Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертония степень стадия риск что

За время пребывания в стационаре отмечает улучшение состояния - головные боли, головокружение периодически отсутствуют, нарушение зрения, шум в ушах не беспокоят, АД снизилось до 120/70 мм.рт.ст. Anamnesis vitae Общебиографические сведения: родилась в 1931 г., в г. Социальный анамнез: родилась в полной семье, была третьим ребенком из трех. Правая - по левому краю грудины в 4 межреберье; Левая - на уровне средне - ключичной линии в 5 межреберье; Верхняя - по левой парастернальной линии в 4 межреберье. Стул неоформленный, жидкий, до 8 раз в день, чередуется с запорами. Пациентка нормально себя чувствует в состоянии покоя, но при выполнении более значительных физических нагрузок появляются сердцебиение, одышка, слабость и появление ангинозных болей. Осложнение основного заболевания: мерцательная аритмия, постоянная форма. Хронический калькулёзный гипотонический холецистит. С 45 лет пациентка регулярно принимает лекарственные препараты: Ранитек, Кортикет, Кордафлекс, Кавинтон, Лоперамид, Предуктал (после консультации врача). Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает. Со слов пациентки, однократно отмечала реакцию на антибиотики, которые в настоящее время сняты с производства. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии усиленный, высокий, шириной 2 см. Пульс несимметричный на обеих руках, неритмичный, правильной, частота 61 удар в минуту на правой руке, слабого наполнения и напряжения. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются. Хроническая сердечная недостаточность IIb ФК: умеренное ограничение физических нагрузок. .04.14 в 10 часов утра пациентка поступила в кардиологическое отделение ГКБ №2. Status praesens communis Общий осмотр Общее состояние удовлетворительное, сознание спутанное, положение больной пассивное, телосложение непропорциональное, конституция гиперстеническая. Индекс массы тела = 37 кг/м2 (ожирение II степени). Не выявляются: пульсация во внесердечной области: «пляска каротид», пульсация шейных вен в яремной ямке, эпигастральная пульсация. Сосудистые шумы: шум волчка, двойной шум Виноградова-Дюразье, шумы над брюшной аортой и почечными сосудами не определяются. Видимых перистальтических и антиперистальтических движений нет. Пальпаторно определяется грыжевое выпячивание в околопупочной области диаметром до 6 см. При пальпации печень определяется на 1 см ниже края правой реберной дуги. Симптомы Курвуазье, френикус феномен, Образцова - Мерфи отрицательные. При перкуссии над всей поверхностью живот определяется тимпанический звук. При аускультации живота выслушивается усиленная перистальтика кишечника, урчание. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Осложнений не отмечалось, поэтому неосложненный криз. - мерцательная аритмия, постоянная форма: жалобы пациентки на ощущение перебоев в работе сердца, ощущении «замирания» сердца, объективно пульс на конечностях несимметричный, неритмичный. После внутривенной инъекции (название препарата пациентка не помнит) АД резко снизилось до показателей 130/80 мм.рт.ст. Пульсация в области сердца: верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения в области верхушечного толчка нет, пульсации во 2 и 4 межреберьях слева нет. Раздвоения и расщепления, дополнительные тоны не определяются. Внесердечные шумы: шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения не выслушиваются. Исследование органов пищеварения Живот округлой формы, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Развитие подкожных венозных анастомозов не выявлено. Местное и общее напряжение брюшной стенки и опухолевые образования не выявляются. Симптомы Ортнера, Василенко, Захарьина отрицательные. Размеры селезенки по Курлову: поперечник 7 см, длинник 9 см. Криз развился внезапно, развивался быстро, проявлялся головной болью, чувством страха и нехватки воздуха, следовательно это 1 тип гипертонического криза. Приём таблетки «Ранитек» (20 мг) не дал ожидаемого эффекта снижения давления, внучка пациентки вызвала бригаду скорой помощи. Побочные дыхательные шумы: сухие свистящие хрипы в области верхушек лёгких. Исследование органов кровообращения Деформаций и дефигураций в области сердца нет. Из этого следует, что у больной возник гипертонический криз. СРБ, фибриноген - наличие/отсутствие воспалительного процесса. Перми Диагноз направившего учреждения: ГБ II, АГ III ст. В ночь на у пациентки поднялось АД до показателей 260/100 мм.рт.ст. Ногти неправильной формы, ломкие, поперечно исчерченные. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, толщина складки в подключичной области 3,0 см. Верхние границы легких Правое легкое Левое легкое Высота стояния верхушек4 см4 см Ширина полей Кренига5 см5 см Нижние границы легких Линии Справа Слева Парастернальная5 межреберье-Среднеключичная6 межреберье-Переднеаксиллярная7 межреберье7 межреберье Среднеаксиллярная8 межреберье8 межреберье Заднеаксиллярная Не удалось определить Лопаточная Паравертебральная Подвижность нижнего легочного края Линии Справа Слева Среднеключичная Не удалось определить Среднеаксиллярная Лопаточная При аускультации везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Артериальное давление повышалось до 270/140 мм.рт.ст. Из анамнеза заболевания выявлено, что последнее ухудшение возникло на фоне полного покоя и сопровождалось головной болью, головокружением, болью в левой половине грудной клетки, иррадиирующей под левую лопатку, онемением левой руки и ноги, повышением артериального давления до 260/100 мм.рт.ст. При развитии гипертонической нефропатии возможны гипо- и изостенурия. Определение уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП, триглицеридов, фосфолипидов - для определения атеросклеротического поражения сосудов. Определение гормонов щитовидной железы - исключение гипертиреоза, вторичной АГ, исключение поражения щитовидной железы, как органа - мишени при ГБ. Возможные изменения на глазном дне: сужение артериол, непостоянство их калибра, кровоизлияния, отёк сетчатки, симптомы «медной» или «серебряной» проволоки. УЗИ органов брюшной полости - для исключения поражения печени и портальной вены, а также определения свободной жидкости в брюшной полости. Результаты дополнительных методов исследования нормапоказательцвет Соломенно-желтый Соломенно-жёлтыйпрозрачностьпрозрачная Прозрачная Удельный вес1012-1016-белок-1,0лейкоциты- 3 в п/з0 - 1 в п/з Эритроциты св.0 - 1 - 2 1 - 2Эпителий плоский 0 - 3 в п/з2 - 4 в п/з Заключение: на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: лёгочная ткань удовлетворительной прозрачности. Пермь Дата поступления в клинику: Дата начала курации: Кем направлен пациент: бригадой ГССП г. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст., по время приступов АД поднимается до показателей 240-270/100-140 мм.рт.ст. На коже ног большое количество синяков, пигментация, трофические нарушения. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 28 в минуту, дыхание ритмичное. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках, не изменено. При сравнительной перкуссии легких на симметричных участках определяется коробочный перкуторный звук. Так как отмечаются изменения органов-мишеней, обусловленные артериальной гипертензией - гипертрофия левого желудочка, то предполагаем 3 стадию. Группа высокого риска, так как имеется гипертрофия левого желудочка, но ассоциированные заболевания не выявлены. Холтеровское суточное мониторирование для наблюдения за динамикой АД и параллельной диагностики состояния миокарда. УЗИ сонных артерий, почек, надпочечников, щитовидной железы - для исключения поражения данных органов или как органов - мишеней при ГБ. Исследование глазного дна для выявления поражения органа зрения как ассоциированного состояния при ГБ. Официальные данные ФИО: Возраст: 83 года Пол: женский Образование: среднее специальное Домашний адрес: г. В течение последних двух месяцев после перенесения гриппа пациентка отмечает ухудшение общего состояния, учащение приступов внезапного подъёма артериального давления до 1 раза в неделю. Подкожные вены: при осмотре на обеих нижних конечностях по все поверхности имеется варикозное расширение вен, кожа на голенях пигментирована. Наблюдается ограничение объема активных и пассивных движений в правом и левом тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, В остальных суставах объем активных и пассивных движений во всех плоскостях не нарушен. Исследование органов дыхания При осмотре грудная клетка гиперстеническая, симметричная. - отсутствие клинических изменений органов, участвующих в регуляции АД: почек, эндокринных желез позволяет исключить вторичную артериальную гипертензию. отмечаются гипертонические кризы, связанные с психоэмоциональным напряжением, физической нагрузкой и в покое. На основании жалоб на чувство перебоев в работе сердца и ощущение «замирания» сердца, а также на основании результатов ЭКГ был впервые поставлен диагноз «мерцательная аритмия, постоянная форма». Мышечная система развита нормально, атрофии, гипертрофии мышц нет. Бессонница, связанная с кошмарными снами и невозможностью уснуть. синдром хронической сердечной недостаточности на основании жалоб на снижение работоспособности, быструю утомляемость, сердцебиение и одышку при незначительных физических нагрузках, и отсутствие симптомов в покое. Появились вечерние приступы малопродуктивного кашля продолжительностью 2-5 минут. Углы рта симметричные, губы бледные, сухие, высыпаний, трещин нет. Миндалины округлой формы, не выступают из-за дужек, бледно-розового цвета, налёта, гнойных пробок нет. Величина окружности суставов: левый коленный - 49 см, правый коленный - 49 см, правый голеностопный - 27 см, левый голеностопный - 27 см, правый локтевой - 25 см, левый локтевой - 25 см, правый лучезапястный - 12 см, левый лучезапястный - 12 см. синдром нарушения ритма сердца на основании жалоб пациентки на ощущение перебоев в работе сердца, ощущении «замирания» сердца и на основании объективного осмотра - пульс несимметричный на лучевых артериях правой и левой руки, неритмичный. нормапоказатель АСТ0 - 3115,8 ед/л АЛТ0 - 3214,7 ед/л Общий белок66 - 8768,6 г/л Альбумин35 - 5035,6 г/л Холестерин общий3,2 - 5,76,33 ммоль/л ЛПВП-холестерин1,16 - 1,680,8 ммоль/л ТГ0,15 - 1,712,78 ммоль/л Глюкоза3,3 - 6,15,56 ммоль/л Калий3,6 - 5,54,39 ммоль/л Натрий136 - 145140 ммоль/лмочевина1,7 - 8,39,8 ммоль/лкреатинин44 - 98109 мкмоль/л нормапоказательцвет Соломенно-желтый Соломенно-желтыйпрозрачностьпрозрачная Прозрачная Удельный вес1012-1016-белок-0,2лейкоциты- 3 в п/з70 - 80 в п/з Эпителий плоский 0 - 3 в п/з В большом количестве Цилиндры гиалиновые зернистые0 - 10 - 1грибок- Заключение: мерцание предсердий. Жалобы на момент курации: на головокружение, кошмарные сны, чувство тяжести за грудиной, одышку. Anamnesis morbi Считает себя больной с 1976 года, когда впервые появились жалобы на внезапные подъёмы АД, сопровождающиеся головной болью, головокружением, одышкой, болью, жжением и чувством распирания в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, онемение и отёчность левой руки и левой ноги, зрительными галлюцинациями, кошмарными снами. Глазное яблоко: западение, выпячивание отсутствуют. Конъюнктива бледно-розового цвета, влажная, кровоизлияний нет. Склеры желтушные, с просвечивающими кровеносными сосудами. Нос прямой, изъязвлений на кончике носа нет, крылья носа в акте дыхания не участвуют. Язык розового цвета, незначительно увеличен, влажный, обложен белым налетом в центре, сосочки умеренно выражены, отпечатков зубов нет. болевой синдром на основании жалоб на боль и чувство жжения за грудиной во время приступов подъёма артериального давления или влияния незначительной физической нагрузки. Увеличение левого желудочка с небольшой перегрузкой. Рубцовые изменения передне-перегородочного отдела, переднебоковой стенки. Жалобы Основные жалобы при поступлении: на внезапный подъём АД до показателей 260/100 мм.рт.ст., головную боль, головокружение, одышку, чувство тяжести и распирания в левой половине грудной клетки, боль и жжение в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, онемение и отёчность левой руки и ноги, ощущение перебоев в работе сердца, зрительные галлюцинации, слабость, чувство страха. Птоз, дрожание, ячмень, ксантелазмы, дерматомиозиновые очки отсутствуют. Больная высовывает язык свободно, дрожания языка нет. Отмечается повышение артериального давления до 240-270/100-140 мм.рт.ст. синдром гипертрофии левого желудочка на основании объективных данных: смещение верхушечного толчка влево, усиление верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости влево, аортальная конфигурация сердечного притупления. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Длинник сердца по Курлову - 15 см; Поперечник сердца по Курлову - 13 см. Исследование органов мочевыделения Кожа в поясничной области бледно-розового цвета. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начала с 18 лет, работала администратором в гостинице. Профессиональные вредности: работа, связанная с длительным стоянием на ногах, график работы сутки/через трое. Бытовой анамнез: проживает в благоустроенной однокомнатной квартире. Диеты не придерживается, ограничивает жареное, копчёное, солёное. Беременностей много (пациентка не может посчитать), родов 2, абортов около 10. Перенесенные заболевания: малярия в 1936 г., дизентерия в 1951 г., грипп в феврале 2013 и 2014 г.г. Варикозное расширение вен нижних конечностей с 50 лет. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Менопауза с 55 лет, климактерический период без особенностей. Калькулёзный хронический гипотонический холецистит и хронический панкреатит с 40 лет. На нарушение зрения в виде зрительных галлюцинаций и кошмарных снов и объективных данных - слабый пульс, слабого наполнения, акцент 2 тона над аортой. Выделены следующие синдромы: синдром артериальной гипертензии на основании жалоб больной на периодические головные боли возникающие при волнении, физической нагрузке, повышении АД, купирующиеся приемом энапа, в покое. Шея в области щитовидной железы припухлая, отёчная. Предварительный диагноз и его обоснование На основании жалоб пациентки на внезапные подъёмы АД до показателей 260/100 мм.рт.ст., рабочее давление 160/90 мм.рт.ст., головную боль, головокружение, одышку, чувство тяжести и распирания в левой половине грудной клетки, боль и жжение в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, онемение левой руки и ноги, ощущение перебоев в работе сердца, зрительные галлюцинации, слабость, чувство страха, можно предположить, что поражена сердечнососудистая система. Митральный клапан: движение створок разнонаправленное. ) селективные бета-адреноблокаторы блокируют бета1-рецепторы сердца, уменьшают секрецию ренина, увеличивают синтез вазодилятирующих простагландинов, усиливают секрецию предсердного натрийуретического фактора. Лечение АГ у пожилых начинают с изменения образа жизни. С острожностью использовать препараты, вызывающие вазодилятацию, предпочтение отдается диуретикам. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. ) диуретики угнетают реабсорбцию ионов натрия в кортикальной части петли Генли, снижают тонус артерий и уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов. Склеротические изменения створок аортального и митрального клапанов. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Использование эффективных комбинаций низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. ) Ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2, что приводит к ослаблению сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. Сохраняют свое значение и другие методы лечения АГ: психотерапия, релаксация, акупунктура, массаж, физиотерапевтические методы (электросон, ДДТ, гипербарическая оксигенация), водные процедуры (плавание, душ), фитотерапия (плоды боярышника, трава пустырника, цветки бессмертника песчаного). Принципы лекарственной терапии Применять низкие дозы антигипертензивных средств на начальных этапах лечения, начиная с наименьшей дозировки препарата с целью уменьшить неблагоприятные побочные эффекты. Правая 118х58 мм Правая 118х57 мм Контур ровный Контур ровный Паренхима нормальной толщины Паренхима нормальной толщины Истончение 17 мм Истончение 18 мм Синусы не расширены, уплотнены Синусы не расширены, уплотнены Чашечно-лоханочная система не расширена Чашечно-лоханочная система не расширена Конкременты - нет Конкременты - нет Очаговые образования - нет Очаговые образования - есть. В синусе анэхогенное образование 2,1 см (кисты) Заключение диффузные изменения синусов, кисты левой почки. Отказ от приема алкоголя может способствовать снижению АД. Увеличение содержания в диете калия может способствовать снижению АД. Ограничение углеводов и жиров, что важно для профилактики ИБС, вероятность которой при ИБС увеличивается. Диета: ограничение потребления поваренной соли менее 6г в сутки (но не менее 1-2 г в сутки, поскольку в этом случае может произойти компенсаторная активация РААС). План лечения артериальной гипертензии контроль артериального давления и факторов риска, достижение целевого АД; изменение образа жизни; непрерывная лекарственная терапия. Немедикаментозное лечение Основные меры: диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность. Снижают общее периферическое сопротивление, системное артериальное давление и давление в малом круге кровообращения. Выделяют 4 стадии гипертонической ретинопатии: стадия - небольшое сужение артериол, ангиосклероз; стадия - более выраженное сужение артериол, артериовенозные перекресты, ретинопатии нет; стадия - ангиоспастическая ретинопатия, кровоизлияния, отек сетчатки; стадия - отек диска зрительного нерва и значительное сужение сосудов. План лечения и его обоснование Целью лечения артериальной гипертензии является не только снижение высокого артериального давления, но также защита органов-мишеней, устранение факторов риска (отказ от курения, снижение концентрации холестерина в крови, снижение избыточной массы тела) и как конечная цель - снижение сердечно - сосудистой заболеваемости. Блокируя ангиотензиновые рецепторы, препараты этой группы уменьшают вызываемую ангиотензином-II артериальную вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, норадреналина и эндотелина-I, а при длительном применении - и пролиферативные эффекты ангиотензина-II в отношении кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток и фибробластов сосудистой стенки. Наличие гипертонической ретинопатии, диагностируемой при исследовании глазного дна, имеет большое значение для прогноза заболевания. Поражение мелких артерий головного мозга может привести к возникновению инсультов, артерий почек - к нарушению из функций. Воротная вена 1,1 (до 1,4), НПВ 2,4 (до 2,5), гепатохоледох 6 (6 - 8). Вместе с тем сосуды одновременно служат и одним из органов-мишеней. Дневники .04.14: Жалобы на разлитые боли в животе, более интенсивные в околопупочной области и левом фланге, на тошноту, однократную рвоту желудочным содержимым, диарею до 8 раз/сутки; жалобы на головокружение, шум в ушах, кошмарные сны, ощущение тяжести и распирания за грудиной и в левой половине грудной клетки, ощущения в перебое работы сердца, обширные отёки, одышку. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Увеличенное общее периферическое сосудистое сопротивление играет одну из ведущих ролей в поддержании высокого АД. Основные показатели вовлеченности почек в патологический процесс при АГ - содержание креатинина в крови и концентрация белка в моче. Гипертонический нефросклероз - характерное осложнение АГ, которое проявляется снижением выделительной функции почек. Поскольку постоянное избыточное давление в клубочках приводит к нарушению функции клубочковых мембран, считают, что СКФ при длительно существующей АГ зависит от уровня АД: чем выше АД, тем ниже СКФ. При резко выраженной или злокачественной ГБ СКФ значительно снижается. Отмечается отёчность нижних и верхних конечностей, пастозность голеней. .04.14: Жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, однократную рвоту прозрачной жидкостью с пеной, задержку стула 2й день; жалобы на головокружение, головную боль, одышку, шум в ушах, кошмарные сны, ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, слабость, вялость. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. При неосложненной артериальной гипертензии скорость клубочковой фильтрации обычно нормальная. ИБС может возникнуть не только вследствие поражения венечных артерий, но и из-за микроваскулопатии. О состоянии почек суммарно судят по скорости клубочковой фильтрации. ХСН - состояние, неизбежно возникающее при АГ и приводящее в итоге к летальному исходу. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Фролиху): - нет явных изменений сердца, по данным Эхо-КГ имеются признаки нарушения диастолической функции левого желудочка, которые развиваются раньше нарушения систолической; - увеличение левого предсердия; - наличие гипертрофии левого желудочка; - развитие ХСН, возможно присоединение ИБС. У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. .04.14: Жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, задержку стула 3е сутки; жалобы на головокружение, головную боль, одышку, шум в ушах, кошмарные сны, ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, ощущения в перебоях работы сердца, слабость, вялость, апатию, ухудшение настроения. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. В развитии АГ имеют значение как внутренние гуморальные и нейрогенные, так и внешние факторы. Назначенное лечение переносит плохо в связи с ухудшением общего состояния на фоне снижения давления до показателей 130/70 мм.рт.ст. Увеличение одного из этих факторов ведет к увеличению АД и наоборот. Сердечный выброс и общее периферическое сопротивление - основные факторы, определяющие уровень АД. На ее фоне перечисленные факторы в различных сочетаниях или в отдельности могут играть этиологическую роль. Приступ возникает внезапно, сопровождается ознобом, чувством страха. АГ при - увеличение ЧСС и сердечного выброса, преимущественно изолированная систолическая АГ с нормальным диастолическим давлением. В возникновении ГБ велика роль отягощенной наследственности. .04.14: Жалобы на боли в животе, тошноту, слабость, вялость. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 68 уд./мин, неритмичный, удовлетворительного наполнения. При пароксизмальной форме возникновению гипертонических кризов способствуют эмоциональное напряжение, неудобное положение туловища, пальпация опухоли. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют: наследственно-конституциональные особенности, связанные с патологией клеточных мембран; нервно-эмоциональное напряжение; профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, внимания); особенности питания (перегрузка поваренной солью, дефицит кальция); возрастную перестройку в период климакса; черепно-мозговые травмы; хронические интоксикации (алкоголь, курение); нарушение жирового обмена (избыточная масса тела, дислипопротеинемия). Отёчность спала, нижние конечности пастозные, тёплые. Назначенное лечение переносит плохо в связи с ухудшением общего состояния на фоне снижения давления до 1270 мм.рт.ст., а также усилением болевого синдрома в области передней брюшной стенки. В 50% постоянная, в 50% сочетается с кризами (пароксизмальная форма). Левая доля ширина 15 мм, толщина 16,6 мм, длина 33 мм. Характерны быстрое прогрессирование заболевания, высокое АД, резистентность к лечению, сосудистые осложнения, определяются следующие симптомы: · - катехоламинпродуцирующая опухоль. Заболевание возникает в возрасте до 30 лет или после 50 лет, семейный анамнез АГ отсутствует. В левой доле визуализируется гипоэхогенное образование 1,0 см в диаметре и гиперэхогенное образование 1,0 см в диаметре (узлы). Заключение: визуализация снижена, размеры могут быть не точны. Исходя из данных дополнительных методов исследования, можно поставить НРС по типу ПФФП. Вторичные артериальные гипертензии можно предположить, если АГ развивается у лиц молодого возраста, отмечается острое развитие и быстрая стабилизация АГ на высоких цифрах, резистентность к гипотензивной терапии, злокачественный характер течения АГ. - симптоматическая АГ, вызванная ишемией почек вследствие нарушения проходимости почечных артерий. Слева в области перешейка визуализируется округлое эхонеоднородное образование 3,0х3,0 см с сигналами кровотока (узел). Данные ЭКГ подтверждают нарушение ритма сердца по типу постоянной фибрилляции предсердий. Этот синдром встречается также при вторичных артериальных гипертензиях. На Эхо-ЭКГ выявлено утолщение задней стенки левого желудочка до 12-13 мм, утолщение МПЖ до 12-13 мм, что подтверждает синдром гипертрофии левого желудочка. Клинический диагноз Данные дополнительных методов исследования не противоречат предварительному диагнозу. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 64 уд./мин, неритмичный, удовлетворительного наполнения. Этапный эпикриз Пациентка ФИО, 83 лет находится в терапевтическом отделении с г. Больная поступила в связи с тем, что у нее появилась пульсирующая головная боль, головокружение, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, боль за грудиной с иррадиацией под левую лопатку, онемение и левой руки и ноги, которые не купировались приемом обычных доз лекарств, шум в ушах, артериальное давление повысилось до 260/100 мм. 3,7*1012 г/л, Гемоглобин 108 г/л; Лейкоциты 6,0*109/л, с/я - 65%, п/я - 3%, л-25%, м-8%. Эхо-КГ от 0,3.04.14: дилатация правых отделов сердца; повышение давления в правых отделах сердца; небольшая гипертрофия стенок левого желудочка; склеротические изменения створок аортального и митрального клапанов. Прогноз выздоровления зависит от назначенной терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Гипертрофия левого желудочка с небольшой перегрузкой. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки от : увеличение поперечных размеров сердца, смещение границ сердца влево, обызвествление аорты. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы от : диффузное изменение печени. АД на фоне гипотензивной терапии снизилось до 120/70 мм.рт.ст. Рекомендации: продолжение терапевтического лечения в отделении кардиологии диспансерное наблюдение у терапевта, кардиолога консультация хирурга, нефролога соблюдение диеты, стол № 10 медикаментозная терапия: метопролол 0.0025 по 1 таблетке 2 раза в день, индапамид 0.0025 по 1 таблетке 1 раз в день, эналаприл 0.005 по 1 таблетке 2 раза в день. УЗИ почек от : диффузные изменения синусов, кисты левой почки. Состояние пациентки после перенесенного лечения улучшилось: исчезли головные боли, головокружение, боли за грудиной не появлялись, спала отёчность голеней и стоп. Гипертония гипертония степени риск YouTube. Причины заболевания Степени артериальной гипертензии степень степень степень Классификация заболевания Диагностика заболевания Лечение заболевания Профилактика патологии Синдром.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Гипертония степени стадии риска – диета при.

ГБОУ ВПО Амурская ГМА Кафедра факультетской терапии Зав. Видимые слизистые бледно-розовой окраски, без высыпаний и налёта. Видимых изменений со стороны костно-суставной системы не выявлено. Грудная клетка симметричная, нижняя апертура развернута. Надключичные и подключичные ямки симметричные, сглажены. Дыхание поверхностное, ритмичное, с участием вспомогательной мускулатуры, вдох короткий, время выдоха увеличено. При топографической перкуссии: Границы правого лёгкого: - l. Варикозного расширения вен нижних конечностей не обнаружено. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, затылочные, заушные, боковые лимфатические узлы шеи, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые): не пальпируются. Голосовое дрожание усилено, в большей степени справа. Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Кожный покров бледно-розовой окраски, депигментации нет. Кожа эластичная, обычной влажности, сыпей нет, послеоперационных рубцов нет. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. Госпитализирован в кардиологическое отделение для определения тактики ведения лечения. Общее состояние удовлетворительно, положение больного активное, сознание ясное, выражение лица обычное, телосложение правильное, температура тела обычная. Тоны сердца – приглушены на верхушке, акцент второго тона над аортой. Ритм сердца – правильный, частота сердечных сокращений –96 в одну минуту. Набухания шейных вен, их пульсации, шума «волчка» - не обнаружено. Зубы частично утрачены, желтовато-серые, нижние шестёрки имеют кариозную пигментацию. Был направлен в ГКБ корпус 1, в приемном отделении был консультирован лечащим врачом совместно с заведующим отделением. В настоящее время работает ОАО Амурнефтьпродукт, оператором, стаж работы 18 лет, профессиональные вредности – пары бензина. Ширина сосудистого пучка – 6,0 см, за пределы грудины не выходит. Пульс – 96 в одну минуту, ритм регулярный, дефицита пульса не выявлено. ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Слизистые рта и мягкого нёба чистые, влажные. Выполнил: студенn 422 группы Ондар Батый Болат-оолович. Паспортная часть ФИО: Сташко Роман Николаевич Дата рождения: Место работы: ОАО Амурнефтьпродукт, оператор Дата поступления: Направлен: Поликлиника 1 Жалобы На момент поступления: Головная боль, неприятные ощущения в области сердца, повышенная утомляемость, одышку при физической нагрузке, утренний продуктивный кашель. Анамнез заболевания Считает себя больным с сентября 2014 года с жалобами на одышку при физической нагрузке, утренний продуктивный кашель, головную боль. Обратился к участковому терапевту, где было выявлено высокое артериальное давление (240/120 мм рт ст ), Настоящее ухудшение связывает с переохлаждением и психо-эмоциальным перенапряжением, тогда появились головная боль, неприятные ощущения в области сердца. Военную службу проходил в Мурманске во внутренних войсках. Левая граница - проходит в 5 м/р по срединоключичной линии. Пульс регулярный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. paravertebralis: остистый отросток XI грудного позвонка Границы левого лёгкого: - l. При аускультации определяется жесткое дыхание, в нижних отделах - ослабленное. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ: Видимых изменений со стороны сердца не обнаружено. Верхняя граница – проходит по парастернальной линии на уровне нижнего края 3 ребра. При сравнительной перкуссии над верхними отделами лёгких определяется равномерное притупление, над нижними отделами легких - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости: Правая граница в 4 м/р – на 0,5 см кнаружи от края грудины. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Подвижность нижнего края обоих лёгких снижена, по l.axillaris media составляет 1.5 см. paravertebralis: остистый отросток XI грудного позвонка Верхушки обоих лёгких спереди на 3 см выше ключиц, сзади – на уровне VII шейного позвонка. Вторичные половые: ожирение по типу груши, оволосение по мужскому типу. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована. Селективные бета-адреноблокаторы блокируют бета1-рецепторы сердца, уменьшают секрецию ренина, увеличивают синтез вазодилятирующих простагландинов, усиливают секрецию предсердного натрийуретического фактора. Заключение ЭКГ: Ритм синусовый, тахикардия 94 ударов в мин, гипертрофия ЛЖ. Спирография: Выраженные нарушения внешнего дыхания по обструктивному и рестриктивному типу. Спирография: Выраженные нарушения внешнего дыхания по обструктивному и рестриктивному типу. 2)Воздействие на основные звенья патогенеза достигается назначением лечебной терапии: 1. Дополнительные методы исследования: ЭКГ: Ритм синусовый, тахикардия 94 ударов в мин, гипертрофия ЛЖ. 1) Нефармакологические методы лечения ГБ включают: -снижение массы тела; -ограничение потребление поваренной соли; -индивидуальные дозированные физические нагрузки; -отказ от курения и употребления алкоголя; -организация здорового быта, отдыха и нормальной трудовой деятельности с исключением факторов, травмирующих психическую сферу, нормализация сна. Факторы риска: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. При объективных исследованиях выявлено: твердый, полный, большой пульс, акцент 2 тона над аортой, смещение верхушечного толчка влево, , расширение границ относительной сердечной тупости влево, тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное 5. Дифференциальная диагностика: Лечение: Перед системой лечебных мероприятий ставят 3 задачи: 1) устранение факторов, способствующих развитию ГБ (использование так называемых нефармакологических методов лечения); 2) воздействие на основные звенья патогенеза; 3)борьба с осложнениями. Диуретикиугнетают реабсорбцию ионов натрия в кортикальной части петли Генли, снижают тонус артерий и уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов. Жалоб: Головная боль, неприятные ощущения в области сердца, повышенная утомляемость, одышку при физической нагрузке, утренний продуктивный кашель. Считает себя больным с сентября 2014 года с жалобами на одышку при физической нагрузке, утренний продуктивный кашель, головную боль. Обратился к участковому терапевту, где было выявлено высокое артериальное давление (240/120 мм рт ст ), Настоящее ухудшение связанно с переохлаждением и психоэмоциональным перенапряжением, тогда появились головная боль, неприятные ощущения в области сердца 3. Ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензинам1 в ангиотензин 2, что приводит к ослаблению сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона. Препараты данной группы редко используют в качестве монотерапии, это связано с недостатками и побочным действием данных ЛС. Для длительного лечения АГ в основном используют селективные альфа1-адреноблокаторы. Больной поступил в связи с тем, что у него появилась головная боль, одыщка при физической нагрузке, повышенная утомляемость, артериальное давление повысилось до 240/120 мм. Снижают общее периферическое сопротивление, системное артериальное давление и давление в малом круге кровообращения. Альфа-адреноблокаторы предотвращают действие катехоламинов на альфа-адренорецепторы, что приводит к вазодилятации и снижению АД. Блокируя ангиотензиновые рецепторы, препараты этой группы уменьшают вызываемую ангиотензином II артериальную вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, норадреналина и эндотелина I, а при длительном применении - и пролиферативные эффекты ангиотензина II в отношении кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток и фибробластов сосудистой стенки. АД на фоне гипотензивной терапии снизилось до 130/90 мм.рт.ст. Прогноз выздоровления зависит от назначенной терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Состояние больного после перенесенного лечения улучшилось: исчезли головные боли. Рекомендации: - диспансерное наблюдение у терапевта, кардиолога - соблюдение диеты, стол № 10 - медикаментозная терапия: метопролол 0.0025 по 1 таблетке 2 раза в день, индапамид 0.0025 по 1 таблетке 1 раз в день, эналаприл 0.005 по 1 таблетке 2 раза в день. Больному проводилось лечение: метопролол 0.0025 по 1 таблетке 2 раза в день Индапамид 0.0025 по 1 таблетке 1 раз в день Эналаприл 0.005 по 1 таблетке 2 раза в день. Рассмотрим подробнее в статье такое заболевание, как гипертония степени, стадии риска –. Патогенез. Артериальная гипертензия степени влечет за собой патологические изменения в артериях.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия Важно знать Тематические страницы.

:, 431 : 28.02-4.03.08 : 2008 : : 67 : : : : : , , , , , , , , . , Anamnesis morbi 2004 , , , , , , ; , ; 160/100 ... 4 4 5 5 5 - 6 - 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 5 - 6 6 5 5 . , , : - - , ; - - ; - (, , ); - ( , ); - - ; - ; - (, ); - ( ). : , , , 2 , , , , : 141 /; 4.4*10/, -1%, -53%, -1%, -37%, -8%. : - , - , 10 - : 0.0025 1 2 , 0.0025 1 1 , 0.005 1 2 . Артериальная гипертензия. я степень риска. я степень риска.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Гипертония степени и риск симптомы и лечение лекарственными.

: - 49 , - 49 , - 27 , - 27 , - 25 , - 25 , - 12 , - 12 . 3,7*1012 /, 108 /; 6,0*109/, / - 65%, / - 3%, -25%, -8%. : - - , - , - , 10 - : 0.0025 1 2 , 0.0025 1 1 , 0.005 1 2 . Диагноз гипертония степени обычно можно выставлять, когда у пациента имеет место повышение показателей артериального. факторам риска возникновения.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Артериальная гипертензия

О классических симптомах эссенциальной гипертонии речь шла в предыдущих статьях. К этим симптомам при артериальной гипертонии 3 степени присоединяются новые проявления, обусловленные поражением внутренних органов. Это объясняется тем, что длительно существующая артериальная гипертензия, влияя на организм в целом, в большей степени затрагивает так называемые органы-мишени. К ним относятся: головной мозг, почки, сердце, сетчатка глаз, артериальные сосуды. При формулировке диагноза кроме степени гипертонии указывается еще степень риска. Под риском в данной ситуации подразумевается вероятность развития у данного пациента сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. При оценке степени риска учитывается множество факторов: возраст и пол пациента, наследственность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней. Пациентов с артериальной гипертензией разделяют на четыре основные группы риска: Пациенты с диагнозом артериальная гипертония 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска, поскольку эта стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов-мишеней. 4 группа также называется группой очень высокого риска. Это диктует необходимость при установлении диагноза гипертония 3 степени риск 4 безотлагательно проводить интенсивное лечение. Это означает, что для больных 1 и 2 групп риска допустимо наблюдение за пациентом и использование методов немедикаментозного лечения, то пациенты с 3 и 4 группами риска требуют немедленного назначения гипотензивной терапии сразу после установления диагноза. Для медикаментозного лечения гипертонии 3 степени риск 4 или риск 3 рекомендуется комбинированная терапия несколькими препаратами, одним из которых является диуретик (мочегонное средство). Препараты используются из тех же 5 групп, что и при других стадиях гипертонии. Терапия подбирается индивидуально, учитывая эффекты воздействия лекарств на органы-мишени и на сопутствующие заболевания. Артериальная гипертензия. Высокого риска – риск . Артериальная гипертензия, i ст. Риск .

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия степени риск

Диагноз артериальная гипертензия ставится на основе собранного анамнеза и инструментальных исследований, причины же этого заболевания исключительно разнообразны. У многих больных повышение артериального давления вызывают различные патологии шейного отдела позвоночника, в том числе и остеохондроз. Связано это с тем, что деформация межпозвоночных дисков и образование отека тканей в месте поражения, вызывают сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов. Кровяное давление, в связи с начавшейся в результате сдавливания дисфункцией центров регуляции артериального давления, неуклонно повышается, поэтому на долю больных гипертонией приходится около девяноста процентов пациентов с патологией шейного отдела позвоночника. Артериальная гипертония или гипертензия, как принято ее называть, имеет подразделение на виды в зависимости от причины ее возникновения. Самая распространенная, и диагностирующаяся у восьмидесяти процентов пациентов – это эссенциальная. Подобный диагноз ставится в случае, когда врач не может точно определить, под воздействием каких факторов началось развитие заболевания. Симптоматическая, или вторичная гипертензия является прямым следствием органических поражений почек или сердца, метаболического синдрома или травм головного мозга. Подобная гипертония часто диагностируется у детей и беременных женщин. В случае постановки такого диагноза основные усилия терапевта обычно направлены на лечение первостепенной причины повышения давления. Показания нормального артериального давления составляют сто двадцать на восемьдесят миллиметров ртутного столба, и незначительное повышение этих значений до ста тридцати миллиметров считается повышенным давлением и не требует лечения. Но если показатели манометра превышают эти цифры и держатся достаточно долго, то можно говорить о начале или 1 степени артериальной гипертензии. Эта стадия протекает практически бессимптомно, больной может испытывать повышенную тревожность и головные боли, шум в ушах, наблюдается ухудшение ночного сна, но чаще всего он чувствует себя нормально. Периоды хорошего самочувствия длительны и здоровье ухудшается только после провоцирующих факторов: стресса, погодных аномалий или гормональных сбоев. Гипертензия 2 степени сопровождается более длительными периодами повышения артериального давления до ста шестидесяти миллиметров, и ухудшением самочувствия больного. Пациент жалуется на боль в груди, отдышку и головокружение, у него усиливаются все невротические симптомы. Стенокардия – довольно частый спутник гипертонии в этом периоде. Если пациент пренебрегает лечением, то заболевание развивается и артериальное давление достигает высоких значений. Данные свыше ста восьмидесяти миллиметров свидетельствуют о том, что началась 3 степень гипертонии – опасная осложнениями и сложная в лечении. Риск 1 при гипертензии 1 степени – это благоприятный прогноз лечения, возможность не пользоваться лекарственными средствами в течение длительного периода и минимальная вероятность осложнений. Риск при гипертензии 3 степени – это очень высокая вероятность осложнений, длительное и комплексное лечение в условиях стационара и постоянный врачебный контроль. Риском может считаться возраст пациента, генетическая предрасположенность, наследственность, курение и злоупотребление алкоголем, прием некоторых медикаментов, ожирение и гиподинамия. Если у пациента выявился негативный фактор, который можно нейтрализовать, например бросить курить, то риск осложнения снижается. Синдром артериальной гипертензии, возникший в результате патологии в шейном отделе позвоночника, сопровождается шумом в ушах и головокружением, поэтому для лечения требуется прием препаратов, нормализующих мозговое кровообращение. Кроме назначения симптоматических средств, купирующих головные боли и другие симптомы повышенного давления, врач обязательно назначает комплексное лечение позвоночника. При не осложненной лабильной гипертонии первой стадии лекарственные средства могут не назначаться, или принимаются коротким курсом. Чаще всего это – мочегонные препараты, кратковременный прием которых позволяет снизить давление до нормальных показателей, и не использовать сосудорасширяющие средства или ингибиторы АПФ. Все лекарства от гипертонии должны назначаться только врачом, их нельзя принимать самостоятельно или по совету знакомых, так как это очень опасно. Если пациент вынужден принимать постоянно какой-либо препарат, то необходимо известить об этом врача. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно не только остановить развитие гипертонии, но и добиться длительной ремиссии. Теперь опять призывают, опять отправили по гипертонии на обследование. Re Артериальная гипертензия степени риск

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Роль ожирения в развитии артериальной гипертензии и.

Такое давление достаточно сложно нормализовать стандартными и народными способами. Гипертонию в последнее время диагностируют все чаще, причем у людей практически любого возраста. С каждым годом стремительно увеличивается количество пациентов, особенно среди жителей промышленных городов. Медики утверждают, что гипертонии 2 степени подвержены люди после 50 лет, по мере старения в кровеносных сосудах сужается просвет, крови ходить по ним становится все сложнее. То есть гипертония 2 степени, риск собой представляет не для всех, в отличие от III степени, у которой и лечение сложнее. Сердце прилагает больше усилий для прокачки кровяной жидкости, чем и объясняется повышение артериального давления. Однако причин существует намного больше: Изначально гипертония развивается в легкой форме, давление при ней возрастает не более чем на 20-40 единиц. Если регулярно измерять давление, можно увидеть, что оно повышается только время от времени. Нарушения такого плана не особо влияют на самочувствие человека, он может вовсе их не замечать. В этот период организм приспосабливается к изменениям. Когда давление повышено стабильно, это плохо сказывается на работе многих органов и систем. При 20-30%-ной вероятности риска регрессивных изменений в сердце – это риск 3 степени. Как правило, такой диагноз ставят диабетикам, у кого обнаружены атеросклеротические бляшки, поражения мелких сосудов. Скорее всего, что и состояние почек будет далеким от нормы. Если у гипертоника в анамнезе есть слишком много названных заболеваний, у него риск 4 стадии. Рост давления еще сильнее усугубится при нарушении во всех имеющихся внутренних органах. Следует понимать, что риск – это всего лишь прогноз, он не является абсолютным показателем: Степени риска АГ могут только спрогнозировать вероятность начала осложнений. Но при этом такие проблемы можно предупредить, если со всей ответственностью отнестись к своему здоровью, предписаниям доктора (придерживаясь здорового образа жизни, обязательно включая правильное питание, нормированный рабочий день, полноценный сон, мониторинг артериального давления). Бывает, что гипертоник предъявляет жалобы на полную или частичную потерю чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, иногда к лицу приливает много крови, начинается нарушение зрения. Артериальная гипертензия 2 стадии характеризуется повышением давления до отметки 160-180/100-110 мм. При отсутствии своевременной адекватной терапии следствием станет сердечная недостаточность, быстрое прогрессирование атеросклероза, нарушение функций почек. Симптомы АГ доставят массу неприятностей при беременности, однако это не помешает женщине выносить и родить абсолютно здорового ребенка. А вот при гипертонии ІІІ стадии беременеть и рожать запрещено, поскольку есть крайне высокий риск смерти матери в родах. Если при гипертонии 2 стадии женщину не настигал гипертонический криз, родить она сможет естественным путем. Во время всей беременности и родоразрешения такая женщина обязательно должна пребывать под постоянным контролем лечащего врача. Важно также следить за состоянием плода, его сердцебиением. Может понадобиться принимать таблетки, которые: В медицинской практике были случаи, когда в первом триместре показатели кровяного давления падали до нормы или наоборот, давление существенно повышалось. Когда у женщины симптомы АГ проявляются ярко, давление повышено стойко, она может страдать от токсикоза на поздних сроках беременности. Это отрицательно сказывается на состоянии матери и ребенка. Могут начаться другие симптомы, например, проблемы с глазами, зрением, усиление головных болей, приступы тошноты, рвота, не приносящая облегчения. Диагноз гипертония 2 степени, риск возникновения осложнений врач определит после инструментального и физикального обследования пациента. Изначально доктор соберет анамнез, включая все жалобы и симптомы. После этого проводят мониторинг кровяного давления, делая замеры утром и вечером в течение 14 суток. Когда у больного уже диагностирована АГ ранее, выявить ее переход к ІІІ степени не составит особого труда, поскольку для этого процесса характерны более тяжелые симптомы. Практикуют следующие методы диагностики: Чтобы подтвердить диагноз артериальная гипертензия 2 степени не обойтись без УЗИ щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной, ультразвука сердца. Дополнительно врач назначит ЭКГ для оценивания электрической активности сердца, Эхо КГ для выявления гипертрофии левого желудочка, оценки сердечной декомпенсации (при растяжении желудочка). АГ 2 степени становится результатом сбоев деятельности эндокринных желез, почек, функциональных, морфологических нарушений в органах-мишенях. Лечить АГ следует независимо от степени, однако если легкая гипертония может корректироваться только сменой рациона и отказом от вредных привычек, 2 степень патологии требует применения таблеток. Лечение обычно назначает участковый терапевт или кардиолог, иногда потребуется консультация невропатолога. Лечение всегда проводится комплексное, включая мочегонные препараты: Лечить недуг помогут гипотензивные таблетки для понижения давления и препараты в иных лекарственных формах: Хартил, Физиотенз, Бисопролол, Лизиноприл. При регулярном употреблении они предупредят гипертонический криз, осложнения. Больному при АГ назначат препараты, понижающие уровень плохого холестерина крови: Аторвастатин, Зовастикор. Разжижение крови проводят средствами Кардиомагнил, Аспикард. Такие таблетки важно принимать строго по времени, только так они дадут положительный результат, предупредят гипертонический криз. Разрабатывая комплексное лечение, доктор подберет препараты, которые могут сочетаться между собой или активизировать свойства друг друга. Если такое сочетание подобрано неправильно, есть риск развития осложнений. Во время разработки схемы лечения заболевания всегда берут во внимание следующие факторы: Принимая таблетки, показано проведение мониторинга артериального давления для возможности оценки реакции организма на лечение. Гипертонический криз – это патологическое состояние, при котором резко повышается уровень давления. Если не предпринять срочное лечение, пациент может заработать опасные нарушения здоровья, вплоть до летального исхода. Если случился криз, пациенту необходимо принять положение полусидя, вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда необходимо принять успокоительные таблетки, постараться не паниковать, принять дополнительную дозу лекарства от давления, которое назначил врач. Гипертонический криз может начинаться плавно или стремительно. В некоторых случаях не обойтись без лечения в стационаре и курса гипертензивных средств внутривенно. Неосложненный криз можно лечить в домашних условиях, обычно спустя нескольку дней состояние пациента полностью нормализуется. Люди с таким заболеванием могут жить долго и без опасных осложнений. О том, что такое 2 степень гипертонии, и какие у нее последствия, расскажет в видео в этой статье специалист. Наиболее частыми возможными осложнениями ожирения со стороны сердечнососудистой системы являются артериальная гипертензия АГ. Среди больных с ожирением ГБ отмечается в среднем у ,% ,; ,; ,% при ожирении I, II, III степени соответственно, среди.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Гипертония степени диагностика и лечение, осложнения

Артериальной гипертензией называют заболевание, при котором отмечается подъем артериального давления, причем показатель достигает отметки в 140 мм рт. Первичной называют гипертензию тогда, когда не удается выявить причины ее возникновения. Различают два вида гипертензии: первичную и вторичную. Соответственно, вторичная гипертензия – состояние, при котором удается выявить причины. Статистика показывает, что 20-30% людей, старше 50 лет страдает артериальной гипертензией. Стоит отметить, что до достижения возраста 50 лет основную массу пациентов с этим диагнозом составляют мужчины, тогда как после 50 лет – женщины. Многие задаются вопросом, каковы же причины возникновения данного заболевания? Однако современная медицина не может дать на данный вопрос полноценный ответ, поскольку многие причины еще не ясны. Среди известных выделяются: Каждому человеку следует знать, что показатели нормального артериального давления могут колебаться между 120-130 на 80-89 мм рт. Самой легкой и быстро излечимой стадией заболевания является 1 степень артериальной гипертензии 1 риска, поэтому при ее диагностировании следует сразу же приступать к лечению. Рекомендуем прочитать про причины портальной гипертензии… Для того чтобы полностью контролировать свое состояние, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление при помощи специального аппарата. Так, за полчаса до измерения следует прекратить все физические занятия, также не следует принимать пищу, пить кофе или алкоголь и, разумеется, курить. Давление измеряется в течение 5 минут после небольшого отдыха. Очень важно правильно выбрать позу, основные моменты которой: Измеряя давление, следует помнить, что измерять на одной руке следует дважды, причем запись следует вести средних показателей. При этом изначально измерять давление следует на обеих руках, не забывая о 5-минутном перерыве. Как и многие заболевания, артериальная гипертензия может быть 3 стадий, каждая из которой имеет свои признаки. Вторичное измерение следует проводить на руке с повышенными результатами. Так, гипертония бывает: К слову сказать, мишенями называют такие органы, как сердце, почки и сосуды. Следует знать, что превышение разницы в давлении между одной и другой рук в 5 мм рт. Ассоциированными состояниями называют такие заболевания, как инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая ретинопатия и другие. Помимо такой классификации, каждая из степеней может иметь фактор риска. Также существует угроза развития осложнений, в том числе и тяжелых. Рекомендуем статью о причинах артериальной гипертензии при беременности Совершенно понятно, что 1 степень артериальной гипертонии – это легкая форма заболевания, для которой характерны произвольные подъемы давления и возвращение его к нормальным показателям. Однако и легкая стадия сопровождается не самыми приятными симптомами. Так, во время скачка давления человека начинает мучить головная боль в затылочной части, причем часто эта боль дополняется шумом в ушах и потемнением в глазах. Сердце человека начинает громко и учащенно биться, появляется ощущение тошноты. Привести к развитию 1 степени артериальной гипертензии могут все вышеуказанные причины. Само собой, вылечить легкую форму гипертензии куда проще, нежели уже запущенную. Для 1 стадии характерно не медикаментозное лечение. Основной упор делается на нормализацию образа жизни человека, изменение питания и отказ от вредных привычек. В первую очередь, человеку рекомендуется сбросить лишний вес, если таковой имеется. После чего следует отказаться от вредной, жареной и жирной пищи, снизить уровень употребления соли до 5 грамм в сутки. Очень важно человеку отказаться от курения и снизить употребление алкоголя до минимума. Больным артериальной гипертензией рекомендуется увеличить прием молочной продукции, фруктов, сухофруктов и зерновых. Помимо этого, человеку может быть назначена нетрадиционная терапия, например, посещение психолога или рефлексотерапии. Очень хорошие результаты приносит физиотерапия и фитотерапия. Лишь при отсутствии положительных результатов такого лечения больным назначается прием медикаментов. Говоря о прогнозах, следует знать, что 1 степень артериальной гипертензии 1 риска говорит о 15% вероятности получения осложнений в течение последующих 10 лет. Наиболее опасен 4 риск, который увеличивает процент до 30. Совершенно понятно, что 2 степень заболевания свидетельствует о том, что человек не обратил никакого внимания на свое состояние и самостоятельно боролся с головными болями, не обращаясь за помощью к специалисту. В результате такого отношения к своему здоровью человек зарабатывает 2 степень артериальной гипертензии, избавиться от которой уже куда сложнее. Вторая стадия заболевания возникает по тем же причинам, что и первая, поэтому избавиться от артериальной гипертензии можно, лишь устранив причины заболевания. Наплевательское отношение к гипертонии будет грозить человеку не только подъемом давления до 161-179/101-109 мм рт. ст., но и осложнением, которое ударит по жизненно важным внутренним органам. Так, отсутствие лечения 2 степени артериальной гипертензии повлечет за собой: Симптоматика гипертензии такой степени схожа с общей симптоматикой заболевания, однако на этом этапе больной может страдать снижением памяти, также у него может наблюдаться отечность лица после сна и другие малоприятные проявления. При диагностировании 2 степени артериальной гипертензии лечение откладывать не следует, однако следует помнить, что назначать его может только лечащий врач. В первую очередь, специалист должен дать направления на прохождение различных обследований, а также на посещение тех или иных врачей. Именно по сумме показателей будет назначено единственно верное лечение. Стоит сказать, что лечение обязательно будет включать в себя прием медикаментов, и, вполне вероятно, прием этот придется осуществлять в течение всей жизни. Так, лечение артериальной гипертензии 2 степени включает в себя прием таких медикаментов, как: Важно помнить, что принимать препараты следует систематически по указаниям врача. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку это может привести к печальным последствиям. Помимо приема медикаментов, как и при любой степени артериальной гипертензии лечение требует посещения физиотерапевта и психолога, а также сброса лишнего веса и нормализации питание. Чаще всего, развитие 3 степени заболевания происходит под чутким взором врача, который неустанно следит за динамикой заболевания. Говорить о 3 степени артериальной гипертензии может выявление поражения органов (мишеней) и возникновение ассоциированных состояний. Если уровень давления больному под силу контролировать при помощи препаратов, то развивающиеся осложнения требуют профессионального вмешательства. Следует знать, что при столь тяжелой стадии физическое состояние пациента можно считать удовлетворительным, однако его физические показатели быстро снижаются, организм истощается. Среди причин развития 3 степени следует выделить основные – несвоевременное лечение гипертонии, а также отсутствие лечения сопутствующих и имеющихся заболеваний внутренних органов. Помимо стандартных симптомов гипертензии, у пациентов, имеющих 3 степень, наблюдаются и другие, более тяжелые, такие как: Как и прочие степени, 3 степень имеет свои уровни риска, среди которых самым страшным считается 4. Довольно часто встречаются пациенты, имеющие 3 степень артериальной гипертензии 3 риска, что говорит о крайне тяжелом состоянии больного. Не стоит дотягивать до такого состояния, лечение следует начинать на начальных стадиях гипертонии, чтобы избежать тяжелых осложнений. В случае с артериальной гипертензией 3 степени риска лечение может осуществляться несколькими методами, в большинстве случаев, сочетающимися между собой, составляя комплексное лечение. Само собой, в основе лежит нормализация образа жизни, где пациенту необходимо вести здоровый образ жизни. Однако важно соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом. Также больному назначается диета, которая призвана нормализовать питание. И, разумеется, назначается медикаментозное лечение, проводимое исключительно под надзором лечащего врача. В самых сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. При этом такая форма как артериальная гипертония степени риск практически не. Такой диагноз как гипертония степени риск выставляется в случае.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

ТРИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ГИПЕРТОНИИ heart.su

Наиболее распространенная классификация ГБ выделяет первую, вторую и третью степени гипертонии, отличающиеся степенью интенсивности симптомов патологии и цифрами артериального давления. Изменение (точнее сказать, повышение) цифр артериального давления определяет какая именно степень патологии имеет место – первая, вторая или это гипертония 3 степени. Что представляет собой артериальная гипертония третьей степени, чем она отличается от понятия гипертензия? И, конечно, мы уделим внимание тому, каким должно быть уместное лечение патологии. Прежде всего, хочется заметить, что диагноз гипертония 3 степени выставляется в том случае, когда артериальная гипертензия достигает критических цифр, когда риск развития опасных осложнений максимален. Именно при такой степени гипертонии (особенно в тяжелой стадии) больным зачастую назначается инвалидность. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Кроме степени гипертонии в диагнозе. степень риска высокий риск % осложнений. .

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия стадии и степени

Осмотр: Форма носа правильная, гортань не деформирована. Незначительное затруднение дыхания преимущественно на вдохе. Перкуссия: При сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется легочный звук. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений – 18 раз/мин., дыхание смешанное.. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Топографическая перкуссия легких: Аускультация: Аускультативно везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Видимая пульсация (верхушечный толчок,сердечный толчок,эпигастральная пульсация,атипичная пульсация в области сердца)отсутствует.крупные сосуды шеи не изменены Пальпация области сердца:верхушечный толчок низкий, разлитой, 1-1,5см шириной, кнаружи на 1,5 см от среднеключичной линии в пятом межреберье, умеренной силы.. Эпигастральная пульсация, сердечное дрожание не определяется. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости; Ширина сосудистого пучка – 6 см. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а так же в проекции сонных артерий и равен 68 уд/мин. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца не изменено. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Аускультация сердца: Тоны на верхушке сердца притуплены,ритмичные. Пальпация сосудов конечностей и шеи:пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей (на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) нормального наполнения. Так же боль купируется при прекращении выполнения физ.нагрузки.с 2008 года признаки левожелудочковой недостаточности(общая слабость,утомляемость,приступы инспираторной одышки в покой и при ходьбе на 200 м,при физ.нагрузке,что соответствует второй стадии. Стенокардия напряжения ФК 2 приступообразные боли (по 15 мин,1 раз за сутки) за грудиной,возникающие при незначительной физической нагрузке,ходьбе на расстояние до 200 метров, подьеме на 1-2 этажа,при приеме 1 тб нитроглицирина сублингвально боль купируется. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Над желудком и кишечником перкуторный звук тимпанический. Стабильность стенокардии определяется тем,что с 2007 года количество и сила приступов не увеличивалась,продолжительность не превышает 15-20 мин. выражено ограничение физической активности,возникновение приступов при ходьбе в умеренном темпе по ровной поверхности на расстояние до 200 метров или при подьеме на 3 этаж. Осложнения основного заболевания Сердечная недостаточность-т.к с 2006 года у больной диагностирована ИБС. Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен желтовато-коричневым налетом. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Так же боль купируется при прекращении выполнения физ.нагрузки. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска, видимой перистальтики не отмечается. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. имеет место синдром стенокардии(приступы колющих и сжимающих болей слева от грудины,длительностью 15-20 мин,возникающие при незначительной физической нагрузке,ходьбе на расстояние около 150-200 метров,подьеме на 1-2 этажа,при приеме 1 тб нитроглицирина сублингвально боль купируется. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Патологические глазные симптомы (Мари, Мебиуса, Штольвага, Кохера, Грефе) не выявляются. В ближайшие 10 лет риск развития осложнений превышает 30%. имеются следующие ее формы:стенокардия напряжения ФК 3. Диагноз потсавлен с учетом факторов риска ИБС(возраст 65 лет,психоэмоциональное напряжение,избыточная масса тела-индекс Кетле=30,5) 6)Стабильная стенокардия напряжения т.к. При перкуссии: верхний полюс - IX ребро; нижний полюс - Х ребро. Эндокринная система Щитовидная железа при осмотре не увеличена. 4)Риск 4 т.к.у больной имеет место артериальная гипертензия,пол,возраст старше 55 лет,ассоциированные заболевания-ИБС,которая присоединилась к ГБ в 2006 году.что указывает на риск 4 развития сердечно-сосудистых осложнений. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. синдрома артериальной гипертензии имеются осложнения в виде стенокардии,сердечной недостаточности. вне связи с чем-либо имеет место а)синдром артериальной гипертензии,который проявляется головными болями,преимущественной локализации в затылочной и височной областях,шумом в голове,появляющемся при повышении давления до 180/100мм.рт.ст.(при рабочем давлении 130/80мм.рт.ст.)Длительность гипертонии 6 лет(диагностирована в 2003 году) б)Кардио-гемодинамический синдром-гипертрофия миокарда левого желудочка-подтверждена перкуссией :относительная сердечная тупость смещена влево,верхушечный толчок слева от средне-ключичной линии. имеет место повышение АД до 180/100 мм.рт.ст.(рабочее 130/80)согласно классификации ВОЗ 3)IIIстадия т.к. Артериальная гипертензия степени . Артериальная. гипертония. Наиболее опасен риск.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертония .

3-я степень заболевания устанавливается в ситуации, если давление крови у пациента постоянно удерживается на отметке 180 на 110 и выше. С развитием патологии, все отчетливее проявляются признаки изменений во внутренних органах, оказавшихся мишенями. Гипертензия, дошедшая до третьей степени, свидетельствует о запущенности патологии. Прогрессирует заболевание, как правило, на фоне ненадлежащего лечения в прошлом. Проблема состоит в том, что большинство пациентов не обращают внимания давление на ранних стадиях и по этой причине не прибегают к медицинской помощи. Риск категорий 3 и 4 имеется в наличии только у больных, страдающих запущенной третьей степенью патологии. Здесь наиболее высокий шанс развития инсульта или же инфаркта. Если лечение не будет проводиться, пациент может утратить не только здоровье, но и собственную жизнь. В зависимости от тяжести поражений, ему могут назначить инвалидность 1-й или же 2-й группы. В случае если работоспособность сохранилась частично, они могут продолжить работу, но в условиях дома или на предприятиях по смягченному графику. Такие больные обязательно должны стоять на учете в кардиодиспансере и регулярно проходит осмотры у медика. Читайте также: Травы при гипертонии и сердечных заболеваниях Пациентам, имеющим заболевание 3-й степени, необходимо неукоснительно придерживаться назначений врачей и принимать все прописанные лекарства. Современная промышленность выпускает немало препаратов, имеющих длительное действие. По этой причине обычно достаточно пить таблетки раз в день. Для снижения кровяного давления назначаются препараты из таких групп: Если же имеются сопутствующие хронические заболевания, для их лечения также прописываются лекарства. В частности, при наличии сердечной недостаточности назначаются медикаменты на основе нитратов. Поражение мозга требует использования: Ни в коем случае не стоит укладываться в постель поздно вечером. Недосып – это прямая дорога к стрессу, а от него рукой подать до криза. Снять эмоциональные нагрузки помогает какое-либо хобби. При его отсутствии достаточно просто взять за правило совершать регулярные прогулки по ближайшему парку или периодически выезжать на природу. В ситуации когда пациент по роду деятельности вынужден большую часть времени проводить в сидячем положении, он должен компенсировать недостаток подвижности активным образом жизни. По крайней мере необходимо взять в привычку ходить побольше пешком и избегать лифтов. Людям, активно работающим и весь день находящимся на ногах, наоборот, лучше дома отдыхать в спокойной атмосфере. Курение приводит к сужению сосудов, следовательно, от этой привычки придется отказаться. Для коррекции лечения нужно регулярно проходить осмотр у врача. Многие думают, что даже на начальной стадии артериальная гипертония является для человека.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Основные факторы риска артериальной гипертензии

12 2009 6108/09 2.03.09 - , , , , - (anamnesis morbi) 2002 , , , . - 5 22 , , _____________________________________ 54 , , - , . 19 (anamnesis vitae) - 5 1954 - 20 - - - , , - - , , - 1976 , 2006 - - , . - , , - , , - - , - , , - - - , , - , , , - , 16 , , , - - - - , , , , II . - V - , 2 , , , - - - IV - - V - III - 3 - 11 - 14 - II 7 - - IV - 1 - V - IV , 60-100 , , . 1) 2) 3) ( , , , , , , , , , , , -, Mg, K, Na)4) 5) 6) 7) 8) 9) 1) - 2) 103) 80 1 4) 20 2 5) 20 1 6) 30,0 / 7) 200 1 153 / 4,8 ./ 0,94 6,7 ./ 3 % 59 % 1 % 0 % 31 % 6 % 4 / 3.03.09 158 / 4,3 ./ 0,95 7,5 ./ 3 % 73 % 1 % 0 % 20 % 3 % 7 / 87 / 41 / 9,89 / 3,44 / 2,1 / 4,2 / 5,2 /ACT 36 / 28 / 8,3 / 72 / 2,43 /- 11 4,1 /Mg 0,8 /K 3,1 /Na 150 / 3.03.09 85 / 43 / 8, 83 / 3,45 / 1,9 / 3,8 / 5,1 /ACT 30 / 20 / 8,7 / 75 / 2,16 /- 14 4,3 /Mg 0,7 /K 3,3 /Na 154 / - -, 1022 - - - - - - 1-2 / 2-4 / 3.03.09 - -, 1018 - - - - - - 1-2 / 2-4 / 33 31 3,17 38,7 ( , R V5-V6, S V1-V2, QRS V5-V6), ( P QRS, f, R-R) , . - , - 1) - , , , 2) - , 180/100 5 3) - , 4) - 5) - 2,1, 4,2, 5,2, 2,43 III, 180/100 . Артериальная гипертензия мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия гипертония или

За артериальную гипертензию принимаются состояния, при которых уровень АД ≥ 140/90 мм рт.ст., определяемый как среднее значение показателя, полученного в результате не менее 2-х измерений во время как минимум 2-х последовательных визитах пациента с интервалом не менее 2-х недель.первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся АГ, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС.в начальной стадии клиника выражена неярко. Больной длительное время не чувствует АД, но есть жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слабость, бессонницу, головокружение. Дифференциальный диагноз (проводить с НЦА);- головные боли чаще всего затылочной и височной локализации, по утрам «тяжелая голова» или после работы, боли усиливаются в горизонтальном положении, ослабевают после ходьбы (связаны с изменением тонуса артериол и вен);: гипертоническая ангиопатия (дисциркуляторная энцефалопатия): головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти, работоспособности, преходящие нарушения мозгового кровообращения в виде транзиторных ишемических атак (ТИА) – 10-20 минут. Затем симптомы исчезают, но если держатся более 24 ч – инсульт.: поражение аорты, периферических артерий; часто поражается абдоминальная часть аорты аневризма; может быть расслоение аорты – расслаивающая аневризма аорты (хирургическое вмешательство); поражение периферических артерий (подвздошной, бедренной – перемежающая хромота).3/ селективные (подходят для длительной терапии): атенолол (тенормин – перед едой, не разжевывая, эффект ко 2-й неделе); метопролол (беталок, эгилок, 25-50-100 мг 2 раза/сутки); небилет 5 мг/день – эффект через 1-2 недели; высокоселективный – бисопролол; Характерен для ранних стадий артериальной гипертензии и связан с выбросом в кровь адреналина. Развивается на фоне хорошего самочувствия, без предвестников. Обычно продолжается до 2-3 часов, быстро купируется, протекает нетяжело. Связан с выбросом в кровь норадреналина, характеризуется более постепенным развитием, тяжелым течением, большой длительностью (от нескольких часов до нескольких дней), развивается в поздних стадиях АГ. Что такое артериальная гипертензия. У кого бывает гипертония. . Мужской пол чаще. .

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия или гипертония степени, риск .

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Каждому, кто столкнулся с диагнозом «артериальная гипертензия й степени, риск .

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Как лечить артериальную гипертонию и степени с риском.

По статистике, ею страдают 20–30% взрослого населения планеты. Гипертония - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. С возрастом вероятность развития гипертонии повышается. Среди людей старше 50 лет гипертония встречается в 50% случаев. Кровь в организме человека движется по замкнутой системе. Эту систему разделяют на большой и малый круг кровообращения. Малый круг кровообращения - это путь, по которому кровь движется от сердца к легким и обратно. Бедная кислородом кровь – венозная, - течет в направлении от сердца и в легких освобождается от углекислого газа. Там она насыщается кислородом и становится артериальной. Богатая кислородом кровь возвращается назад в сердце. После того, как кровь прошла малый круг кровообращения, она вливается в большой круг кровообращения. Выходя из сердца через аорту - самую большую артерию - кровь поступает в мелкие артерии, а оттуда в капилляры - самые маленькие кровеносные сосуды. Стенки капилляров очень тонкие, поэтому легко пропускают молекулы воды, кислорода, жиров. Так через капилляры кровь насыщает кислородом и питательными веществами клетки головного мозга, почек, печени и других органов. Усвоив эти вещества, клетки отдают в кровь продукты переработки - углекислый газ и мочевину. Кровь из капилляров попадает в мелкие вены, а оттуда - в крупные. Далее венозная кровь несет продукты переработки в органы выделения: углекислый газ - в легкие, а мочевину - в почки. Так она снова возвращается в малый круг кровообращения. Таким образом, в организме происходят обменные процессы. Для чего нужен малый круг кровообращения Благодаря тому, что кровь проходит малый круг кровообращения, в организме происходит газообмен - избавление от углекислого газа и насыщение кислородом. Обменные процессы между атмосферным воздухом и кровью происходят в легких. Кровь полностью проходит малый круг кровообращения от сердца к легким и обратно всего за 4–5 секунд. Большой круг кровообращения иначе называется системным. Проходя большой круг кровообращения, кровь насыщает клетки всех органов кислородом и питательными веществами, удаляет из них углекислый газ и мочевину. Также циркулируя по большому кругу, кровь поддерживает температуру тела. Кровообращение в большом круге в состоянии покоя происходит за 16–17 секунд - за это время кровь успевает «оббежать» все тело и вернуться назад к сердцу. За время полного кругооборота кровь проходит и большой, и малый круг кровообращения. В спокойном состоянии продолжительность этого процесса - примерно 20–23 секунды. При физических нагрузках, время полного кругооборота сокращается до 8–9 секунд - за это короткое время кровь успевает пройти и большой, и малый круг кровообращения. Так как ее можно списать, например, на тяжелый рабочий день, то больные могут годами не замечать развития гипертонии. Он определяет, какое давление от крови испытывает артерия при максимальном сокращении сердца. Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за самочувствием. Чтобы узнать, исправно ли работает сердечно-сосудистая система, необходимо измерить давление с помощью тонометра. Диастолическое давление - это нижняя цифра параметра. Она указывает, насколько кровь давит на стенки артерии при расслаблении сердечной мышцы. У здорового человека нормальное артериальное давление должно быть в пределах 110/70 ‑ 120/80 мм рт. С возрастом сердечно-сосудистая система может показывать более высокие значения. Гипертонические кризы часто сопровождаются:·сильными пульсирующими головными болями;·резкими головокружениями;·тошнотой;·«мушками в глазах». У людей, приближающихся к пенсионному возрасту, давление 140/90 мм рт. При проявлениях гипертонического криза нужно вызывать скорую помощь. В зависимости от причин возникновения, различают первичную и вторичную артериальную гипертонию. Первичная артериальная гипертония - это самостоятельное заболевание. Вторичная артериальная гипертония появляется вследствие сбоев в работе других органов. Такими могут быть, например, щитовидная железа, сердце или почки. После устранения нарушений давление приходит в норму. Также необходимо провести исследование крови на гормоны. Эта степень характеризуется стабильно повышенным давлением. Могут появляться боли в грудной клетке, ухудшение памяти, плохая концентрация внимания и другие симптомы. Оно поможет узнать, не связана ли гипертония с влиянием гормонов щитовидной железы, надпочечников и других желез. Повышение АД прежде всего сказывается на:·сердце;·головном мозге;·почках;·сетчатке глаза;·сосудах. Для правильной работы сердцу, как и другим органам и тканям, нужен кислород. За его «поставки» к сердечной мышце отвечают коронарные артерии. Левая коронарная артерия отвечает за свободный ток крови по большому кругу кровообращения. Правая коронарная артерия снабжает кровью синусовый узел - пучок мышечной ткани в верхней части сердца, который регулирует ритм сердечной мышцы. При нарушении кровотока в правой коронарной артерии может начаться фибрилляция желудочков - нарушение сердечного ритма, угрожающее жизни. Если просвет коронарной артерии сужается вследствие атеросклероза или частых волнений, то к сердцу поступает меньше кислорода, чем нужно. В случае нарушения коронарного кровообращения развивается ишемия. Хроническая ишемия, то есть суженный просвет коронарных артерий сопровождается болями в грудной клетке. При отсутствии лечения сердечно-сосудистой системы коронарная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда - полной закупорки коронарной артерии и, как результат, - смерти. Налаживаем работу сосудов: стентирование коронарных артерий Для лечения артериальной гипертонии прибегают к различным методам. Благодаря нему артерия расширяется, и в ней восстанавливается кровоток. Если левая или правая коронарная артерия, а также прилегающие к ним сосуды сильно поражены атеросклерозом, то проводят шунтирование: прокладывают новое русло для кровоснабжения сердца в обход пораженного участка сосудов. Лечение сердечно-сосудистой системы с помощью стентирования или шунтирования помогает снизить вероятность развития инфаркта миокарда, а также предотвратить сердечный приступ. Кто склонен к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы? В процессе воздействия на организм этот гормон сужает просвет кровеносных сосудов. В результате увеличивается нагрузка на сердце, так как сердечная мышца начинает выбрасывать больше крови и давление на стенки сосудов возрастает.·Курение Врачи нередко занимаются лечением артериальной гипертонии у курящих. У больных гипертонией пациентов, которые не могут отказать себе в удовольствии пропустить сигарету-другую, инфаркт миокарда и инсульт встречается на 50–70% чаще.·Сахарный диабет Если гормон инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, в организме нарушается обмен веществ. В результате на стенке артерии может откладываться жироподобное вещество - холестерин, которое приводит к образованию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза. Если вовремя не провести лечение сердечно-сосудистой системы, то появление гипертонии не заставит себя долго ждать.·Ожирение Жир может откладываться как на поверхности органов, так и внутри сосудов. Из-за этих накоплений артерия сужается, что приводит к нарушению в ней кровотока. В итоге сердечно-сосудистая система получает повышенную нагрузку, стенки сосудов истончаются, выпячиваются и могут разорваться. Это может стать причиной инфаркта или инсульта.·Прием высокогормональных оральных контрацептивов, таблеток для снижения аппетита, противовоспалительных препаратов и других некоторых лекарств При приеме оральных контрацептивов чаще наблюдается гипертония у курящих женщин, а также с лишней массой тела и у женщин в возрасте. Если начали проявляться симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, проконсультируйтесь с гинекологом или кардиологом по поводу того, не нужно ли отменить прием гормонов.·Повышенное потребление соли Натрий регулирует водный баланс организма. Большие дозы этого микроэлемента в организме могут приводить к повышению артериального давления.·Высокий уровень холестерина При повышенной концентрации холестерина в крови на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки. Со временем их количество растет, а просвет артерии становится уже. В таком случае говорят о климактерической гипертонии. Женщинам в период постменопаузы можно назначать заместительную гормональную терапию в случае, если прием КОК до этого не вызывал гипертонию. Но при этом необходимо следить за показателями артериального давления.·Возраст Люди в возрасте старше 50 лет чаще нуждаются в лечении артериальной гипертонии, чем молодежь. Это связано с тем, что их сердечно-сосудистая система уже «изношена» и часто повреждена атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями.·Нарушение работы эндокринной и нервной систем Гормоны играют одну из важных ролей в регулировании артериального давления. Больше всего заметно влияние гормонов щитовидной, поджелудочной желез, а также надпочечников и гипофиза. Утвердив диагноз гипертонии, врач также указывает степень риска инфаркта и инсульта в ближайшие 10 лет. То есть вероятность возникновения инсульта или инфаркта достигает 20–30%. Чем больше вышеперечисленных показателей, тем выше вероятность инфаркта или инсульта. Артериальная гипертония - это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить ее невозможно. При заболеваниях сосудистой системы врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и придерживаться диеты. Если эти методы не помогают и симптомы артериальной гипертонии продолжают проявляться, то назначают лекарственные препараты. Нужно уменьшить количество жирной, мучной и сладкой пищи, так как по статистике сердечно-сосудистая система чаще страдает у людей с лишней массой тела. Чтобы сохранить здоровые сосуды, ограничьте также потребление соли. В блюда добавляйте различные специи и травы - они помогут сделать пищу не такой пресной.·Отказаться от сигарет Здоровый сосуд - достаточно широкий, чтобы по нему свободно перемещались эритроциты - кровяные тельца. При курении просвет артерии или вены сужается, и эритроциты начинают слипаться. В результате появляются комки, которые могут оседать на стенках вен и артерий, мешая нормальному кровообращению. Со временем артерия и другие кровеносные сосуды могут закупориться, что приводит к летальному исходу. Нарушение кровообращения в коронарных артериях - сосудах, которые питают сердце, приводит к развитию сердечной недостаточности. По статистике, медикаментозное лечение артериальной гипертонии вместе с отказом от сигарет значительно эффективнее.·Уменьшить количество волнений Как упоминалось выше, влияние гормонов, а точнее выбросы адреналина - одна из наиболее частых причин спазма сосудов. Чтобы сердечно-сосудистая система работала исправно, постарайтесь не нервничать по мелочам. Научно доказано, что, например, на руководящих должностях, где значительно больше стрессов, выше и риск гипертонии.·Заниматься физическими упражнениями При сидячей работе лечение сердечно-сосудистой системы сводится к постепенному увеличению физической нагрузки. Регулярные занятия физкультурой помогают тренировать работу сердечной мышцы. У неподготовленных людей даже при малейших нагрузках ритм сердца учащается и появляется одышка - и, как результат, повышается АД. Чтобы повысить эффективность лечения артериальной гипертонии, ежедневно уделяйте физическим упражнениям хотя бы 10–15 минут.·Следить за уровнем калия Калий - это микроэлемент, который отвечает за нормальную работу сердца. В частности, он регулирует сокращение сердечной мышцы. Также он участвует в образовании электрических импульсов, то есть поддерживает ритм сердца. У взрослых здоровых людей нормальный ритм - 60–75 ударов в минуту. При недостатке калия нарушается ритм сердечных сокращений - возникает аритмия. Короткий процесс термической обработки также помогает сохранить эти антиоксиданты. Как итог - уже недели 3 прошло с начала приема - самочувствие стало получше. К сожалению, работа не позволяет много двигаться(( плюс стрессы(( и перекусы... И назначение антигипертензивных препаратов, дело врача, так как многое зависит и от сопутствующих заболеваний пациентов. например, группе пациентов из бета-адреноблокаторов чаще всего назначаем бипрол, так как в отличие от атенолола препарат бипрол не требует уменьшения дозы у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых пациентов. в других случаях если у пациента наблюдается сахарный диабет - тот же энзикс. Иначе резко возникает риск осложнения – инфаркта или инсульта и. Стоит обратить внимание, что во многих случаях артериальная гипертония и степени.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Классификация артериальной гипертензии АГ. Стадии гипертонической.

scapulars |10 |10 | |l.paravertebralis | | | | | 11 | 11 | | | | | : | | | | | |5 |5 | | | | | | | 7 | 7 | | | | | 4 4 6 6 - . : | | | | |l.parasternalis |5 |- | |l.medioclavicularis |6 |- | |l.axillaris anterior |7 | 7 | |l.axillaris media |8 |9 | |l.axillaris posterior |9 |9 | |l. | | | | | 0,5 4 | | | | | | 1,5 5 | | | | | | 3- l.parasternalis | | | 4 | | | 4 | | | 0,5 5 | | | | 6. | | | 85 | | | | | | 4 | | | | | | | | | ( | | |) | | | ( | | | ) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | . : ( , , ): Rp.: Enalaprili 0,01 D.t.d #20 in tab S. 1 1 , ( , , , , ): Rp.: Verapamili 0,08 D.t.d.#20 in tab S. Под термином "артериальная гипертензия". АГ й степени. высокий риск артериальной.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Гипертония степени

Гипертония степени является уже запущенным заболеванием и изменения в организме носят.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия степени риск , причины, симптомы и.

Артериальная гипертензия степени достаточно серьезный диагноз. Гипертония степени — симптомы и лечение

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия степени риск , и

Гипертония степени имеет вида риска. артериальная гипертония. степени гипертонии.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия , , степени симптомы, лечение, что.

Стадия — констрикция артериол;. Пациенты с диагнозом артериальная гипертония степени относятся к или группам риска, поскольку эта стадия.

Артериальная гипертония 3 степени риск 4 история болезни
READ MORE

Гипертония степени причины,

Артериальная гипертензия наносит вред внутренним органам и быстро снижает функциональные возможности человеческого организма. Эффективное и. Гипертония степени причины, симптомы и.