всех случаев АГ. Гораздо чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. АГ обратима, патогномоничных структурных изменений нет, гипертрофия левого желудочка - признак возможный, но обратимый, характерно ухудшение состояния при искусственном купировании АГ. Лечение такой АГ только восстановлением нарушенной гемодинамики. Систолические АГ АГ пожилых, сочетающаяся с атеросклерозом аорты. Общее, периферическое сопротивление сосудов - нормальное. Лекарственная терапия только при значительном повышении артериального давления. «Наводящими симптомами» при синдроме Конна являются: мышечная слабость, преходящие парезы, жажда, полиурия. В патогенезе гипертензии участвуют следующие механизмы: 1.задержка Na и воды; 2.активация прессорных систем (ренин - ангиотензин- альдостерона и симпато-адреналовая); 3.снижение функции депрессорной системы почек (Pg и калликреин-кинины). Гипертензия обусловлена задержкой Na и повышением чувствительности сосудистой стенки к действию прессоров. имеет место полиурия (кортизол усиливает почечную фильтрацию). Механизм артериальной гипертензии преимущественно гемодинамический, гипер кинетический; характерно повышение преимущественно СД, что связано со стойкой тахикардией и увеличением МОС. Патогномоничных структурных изменений в почках нет. При атеросклерозе подъемы АД нестабильны, ДД либо нормальное, либо снижено. При синдроме Иценко-Кушинга - «лунообразное лицо», специфическое ожирение, гипертрихоз, угри, стрии, а при феохромоцитоме - тяжелые гипертонические кризы с обилием вегетативных нарушений. Для клиники характерны: похудание на фоне полифагии, тремор кистей и тела, общая потливость, при нелеченных случаях м.б. Для этой формы характерно изолированное или преимущественное повышение СД (снижение эластичности стенки и емкости сосудистого русла). Для первых двух форм эндокринной патологии характерно умеренное повышение систолического и диастолического давления. постоянная (более характерна, чем пароксизмальная) форма тахиаритмии, может быть зоб и офтальмопатия. При атеросклерозе почечной артерии характерно стойкое повышение ДД, имеет место активация почечного звена (Р-АИ-А). При ряде форм фе-охромоцитомы АД бывает очень высоким и стойким. У больных с синдромом Конна обнаруживается гипокалиемия, с синдромом Иценко- Кушинга увеличение выделения в суточном количестве мочи 11-кетостероидов и 17 -оксикортикостероидов; для феохромоцитомы характерна гипергликемия, если кровь на сахар исследуется в период криза. Идиопатическая гиперплазия коры надпочечников (псевдопервичный гиперальдостеронизм); 4. При коарктации аорты характерно резкое повышение АД на руках и снижение на ногах, усиление пульсации межреберных артерий и ослабление или отсутствие на нижних конечностях, грубый систостолический шум у основания сердца с проведением на подключичные и сонные артерии. Параметры радиоизотопной ренографии находятся в пределах нормы при всех трех формах. При застойной сердечной недостаточности формируется преимущественно диастолическая гипертензия. Во время УЗИ иногда удается выявить изменения в надпочечниках, генез которых должен быть уточнен. При стенозе аорты, полицитемии гипертензия обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, повышением вязкости крови. «Наводящие симптомы» преимущественно систолическая гипертензия, большое пульсовое давление, проявления системного стенозирующего поражения крупных сосудов при атеросклерозе, аортоартериите (стенокардия, перемежающаяся хромота, брюшная жаба, дисциркуляторная энцефалопатия); асимметрия пульса на радиальных артериях, различная величина пульса и АД на руках и ногах, высокое АД на руках и низкое - на ногах (при коарктации аорты). В случае подозрения на ту или иную Ь группу симптоматических гипертоний проводится дальнейшее обследование для выделения конкретной нозологической формы как причины синдрома артериальной гипертензии. Характерно пароксизмальное повышение, выраженные головные боли, головокружение, часто- вегетативная симптоматика, может быть эпилептиформный синдром. При осмотре, либо при длительных наблюдениях могут выявляться очаговая и общемозговая симптоматика. Особенно настойчиво следует исключать симптоматическую гипертензию при злокачественном течении гипертонии. Паренхиматозные и интерстициальные заболевания почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит,диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, гидронефроз, пострадиационный нефросклероз). Реноваскулярная патология (атеросклероз почечной артерии, фибромускулярная дисплазия, аортоартериит, васкулиты, эндартериит, тромбоз, эмболия, аневризмы почечной артерий, атрезия и гипоплазия почечных артерий, артериовенозные фистулы, стенозы и тромбозы вен, гематомы, травмы сосудов почек, неоплазмы, сдавливающие почечные артерии) 3. Определение объема необходимой терапии и тактики ведения больного. В клинической картине обоих заболеваний имеется много общего. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (поликистозы, галето - и подковообразная почка, удвоение, гипоплазия, аномалия мочевого пузыря, уретры и мочеточников). Вторичные поражения почек при туберкулезе, бактериальных метастазах и диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит). При САГ лечение проводится по следующим направлениям: - этиологическое лечение; - гипотензивная терапия. направлено на устранение причины заболевания, излечение, снятие обострения. Классификация артериальных симптоматических гипертензии. Используются различные методы: оперативное, облучение, консервативное. При почечных АГ, обусловленных перенхиматозными интерстициальными заболеваниямипочек, проводится противовоспалительная, антибактериальная терапия (инфекция мочевыводящих путей), терапия кортикостероидами, НСПП, цитостатиками, антикоагулянтами, плазмаферез, гемодиализ (нефриты). При реноваскулярных АГ решается вопрос об оперативном лечении: пластика почечной артерий при ее сужении, атеросклерозе, фибромускулярной гиперплазии, удаление опухоли, сдавливающей почечную артерию. Консервативную терапию используют при токсическом зобе для снятия тиреотоксикоза, излечения от токсического зоба(мерказолил, тиамазол и др.), при микроаденомах гипофиза , используют терапию парлоделем (блокируют выработку гормонов гипофиза), при синдроме Иценко-Кушинга используют хлодитан (блокируют стероидогенез в надпочечниках). В ряде случаев консервативную терапию используют в качестве подготовки к радикальному лечению или в ситуациях, когда состояние больного не позволяет, рекомендовать хирургическое лечение. 1этап: изменение образа жизни: снижение веса (при избыточном весе); ограничение потребления этанола до 30 мл в сутки (700 мл пива, 250 мл вина или 60 мл крепких напитков); регулярные аэробные упражнения; снижение потребления поваренной соли до 100 ммоль/ сут (6 г/сут); достаточное потребление калия, кальция и магния; отказ от курения и снижение потребления насыщенных жиров и холестерина для уменьшения факторов риска. ст.): продолжать вести здоровый образ жизни медикаментозное лечение с учетом сопутствующих заболеваний, если таковых нет, лучше начать с диуретика или Бетта-адреноблокатора, так как доказано, что они достоверно снижают летальность. Лечение АГ. Артериальная гипертония стойкое повышение систолического АД выше мм рт.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация занятия № для обучающихся в Школе больных.

Факторы риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии. Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Мероприятия по изменению образа жизни для профилактики осложнений гипертонии. Чем опасна артериальная гипертония? Каким должно быть артериальное давление? Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Факторы риска р

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

XIV Всероссийский конгресс "Артериальная гипертония на.

Тип лекции: Презентация Формат: ppt Размер: 0.35 МБ Описание: Представленная презентация "Артериальная гипертензия" освещает определение и эпидемиологию АГ, факторы риска и патогенез, презентация рассматривает классификацию и клиническую картину данного заболевания, диагностику и дифференциальную диагностику артериальной гипертензии, лечение и профилактику, охарактеризованы медико-социальная экспертиза и примеры клинических диагнозов. Вы можете скачать презентацию "Артериальная гипертензия" для ознакомления, либо читать презентацию онлайн. При просмотре в режиме "Читать онлайн" возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически. Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. XIV Всероссийский конгресс "Артериальная гипертония на перекрестке мнений" марта г. Категория . Информация. В рамках конгресса будут обсуждаться вопросы эпидемиологии артериальной гипертонии, особенности терапии АГ в различных группах пациентов, технологии.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация на тему "Артериальная гипертензия" скачать.

Грипп - это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое несколькими возбудителями. Все вирусы гриппа делятся на три типа, обозначаемые литерами А, В и С. Вирус гриппа типа А отличается чрезвычайной изменчивостью (т.е. он с легкостью меняет свою структуру, а значит, всякий раз воспринимается организмом как новый, неизвестный). Грипп - разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Однако его нередко рассматривают отдельно от остальных заболеваний этой группы, поскольку он отличается от них особо тяжелым течением, наличием тяжелых осложнений и может закончиться смертельным исходом. Поэтому именно эти категории людей должны в первую очередь использовать средства профилактики гриппа и особенно внимательно наблюдаться врачами в случае заболевания гриппом. Симптомы гриппа: основной симптом - высокая температура (до 41,5 градуса), которая держится несколько дней (до 5); на фоне температуры отмечается головная боль (преимущественно в передней части - лоб, глаза, виски), ломота во всем теле, в первую очередь - в ногах; чуть позже присоединяется сухой кашель (признак трахеита). Также при гриппе не бывает и поноса, если он и появляется, то это либо другая инфекция (например, энтеровирусная), либо побочный эффект лекарств. Тошнота или рвота могут быть, особенно у маленьких детей, они связаны с интоксикацией. Грипп - это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое несколькими возбудителями. Все вирусы гриппа делятся на три типа, обозначаемые литерами А, В и С. Чаще мойте руки (один из способов передачи вируса есть контактный и через предметы обихода). Исключите, по возможности, поездки за границы региона. Вирус гриппа типа А отличается чрезвычайной изменчивостью (т.е. он с легкостью меняет свою структуру, а значит, всякий раз воспринимается организмом как новый, неизвестный). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут. Старайтесь избегать контакта с людьми, у которых есть признаки простуды: кашель, чихание, повышенная температура тела и др. Старайтесь во время эпидемии гриппа не посещать общественные места (магазины, аптеки, общественный транспорт). Также существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода, игрушки, белье, посуду. Проявления гриппа сводятся к двум группам симптомов - во-первых, интоксикации : слабость; суставные и мышечные боли; головная боль; светобоязнь; обильное потоотделение - и, во-вторых, поражения верхних дыхательных путей (именно поэтому зачастую бывает непросто отличить грипп от других ОРВИ): ринит (основной симптом - насморк); фарингит (основной симптом - боль в горле); ларингит (основной симптом - хрипота); трахеит (основной симптом - кашель); бронхит (основной симптом - кашель). Презентация на тему Артериальная. Артериальная гипертония. Лечение осложнений и.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертония otherreferats.

Презентация"Создание и применение мультимедийных презентаций на уроках математики"Использование ИКТ возможно на всех этапах процесса обучения :при объяснении нового материала, закреплении, повторении, контроле.. Использование презентаций на общеобразовательных уроках и на индивидуальных занятиях по РСВ и ФП СУР в начальной школе 1-2 вида."Для чего нужна презентация? При этом для ученика компьютер выполняет различные функции : учит... Использование презентаций на общеобразовательных уроках и на индивидуальных занятиях РСВ и ФП СУР в начальной школе 1-2 вида.... Презентация на тему "Влияние животных на здоровье человека" (на английском языке)Общее ухудшение состояния здоровья является в настоящее время одной из наиболее важных проблем человечества. Прежде всего, хорошее здоровье необходимо человеку, чтобы ... Презентацию на тему "Признаки делимости на 10,на 5 и на 2" Презентацию "Признаки делимости на 10,на 5 и на 2" можно использовать, как тренажер на уроке математики в 6 классе по учебнику В. Артериальная гипертония. гипертония криз лечение. презентация.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Школа артериальной гипертонии БУ "Республиканская.

В рамках конгресса будут обсуждаться вопросы эпидемиологии артериальной гипертонии, особенности терапии АГ в различных группах пациентов, технологии лабораторной диагностики и методов функциональной диагностики в кардиологической практике, новых направлений липидснижающей терапии у больных с АГ с атеросклеротическим поражением, а также вопросы АГ у больных с нарушением эндокринной системы, патологии дыхательной системы, национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению АГ, легочной гипертензии и метаболического синдрома, а также вопросы снижения заболеваемости и смертности населения от АГ и ее осложнений. Темы, предлагаемые для обсуждения на конгрессе, актуальны для современного здравоохранения и представляют интерес для специалистов различного профиля. В конгрессе примут участие известные Российские ученые кардиологи, неврологи, эндокринологи, гинекологи, урологи, терапевты, а также зарубежные специалисты. Программа конгресса будет включать в себя пленарные заседания, лекции, секционные заседания, симпозиумы, презентации и совещания, выставку фармацевтических компаний и производителей медицинского оборудования. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РФ Директор Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, д.м.н., профессор Публикация тезисов: Тезисы представляются на русском языке. Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессор, академик РАН, директор института клинической кардиологии им. Текст тезисов должен содержать следующие разделы: цель работы, материал и методы, результаты, выводы; таблицы и рисунки не принимаются. Размер тезиса не более 4500 знаков с учётом пробелов. Тезисы должны быть тщательно отредактированы: тексты тезисов будут опубликованы в оригинальной авторской редакции. Тезисы направляются в электронном виде, загруженные через до 15 февраля 2018 г. Работы, полученные после установленного срока или оформленные без соблюдения указанных правил, приниматься к рассмотрению не будут. Принятые к публикации статьи будут проиндексированы в РИНЦ. Отсутствие мотивации к постоянной терапии и навыков самоконтроля у больных с гипертонией является существенным препятствием в адекватном лечении пациентов. Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией ШАГявляется новой профилактической технологией, эффективной.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum, порочный круг. Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя. Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения, помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности. Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки) не смешивается. Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную, проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения». Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым, или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим, проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную. Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами. В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови. Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками, так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» — клапан лёгочной артерии, на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца. Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов. Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца. ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце. Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной. Прогноз: пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста. Кровь смешивается в желудочках, в ней низок уровень кислорода, поэтому цианоз сильный. Перегружен малый круг кровообращения, сердце шарообразно увеличено. Виден сердечный горб, пульсация справа, для уменьшения одышки больные садятся на корточки (так называемое вынужденное положение). Лечение: важно вовремя сделать операцию, пока стенка лёгочной артерии ещё имеет нормальное строение. Прогноз: без адекватных мер пациенты редко живут до 20 – 30 лет. Кровь идёт слева – направо, по градиенту давления, стенка правого предсердия и желудочка утолщается, давление возрастает. Теперь идёт сброс уже справа – налево, и сердце увеличивается (гипертрофируется) в левых частях. Небольшое отверстие не даёт особых проявлений, люди прекрасно живут с ним. Если дефект выражен, то виден акроцианоз, мучает одышка. Сочетанный порок: незаращённое овальное отверстие и сужение митрального или аортального клапанов. Сердце сильно увеличивается в размерах, образуется «сердечный горб» — грудина выпячивается вперёд, бледность, одышка. Лечение: оперативное, если дефекты серьёзно выражены и функционально опасны. Прогноз: при изолированном пороке – положительный, при сочетанном – осторожный (в зависимости от стадии нарушения кровотока). После рождения ребёнка не прервалось сообщение между аортой и лёгочной артерией. Снова тот же принцип: кровь уходит из зоны высокого давления в зону более низкого, то есть из аорты по боталловому протоку в лёгочную артерию. Венозная кровь смешивается с артериальной, малый круг испытывает перегрузку. Сначала идёт увеличение правого, а затем и левого желудочка. Видна пульсация артерий на шее, развивается цианоз и сильная одышка (нехватка воздуха). Прогноз и лечение: такой порок, если диаметр не заросшего протока невелик, может долго не давать о себе знать и не опасен для жизни. Если дефект серьёзен, операция неизбежна, а прогноз в большинстве случаев – негативный. Наблюдается по ходу грудного и брюшного отделов аорты, чаще – в области перешейка. Кровь не может нормально поступать вниз, развиваются дополнительные сосуды между верхними и нижними частями тела. Признаки: жар и жжение в лице, тяжесть в голове, онемение ног. Пульс напряжён на артериях рук, а на ногах – ослаблен. Артериальное давление, измеренное на руках, гораздо выше, чем на ногах (измеряем только лёжа! Лечение и прогноз: нужна операция по замене суженного участка аорты на трансплантат. После лечения люди живут долго и не испытывают никаких неудобств. Тетрада Фалло — тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты. Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены. Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго. Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца, реже причиной сужения легочной артерии может быть опухоль или расширение (аневризма) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз. Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений. Резюме: врождённые пороки сердца, в большинстве своём, можно вылечить, как у детей, так и у взрослых. Операций на сердце бояться не надо, сейчас техника совершенствуется и кардиохирурги постоянно проходят обучение. Результат во многом зависит от общего состояния пациента и вовремя сделанной операции. В период от рождения и до формирования проблемы, сердце имеет нормальное строение, кровоток не нарушен, человек совершенно здоров. Изменённые клапаны могут сужать отверстия для входа и выхода крови – это называется стенозом, или расширять их по сравнению с нормой, формируя функциональную недостаточность клапанов. В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков. Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие. В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты, и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая застойная недостаточность. Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье, и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает. Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики недостаточности кровообращения, требуется замена клапана на протез. Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания. Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого. Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков). Если повышается давление крови в системе лёгочных капилляров, то жидкая часть «продавливается» в полость альвеол и заполняет их. При вдохе воздух «вспенивает» эту жидкость, усугубляя проблему с газообменом. Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк. Последствия: по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких. Признаки: одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте. Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция. После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения. Аортальные пороки сердца – на втором месте по частоте, чаще встречаются у мужчин, в 1/2 случаев сочетаются с митральными пороками. Причиной возникновения могут быть как ревматические, так и атеросклеротические изменения аорты. Во время систолы (сокращения и сжатия) левого желудочка, кровь проходит в аорту, это – в норме. Если аортальный клапан полностью не закрывается, либо аортальное отверстие расширено, то кровь возвращается обратно в левый желудочек во время его «расслабления» — диастолы. Идёт перерастяжение и расширение его полости (дилатация), сначала только компенсаторная (временное «сглаживание» неудобств для сохранения функции), а затем растягивается левое предсердие и митральное отверстие. В итоге получаем застой в малом круге, гипертрофию мышечных стенок сердца. Признаки: если порок декомпенсирован, при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину) также пульсируют. Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан. Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной сердечной недостаточности, люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью. Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту: для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие, тем более выражена гипертрофия левого желудочка. Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце (стенокардия). Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения. При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия). Два в одном: недостаточность клапанов сужение устья аорты. Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты, только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге, сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких. Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении. Из-за неплотного закрытия клапана,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие. Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге. Признаки: цианоз, вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя. Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек. Венозный застой быстро распространяется на печень, она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует. Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией. Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу. Резюме: приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции. Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Рунихина Н. К. Диагностика и лечение артериальной гипертонии у людей пожилого и старческого возраста Скачать презентацию, Ткачева О. Н. Коррекция артериального давления у пожилых – как пример особого подхода к профилактике сердечнососудистых заболеваний. Ткачева О. Н. Хрупкость и.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация на тему "Артериальная гипертония" по медицине

При этом повыше-ние артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. В последнее время было доказано, что ответственным за наследственность при ГБ является нарушение депонирования катехолами-нов, в частности, норадреналина, что, в свою очередь, связано с нарушением соответствую-щей ферментативной системы. Алиментарный фактор также играет большую роль: повышенное содержание пова-ренной соли, в том числе и в питьевой воде. При острых заболеваниях почек наблю-дается повреждение и гибель почечного интерстиция, снижается выработка кининов и про-стагландинов - естественных депрессорных систем организма. 2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%). Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее перифе-рическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Фактор наследственности имеет громадное значение: частота заболеваемости ГБ у на-следственно предрасположенных в 5-6 раз больше. ГБ чаще встречается у перенесших заболевания почек. Также часто ГБ встречается у лиц с травмами головного мозга в анамнезе, в этом случае также очевидно имеют место нарушения функции гипоталамуса. В этом случае нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией цен-тров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную регу-ляцию кровообращения. С возрастом происходит увеличение заболеваемости ГБ, пик наступает в климактериче-ском периоде. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейрорегуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее перифериче-ское сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко воз-растает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее ге-модинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемо-динамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего перифериче-ского сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение перифериче-ского сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Таким образом, с гемодинамической стороны ГБ неоднородна и может быть представле-на тремя типами. Согласно теории Ланга, первичное значение имеют нарушение функции коры головного мозга и центров гипоталамуса. Эта теория хотя и базировалась на клинических данных, в большей степени была гипотетической. В последующие годы при эксперименте при раздра-жении дорсального ядра гипоталамуса вызывалась систолическая гипертония, а при раздра-жении центрального ядра - диастолическая. Раздражение “эмоциональных центров” коры тоже приводило к гипертонической реакции. Ланг считал, что в основе гипертонии лежит своеобразный сосудистый невроз - нарушение реципрокатных отношений коры и подкорки, который со временем обязательно приводит к активации симпатической нервной системы. С появлением биохимических методов исследования катехоламинов было обнаружено, что обмен и экскреция катехоламинов в кро-ви у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, и лишь позднее было доказано на-рушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбу-ждает альфа-рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме складывается из: а) 1О% разрушается с помощь. фермента оксиметилтрансферазы; б) обратный транспорт через мембрану. В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной сис-темы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно, уве-личивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Сам ренин гормонально мало активен, но через системы ангиотензина приводит к: 1) Повышению тонуса артериол (сильнее и длительнее норадреналина). 4) Ангиотензин II является одним из самых мощных стимуляторов выделения альдосте-рона. 2) Увеличению работы сердца (количество ангиотензина II понижается при кардиоген-ном коллапсе). Внутри-клеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению перифери-ческого сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, уве-личивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный оьъем сердца. Естественные гипотензивные (депрессорные) защитные системы: а) Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более вы-сокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувст-вительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности ан-тидиуретического гормона. б) Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов “А” и “Е”, которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше кри-тического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают бароре-цепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализу-ется. Действие кининов и простагландинов: уси-ление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, подпет натрий-урез, натрий задерживается в организме, что в конеч-ном итоге ведет к повышению давления. Тьак, в кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кро-вообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутно-го объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокине-тическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивле-ние. Кроме общепринятой, существуют еще две теории этиопатогенеза гипертонической бо-лезни: 1) Мозаичная теория Пейджа, согласно которой один этиопатогенетический фактор не может вызвать ГБ, важна только совокупность факторов. 2) Теория мембранной патологии: в основе ГБ лежит нарушение проницаемости клеточ-ных мембран для натрия. Есть предположение, что наследуется и этот тип мембранной пато-логии. Клиника: В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессоница, головокружение и т.д. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу. а) Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам “тяжелая голова” или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах. б) Боли в области сердца: так как повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокар-да. В результате гипертрофии возникает диссоциация между потребностями и возможностя-ми миокарда, что клинически проявляется ИБС по типу стенокардии. Часто это наблюдается при ГБ в старческом возрасте. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии - длительные тупые боли в области верхушки сердца. в) Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотомии. Про-исхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной ГБ могут на-блюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС, ко-торые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом - быстрая утомляе-мость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражи-тельности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипо-хондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер. Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных - многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно. АД рекомендуется измерять натощак и в положении лежа, так называемое ба-зальное давление. В последнее время используют почти поголовное обследование населения на предмет увеличения АД - скрининг-метод. Случайно измеренное АД может быть значительно выше базального. - опасная зона; 16О/95 и выше - артериальная гипертония. АД необходимо измерять трижды, истинным считается минимальное АД. Больные с АД в пределах опасной зоны должны находиться на диспансерном наблюде-нии. Примерно 7О% людей опасной зоны АД практически здоровы, но уровень АД требует постоянного наблюдения. 2) Признаки гипертрофии левого желудочка: усиление верхушечного толчка, акцент II тона на аорте. 3) Напряженный пульс, у больных с гиперкинетическим типом - тахикардия, у пожилых больных чаще брадикардия. Необходимо определять пульс и давление на четырех конечностях. В норме давление на ногах выше, чем на руках, но разница не более 15-2О мм рт.ст. Дополнительные методы исследования 1) Признаки гипертрофии левого желудочка: а) по данным ЭКГ; б) рентгенологитчески: округлая верхушка сердца, увеличение дуги левого желудочка. 2) Офтальмологическое исследование: состояние артериол и венул глазного дна - это единственная возможность увидеть сосуды, “визитная карточка” гипертоника. Выделяют 3 (у нас) или 4 стадии изменения глазного дна: 1) Гипертоническая ангиопатия: тонус артериол резко повышен, просвет сужен (сим-птом “проволоки”), тонус венул снижен, просвет увеличен. По Кейсу выделяют дополни-тельно еще 2 подстадии: а) изменения выражены не резко; б) изменения те же, но резко выражены. 2) Гипертоническая ангиоретинопатия: дегенеративные изменения в сетчатке кровоиз-лияния в сетчатку. 3) Гипертоническая нейроретинопатия: в патологический процесс вовлекается сосок зрительного нерва (отек дегенеративные изменения). Медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 2О-3О лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными. В отдельных случаях наблюдается злокачественное течение ГБ; такая форма наблю-далась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы высокое содержание альдостерона в сыворотке крови. Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенке сосудов, бы-стро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения ГБ: АД, проявившись высоким (более 16О мм рт.ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения: ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недоста-точность; быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или ин-сульта через 1,5-2 года. Первая классификация была предложена Лангом: 1) Нейрогенная стадия (лабильное АД). 2) Переходная стадия (стабилизация АД, вовлечение внутренних органов). Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г.: I стадия. 3) Нефрогенная стадия (нефрологическая патология, нефросклероз). Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптома-тике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е. Тареев выделил три формы ГБ: 1) церебральная, 2) кардиальная, 3) почечная. АД лабильное и повышается при определенных ситуациях. “А” - АД повыша-ется только в чрезвычайных стрессорных ситуациях. Это гиперреакторы, практически здоро-вы, но повышена угроза заболевания. “Б” - АД повышается и в обычных ситуациях: к концу рабочего дня, при обычной физической нагрузке; но во время отдыха самостоятельно норма-лизуется. Артериальная гипертензия принимает постоянный характер, отдыха для нор-мализации АД уже недостаточно. “А” - АД практически всегда повышено, но все-таки мо-жет иметь место спонтанная нормализация давления при длительном отдыхе. В этой стадии возможны кризы, появляются субъективные ощущения, появляются органические измене-ния: гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия. “Б” - стойкое повышение АД, про-изошла стабилизация. Спонтанная нормализация АД невозможна, для снижения АД необхо-дима гипотензивная терапия. Имеет место значительная гипертрофия левого желудочка и гипертоническая ангиоретинопатия, изменения внутренних органов, чаще по типу дистро-фии, но без нарушения их функций. Помимо повышения АД, есть симптомы нарушения кровообращения внут-ренних органов, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелые нару-шения зрения, нефросклероз. “А” - несмотря на органические изменения внутренних орга-нов, нет тяжелых функциональных расстройств, больной может сохранять трудоспособ-ность. “Б” - резко нарушается функция страдающего органа, происходит инвалидизация больного. Недостатки данной классификации: в IА стадию включены гиперреактивные люди, реа-гирующие повышение АД в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показа-ли, что 7О% таких людей не заболевают ГБ. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм меж-ду ГБ и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если ГБ возникает в пожилом возрасте, т.е. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае, классифика-ция в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем ГБ. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями ГБ и уровнем ре-нина в плазме; на основе этого было предложено делить ГБ на: 1) норморениновую, 2) гипорениновую, 3) гиперрениновую. Но на практике оказалось, что далеко не всегда есть параллелизм между активностью ре-нина плазмы и уровнем АД. Лабильная гипертензия, АД колеблется в разных пределах, периодически само-стоятельно нормализуется. Стабильная артериальная гипертензия, АД постоянно держится на высоком уровне. Гипертонический криз возникает при внезапном резком повышении АД с обязатель-ным присутствием тяжелых субъективных расстройств. По особенностям гемодинамики ГБ делят на следующие формы: 1) гиперкинетическую, 2) эукинетическую, 3) гипокинетическую. Выделяют два типа кризов: а) Адреналиновый - связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нараста-ние АД, продолжительность несколько часов, иногда минут. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. б) Норадреналиновый - встречается преимущественно в поздних стадиях ГБ, продолжа-ется от нескольких часов до нескольких суток; АД нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Также распространена классификация по уровню АД: I стадия. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зре-ния, сильнейшая головная боль. 3) Однако чаще всего криз бывает связан с психоэмоциональной травмой. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энце-фалопатией. Характерна сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нару-шение зрения, вплоть до кратковременной преходящей слепоты: психические нарушения, адинамия. Проявления со стороны ЦНС обусловлены отеком мозга, патогенез которого представляется следующим образом: спазм мозговых сосудов --- отек мозга. Могут быть очаго-вые нарушения мозгового кровообразования, ведущие к гемипарезам. В начальной стадии заболевания кризы, как правило, кратковременны, протекают более легко. Во время криза могут развиться нарушения мозгового кровообращения динамического характера с преходя-щей очаговой симптоматикой, кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка, мозговой инсульт, острый отек легких, сердечная астма и острая левожелудочковая недостаточность, стенокар-дия, инфаркт миокарда, ИБС со всеми клиническими проявлениями. Нарушение зрения связано с развитием ангио- и ретинопатии, с кровоизлиянием в сет-чатку, ее отслойкой с тромбозом центральной артерии. При нарушении мозгового кровообращения механизмы разные, чаще всего образование микроаневризмы с последующим разрывом, то есть по типу геморрагического инсульта, ко-гда тромбоз мозговых сосудов или ишемический инсульт; исход - паралич и парезы. Дифференциальный диагноз: Диагноз ГБ должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической ги-пертензии, но это часто бывает весьма сложной задачей. Гипертонии почечного генеза а) При хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почеч-ную патологию, с самого начала есть хоть минимальные изменения со стороны мочи - не-большая гемаурия, протеинурия, цилиндрурия. Неф-росклероз с развитием почечной недостаточности. Сравнительно редкое осложнение ГБ, ча-ще - при злокачественной форме течения. Лица со вторичной гипертензией составляют около 1О%, а в возрастной группе до 35 лет - 25%. 4) Гипертензии при поражении головного мозга (так называемые центрогенные гипер-тонии). При ГБ такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. Вторичные гипертензии де-лятся на: 1) Гипертонии почечного генеза; встречаются наиболее часто. АД стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. б) При хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной природы, есть признаки инфекции. В анамнезе - указание на острое воспаление с озно-бами, лихорадкой, болями в пояснице, иногда почечная колика. При пиелонефрите страдает концентрационная функция почек (но только при 2-х стороннем поражении), возникает ран-няя жажда и полиурия. Проба Нечипоренко - количество лейкоцитов в 1 мл мочи; в норме - до 4ООО. вне обострения количество колоний может быть небольшим, но они постоянны (признак постоянства колоний). Определенное значение имеет посев мочи - выявляется большое количество колоний. При постановке пробы Зимницкого: гипо и изостенурия. Иногда при выявлении бактериурии прибегают к провокационным тестам: пи-рогенакловому или к пробе с преднизолоном в/в, далее проводят пробу Нечипоренко. Пиелонефрит, даже 2-х сторонний, всегда не-симметричен, что выявляется при радиоизотопной ренографии (определяется раздельная функция почек). Основной метод диагностики - экскреторная урография, при этом определя-ется деформация чашечно-лоханочного аппарата, а не только нарушение функции. в) Поликистозная почка также может быть причиной повышения АД. Это врожденное заболевание, поэтому нередко указание на семейный характер патологии. Связана с поражением почечных артерий, сужением их про-света. Поликистоз часто протекает с увеличением размеров почек, которые при этом четко пальпируются, рано нару-шается концентрационная функция почек, ранняя жажда и полиурия. Причины: у мужчин часто как возрастной атеросклеротический процесс, у женщин чаще по типу фиброзно-мышечной дисплазии - своеобразного изолированного поражения почечных артерий неясной этиологии. Часто возникает у молодых женщин после беременности. Иногда причиной являются тромбоз или тромбоэмболия почечных артерий (после оперативных вмешательств, при атеросклерозе). Патогенез: В результате сужения процесса сосудов происходят изменения почек, снижа-ется микроциркуляция, происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, вторично включается альдостероновый механизм. Признаки: быстро прогрессирующая высокая стабильная гипертония, нередко со злока-чественным течением (высокая активность ренина): сосудистый шум над проекцией почеч-ной артерии: на передней брюшной стенке чуть выше пупка, в поясничной области. Дополнительные методы исследования: Функция ишемизированной почки страдает, другая почка компенсаторно увеличивается в размерах. Поэтому информативным методом раздельного исследования почек является радиоизотопная ренография, на которой сосудистая часть сегмента снижена, кривая растянута асимметрия. Экскреторная урография - контрастное вещество в ишемизированную почку поступает медленнее (замедление в первые минуты исследования) и медленнее выводится (в последние минуты задержки контрастного вещества). Описывается как запаздывание поступления и гиперконцентрация в поздние сроки - то есть имеет место асинхронизм контрастирования - признак асимметрии. При сканировании больная почка вследствие сморщивания уменьшена в размерах и пло-хо вырисовывается, здоровая почка компенсаторно увеличена. Аортография - самый информативный метод, но, к сожалени., небезопасный, поэтому используется последним. Но важна ранняя операция, до наступ-ления необратимых изменений в почке. Необходимо также помнить, что бывает функцио-нальный стеноз. Нефроптоз возникает вследствие патологической подвижности почки. Патогенез гипертензии складывается из 3-х моментов: натяжение и сужение почечной артерии --- спазм. Признаки: чаще в молодом возрасте, гипертензия с кризами, сильными головными боля-ми, выраженными вегетативными нарушениями, но в целом гипертензия лабильная; в поло-жении лежа АД уменьшается. Для диагностики в основном используют аортографию и экс-креторную урографию. Из других гипертензий по-чечного генеза: при амилоидозе, гипернефроне, диабетическом гломерулосклерозе. а) Синдром Иценко-Кушинга связан с поражением коркового слоя надпочечников, резко увеличивается выработка глюкокортикоидов. Характерен типичный облик больных: лунооб-разное лицо, перераспределение жировой клетчатки. б) Феохромоцитома: это опухоль из зрелых клеток хромофинной ткани мозгового слоя, реже опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. АД повышается внезапно, в течение несколь-ких минут свыше 3ОО мм рт.ст. Хромофинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровяное русло периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Сопровождается ярко выраженными вегетативными прояв-лениями “бурей”: сердцебиение, дрожь, потливость, чувство страха, беспокойство, кожные проявления. Клинически феохромоцитома может протекать в двух вариантах: 1. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен - повышается содер-жание сахара в крови, поэтому во время криза наблюдается жажда, а после полиурия. На-блюдается также склонность к ортостатическому падению АД, что проявляется потерей соз-нания при попытке сменить горизонтальное положение на вертикальное (гипотония в орто-стазе). При феохромоцитоме также наблюдается уменьшение веса тела, что связано с увели-чением основного обмена. Диагностика: Гипергликемия и лейкоцитоз по время криза; рано развиваются гипертрофия и дилята-ция левого желудочкаж могут быть тахикардия, изменение глазного дна; основной метод диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма; ванилминдальной кислоты, при феохромоцитоме ее содержание превышает 3,5 мг/сут, содержание адреналина и норадреналина превышает 1ОО мг/сут в моче; - проба с альфа-адреноблокаторами: фентоламин (регитин) О,5% - 1 мл в/в или в/м или тропафен 1% - 1 мл в/в или в/м. Эти препараты обладают антиадренергическим действием, блокируют передачу адренергических сосудосуживающих импульсов. Снижение систоличе-ского давления больше, чем на 8О мм рт.ст., а диастолического на 6О мм рт.ст. через 1-1,5 мин после введения препарата указывает на симпатико-адреналовый характер гипертензии, и проба на феохромоцитому считается положительной. Эти же препараты (фентоламин и тро-пафен) используют для купирования катехоламиновых кризов. - провокационный тест: в/в вводят гистамина дигидрохлорид О,1%, 25-О,5 мл (выпус-кается гистамин по О,1% - 1 мл). Для феохромоцитомы характерно повышение АД на 4О/25 мм рт.ст. Проба показана только в том случае, если АД без приступов не превышает 17О/11О мм рт.ст. При более высоком давлении проводят пробу только с фентоламином или тропафеном. Примерно в 1О% случаев проба с гистами-ном может оказаться положительной и при отсутствии феохромоцитомы. Механизм дейст-вия гистамина основан на рефлекторном возбуждении мозгового слоя надпочечников. - ресакральная оксисупраренография (в околопочечное пространство вводится кисло-род и делается серия томограмм). - надавливание при пальпации в области почек может приводить к выбросу катехо-ламинов из опухоли в кровь и сопровождаться повышением артериального давления. - помогает также исследование сосудов глазного дна и ЭКГ. Это заболевание связано с нали-чием аденомы или доброкачественной опухоли, реже карциномы, а также с 2-х сторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. Повышение содержания натрия и воды в стенке сосудов ведет к увеличению чувствительности к гуморальным прессорным вещест-вам, следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Особенность гипертонии - стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотензивные средства (кроме верошпирона - антагониста альдостерона). Вторая группа симптомов связана с избыточным выделением из организма калия, следо-вательно, в клинической картине будут признаки выраженной гипокалиемии, проявляющей-ся прежде всего мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, мо-гут быть парезы и даже функциональные мышечные параличи, а также изменения со сторо-ны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма. На ЭКГ удлинения электрической систолы, увеличение интервала ST, иногда появляется пато-логическая волна U. Синдром Кона называют также “сухим гиперальдостеронизмом”, т.к. Диагностика: - исследование крови на содержание калия и натрия: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 13О ммоль/л, содержание калия в моче повышено, а натрия - понижено; -увеличены катехоламины мочи (см.выше); реакция мочи, как правило, нейтральная или щелочная; определенное значение имеет проба с гипотиази-дом: вначале определяют содержание калия в сыворотке крови, затем больной получает ги-потиазид по 1ОО мг/сут в течение 3-5 дней. Далее вновь исследуют калий крови - у больных синдромом Кона происходит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоровых; - проба с верошпироном - антагонистом альдостерона, который назначают по 4ОО мг/сут. Это приводит к снижению АД через неделю, а калий в крови повышается; - определение альдостерона в моче (методика четко не налажена); - определение ренина, при первичном гиперальдостеронизме активность юкстагломеру-лярного аппарата почек резко угнетена, ренина вырабатывается мало; - рентгенологически: томография надпочечников, но выявляется только опухоль массой больше 2 г; если опухоль маленькая: диагностическая лапаротомия с ревизией надпочечников. АД повышается за счет активации функции коры надпочечников. Если заболевание вовремя не диагностируется, присоединяется заболевание почек - неф-росклероз, пиелонефрит. д) Синдром Киммелстил-Уилсона: диабетический гломерулосклероз при сахарном диа-бете. е) Тиреотоксикоз: происходит усиленное выведение кальция через почки, что способст-вует образованию камней и в конечном итоге приводит к повышению АД. ж) Гиперренинома - опухоль юкстагломерулярного аппарата - но это скорее казуистика. з) Контрацептивные артериальные гипертонии, при применении гормональных контра-цептивных препаратов. Гемодинамические артериальные гипертензии связаны с первичным поражением крупных магистральных сосудов. а) Коарктация аорты - врожденное заболевание, связанное с утолщением мышечного слоя в области перешейка аорты. Происходит перераспределение крови - резко переполня-ются кровью сосуды до или выше сужения, т.е. сосуды верхней половины туловища; сосуды нижних конечностей, напротив, получают крови мало и медленно. Основные симптомы заболевания проявляются к периоду полового созревания, обычно к 18 годам. Субъективно отмечаются головные боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения. О б ъ е к т и в н о : Диспропорция; мощная верхняя половина туловища и слабо развитая нижняя; гипереми-рованное лицо; пульс на лучевой артерии полный, напряженный; холодные стопы, ослаблен-ный пульс на ногах; слева от грудины грубый систолический шум; верхушечный толчок резко усилен; АД на плечевой артерии высокое, на ногах - низкое; на рентгенограмме узоры ребер; основной метод диагностики - аортография. При своевременной диагностике лечение приводит к полному выздоровлени. Если не ле-чить, примерно через 3О лет появляется нефросклероз. Заболевание инфекционно-аллергической природы, чаще всего встречается у молодых женщин. В анамнезе длительный субфибрилитет, напоминающий лихорадоч-ное состояние, и аллергические реакции. Появляется ишемический синдром в сосудах конечностей и головного мозга, что прояв-ляется обмороками, головокружением, потерей зрения, кратковременной потерей сознания, слабостью в руках. Обнаруживается артериальная гипертензия в результате перераспределе-ния крови. На руках давление пониже-но, причем несимметрично, а на ногах давление больше. Далее присоединяется вазореналь-ная или ишемическая гипертония, которая носит злокачественный характер. Диагностика: обязательно применение метода аортографии, часто повышено СОЭ, вы-сокое содержание гамма-глобулина, предложена проба с аортальным антигеном (УАНЬЕ). - энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемия, травмы черепа и т.д. При ишемии мозга ги-пертония очевидно носит компенсаторный характер и направлена на улучшение кровоснабжения мозга. В развитии гипертонии при органических поражениях мозга несомненное зна-чение имеет повреждение и функциональное изменение гипоталамических структур, что со-провождается нарушением центральной нервной регулировки артериального давления. а) При применении адренергических средств: эфедрин, адреналин. б) При длительном лечении гормональными средствами (глюкокортикоидами). в) При применении средств, обладающих поражающим действием на почки (фенаце-тин). Презентация для студентов класса на тему "Артериальная гипертония" по медицине.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертония, лекция Терапия, факультетская.

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :8241Base Page. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного. эндокринология, лекция, лечение сахарного диабета

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертония скачать презентацию Презентации

Описание слайда: Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. и выше, если такое повышение подтверждается при повторных измерениях АД. Эссенциальная или первичная гипертензия – это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериальногоы давления при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев). Вторичная гипертензия (симптоматическая артериальная гипертензия) - это гипертензия, причина которой может быть установлена (диагностируется в 5-10% случаев ). Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов. Избыточная масса тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”. Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него. Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки Употребление алкоголя, кофе, табакокурение. Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %. Селективность – избирательное действие на β1-рецепторы сердца (кардиоселективность). Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода. Описание слайда: Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов Уменьшают активность ренина. Неселективные β-блокаторы воздействуют на β1-рецепторы сердца и β2-рецепторы сосудов, почек, бронхов, гладких мышц. ФАКТОРЫ РИСКА АГ Описание слайда: Тканевой АII СОСУДЫ МАКРОФАГ ФИБРОБЛАСТ МИОЦИТ НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ АПФ Химаза Норадреналин АI AII АПФ АT1R АT2R АT1R АT2R АT1R ТУЧНАЯ КЛЕТКА Cократимость Гипертрофия Хронотропизм Апоптоз Фиброз Am J Cardiol 2001; 88:1 L Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов Описание слайда: Ангиотензиноген (печень) Ангиотензин I Ангиотензин II Рецепторы АІІ ингибиторы ренина ингибитор АПФ Брадикинин (кашель) блокатор рецепторов ангиотензина II ренин (почки) АПФ (эндотелий сосудов) жажда Симпатическая стимуляция Вазоконстрикция Рост клеток Освобождение Антидиуретического гормона Секреция альдостерона Работа почек Вазопрессорные эффекты Описание слайда: Длительные эффекты Структурная перестройка органов-мишеней Тканевой уровень Краткосрочные эффекты Компенсаторно-приспособительные реакции Циркуляторное русло Депрессорная система Регуляция микроциркуляции Натрийурез и диурез Цитопротекция Замедление фиброза Активация фибринолитической системы Стимуляция секреции вазопрессина Стимуляция рениновой и простагландиновой систем Сосудистая проницаемость Прессорная система Регуляция кровообращения Задержка натрия и воды Гипертрофия, пролиферация Фиброз Активация свертывающей системы Стимуляция секреции альдостерона Стимуляция симпатической активности Ослабление барорецепторного механизма Активация центра блуждающего нерва Калликреин-кининовая система РААС Описание слайда: Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки венозного застоя в легких (рис. Описание слайда: Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.) - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; мозг - инсульт, ТНМК, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция; сосуды - расслаивающая аневризма аорты; проявления окклюзивного поражения периферических артерий почки – концентрация креатинина плазмы более 2 мг/100 мл или 0,177 ммоль/л, почечная недостаточность; сетчатка - гипертоническая ретинопатия. Присутствует один из признаков поражения органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки); микроальбуминурия,; атеросклеротические изменения сосудов (бляшки) в сонных артериях, аорте, подвздошных и бедренных артериях; II ст. Увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают секрецию глюкагона. Нейрогу-моральные системы Отрицательный хронотропный, инотропный эффекты, уменьшение сердечного выброса, потребления миокардом кислорода, коронарного кровотока. β –адрено- рецепторы Блокируют β-адренорецепторы, усиливают действие НА на α-адренорецепторы продолговатого мозга с торможением активности симпатической НС. Начальное увеличение ОППС, при длительной терапии происходит адаптация сосудов и нормализация периферического сопротивления. Высокая чувствительность к β-адренорецепторам, конкурентный антагонизм. ЦНС Характер действия Уровень Описание слайда: Классификация и дозы β-адреноблокаторов 2 200 - 1200 Лабеталол 1 25 – 100 Карведиол с -адреноблокирующими свойствами 2 – 3 20 – 480 Окспренолол с внутренней симпатомиметической активностью 2 – 3 20-160 Пропранолол без внутренней симпатомиметической активности Некардиоселективные 3 150 – 600 Талинолол с внутренней симпатомиметической активностью 1 2,5 – 5,0 Небиволол 1 - 2 50 - 200 Метопролол 1-2 25 - 100 Атенолол без внутренней симпатомиметической активности Кардиоселективные Частота приема в сутки Доза (мг/сут) Препарат Описание слайда: Системные эффекты ингибиторов АПФ улучшение метаболизма глюкозы за счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину; антиатерогенный эффект. Метаболические эффекты увеличение диуреза, натрийуреза, калийсберегающий эффект; увеличение кровотока в мозговом слое почек. Рено-протективный эффект подавление пролиферации гладкомышечных клеток артерий; усиление эндотелийзависимой вазодилатации; потенцирование вазодилататорного эффекта нитратов; улучшение регионарной гемодинамики. Вазо-протективный эффект регрессия ГЛЖ и миокардиофиброза; предотвращение дилатации левого желудочка; антиишемический эффект; снижение постнагрузки за счет артериальной вазодилатации; снижение преднагрузки за счет венозной вазодилатации; антиаритмический эффект при ишемии миокарда. Кардио-протективный эффект Эффекты Эффекты Описание слайда: Терапевтические дозы ингибиторов АПФ 1-2 1,0-16 Периндоприл (престариум) 1-2 12,5-50 Спираприл 1-2 10-40 Фозинаприл 1-2 2,5-5,0 Беназеприл 1-2 5,0-8,0 Квинаприл 1 1,25-20 Рамиприл 1-2 1,25-5 Цилазаприл 1 5-40 Лизиноприл 1-2 2,5-40 Эналаприл (Ренитек) 2 50-150 Каптоприл Частота приема Терапевтическая доза (мг /сут) Название препарата Описание слайда: Классификация и дозы антагонистов кальция 1 180-360 Дилтиазем пролонгирован-ного действия 2 3 - 4 60-120 Дилтиазем (кардил) 1 II Бензодиазепины 1 2-8 Лацидипин 3 1 5-10 Амлодипин 2 3-4 30-120 Нифедипин 1 I Дигидропиридины Частота приема в сутки Терапевтическая доза (мг/24 ч) Препараты Описание слайда: Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы, и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов. ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ 1-2 400-800 Эпросартан 1 8-16 Кандесартан 1 80-160 Валсартан 1 80-160 Телмисартан 1-2 50-100 Лозартан 1-2 300 Ирбесартан Частота приема в сутки (24 ч. ) Суточная доза (мг) Название препарата Показания к назначению сходны с ингибиторами АПФ. Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан). Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. 2-4 мг Доксазозин (кардуран) 0,0015 – 0,003 0,003 табл. 0,0001 Празозин Селективные α1-адреноблокаторы 0,06-0,18 2-3 мл п/к, в/м; табл. 1,0 мл 1% р-ра Пирроксан Неселективные α-адреноблокаторы Суточная доза (мг) Форма выпуска, доза Название препарата α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол. Описание слайда: Классификация и дозы диуретиков 5 – 10 Амилорид 25 – 100 Спиронолактон (верошпирон) Калийсберегающие диуретики 25 - 100 Этакриновая кислоты (урегит) 20 – 480 Фуросемид Петлевые диуретики 1,5 – 2,5 Индапамид (арифон) 10 – 20 Клопамид Тиазидоподобные диуретики 12,5–50 Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) Тиазидные диуретики Суточная доза, мг Название Описание слайда: Классификация и дозы α-адреноблокаторов 1 табл. Описание слайда: ожирение инсулинорезистентность гипертензия дислипидемия интолерантность к глюкозе СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Isles, 1997) Описание слайда: Способ модификации образа жизни Необходимые мероприятия Эффективность Снижение веса Поддерживание нормального веса (индекс массы тела 18.5-24.9 kg/m2) 5-20 mm Hg при потере в весе на 2 кг Модификация режима питания Потребление диеты, богатой плодами, овощами, молочными продуктами со сниженным содержанием жиров. Диетическое снижение потребления натрия Уменьшение потребления натрия, но не больше, чем 100 mmol в день (2.4 г натрия или 6 г хлорида натрия ). Физическая активность Правильная аэробная физическая активность (оживленная ходьба (по крайней мере 30 минут в день, большинство дней недели). Снижение потребление алкоголя Алкоголь - не больше, чем 2 приема спиртных напитков ( в расчете на 30 мл этанола): в день для мужчин и не больше, чем 1 прием спиртных напитков- у женщин и мужчин с небольшим весом. Описание слайда: Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы. Критерии криза: - внезапное начало, - значительное повышение АД, - появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.). Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД). Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД). - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде. Описание слайда: ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ: Инфаркт миокарда Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность левого желудочка Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение Острая почечная недостаточность ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). Описание слайда: Лечение осложненных гипертензивных кризов При субарахноидальных кровоизлияниях 2-4 часа Через 10-20 мин В/в капельно, 15 мкг/ кг в 1 ч, далее 30 мкг/кг в 1 ч Нимодипин Эффективен при острой левожелудочковой недостаточности 6-12 ч Через 15-30 мин В/в 1,25-5 мг Эналаприлат Не использовать у больных с сердечной недостаточностью и у тех, которые получают -блокаторы. 30-60 мин Через 1-5 мин В/в, 5-10 мг, продолжить в/в капельно 3-25 мг/ч Верапамил Особенно эффективен при острой сердечной недостаточности 5-10 мин Через 2-5 мин В/в капельно, 50-200 мкг/мин Нитроглице-рин Пригоден для немедленного снижения АД при мониторировании АД. Готовая презентация на тему Артериальная гипертония. Презентация доступна к просмотру и бесплатному скачиванию в формате pptx или ppt. Опубликована в.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация к уроку по теме Презентации на тему ".

Описание слайда: Занятие 1 Что надо знать об артериальной гипертонии? Описание слайда: Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! Место проведения: нефрологическое отделение Расписание: еженедельно по мере формирования групп пациентов с 14 часов 1 раз в неделю Сестринский пост – (8352)- 58-23-86 Важным фактором успешной реализации профилактических вмешательств является медицинская активность населения. Осложнения течения заболевания: Гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза Как оценить индивидуальные факторы риска? Головокружения Мелькание мушек перед глазами Плохой сон Раздражительность Нарушения зрения Боли в области сердца Необходимо запомнить! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием! Описание слайда: Классификация Уровней Артериального Давления (Национальные Рекомендации По Профилактике, Диагностике и Лечению АГ, 2002) Описание слайда: Наиболее частые жалобы при повышении АД Головные боли пульсирующего характера в затылочной области ü возникают утром, при пробуждении ü связаны с эмоциональным напряжением ü усиливаются к концу рабочего дня. Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! Описание слайда: Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Посмотрите, ниже находятся кнопочки всех популярных соцсетей. Воспользуйтесь одной из кнопок, чтобы порекомендовать своим друзьям презентацию. После того, как Вы оставили рекомендацию в любой из соцсетей, кнопка «Скачать» активируется. Особенно это важно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. Одним из основных факторов риска смертности от заболеваний системы кровообращения является артериальная гипертония. Отсутствие мотивации к постоянной терапии и навыков самоконтроля у больных с гипертонией является существенным препятствием в адекватном лечении пациентов. Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией (ШАГ)является новой профилактической технологией, эффективной организационной формой профилактического группового консультирования, которая успешно реализуется в Республиканской клинической больнице ужу с 2005 года. Ответственным за работу данной Школы является заведующая нефрологическим отделением Автономова Ольга Ильинична, врач высшей квалификационной категории. Единственные требования для посещения Школы — это сохраненный интеллект и память, чтобы пациент мог усвоить новую информацию. Артериальная гипертония. Данная презентация рассматривает статистические данные.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертония медикаментозные методы лечения.

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :2055Base Page. Артериальная гипертония медикаментозные методы. Лечение гипертонии должно быть.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация на тему артериальная гипертензия у детей .

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Презентация на тему. Артериальная гипертония. Презентация на тему лечение и.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертония Череповец, Артериальная гипертония.

12 января 2017 года в Днепропетровском областном совете прошла очередная Web-конференция для семейных врачей Днепропетровской области, на которой доктор медицинских наук, профессор Колесник Татьяна Владимировна выступила с докладом «Артериальная Гипертензия». Лекция по профилактике и лечению артериальной гипертонии мая в для всех жителей города в актовом зале БУЗ ВО "Череповецкая городская больница.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Презентация на тему врожденные пороки сердца Лечение гипертонии

Лозап — это лекарственный препарат, который обладает антигипертензивным действием. Относится он к группе антагонистов рецепторов ангиотензина 2. В состав Лозапа входит действующее компонент — лозартан. Таблетки препарата выпускаются в таких дозировках 12,5; 50; 100 мг. Препарат воздействует на сосуды, снимая их периферическое сопротивление, тем самым, понижая показатель артериального давления. Также к его терапевтическим действиям относится снижение адреналина и альдостерона, а значит, снижается нагрузка с миокарда. Препарат еще оказывает мочегонное действие на организм, что также снижает давление. Важными аспектом действия препарата является то, что он воздействует на сердечную мышцу, а это важно при сердечной недостаточности. У таких пациентов препарат увеличивает способность к физическим нагрузкам. Прием Лозапа — это своеобразная профилактика против возникновения гипертрофии полостей сердца. Следует отметить, что после приема лекарства его основное гипотензивное действие достигается через 6 часов. Но все же максимальный лечебный эффект наблюдается после курса лечения от 3 недель. Также не рекомендуется принимать препарат при выраженной гипотензии, и, если есть нарушения водно-электролитного баланса. С особой осторожностью Лозап назначают при заболеваниях почек, а именно, при стенозе обеих почечных артерий или при одностороннем стенозе, если у пациента одна почка. Еще к этой группе относятся недостаточность функционирования почек и/или печени. к оглавлению ↑ Таблетки Лозап можно принимать, независимо от того, когда был последний прием пищи. Индивидуальную дозировку и режим приема должен назначать врач. Инструкция рекомендует принимать таблетки 1 раз в день. При сердечной недостаточности хронического типа начинать лечение нужно с 12,5 мг 1 раз в день. Увеличивать дозу нужно через неделю приема, то есть, на 3-й неделе прием составляет 50 мг. Средней дозой, в этом случае, является 50 мг в сутки. Но все зависит от индивидуальной переносимости пациентом препарата Лозап. Нужно учитывать, что в случае если пациент принимает комплексную терапию, в которую входят и диуретики, то дозировку Лозапа уменьшают до 25 мг. Если назначается принимать препарат с профилактической целью, то есть против развития осложнений, то врач должен устанавливать индивидуальную дозировку. Инструкция рекомендует начинать лечение с 50 мг в день. А далее следует удвоить ее, принимать 100 мг в день, и прием можно разделить на 2 раза. Также, с 50 мг начинается прием этого лекарства при сахарном диабете 2 типа, протекающего вместе с гипертензией. Доза в 25 мг 1 раз в день рекомендуется для пациентов в пожилом возрасте (75 лет и больше), еще сюда можно отнести людей с патологиями печени, дегидратацией и пациентов проходящих гемодиализ. Клинические исследования показали, что если они и возникают, то отменять препарат не потребуется. При лечении гипертонии самым часто проявляющимся побочным действием является головокружение. А также нужно отметить: к оглавлению ↑ Таблетки Лозап хорошо взаимодействуют с другими лекарствами, которые оказывают гипотензивный эффект на организм. При совместном приеме этого лекарства с симпатолитиками и бета-адреноблокаторами, Лозап усиливает их лечебный эффект. Также к таким препаратам можно отнести диуретики, вместе с ними Лозап намного эффективнее. А именно, Дигоксин, Гидрохлоротиазид, Варфарин, Эритромицин и т.д. Как исследования, так и отзывы показали, что такое сочетание не вызывает побочных действий. Если принимать таблетки Лозап в комплексе с диуретиками калийсберегающего типа, то может возникнуть гиперкалиемия. Если сочетать лозартан (действующее вещество) с рифампицином и/или флуконазолом, то его концентрация в виде активного метаболита в плазме снижается. к оглавлению ↑ Если человеку с циррозом печени необходим прием этого лекарства, то важно понимать, что дозировка должна быть минимальной, так как концентрация действующего вещества в организме такого пациента будет увеличенной. При лечении Лозапом важно проводить контроль над показателем калия в крови. Но это может происходить у пожилых людей, а также у пациентов с нарушением работы почек. После приема Лозапа можно управлять автомобилем и другими сложными механизмами, так как он не влияет на концентрацию и реакции человека. Клинические исследования не установили, безопасно ли применение препарата пациентами младше 18 лет. При беременности не следует использовать таблетки Лозапа. Так как ранее было доказано что препараты, которые воздействуют на РААС (Лозап в том числе) могут вызывать различные дефекты при развитии плода. Особенно при приеме таких препаратов в 2 и 3 триместрах. Рекомендовано при беременности сразу прекратить лечение этим препаратом. Что касается применения лекарства в период лактации, то это также запрещено. Если лечение Лозапом необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить. к оглавлению ↑ Таблетки Лозапа 12,5 мг №30 стоят 224 руб., 50 мг №30 – 290 руб., 100 мг №30 – 327 руб. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Содержание Пороки сердца у детей и взрослых суть, признаки, лечение, последствия. Что.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Гипертония

За гипертонией как тень за человеком следует атеросклероз и инфаркт миокарда.2. Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Мозг: инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения. ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ - Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе - Осложнения артериальной гипертензии, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульты, остро возникающие нарушения зрения, инфаркт миокарда, отек легкого и т.д.) ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (ГК) – патологическое состояние, которое проявляется резким ухудшением самочувствия на фоне повышения АД, сопровождается появлением или усугублением имеющейся церебральной и (или) кардиальной симптоматики и требует неотложного лечения. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО СТАДИЯМ I стадия Объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют II стадия Присутствует как минимум одно из приведенных ниже проявлений поражения органов - мишеней: III стадия Кроме перечисленных признаков поражения органов – мишеней, имеются и следующие клинические проявления. Эти признаки характерны для злокачественной и быстро прогрессирующей артериальной гипертензии. Классификация АГ по уровню АД Категория АД систолическое (мм. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Снижать АД до целевого надо постепенно в течение 4-6 недель, иначе ухудшается качество жизни и возникают осложнения со стороны органов-мишеней (страдает головной мозг, нарушается кровообращение) ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Диуретики Гипотиазид, Верошпирон ß - блокаторы Атенол, Конкор Антагонисты кальция Верапамил, Коринфар (Нифедипин) Ингибиторы АПФ Эналаприл, Капотен, Энап  адреноблокаторы Празозин Антагонисты рецепторов к ангиотензину II Лозартан Препараты центрального действия Клофелин, Клонидин ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ - Неясность диагноза и необходимость проведения специальных методов исследования для уточнения формы артериальной гипертензии - Трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентность к проводимой терапии). Все это может привести к таким осложнениям как отслойка сетчатки и атрофия зрительного нерва с потерей зрения. Сетчатка: кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва. Сосуды: расслаивающаяся аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий с клиническими проявлениями. При низком и среднем риске рекомендуется изменение образа жизни в течение 3-4 месяцев; при неэффективности начать медикаментозное лечение. Биохимическое исследование крови: повышение мочевины, креатинина. Позже развивается дегенерация соска зрительного нерва в виде белых пятен. Если пациент отнесен к высокому и очень высокому риску, то незамедлительно начинают медикаментозную терапию. В последствии может развиться ХПН (задержка в организме продуктов обмена, а именно токсичных веществ, которые выводятся с мочой, развивается уремия). Развивается сужение и извилистость артерий сетчатки и расширение вен, геморрагии на глазном дне. нарушение мозгового кровообращения (двигательные и чувствительные расстройства, нарушения речи, глотания, сознания и т.д.) ПОЧКИ – гипертоническая нефропатия: склерозирование сосудов почек, ведущее к понижению концентрационной функции почек (никтурия, гипоизостенурия), в моче эритроциты, белок. Гиперкинетический Эукинетический Гипокинетический М. Дополнительные методы исследования: ЭКГ, R- графия органов грудной клетки, УЗИ сердца. Диагностика: перкуторно увеличение границ сердца, аускультативно – глухость I тона, акцент II тона на аорте. Нейровегетативный Водно-солевой Судорожный (гипертензивная энцефалопатия) Первый тип (адреналовый) Второй тип (норадреналовый) А. АГ – фактор риска в развитии атеросклероза и ИБС (инфаркта миокарда) За гипертонией как тень за человеком следует атеросклероз и инфаркт миокарда. Регулярное измерение АД и удержание его в норме сокращает развитие инфаркта миокарда на 19-20%; число инсультов на 43-45% В России 42% населения имеют диагноз «Гипертония» (25% взрослого населения; 50% лица старше 60 лет) Российский гипертоник 34% не знают как правильно лечиться 12% знают, но не хотят лечиться 32% знают, но лечатся неправильно 22% лечатся правильно ФАКТОРЫ РИСКА НЕКОРРЕГИРУЕМЫЕ (НЕОБРАТИМЫЕ) КОРРЕГИРУЕМЫЕ (ОБРАТИМЫЕ) ВОЗРАСТ И ПОЛ мужчины – старше 55 лет женщины – старше 65 лет НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ КУРЕНИЕ СТРЕССЫ ГИПОДИНАМИЯ ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ОЖИРЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ В медицине уже прочно укоренился термин «ХАРАКТЕР ГИПЕРТОНИКА» - любитель поздно ложиться спать - выматывается до предела на работе - снимает стресс сигаретой или большим количеством алкоголя - любитель вкусно покушать - мастер выяснять отношения преимущественно криком - вечно возбужденный и стремящийся «прошибить лбом стены» - боящийся куда-то опоздать и что-то не успеть гипертрофия левого желудочка. АД до 130/85 – НОРМАЛЬНОЕ АД от 130/85 до 140/89 – ПОГРАНИЧНОЕ или ВЫСОКО НОРМАЛЬНОЕ АД 140/90 и выше – АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ АКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ АГ – важнейшая причина инвалидизации и преждевременной смертности населения в мире. Провести обследование При подозрении на ОИМ, геморрагический инсульт, при судорожной форме криза и отеке легких, при носовом кровотечении требуется быстрое снижение АД в/в введение препаратов, в других случаях АД должно снижаться постепенно пероральным или в/м введением Клофелин 0,01% р-р 1 мл на 9 мл 0,9% Na Cl под контролем АД в/в медленно или в/м без разведения Протокол «Судорожный припадок» Протокол «Боль в сердце» Лазикс 2 мл (20 мг) в/м, диазепам 2 мл (10 мг) в/м В случае купирования гипертонического криза и стабильном состоянии больного он может остаться дома с передачей «активного вызова» в поликлинику. Первоначально следует добиться снижения АД не более чем на 25%. Следует избегать чрезмерного снижения АД из-за опасности развития ишемии головного мозга, миокарда или почек. Быстрое снижение АД показано только при угрозе жизни пациента (осложненных ГК) в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов. При не осложненных ГК АД снижают в течение нескольких часов (6-12 часов) с помощью пероральных гипотензивных лекарственных средств. ПРОТОКОЛ «ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ» Характерна триада признаков: - относительно внезапное начало - индивидуально высокий подъем АД - наличие жалоб кардиального, церебрального (общемозгового) и общевегетативного характера АД необходимо снижать до «привычных цифр», если они неизвестны, то до 160/90 мм.рт.ст. Бокарева не осложненный осложненный Церебральный Кардиоишемический С острой левожелудочковой недостаточностью С расслаивающей аневризмой аорты С поражением структур глаз С поражением почек ПРИЧИНЫ КРИЗОВ стрессы чрезмерные физические нагрузки злоупотребление алкоголем и табаком резкая отмена гипотензивных препаратов неадекватная терапия у женщин кризы встречаются в 6 раз чаще, чем у мужчин КРИЗ I ТИПА (ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ) - острое быстрое развитие криза - продолжительность минуты, часы (редко до суток) - жалобы на головные боли, сердцебиение, дрожь во всем теле, повышенную потливость, похолодание конечностей, сухость во рту - при осмотре – тремор рук, кожные покровы повышенной влажности, конечности холодные на ощупь - ЧСС 80 в мин., АД преимущественно повышенное систолческое, нарастает пульсовое давление - в конце криза обильное мочеиспускание - развивается на ранних стадиях артериальной гипертензии - осложнения не характерны КРИЗ II ТИПА (ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ) - постепенное развитие криза - продолжительность криза длительная (от нескольких часов до нескольких суток) - жалобы на сильные головные боли, тяжесть в голове, тошноту, рвоту, преходящие нарушения зрения, шум, звон в ушах, сжимающие боли в области сердца, сонливость, вялость - дезориентация, спутанность сознания - ЧСС 60-80 в минуту, АД преобладает подъем диастолического давления, пульсовое давление уменьшается - на поздних стадиях артериальной гипертензии развивается на фоне исходного повышенного давления - возможные осложнения: инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма и др. Оказывать неотложную помощь при повторных ГК следует с учетом имеющегося опыта лечения предыдущих. Артериальная гипертония презентация. Артериальная гипертония понятие, классификация, стратификация риска, немедикаментозные подходы к лечению. Под артериальной гипертонией понимается уровень систолического АД, равный мм рт. ст. или более, и или уровень диастолического АД.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, степени

Презентация «Артериальная гипертония» в полной мере раскрывает это заболевание, а также проблемы в здоровья, которые к нему приводят. Презентация будет интересна для изучения студентам медикам, а также может быть использована как план лекции или урока. Артериальная гипертензия. гипертония — стойко повышенное. Лечение не ограничивается.

Артериальная гипертония лечение презентация
READ MORE

Школа артериальной гипертензии презентация ⋆ Лечение Сердца

-: - ( ); - ; -(20-200 / 30-300/), 130 /(1,5-2 /% 1,2-2,0 /); - -, , , . : - , ,, ; - : ,, ; - ; - ; - , , , ( 105 1 ), , -; - ( ); - : , , , , . : - , ; - ; - , , ; - - ( 20 ..); - 3 , ; - : ; - : ; - 60% ( - 25-50 150% ); - 2 ( 10 22 ), 1 ( 10 ); - : - . - ; - , ( 60-100 ..); - 10-25 ..., ; - ; - : , , , , , ; - II , ( -); - . : - ; - ; - ; - ; -- ( , , - ); : - , ; - , ; - ; - , ( 3 / ), ( 1005-1015); - . - , ; - : , , , ; ; - ; -- , , , ; - , , ; - ; - - ; - ( 6 1012/), , - ; - 17-, , . (Keith-Wagener-Barker) (/)* ** 3:4 1:1 0 0 0 c I 1:2 1:1 0 0 0 II 1:3 2:3 0 0 0 III 1:4 1:3 0 IV , - . : - : (1200 ) ; - 5 , , ( , , , ); - : , , , , , , , , , , . : -Enap 0,005 ( Renitec ); II : -Lisinopril 0,025; ( ) -Ramipril 0,005 (Tritace); III : -Cilasapril 0,00125; () -Perindopril 0,004. : - II ( ); - ( ); - ; - (, ); - ; - ( ) ; - ; - ( ); - . : 1 - : - 40 (Verapamili 0,04; Phinoptini 0,04; Izoptini 0,04) - R (Phalicard 0,24) 2 - : - 10 (Nifedipini 0,01; Corinfar, Cordafen, Cordipin) - 20 (Nitrendipini 0,02; Baypress) - 5 (Isradipini 0,005; Lomir) 3 - : - 60 (Dilthyazemi 0,06) - 90-180 (Cardili 0,09-0,18) 3.. : - Oxodolinum 0.05 ( Chlortalidone ); - Clopamidum 0.002 ( Brinaldix); II : - Indapamide 0.0025 (Arifon) ; - : Rp.: Furosemidi 0.04 N50 DS: 1 1 . : - Buphenoxum 0.001 ( Bumetanid ); - Acidum etacrynicum 0.05 (Uregit). : - Triamterenum 0.05 ( Dytac ); - Amiloridum 0.025 . Anaprilini 0,04 N30 ( Inderal, Obsidan, Propranolol ) DS: 1 . : - ; - - ; - ; : - ; - ; - - ; - ; - ; -; - ; : -Oxprenololum 0,02 ; -Pindololum 0,01 (Visken); - Nadolol 0,02 (Corgard). : -Metoprolol 0,05 ( Lopressor ); -Bisprolol 0.01 ( Konkor ); -Acebutalol 0,4 ( Sektral ); -Talinolol 0,05 ( Kordanum ); 5. Prazozini 0,001 N 30 (Minipress, Pratisolum) DS: 1 . : - ; - - ; - - ; - - 2-; - 1-; - ; - 1- 2-; - 1- ; - 1- II; - . : - - ; - - -; : - 0.005 1-2 ; - 2 90-110 / ; - 0.5-1.5 / , ; - : 2-3 ; - . : - ( , , , ); - (, , , ); - (, , ); - (-); - (, , ). Презентация на. кровообращения является артериальная гипертония. Лечение Сердца.