Артериальная гипертония классификация по стадиям

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Реферат Особенности лечения артериальной гипертензии Xreferat.

К одному из часто регистрируемых у пациентов поражений сердечно-сосудистого отдела относится артериальная гипертензия. Она сражает людей любого возрастного периода и половой принадлежности. Больное сердце часто является причиной потери трудоспособности и дальнейшей инвалидности. Одним из главных признаков развития артериальной гипертонии является повышенное давление, стабильно показывающее высокие отметки. С течением времени из-за этой особенности начинают происходить необратимые нарушения в работе внутренних органов и жизнь пациента полностью зависит от лекарственных препаратов. К важным признакам образования заболевания относятся: Показатели артериального давления при гипертонии увеличиваются резко и стабильно держаться на повышенном уровне, независимо от состояния пациента – изменения в отметках отмечаются в состоянии абсолютного покоя. Снизить уровень АД возможно только приемом специальных лекарственных препаратов. По рекомендациям ВОЗа, нормы давления регламентируются по показателям систолического и диастолического уровня и не должны превышать 139/89 единиц. Классификация артериальной гипертензии, в зависимости от уровня давления. Предварительный диагноз заболевания выставляется в случае обнаружения отклонений в показателях при осмотре терапевтом в разные дни. Существует несколько независимых подразделений патологического состояния. Деление производится исходя из варианта течения недуга: Предпосылки к образованию данной формы до конца не выяснены. Этим видом патологии страдает около 95% от общего числа пациентов. Есть предположения, что появление первичной (эссенциальной) АГ напрямую зависит от генетической предрасположенности. Заболевание подразделяется на несколько отдельных форм: Симптоматическая гипертензия образуется на фоне сторонних поражений внутренних органов и систем, несущих ответственность за артериальное давление. Классификация патологии: – может возникнуть на последних стадиях недостаточной функциональности сердечной мышцы, врожденном частичном сужении просвета аорты. Особенность патологии проявляется в разнице АД – выше участка сужения оно будет высоким, ниже – пониженным. – появляется при длительном неконтролируемом употреблении фармакологических препаратов. Постоянный прием вызывает побочные воздействия препаратов, на фоне которых возникает артериальная гипертензия. Чтобы избежать развития заболевания, следует внимательно читать инструкцию пользователя ко всем лекарственным средствам и не заниматься самолечением. Клиническая картина гипертонии обусловлена стадией и видом заболевания. Для оценки поражения внутренних органов (на фоне устойчивых показателей повышенного АД) используется специализированная классификация, состоящая из трех степеней. – характеризуется периодическими подъемами артериального давления с самостоятельным возвращением показателей в пределы нормы. Симптоматика поражения внутренних органов отсутствует, изменения в АД сопровождаются: В почках фиксируется недостаточная функциональность. Указанные патологические состояния способны спровоцировать летальный исход. Показатели артериального давления находятся на стабильно-повышенном уровне и составляют свыше 180/110 единиц. Резкое повышение уровня АД вызывает патологические изменения в сердечном и мозговом кровообращении. Криз требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи. При развитии тяжелых форм, пациенту требуется госпитализация. Основными предпосылками для развития патологического состояния служат факторы: Артериальная гипертония может поразить как взрослого, так и ребенка. Захваченный на начальных фазах недуг можно вылечить, в противном случае, пациенту всю оставшуюся жизнь придется пить лекарственные препараты. У пожилых больных, лиц с изолированной систолической гипертонией, при наличии сопутствующей артериальной гипертонии сердечной недостаточности.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Классификация артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Расстройство механизмов регуляции можно представить следующим образом: нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления. Данное заболевание может возникать вследствие различных причин: например, психических травм, нервно-психического перенапряжения, как правило, связанного с отрицательными эмоциями, а также вследствие закрытой травмы головного мозга. Помимо этого, к заболеванию предрасполагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыточное применение поваренной соли (с пищей). Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. и сопровождается появлением головных болей, шумом в голове, нарушением сна. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 - вернуться в и. По степени развития патологических изменений в течении заболевания различают три стадии. У некоторых больных не возникает жизненных и физических ограничений. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — вернуться в и. Причем всем этим стадиям предшествует пограничная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление может находиться в пределах 140/90—160/95 мм рт. Лечение и даже только отдых помогают снизить артериальное давление до нормального уровня. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — вернуться в и. Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — вернуться в и. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. и выше, при этом выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку отвести в сторону — сделать вдох, вернуться в и. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Часто возникают инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд. При второй и третьей стадиях у больных могут произойти гипертонические кризы - внезапное, резкое изменение артериального давления - проявляющиеся сильными головокружениями и головными болями, острыми расстройствами зрения, рвотой. Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе. Только при отсутствии эффекта больным назначаются лекарственные средства.2. У больных первой и второй стадии заболевания ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Лечебная гимнастика при гипертонии способствует нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, а также улучшению обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — сделать выдох, вернуться в и. Физические упражнения при гипертонии, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса, таких как элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Очень эффективным является проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра.21. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. Затем, расслабляя мышцы рук, "уронить" руки и дать им непроизвольно покачаться. После улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. В занятия включаются лечебные упражнения при гипертонии, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки. При условии отсутствия кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься ЛФК при гипертонии по методике палатного или свободного режима в стационаре или по методике санаторных режимов. В таких случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Классификация. В отличие от рекомендаций г. в новых рекомендациях указывается, что подходы к лечению артериальной гипертензии у пожилых лиц и.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Преэклампсия беременных что это такое,

Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как: Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат: Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. В европейские и американские рекомендации она не входит. Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США). Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год) Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу. Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно: Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени. Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии. При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД. Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения: Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений. Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию. Преэклампсия – это одна из форм позднего токсикоза гестоза и предвестница развития его.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертензия реферат по медицине скачать бесплатно.

Артериальная гипертензия – неоднократно фиксируемое артериальное давление равное или превышающее 140/90 мм ртутного столба. Выделяют эссенциальную или первичную артериальную гипертензию и вторичную. Начальная или 1 степень, давление может подниматься скачкообразно, но при этом систолическое давление не выше 160, а диастолическое 97 мм рт. При 2 степени, давление повышается самостоятельно и держится довольно долго, верхние пределы давления составляют 180/100. И самая тяжелая стадия – это 3-я степень гипертонии. Рассмотрим подробнее в статье такое заболевание, как гипертония 3 степени, стадии риска 3–4. В основе этого заболевания, как правило, лежит обусловленный наследственностью дефект в нарушении ионно-транспортной функции мембран клеток. В результате такого дефекта нарушается транспорт натрия и калия. Еще одной причиной развития заболевания являются постоянные психоэмоциональные перепады, такие как стрессы, затяжные депрессии и конфликтные ситуации. Артериальная гипертензия. систолическая гипертония. Классификация по стадиям и.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Гипертония давление / будет всегда если утром выпивать

Но они не соответствовали принятым в мировой кардиологии и статистике ВОЗ. Поэтому, в соответствии с МКБ-10, были заменены на другие: Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен хорошо обследовать пациента для исключения причастности других органов к возникновению гипертонии. Рентгенограмма грудной клетки определяет признаки пороков сердца. На УЗИ удается увидеть опухоли надпочечников, увеличение щитовидной железы. При обнаружении подозрения на какое-либо заболевание, способное вызвать повышение артериального давления, больного дообследуют более точными методами аппаратной диагностики. Например, проводится магниторезонансная томография для исключения опухоли гипофиза, мозга. Это важно для правильного лечения гипертензии: вторичные изменения невозможно исправить без терапии заболеваний, являющихся их причиной. С сожалением ученые вынуждены признать, что самой главной причины, вызывающей первичную гипертонию, пока не установлено. Однако имеются достижения в изучении влияния факторов риска. Они означают, что вероятность гипертензии повышается в несколько раз. В дальнейшем срываются все адаптационные возможности и возникает органическая необратимая патология. К подобным изменениям относятся: Эссенциальная гипертензия может протекать практически бессимптомно, пока не последуют осложнения. Повышенное АД обнаруживают случайно при медицинском профилактическом осмотре. Установлено, что такие симптомы, как периодическая головная боль в затылке и теменной области, появление шума в ушах, головокружение, нельзя считать специфичными для первичной гипертонии, поскольку они одинаково часто беспокоят население с нормальным АД. ишемические загрудинные боли в виде приступов стенокардии, развитие недостаточности кровообращения с одышкой, отеками на стопах. При этом риск развития острого инфаркта миокарда повышен в три раза, а аритмий — в пять раз. К пограничному виду эссенциальной гипертензии можно отнести до 1/5 всех случаев среди взрослых. Главной целью лечебных мероприятий является предупреждение опасных для жизни осложнений: острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности. Выполнение программы профилактики позволило за последние 30 лет снизить смертность от последствий эссенциальной гипертонии на 20%. К немедикаментозным методам относятся: Возможно, потребуется изменение места работы. К проблеме медикаментозной терапии необходимо отнестись очень серьезно. Постоянные препараты подбирают только после полного обследования и исключения симптоматической гипертонии. Дело в том, что даже новейшие очень эффективные средства имеют противопоказания и побочное влияние. Они не настолько безопасны, как хотелось бы (действие на печень, кишечник, бронхи). Начальным лечением всегда является монотерапия (одним препаратом). По длительности действия сейчас достаточно пролонгированных лекарств. Показания четко определены в инструкции ВОЗ: при повышенном нижнем давлении (90 и более) – от трех месяцев до полугода. Пациенту придется принимать препараты всю жизнь, добавляя противосклеротическое лечение. При отказе от лечения наступает возврат артериальной гипертензии и ее прогрессивное течение. У кардиолога - кардиограмма и эхограмма без патологий, узи почек без патологий. Пациенты с эссенциальной гипертонией обучаются самостоятельному контролю за артериальным давлением, подсчету пульса (для своевременной отмены некоторых лекарств), хорошо знают свой холестерин крови. ни у кого не было гипертонии ни сердечных заболеваний. Диспансеризация — не только контроль за состоянием и очередное обследование, но и обучение больного средствам первой помощи, использованию диеты, применению разгрузочных дней. К советам врача следует отнестись внимательно, если вы заинтересованы в сохранении здоровья. Добрый день, 4 месяца у меня подымается давление иногда до 180/110. Воз по стадиям. гипертония диета. артериальная гипертония. гипертония по.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Хроническая сердечная недостаточность рабочая тетрадь врача

Ей наиболее подвержены активные люди, чья жизнь насыщена действиями и эмоциями. По статистике, в мире болеет от 10 до 20% взрослых. Есть мнение, что половина не знает о своем заболевании: гипертония может протекать без каких-либо симптомов. Половина пациентов, которым поставлен такой диагноз, не лечится, а из тех, кто лечится, лишь 50% делает это правильно. Заболевание развивается одинаково часто и у мужичин, и у женщин, встречается даже у детей подросткового возраста. Половине всех пожилых людей поставлен такой диагноз. Проявляется заболевание высоким кровяным давлением, которое по-научному называется артериальной гипертензией. Последним термином обозначают любое повышение АД независимо от причин. Это нарушение работы сердца и регуляции сосудистого тонуса. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям. Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. В последние годы изменились верхние границы нормы давления. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. Если первая возникает без видимых причин, то вторая является признаком других заболеваний и составляет около 10% всех гипертензий. Чаще всего отмечается повышение АД при почечных, сердечных, эндокринных, неврологических патологиях, а также в результате постоянного приема ряда лекарственных препаратов. Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного. Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком. Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой. Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее. В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача. Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. КЛАССИФИКАЦИЯ. Классификация ХСН НьюЙоркской ассоциации кардиологов по. артериальная.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Гипертония у пожилых людей Симптомы и лечение гипертонии у.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход. На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным. Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180. В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии. Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90. Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии: Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной. На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления. Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы. Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда. Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется. Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов. Выделяют следующие степени риска АГ: После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия. Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии. В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается. Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами. Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений: В 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать. Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови. Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%: При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства. При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Диета при АГ подразумевает следующее питание: По сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника. В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие. Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана. Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания: Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков. Артериальная гипертензия III степени – это не приговор, но она относится к той категории заболеваний, у которых повышена опасность развития серьезных осложнений. Ввиду этого, необходимо контролировать свое давление, регулярно наблюдаться у врача, принимать все лекарства, рекомендуемые доктором, соблюдая дозировки и кратность приема. Что такое гипертония III степени можно узнать из видео в этой статье. Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды преимущественно в м. Основные классификации и шкалы риска в.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

ХБП классификация, степени

Гипертония (артериальная гипертензия) самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. 20-30% всего населения Земного шара страдают от повышенного давления. Основная классификация гипертонии обусловлена разделением показателей по стадиям, степеням и группам риска. Любое развитие заболевание начинается с наименьшего поражения органа и с увеличением группы риска патологические изменения возрастают. Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению способны блокировать дальнейшее развитие заболевания. Классификация артериальной гипертонии по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): 1 стадия – неустойчивое увеличение АД без изменений со стороны внутренних органов. 2 стадия – стойкое увеличение АД, есть изменения со стороны внутренних органов без нарушения функций. Могут быть изменения в одном или двух органах одновременно: сосудов, сердца, почек, надпочечников, поджелудочной железы, сетчатки глаз. 3 стадия – тяжелое повышение АД с поражением внутренних органов и нарушениями их функций: Классификация гипертонии необходима для определения масштаба заболевания и для более точного выбора лечебных мероприятий. Наиболее оптимально подобранная лекарственная терапия стабилизирует артериальное давление и значительно облегчит состояние больного. Критерии ХБП по. ХБП по стадиям и. артериальная гипертония.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Гестоз что это такое, симптомы, лечение, признаки

Если ваше давление держится в пределах 160 мм ртутного столба (систолическое) и 100 мм ртутного столба (диастолическое), и его можно снизить только приемом лекарств, то наверняка при посещении врача вам будет диагностирована гипертония 2 степени. Почти всегда такие больные нуждаются в переводе на более щадящий режим работы, а иногда и в получении инвалидности III группы. Чтобы поддерживать свое здоровье на стабильном уровне, для многих придется полностью изменить свой образ жизни и ввести в свой обычный уклад новые привычки. Ей должно предшествовать постепенное наращивание давления в течение минимум нескольких лет. Но проблема состоит в том, что на начальной стадии заболевания пациенты крайне редко обращаются за медицинской помощью. Это может происходить или из-за незначительности симптомов, которые легко переносятся «на ногах», или из-за нежелания посещать больницу, как кажется «по пустякам». Но такой подход к своему здоровью неправильный, так как увеличивается риск развития стойкой гипертонии с более характерными для нее признаками. Гипертония может отразиться на функциональности других органов, в основном сердца, мозга, почек, кровеносных сосудов и глаз. Учитывая жизненные обстоятельства больного, выделяются степени риска: Если развилась устойчивая гипертония, лечение должно быть непрерывным, независимо от состояния давления. В самом начале обычно назначаются диуретики, которые способствуют выводу из организма жидкости, и тем самым понижают давление. Расслабить сосуды можно с помощью ингибаторов АПФ, которые блокируют выработку гормона, оказывающего на сосуды сужающее действие. К лечению ингибаторами нужно отнестись очень осторожно, так как у них много противопоказаний и побочных действий. Подобным образом действуют и ингибаторы группы БРА – они блокируют действие ангиотензина на стенки кровеносных сосудов. Если эти лекарственные препараты оказались неэффективными в лечении гипертонии, врач может назначить Эти медикаменты применяются при значительном повышении давления, когда его нужно быстро снизить, чтобы избежать связанных с его повышением осложнений. Так как этим лекарствам присущи сильные побочные действия, их прием должен быть одноразовым или непродолжительным. Хороший результат дает комбинированный прием лекарств, но подобрать их должен лечащий врач, который может правильно оценить состояние пациента и учесть возможные нежелательные действия лекарственных средств. Наблюдая за действием лекарства на организм больного, врач определяет, насколько оно подходит в конкретном случае, и при необходимости делает изменения в назначении. Лечение гипертонии средствами народной медицины также не должно быть самолечением. Некоторые растения оказывают сильное действие, и их постоянное нерегулируемое употребление также может вызвать значительные осложнение. Особенно это касается тех людей, у которых обнаружены другие, сопутствующие заболевания.. Если человек занимает должности, связанные с нервными, эмоциональными и психическими нагрузками, по состоянию здоровья он может быть переквалифицирован и задействован на работах с более щадящим режимом. Тяжелое течение гипертонии, отягощенное частыми кризами, ограничивает трудоспособность больных, и они могут быть переведены на III группу инвалидности. Если заболевание, несмотря на специально созданные условия, прогрессирует, больному может быть присвоена III или II группа инвалидности. И наоборот, если больной справляется с объемом работы, у него наблюдается стабилизация здоровья, и нет повода для обращения в больницу, III группа инвалидности может быть снята, а тот, кто имеет II группу, может быть переведен на III группу инвалидности. Гестоз – это патологический симптомокомплекс, возникающий исключительно на фоне.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Инфаркт миокарда Курсовая работа Кардиология

: (status anginosus) - , , , , ; , , , , , , , ; , , , , . (80 ) (40 ) ( PROVE-IT TIMI 22 Investigators Group, 2004) 2.3 , , ( ). Рефераты по медицине Инфаркт миокарда Скачать реферат К Информация о работе

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертония лечение у пожилых ВКонтакте

******** : Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4, ml, Benzogexonii 2,5% 1,; Pentamini 5% 1,; Clophelini ,1 1, / ; pheno- tolamini 5 mg / ; Diasoxidi / , Isoptini ,25 2, ( , ), 2 . О. А. Возможности применения ингибитора ангиотензинпревращающего ферментализиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых. классификация.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертония у пожилых людей – тема научной статьи по.

Стоит заметить, что в последнее время принято различать эссенциальную гипертензию (первичную) и симптоматическую (вторичную). Первый вид составляет около 95% случаев всех поставленных диагнозов и характеризуется изолированным течением заболевания без связи с поражениями внутренних органов. В соответствии с указанными факторами, стратифицируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: Почему в локтевом суставе может возникнуть воспаление, как его вовремя диагностировать, а также, что можно предпринять для лечения в зависимости от степени и причины поражения тканей – обо всем этом вы узнаете, прочитав нашу новую статью. Не заметить проблем с большим пальцем ноги невозможно. На него приходится большая нагрузка при ходьбе, поэтому воспаление в суставе этой части стопы, конечно же, изменить весь ритм вашей жизни. Каковы симптомы такого недуга, а также, что советуют специалисты для его лечения, читайте далее. Если у вас болит колено, то не всегда причиной боли может стать повреждение самого коленного сустава. Жировой гепатоз печени – это, к счастью, обратимое заболевание, но от которого не застрахован никто. Как откорректировать свое питание, и какие средства придут на помощь для избавления от этого недуга – об этом расскажет наша новая статья. А. Бараш Л И. Выявление, классификация и. А. Милюкова О. М. Распространенность, клиника и лечение систолической артериальной гипертонии у пожилых //.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертония otherreferats.

Лечение ХБП назначается, если заболевание длится на протяжении трех месяцев и сопровождается патологическими или патоморфологическими изменениями в деятельности почек. Начиная с 2006 года, этот термин широко используется и в России. Поэтому посетив врача-терапевта или нефролога, вы можете обнаружить в своем диагнозе помимо гломерулонефрита или диабетической нефропатии ХБП. в течение трех месяцев и более нет, это тоже автоматически ХБП. Иными словами, все хронические почечные заболевания называются ХБП. В любой стране мира, будь то Россия, Япония, США, Франция или любая другая страна, везде используется термин ХБП. Как видно из таблицы «Стадии ХБП по СКФ и распространенность заболевания» 10,9% населения страдают ХБП. Так что же, выходит, каждый десятый житель планеты имеет проблемы с почками? К сожалению, далеко не все об этом знают, а когда узнают, проблемы, как правило, становятся настолько запущенными, что восстановить почечную функцию, даже прибегая к наиболее эффективным методам терапии, уже не удается. «Классификация ХБП: клинический план действий»: Помимо пяти стадий ХБП в классификации заболевания выделяется предстадия. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития гипертонического нефроангиосклероза. Если сказать по-простому, то фактор риска — это такой признак, наличие которого неблагоприятно влияет на течение и исход заболевания. Выделяют факторы риска, которые врач изменить не в силах, их называют немодифицируемыми. Те факторы риска, которые можно изменить, уменьшить их влияние на организм, называются модифицируемыми. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития не только гипертонического нефроангиосклероза, но и мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сосудистого слабоумия. Это оказывает благоприятное влияние на течение почечных заболеваний, проявляющихся повышением артериального давления и отеками. Курение является мощным фактором риска развития не только рака и тяжелых заболеваний бронхов и легких, но и артериальной гипертонии, хронической почечной недостаточности, мозгового инсульта и инфаркта сердечной мышцы. Поэтому одной из основных рекомендаций при лечении ХБП является отказ от курения. Люди, испытывающиепроблемы социального характера, также подвержены высокому риску развития почечной патологии. Отсутствие нормальной работы, депрессия, стрессы отвлекают внимание человека от проблемы здоровья, усугубляя ее. Особого внимания заслуживает такой фактор риска развития ХБП всех стадий, как артериальная гипертония. Еще один фактор риска — гиперурикемия, или повышенное содержание мочевой кислоты в крови. В норме уровень мочевой кислоты не должен превышать 350— 400 мкмоль/л у женщин и 400-430 мкмоль/л у мужчин. Этот метаболит образуется в основном при переваривании субстрата животного происхождения, в первую очередь — мясной пищи. Употребление алкоголя влияет на пуриновый обмен, также повышая содержание мочевой кислоты в крови. Важная рекомендации при ХБП – нормализовать уровень холестерина. Вот почему для снижения ее уровня в крови прибегают к диете с ограничением мяса и алкоголя. Мочевая кислота кристаллизуется в ткани суставов и почек, вызывая развитие артрита (воспаление сустава) и нефрита. Повышение холестерина крови чаще корректируется врачами-кардиологами и терапевтами у пациентов, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. Однако, учитывая высокую связь на уровне механизмов развития заболевания почек и сосудов (почки пронизаны сосудистой сетью, факторы, выделяемые больными почками, могут оказывать негативное влияние на сердечнососудистую систему), снижение уровня холестерина крови положительно сказывается на выживаемости больных с почечной патологией. Фактором риска является как избыточный вес, так и дефицит веса. Особенно это важно при наличии хронической почечной недостаточности и подготовке к лечению гемодиализом. В случае дефицита общей и мышечной массы тела возрастает смертность больных на диализе. Индекс массы тела Кетле (ИМТ) имеет следующую формулу: ИМТ = вес (кг) / рост2(м). Например, ваш рост — 167 см (1,67 м), ваш вес — 72 кг. 1,67 х 1,67 = 2,8 м2 72 кг / 2,8 м2 — 25,7 — это и есть ИМТ. Процент отклонения фактической массы тела больного (ФМТ) от рекомендуемой массы тела (РМТ) вычисляют, руководствуясь следующим: У больных без отеков отношение (РМТ/ФМТ) 100% должно быть более 80%. При значении менее 80% наблюдается снижение ФМТ более чем на 20% от РМТ, что квалифицируют как слабую степень нарушения питания, при ФМТ менее 70% — тяжелую степень недостаточности питания. Активная масса тела получается путем вычитания из ФМТ величины Д. Помимо масса-ростовых показателей для оценки дефицита питания используют некоторые лабораторные показатели: Выделяют три степени белково-энергетической недостаточности: легкую, умеренную и тяжелую. Выявляет белково-энергетическую недостаточность врач, и он же осуществляет меры по ее коррекции. Компоненты этой системы: ренин, ангиотензин I, ангиотензин II, альдостерон — обладают способностью активировать воспаление, фиброз, сосудистый спазм в почечной ткани. Лекарственные препараты, блокирующие влияние этой системы, относятся к числу лекарств, снижающих артериальное давление, — это: ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозиноприл, периндоприл и т. д.), сартаны (ирбесартан, кандесартан, валсартан и др.), прямые ингибиторы ренина (алискирен). Артериальная гипертония. Стадия ii. Наличие по крайней мере одного из. Классификация.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Аневризма брюшной аорты. Причины, симптомы,

Преэклампсия – это одна из форм позднего токсикоза (гестоза) и предвестница развития его самой тяжелой, терминальной, стадии – эклампсии. Преэклампсия при беременности расценивается специалистами как результат нарастающих симптомов позднего токсикоза (отеки, угнетение функции почек и гипертензия), к которым впоследствии присоединяются «классические» признаки нарушения работы центральных отделов нервной системы. Преэклампсия, в сравнении с другими, предыдущими, стадиями гестоза, сопровождается более тяжелыми расстройствами функции почек, сердца, сосудов и структур головного мозга, поэтому женский организм не способен слишком долго компенсировать столь серьезные нарушения. Без соответствующего внешнего вмешательства в короткие сроки преэклампсия трансформируется в самую грозную форму позднего токсикоза – эклампсию. Эклампсия развивается стремительно, когда на фоне нарастающей клиники преэклампсии вдруг возникают судороги, расстройство сознания и кома. Нередко все происходит настолько быстро, а между преэклампсией и эклампсией временной промежуток настолько мал, что предотвратить серьезные последствия просто невозможно. Диагностика преэклампсии не требует проведения сложных диагностических мероприятий, так как ее ведущие клинические симптомы отличаются специфичностью. Основными диагностическими критериями считаются высокие цифры артериального давления, присутствие в моче белка (протеинурия), выраженные общие, генерализованные, отеки, нарушения свертывания крови и неврологическая симптоматика (изменение функции слуха, зрения, головная боль). Все перечисленные симптомы не всегда выражены равнозначно, но их присутствие обязательно. В зависимости от того, насколько клиника выражена, классифицируют легкую, среднюю и тяжелую степени преэклампсии. Классификация преэклампсии используется для оценки состояния беременной, чтобы выбрать правильную тактику терапии. Лечебные мероприятия при преэклампсии соответствуют таковым при терапии гестозов. Как правило, лечение преэклампсии начинается задолго до ее появления, когда начинается поздний токсикоз при беременности. Чем раньше диагностируется и начинает лечиться гестоз, тем меньше вероятность, что он «дойдет» до преэклампсии. Неотложная помощь при преэклампсии необходима всегда, так как состояние развивается быстро, продолжается недолго, а лечение должно оказать необходимый эффект как можно скорее. Следует отметить, что в профилактике гестозов и преэклампсии в частности немаловажную роль играет поведение беременной и ее отношение к рекомендациям специалистов. Если беременная внимательно следит за изменениями своего состояния, выполняет предписанные назначения и соблюдает режим посещений врача, обнаружить первые признаки неблагополучия становится проще. Самым грозным последствием преэклампсии является эклампсия – череда судорожных припадков, с высокой вероятностью приводящих с гибели беременной. Осложнения преэклампсии касаются не только беременной, также она угрожает и развивающемуся плоду. Несмотря на неблагополучно высокие показатели встречаемости преэклампсии, эклампсия в последние годы регистрируется значительно реже (не чаще 1,5%), так как современная медицина научилась диагностировать гестозы, лечить их и предупреждать развитие самых угрожающих осложнений. Симптомы преэклампсии чаще (82%) регистрируются в последнем триместре (после 26-ой недели), однако известны случаи их появления в более ранние сроки, в родах и даже в послеродовом периоде. В данной статье будет рассказано о преэклампсии беременных. Преэклампсия – это поздний токсикоз, поэтому она этиологически и патогенетически связана с гестозами – водянкой беременных и нефропатией, которые, по сути, являются стадиями одного патологического процесса. Водянка (отеки) считается самым первым признаком неблагополучия, а также указывает на то, что почки беременной испытывают серьезную нагрузку. Отеки являются следствием нарушения водно-солевого обмена, когда сосудистая система вместе с почками, вместо того, чтобы выводить избыточное количество жидкости, начинает ее накапливать. Вопреки ошибочному мнению, отеки не всегда «видны», так как сначала жидкость удерживается в пространствах между клетками, а затем начинает «выходить» под кожу и визуализироваться. Скрытые отеки также опасны, как и явные, но диагностировать их труднее. Чаще на них косвенно указывает избыточная прибавка массы тела за прошедшую неделю: если она превышает 500 г, ее появление соотносят с избыточной жидкостью в теле. В 88 – 90% диагностированные отеки трансформируются в гестоз, так как «перегруженная» избыточной жидкостью сосудистая система дает сбой, а почки утрачивают способность скомпенсировать повышенную нагрузку. Первым признаком почечной дисфункции (нефропатии) служит появление в моче белка, его концентрация прямо пропорциональная степени выраженности процесса. Артериальное давление при гестозах также изменяется. Перегруженное избыточной жидкостью и «вредными» неэвакуированными продуктами обмена кровеносное русло неизбежно начинает увеличивать давление в системе. На фоне нефропатии появляется непродолжительный (несколько часов) период, когда к имеющимся патологическим нарушениям присоединяется характерный симптомокомплекс, указывающий на дисфункцию кровообращения в структурах головного мозга. Достоверная непосредственная причина преэклампсии только одна – тяжелый гестоз. Однако до сих пор остается дискутабельным вопрос, почему при наличии клиники гестоза преэклампсия развивается не у всех, или развивается, но проявляется неодинаково тяжело. Помимо этого, у незначительного числа беременных преэклампсия возникает внезапно на фоне абсолютного здоровья, минуя фазу тяжелого гестоза. По-видимому, в развитии патологических процессов, предшествующих возникновению преэклампсии, большую роль играет сочетание провоцирующих факторов, а не какая-то одна причина. Преэклампсия при беременности имеет те же корни, что и предшествующий ей поздний токсикоз. Нередко гестозы, и эклампсия соответственно, сопровождают многоплодную беременность. Помимо избыточной нагрузки на сосуды и почки, многоплодие создает механические предпосылки для нарушения кровообращения тазовой полости, когда перерастянутая матка буквально сдавливает крупные кровеносные сосуды. Участвует в создании предпосылок для развития преэклампсии и плацента (детское место). До 80% случаев тяжелого гестоза сопровождаются нарушениями кровообращения в зоне прикрепления плаценты к маточной стенки (маточно-плацентарный кровоток). Если анатомическая связь матки и детского места нарушена, плацента «требует» от кровеносной системы больший объем крови, чтобы обеспечить плод кислородом и необходимыми для развития веществами. Среди всех переживших эпизод преэклампсии беременных чаще присутствуют рожающие впервые, а также перешагнувшие 35-летний рубеж женщины. Вне зависимости от выраженности симптомов, преэклампсию характеризуют «классические» симптомы. Как правило, заболеванию предшествует тяжелая нефропатия, которая и является основой и одновременно предвестником преэклампсии. Если своевременно диагностировать и пролечить нефропатию, развитие преэклампсии можно предотвратить. Нефропатия проявляется отеками, гипертензией и протеинурией. Выраженность отеков косвенно указывает на тяжесть процесса. Отечный синдром выражен не всегда одинаково, поэтому принято классифицировать его на четыре степени (стадии): — I степень проявляется видимыми отеками на ногах (зона стоп и лодыжек); — II степень «добавляет» отеки на переднюю брюшную стенку; — III степень диагностируется, если отекают руки и лицо; — IV степень связана с генерализованными, общими отеками. Водянка, даже выраженная, самочувствие беременной меняет незначительно. Чаще она провоцирует жажду, утомляемость и чувство тяжести в ногах. Отсутствие значительного дискомфорта нередко вводит в заблуждение беременную, которая не считает отеки серьезным поводом для тревоги. Если отечный синдром не купирован своевременно, к водянке присоединяется нефропатия, когда на фоне отеков поднимается артериальное давление, а лабораторное исследование мочи выявляет присутствие белка (протеинурию). При выраженной водянке отмечается немотивированное повышение массы тела, когда она растет слишком быстро из-за накапливающейся в тканях жидкости. Наличие в моче белка у здоровой беременной исключается, поэтому его появление чаще указывает на почечную дисфункцию и вероятность тяжелого гестоза. Нередко на начальных этапах развития патологии белок в моче присутствует не постоянно, а эпизодически, поэтому целесообразно определить его наличие в моче, собранной за сутки. При преэклампсии протеинурия нередко возникает после появления артериальной гипертензии, поэтому диагностика преэклампсии опирается на динамику изменения артериального давления. Учитываются следующие признаки: — Артериальная гипертензия свыше 140/90 мм рт.ст; — При динамичном наблюдении в течение 6-ти часов между эпизодами гипертензии систолическое давление дважды увеличивается на 30 мм рт.ст либо диастолическое (также дважды)– на 15 мм рт.ст. — Стойкое повышение диастолического давления до отметки в 90 мм рт.ст. Собственно преэклампсия отличается появлением «новых» симптомов – головной боли (чаще в лобных долях), расстройства функции зрения (мелькание «мушек», пелена), болей в зоне эпигастрия в сочетании с тошнотою и рвотой. Тяжелая форма нередко сопровождается «предвестниками» эклампсии – фибриллярными (сухожильными) подергиваниями мелких мышц, включая лицо. Объем выделяемой мочи уменьшается (олигоурия), появляются признаки поражения структур центральной нервной системы: апатия, снижение памяти, вялость, раздражительность и подобные. Для преэклампсии характерны и изменения состава крови, а именно снижение количества тромбоцитов – элементов крови, контролирующих своевременное свертывание крови. Отличительной особенностью головных болей при преэклампсии является невозможность их купировать с помощью обычных средств. В лечении преэклампсии крайне важен временной фактор. Классификация преэклампсии базируется на выраженности основных клинических и лабораторных признаков, когда оценивается степень артериальной гипертензии, концентрация белка в моче, наличие отеков и степень водянки. Легкая степень равнозначна по сути доклинической стадии, когда при отсутствии явных клинических признаков появляются предрасполагающие факторы для формирования патологии. Она диагностируется при уровне гипертензии не выше 150/90 мм рт. ст, концентрации белка не более 1 г/л и визуализации отеков только на стопах и лодыжках. Средняя степень преэклампсии диагностируется при наличии полноценной клинической картины, когда на фоне выраженных нарушений состояния (жалоб) беременной имеются лабораторные отклонения. Данная степень отличается возросшей до 170/110 мм рт. гипертензией, увеличением концентрации белка до 5 г/л, повышением креатинина (100 – 300 мкмоль/л) и водянкой II – III степени. Крайне опасна в прогностическом плане последняя, тяжелая, степень недуга. Тяжелая степень преэклампсии по сути означает начальную стадию эклампсии, когда появляются первые неврологические симптомы и единичные слабовыраженные судорожные припадки. Данное состояние длится очень недолго, так как компенсаторные возможности организма полностью исчерпаны. Артериальная гипертензия превышает 170/110 мм рт.ст., белок в моче превышает концентрацию в 5 г/л, уровень креатинина продолжает расти. Степени преэклампсии не тождественны стадиям развития патологического процесса, поэтому тяжелый гестоз может сразу трансформироваться в тяжелую преэклампсию, минуя другие степени — легкую и среднюю. Диагноз легкой преэклампсии по сути является лишь констатацией появления негативных признаков — предвестников, которые с большой долей вероятности могут привести к развитию полноценной клиники преэклампсии, поэтому их наличие требует своевременного медикаментозного вмешательства. Клиника преэклампсии легкой степени выраженности может быть выражена слабо, когда беременная их не фиксирует, и все происходящие негативные изменения можно диагностировать исключительно лабораторным путем. Диагноз преэклампсии в такой ситуации опирается на основные признаки: — артериальная гипертензия в пределах 150/90мм рт. Такой показатель, как уровень кретинина, очень важен в диагностике. Креатинин является метаболитом, который образуется в процессе обмена многими тканями, но преимущественно – в мышечных структурах. По сути он является токсином, который элиминируется с почками. Если функция почек нарушается, метаболиты, вместо того чтобы обезвреживаться, накапливаются и «отравляют» организм. Чем выше уровень креатинина, тем сильнее повреждена выделительная функция. К сожалению, не каждая беременная разумно относится к рекомендациям специалистов. Между тем, именно ранняя диагностика гестоза и преэклампсии может помочь избежать самого негативного сценария. На стадии умеренной преэклампсии уже появляются типичные клинические признаки, четко указывающие на полноценное развитие опасного состояния. Критериями умеренно выраженной преэклампсии считаются: — стойкое повышение артериального давления в пределах 150 — 170/110 мм рт. ст.; — выраженная почечная дисфункция, проявляющаяся высокими цифрами (свыше 5 г/л) протеинурии и накоплением метаболитов (креатинин 100-300 мкмоль/л); — дальнейшие изменения в свертывающейся системе (тромбоциты от 150 до 180х109/л); — отеки, распространяющиеся с нижних конечностей на кисти и живот. На этой стадии компенсаторные возможности всех систем снижаются, и беременная чувствует первые негативные симптомы: усталость, быструю утомляемость, тяжесть в ногах, головокружения, снижение количества суточной мочи. Помимо самой беременной, плохо себя чувствует и развивающийся плод, он начинает страдать от нехватки кислорода (внутриутробная гипоксия), а также испытывает токсическое воздействие продуктов обмена, которые не элиминируются плацентой должным образом. Дефицит кислорода и избыток токсинов приводят также и к замедлению нормального развития плода. При умеренной эклампсии беременные нередко отмечают изменения двигательной активности (шевеления) плода. Неотложная помощь при преэклампсии должна оказываться при первых ее проявлениях – желательно при ранней степени. Чаще преэклампсии предшествует нефропатия, и беременная уже находится под наблюдением и получает лечение. В такой ситуации заподозрить прогрессирование процесса проще. К сожалению, из-за скудной симптоматики ранней преэклампсии без предшествующего тяжелого гестоза лечение нередко «запаздывает», к нему приступают в умеренной фазе, однако квалифицированная медикаментозная коррекция все равно позволяет предотвратить негативный сценарий. По сути, тяжелая степень означает начало развития самого грозного осложнения преэклампсии – собственно эклампсии. Артериальное давление стойко повышено и иногда превышает 170/110 мм рт. ст., протеинурия определяется в количестве, превышающем 5 г/л, концентрация креатинина продолжает нарастать (свыше 300 мкмоль/л). Отеки с конечностей и живота распространяются на лицо и носовые пазухи. Плохая детоксикационная функция почек и печени приводят к накоплению токсинов в крови. Появляются первые признаки центральной гипоксии, когда ткани мозга начинают страдать от нехватки кислорода и токсического воздействия. Первым предвестником начала эклампсии служат судорожные сокращения небольших мышц (фибриллярные подергивания), чаще – на лице. Тяжелую эклампсию крайне сложно «остановить», чаще она приводит к очень опасным последствиям. Быстро нарастающие симптомы тяжелой преэклампсии с большой долей вероятности провоцируют такое опасное осложнение как HELLP – синдром: — Н – гемолиз (разрушение) эритроцитов, когда они становятся деформированными и сморщенными. Когда эритроциты разрушаются, из них в кровь попадают вещества, стимулирующие внутрисосудистую коагуляцию (микроскопические тромбы). — ELL – увеличение количества печеночных ферментов. Кровоток в сосудах печени блокируется, поэтому ферменты, синтезируемые печенью, не могут покинуть орган и накапливаются и повреждают печеночную ткань. Повышение давления в печеночных сосудах приводит к кровоизлиянию и дистрофии. Их число снижается из –за формирования множественных микротромбов. Данный синдром всегда протекает с яркой, агрессивной клиникой, его симптомы нарастают стремительно. Сначала появляются неспецифичные симптомы: головные и абдоминальные боли, недомогание, тошнота (иногда с рвотой). Затем появляется желтуха, кровавая рвота, кровоизлияния в местах проводимых инъекций, судороги и кома. Судорожные подергивания мышечных структур лица, конечностей. После их ослабления появляется хриплое самостоятельное дыхание, пена из рта (нередко с кровью из-за повреждения языка зубами). Припадок завершается, но беременная пребывает в коматозном состоянии, из которого выходит очень долго (часы) и медленно. Еще одним грозным последствием тяжелой преэклампсии является эклампсия. Приступы судорог наслаиваются не имеющиеся проявления преэклампсии и/или нефропатии. Напрягается туловище, прекращается дыхание, лицо приобретает синюшный окрас. Когда она «возвращается», то не помнит о случившемся. Начало каждого судорожного эпизода сначала провоцирует усиление головной боли, повышение артериального давления, ухудшение зрения. Иногда, если эклампсия наиболее тяжелая, в этот период возобновляются судороги. Эклампсический припадок длится не дольше 2-х минут и имеет четко выраженную фазность: — Предсудорожный период (20-30 сек). Эклампсия способна сразу развиваться в кому, минуя судорожный период, этот вариант течения наиболее опасен. Осложнения тяжелой преэклампсии не всегда неизбежны. Чаще они развиваются у имеющих внегенитальные «опасные» патологии беременных. Преэклампсия всегда требует экстренных реанимационных мероприятий в соответствующих условиях. Беременная располагается в реанимационной палате, где осуществляется постоянный контроль за ее состоянием. Вследствие глубокого повреждения структур центральной нервной системы, у пациентки резко повышается возбудимость от внешних воздействий среды, когда громкие звуки, яркий свет или резкие движения способны спровоцировать очередной приступ судорог. Поэтому в помещении организуются щадящие условия: ликвидируются лишние шумы (по возможности, тишина должна быть максимальной), создается полумрак. Чтобы избежать излишних эмоциональных всплесков и ограничить чрезмерную двигательную активность, пациентку «загружают» — капельно вводится один из препаратов, угнетающих нервную систему, во избежание следующих судорог. Чтобы контролировать изменение состояния и эффект от проводимой терапии, беременная находится под обязательным непрерывным аппаратным контролем. Производится регистрация артериального давления, ЧСС, снимается ЭКГ. Лабораторный контроль включает определение состава крови (электролиты, гемоглобин, тромбоциты, газы крови и другие). Чтобы следить за функцией почек и контролировать уровень протеинурии, организуется измерение почасового диуреза (ставится мочевой катетер). Поскольку преэклампсия и эклампсия рассматриваются как этапы единого патологического процесса, принципы их лечения симметричны. Основная цель всех проводимых мероприятий – предотвратить появление судорожного синдрома и устранить последствия, если он уже случился. Этиология гестозов, и преэклампсии в частности, базируется на явлении генерализованного сосудистого спазма, который и провоцирует артериальную гипертензию. Поэтому устранение спазма сосудов по праву считается «золотым стандартом» терапии. Используется сульфат магния, эуфиллин, папаверин и подобные. Эвакуация избыточной жидкости из тканей (лазикс, фуросемид) помогает разгрузить сосудистую сеть и «помочь» почкам, а также предотвращает отек мозговых тканей. Внутривенно вводятся белковые препараты (альбумин, протеин и подобные) и детоксикационные растворы (гемодез, реополиглюкин). В план терапии всегда включаются мероприятия, направленные на помощь внутриутробному плоду. После тщательной диагностики состояния плода решается самый важный вопрос – можно ли оставлять ребенка в утробе без ущерба для жизни матери (или обоих). В этой ситуации учитывается срок беременности – чем он ближе к родам, тем больше шансов на успех. После 34-хнедельного срока плод способен жить вне матки, поэтому беременную можно родоразрешить (кесарево сечение). До этого срока легкие плода еще не готовы дышать самостоятельно за пределами амниона, так как они еще не расправились и не смогут наполниться кислородом. В такой ситуации производится инфузия препаратов, ускоряющих «созревание» легких плода. Если преэклампсия тяжелая, или уже появились признаки эклампсии, кесарево сечение проводится немедленно, так как необходимо спасать женщину. Параллельно проводятся все реанимационные мероприятия. После успешного лечения и родоразрешения необходимо продолжать терапию и наблюдение, чтобы вовремя диагностировать и исключить рецидив припадка. Предупредить тяжелый гестоз вполне реально, поэтому его профилактика по своей значимости по праву приравнивается к лечению преэклампсии. Внезапное развитие тяжелого гестоза при благополучном, носложненном, течении беременности наблюдается редко. Чаще гестозы появляются у имеющих факторы риска беременных, поэтому меры профилактики стартуют уже на ранних сроках. Специфических мер предупреждения преэклампсии нет, они проводятся по индивидуальному плану, однако в любых ситуациях учитываются: — наличие внегинетальной (гипертония, почечная патология и другие) хронической патологии, которая может усугубить течение беременности; — наличие гестоза во время предыдущих беременностей; — гестозы у женщин-родственников (генетический фактор). Если вероятность преэклампсии после обследования оказывается высокой, профилактику начинают с 8 — 9 недели. Перечень лечебных средств зависит от конкретной ситуации, однако любая выбранная схема всегда включает препараты, улучшающие состояние кровотока в зоне плаценты, приводящие показатели свертывания к установленной норме, разгружающие почки. Участвует в профилактических мероприятиях и сама беременная, когда соблюдает предложенный план посещений, своевременно проходит лабораторный контроль, правильно питается и отдыхает. Классификация аневризм брюшной аорты Для предварительного планирования хирургического.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Систолическая артериальная гипертония у пожилых Советы

В последнее время было доказано, что ответственным за наследственность при ГБ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что, в свою очередь, связано с нарушением соответствующей ферментативной системы. С возрастом происходит увеличение заболеваемости ГБ, пик наступает в климактерическом периоде. В этом случае нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную регуляцию кровообращения. Также часто ГБ встречается у лиц с травмами головного мозга в анамнезе, в этом случае также очевидно имеют место нарушения функции гипоталамуса. ГБ чаще встречается у перенесших заболевания почек. При острых заболеваниях почек наблюдается повреждение и гибель почечного интерстиция, снижается выработка кининовобъем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: Согласно теории Ланга, первичное значение имеют нарушение функции коры головного мозга и центров гипоталамуса. Эта теория хотя и базировалась на клинических данных, в большей степени была гипотетической. В последующие годы при эксперименте при раздражении дорсального ядра гипоталамуса вызывалась систолическая гипертония, а при раздражении центрального ядра - диастолическая. Раздражение “эмоциональных центров” коры тоже приводило к гипертонической реакции. Ланг считал, что в основе гипертонии лежит своеобразный сосудистый невроз - нарушение реципрокатных отношений коры и подкорки, который со временем обязательно приводит к активации симпатической нервной системы. С появлением биохимических методов исследования катехоламинов было обнаружено, что обмен и экскреция катехоламинов в крови у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, и лишь позднее было доказано нарушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбуждает альфа-рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме складывается из: В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной системы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно,увеличивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению периферического сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный оьъем сердца.а) Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более высокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувствительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности антидиуретического гормона.б) Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов “А” и “Е”, которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализуется. Действие кининов и простагландинов: усиление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, подпет натрий-урез, натрий задерживается в организме, что в конечном итоге ведет к повышению давления. Так, в кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кровообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутного объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление. В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессоница, головокружение и т.д. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу.а) Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам “тяжелая голова” или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах. Систолическая артериальная гипертония у пожилых. В классификации АГ по уровню АД, принятой в Европе в г. выделяют пограничную ИСГ – систолическое.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Инфаркт миокарда — Википедия

В последнее время было доказано, что ответственным за наследственность при ГБ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что, в свою очередь, связано с нарушением соответствующей ферментативной системы. С возрастом происходит увеличение заболеваемости ГБ, пик наступает в климактерическом периоде. В этом случае нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную регуляцию кровообращения. Также часто ГБ встречается у лиц с травмами головного мозга в анамнезе, в этом случае также очевидно имеют место нарушения функции гипоталамуса. ГБ чаще встречается у перенесших заболевания почек. При острых заболеваниях почек наблюдается повреждение и гибель почечного интерстиция, снижается выработка кининовобъем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: Согласно теории Ланга, первичное значение имеют нарушение функции коры головного мозга и центров гипоталамуса. Эта теория хотя и базировалась на клинических данных, в большей степени была гипотетической. В последующие годы при эксперименте при раздражении дорсального ядра гипоталамуса вызывалась систолическая гипертония, а при раздражении центрального ядра - диастолическая. Раздражение “эмоциональных центров” коры тоже приводило к гипертонической реакции. Ланг считал, что в основе гипертонии лежит своеобразный сосудистый невроз - нарушение реципрокатных отношений коры и подкорки, который со временем обязательно приводит к активации симпатической нервной системы. С появлением биохимических методов исследования катехоламинов было обнаружено, что обмен и экскреция катехоламинов в крови у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, и лишь позднее было доказано нарушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбуждает альфа-рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме складывается из: В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной системы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно,увеличивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению периферического сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный оьъем сердца.а) Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более высокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувствительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности антидиуретического гормона.б) Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов “А” и “Е”, которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализуется. Действие кининов и простагландинов: усиление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, подпет натрий-урез, натрий задерживается в организме, что в конечном итоге ведет к повышению давления. Так, в кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кровообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутного объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление. В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессоница, головокружение и т.д. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу.а) Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам “тяжелая голова” или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.б) Боли в области сердца: так как повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда, что клинически проявляется ИБС по типу стенокардии. Часто это наблюдается при ГБ в старческом возрасте. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии - длительные тупые боли в области верхушки сердца.в) Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотомии. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной ГБ могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения.г) ГБ - своеобразный сосудистый невроз. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС, которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом - быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер. Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных - многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно. АД рекомендуется измерять натощак и в положении лежа, так называемое базальное давление. В последнее время используют почти поголовное обследование населения на предмет увеличения АД - скрининг-метод. Случайно измеренное АД может быть значительно выше базального. АД необходимо измерять трижды, истинным считается минимальное АД. Необходимо определять пульс и давление на четырех конечностях. В норме давление на ногах выше, чем на руках, но разница не более 15-2О мм рт.ст. Офтальмологическое исследование: состояние артериол и венул глазного дна - это единственная возможность увидеть сосуды, “визитная карточка” гипертоника. Выделяют 3 (у нас) или 4 стадии изменения глазного дна: При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы высокое содержание альдостерона в сыворотке крови. Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенке сосудов, быстро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения ГБ: АД, проявившись высоким (более 16О мм рт.ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения: ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность; быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или инсульта через 1,5-2 года. Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е. Тареев выделил три формы ГБ:может иметь место спонтанная нормализация давления при длительном отдыхе. В этой стадии возможны кризы, появляются субъективные ощущения, появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия.“Б” - стойкое повышение АД, произошла стабилизация. Спонтанная нормализация АД невозможна, для снижения АД необходима гипотензивная терапия. Имеет место значительная гипертрофия левого желудочка и гипертоническая ангиоретинопатия, изменения внутренних органов, чаще по типу дистрофии, но без нарушения их функций.повышение АД в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показали, что 7О% таких людей не заболевают ГБ. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм между ГБ и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если ГБ возникает в пожилом возрасте, т.е. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае, классификация в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем ГБ.а) Адреналиновый - связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нарастание АД, продолжительность несколько часов, иногда минут. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. АД нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зрения, сильнейшая головная боль. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энцефалопатией. Однако чаще всего криз бывает связан с психоэмоциональной травмой. Характерна сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение зрения, вплоть до кратковременной преходящей слепоты: психические нарушения, адинамия. Проявления со стороны ЦНС обусловлены отеком мозга, патогенез которого представляется следующим образом: спазм мозговых сосудов --- отек мозга. Могут быть очаговые нарушения мозгового кровообразования, ведущие к гемипарезам. В начальной стадии заболевания кризы, как правило, кратковременны, протекают более легко. Во время криза могут развиться нарушения мозгового кровообращения динамического характера с преходящей очаговой симптоматикой, кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка, мозговой инсульт, острый отек легких, сердечная астма и острая левожелудочковая недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС со всеми клиническими проявлениями. При нарушении мозгового кровообращения механизмы разные, чаще всего образование микроаневризмы с последующим разрывом, то есть по типу геморрагического инсульта, когда тромбоз мозговых сосудов или ишемический инсульт; исход - паралич и парезы. Сравнительно редкое осложнение ГБ, чаще - при злокачественной форме течения.должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает весьма сложной задачей. Лица со вторичной гипертензией составляют около 1О%, а в возрастной группе до 35 лет - 25%. Вторичные гипертензии делятся на:хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почечную патологию, с самого начала есть хоть минимальные изменения со стороны мочи - небольшая гемаурия, протеинурия, цилиндрурия. При ГБ такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. АД стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. Помогает биопсия почек.б) При хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной природы, есть признаки инфекции. В анамнезе - указание на острое воспаление с ознобами, лихорадкой, болями в пояснице, иногда почечная колика. При пиелонефрите страдает концентрационная функция почек (но только при 2-х стороннем поражении), возникает ранняя жажда и полиурия. Проба Нечипоренко - количество лейкоцитов в 1 мл мочи; в норме - до 4ООО. вне обострения количество колоний может быть небольшим, но они постоянны (признак постоянства колоний). Определенное значение имеет посев мочи - выявляется большое количество колоний. При постановке пробы Зимницкого: гипо и изостенурия.проводят пробу Нечипоренко. Пиелонефрит, даже 2-х сторонний, всегда несимметричен, что выявляется при радиоизотопной ренографии (определяется раздельная функция почек). Основной метод диагностики - экскреторная урография, при этом определяется деформация чашечно-лоханочного аппарата, а не только нарушение функции.в) Поликистозная почка также может быть причиной повышения АД. Это врожденное заболевание, поэтому нередко указание на семейный характер патологии. Поликистоз часто протекает с увеличением размеров почек, которые при этом четко пальпируются, рано нарушается концентрационная функция почек, ранняя жажда и полиурия. Помогает метод экскреторной урографии.типу фиброзно-мышечной дисплазии - своеобразного изолированного поражения почечных артерий неясной этиологии. Часто возникает у молодых женщин после беременности. Иногда причиной являются тромбоз или тромбоэмболия почечных артерий (после оперативных вмешательств, при атеросклерозе).: быстро прогрессирующая высокая стабильная гипертония, нередко со злокачественным течением (высокая активность ренина): сосудистый шум над проекцией почечной артерии: на передней брюшной стенке чуть выше пупка, в поясничной области. Функция ишемизированной почки страдает, другая почка компенсаторно увеличивается в размерах. Поэтому информативным методом раздельного исследования почек является радиоизотопная ренография, на которой сосудистая часть сегмента снижена, кривая растянута асимметрия. Экскреторная урография - контрастное вещество в ишемизированную почку поступает медленнее (замедление в первые минуты исследования) и медленнее выводится (в последние минуты задержки контрастного вещества). Описывается как запаздывание поступления и гиперконцентрация в поздние сроки - то есть имеет место асинхронизм контрастирования - признак асимметрии. Признаки: чаще в молодом возрасте, гипертензия с кризами, сильными головными болями, выраженными вегетативными нарушениями, но в целом гипертензия лабильная; в положении лежа АД уменьшается. Для диагностики в основном используют аортографию и экскреторную урографию. Из других гипертензий почечного генеза: при амилоидозе, гипернефроне, диабетическом гломерулосклерозе. Иценко-Кушинга связан с поражением коркового слоя надпочечников, резко увеличивается выработка глюкокортикоидов. Характерен типичный облик больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки.б) Феохромоцитома: это опухоль из зрелых клеток хромофинной ткани мозгового слоя, реже опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. Хромофинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровяное русло периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Клинически феохромоцитома может протекать в двух вариантах: Постоянная артериальная гипертензия. АД повышается внезапно, в течение нескольких минут свыше 3ОО мм рт.ст. Сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями “бурей”: сердцебиение, дрожь, потливость, чувство страха, беспокойство, кожные проявления. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен - повышается содержание сахара в крови, поэтому во время криза наблюдается жажда, а после полиурия. Наблюдается также склонность к ортостатическому падению АД, что проявляется потерей сознания при попытке сменить горизонтальное положение на вертикальное (гипотония в ортостазе). При феохромоцитоме также наблюдается уменьшение веса тела, что связано с увеличением основного обмена. Гипергликемия и лейкоцитоз по время криза; рано развиваются гипертрофия и дилятация левого желудочкаж могут быть тахикардия, изменение глазного дна; основной метод диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма; ванилминдальной кислоты, при феохромоцитоме ее содержание превышает 3,5 мг/сут, содержание адреналина и норадреналина превышает 1ОО мг/сут в моче;1% - 1 мл в/в или в/м. Эти препараты обладают антиадренергическим действием, блокируют передачу адренергических сосудосуживающих импульсов. Снижение систолического давления больше, чем на 8О мм рт.ст., а диастолического на 6О мм рт.ст. через 1-1,5 мин после введения препарата указывает на симпатико-адреналовый характер гипертензии, и проба на феохромоцитому считается положительной. Проба показана только в том случае, если АД без приступов не превышает 17О/11О мм рт.ст. Эти же препараты (фентоламин и тропафен) используют для купирования катехоламиновых кризов. При более высоком давлении проводят пробу только с фентоламином или тропафеном. Примерно в 1О% случаев проба с гистамином может оказаться положительной и при отсутствии феохромоцитомы. Механизм действия гистамина основан на рефлекторном возбуждении мозгового слоя надпочечников. Это заболевание связано с наличием аденомы или доброкачественной опухоли, реже карциномы, а также с 2-х сторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. Повышение содержания натрия и воды в стенке сосудов ведет к увеличению чувствительности к гуморальным прессорным веществам, следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Особенность гипертонии - стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотензивные средства (кроме верошпирона - антагониста альдостерона). Вторая группа симптомов связана с избыточным выделением из организма калия, следовательно, в клинической картине будут признаки выраженной гипокалиемии, проявляющейся прежде всего мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть парезы и даже функциональные мышечные параличи, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма. На ЭКГ удлинения электрической систолы, увеличение интервала ST, иногда появляется патологическая волна U. Синдром Кона называют также “сухим гиперальдостеронизмом”, т.к. при нем нет видимых отеков.- исследование крови на содержание калия и натрия: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 13О ммоль/л, содержание калия в моче повышено, а натрия - понижено; -увеличены катехоламины мочи (см.выше); реакция мочи, как правило, нейтральная или щелочная; определенное значение имеет проба с гипотиазидом: вначале определяют содержание калия в сыворотке крови, затем больной получает гипотиазид по 1ОО мг/сут в течение 3-5 дней. Далее вновь исследуют калий крови - у больных синдромом Кона происходит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоровых; Коарктация аорты - врожденное заболевание, связанное с утолщением мышечного слоя в области перешейка аорты. Происходит перераспределение крови - резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения, т.е. сосуды верхней половины туловища; сосуды нижних конечностей, напротив, получают крови мало и медленно. Основные симптомы заболевания проявляются к периоду полового созревания, обычно к 18 годам. Субъективно отмечаются головные боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения. Заболевание инфекционно-аллергической природы, чаще всего встречается у молодых женщин. В анамнезе длительный субфибрилитет, напоминающий лихорадочное состояние, и аллергические реакции. Появляется ишемический синдром в сосудах конечностей и головного мозга, что проявляется обмороками, головокружением, потерей зрения, кратковременной потерей сознания, слабостью в руках. Обнаруживается артериальная гипертензия в результате перераспределения крови. На руках давление понижено, причем несимметрично, а на ногах давление больше. Далее присоединяется вазоренальная или ишемическая гипертония, которая носит злокачественный характер. - энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемия, травмы черепа и т.д. При ишемии мозга гипертония очевидно носит компенсаторный характер и направлена на улучшение кровоснабжения мозга. В развитии гипертонии при органических поражениях мозга несомненное значение имеет повреждение и функциональное изменение гипоталамических структур, что сопровождается нарушением центральной нервной регулировки артериального давления. Режим: Перевод на односменную работу; регламент труда - исключить ночные дежурства и т.д.; улучшение и рационализация условий труда; режим отдыха (полноценный сон, отдых после работы); борьба с гиподинамией - больше двигаться.в) Всем больным с артериальной гипертензией вне зависимости от наличия симптомов показана терапия гипотензивными средствами. При снижении АД во время лечения самочувствие иногда может ухудшаться, поэтому важно правильно выбрать темп снижения давления с учетом возраста больного, длительности артериальной гипертонии, наличия или отсутствия сосудистых расстройств. При отсутствии сосудистых осложнений, в молодом возрасте АД снижают до нормального уровня быстро. В пожилом возрасте снижение проводят до субнормального уровня, то есть до опасной зоны.г) При применении гипотензивной терапии может возникнуть синдром отмены, иногда даже по типу гипертонического криза, поэтому необходима длительная непрерывная терапия гипотензивными средствами. Однако существуют сомнения в необходимости непрерывной терапии, предлагается курсовое лечение. Ленинградская терапевтическая школа и большинство зарубежных ученых считают необходимым непрерывное лечение.д) Терапия должна проводиться с точки зрения патогенеза заболевания. Учитывая необходимость патогенетического лечения, терапия должна быть комплексной или комбинированной, так как необходимо воздействовать на различные звенья патогенеза.(альдомет, альфа-метил-дофа), таб. Повышает активность альфа-адренорецепторов ствола мозга, и как следствие, снижает симпатическую активность на периферии. Действует преимущественно на общее периферическое сопротивление, в меньшей степени уменьшает сердечный выброс. Механизм действия связан с нарушением синтеза симпатических медиаторов - образуется сложный метилированный медиатор: альфа-метилнорадреналин. Механизм действия октадина основан на вымывании из гранул нервных окончаний катехоламинов и усилении их утилизации. При длительном применении возможны побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, увеличение ОЦК, объемная перегрузка сердца, что может привести или усугубить сердечную недостаточность. При длительном лечении проводят реакцию Кумбса через каждые 6 месяцев или (клофелин, катапресан) таб. Действует на альфа-адренорецепторы головного мозга и оказывает тормозное влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, обладает также седативным действием. Является одним из самых сильнодействующих препаратов. В отличие от резерпина, не способен проникать через ГЭБ. Поэтому необходимо комбинировать с салуретиками: аллергические реакции, напоминающие СКВ, дерматиты. Главным образом, снижает общее периферическое сопротивдение, возхможно, действует и на спинной мозг, почти нет побочных эффектов, кроме сухости во рту, замедления двигательной реакции. Снижает тонус артериол (уменьшает периферическое сопротивление и диастолическое давление) и тонус вен (увеличивает количество крови в венозном резервуаре и уменьшает венозный возврат к сердцу, тем самым уменьшая сердечный выброс). Гипотензивное действие препарата усиливается при переходе в вертикальное положение, таким образом может возникать гипотония в ортостазе и при физической нагрузке. Ортостатический коллапс очень опасен при наличии атеросклероза. В первые дни лечения целесообразно назначать малые дозы (25 мг.сут) во избежание ортостатических осложнений. АД при контроле лечения октадином необходимо измерять не только лежа, но и стоя. Из-за значительного количества осложнений не является препаратом выбора при ГБ. Показанием к его применению является стойкая артериальная гипертензия отсутствие эффекта от других гипотензивных средств. Проникает через ГЭБ и оказывает действие на уровне ствола мозга и периферических нервных окончаний. Гипотензивный эффект средний, механизм действия основан на истощении депо катехоламинов (вызывает дегрануляцию катехоламинов и последующее их разрушение в аксоплазме нейронов). Вследствие угнетения симпатической нервной системы начинает преобладать парасимпатическая, что проявляется симптомами ваготонии: брадикардия, повышение кислотности желудочного сока увеличение моторики желудка, что может способствовать образованию пептической язвы. Резерпин может также спровоцировать бронхиальную астму, миоз. Начинают лечение с О,1-О,25 мг/сут, постепенно доводя дозу до О,3-О,5 мг/сут. Снижение давления происходит постепенно, в течение нескольких недель, но при парентальном введении рауседила (обычно при кризах) эффект наступает весьма быстро. Блокада бета-адренорецепторов сопровождается уменьшением ЧСС, величины ударного объема и секреции ренина. При этом устраняются избыточные влияния симпатических нервов на эти процессы, которые регулируются через бета-адренореактивные системы. Особенностью препаратов этой группы является хорошая переносимость и отсутствие серьезных осложнений. Бета-рецепторы в различных тканях специфичны - выделяют бета-1 и -2 адренорецепторы. Активация бета-1 рецепторов приводит к увеличению силы и частоты сердечных сокращений и к усилению липолиза в жировых депо. Активация бета-2 рецепторов вызывает гликогенолиз в печени, скелетных мышцах, приводит к расширению бронхов, расслаблению мочеточников, гладких мышц сосудов. Механизм действия основан на конкурентной блокаде рецепторов и на стабилизации мембран по типу местных анестетиков.таб. Имеет ряд особенностей: обладает антиаритмической активностью.. Оказывает преимущественное действие на бета-2 рецепторы, однако селективность неполная. Препараты назначаются энтерально, действие проявляется через 3О мин, максимум через 2-3 часа. Гипотензивный эффект развивается медленно и зависит от стадии заболевания: так при лабильной гипертонии снижение АД наступает уже на 1-3 день, нормализация на 7-1О день. Наиболее четко эффект проявляется у больных с исходной тахикардией и гиперкинетическим типом нарушения гемодинамики. Менее четко гипотензивный эффект наблюдается при стойкой гипертонии на больших цифрах и в пожилом возрасте. Действие после приема начинается в среднем через 3О мин. Осложнения бывают редко, однако возможна резкая брадикардия с синоаурикальным блоком и другие нарушения ритма и проводимости. Особенно быстро препарат действует при в/в введении - через 3-4 мин. Осторожно назначать при исходной брадикардии и нарушениях ритма. Оказывает значительное гипотензивное действие при ГБ. Снижение АД связано с диуретическим эффектом, уменьшением ОЦК, вследствие чего уменьшается сердечный выброс. Механизм действия основан на угнетении обратного всасывания натрия и воды, натрий начинает выходить из сосудистой стенки, т.к. Всегда с мочой теряются ионы К , поэтому необходимо назначение препаратов калия или комбинация с калий-сберегающими диуретиками. Оптимально сочетание с салуретиками и моторными спазмолитическими средствами. Иногда при приеме гипотиазида как рефлекторная реакцияна уменьшение ОЦК возникает тахикардия и увеличивается ОПС. Лазикс вызывает непродолжительный гипотензивный эффект, поэтому препарат мало пригоден для длительного применения, используется чаще при кризах. По мере лечения нормализуется электролитический градиент сосудистой стенки, уменьшается ее отечность, снижается чувствительность к катехоламинам и ангиотензиногену. При длительном применении салуретика можно спровоцировать подагру и скрытую гипергликемию превратить в явную. Блокирует действие альдостерона путем конкретного взаимодействия, т.к. Ослабляет явления вторичного гиперальдостеронизма, развивающегося в поздних стадиях ГБ и при симптоматических гипертензиях, а также при лечении салуретиками тиазидного ряда (гипотиазид). Также увкеличивается свертываемость крови, появляется склонность к тромбозам. Является активным диуретиком, вызывает активное выведение натрия без увеличения выведения калия (т.к. Эффект быстрый, через 15-2О мин, сохраняется 2-6 часов. Применять только в сочетании с салуретиками, по 75-13О мг/сут, курсами по 4-8 недель. Особенно эффективен при повышенной секреции альдостерона и низкой активности ренина плазмы.активность ряда ферментов в сосудистой стенке, что приводит к падению ее тонуса. Начинают с доз 1О-2О мг * 3 раза в день, далее разовую дозу увеличивают до 2О-5О мг. Применяют только в сочетании с другими средствами, особенно показан при брадикардии и малом сердечном выбросе (гипокинетический тип). Рациональное сочетание резерпин апрессин (адельфан) гипотиазид. Хорошо комбинируется с бета-адреноблокаторами - это одна из лучших комбинаций для больных со стойкой гипертензией. Побочное действие апрессина: тахикардия, усиление стенокардии, пульсирующие головные боли, покраснение лица. Классификация. По стадиям развития Острейший период до часов от начала ИМ Острый период.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Варикозное расширение вен нижних конечностей —

История. Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертонии у пожилых

СтатьиКардиологияИнгибиторы АПФ в лечении артериальной гипертонии у пожилых. мягкой и умеренной АГ по классификации ВОЗ г. систолическое.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертония у пожилых причины, статистика, следствие

В классификации экспертов ВОЗ есть еще и пограничная артериальная гипертония, которой свойственно. Вместе с тем, при артериальной гипертонии у пожилых.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Гипертония степени стадии риска

На данный момент эта классификация. по стадиям. артериальная гипертония.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертензия Шпаргалка Кардиология

Артериальная. Вторичная или симптоматическая гипертония. Классификация по стадиям.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертония в пожилом возрасте и изолированная.

Лечение артериальной гипертонии у пожилых людей, включая изолированную систолическую артериальную гипертонию, приводит к достоверному снижению частоты.

Артериальная гипертония классификация по стадиям
READ MORE

Артериальная гипертензия лекция

V. Лекарственная артериальная. Классификация по стадиям. стабильная гипертония.