Артериальная гипертония актуальность проблемы

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертония ретроспектива и современность.

Длинные распущенные волосы могли носить только молодые незамужние девушки, а позднее в средневековье – волосы стали заплетать в косы. Волосы закрывались вуалью и другими головными уборами. Средние века – одежда и прически строго регламентировались церковью, артериальная реферат гипертензия. Врач Гален в своих трудах описывал хну и басму, как средство окраски волос, Эссе цена монеты пульс государства и довольно верный способ узнать его силы. Артериальная гипертензия: Электронный тонометр: МКБ-10: i 10 10. Плиний старший в книге «Естественная история» описал способ окраски волос в рыжий цвет. omim: 145500 Оксамытным: это обусловленная культурно-нравственными воззрениями и жизненным опытом человека деятельность в сфере социального действия права, основанная на сознательном выполнении его целей и требований, Реферат артериальная гипертензия. Самыми красивыми волосами считались длинные, кудрявые, золотистого цвета, гипертензия реферат артериальная. Но к концу средневековья, после продолжительных войн, когда европейцы сталкивались с роскошью восточных вельмож – рост городов, рост численности населения, открытие общественных бань, дают почву для новых тенденций в искусстве. В стране ежегодно впервые признается инвалидами свыше одного миллиона человек, из них более 50% - трудоспособного возраста, Реферат артериальная гипертензия. А теперь дорисуем ей ножки (рисует), санкт порта петербург дипломный отдел. Я так хочу попасть в вашу страну, только как это сделать? Дети рассматривают педагогические эскизы животных, вместе с педагогом обсуждают, каким из предложенных способов каких животных лучше рисовать, санкт петербург отдел порта дипломный, Эссе advantages and disadvantages of russian health system. Воспитатель объясняет, что выбранным способом надо создать животное, не похожее на представленных на эскизах. На время выполнения рисунка педагогические эскизы убираются. Комбинирование образов знакомых животных приводит к фантазийным образам. Неразработанность рассматриваемой проблемы определяет актуальность курсовой работы, Дипломный отдел порта санкт петербург. Recently I had the opportunity to travel to Portland, Oregon for business. Not unusual for me as most of my work involves traveling somewhere. В статье Вы найдете пример и образец готовой рецензии на дипломную работу (проект) и пример Рис. Притирка коротких цилиндрических деталей на станке с двумя дисками: а — схема Есть вероятность, что произойдет одномоментный и взаимоиндуцирующий обвал нескольких индустрий с ростом безработицы на 510 млн человек (812%), до 1318% от трудовых ресурсов. Ни государству, ни бизнесу нечего предложить этим работникам инвестиционная активность практически нулевая, индустрии, которые 1215 лет назад (когда строительство было значительно меньше, как и индивидуальные сервисы) давали этим людям работу, сильно сократились или вымерли. Внутренний конфликт среди групп влияния является маловероятной, но возможной ситуацией, Входная контрольная работа по математике 10 класс мордкович с ответами. Маловероятна она потому, что интересы групп влияния достаточно хорошо поделены, арбитрирование между ними налажено, и похоже, что все группы стремятся к сохранению мира, артериальная реферат гипертензия. Такая же ситуация зачастую складывается даже в стабильных и хорошо организованных элитах в случае, если из строя выбывает ключевое лицо (или лица), ответственное за баланс интересов, гипертензия артериальная реферат. В России сегодня такое лицо одно, и, хотя вероятность того, что оно внезапно перестанет эффективно исполнять функции арбитра и контролера интересов, низка, она все же не равна нулю. Итоговая контрольная работа по русскому языку (1 класс, 4 четверть, итоговая). Итоговая контрольная работа по русскому языку (1 класс, 4 четверть, итоговая). Итоговая контрольная работа по обучению грамоте (1 класс) Итоговая контрольная работа по русскому языку 1 класс. Итоговая контрольная работа по русскому языку 1 класс Это нововведение было вызвано тем, что процесс стабилизации производства после войны в Германии требовал все больше рабочих рук, артериальная работа гипертония дипломная, Usa реферат на английском. Вспомогательная школа высшей ступени ставила своей целью подготовить рабочих. К 1927/28 учебному году вспомогательные школы имелись в 750 городах, в них обучалось 71 902 человека [12, с. С установлением фашистской диктатуры (1933) управление образованием было централизовано и подчинено Министерству народного просвещения и пропаганды, артериальная гипертония работа дипломная. В начальной школе были введены отдельные классы для успевающих и неуспевающих, а срок обучения в средней школе сокращен. Балансовая прибыль (убыток) отчетного периода и ее использование отражаются в балансе отдельно: в пассиве баланса — полученная прибыль и ее авансовое использование, нераспределенная прибыль, а в активе баланса — фактически полученный убыток, дипломная работа артериальная гипертония. Необходимо пробудить в каждом ребёнке источник мышления и речи, чтобы каждый ощутил себя исследователем и мудрым мыслителем, чтобы собственное достижение вызывало трепет сердца и закаляло волю, Контрольная работа по русскому языку 1 класс. При этом ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается за весь период, в течение которого лицо, осуществляющее уход за ребенком, имело право на выплату указанного пособия, в размере, предусмотренном законодательством Российской Федерации на соответствующий период. Установлено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законами субъектов Российской Федерации могут увеличивать установленные настоящим Федеральным законом размеры государственных пособий за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Получатели государственных пособий обязаны своевременно извещать органы, назначающие государственные пособия гражданам, имеющим детей, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров государственных пособий гражданам, имеющим детей, или прекращение их выплаты. Срок, в течение которого получатель ежемесячного пособия на ребенка обязан сообщить об изменении дохода семьи, дающего право на получение указанного пособия, не может превышать три месяца, 1 языку работа класс контрольная русскому по, по контрольная 1 класс работа русскому языку. Органы, осуществляющие назначение и выплату государственных пособий гражданам, имеющим детей, имеют право на выборочную проверку правильности сообщенных заявителем сведений о доходах семьи, в процессе которой указанные органы вправе запрашивать и безвозмездно получать необходимую информацию у всех органов и организаций независимо от форм собственности, владеющих такой информацией. Излишне выплаченные суммы государственных пособий гражданам, имеющим детей, удерживаются с получателя только в случае, если переплата произошла по его вине (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения государственных пособий гражданам, имеющим детей, исчисление их размеров). Космос, материя пронизаны духом и жизнью, языку 1 по работа русскому контрольная класс. Все связано тайными узами между собой, все души вместе друг с другом», контрольная языку работа класс 1 русскому по. Флоренский приходит к мысли об особой части вещества (на современном языке мы бы сказали «информация»), вовлеченном в круговорот культуры или, точнее, в круговорот духа. Ученый обратил внимание на усиление антропогенного влияния на биосферу (оно связано с организованным трудом, познанием, техникой, разумом). Человечество становится геологическим фактором Планеты. Над биосферой и социосферой надстраивается сфера разума («ноосфера»). Артериальная гипертония ретроспектива и современность. Проблемы выживаемости в веке.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия актуальность проблемы ⋆ Лечение Сердца

Исследованиях, проведенных за рубежом и в нашей стране, большое внимание сосредоточено в основном на изучении АГ у взрослых, в то время как АГ у подростков и лиц молодого возраста уделяется меньше внимания ( С. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые представлена сравнительная клинико-функциональная характеристика лабильной и стабильной артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста. СПб.: Педиатрический медицинский институт, 1991,- С.102-119. Следует также отметить, что наиболее часто (83,5%), особенно у подростков и лиц молодого возраста с вегетативно-сосудистыми (функциональными) нарушениями, отмечаются слабовыраженные периоде и выделить факторы, определяющие неблагоприятную динамику заболевания. Оценить эффективность комплексного лечения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста с включением коррекции психоэмоциональных нарушений. Выявлены особенности суточного и личностные особенности, характерные для подростков и лиц молодого возраста с лабильной и стабильной артериальной гипертонией. Установлена связь уровня невротизации, тревожности, сензитивности с характером течения артериальной гипертонии, параметрами суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма у подростков и лиц молодого возраста при стабильном и лабильном вариантах течения заболевания. Уточнены особенности течения лабильной и стабильной артериальной гипертонии при отдаленных наблюдениях за подростками и лицами молодого возраста. Доказаны возможность стойкой артериального давления при лабильном варианте течения и сохранение его повышенных и высоких значений у пациентов с исходно стабильными подъемами артериального давления. Установлены факторы, такие как избыточная масса тела, , определяющие стабилизацию высокого артериального давления у подростков и лиц молодого возраста. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Обоснована необходимость выделения лабильной и стабильной артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста на основании учета результатов не только клинического измерения и суточного артериального давления, но и вариабельности ритма сердца, психоэмоционального статуса и показателей суточного ритма артериального давления для уточнения прогноза и дальнейшей тактики лечения пациентов. Выделены психологические характеристики, такие как тревожность, невротизация, лабильность, сензитивность, активность, работоспособность, оценка которых важна для обоснования включения в схему лечения артериальной гипертонии коррекции психоэмоциональных отклонений с целью более оптимальной нормализации артериального давления. Артериальная у подростков и лиц молодого возраста характеризуется лабильным и стабильным течением по данным клинического наблюдения, офисного измерения и суточного мониторирования артериального давления, • сопровождается различными особенностями суточного ритма артериального давления, вариабельности ритма сердца и психоэмоционального статуса. Артериальная гипертония имеет различный прогноз в зависимости от варианта течения заболевания: при лабильной артериальной гипертонии доказана возможность стойкой нормализации артериального давления у ряда больных; для стабильной артериальной гипертонии характерно сохранение исходного варианта течения в отдаленном периоде у большинства наблюдаемых и вероятность развития лабильного варианта течения у трети пациентов. Высокий уровень тревожности и невротизации у подростков и лиц молодого возраста с артериальной гипертонией требует включения коррекции психоэмоциональных нарушений в комплекс лечения этих больных, что позволяет улучшить психологическое состояние, нормализовать давление. По теме диссертации опубликованы 8 научных работ в центральной печати. Основные положения доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: разнообразие и социальному развитию». Комплекс клинико-функциональных параметров, позволяющих уточнить характер и течение артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста на основании клинического измерения артериального давления, суточного мониторирования артериального давления, вариабельности ритма сердца, оценки психоэмоционального статуса и типа личности внедрен в работу состояние подростков и лиц молодого возраста с артериальной гипертонией отличается повышенным уровнем невротизации, сензитивности, тревожности, более выраженными у лиц с лабильной артериальной гипертонией, среди которых преобладают экстраверты; увеличение сензитивности при данном варианте заболевания приводит к средств, сохраняется более чем у половины подростков и лиц молодого возраста, но у трети пациентов заболевание приобретает лабильный характер. Подростки и лица молодого возраста с лабильной артериальной гипертонией представляют гетерогенную группу, включающую больных с дальнейшей стабилизацией повышенного артериального давления у каждого третьего пациента, сохранением его подростков и лиц молодого возраста с первичной артериальной гипертонией необходимо учитывать варианты течения заболевания для прогноза развития и уточнения тактики дальнейшего ведения пациентов. Для уточнения варианта течения и прогноза заболевания при обследовании подростков и лиц молодого возраста рекомендуется учитывать особенности нарушений рекомендуется использовать в комплексном лечении артериальной гипертонии подростков и лиц молодого возраста с целью нормализации артериального давления, коррекции вегетативного статуса и улучшения эмоционального состояния как одного из способов Д. Психосоматическая медицина детского возраста-СПб., 1996. Психологические факторы риска развития артериальной гипертензии у подростков. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control // Science. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications, part I: diagnosis and classification of diabetes mellitus: provisional report of a WHO consultation // Diabet. Survival in treated hypertension: follow up stady after two decades // BMJ. Modulation of cardiac autonomic activity during and immediately after exercise // Am. Heart disease in infants, children and adolescents including the fetus and young adults./ Eds. Background method and possible use in anesthesia // Anaesthesist. Component et heart rate variability measured during of acute myocardid infaretion. Actions of insulin on the mammalian heart metabolism pathology and biochemical mechanisms // Cardiovasc. Heart rate variability in two models of cardiac hypertrophy in rats in relation to the new molecular phenotype // Am. Linkage of the angiotensinogen gene to essential hypertension // N Engl Med. Regresion of cardiovascular structural changes: a prevent strategy // Clin. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents //Blood Press Monit. Does increased blood pressure cause left ventricular hypertrophy or vice versa // Ann. Is the electrocardiogram stile useful for delection of the left ventricular hypertrophy? Body mass index and associations of sodium and potassium with blood pressure in INTERSALT // Hypertension. Biochemical evidence of sympathetic hyperactivity in human hypertension //Hypertension. Birth Weight Versus Childhood Growth as Determinants of Adult Blood Pressure //Hypertension. сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста //Кардиология. Short- and long-term assessment of heart rate variability for postinfarction risk stratification //Eur Heart J. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability // J. Frattola A., Parati G., Cuspidi C., Albini F., Mancia G. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects // Circulation. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Relations of body composition to left ventricular geometry and function in children // J. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension // J. Exersise, fitness and hypertension //In: Bouchland С (ed.) Exersise, fitness and health: a consensus of current knowledge // Human Kinetics Books. Psychosocial stress can indce chronic hypertension in nonnotensive strains of rats // Hypertension. Fixed-dose combination vs monotherapy in hypertension: a meta-analysis evaluation. The Natural history of blood pressure in childnood // Intern I. Birth weight and body mass index in childhood, adolescence, and adulthood as predictors of blood pressure at age 36 // S. Heart rate variability in systemic hypertension // Am. Autonomic nervous function in mice and voles (Microtus arvalis): investigation by power spectral analysis of heart rate variability // Lab. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Effect of professional work and environmental factors on arterial blood pressure //Med. The relationship between alcohol beverage use and other traits to blood pressure: A new Kaiser Permanent Study // Circulation. Development and evolution of impedens cardiac output system //Aerospace medicine. The epidemiology of hypertension control in populations // Clin. Cardiac patophysiology and its Heterogenesity in patients with estaished hypertensiv disease. Epidemiologicol evidence on salt and blood pressure // Am. Femily histori of hypertentsion, gender, and cardiovascular responsivity during stress// J. Diversity of patterns of hypertrophy in patients with systemic hypertension and marked left ventricular wall thickening // Amer. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results //BMJ. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanism // Br. Correlations between Indices of Heart Rate Variability in Healthy Children and Children with Congenital Heart Disease //Cardiology. Role of sympathetic efferent nerves in blood pressure regulation and in hypertension //Hypertension. Blood pressure in adulthood and mortality from cardiovascular disease // Lancet. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Br. Intensity of physical activity related to incidence of hypertension and all-cause mortality: an epidemiological view //Blood Press Monit. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment // J Hypertens Suppl. Parati G, Ulian L, Santucciu C, Omboni S, Mancia G. Presser effect of alcohol in hypertension //Lancet. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. Presentation and clinical investigation of 51 patients. Overweight, arterial hypertension and body composition //Rev. Neural mechanisms in human obesity-related hypertension // J. Power and spectral analysis of heart rate in elderly hypertensive subjects with or without silent coronary disease // Angiology. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study. Noradrenergic and serotonergic function in posttraumatic stress disorder //Arch Gen Psychiat. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results from internationational database // Ibid. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey // BMJ. The Suxth report of the Point National Committee on presention, detection evaluation and treatment of high blood pressure // Arch. Hyperinsulinemia, regional adipose tissue distribution and left ventricular mass in normotensive, elderly obess subjects // Eur. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening // Am. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening // Am. Technical aspects of blood pressure measurement in pediatric patients //Blood Press Monit. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Артериальная гипертензия актуальность проблемы. Артериальная гипертония является.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертония Дистанционный курс Нугманова Д. С.

Артериальная гипертензия (АГ) - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром стойкого повышения артериального давления (140/90 мм.рт.ст. и более), который диагностируется у 30%-40% взрослого населения. Различают эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) АГ. Эссенциальная АГ – гетерогенное заболевание, обусловленное взаимодействием генетических и средовых факторов. Симптоматическая АГ не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом. Факторы риска АГ целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 50 лет, пол (чаще артериальной гипертензией страдают мужчины), отягощенная наследственность, врожденные пороки сердца). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища. Оно повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет склерозирование артерий. Непосредственный эффект нескольких сигарет на артериальное давление, возможно, и не большой, но регулярное курение вызывает химические изменения в организме, которые обуславливают стойкое повышение артериального давления. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим. Симптомы артериальной гипертензии Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В иных случаях возможно появление:головной боли, головокружения, «мелькания мушек» перед глазами, шума в ушах, учащенного сердцебиения, потливости, покраснения лица, ощущения пульсации в голове, озноба, тревоги, ухудшения памяти, внутреннего напряжения, раздражительности, отеков век и одутловатости лица по утрам, отеков рук, онемения пальцев. Условия измерения артериального давления Знайте, артериальную гипертензию, как и другие хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.) невозможно вылечить навсегда. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы. Именно такие цели – контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение инсульта, инфаркта, стенокардии и других осложнений – стоят перед врачом и пациентом, вступающим на путь борьбы с этим недугом. Помните, что если при измерении артериального давления дома значение его составляют от 140/90 мм.рт.ст. и более (соблюдаются условия измерения АД, описанные выше), необходимо обратиться к врачу для того, чтобы определиться с тактикой лечения, если же у вас имеется АГ – необходима корректировка лечения. Артериальная гипертония Дистанционный курс Актуальность проблемы В структуре причин.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия , и степени – причины, симптомы и.

Основные рекомендации, которые долженвыполнять больной. Артериальная гипертония - это заболевание основным проявлением которого является повышенное артериальное давление. Проблема артериальной гипертонии достаточно серьезна. Во-первых, это заболевание характеризуется высокой распространенностью. В целом в республике примерно у 1млн.400 тыс человек отмечается повышенное артериальное давление. Во-вторых, артериальная гипертония нередко протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Опыт показывает, что даже при очень высоком давлении самочувствие больного может оставаться хорошим. Такое субъективно спокойное течение артериальной гипертонии, с одной стороны, приводит к тому, что человек просто не знает о наличии у него серьезной патологии. НИИ кардиологии, это характерно для каждого третьего пациента, имеющего повышенное артериальное давление. В то же время отсутствие какой либо симптоматики, беспокоящей больного, является причиной негативного отношения к врачебным рекомендациям. Нормальный уровень артериального давления у взрослых 140/90 мм рт ст. Лечение больного артериальной гипертонией направлено на длительное и устойчивое снижение уровня артериального давления. Нелечение по поводу артериальной гипертонии опасно, потому что развиваются патологические изменения в сердце, мозге, почках, сетчатке глаза, сосудах, которые сильнее всего страдают при колебании артериального давления, это так называемые органы-мишени. Это улучшает качество жизнибольного и снижает риск сосудистых осложнений. Выявление артериальной гипертонии не требует каких-либо сверх усилий ни со стороны врача ни тем более пациента, и осуществляется путем измерения артериального давления. Гипертония - заболевание, при которой усилия врача самой высокой квалификации, применение современных препаратов могут быть сведены на нет самим больным, если он не осознал и не соблюдает определенные правила.1. Диагноз артериальная гипертония подтверждается, если в двух или более случаях зарегистрировано артериальное давление 160 мм рт. При начальных стадиях гипертонии выполнение этих рекомендаций может оказаться достаточным для поддержания на нормальном уровне давления. Вторым важным моментом в поддержании артериального давления в пределах допустимых показателей является постоянная, адекватная медикаментозная терапия в сочетании с немедикаментозными методами оздоровления. Лечение должно быть регулярным, постоянным и длительным. Только устойчивое снижение уровня артериального давления может снизить риск сосудистых осложнений. Ошибка больных в том, что зачастую они самостоятельно прекращают прием медикаментозных препаратов и слежение за уровнем давления и сами провоцируют резкий подъем давления, иногда и гипертонический криз. Необходимо строго следовать рекомендациям врача в приеме препаратов, так как при резком прекращении лечения может развиться, так называемый синдром отмены с быстрым подъемом артериального давления до сверхвысоких показателей, аритмией, приступами стенокардии. Тем, кто систематически принимает гипотензивные препараты, не следует увлекаться белковой пищей. На фоне белков, особенно животных (мясо, рыба, яйцо, молоко) происходит быстрое привыкание к лекарствам и они становятся менее эффективными. 1-2 раза в неделю очень полезно рисово - фруктовая диета. Лекарство надо запивать теплой водой (это улучшает всасывание), а прирезком подъеме артериального давления - разжевать и положить под язык (или проглотить), не запивая. Однако, ни в коем случае нельзя испытывать на себе лекарства, "которые помогли соседям, подруге», о которых услышал в рекламе на телевидении, в телепередачах типа «Малахов ». Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что выбор способа лечения (препарат, его доза и периодичность приема ) осуществляется только врачом. Если лекарство не помогает, то необходимо повторно обратиться к врачу и совместно проследить за действием другого препарата. Возможно, врач дополнительно назначит немедикаментозные методы лечения (фитотерапию, физиолечение). Очень важно пациенту обучиться в школе артериальной гипертензии, которая работает при каждом лечебно-профилактическом учреждении. Теоретические и практические занятия под контролем врача расширят знания пациента по профилактике осложнений заболевания, научат принципам самоконтроля за здоровьем.врач-терапевт филиала №5 УЗ «Могилевская поликлиника № 8» Матвеева М. Гипертония – это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервнофункциональное.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия Trental Пентоксифиллин

Выявляется у 10-20% взрослого населения особенно часто у лиц старше 40 лет. Способствует ускоренному развитию и более тяжелому течению атеросклероза, приводит к возникновению жизненно опасных осложнений. Артериальная гипертония является широко распространенным сердечно-сосудистым заболеванием и становится важнейшей проблемой стран с переходной экономикой, к тому же это один из ведущих факторов смертности населения от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности составляет 20-50%. В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Борьба с гипертонией является сложным и многогранным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление и адекватное лечение. Борьба с гипертонией предполагает внедрение в обществе в целом здорового образа жизни, путем межотраслевого сотрудничества, многогранного медицинского подхода и активного участия самого населения, а на индивидуальном уровне требуется диагностика и лечение артериальной гипертонии с помощью как медикаментозных, так и не медикаментозных методов. Москве, в Центральном Доме журналиста состоялась I Всероссийская конференция пациентов с легочной артериальной гипертензией «Решение актуальных проблем пациентов с легочной артериальной гипертензией в регионах РФ». Целью мероприятия было решение проблем с лекарственным обеспечением пациентов с легочной артериальной гипертензией в регионах России в условиях меняющегося законодательства РФ в области здравоохранения, а также усиление роли пациентов с ЛАГ в субъектах РФ для оказания помощи больным ЛАГ. Конференция была организована Общероссийской общественной организацией «Всероссийское общество редких (орфанных) заболеваний» (ВООЗ) при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации. В конференции приняли участие региональные представители ВООЗ по ЛАГ из 10 субъектов РФ (г. Москва, Московская область, Республика Кабардино-Балкария, Республика Коми, Республика Татарстан, Челябинская область, Волгоградская область, Ульяновская область, Рязанская область, Омская область). В ходе конференции выступили ведущие специалисты в области легочной артериальной гипертензией с докладами о заболевании и о методах его лечения. Легочная артериальная гипертензия (сокращенно ЛАГ) – редкое заболевание, встречающееся примерно у 15-25 человек из миллиона. Его причина – очень высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким. Повышенное кровяное давление вызывает чрезмерное напряжение сердца и со временем приводит к остановке его правой половины. Однако на сегодняшний день есть много видов терапии, способных помочь страдающим этим недугом и улучшить качество их жизни. В России диагноз ЛАГ имеют менее одной тысячи человек, но с каждым годом эта цифра растет. Выступающие подчеркивали, что уже сейчас медицина в России может серьезно помочь таким больным. Для этого необходимо объединить усилия государства, общественных организаций и благотворителей. Организаторы мероприятия Новости науки Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Артериальная гипертония. актуальность данной проблемы определяется тем.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия актуальность проблемы TexPaste

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :5481Base Page. Pastebin for Mathematicians. About; Sign up; Log in; Артериальная гипертензия актуальность проблемы

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Гипертония степени симптомы, лечение и риски ProGipertoniyu

Патологоанатомические изменения в органах при АГ и её осложнениях. Оценка общего сердечно-сосудистого риска( критерии). в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг или 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтический эффект развивается через 15 мин, продолжительность 6 часов. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования "Профессионал-Р" (Лицензия на осуществление образовательной деятельности №3715 от ). Описание слайда: в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг или 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтический эффект развивается через 15 мин, продолжительность 6 часов. С осторожностью при аортальном и митральном стенозах, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, системных заболеваниях соединительной ткани, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), пожилом возрасте (0,65 мг). Противопоказания: гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, порфирия, детский возраст. Актуальность проблемы артериальная гипертония.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, степени

Показания для ЗГТ Противопоказания для ЗГТ Побочные эффекты ЗГТ Про менструации на фоне ЗГТ Немедицинские причины прекращения приема ЗГТ Про «АНГЕЛА» ЗГТ – этой аббревиатурой принято обозначать заместительную гормонотерапию, проводимую у женщин по поводу климакса. Обследование перед ЗГТ Наблюдение на фоне ЗГТ Как долго принимать ЗГТ? Методы лечения климакса Миф № 1: «ЗГТ – это ненатурально» Миф № 2: «ЗГТ – это противоестественно» Миф № 3: «Нет приливов – лечить не надо» Миф № 4: о «привыкании» к ЗГТ Миф № 5: «От гормонов растут усы и борода» Миф № 6: о влиянии на вес Миф № 7: о влиянии на печень и желудок Миф № 8: «ЗГТ вызывает рак» Менопауза в современном мире Менопауза в цифрах Менопауза вчера и сегодня Информированное решение о ЗГТ Про «ОКНО» Препараты ЗГТ Кто назначит ЗГТ? Сегодняшний наш разговор мы поведем, именно, о ней. К сожалению, возможность назначения ЗГТ не всегда правильно воспринимается в российском обществе (в Москве ЗГТ принимает 3% женщин зрелого и старшего возраста, а по России и того меньше – 0,2%, причем более 1 года только 15-20% от начавших ее), в то время как на Западе до 25% женщин данного возраста успешно используют ЗГТ, продолжая оставаться активными, бодрыми и жизнерадостными, даже перешагнув порог зрелости. С чем же связано столь настороженное отношение к гормональной коррекции климакса в нашей стране? Кто-то однажды очень верно заметил: «У нас все понимают в политике, футболе и медицине». Действительно, буквально каждый обыватель может проконсультировать вас на предмет того, как надо управлять государством, играть в футбол и что и как надо лечить. Но уверены ли вы, что знания того же обывателя, в том числе о климаксе и возможностях его лечения, настолько полны, верны, современны и достаточны, что способны заменить рекомендации высококвалифицированного врача? Редко кто согласится с последним: естественный – да, но чтобы прекрасный… Его стараются не замечать: как будто бы и нет такой проблемы. Но почему же тогда все с ужасом думают о его наступлении, почему так стесняются о нем говорить и почему так панически боятся услышать у себя за спиной многозначительное и обидное: «Да, у нее климакс! Но, давайте, все-таки спросим себя об этом периоде нашей жизни! Вы боитесь этого неблагозвучного и малоприятного слова «климакс»? »А что, собственно, мы, женщины, знаем об этом периоде своей жизни? Раз месячные закончились, то и к гинекологу можно уже, наверное, не ходить, а с остальным как-нибудь справимся. Тем не менее, в переводе с греческого оно означает всего лишь «ступень», новый и закономерный период, на который приходится треть жизни женщины. Это дефицит женских половых гормонов, в частности эстрогенов, в организме женщины, развивающийся вследствие возрастного или вынужденного (оперативное удаление, лучевая или химиотерапия) выключения функции яичников. Разве не приобретенная с годами мудрость дает нам право по достоинству оценить всю прелесть и новизну этих лет? В организме женщины много органов и систем, работа которых непосредственно зависит от уровня эстрогенов: половые органы, гипофиз и гипоталамус, молочные железы; головной мозг, сердечно-сосудистая и костно-мышечные системы, мочевой пузырь, кожа и волосы, толстый кишечник, печень; соответственно в условиях дефицита эстрогенов их работа ухудшается. Разве зрелость не привлекательна тем, что сочетает в себе достаточное знание с опытом и возможностью наслаждаться жизнью со всеми ее красками? » Нет, этот период надо прожить: красиво, энергично и с достоинством! Зная это, оказывается, достаточно легко ответить на следующий вопрос.ранние симптомы климакса, возникающие часто еще до окончания менструальной функции. Это приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащенное сердцебиение; ощущение нехватки воздуха, «кома в горле»; а также снижение настроения, угасание интереса к окружающему, тревога, беспокойство, плаксивость, раздражительность, отсутствие взаимопонимания с близкими; снижение полового влечения, чувство страха, незащищенности; бессонница; снижение памяти, внимания; быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость. Однако 20-30% женщин достаточно легко проходят этот этап своей жизни, не предъявляя вышеописанных жалоб, и, следовательно, вовремя не обращаются к гинекологу, пуская течение климакса на самотек. Отсутствие приливов – это всего лишь показатель устойчивости Вашей вегетативной системы к гормональной перестройке. К сожалению, остальные последствия климакса носят более серьезный характер, но развиваются медленно и часто незаметно для женщины. Когда же она их начинает ощущать сама, то от момента начальных скрытых проявлений проходит от 2 до 7 и более лет, и, естественно, скорректировать их становится уже значительно труднее. К таким отдаленным проявлениям климакса относятся:1. ведение здорового образа жизни (адекватная физическая активность, рациональное питание, прекращение курения (никотин токсичен для яичников (! ): интенсивное курение может стать одной из причин бесплодия и раннего наступления климакса), ограничение пребывания на солнце и в соляриях (фотостарение кожи – научно доказанный факт); режим труда и отдыха, недопущение переутомления, разумное противостояние стрессам); В этом случае производится коррекция каждого из компонентов климактерического синдрома различными видами препаратов (при появлении приливов, назначаются, например, облегчающие их фитопрепараты; при проблемах с мочевым пузырем – препараты, улучшающие питание его слизистой и влияющие на тонус его гладких мышц; при изменениях настроения – антидепрессанты; при остеопорозе – препараты кальция и модуляторы плотности костной ткани; при повышенном давлении – антигипертензивные препараты; при повышенном уровне холестерина – статины и т.д.), т.е. в данном случае мы воздействуем не на причину климакса (дефицит женских половых гормонов в организме), а на его следствие. Такая терапия при комплексном подходе и регулярном длительном применении может быть до определенной степени эффективной, но, к сожалению, дорогостояща, так как ни один негормональный препарат не может подействовать на все звенья климактерического синдрома одновременно. К тому же часто бывает психологически тяжело принимать продолжительно сразу несколько препаратов, так как это рождает в нас естественную боязнь: «Неужели я настолько больна, что уже больше не могу без лекарств? » В этом случае пред пациенткой и врачом встает ряд проблем: «много», «дорогостояще», «не всегда полностью эффективно». Во-первых, она наиболее эффективна для лечения и профилактики климактерического синдрома, если она назначена вовремя. Например, исчезновение или значительное урежение и ослабление приливов Вы можете отметить уже к концу первой недели приема препарата. Это объяснимо, так как только препараты ЗГТ воздействуют на непосредственную причину климакса, дефицит женских половых гормонов, устраняя его. Во-вторых, для решения всех вышеописанных проблем требуется всего одна таблетка препарата в день. Конечно, существуют ситуации, когда наравне с ЗГТ женщине необходимо дополнительно получать препараты от давления или для лечения остеопороза, но ЗГТ помогает значимо уменьшить их количество и дозы. Так почему же при стольких «за» некоторым женщинам тяжело принять решение в пользу ЗГТ, даже если ее им настоятельно рекомендовал принимать гинеколог? Виной всему огромное число мифов и предрассудков, сложившихся вокруг ЗГТ. В наше время слово «натурально» очень популярно, и, возможно, Вы также хотели бы использовать для устранения симптомов климакса какой-нибудь «натуральный» препарат, например, растительного происхождения, или гомеопатию, или биологически активную добавку. Многие будут сильно удивлены, но, именно, в состав препаратов для ЗГТ входят натуральные эстрогены. Это женские половые гормоны, абсолютно идентичные по составу тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины, только в очень незначительном количестве, однако, достаточном для того, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Некоторые средства ЗГТ могут также содержать второй компонент, гестагенный. В современных препаратах ЗГТ гестагенный компонент максимально приближен по своим свойствам к натуральному прогестерону (другому яичниковому гормону). Именно, поэтому такая терапия естественна для женского организма. Да и что может быть «натуральнее» для женщины, чем ее собственные гормоны? Препараты из растений содержат молекулы, похожие по структуре на эстрогены, или же действуют на рецепторы подобно эстрогенам, однако они не всегда высокоэффективны для снятия ранних проявлений климакса (приливов и т.п.) и не защищают от его средне- и поздневременных осложнений (см. Кроме того, недостаточно изучено их влияние на организм, в частности, на печень и молочную железу. Согласитесь, то, что лекарство получено из растительного сырья вовсе не означает того, что оно безопасно. Следует также заметить, что гомеопатические препараты и биологически активные добавки допущены к применению лишь на основании того, что в тех дозах, в которых они применяются, эти вещества не могут нанести вреда здоровью. Обширным же, дорогостоящим, и долговременным клиническим испытаниям, которые проходят официальные лекарственные препараты, эти средства не подвергаются. Пройти длинный, в 20-30 лет, путь от момента изобретения препарата до момента появления его на прилавках аптек; путь подчас тернистый, но соответствующий принципам современной доказательной медицины, в основу которых положена, прежде всего, безопасность для пациента, могут себе позволить только серьезные фармацевтические компании. Вы можете возразить, что наши пра-прабабушки понятия не имели ни о какой ЗГТ. Но, во-первых, вопросы женского здоровья вообще и менопаузы, в частности, в то время были закрыты для обсуждения; однако это не означало, что женщины не жаловались или не страдали от симптомов климакса. Во-вторых, наши бабушки выглядели намного старше своих нынешних ровесниц: вспомните, Лев Толстой писал о 40-летней женщине: «Старуха! В-третьих, они жили совершенно в других социальных, экономических и экологических условиях: в 18-19 веках женщины посвящали себя исключительно дому и семье, рожали в среднем восемь и более детей, дышали чистым воздухом, занимались физическим трудом и питались только натуральными продуктами. Сегодняшняя же статистика свидетельствует, что 85% женщин среднего и старшего возраста в России являются основными кормилицами в семье. Достигнутый статус, ответственность за будущее еще не совсем взрослых детей, материальные аспекты и общественное мнение часто не позволяют женщине не работать, достигнув пенсионного возраста. Между тем требования к профессионализму работников в условиях современной экономики все возрастают. Таким образом, в возрасте 45-55 лет на женщину дополнительно обрушивается несколько отягощающих факторов: хронический информационный стресс, боязнь потерять работу; необходимость, в том числе, и внешне соответствовать престижу занимаемой должности (хорошо выглядеть в любом возрасте – это тоже требование нашего времени); возрастные проблемы со здоровьем, проявления начинающегося климакса и, достаточно часто, одиночество. Последнее особенно актуально для России, так как разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин сегодня в нашей стране составляет 12-14 лет в пользу женщин, в то время как в странах Европы – это 5-6 лет. Немудрено, что в настоящее время у 75-80% женщин климакс протекает патологически тяжело. Ухудшение экологической ситуации, курение, нездоровое питание, снижение физической активности также играют свою отрицательную роль. Кроме того, большинство женщин не могут похвастаться грамотной контрацепцией, отсутствием абортов и воспалительных заболеваний половой сферы. К сожалению, все имеет свои последствия: гормональные срывы, вызванные когда-то абортами, и хронические воспалительные процессы женских половых органов ослабляют способность организма к адаптации, что наиболее ярко проявляется в периоды гормональной перестройки, в частности, в период климакса. В связи с этим в современном обществе насущной необходимостью стала медикализация естественных процессов, т.е. медикаментозная помощь для облегчения протекания естественных биологических процессов. Чтобы читателям было более понятно, возьмем для примера такой естественный биологический процесс как роды. Наши бабушки рожали с 16-18 лет восемь и более раз за жизнь, в поле, в условиях отсутствия какой-либо медицинской помощи – и ничего! Сегодня, когда женщина настроена на рождение одного, максимум двух детей, часто приурочивая это событие к 28-30-летнему возрасту, предпочтение отдается родам в специализированных стационарах с высоким уровнем квалификации докторов, адекватным обезболиванием родов, комфортными палатами и достойным сервисом. Целью медикализации процесса родов в конечном счете является сохранение здоровья и жизни матери и рождение здорового ребенка. Если перенести эти принципы на климактерический период, то конечной целью ЗГТ является сохранение здоровья женщины в старшем возрасте, продление жизни и улучшение ее качества в старости. то оптимальное состояние, при котором физические, эмоциональные и социальные аспекты жизни человека не подвержены влиянию заболевания и/или его лечения) в климаксе ухудшается на 78,08%! Как мы уже упоминали выше, это самое распространенное заблуждение! У тех 20-30% лиц, у которых вегетативная система оказалась более устойчива к гормональной перестройке и избавила их от наиболее ярких проявлений климакса, по прошествии 2-7 и более лет средне- и поздневременные осложнения климакса в той или иной степени все равно разовьются, но время будет упущено! Тогда уже гинеколог не в праве будет назначить вам препарат ЗГТ в силу Вашего возраста или в силу тяжести накопленных к этому времени сопутствующих заболеваний. Недаром всемирно известный американский гинеколог L. выше) наиболее реально и когда она, действительно, эффективна. Особенно не стоит надолго откладывать визит к врачу женщинам, перенесшим операции на матке и яичниках, а также женщинам, которые подозревают у себя наступление климакса очень рано, до 45 лет (например, без приливов, просто, пропали месячные или ходят очень редко). Дело в том, что при ранней, преждевременной или индуцированной менопаузе средне- и поздневременные нарушения развиваются галопирующими темпами, в два раза быстрее, чем при естественном наступлении климакса. Препараты ЗГТ – не наркотики, к ним не может развиться привыкание или сформироваться пожизненная зависимость. Они всего лишь восполняют возникающий с возрастом дефицит эстрогенов в организме женщине, тем самым, восстанавливая гормональный баланс. ЗГТ не нарушает естественных процессов в организме, а просто помогает женщине легче пережить гормональную перестройку. Прекратить прием ЗГТ можно в любой момент, предварительно обсудив это со своим лечащим врачом. В нашей стране исторически сложилось подсознательное отрицательное отношение к слову «гормоны». Дело в том, что эти вещества стали активно синтезироваться и внедряться в лечебную практику с середины 20 века. Первыми с лечебной целью были применены глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), и это, действительно, стало революцией в медицине. Они обладали прекрасным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом, в силу чего стали активно внедряться в повседневную лечебную практику. Однако, глюкокортикоиды выражено влияли на вес и в некоторых случаях вызывали явления омужествления у женщин (избыточного роста волос, огрубения голоса и др.). Во-первых, с того времени медицина ушла далеко вперед. Были изобретены и стали активно применяться препараты многих других гормонов (гормонов щитовидной железы, женских и мужских гормонов, гормонов гипофиза и др.). Сегодня в состав лекарственных средств входят современные типы гормонов, максимально приближенные по своим свойствам к натуральным. Это позволяет значительно снизить их лечебную дозу, они обладают все меньшим количеством побочных эффектов и при этом остаются высокоэффективными. Но массовое сознание словно бы «застряло» во времени и продолжает все те нежелательные эффекты высокодозированных старых препаратов автоматически переносить на новые. Безусловно, этому также способствовало и игнорирование побочных эффектов глюкокортикоидов (гормонов надпочечников, первых внедренных в клиническую практику) на заре их применения. В-третьих, вспомним пожилых женщин, которые никогда не получали никаких препаратов ЗГТ, а с годами все интенсивнее и чаще удаляют стержневые волосы над верхней губой и на подбородке. Дело в том, что яичники при угасании их функции перестают вырабатывать в первую очередь женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), продукция мужских половых гормонов (андрогенов) в них продолжается, хотя и на более низком, чем прежде уровне. Андрогены в организме женщины продуцируют также и надпочечники. Выработка мужских половых гормонов у женщины – это физиологическая норма: они путем сложных биохимических реакции способны преобразовываться в женские половые гормоны; кроме того, мужские половые гормоны в организме женщины ответственны за жизненный тонус, интерес к окружающему, жизненную силу, за настроение, за познавательные функции, за поддержания хорошего состояния кожи и волос и участвуют в формировании полового влечения. На фоне же гормональной перестройки, которая происходит в менопаузе, наблюдается относительное преобладание мужских половых гормонов в организме женщины, за счет того что продукция женских половых гормонов практически сходит на нет. И тогда уже андрогены начинают играть отрицательную роль: появляется избыточный рост волос, особенно на лице («дамские усики»); жировая ткань перераспределяется по мужскому типу (при относительно худых конечностях наблюдается выраженное отложение жира в области живота в виде «фартука»), кожа становится более жирной и пористой, редеют волосы на голове, т.е. постепенно утрачивается внешняя, женская, красота; кроме этого ухудшается липидный спектр крови, возрастает риск инфарктов и инсультов, сравниваясь по уровню с таковым у мужчин; может появляться храп. Входящие же в состав препаратов ЗГТ натуральные эстрогены (женские половые гормоны) восстанавливают гормональное равновесие в организме женщины, способствуя тем самым сохранению женственности. Это, в частности, диеногест (в составе препарата «КЛИМОДИЕН») и дроспиренон (в составе препарата «АНЖЕЛИК»). Они помогают эстрогенам нейтрализовать действия избыточного количества андрогенов в менопаузе: останавливают рост лишних волос, способствуют сохранению женских форм и пропорций, улучшают состояние кожи и волос, снижают частоту кратковременных внезапных остановок дыхания (апноэ) во сне (которые могут возникать на фоне храпа и во время которых питание головного мозга ухудшается); способствуют профилактике атеросклероза. Что касается гормонов, входящих в состав ЗГТ, то эстрогены в принципе не обладают влиянием на вес, а гестагены (производные прогестерона), которые входят в состав современных препаратов ЗГТ, метаболически нейтральны, т.е. лишены отрицательного влияния на массу тела; более того, они способствуют правильному распределению жировой ткани и сохранению женских форм; а некоторые из них, такие как дростиренон (в составе препарата «АНЖЕЛИК» (см. ниже)), даже способствуют потере веса за счет выведения избытка жидкости из организма.1. С возрастом, особенно при выключении функции яичников, замедляется протекание всех обменных процессов в организме, т.е., скорость, с какой расходуется энергия у ребенка и у взрослого человека, совершенна различна.3. В менопаузе организм старается восполнить дефицит женских половых гормонов за счет их альтернативной продукции в жировой ткани (оказывается, там они тоже могут вырабатываться, но в меньших количествах, чем в яичниках), однако эти эстрогены по своему положительному действию неспособны заменить яичниковые, или натуральные, эстрогены, входящие в состав ЗГТ. Такая псевдозащитная реакция организма ничего хорошего не несет: доказано, что климакс у лиц с ожирением протекает наиболее тяжело (это состояние даже получило свое название, «менопаузальный метаболический синдром). Более того, отложение жира в области живота по мужскому типу, встречающееся у женщин в менопаузе (см. выше), наиболее опасно для сердца и сосудов, так как, так называемый, «абдоминальный жир» повышает риск развития инфаркта и инсульта и является предпосылкой для развития сахарного диабета 2 типа. Здесь следует отметить, что назначение ЗГТ способно положительно повлиять на второй и третий механизмы набора веса, ускорив основной обмен и замедлив темпы нарастания веса с правильным, «феминным», перераспределением жировой ткани; Это заблуждение также является распространенным. Ни один из современных препаратов ЗГТ не обладает раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и токсическим влиянием на печень. Если же возникают сезонные обострения этих заболеваний, то это также не является показанием к отмене ЗГТ в этот период, просто такая пациентка должна получать адекватную терапию у гастроэнтеролога и находиться под более тщательным контролем гинеколога весь период лечения по поводу вышеописанных заболеваний ЖКТ, вплоть до полного выздоровления. Ограничением в приеме препаратов ЗГТ заболевания печени являются только в острой стадии, когда выражено нарушена функция печени, после перехода заболевания в стадию ремиссии и нормализации биохимических показателей пациентка может продолжать принимать препарат ЗГТ в прежнем режиме (естественно, обсудив вопрос о возобновлении терапии со своим гинекологом). Есть категория людей, которые очень эмоционально относятся к поступлению в свой организм иных веществ, кроме пищи: особенно это касается приема лекарств. Но лекарства также бывают разные по механизму действия и путям введения в организм. Также как каша, пельмени или суп, препараты, которые мы принимаем per os (от лат. - «через рот»), в большинстве своем всасываются в желудке и кишечнике (но не все раздражают их слизистую) и метаболизируются в печени - биохимической лаборатории нашего организма (но не все оказывают на нее токсическое действие). Просто природой не предусмотрено иного пути усвоения веществ при их поступлении в организм, нежели чем через желудочно-кишечный тракт. Вот и в случае с ЗГТ опасения за свой желудок, кишечник и печень беспочвенны. Однако, современная медицина предусмотрела и альтернативный вариант: для пациенток, которые обеспокоены состоянием своего ЖКТ, которые тяготятся приемом таблеток, которым прием таблетированных форм нежелателен по медицинским показаниям, фирмы выпускают специальные формы препаратов ЗГТ для местного использования в виде накожных гелей, пластырей, назальных спреев. Эти формы усваиваются организмом через кожу, минуя ЖКТ и исключая первичный транспорт через печень, облегчая рабочую нагрузку на эти органы. Это также распространенный миф, он к тому же часто выполняет роль своеобразной «страшилки», побуждая женщину необоснованно отказываться от приема ЗГТ. Ниже мы поведем речь относительно ЗГТ и рака женских половых органов, ЗГТ и рака молочной железы; раки остальных органов не являются прямым противопоказанием к ЗГТ, и она может быть назначена после совместного обсуждения тактики ведения пациентки гинекологом и онкологом. Причин возникновения этого заболевания на сегодняшний день известно множество. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом (чаще он поражает женщин в постменопаузе, после 60 лет риск его развития возрастает в 90 раз); большую роль в его развитии играет наследственность, а также отсутствие родов, большое количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, длительные хронические стрессы и депрессии, ухудшение экологической ситуации и др. Исследований, посвященных влиянию приема ЗГТ на риск развития рака молочной железы во всем мире проведено и проводится очень много, как в США (они начали использование ЗГТ раньше всех, с 60-ых годов 20-го столетия), так и в Европе. Все эти исследования, серьезные, обширные, многолетние и дорогостоящие, тем не менее, не могут дать однозначного ответа на вопрос о воздействии ЗГТ на риск развития рака молочной железы. Это заболевание многофакторное, и исключить при исследовании все остальные влияния (возраст, количество родов и абортов, наследственность, проживание в условиях плохой экологии), оставив только прием ЗГТ, в принципе невозможно. Но, суммируя, данные этих исследований можно четко сказать, что эстрогены (основной лечебный компонент препаратов ЗГТ) не являются онкогенами (т.е. не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста). У нас и в Европе в состав современных препаратов ЗГТ входят самые низкие на сегодняшний день дозы (дальнейшее их снижение является уже просто неэффективным) натуральных эстрогенов и гестагены последнего поколения. В Америке также приняты иные возрастные рамки получения ЗГТ, они считают возможным начинать ее прием в период поздней менопаузы, что категорически неприемлемо в Европе. Так вот, американцы при приеме своих препаратов ЗГТ более 10 лет получили увеличение относительного (т.е., теоретического) риска развития рака молочной железы, который после прекращения ЗГТ возвращался к обычным цифрам в популяции. Более того, ни в американских, ни в европейских исследованиях не было зафиксировано повышения абсолютного риска развития рака молочной железы на фоне ЗГТ. Европейские ученые склонны также объяснять полученные американцами данные по увеличению относительного риска развития рака молочной железы на фоне более чем 10-летнего приема ЗГТ тем, что пациентки, получающие ЗГТ, регулярно и правильно наблюдаются у гинеколога. Из-за лучшей диагностики этой патологии частота ее выявления у них оказывается выше, чем в общей популяции. Все проведенные исследования также показали, что даже если у пациентки, получающей ЗГТ, выявлялся рак молочной железы (прямо не связанный с приемом ЗГТ), он был менее злокачественным, имел меньшую стадию распространения, обладал меньшей наклонностью к метастазированию, лучше отвечал на лечение. В любом случае, вплоть до 2004 года длительность приема ЗГТ до 5 лет считалась безопасной для здоровья. Международное общество по менопаузе опубликовало консенсус, в котором пересмотрело свои взгляды на временной ценз приема ЗГТ: «в настоящее время нет новых оснований для того, чтобы накладывать ограничения на продолжительность терапии». уже 11-ый Международный конгресс по менопаузе, проходивший в Аргентине, полностью отменил ограничения по длительности приема ЗГТ. Этот конгресс проводится 1 раз в 4 года и объединяет ученых и врачей со всего мира, специализирующихся в различных областях медицины, касающихся проблем менопаузы; на нем озвучиваются последние достижения и инновации в области возрастной медицины, обсуждаются сложные клинические проблемы, согласовывается тактика ведения пациентов в этих ситуациях. К мнению столь авторитетного собрания, действительно, стоит прислушаться. Тем более, что опыт применения ЗГТ за рубежом насчитывает около полувека, а в России – около 15-20 лет. И в этом нам, действительно, повезло: сегодня рынок препаратов для ЗГТ в нашей стране представлен самыми современными, низкодозированными, высокоэффективными, с малым количеством побочных эффектов средствами. Нам представилась возможность «собрать сливки», так как все препараты, несоответствующие высоким стандартам качества в этой области, «капиталисты» (да простит меня читатель! ) опробовали на себе и давно прекратили производить. Хотелось бы еще несколько слов сказать о Международном конгрессе по менопаузе. Обычно в его работе принимают участие не только врачи, но и социологи, статистики, экономисты, так как проблема старения населения остро стоит во всех высокоразвитых странах. Увеличение продолжительности жизни – это своего рода барометр экономического благополучия страны, но долголетие должно быть активным. Это социально, этически и экономически выгодно для общества, именно поэтому развитые страны мощно финансируют множество государственных программ, целью которых является снижение инвалидизации в старости. Вспомните, какое неизгладимое впечатление на нас за рубежом всегда производят активно путешествующие по миру 80-90-летние иностранные старушки. На Западе это уже давно поняли, в России же пока еще только учатся «уважать старость». После того как женщина вступает в период постменопаузы, ее яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны эстрогены, которые на протяжении всего репродуктивного возраста защищали ее сердце и сосуды от спазма и атеросклеротических изменений (отложений холестерина в их стенке). В этом есть глубокий биологический смысл: природа дает женщине «дополнительное время», чтобы она смогла воспитать и поставить на ноги свое потомство. Как только «волшебное» действие эстрогенов заканчивается, женщины тут же нагоняют мужчин по количеству и тяжести сердечно-сосудистой патологии. Главной причиной смертности среди женщин 50-94 лет являются сердечно-сосудистые заболевания (в том числе инфаркты миокарда). Ежегодно от них погибает 34% женщин старшего и пожилого возраста: это больше, чем от всех видов рака вместе взятых! От цереброваскулярных катастроф (инсультов) каждый год гибнет 10%, а, в частности, от рака молочной железы (возрастного, у женщин, не получавших ЗГТ) – только 2,8%! Посмотрим, насколько изменился взгляд на менопаузу за последние 20 лет. Теперь он оптимистичен, отношения «врач-пациентка» стали партнерскими, а современная медицина сегодня располагает массой новых подходов к терапии климакса. Именно, пациентка на основе достоверной, объективной и полной информации, предоставленной ей высококвалифицированным гинекологом, специализирующимся по проблемам климактерия, должна принять информированное решение о том варианте коррекции климактерических расстройств, который был бы ей удобен и устраивал бы ее в психологическом и материальном плане. Будет ли это решение в пользу гормональной терапии климакса или она выберет альтернативные (негормональные) методы коррекции менопаузальных нарушений – это ее неотъемлемое право. Вы можете задаться вопросом, чем обусловлен такой подход? Похоже на то, что врач снимает с себя ответственность за назначение лечения, перекладывая на плечи пациентки принятие такого ответственного решения. Ведь мы привыкли к безапелляционности врачебных назначений! От климакса никто не умер, умирают от его осложнений! Повторимся, главной причиной смертности среди женщин 50-94 лет являются сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно от них погибает 34% женщин старшего и пожилого возраста: это больше, чем от всех видов рака вместе взятых! Основное же направление медицины климактерия – профилактическое. Доказано, что у женщин, вовремя (в период перименопаузы) начавших ЗГТ, частота инфарктов миокарда снижалась на 35-50%; риск серьезных инвалидизирующих и опасных для жизни переломов шейки бедра и позвонков – на 35-40%; риск развития рака толстой кишки – на 30% (ЗГТ способна положительно влиять и на этот процесс, так как в толстом кишечнике также есть рецепторы к эстрогенам). Никто не может избавить женщину от климакса: рецепта вечной молодости нет и старение это естественный биологический процесс; но сегодня Вы в праве решать, КАК прожить жизнь после менопаузы. Прием ЗГТ – это шаг к тому, чтобы Ваше долголетие превратилось в подарок, а не в источник страданий. Существует понятие «ОКНА терапевтических возможностей ЗГТ» (помните, как называется наша статья? Это ОКНО открывается в пременопаузе и закрывается в ранней постменопаузе (через 5-7 лет от момента последней в жизни женщины самостоятельной менструации), т.е., когда с помощью врачебного вмешательства возможно достичь максимального профилактического и лечебного эффекта на течение климакса и его последствия. Если время упущено и ОКНО закрылось, то все действия врача при всем его желании уже не будут направлены на устранение осложнений климакса, т.к. все уже состоялось; в организме установилось иное, относительное равновесие; гормональных рецепторов (мест приложения действия гормонов) стало меньше, ЗГТ уже не будет эффективна. Будем надеяться, что нам удалось развеять некоторые Ваши сомнения относительно заместительной гормональной терапии в климаксе. Смысл врачебной помощи в этом случае сводится лишь к облегчению жизни пациентки со сформировавшимися тяжелыми последствиями климакса: к лечению ожирения, тяжелых форм гипертонии, к коррекционно-гигиеническая помощи при недержании мочи, к реабилитация после инвалидизирующих переломов, инфаркта или инсульта; к помощи в бытовой адаптации при старческом слабоумии и т.д.. Теперь поговорим непосредственно о гормональных препаратах, использующихся для лечения климакса. На современном фармацевтическом рынке их выбор очень широк, что дает врачу возможность индивидуального для каждой пациентки подбора терапии с учетом факторов риска, особенностей течения климактерия и его фазы, т.е., говоря медицинским языком, возможность осуществить «индивидуализацию ЗГТ». Существуют препараты для еще менструирующих женщин, для женщин в состоянии постменопаузы (у которых месячные прекратились более года назад), для пациенток, перенесших операцию по удалению яичников/ матки/ матки вместе с яичниками. По составу препараты также отличаются: одни содержат только эстроген, в состав других входят и эстроген и гестаген в разных режимах: циклическом (часть таблеток в упаковке содержат только эстроген, другая – эстроген и гестаген) и непрерывном (каждая таблетка содержит равное количество эстрогена и гестагена). Ни в коем случае не начинайте прием ЗГТ самостоятельно! Хочется также обратить Ваше внимание на то, что доза натуральных эстрогенов в современных препаратах для ЗГТ чрезвычайно мала, но высокоэффективна! ) ниже дозы синтетических эстрогенов, входящих в состав новейших гормональных контрацептивов, которые уже сами по себе относятся к МИКРОдозированным, с высоким уровнем безопасности лекарственным средствам и могут без особых опасений длительно применяться у здоровых, даже юных, женщин. Подбор такой специфической терапии, как ЗГТ, требует наличия специальных знаний даже от врача, так как существует очень много нюансов при выборе препарата. Вы сами смогли в этом убедиться, прочитав предыдущий подраздел. Обязанность врача – предоставить Вам достоверную, объективную и полную информацию о Вашем состоянии и обо всех возможных в Вашем случае вариантах его коррекции (гормональном или же негормональном, а также комбинированном). Обычно оно включает гинекологическое УЗИ, маммографию (рентгеновский снимок молочных желез), осмотр шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) и взятие мазка с нее на онкоцитологию (на «правильность» клеточного состава), измерение артериального давления, определения сахара крови и функции щитовидной железы. Ваше неотъемлемое право на основе этих данных принять решение о том варианте лечения, который был бы удобен Вам и устраивал бы Вас в психологическом и материальном плане (также см. По показаниям доктор может также назначить Вам определение гормональной функции яичников, липидного спектра и показателей свертывающей системы крови, плотности костной ткани; ЭКГ; консультацию смежных специалистов (кардиолога, невропатолога, уролога, эндокринолога и др.). На фоне получения любого препарата ЗГТ женщина не должна пренебрегать наблюдением гинеколога: не потому что ей назначили какой-то «опасный» препарат, а потому что любое лекарство должно приниматься под контролем доктора и потому что любая женщина, даже не нуждающаяся ни в каком лечении, должна регулярно (1 раз в полгода) посещать гинеколога. Свой первый визит пациентка, которая приняла информированное решение о получении ЗГТ (см. выше), должна нанести врачу через 3 месяца от начала лечения (или ранее, если возникнет необходимость), чтобы обсудить с доктором, эффект от лечения, удовлетворенность им, переносимость препарата, задать накопившиеся вопросы. Затем ей желательно нанести повторный визит к гинекологу через 6 месяцев для контрольного осмотра. Далее встречи с врачом обязательно должны оставаться регулярными (1 раз в 6 месяцев). Во время таких встреч после оценки всех данных и осмотра гинеколог совместно с женщиной принимают решение о продолжении терапии. Минимальная продолжительность ее приема должна составлять 1-2 года. Обязательное обследование (УЗИ гинекологическое, маммография и кольпоскопия с забором мазка с шейки матки на онкоцитологию) повторяют 1 раз в год или ранее (по показаниям). Ее цель на этом этапе – помочь женщине легче пережить гормональную перестройку в организме (вследствие естественного выключения функции яичников или после перенесенной операции по удалению яичников) и помочь ей адаптироваться к новому для нее состоянию. Прекратить прием ЗГТ или решить вопрос о смене метода лечения можно в любой момент, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом. Если Вы планируете принимать ЗГТ несколько месяцев, лучше вообще ее не начинать; не потому что она не поможет: полноценный эффект на ранние климактерические симптомы (на приливы, потливость, на настроение и т.п.) Вы получите уже в первые недели приема; но чтобы закрепить этот положительный лечебный эффект и помочь организму «пройти через менопаузу», необходима б Ольшая продолжительность лечения. Ограничения по длительности приема ЗГТ на сегодняшний момент сняты (это касается пациенток, которые получают ЗГТ, не пренебрегая наблюдением у гинеколога). Верхний же возрастной предел, до которого женщина может получать ЗГТ, - это 65-69 лет, при условии, что ЗГТ была начата ею вовремя, в период перименопаузы, и не прерывалась. В старшем возрасте ЗГТ «целесообразно продолжать, но нецелесообразно начинать». Особо стоит выделить такие показания к ЗГТ, как ранняя (наступившая до 45 лет) менопауза и синдром после тотальной оварэктомии (операции полного удаления обоих яичников). Дело в том, что в этих случаях средне- и поздневременные нарушения развиваются галопирующими темпами, в два раза быстрее, чем при естественном наступлении климакса, а приливов (в силу своей молодости и хорошей чувствительности рецепторов даже к минимальным уровням гормонов) женщина может не ощущать совсем. Наличие и интенсивность приливов не всегда являются показателем тяжести климактерического синдрома! То, что в листок-вкладыш включено так много информации, на самом деле, не является показателем «токсичности» назначенного Вам лекарства, а отражает высокую ответственности фирмы-производителя перед своим потребителем. Фармацевтическая компания стремится не «запугать», а предоставить максимум достоверной информации, предупредив потребителя о возможных вариантах развития событий и мотивировав его на предварительный визит к врачу перед началом приема препарата. Последний аспект особенно актуален для России: не секрет, что в аптеке у нас практически любое лекарственное средство можно приобрести без рецепта, а еще мы любим заниматься самолечением. Остальной объем листка-вкладыша к ЗГТ, если вы его внимательно прочитаете, занимает перечисление того, о чем Вам нужно не забыть предупредить своего врача. Это не дополнительные противопоказания к ЗГТ, а перечисление состояний, требующих обсуждения с лечащим врачом и их оценки, с целью подбора препарата, максимально для Вас подходящего. В силу низкодозности и высокой избирательности действия современных препаратов ЗГТ их побочные действия незначительны и по степени выраженности скорее относятся к разряду мелких неприятностей, нежели к разряду побочных эффектов. Наиболее часто встречается нагрубание молочных желез. Это даже не побочное действие препарата, а адаптационная реакция организма в ответ на введение дополнительного количества женских половых гормонов. Обычно оно выражено слабо и не требует дополнительной коррекции. При большей выраженности следует уведомить об этом гинеколога, и он добавит Вам средства, облегчающие этот симптом. В любом случае эти явления самостоятельно проходят через 1-3 месяца от начала приема препарата, после завершения адаптации к нему. Остальные явления (головная боль, тошнота, задержка жидкости в организме и др.) встречаются редко. При их появлении желательно по возможности самостоятельно не отменять препарат, а посоветоваться с лечащим врачом. С наступлением климакса менструальная функция угасает: одних это радует, другие утрату месячных соотносят с начавшейся старостью и психологически тяжело воспринимают это событие. Часто также женщины могут принимать за побочное действие препарата не относящиеся к его приему события и реакции (например, головная боль вследствие метеочувствительности, тошнота на фоне пищевого отравления, появление сыпи из-за контакта с бытовой химией и т.д.); неграмотная же отмена препарата может спровоцировать появление внеочередных кровянистых выделений из половых путей. Среди препаратов ЗГТ есть такие, которые вызывают месячные (циклический режим ЗГТ), и такие, на фоне приема которых месячные отсутствуют (непрерывный режим ЗГТ). Обычно при выборе режима ЗГТ гинеколог руководствуется тем, находится ли пациентка в пременопаузе (месячные нерегулярные, но от момента последних не прошло больше года) или в постменопаузе (месячные отсутствуют более года), а также возрастом пациентки. В первом случае (в пременопаузе) врач может предложить Вам только циклический режим приема препарата, даже если Вы бы и не хотели продолжения менструальной функции. Этому есть свое объяснение: в состоянии пременопаузы чувствительность рецепторов, в частности рецепторов слизистой полости матки, остается еще высокой, поэтому, если даже назначить в это время препарат ЗГТ, не вызывающий месячных, Вы все равно дадите на нем беспорядочные кровянистые выделения. Циклический же режим в пременопаузе нужен не для того, чтобы заставить женщину менструировать до 100 лет, а чтобы защитить слизистую полости матки от избыточного разрастания. Пока эндометрий активно реагирует на гормоны, он должен регулярно отторгаться. Как только он перестанет это делать или же Вы достигнете возраста 52-53 лет и старше, гинеколог сможет перевести Вас на безменструальный режим приема ЗГТ. Если же Вы категорически настроены против «продления» менструальной функции, то врач может Вам предложить отложить вопрос назначения ЗГТ до момента, когда пройдет не менее 1-2 лет от Вашей последней менструации, а на этот период назначит Вам коррекцию климактерических расстройств альтернативными (негормональными) методами. Во втором случае (в постменопаузе) гинеколог уже сам предложит Вам непрерывный безменструальный режим приема ЗГТ как предпочтительный. Препараты ЗГТ этого ряда не вызывают месячных, однако у небольшой части женщин в первые шесть месяцев приема допустимо появление незначительных мажущих кровянистых выделений из половых путей. Это не побочное действие препарата, не проявление его отрицательного действия на слизистую оболочку матки, это и не признак рака, а вариант нормы, допустимая адаптационная реакция эндометрия в ответ на введение небольших доз женских половых гормонов извне. Если такие выделения появились, не нужно пугаться и немедленно прекращать прием препарата ЗГТ, а просто сообщить о них своему лечащему врачу и понаблюдать за ними, отмечая их дату, обилие и продолжительность в специальном менструальном календаре. Обычно через полгода от начала приема препарата достигается стойкая аменорея, кровянистые выделения отсутствуют. Следует отдельно сказать о тех случаях, когда женщина находится в состоянии постменопаузы, но функция яичников выключилась у нее очень рано (до 45 лет) и отсутствие месячных сопряжено у нее с определенным психологическим дискомфортом. Тогда допустимо вместе с врачом выбрать циклический режим ЗГТ и восстановить менструальную функцию. Отсутствие менструации может также причинять душевные страдания женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников и/или матки. Если у пациентки были удалены только яичники, то гинеколог в силах помочь и возобновить месячные с помощью ЗГТ, при удаленной матке это невозможно. Бывают случаи, когда подруги, знакомые, родственники, находящиеся в курсе того, что женщина получает гормональный препарат для коррекции климакса, начинают активно ее отговаривать, запугивать, не обладая при этом даже минимумом информации по этому вопросу. Естественно, все вышесказанное, не касается ситуаций, когда другой врач вынужден отменить ЗГТ, так как возникли какие-то непредвиденные обстоятельства: например, острое заболевание печени с нарушением ее функции, такое как вирусный гепатит; или пациентке в экстренном порядке потребовалась операция, например, по поводу аппендицита. К сожалению, и некоторые врачи смежных специальностей, не имея достаточного объема специальных знаний по данной проблеме, которым женщина вынуждена сообщить о приеме ЗГТ (например, во время прохождения УЗИ или при плановом профосмотре по месту работы) высказывают сомнения относительно правильности ее выбора: «Зачем Вам эти гормоны? В этом случае немедленное прекращение ЗГТ, действительно, оправданно. Кстати, следует отметить, что перед плановыми оперативными вмешательствами прием ЗГТ следует временно прекратить за 1-2 месяца до планирующейся операции. А вопрос о возобновлении гормонотерапии следует обсудить со своим гинекологом отдельно, после выписки из стационара.«АНЖЕЛИК» (от англ. «angel» - ангел) – так называется один из самых современных препаратов для лечения климакса и профилактики его осложнений, выпускаемый в Германии фирмой Bayer Schering Pharma. Можно предложить несколько трактовок этого мелодичного названия: Обладая всеми лечебными эффектами современной ЗГТ (о них мы рассказывали выше), «АНЖЕЛИК», между тем, имеет неоспоримые преимущества, которые особо выделяют его в ряду новейших лекарственных средств для гормональной коррекции климакса. Состав «АНЖЕЛИКА» полностью соответствует современным представлениям о ЗГТ, объединяя в себе концепцию «минимальной эффективной лечебной дозы» («АНЖЕЛИК» содержит самую малую на сегодняшний день (для таблетированных препаратов) дозу натурального эстрогена – 1 мг) и концепцию «идеального гестагена» (т.е., отвечающего сегодняшним требованиям к гестагенному компоненту: максимальной близости по своим свойствам к натуральному прогестерону, метаболической нейтральности и наличию дополнительных лечебных эффектов). В роли «идеального гестагена» в «АНЖЕЛИКЕ» выступает дроспиренон. Уникальность его механизма действия заключается в том, что, являясь антогонистом рецепторов к альтдостерону, он препятствует задержке натрия и воды в организме. За счет этого, он не только отрицательно не влияет на вес, являясь метаболически нейтральным гестагеном, но и даже способствует его потере (на 1,1-1,2 кг за 12 недель), особенно у женщин, склонных к задержке жидкости и отекам. Это же свойство дроспиренона позволяет ему оказывать нормализующее действие на уровень артериального давления у лиц с мягкой гипертензией, не влияя при этом на уровень такового у лиц с нормальным или пониженным давлением. Однако, отметим, что «АНЖЕЛИК» - это средство ЗГТ, и не является препаратом для лечения гипертонии, поэтому он может использоваться в комплексной терапии этого заболевания, но не может заменить специальных препаратов, контролирующих уровень артериального давления у лиц, страдающих повышенным давлением. Благодаря этому же специальному эффекту дроспиренона (антагонизму к рецепторам альдостерона), «АНЖЕЛИК» отлично переносится пациентками. Частота побочных эффектов, обусловленных задержкой жидкости в организме, таких как отеки и нагрубание молочных желез, крайне низка. Другим дополнительным лечебным преимуществом дроспиренона является его антиандрогенный эффект: этот уникальный прогестаген также способен нейтрализовать возникающий в постменопаузе избыток мужских половых гормонов в организме женщины. За счет чего достигается уменьшение избыточного роста волос, сохранение женских форм и пропорций, а также улучшается состояние кожи и волос; производится профилактика атеросклероза; снижается частота кратковременных внезапных остановок дыхания (апноэ) во сне, которые могут возникать на фоне появляющегося в менопаузе храпа и во время которых питание головного мозга ухудшается.«АНЖЕЛИК» - это препарат для терапии климактерических расстройств в постменопаузе (т.е. у женщин, у которых прошло не менее года после последней самостоятельной менструации). Благодаря тому, что дроспиренон обладает еще и выраженным антипролиферативным (сдерживающим) эффектом на слизистую полости матки (эндометрий), на фоне приема «АНЖЕЛИКА» достигается стойкая аменорея (он не вызывает месячных, а незначительные адаптационные мажущие выделения в течение первых месяцев приема на его фоне встречаются крайне редко). Таковы отличительные особенности и место препарата «АНЖЕЛИК» в ряду современных гормональных средств для лечения и профилактики климактерических нарушений. Ведь недаром девиз «АНЖЕЛИКА» - «Пусть легкими будут годы! » Поверьте, жизнь после наступления менопаузы может быть так же хороша! Посоветуйтесь с врачом гинекологом-эндокринологом, сегодня есть много как гормональных, так и негормональных средств для коррекции климакса, а у Вас – шанс и возможность выбора! Будьте грамотны и примите свое информированное решение! Артериальная гипертензия гипертония. причины, признаки, лечение, чем опасна? Еще раз о главном

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Актуальность проблемы ГНИЦ ПМ

: - ; - , ; - , ; - , , ; - , , ; - - ; - , ; - , , . : - ; - ; - ; - ( , , ) ; - ( , , ) ; - - ( , , ) ; - . ( 6 ) ; - 100 - ; - - , ; - - , , ; - - , ; - , (10, 1-2 ) - ; ( 10 2-3 ) - - , , ; - ( 5-10 ) , ( 1 0,25 1-2 ) . Артериальная гипертензия. АД. артериальное давление. АДФ. аденозиндифосфат. АСК. ацетилсалициловая кислота. Аск. Асколонг. АТ. агрегация тромбоцитов. ВС. внезапная смерть. ГДЗ. гастродуоденальная зона. ЖКТ. желудочнокишечный тракт. ИАТ. индуцированная агрегация.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Комбинированная лекарственная терапия при артериальной гипертонии

Молчаливый потому, что у него нет характерных симптомов, таинственный потому, что в 90% случаев наука не знает причины и не имеет радикального лечения. Высоким артериальным давлением, называемым в медицине гипертонией, страдает 21 млн. Какое же артериальное давление следует считать нормальным? С помощью простого исследования гипертонию можно выявить и с помощью регулярного лечения контролировать. Комитет экспертов ВОЗ предлагает артериальное давление менее 140/90 мм рт. Цифры артериального давления между этими крайними показателями считаются пограничными, или «опасной зоной». Для медицинской службы Вооруженных Сил ВС Республики Беларусь актуальность проблемы АГ.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Актуальность темы ГНИЦ ПМ

В настоящей статье рассматриваются основные принципы диагностики и лечения артериальной гипертонии у беременных. Приводится современная классификация артериальной гипертонии у беременных, характеристика ее различных форм и тактика лечения. This article discusses the basic principles of diagnosis and treatment of arterial hypertension in pregnancy. A modern classification of hypertension in pregnancy, characterization of its various forms and tactics of treatment are given. Pay attention to the prognosis of the disease after pregnancy. Повышение артериального давления является на сегодняшний день широко распространенным явлением. Особенно существенное клиническое значение артериальная гипертензия приобретает при беременности в связи с высокой частотой ее появления при данном состоянии. В этом случае повышение артериального давления может рассматриваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение беременности, однако независимо от этого является фактором риска как материнской, так и перинатальной заболеваемости и смертности. Считается, что повышение артериального давления регистрируется примерно в одной трети всего количества беременностей и может рассматриваться как причина примерно четверти всех случаев материнской смертности. Следует признать, что тактика ведения таких пациенток за последнее время существенно не изменилась, главным образом в связи с тем, что, несмотря на обширнейший материал медицинских наблюдений, причины возникновения данного состояния при беременности остаются во многом неопределенными. С другой стороны, этические соображения, имеющие в данном случае особый вес, ограничивают возможности планирования и проведения рандомизированных клинических исследований, которые и являются на сегодняшний день золотым стандартом доказательности, с целью разработки и применения новых лечебных тактик и мероприятий. В основу рассмотрения гипертонии при беременности ставится, как уже указывалось, факт наличия этого состояния до момента наступления беременности. При этом подразумевается, что заболевание имеет, как правило, более или менее хроническое течение, может сопровождаться поражением органов-мишеней, в частности почек, однако может быть диагностировано как таковое на любом этапе наблюдения за пациенткой — как до, так и во время, и после беременности. В другом случае артериальная гипертензия представляет собой осложнение беременности (преэклампсия, эклампсия) с существенной протеинурией (более 0.3 г/сут.). Далее преэклампсия как осложнение беременности может сочетаться с ранее существовавшей артериальной гипертонией и проявляться как в прогрессирующем увеличении уровня протеинурии, так и в нарастающих признаках нарушений функции органов-мишеней. И, наконец, существует такое состояние, как гестационная гипертензия, определяемая как стойкое, но умеренное повышение артериального давления, впервые возникающее после 20-й недели беременности. Если в случае наличия предшествующей гипертензии повышенное артериальное давление и составляет суть проблемы, то такое осложнение, как эклампсия, представляет собой сложный патогенетический процесс, в основе которого, как представляется, лежит системная эндотелиальная дисфункция, являющаяся следствием нарушения плацентарного кровотока. Помимо гипертензионного и судорожного синдрома, она включает в себя нарушение кровообращения в жизненно важных органах и нарушений в свертывающей системе крови. Практика показывает, что повышение артериального давления при беременности само по себе не является существенной патологией и возникает в большом числе случаев нормально протекающих беременностей. Умеренное повышение давления в этом случае может рассматриваться как элемент общего процесса адаптации организма женщины к состоянию беременности и подготовки к предстоящим родам, а также как физиологический механизм поддержания необходимого уровня фето-плацентарного кровотока. Хотя, с другой стороны, известно, что в двух первых триместрах беременности может наблюдаться даже физиологическая гипотония. Таким образом, повышение артериального давления до 140/90 мм рт. следует, вероятно, оценивать не как проявление патологии, а, скорее, как показание к более тщательному наблюдению и углубленному обследованию. Значения любого из давлений выше указанных границ расценивается как «тяжелая артериальная гипертензия». Особенностью оценки гемодинамики в данной группе пациентов является преимущественное внимание к уровню диастолического давления, которое, по мнению экспертов, в большей степени соответствует фактическому давлению в артериальной системе. Данная классификация уровня артериального давления в целом соответствует общепринятому подходу, с той лишь разницей, что «умеренная артериальная гипертензия» при беременности включает повышение систолического АД в пределах 140-159 мм рт. (соответствует 1-й степени стандартной классификации), а диастолического — в пределах 90-109 мм рт. Использование такого подразделения уровней гипертонии имеет клиническое обоснование и объясняется существенным повышением риска развития осложнений при наличии у пациентки тяжелой гипертонии. В зависимости от условий, в которых проводится обследование пациентки, диагноз артериальной гипертензии может устанавливаться либо на основании однократно измеренного диастолического давления, равного или превышающего 110 мм рт. О тяжелой артериальной гипертензии можно говорить, когда указанные показания равны или превышают 120 и 110 мм рт. Важно, что данная классификация едина, независимо от того, хроническая это артериальная гипертензия, гестационная или их сочетание. ст., либо на основании двукратного измерения, равного 90 мм рт. Стадийность артериальной гипертонии при беременности отдельно не оценивается, однако может использоваться, если таковая была определена до наступления беременности. Факторы риска возникновения гипертонии при беременности во многом сходны с факторами риска ее развития среди населения в целом, однако имеют и свои специфические особенности. В первую очередь это наличие гипертензионных осложнений во время предшествующих беременностей, а также семейный анамнез такого рода патологии. Во-вторых, это особенности текущей беременности — первая беременность, поздняя беременность, многоплодная беременность, а также длительный интервал после предшествующей беременности. В-третьих, это общепринятые факторы риска гипертонии, такие как сахарный диабет и ожирение, а также заболевания, непосредственно связанные с формированием гипертонии: метаболический синдром, заболевания почек, сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы. Актуальность контроля уровня артериального давления у беременных связана с тем, что его повышение обуславливает возникновение целого ряда патологических состояний, имеющих неблагоприятный клинический прогноз. В частности, наличие стойкой гипертонии повышает риск формирования хронической плацентарной недостаточности с задержкой развития плода, отслойки плаценты и невынашивания беременности, а также связано с увеличением показателя перинатальной смертности. Помимо нарушений в течении беременности и родоразрешении повышенное артериальное давление может привести к существенным патологическим состояниям, не связанным с беременностью, таким как нарушение мозгового кровообращения и отслойка сетчатки. Следует также отметить, что наличие артериальной гипертензии во время беременности повышает у этих женщин вероятность возникновения метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Хроническая артериальная гипертензия подразумевает наличие повышенного давления: а) до беременности; б) его появление на сроках менее 20 недель беременности; в) его сохранение более 12 недель после родов. В основе хронической артериальной гипертензии лежит, как правило, эссенциальная или любая симптоматическая гипертензия. В отличие от хронической гестационная артериальная гипертензия предполагает возникновение повышенного давления позже 20 недель беременности и ее исчезновение в пределах 12 недель после родов. Даже умеренная хроническая или гестационная артериальная гипертензия представляет повышенный риск развития цереброваскулярных осложнений и нарушения нормального течения беременности. Кроме того, она может в течение короткого времени трансформироваться в состояния, прямо угрожающие здоровью и жизни как плода, так и матери. Более тяжелой формой течения гипертонии беременных является преэклампсия, которая характеризуется артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией более 0.3 г/сут. Важно помнить, что невысокие цифры протеинурии не рассматриваются как патологическое явление при беременности. В ряде случаев это может быть связано с наличием у пациентки хронической инфекции мочевыводящих путей, что требует соответствующей коррекции. Тяжелое течение преэклампсии может приводить к формированию почечной и полиорганной недостаточности, неврологическим нарушениям у беременной и нарушениям внутриутробного развития плода. В то же время наличие отеков не рассматривается как симптом преэклампсии, т.к. они, по литературным данным, сопровождают течение от половины до трех четвертей всех беременностей. Умеренной степени тяжести преэклампсии соответствует умеренное повышение артериального давления (в соответствии с упомянутой выше классификацией), протеинурия до 5 г/сут. в сочетании с минимальными последствиями для роста и развития плода. Напротив, тяжелая преэклампсия включает в себя тяжелую гипертензию, протеинурию выше 5 г/сут., олигурию, повышение креатинина более 90 мкмоль/л, тромбоцитопению, гемолиз, повышение активности печеночных ферментов, наличие неврологической симптоматики (головная боль, нарушение зрения), рвоту и существенное нарушение в процессе роста и развития плода. В качестве осложнений преэклампсии можно назвать почечную недостаточность, отслойку сетчатки, инсульт, а также отслойку плаценты с угрожающими последствиями для плода. Риск развития преэклампсии определяется множеством различных факторов, однако практически прогнозировать ее возникновение достаточно затруднительно. К самым значимым факторам риска можно отнести артериальную гипертензию, предшествовавшую беременности, а также преэклампсию во время предшествовавших беременностей. Семейный анамнез также играет существенную роль наряду с индивидуальной генетической предрасположенностью. Слишком молодой возраст беременной или беременность в возрасте старше сорока лет, а также многоплодная беременность связаны с повышенным риском развития данного осложнения. Предрасположенность к преэклампсии связывают с наличием у беременной хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, почечная патология, ожирение, нарушения в свертывающей системе крови, а также имевшаяся до наступления беременности артериальная гипертензия любого происхождения. Еще более тяжелым состоянием, связанным с артериальной гипертензией у беременных является эклампсия, проявляющаяся присоединением к симптомам преэклампсии различной неврологической симптоматики и судорожного синдрома, не связанного с другими известными заболеваниями, такими как инсульт или эпилепсия. Необходимо помнить о большом разнообразии симптомов, которыми может проявляться эклампсия. К таковым в первую очередь следует отнести изменение общего состояния пациентки, повышенную возбудимость или заторможенность, головные боли, парестезии, подергивание лицевых мышц. Также проявлением эклампсии могут быть боли абдоминальной или загрудинной локализации, одышка и цианоз. Преэклампсия и эклампсия, как правило, развиваются на фоне уже имеющейся хронической артериальной гипертензии, отягощая, по разным данным, от одной до трех четвертей всех случаев хронической гипертензии. Наиболее значимыми симптомами присоединения преэклампсии к имеющейся хронической артериальной гипертензии можно считать существенное нарастание величины протеинурии, резкое увеличение уровня артериального давления или внезапно возникшие затруднения с его контролированием. Резко возникшие признаки почечной недостаточности или недостаточности других органов и систем являются не только симптомами преэклампсии, но и признаками неблагоприятного прогноза. С точки зрения кардиолога, обследование беременной пациентки с подозрением на артериальную гипертензию должно преследовать следующие цели. Во-первых, подтверждение факта наличия гипертензии и определение ее степени. В-третьих, выявление симптомов возможной преэклампсии или факторов риса ее развития, а также определение признаков поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. В-четвертых, определение прогноза, разработка тактики ведения пациентки и назначение лечения. Существенным фактором в обследовании является оценка состояния плода, которая проводится специалистом. При подозрении на патологию со стороны сердца целесообразно зарегистрировать электрокардиограмму, а в ряде случаев провести ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов. При оценке прогноза целесообразно рассматривать как степень повышения давления (умеренная или тяжелая), так и наличие поражения органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, поражение почек) и ассоциированные клинические состояния (цереброваскулярная и сердечно-сосудистая патология, диабет, метаболический синдром, поражение периферических артерий). Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. Комплексная оценка прогноза позволяет дифференцированно подходить к выбору тактики ведения и родовспоможения у таких пациенток. Целью лечения является: а) снижение риска развития осложнений; б) нормальное протекание беременности; в) оптимизация родоразрешения. При хронической артериальной гипертензии с признаками повышенного риска осложнений медикаментозное лечение может быть начато при уровне АД со 140/90 мм рт. ст., если никаких признаков повышенного риска выявлено не было. При возникновении гестационной гипертонии лечение должно быть начато даже при умеренном уровне повышения давления с целью снижения риска дальнейшего его перехода в преэклампсию. В целом же наибольший риск для здоровья матери и плода представляет тяжелая артериальная гипертензия любого генеза, а также преэклампсия при любых уровнях артериального давления. Лечение гипертензионных состояний осуществляется амбулаторно или стационарно, в зависимости от состояния пациентки. Показаниями к госпитализации являются тяжелая артериальная гипертензия и преэклампсия любой степени. Очевидно, что пациенток с умеренной гипертензией в сочетании с дополнительными факторами риска также желательно госпитализировать для более углубленного обследования и наблюдения в условиях стационара. Основным и необходимым условием проведения гипотензивной терапии является контроль состояния плода. Профилактическая направленность терапевтических мероприятий при хронической и гестационной артериальной гипертензии определяется тем, что на этом этапе адекватная гипотензивная терапия может улучшить состояние и матери, и плода. В отличие от этого преэклампсия на фоне гипотензивного лечения не всегда имеет тенденцию полного обратного развития. Таким образом, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Это, однако, никоим образом не снижает важности применения гипотензивных препаратов в связи с тем, что их назначение в любом случае снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений при резком повышении АД и ухудшении состояния пациентки. Преэклампсия даже умеренной степени выраженности требует госпитализации и наблюдения за состоянием, в то время как тяжелое ее течение предполагает решение вопроса об экстренном родоразрешении при стабилизации состояния беременной, так как родоразрешение является самым эффективным методом купирования данного состояния независимо от сроков беременности. Считается, что при явлениях тяжелой преэклампсии и дальнейшем нарастании ее симптомов родоразрешение должно быть произведено в течение суток с момента ухудшения состояния. Сочетание преэклампсии с уже существующей хронической гипертензией, как правило, отягощает прогноз и требует применения комбинированной гипотензивной терапии. В этой связи следует заметить, что объем гипотензивного лечения в данном случае будет определяться не столько дополнительными рисками, сколько его клинической эффективностью. Начало гипотензивной терапии при преэклампсии должно быть максимально ранним даже при умеренном подъеме артериального давления. Подбор медикаментозного лечения артериальной гипертензии у беременных определяется степенью создаваемой ею угрозы для матери и плода, а также выраженностью тератогенного эффекта препаратов. Известно, что абсолютно безопасных лекарств не существует, однако известен ряд препаратов, эффект которых на плод является минимальным. Препаратами выбора для длительной гипотензивной терапии являются метилдопа (до 2.0 г/сут.) и пролонгированный нифедипин (до 120 мг/сут.). Бета-блокаторы в целом зарекомендовали себя достаточно безопасными препаратами в терапевтических дозах, за исключением пропранолола и атенолола. Предпочтение, вероятно, следует отдать лабеталолу, метопрололу, бисопрололу, бетаксололу. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от получаемого эффекта. Российские рекомендации (третий пересмотр) Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Из диуретиков наиболее безопасными считаются тиазидовые, фуросемид может применяться, но только по показаниям при явлениях выраженного снижения функции почек. С целью экстренного снижения артериального давления рекомендуется применение сернокислой магнезии 25%-ной от 20 мл, нифедипина короткого действия (10 мг), гидралазина, лабеталола (до 50 мг в/в), клофелина (0.15 мг). Нитроглицерин может использоваться в экстренных случаях, чаще при явлениях острой левожелудочковой недостаточности на фоне резкого повышения артериального давления. Абдрахманова Казанская государственная медицинская академия Литература: 1. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Противопоказаны к применению у беременных следующие препараты: калийсберегающие диуретики, дилтазем, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, резерпин. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных. В послеродовом периоде у пациенток с артериальной гипертензией необходимо наблюдение как минимум в течение двух суток, допускается умеренное повышение давления. Существенным является вопрос о том, в какой степени артериальная гипертензия, имевшая место во время беременности, может повлиять на сердечно-сосудистый риск в дальнейшем. Таким образом, беременные с артериальной гипертензией имеют повышенный риск развития различных осложнений, они требуют систематического наблюдения и своевременного лечения, а также контроля в послеродовом периоде. САД систолическое артериальное давление. САГ систолическая артериальная гипертензия. СМЭ судебно медицинская экспертиза. СН стенокардия напряжения. ССЗ сердечно сосудистые заболевания. ТГ триглицериды. ФР факторы риска. ХНИЗ хронические неинфекционные заболевания.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Презентация на тему "Артериальная гипертензия" скачать.

Несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза эссенциальной артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине. Цифры артериального давления между этими крайними показателями считаются пограничными, или «опасной зоной». В развитых индустриальных странах почти у 30% взрослого населения отмечается повышенное систолическое ( 95 мм рт.ст.) АД. Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, февраль 2003. С помощью простого исследования гипертонию можно выявить и с помощью регулярного лечения контролировать. Однако следует учитывать и тот факт, что с возрастом и у здоровых людей происходит небольшое увеличение артериального давления. В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. Актуальность проблемы артериальной гипертонии была подчеркнута в обращении, сделанном в 1973 г. В нем было сказано: Молчаливый потому, что у него нет характерных симптомов, таинственный потому, что в 90% случаев наука не знает причины и не имеет радикального лечения. Высоким артериальным давлением, называемым в медицине гипертонией, страдает 21 млн. Какое же артериальное давление следует считать нормальным? Несмотря на всеобщие усилия, гипертония (АГ) остается одной из наиболее значимых медицинских и социальных проблем. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания. Комитет экспертов ВОЗ предлагает артериальное давление менее 140/90 мм рт. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт). Решение этих проблем возможно при изучении АГ только на ранних стадиях развития, что имеет место у детей и лиц молодого возраста. Пациенты с повышенным давлением обычно имеют неблагоприятную наследственность и дополнительные факторы риска (сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, повышенный холестерин), которые медленно, но верно выводят из строя сердце, почки, головной мозг и сосуды. Особая актуальность проблемы раннего выявления АГ была сформулирована Комитетом экспертов ВОЗ в 1992 г. Если к такому «букету» факторов добавить негативное воздействие вредных привычек (курение, алкоголь, переедание и гиподинамия), раннее наступление сердечно — сосудистых осложнений пациенту обеспечено даже при невысоких и умеренных цифрах давления. Было также отмечено, что в целом именно профилактика в детском и юношеском возрасте имеет первостепенное значение для улучшения состояния здоровья взрослого населения и увеличения продолжительности жизни. Сегодня всем хорошо известно, что раз и навсегда излечить артериальную гипертонию невозможно, а применение антигипертензивных препаратов курсами крайне нежелательно, так как их отмена может привести к обострению заболевания. Вопрос о механизмах реализации АГ при наследственной предрасположенности к ней продолжает оставаться нерешенным. Выход только один — постоянно, изо дня в день держать под контролем уровень своего артериального давления. Сложность проблемы заключается прежде всего в том, что АГ является мультифакториальным заболеванием, и в стратегии поиска «маркеров предрасположенности» приходится учитывать тот факт, что тесного сцепления генов с заболеванием быть не может. было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 110 семей, в которых пробанд — отец или (и) мать — страдали АГ (388 пациентов, из них 189 родителей и 199 детей; диагноз верифицирован в городском кардиологическом диспансере; все родители состояли на диспансерном учете). Ежедневный контроль АД складывается из изменения образа жизни и приема лекарств, назначенных врачом. До сих пор не определена значимость ряда внешних факторов в развитии АГ, нет достаточно убедительных научно-практических рекомендаций, позволяющих прогнозировать ранние формы АГ. Были изучены: профиль АД; данные ЭКГ и кардиоинтервалографии в покое и ортостазе; периферическая и центральная гемодинамика методом тетраполярной реографии; лабораторно-биохимические параметры (липидный спектр и фракции свободных аминокислот методом тонкослойной хроматографии, группа крови, типы гаптоглобинов) и клинико-анамнестические показатели, включающие также оценку эмоционального состояния и особенностей режима питания. Коррекция образа жизни может быть единственным методом лечения и эффективна у пациентов с начальной стадией АГ. Таким образом, вышесказанное свидетельствует о том, что остается целый ряд вопросов, решение которых даст возможность прогнозировать развитие АГ у детей и индивидуализировать меры первичной профилактики. Более половины (56,8%) детей с эпизодами повышения АД (как правило, они состояли на учете с диагнозом «НЦД по гипертоническому типу») были из семей, где оба родителя страдали АГ; преобладали девочки (62%). Кроме того, изменение образа жизни всегда рекомендуется пациентам, получающим антигипертензивные препараты, с целью снижения дозы лекарств. Треть детей с повышенным АД была из семей, в которых АГ имела место только у матери, причем мальчики составляли 73%. В настоящее время выделяют 5 основных лекарственных классов для снижения давления: диуретики, бета-блокаторы. Только 13,5% детей с НЦД по гипертоническому типу оказались из семей, в которых АГ страдали отцы. ================= Вы читаете тему: Структурная модель прогнозирования ранних форм артериальной гипертензии у детей и подростков (клинико-генетическое исследование; 10-летний катамнез) 1. антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и сартаны, которые не только снижают давление, но более того — способны нивелировать последствия его длительного существования. Считается, что каждый класс обладает приблизительно схожей силой воздействия на уровень АД, но благодаря своим специфическим эффектам может быть полезен в определенных клинических случаях. Все вышеперечисленные классы препаратов рекомендованы для начальной и поддерживающей терапии артериальной гипертензии в качестве монотерапии или в сочетании друг с другом. Решение о том, какой конкретно класс и какой препарат из класса показан больному, а также с чем при необходимости его лучше комбинировать, всегда принимает врач. Подробная информация о разных антигипертензивных классах находится в разделе «Лекарства от гипертонии ». Артериальная гипертония Артериальная. Актуальность проблемы. . Актуальность проблемы. .

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Актуальность проблемы артериальной гипертонии Что такое.

Несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза эссенциальной артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине. В развитых индустриальных странах почти у 30% взрослого населения отмечается повышенное систолическое ( 95 мм рт.ст.) АД. В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания. Решение этих проблем возможно при изучении АГ только на ранних стадиях развития, что имеет место у детей и лиц молодого возраста. Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, февраль 2003. Особая актуальность проблемы раннего выявления АГ была сформулирована Комитетом экспертов ВОЗ в 1992 г. Было также отмечено, что в целом именно профилактика в детском и юношеском возрасте имеет первостепенное значение для улучшения состояния здоровья взрослого населения и увеличения продолжительности жизни. Вопрос о механизмах реализации АГ при наследственной предрасположенности к ней продолжает оставаться нерешенным. Сложность проблемы заключается прежде всего в том, что АГ является мультифакториальным заболеванием, и в стратегии поиска «маркеров предрасположенности» приходится учитывать тот факт, что тесного сцепления генов с заболеванием быть не может. было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 110 семей, в которых пробанд - отец или (и) мать - страдали АГ (388 пациентов, из них 189 родителей и 199 детей; диагноз верифицирован в городском кардиологическом диспансере; все родители состояли на диспансерном учете). До сих пор не определена значимость ряда внешних факторов в развитии АГ, нет достаточно убедительных научно-практических рекомендаций, позволяющих прогнозировать ранние формы АГ. Были изучены: профиль АД; данные ЭКГ и кардиоинтервалографии в покое и ортостазе; периферическая и центральная гемодинамика методом тетраполярной реографии; лабораторно-биохимические параметры (липидный спектр и фракции свободных аминокислот методом тонкослойной хроматографии, группа крови, типы гаптоглобинов) и клинико-анамнестические показатели, включающие также оценку эмоционального состояния и особенностей режима питания. Таким образом, вышесказанное свидетельствует о том, что остается целый ряд вопросов, решение которых даст возможность прогнозировать развитие АГ у детей и индивидуализировать меры первичной профилактики. Более половины (56,8%) детей с эпизодами повышения АД (как правило, они состояли на учете с диагнозом «НЦД по гипертоническому типу») были из семей, где оба родителя страдали АГ; преобладали девочки (62%). Треть детей с повышенным АД была из семей, в которых АГ имела место только у матери, причем мальчики составляли 73%. Структурная модель первичного прогноза артериальной гипертензии. Только 13,5% детей с НЦД по гипертоническому типу оказались из семей, в которых АГ страдали отцы. ================= Вы читаете тему: Структурная модель прогнозирования ранних форм артериальной гипертензии у детей и подростков (клинико-генетическое исследование; 10-летний катамнез) 1. Актуальность проблемы артериальной гипертонии была подчеркнута в обращении, сделанном в.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертония лечение, степени, стадии, профилактика

В практической медицине можно встретить два понятия артериальная гипертония и артериальная гипертензия это названия, но являются ли они идентичными и стоит ли их рассматривать как одно целое? Своевременно обращаться к специалистам, неотложные состояния при артериальной гипертензии требуют немедленной помощи в стационаре. Если рассматривать буквально, то термин гипертензия можно трактовать как повышение давления, а вот гипертония – повышение тонуса сосудов, хотя в некоторых случаях это не всегда соответствует действительности, так как АД может быть повышено и при неизменном состоянии тонуса сосудистой стенки. Классификация артериальной гипертензии: Исходя из этого важно понимать, что монотерапия артериальной гипертензии тесно связана с устранением основоформирующих симптом патологий. При устранении основного заболевания АГ может пройти самостоятельно без радикального лечения. В свою очередь воздействие лекарственными средствами только на симптом в большинстве случаев не даст положительной динамики лечения. В целом, по классификации артериальной гипертензии предложенной ВОЗ и МОГ в 1993-96 г.г. можно понять, какие изменения происходят в организме человека, и какие диагностические мероприятия и последующее лечение потребуется: Пациенту у которого отмечается синдром артериальной гипертензии нельзя игнорировать предложенные врачом схемы лечения, опасна артериальная гипертензия тем, что наряду с повышением АД происходят патологические изменения в органах. По происхождению артериальные гипертензии делят на первичные и вторичные, эссенциальная форма (первичная) встречается чаще и до сих пор точные причины, по которой развивается данная форма артериальной гипертензии не выяснены. Но согласно данным исследования можно с уверенностью сказать, что следующие причины могут стать основополагающими в развитии патологии: Симптомы артериальной гипертензии наблюдаются у людей с повышенным холестерином и гипокалиемией, с дефицитом витамина Д (и нехватка солнца). Причины возникновения АГ кроются в чувствительности организма к соли и при злоупотреблении вредными привычками. Актуальность проблемы – для людей, часто подверженным стрессам. Причины артериальной гипертензии вторичного типа кроются в уже имеющихся патологиях органов и систем, отвечающих за регуляцию давления. Повышение АД происходит вследствие их неправильной работы, возникает в 5-10% случаев. При атеросклерозе аорты и выраженной недостаточности аортального клапана наблюдаются сердечно-сосудистые АГ. Воспалительные процессы в ЦНС, ВЧД, полиневриты становятся причиной нейрогенных артериальных гипертензий. Опираясь на причины развития вторичной формы АГ можно заметить ряд особенностей в показателях АД. Систоло-диастолический характер повышения АД бывает при заболеваниях эндокринной системы. Далее рассмотрим виды артериальной гипертензии в зависимости от локализации поражения органов. Принципы развития ЛГ следующие – в норме давление в стволе легочной артерии не выше 25 мм.рт.ст, но даже при незначительном повышении показателей можно говорить о гипертензии в малом круге кровообращения. Первичная легочная форма артериальной гипертензии, по данным исследования, не много, встречается у 0.2% пациентов. Вторичная форма ЛГ — это следствие заболеваний сердца и легких в хронической форме (прим: тромбоэмболия легочного ствола) и рецидивирующих, поражающих мелкие ветви легочной артерии (прим: бронхит, бронхоспазм, порок митрального клапана и т.п.). Причины развития этого типа гипертензии кроются в рефлекторном сосудистом спазме, это бывает при плохой вентиляции легких, замедленном дыхании или поверхностном, или как следствие высокого давления в системе легочных вен и левого предсердия. Аномалии могут быть связаны с действием на сосуды механических факторов, утолщением стенок, сдавливание, закрытие (дефекты межпредсердной перегородки). Симптомы ЛГ следующие: непродуктивный кашель, одышка, периферические отеки, стенокардия, обмороки. Для врача, обследующего пациента с такими симптомами важно отметить следующее (дифференциальный диагноз) – если одышка появляется во время отдыха (горизонтальное положение), то симптом вероятнее всего связан с венозной формой гипертензии, при ЛГ этого не наблюдается. В настоящее время терапию патологий малого круга кровообращения проводят сравнительно легко, достаточно своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, только в этом случае нормализация АД пройдет успешно. Причины появления ее в следующем: Симптомы вазоренальной АГ развиваются длительное время латентно, самый первый признак, который должен сподвигнуть человека на доскональное обследование – высокое АД устойчивого характера не реагирующее на консервативное лечение. В данном случае стандарты лечения артериальной гипертензии малоэффективны, больной страдает от тахикардии, головных болей, шума в ушах, у него наблюдается снижение зрения. В данном случае быстро проведенная качественная диагностика артериальной гипертензии позволит улучшить состояние пациента и вовремя предотвратить осложнения. В качестве лечения рассматривается как прием медикаментозных препаратов так и оперативное вмешательство, все зависит от того, что показало обследование пациента. Важно помнить, что артериальная гипертензия 3 ст лечится не в пример тяжелее, чем на начальном этапе развития. Сердечное давление, диастолическое, получило свое название в связи с процессом, которое наблюдается при работе сердечной мышцы. ДД фиксируется в момент, когда происходит расслабление и снабжение сердечной мышцы кровью. В момент измерения давления привыкли обращать внимание на верхнее, систолическое, не придавая значение нижним цифрам, но именно они могут с уверенностью указать на проблемы с сосудами. ДГ в изолированной форме опасна тем, что сердечная мышца находится в постоянном напряжении, происходит нарушение тока крови, сосудистые стенки теряют эластичность, а это в свою очередь чревато развитием тромбозов. Экстренное вмешательство специалистов требуется при незначительном расхождении между двух показателей, менее 15-20 мм.рт.ст. Высокое ДД (выше 105 мм.рт.ст.) повышает риск инфаркта в 5 раз, риски геморрагического инсульта – в 10 раз. В данной таблице отражена стратификация риска при артериальной гипертензии: Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей, а равно как и у молодых – проходит только комплексно, «волшебной таблетки» от АГ еще не придумали. Считается, что проблемы с повышенным давлением начинаются у людей, перешагнувших 50 летний рубеж, однако по данным ВОЗ артериальная гипертензия и гипотензия встречается и у детей. Распространенность заболевания – 3-25%, а в подростковом периоде частота вторичной АГ мало чем отличается от взрослых показателей. Родителям важно помнить, что жалобы ребенка на недомогание, не значит – симуляция или нежелание идти в садик-школу, даже чрезмерные физические или психологические перенагрузки и внутриколлективные (внутрисемейные) конфликты могут спровоцировать развитие первичной формы АГ. Кто обращает внимание на симптомы, которые «выдает» АГ вначале своего развития? Практически любой взрослый человек списывает эти симптомы на усталость, недосып, временное недомогание. Но таким образом организм подает сигналы о своем неблагополучном существовании и обращать на это внимание важно и нужно. Вылечить АГ при первых звоночках гораздо легче, фармакотерапия артериальной гипертензии разработана хорошо и в большинстве случаев любое, своевременно начатое лечение проходит успешно. Хроническая артериальная гипертензия потребует от человека не только сил и времени, но и существенных затрат. Ведь не секрет, что игнорирование плохого самочувствия связано в современном мире по большей части стремлением больше заработать. Что лучше – получить меньше, но сохранить здоровье, или скопить, но потратить на лечение в будущем – вопрос остается открытым, каждый решает за себя! Если дать ход развитию гипертензии и игнорировать симптомы, то не стоит удивляться, что человека «найдет» сердечный приступ или инсульт, вовремя недиагностированная и нелеченная артериальная гипертензия способна «убить человека по-тихому». Важно своевременно обращать внимание на ряд актуальных симптомов, которые сопровождают АГ: У человека, с АГ присутствует раздражительность, он не находит себе места, упрям, часто бросается из одной крайности в другую. Врачи особо отмечают этот момент, замечено, что у человека, имеющего в анамнезе артериальную гипертензию действительно портится характер. Существует вполне официальный медицинский термин «гипертонический характер», поэтому, если близкий человек вдруг в одночасье стал невыносим в общении, не нужно на него обижаться, скорее всего необходимо пройти детальное обследование, а выявленную гипертонию – лечить. Артериальная гипертония – это патологическая или физиологическая предрасположенность к резкому или постепенному повышению показателей как.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия что это такое, лечение гипертонии

Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония? Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет. Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Я считаю, что каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы… Есть один фактор риска,— это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по московским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет. Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Так с показателями артериального давления: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначил так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80. Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Первое правило — артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь. Есть методы автоматического суточного мониторирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер. Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. Если пациент не ведет дневник своего самочувствия, если во время обследования он находится в неестественном для него режиме повседневной активности, то по результатам такого обследования нельзя ни о чем судить. Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колеса одного механизма, которые сцеплены друг с другом и если одного нет — весь механизм перестает действовать. По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ, без сомнения. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. Вообще, чтобы развеять лубочные представления о патриархальной России, достаточно перечитать рассказы Булгакова из «Записок юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце и т. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии. Как известно, артериальная гипертония имеет второе название молчаливый убийца, поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной.

У мужчин с АГ (артериальная гипертония) и метаболическими нарушениями КАГТ с применением фиксированных доз ИАПФ и диуретиков (препарат Ирузид) обеспечивает хороший гипотензивный эффект и не оказывает отрицательного влияния на метаболические параметры и эректильную функцию. Читать далее …Главной задачей клинического исследования являлось изучение динамики уровня артериального давления (АД) и метаболических показателей на фоне двух видов АГТ у лиц, страдающих АГ (артериальная гипертония) и метаболическими нарушениями. Актуальность этой проблемы обусловлена двумя причинами. Во-первых, АГ имеет широкое распространение, так как около 40% взрослого населения страны страдают повышенным АД. Среди больных АГ только 22% мужчин и 46% женщин принимают АГП, а достижение эффекта от терапии происходит в еще меньшем количестве случаев – в 6 и 17% соответственно. Читать далее …Исходно в 1-й группе все пациенты получали рамиприл в дозе 2,5 мг/сут. Через 1 мес лечения доза рамиприла была увеличена до 5 мг/сут у 12 пациентов и до 10 мг/сут – у 7 пациентов. Во время очередного визита через 3 мес лечения 7 из 12 пациентов, получавших 5 мг рамиприла, доза была увеличена до 10 мг. Во 2-й группе исходно все пациенты получали препарат Ирузид в дозе 20 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Через 1 мес лечения 13 пациентам был назначен препарат, содержащий 25 мг гидрохлоротиазида. До и после исследования (через 6 мес терапии) все пациенты прошли клиническое обследование, которое включало: измерение роста и массы тела, окружности талии, АД, частоты сердечных сокращений, регистрацию электрокардиограммы, оценку ЭФ, определение глюкозы крови натощак и после ТТГ, параметров липидного спектра крови, уровня мочевой кислоты, калия в крови, базального уровня иммунореактивного инсулина с расчетом показателя ИР по формуле НОМА IR. Читать далее …Пациенты были опрошены по русифицированной версии стандартного опросника ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) по вопросам: паспортные данные, социальный статус, семейный анамнез, статус курения, употребление алкоголя, диета, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты. Читать далее …(АГ) является одним из основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), ведущих к таким осложнениям, как инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт (МИ), хроническая сердечная и почечная недостаточность [1, 2]. Известно, что главной задачей лечения пациентов с АГ является максимальное снижение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений, одно из важнейших условий которого – адекватный контроль артериального давления (АД), т.е. Читать далее …Целью исследования являлось изучение антигипертензивного и метаболического эффектов, включая влияние на эректильную функцию, фиксированной комбинации ингибитора ангиотензин-превращающего фермента и тиазидного диуретика по сравнению с монотерапией ингибитором ангиотензин-превращающего фермента у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском. В открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование продолжительностью 6 мес. были включены 42 мужчины в возрасте 30–59 лет с артериальной гипертонией 1–2-й степени (критерии ВНОК, 2009 г.) в сочетании с одним и более метаболическим нарушением: дислипидемией, и/или предиабетом, и/или гиперурикемией. К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ожирением по результатам исследования КАМЕЛИЯ. Актуальность проблемы раннего повышения артериального давления АД у молодых людей обусловлена, в первую очередь, более ранним.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Гипертония артериальная гипертензия симптомы, диагностика, лечение

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертония что это такое, классификация, симптомы.

Об артериальной гипертонии или повышенном кровяном давлении говорят, когда показатели давления крови повышены длительное время или, как минимум, после.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Актуальность проблемы артериальной гипертензии Терапия.

Актуальность проблемы. Очень часто артериальная гиепртензия служит основной.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Актуальность артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Актуальность проблемы артериальной гипертензии. Гипертония. Артериальная.

Артериальная гипертония актуальность проблемы
READ MORE

Артериальная гипертензия причины, симптомы и лечение

Актуальность проблемы – для людей, часто подверженным стрессам. ноги на весах. Ожирение может спровоцировать артериальную гипертензию. Причины артериальной гипертензии вторичного типа кроются в уже имеющихся патологиях органов и систем.