Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Принципы медикаментозного лечения артериальной гипертензии

Цель лечения артериальной гипертензии у пожилых - не только снижение АД, но и предотвращение осложнений (часто летальных), продление жизни и улучшение ее качества за счет поддержания удовлетворительного физического, умственного и психоэмоционального состояния больных. Темп снижения АД у пожилых определяется клинической ситуацией: при сердечной астме, остром коронарном синдроме, следует снижать АД в течение 24 ч., в остальных случаях - в течение нескольких недель и даже месяцев. Систолическое АД в пожилом возрасте следует снижать на 20 мм рт. (если исходно оно находилось в пределах 160-180 мм рт. ст.) и до уровня Если отмечена плохая переносимость одного препарата, его можно заменить на другой. Для снижения риска развития нежелательных явлений при длительной терапии артериальной гипертензии, рекомендуется использовать низкодозовые комбинации гипотензивных препаратов: Достигать целевого уровня АД у больных с цереброваскулярной патологией необходимо постепенно (6-12 недель). Применение современных схем гипотензивной терапии позволяет на 40-50% снизить летальность от мозгового инсульта и на 15% - от инфаркта миокарда, существенно улучшает качество жизни больных артериальной гипертензией, их трудоспособность и физическую активность. =================== Вы читаете тему: Медицинская реабилитация больных дисциркуляторной энцефалопатией (Крыжановский В. Начало лечения с минимальных доз одного препарата. При подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших дней, особенно у больных тяжелой артериальной гипертензией и у пожилых. Оптимально использование препаратов.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение высокого артериального давления Medglobus.

Это предполагает не только коррекцию повышенного АД, но также воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета). Целевой уровень АД – это величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм рт.ст., что является целевым уровнем. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно снижение АД до более низких значений. Темп снижения АД до рекомендуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение АД менее 130/80 мм рт.ст. При появлении каких-либо реакций со стороны мозга или сердца дальнейшего снижения АД добиваться не следует. При антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что трудно достичь уменьшения систолического АД ниже 140 мм рт.ст. При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения АД – до 110 мм рт. В отношении сопутствующих других факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля. Основными принципами лечения артериальной гипертонии являются следующие. • Проведение постоянного самоконтроля АД в домашних условиях, ведение дневника АД. • Умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение. • Непрерывность лечения, необходимо постоянно принимать лекарственные препараты и находиться под наблюдением врача, что позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. • Комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозных мер и медикаментозного лечения. • Соблюдение принципа постепенной отмены препарата, так как резкое прекращение может привести к скачку АД. После того, как врач оценил ваше состояние, он вырабатывает индивидуальную тактику ведения и решает вопрос о целесообразности и выборе лекарственной терапии. В некоторых случаях врач сразу же назначает препарат, в других ситуациях может быть достаточным только немедикаментозное лечение, регулярный контроль АД и наблюдение. Немедикаментозные методы лечения рекомендуются всем больным АГ, независимо от степени АГ и применения медикаментозных средств. Снижение веса, рациональное питание, ограничение пищевой соли и потребления алкоголя, отказ от курения, а также физическая активность способствуют существенному снижению АД. Вклад этих мероприятий в снижение уровня АД отражен в таблице (см. Поэтому, при невысоких цифрах АД можно добиться его нормализации только немедикаментозными методами лечения. Прекращение курения – один из наиболее важных факторов с точки зрения профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ИБС и инсультов. Уменьшение избыточной массы тела сопровождается снижением АД, а также благоприятно влияет на другие факторы риска (сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, гипертрофия, то есть увеличение массы миокарда). Результаты исследований показали, что уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 5 г/сут приводит к снижению систолического АД в среднем на 4–6 мм рт.ст. Поддержание регулярной динамической (ходьба, плавание) физической нагрузки не менее 30 минут в день способствует снижению АД на 4–9 мм рт. Таким образом, на фоне применения немедикаментозных методов удается добиться существенного гипотензивного эффекта, что позволяет снизить дозы антигипертензивных препаратов, т. проводить лечение меньшими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить вероятность развития побочных эффектов. Наиболее выраженный эффект при этом наблюдается у пациентов с избыточной массой тела и пожилых людей. Диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием жира приводит к снижению АД на 8–14 мм рт. Начинать лечение рекомендуется с низкой дозы препарата, для того чтобы избежать развития неблагоприятных побочных эффектов и резкого снижения АД. Ограничение соли приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах. Если при приеме низкой дозы данного препарата АД снизилось, но еще недостаточно, то при условии хорошей переносимости целесообразно увеличить дозировку этого препарата. Прекращение потребления алкоголя способствует снижению АД на 2–4 мм рт. Обычно для проявления максимальной эффективности лекарства требуется около 3–4 недель. Таким образом, прежде чем увеличивать дозу препарата, следует некоторое время подождать. Перед увеличением дозы необходимо проконсультироваться с врачом. Если вы плохо переносите лекарство или не отмечаете от него особого эффекта, то необходимо обратиться к врачу. В таких ситуациях препарат либо отменяют и заменяют на другой, либо к первому препарату добавляют второй. Очень важно понимать, что подбор гипотензивной терапии – процесс постепенный, длительный и непростой. Необходимо настроиться на него и тесно сотрудничать со своим лечащим врачом. В данном случае лучше не торопиться, чтобы обеспечить плавное снижение АД, избегая резких перепадов. Не всегда сразу удается подобрать нужный вам препарат в нужной дозе. Индивидуальные реакции у разных гипертоников на один и тот же препарат весьма разнообразны и порой непредсказуемы. Прежде чем вы добьетесь успеха в снижении АД, врач может менять дозы, препараты и их количество. Наберитесь терпения, соблюдайте все рекомендации, этим вы поможете врачу и себе эффективнее справиться с АГ. На сегодняшний день для снижения АД существуют такие лекарства, которые содержат в своем составе сразу два препарата. Поэтому, если врач вам назначил два препарата, то их можно принимать как по отдельности, так и некоторые из них в виде фиксированной комбинации в одной таблетке. Если вам удобнее принимать одну таблетку вместо двух, то посоветуйтесь с врачом, можно ли перейти на такую форму лекарства. Желательно применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Это снижает вариабельность АД в течение суток за счет более мягкого и продолжительного эффекта. Кроме того, однократный режим приема лекарств гораздо легче соблюдать, чем двух- или трехкратный. Наибольшая частота острых сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта миокарда) наблюдается в утренние часы – «утренний подъем АД». В эти часы происходит резкий подъем АД, который рассматривается как пусковой механизм развития этих осложнений. В эти часы повышаются свертываемость крови и тонус артерий, в том числе мозговых и сердечных. В свете этого одним из принципов проведения антигипертензивной терапии должно быть воздействие на утренний подъем АД с целью профилактики осложнений в ранние утренние часы. Успешным предупреждением утреннего подъема АД является хорошо подобранная антигипертензивная терапия, снижающая среднесуточное АД, но если сохраняется утреннее повышение АД, необходимо подбирать препараты таким образом, чтобы уменьшить выраженность утренних подъемов АД, опасных развитием осложнений, и в первую очередь инсультов. После достижения целевого уровня АД желательно продолжать регулярное наблюдение у врача и проходить ежегодное обследование. Лечение АГ проводится постоянно или по сути дела у большинства пожизненно, так как его отмена сопровождается повышением АД. Однако при стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у некоторых пациентов возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых антигипертензивных препаратов. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения самоконтроля АД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД. Пациенты перестают приходить к врачу и принимать выписанное лекарство. Следует помнить, что артериальная гипертония, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, чревата грозными осложнениями. Поэтому важно поддерживать постоянный прием лекарств и регулярный контроль АД. Необходимо следить за тем, какое количество препарата у вас осталось, чтобы вовремя покупать лекарство и избежать пропусков в его приеме. Почему необходимо лечение артериальной гипертензии, что такое немедикаментозной лечение гипертонии, как необходимо изменить образ жизни, чтобы вылечить гипертонию, почему ожирение один из ключевых факторов, с которым нужно бороться при лечении артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертония симптомы, виды, диагностика, лечение.

Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Считается, что полностью от него не избавиться, но можно контролировать. Как известно, выделяют мягкую, умеренную форму, при которой артериальное давление неустойчивое, может колебаться в пределах от 140/90 до 179/114. При этом органы и центральная нервная система не поражены. При тяжелых формах давление может находиться в пределах от 180/115 до 300/129, имеются патологические изменения в сердце, сосудах мозга, сетчатке глаза, в почках. Цель лечения – это снижение давления, чтобы избежать гипертонических кризов и осложнений. Такой формой страдает большинство гипертоников – до 70%. Мягкая гипертония может иметь осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения. В случае мягкой и умеренной гипертонии используют схему лечения в три этапа. При наличии отягчающих факторов в анамнезе, могут быть назначены лекарственные препараты. К отягчающим факторам относятся гипертонические кризы, резкие скачки давления, атеросклероз, случаи злокачественной гипертонии у родителей, гипертрофия левого желудочка, смерть близких родственников от сердечно-сосудистых патологий. Что касается немедикаментозной терапии, необходимо следовать тому же стандарту лечения, что и на первом этапе. Но, кроме этого врач назначает один препарат для снижения давления в минимальной дозировке. Очень важен правильный выбор медикамента и непрерывный прием. Необходимо учитывать все противопоказания и возможность корректировать факторы риска, сопутствующие заболеванию. Вначале врачи, как правило, выписывают препараты, которые удовлетворяют ряду требований при длительном употреблении: Положительным результатом лечения считается достижение нормального или пограничного давления, а при выраженной гипертензии оно должно быть снижено на 15% от первоначального. Также должно уменьшиться число суточных колебаний АД, снизиться сердечный выброс, гипертрофия левого желудочка должна получить обратное развитие. Предпочтительнее оставаться на предыдущих стадиях лечения, к чему и стремятся все врачи. К третьему этапу переходят, если при увеличении дозы лекарства не происходит снижения давления. Тогда назначают препараты из другой группы или сразу два из разных групп. Применяют следующие комбинации: Если не получается достичь положительного результата с помощью двух препаратов, добавляют третий. Обязательно нужно придерживаться вышеописанных рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, отношению к вредным привычкам. Давление снижается постепенно, сначала на 15 % от первоначального. Затем, в зависимости от самочувствия, может быть доведено до нормы. Применяют комбинации из трех или четырех препаратов для снижения давления: При наличии у больного почечной, сердечной, коронарной недостаточности требуется их симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В результате лечения необходимо добиться следующих результатов: При достижении положительных результатов, следует продолжать принимать назначенные гипотензивные препараты, показываться врачу раз в три месяца, чтобы тот мог в случае необходимости корректировать лечение. Кроме этого, нужно вести дневник, в который ежедневно записывать показатели давления. Снижение АД до нормального уровня — хороший результат лечения. Вам нужно последить за ситуацией, вызывающей сердцебиения (волнение, физическая нагрузка), посчитать частоту пульса в течение дня, затем потребуется консультация лечащего врача по поводу дозировки принимаемых Вами лекарств. Артериальная гипертония. неадекватного лечения артериальной гипертонии. Принципы.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Обзор рекомендаций по ведению больных артериальной.

Кафедра поликлинической терапии РГМУ В последние годы предметом особенного внимания клиницистов стала артериальная гипертония, развивающаяся у женщин в менопаузальном периоде. Практически каждая женщина проводит треть Своей жизни в состоянии менопаузы и дефицита половых гормонов. Следует учесть, что естественная менопауза наступает обычно в возрасте 45-55 лет (в среднем в 48,2 года), то есть в период наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт. Наступление менопаузы у достаточно большого числа женщин сопровождается возникновением многообразных вазомоторных, нервно-психических и эндокринно-обменных нарушений, ухудшающих качество жизни. У 55-58% женщин повышение артериального давления хронически совпадает с наступлением половой инволюции. Какова же взаимосвязь между менопаузой, независимо от того, является она физиологической или хирургической, и повышением артериального давления? Установлено, что наступление менопаузы характеризуется снижением уровня женских половых гормонов - эстрогенов и прогестеро-на, которые играют большую роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Эстрогены воздействуют на имеющиеся в сосудистой стенке специфические рецепторы прловых гормонов и оказывают антипролиферативное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, тем самым подавляя секрецию коллагена этими клетками. Прогестерон также принимает участие в регуляции тонуса артериол, действуя подобно антагонистам кальция. Считается, что повышение артериального давления у женщин в постменопаузе обусловлено значительным повышением сосудистого сопротивления, о чем свидетельствует, в частности, наличие тесной положительной корреляционной связи между этими показателями. О значимости женских половых гормонов в развитии артериальной гипертонии говорит и такой факт. Установлено, что существует обратная корреляционная связь между уровнем прогестерона и общим периферическим сосудистым сопротивлением: чем ниже уровень прогестерона, тем выше сопротивление. Возникающая артериальная гипертония у женщин данной группы характеризуется некоторыми особенностями. У значительного числа пациенток повышена чувствительность к хлористому натрию и при избыточном его употреблении появляется или усиливается отечность лица и рук (у 55%), значительно повышается уровень артериального давления (у 31%). Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе достаточно часто сочетается с избыточной массой тела. Весьма характерны инсулинорезистентность периферических тканей и гиперинсулинемия, которые являются патогенетической основой метаболического сердечно-сосудистого синдрома: артериальной гипертонии, ожирения, инсулинонезависимого сахарного диабета и дислипидемии. Кроме того, у женщин в постменопаузе, особенно при наличии артериальной гипертонии, более высокая распространенность гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами того же возраста. Поэтому женщины в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Одним из существенных и значимых факторов риска, безусловно, является артериальная гипертония. В настоящее время клиницисты едины в том, что всем пациентам с артериальной гипертонией, включая женщин в постменопаузе, необходимо назначение антигипергензивной терапии. Теоретически можно предположить, что в принципе для лечения повышенного артериального давления у этой категории пациенток возможно назначение антигипертензивного препарата из любой группы средств (при отсутствии противопоказаний), применяемых приданной патологии. Однако, практические врачи пока не имеют однозначного ответа на вопрос о том, какой антигипергензивный препарат или препараты являются наиболее показанными и адекватными при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Тактика ведения женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе ничем не отличается от таковой, которой необходимо придерживаться у всех пациентов с наличием данного клинического синдрома. Важное место в ней должны занимать вопросы немедикаментозной терапии, ибо, как было отмечено выше, у этой категории пациенток имеются выраженные метаболические расстройства, нарушения обмена натрия. Поэтому назначение низкокалорийной диеты пациенткам с избыточной массой тела может привести к снижению веса, артериального давления, положительно сказаться на таких сопутствующих факторах риска как инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертрофия миокарда левого желудочка. Весьма желательно, с многих точек зрения, повышение физической активности, используя для этой цели разнообразные, доступные методы и средства: обычную ходьбу, плавание, занятия лечебной гимнастикой, на тренажерах и др. Одновременно с немедакаментозной терапией необходимо назначение антигипертензивных препаратов. Перед освещением собственно вопросов антигипергензивной терапии, следует отметить следующее. Возлагавшиеся определенные надежды на назначение заместительной гормональной терапии с целью возможного положительного воздействия на артериальное давление, не оправдались. Более того, 9% гинекологов наблюдали не снижение, а повышение артериального давления. Во-первых, у нас в стране заместительную гормональную терапию получает только 1% женщин, нуждающихся в ней, во-вторых, у части пациенток имеются противопоказания к ее назначению. Поэтому наличие артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе является основанием для назначения антигипертензивных препаратов на фоне соблюдения принципов немедикаментозной терапии. Повторяем, что при артериальной гипертонии у женщин в менопаузальном периоде можно назначать любой антигипертензивный препарат, если нет прямых противопоказаний, каждой группы в виде моно- или комбинированной терапии. В качестве второго препарата, усиливающего гипотензивный эффект, как правило, используется гид-рохлортиазид (гипотиазид). В литературе имеется относительно небольшое число сообщений, посвященных специально лечению гипертонии у данной категории женской популяции. Чаще всего для этой цели используются диуретики: арифон и арифон-ретард, кардиоселективные бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол (локрен), в меньшей степени - бисопролол. Практически отсутствуют данные, за исключением собственных, о применении сверхселективного бета-один адреноблокатора небиволола. Что касается ингибиторов АПФ, то в подавляющем большинстве сообщений приводятся данные об использовании моэксиприла и в единичных - фозиноприла (моноприла). Назначение антагонистов кальция в виде пролонгированных дигидропиридиновых препаратов (норваск, плендил, кордафлекс-ретард) вполне возможно, но следует помнить о том, что у части пациенток они могут вызывать появление отеков на ногах или способствовать их усилению. Стали появляться отдельные сообщения о лечении артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, лосартан). Нами накоплен собственный опыт длительного амбулаторного лечения артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами моэксиприл, фозиноприл и небиволол. О клинической эффективности, гемодинамических параметрах и безопасности применяемых препаратов судили на основании общепринятых методов (клинический статус, измерение артериального давления офисным методом и в течение суток, ЭКГ, Эхо КГ, биохимические параметры, дающие представление о состоянии функции печени, почек, липидного и углеводного обмена). Клинический эффект каждого из назначаемых препаратов был приблизительно одинаков. При монотерапии моэксиприлом, фозиноприлом и небивололом он равнялся, соответственно, 78,6, 77,8 и 76,7%. При комбинировании этих препаратов с гидрохлортиазидом (12,5 мг в сутки) эффект был равен, соответственно, 85,7, 88,9 и 86,7%. Гипотензивная эффективность каждого из применявшихся препаратов, выявленная с помощью клинического измерения давления, была подтверждена результатами суточного измерения последнего. Проведенные исследования и полученные результаты показали, что все три препарата при длительном применении улучшали суточный профиль артериального давления, примерно в равной степени изменяя степень ночного снижения давления и увеличивая долю пациенток с нормальным профилем. Полученные нами при применении небиволола данные четко и достоверно указывали на существенное снижение ОПСС к концу лечения, по сравнению с исходным его уровнем. Этот факт подтверждает вазодилатирующее действие препарата и отличает его от классических бета-адреноблокаторов. Известно, что к требованиям, предъявляемым к антигипертензивному препарату, относится его способность в процессе лечения вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка, которая оценивается по толщине миокарда (межжелудочковая перегородка и задняя стенка), массе миокарда и индексу массы миокарда. Назначение каждого из препаратов благоприятно сказалось, правда, в разной степени выраженности, на этом важном в практическом плане показателе. С практической точки зрения было существенным отсутствие неблагоприятного воздействия моэксиприла, фозиноприла и небиволола на показатели липидного и углеводного обмена, что позволяет сделать заключение о том, что эти препараты могут назначаться женщинам в менопаузе с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. К числу положительных свойств небиволола следует отнести его антиишемический и антиангинальный эффект. Мы в этом убедились, наблюдая наших пациенток, имевших ИБС в виде стенокардии напряжения. У всех у них в процессе применения полностью исчезли клинические проявления грудной жабы. Наши наблюдения подтвердили имеющиеся сведения единичных клиницистов об отсутствии отрицательного воздействия небиволола на показатели функции внешнего дыхания. Это качество препарата также имеет практическую значимость, ибо он может назначаться пациенткам, имеющим одновременно с артериальной гипертонией и хронические обструктивные заболевания легких. Все три препарата показали хорошую клиническую переносимость. У единичных пациенток применение ингибиторов АПФ вызывало появление сухого кашля, не потребовавшего отмены препаратов. Не отмечалось каких-либо серьезных эффектов и при лечении небивололом. Обзор рекомендаций по ведению больных артериальной гипертензией доказательства и экспертные мнения Системные гипертензии №. ИБС рекомендуют начинать с немедикаментозного лечения коррекции образа жизни в течение нескольких месяцев, затем при отсутствии.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертензия повышенное давление что это.

Основные пункты: Артериальная гипертензия (АГ) – синдром стойкого повышения АД. Она бывает первичной, или эссенциальной (ГБ) и вторичной (симптоматической). Первичная АГ – самостоятельная патология, вторичная – следствие другого заболевания. Но все-таки, в большинстве случаев подъем давления сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной и височной области, головокружением, шумом в ушах, мельканием «мушек», «пеленой» перед глазами, болями и тяжестью в области сердца и за грудиной, учащенным сердцебиением, перебоями и одышкой при ходьбе, носовыми кровотечениями. О повышении АД также может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушения сна. При появлении этих симптомов необходимо срочно измерить АД. Если оно повышено – следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту или кардиологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, и чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Зачастую артериальная гипертензия протекает бессимптомно и проявляется либо гипертоническим кризом, либо на стадии осложнений. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. Полностью вылечить ее сложно, но иногда это возможно на ранних стадиях. и к инфаркту миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту. Как правило, ГБ прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению, изменения в органах-мишенях развиваются постепенно, а осложнения появляются не сразу. Кроме того, ожирение способствует развитию атеросклероза. Повышение артериального давления может быть вызвано как ГБ, так и другими заболеваниями. Но встречается и быстрое или злокачественное течение заболевания. Чаще всего симптоматические АГ встречаются при паренхиматозных заболеваниях почек, реноваскулярной гипертонии, первичном альдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, феохромацитоме, коарктации аорты, акромегалии, первичном гиперпаратиреозе, лекарственной гипертонии. Оно характеризуется высокими цифрами артериального давления, устойчивостью к терапии, достаточно скорым поражением органов-мишеней и возникновением осложнений. Главным образом, оно направлено на снижение риска развития осложнений и смерти от них. Прогноз злокачественной артериальной гипертонии очень серьезен. На Превышение нормы веса на каждые 10 кг сопровождается повышением систолического давления на 2–3 мм. Терапия ГБ состоит из немедикаментозного и медикаментозного лечения. Немедикаментозное включает в себя максимальное устранение воздействия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию его осложнений: Медикаментозная терапия нацелена на снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст., а у диабетиков и людей с почечными заболеваниями – ниже 130/80 мм рт.ст.) и защиту органов-мишеней, предупреждающую их дальнейшее повреждение. Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии. В первую очередь, это отказ от курения и употребления алкоголя, снижение избыточной массы тела и уменьшение потребления соли. Артериальная гипертензия что это такое и как понизить повышенное давление. Симптомы, лечение артериальной гипертензии и что понижает давление лучше всего.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Артериальную гипертензию часто называют «бедой цивилизованного мира»: ее регистрируют у трети населения развитых стран, при чем до 50 лет чаще болеют мужчины, а после 50 – женщины. Показатели АД в медицине описываются двумя цифрами. Большая указывает на систолическое, или «верхнее» давление, в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, а меньшая на диастолическое, или «нижнее», в момент ее расслабления – диастолы. Нормальным для людей любого возраста и пола считается АД 130/85 мм рт. ст., а оптимальным – 120/80 (о нем говорят «как у космонавта»). ст., врач скажет о патологически повышенном давлении, то есть об артериальной гипертензии. Люди, страдающие повышенным давлением, часто именуют свой недуг артериальной гипертонией, но с медицинской точки зрения это неправильно. К сожалению, гипертоники не всегда знают о своем заболевании, списывая периодические недомогания на погоду, не вовремя выпитую чашку кофе или усталость. Даже очень высокое давление не всегда дает о себе знать, пока «мина замедленного действия не взорвется» – а это может быть инсульт, нарушения зрения вплоть до слепоты; инфаркт; сердечная и почечная недостаточность. Последствия гипертонических кризов становятся причиной смерти более чем половины пожилых людей с повышенным давлением. Поэтому даже здоровые мужчины и женщины после 40-50 лет должны понимать, что такое артериальная гипертензия, время от времени проверять свое давление и знать, что делать, заметив у себя опасные симптомы. Диагноз формулируется с указанием степени артериальной гипертензии и/или стадии. Употребление консервированных продуктов, колбас и других готовых изделий приводит к тому, что даже не досаливая еду в своей тарелке, мы съедаем в три раза больше поваренной соли, чем нужно организму. Классификация артериальной гипертензии по стадиям также включает три пункта, в зависимости от поражения других органов. При изменениях сердца, сосудов мозга, почек, глазного дна говорят о 2 стадии. 3 стадия проявляется осложнениями – инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью. Первая и в некоторых случаях вторая стадия часто не дают о себе знать вплоть до обострения – гипертонического криза. Случается и так, что изредка чувствующий недомогание человек узнает о своем диагнозе случайно, например проходя медкомиссию на получение водительских прав. В 1-3 из 10 случаев стойкое или периодическое повышение АД проявляется как признак другого заболевания или возникает как побочная реакция организма на некоторые лекарства. Такая артериальная гипертензия называется вторичной, или симптоматической. С ней возможно справиться, только воздействуя на ее причины, то есть основное заболевание. Иногда этого достаточно, и после его излечения АД нормализуется. Один из видов симптоматической гипертензии – лекарственная, или ятрогенная ее форма. Хотя у любого человека может «подскочить» давление от лишней чашки кофе или напитка с кофеином, после его снижения оно станет удерживаться в пределах нормы. А вот на фоне неправильного применения некоторых лекарств возможно стойкое превышение цифр АД и даже гипертонический криз. Чаще всего ятрогенная гипертензия возникает из-за бесконтрольного приема биодобавок со стимуляторами ЦНС и гормональных препаратов: кортикостероидов, а у женщин – противозачаточных таблеток или гормонотерапии при климаксе. Но если АГ у женщины не связана с оральными контрацептивами, ей не запрещена гормонотерапия в постменопаузе. Основными принципами лечения. лечение артериальной. артериальная гипертония.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертензии

• , , , , , • , , • , , , (, , , , ) • • , (, , , , , ) • ( , , , , ) • , , (, ). • II •• , ( ) •• ••• 25–100 1 2 ••• 80 1 / ••• 600 1 / ••• . • () — ( 140/90 ..) 1 •• ( , « »), , ( ) •• , , , , , , , , (, ), () •• , . • •• ( ), , , , , (, ), , •• , , , , , , , •• •• ••• 120–360 / ••• 2,5–15 / ••• ( ) 30–120 / ••• 5–40 / ••• 120–480 / ••• 2,5–10 / ••• 2,5–10 /. , , ••• ( ) ••• ••• , ••• (1 — 1 /) ••• , (, , ), (, , ), . • •• (): ••• ( ) ••• ••• ••• ( ) ••• ••• ( ; , ) ••• •• ••• 25–150 / ••• 2,5–40 / ••• 10–60 / ••• 2,5–40 / ••• 2,5–10 / ••• 10–20 /. • •• ••• ( ) — , 5–10% (: 12,5–50 /, 0,5 /, 12,5–50 /) ••• ( ) — , 15–25% ( — 2,5 / ; 20–320 / ) ••• — , 5% (: 25–100 /, 50–100 4 /.) •• . Читать тему Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертензии на сайте.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии Кардиология cправочник.

Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Различают: Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней». Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели: I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют. II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз. III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев. Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий. В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер. Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной). Она имеет четыре степени: Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных. Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др. Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности. Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается. Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления. Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ. Причинами могут быть: Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий. Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим. Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей. Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали. К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью. Также факторами риска являются: Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением. Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Нормальными считаются следующие показатели: При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем. Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека. У людей с повышенным давлением: В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног. Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ). Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина. Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций. Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров. Нормализовать вес можно двумя способами: Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью. Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры. Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном. Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ. Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии. Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками. Артериальная гипертензия. по лечению артериальной. немедикаментозное.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Злокачественная артериальная гипертензия симптомы и лечение.

Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней. Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр. Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба. Кровяное давление нужно снижать адекватными способами и постепенно не только в подростковом и пожилом возрасте, но и у пациентов средних лет. При этом, чем больше факторов риска у того или иного больного, тем интенсивнее медикаментозная терапия. Терапия дает требуемый эффект только в тех картинах, когда пациент хочет сам лечиться. Если АГ у ребенка, то с родителями нужно обсудить методы снижения. Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Часто пациенты не осознают опасность патологии, не понимают сущность и принципы терапии, боятся осложнений, побочных реакций от лекарственных средств, что приводит к ухудшению клинической картины. "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. В педиатрии необходимо стремиться к значениям, которые обусловлены возрастной нормой пациента. Их повышение осуществляется медленно и постепенно, с крайней осторожностью. Многие современные гипотензивные лекарства не используются в педиатрической практике, вследствие отсутствия разрешения. Основная цель – снижение и достижения нормальных значений СД и ДД, для предупреждения смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Подробно разработана методика измерения кровяных показателей с учетом многочисленных нюансов, что позволяет снизить вероятность неправильно поставленного диагноза. Раздел «Клинические рекомендации и артериальная гипертензия у детей» позволяет выработать наиболее оптимальную тактику лечения, просчитать все риски и варианты последующей терапии, что гарантирует адекватную схему назначений без вреда для организма. Рекомендации по артериальной гипертензии немедикаментозного характера (для детей и взрослых): Сократить потребление поваренной соли до 5 г в день. Этот пункт позволяет уменьшить артериальные значения на 4,5-4,8 мм. В сочетании с гипотензивным питанием эффективность возрастает, что позволяет рекомендовать монотерапию. Во время лечения обязательно контролируют риски – сахарный диабет, мужской пол, семейный анамнез, случаи сердечно-сосудистых катастроф. Клиническая рекомендация по лечение артериальной гипертензии у подростков: гипотензивные лекарства назначают только при наличии тревожной клиники, критического увеличения СД и ДД – рост ДД на 12 мм, а СД на 25 мм. У детей без характерной симптоматики и в сомнительных ситуациях, медикаментозная терапия не назначается до выяснения всех аспектов. При подозрении на гипертензивный синдром – стабильное либо прогрессирующее возрастание ВЧД, требуется глубокая диагностика. Лечение должно быть простым, включать в себя результативные лекарства с минимумом побочных эффектов, чтобы добиться стойкой компенсации. Идеальное гипотензивное лекарство должно соответствовать требованиям: К сожалению, такого средства не существует в природе. Поэтому оптимально, если лекарство соответствует хотя бы 4-5 критериям из перечисленных. В лечение артериальной гипертензии используют группы препаратов: Выбор стартовых средств определяется причиной гипертонии. При неудаче ее повышают либо переходят на комбинированную терапию. Выбор таблеток зависит от причин высокого давления у женщин и мужчин, уровня СД и ДД, возрастной группы больного, сопутствующих патологий. Среди нюансов, определяющих тактику АГ, учитывать нужно расу и национальность. Но в зарубежных странах терапия негров, индейцев и мексиканцев с ГБ изучалась досконально. По возможности врач устраняет факторы риска, нормализует образ жизни, обучает больного правильному измерению давления и пульса. Посещать доктора рекомендуется раз в месяц, пока не снизится давление до требуемого уровня. Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика! Злокачественная артериальная гипертензия крайне опасна. Если игнорировать лечение, уже в.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Гипертензия артериальная, внутричерепная, портальная.

Лечение артериальной гипертензии включает в себя несколько аспектов, важнейшими из которых являются изменение образа жизни, нормализация режима труда и отдыха, восстановление сосудистого русла. Предлагаем вам узнать про основные принципы тлечения гипертонии 90 мм рт. — встречается у 25-40% взрослого населения многих промышленно развитых стран мира. Среди лиц пожилого возраста частота ее обнаружения превышает 50%. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, а также сердечной и почечной недостаточности. Ограничение потребления алкоголя не более 20-30 мл в день для мужчин и не более 10-20 мл в день для женщин.4. Когда нужно начинать лечить артериальную гипертонию? Для больных артериальной гипертонии молодого и среднего возраста, а также страдающих сахарным диабетом, в настоящее время целевым уровнем является артериальное давление, не превышающее 130/85 мм рт. Уменьшение потребления натрия (поваренной соли) с пищей не более 5 г (или 1 чайная ложка без верха) в сутки приводит к снижению систолического артериального давления в среднем на 4-6 мм рт. Даже небольшое ограничение потребления натрия с пищей значительно уменьшает потребность в антигипертензивных препаратах.5. ст., для лиц пожилого возраста артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт. Доказано, что немедикаментозные вмешательства помимо снижения артериального давления также уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность, а также помогают в борьбе с другими факторами риска. Уменьшение потребления мясной и жирной пищи и одновременное увеличение потребления рыбы, фруктов и овощей. Существуют определенные принципы лечения гипертонии. Больным, ведущим сидячий образ жизни, следует рекомендовать быструю ходьбу и плавание на открытом воздухе (по 30-45 мин 3-4 раза в неделю). Для длительного медикаментозного лечения гипертензии подходят пять классов антигипертензивных препаратов: Проблема. Провизор должен разъяснить, что прием антигипертензивных препаратов (подобранных врачом) — процесс непрерывный. Посетитель считает, что если на фоне применения антигипертензивного препарата давление снизилось, то продолжать применять препарат не надо. Артериальная гипертензия должна находиться под контролем, а контролировать ее можно только постоянно принимая индивидуально подобранные средства — только так можно максимально снизить риск развития ряда патологических изменений — мозгового инсульта, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности. В многочисленных исследованиях доказано, что при помощи регулярной терапии антигипертензивными препаратами удается на 40-50% снизить смертность от мозгового инсульта и на 15-20% — от инфаркта миокарда. Несмотря на прием препарата, назначенного врачом, давление остается повышенным, и посетитель собирается принимать повышенную дозу этого же средства. При неэффективности или плохой переносимости первого антигипертензивного препарата следует не увеличивать его дозу, а проконсультироваться с кардиологом по вопросу добавления другого препарата с иным механизмом действия или замены одного препарата на другой. Необходимо направить посетителя к кардиологу для подбора современной и эффективной терапии. Дозировка препарата от давления назначается врачом. Категорически нельзя самостоятельно заменять препараты, так как учесть все сопутствующие состояния и противопоказания, а также подобрать дозировку может только кардиолог, собравший у пациента полный анамнез. Посетитель в качестве антигипертензивной терапии в течение длительного времени принимает папаверин. В настоящее время для длительной антигипертензивной терапии не используются «горячо любимые» многими врачами и пациентами клофеллин, резерпин, адельфан, дибазол и папаверин. Применение указанных препаратов для длительной терапии, если это не обусловлено специальными показаниями, считается безграмотным. Известно, что основной целью антигипертензивной терапии является максимальное снижение сердечнососудистого риска. В течение последних лет было проведено множество клинических исследований по изучению протективного действия различных классов антигипертензивных препаратов. Так, например, диуретики при гипертонии оказались непревзойденными в плане профилактики сердечнососудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией. По этой причине диуретики рекомендуется использовать для начальной терапии у большинства больных с артериальной гипертензией как в качестве монотерапии, так и в комбинации. Подбирать и изменять длительную антигипертензивную терапию может только кардиолог Проблема. На фоне приема первого антигипертензивного препарата у посетителя слишком резко понижается давление. Необходимо направить посетителя к кардиологу для коррекции лечения — слишком резкое снижение давления опасно развитием осложнений со стороны сердечнососудистой системы. Посетитель считает, что давление 160/100 — это его «нормальное артериальное давление», и раз он себя неплохо чувствует, то снижать давление до более низких цифр не стоит. Важно помнить, что не существует такого понятия, как «рабочее давление»! При лечении, конечно, необходимо оценивать самочувствие, но ориентироваться стоит только на цифры целевых уровней артериального давления. При длительном существовании артериальной гипертензии организм адаптируется к повышенному давлению и самочувствие сохраняется практически без изменений, однако это не означает, что не надо принимать назначенные врачом препараты. Длительная, неконтролируемая артериальная гипертензия наиболее опасна осложнениями, в том числе и внезапными. Измерять давление рекомендуется регулярно, не ориентируясь на самочувствие. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) заменять оригинальный препарат генерическим можно только в случае, если генерик соответствует особым критериям: терапевтически и фармакокинетически эквивалентен оригинальному препарату; зарегистрирован в Европе или США; производство соответствует стандартам GMP и др. При обострениях заболевания — не менее 2 раз вдень: утром и вечером. Врач назначил посетителю оригинальный индапамид, однако в аптеке его нет. Единственным генерическим препаратом индапамида, полностью соответствующим критериям ВНОК, является Индап.1. Известно, что в тканях с самыми интенсивными обменными процессами (мышцы, нервная ткань) содержится наибольшее количество магния, причем наивысшее относительное содержание ионов магния отмечается в миокарде. При ухудшении самочувствия измерять давление обязательно! Вместе с тем все кардиологические пациенты испытывают дефицит магния и нуждаются в его дополнительных источниках. Провизору необходимо помнить, что все пациенты кардиолога должны дополнительно получать препараты магния, так как именно этот микроэлемент помогает восстановить сократительную способность миокарда и значительно улучшает состояние пациентов и прогноз при сердечнососудистых заболеваниях. Примеры препаратов, которые используются для питания миокарда: Магне В6, Магний плюс, Магнерот, Магнелис. Большое значение имеет кратность приема препаратов, содержащих магний. В начальный период необходимо «насытить» организм — это достигается за счет доз, превышающих суточные, после этого (как правило, через 1-2 нед) переходят на поддерживающие дозы.2. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). В профилактике таких осложнений сердечнососудистых заболеваний, как мозговой инсульт и инфаркт миокарда, у кардиологических больных важную роль играют омега-3-ПНЖК. Ведущее место среди них играют длинноцепочечные ПНЖК — эйкозапентаеновая и докозагексаеновая. Эффекты омега-3 ПНЖК: Снижают уровень триглицеридов в крови, понижают артериальное давление, оказывают антиагрегантное, противовоспалительное и иммунокорригирующее действие. Основным экологически чистым и концентрированным источником омега-3 ПНЖК являются препараты рыбьего жира. Примеры: Витрум Кардио омега, Атероблок, Омакор, Омеганол. Необходимо обращать внимание на сертификат с результатами лабораторных исследований, подтверждающих количество всех заявленных компонентов продукта. Лечение гипертензии. Принципы немедикаментозной терапии. Немедикаментозные методы лечения следует рекомендовать всем больным артериальной гипертонией, независимо от степени артериальной гипертонии и применения медикаментозных средств. Прекращение курения. Один из наиболее.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение гипертонии немедикаментозными средствами

Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Колебания давления возможны в норме (оно снижается во время сна и повышается при физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении). У здорового человека цифры артериального давления колеблются от 100/60 до 140/90. Повышение значения давления выше этих цифр позволяет заподозрить артериальную гипертензию. По своему происхождению выделяют две формы данного заболевания: 1. эссенциальную или первичную, то есть самостоятельную гипертензию. симптоматическую или вторичную, то есть гипертензию, возникшую на фоне какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного или почечного. Диагностируется артериальная гипертензия благодаря систематическому измерению давления на обеих руках в течение дня. Так же используется эхокардиография, ЭКГ, ангиография и допплерография. Если имеется подозрение на то, что гипертензия вторичная, назначается полное обследование мочевыделительной и эндокринной системы. Для составления плана по лечению артериальной гипертензии необходимо в первую очередь установить причину заболевания и степень его тяжести. При артериальной гипертензии легкой степени назначают немедикаментозное лечение. Как правило, требуется существенное пересмотрение и изменение образа жизни. Если все эти меры не приносят желаемого результата, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарственная терапия При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям. Бета-блокаторы Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. В настоящее время их применение несколько ограничено. Это во многом связано с целым рядом побочных эффектов данной терапии. К ним относятся бессонница, утомляемость, ухудшение памяти, брадикардия, депрессия, повышение сахара в крови, мышечная слабость и эмоциональная лабильность. При использовании бета-блокаторов необходимо проводить ЭКГ 1 раз в месяц, а так же контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Так же требуется регулярная оценка эмоционального состояния и мышечного тонуса пациента. Из побочных эффектов отмечаются периферические отеки, мышечная слабость, головокружение, покраснение лица, сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства. Пациентам так же требуется регулярная оценка эмоционального состояние и мышечного тонуса. Мочегонные средства назначаются, как правило, в первую очередь. Основными минусами такой терапии является снижение уровня калия в крови, нарушение потенции у мужчин и ортостатические обмороки. Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления. Снижение давления при использовании данных средств происходит в результате блокирования рецепторов, находящихся в стенке артерии. Поэтому при использовании диуретиков требуется постоянный контроль уровня калия, сахара и липидов крови. Таким образом препарат профилактирует спазм, способствует расслаблению артерии, расширению ее просвета и, как следствие, снижению артериального давления. Препараты данной группы блокируют фермент, который участвует в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина II. Как уже говорилось выше, препараты применяются в комбинации. Составить правильную схему лечения, которая принесет желаемое снижение артериального давления при минимальных побочных эффектах, может только квалифицированный специалист! Немедикаментозное лечение. Основные принципы. методы лечения артериальной.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертензия причины, диагностика, лечение

Кардиологическое (инфарктное) отделение №1 Врач-кардиолог (заведующая отделением)Варава Надежда Константиновна Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний. Выявляется артериальная гипертензия путем измерения артериального давления с помощью тонометра и фонендоскопа. Однократное повышение АД после физического или эмоционального переутомления не свидетельствуют об артериальной гипертензии. Под артериальной гипертензией понимают неоднократно зафиксированное повышение артериального давления от уровня 140/90 мм рт. Измерение артериального давления проводится сидя в спокойной обстановке. Проводится два измерения с интервалом в одну минуту. При первичном измерении следует учитывать факторы, влияющие на уровень артериального давления: Артериальное давление измеряется через 30 минут еды употребления крепкого чая, кофе, тонизирующих напитков. После эмоционального напряжения требуется пятиминутный отдых. На возникновение и течение артериальной гипертензии оказывают влияние несколько факторов. Они подразделяются науправляемые (избыточная масса тела, низкая физическая активность, употребление алкоголя, употребление большого количества поваренной соли с пищей, изменение липидного состава крови, повышение уровня глюкозы в крови) и неуправляемые (возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет, отягощенная наследственность). Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно и на ранних стадиях проявляется только повышением артериального давления. Однако при длительном стойком повышении артериального давления происходят необратимые изменения в сердце, почках, головном мозге, сосудах глаз. При высоком артериальном давлении возрастает риск инсульта и инфаркта миокарда, почечной недостаточности. Количество поваренной соли в суточном рационе не должно превышать 6 грамм. Современное лечение артериальной гипертензии включает в себя сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов. Рекомендуется не досаливать пищу, убрать солонку со стола. В больших дозах алкоголь повышает артериальное давление. Немедикаментозные методы - обязательный компонент успешного лечения - предполагают воздействие на управляемые факторы риска. При регулярных динамических физических нагрузках артериальное давление снижается. При ежедневном употреблении алкоголя в количестве более 20 мл (в пересчете на чистый спирт) повышается артериальное давление. Никотин пагубно влияет на состояние внутренней оболочки сосудов и способствует возникновению стенокардии, инфаркта миокарда, перемежающей хромоты. Их можно обозначит как ведение здорового образа жизни: снижение веса, достаточная физическая активность, отказ от курения, избыточного употребления соли, алкоголя, аутотренинг, влияние на липидный спектр крови, контроль уровня глюкозы в крови. Употребление алкоголя так же может вызывать нарушение сердечного ритма и способствовать развитию сахарного диабета. Контроль липидного состава крови и уровня глюкозы в крови. Артериальная гипертензия развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. При ожирении уровень артериального давления повышается. При похудании на 1 кг систолическое давление снижается на 2,5 мм рт. При повышении артериального давления уровень холестерина не должен быть выше 4,5 ммоль/л, уровень липопротеидов низкой плотности - не выше 2,5 ммоль/л. Нормальным считается уровень глюкозы в крови не более 5,6 ммоль/л. Необходимо придерживаться принципов рационального питания с ограничением животных жиров, легкоусвояемых углеводов. При необходимости назначается специальное лечение, направленное на коррекцию липидного обмена и глюкозы крови. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей способствуют повышению артериального давления. Не следует работать по ночам, спать менее 7 часов, нервничать по пустякам. Необходимо научиться самому или с помощью специалиста переключатся, не «зацикливаться» на неприятностях. Медикаментозное лечение включает в себя назначение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление. Артериальное давление может снижаться на фоне приема одного лекарственного препарата. Но чаще всего требуется комбинация нескольких лекарств. Причем необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления ниже 140/ 90 мм рт. ст., а у пациентов с сахарным диабетом ниже 130/80 мм рт. Для эффективного лечения артериальной гипертензии необходим регулярный ежедневный прием лекарственных препаратов в дозах, подобранных врачом. Залог успешного лечения артериальной гипертензии - пожизненный прием медикаментозных препаратов на фоне соблюдения принципов здорового образа жизни. Артериальная гипертензия – хроническое заболевание. Принципы лечения. и корректировать лечение артериальной. Немедикаментозное.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертония

В практической медицине можно встретить два понятия артериальная гипертония и артериальная гипертензия это названия, но являются ли они идентичными и стоит ли их рассматривать как одно целое? Своевременно обращаться к специалистам, неотложные состояния при артериальной гипертензии требуют немедленной помощи в стационаре. Если рассматривать буквально, то термин гипертензия можно трактовать как повышение давления, а вот гипертония – повышение тонуса сосудов, хотя в некоторых случаях это не всегда соответствует действительности, так как АД может быть повышено и при неизменном состоянии тонуса сосудистой стенки. Классификация артериальной гипертензии: Исходя из этого важно понимать, что монотерапия артериальной гипертензии тесно связана с устранением основоформирующих симптом патологий. При устранении основного заболевания АГ может пройти самостоятельно без радикального лечения. В свою очередь воздействие лекарственными средствами только на симптом в большинстве случаев не даст положительной динамики лечения. В целом, по классификации артериальной гипертензии предложенной ВОЗ и МОГ в 1993-96 г.г. можно понять, какие изменения происходят в организме человека, и какие диагностические мероприятия и последующее лечение потребуется: Пациенту у которого отмечается синдром артериальной гипертензии нельзя игнорировать предложенные врачом схемы лечения, опасна артериальная гипертензия тем, что наряду с повышением АД происходят патологические изменения в органах. По происхождению артериальные гипертензии делят на первичные и вторичные, эссенциальная форма (первичная) встречается чаще и до сих пор точные причины, по которой развивается данная форма артериальной гипертензии не выяснены. Но согласно данным исследования можно с уверенностью сказать, что следующие причины могут стать основополагающими в развитии патологии: Симптомы артериальной гипертензии наблюдаются у людей с повышенным холестерином и гипокалиемией, с дефицитом витамина Д (и нехватка солнца). Причины возникновения АГ кроются в чувствительности организма к соли и при злоупотреблении вредными привычками. Актуальность проблемы – для людей, часто подверженным стрессам. Причины артериальной гипертензии вторичного типа кроются в уже имеющихся патологиях органов и систем, отвечающих за регуляцию давления. Повышение АД происходит вследствие их неправильной работы, возникает в 5-10% случаев. При атеросклерозе аорты и выраженной недостаточности аортального клапана наблюдаются сердечно-сосудистые АГ. Воспалительные процессы в ЦНС, ВЧД, полиневриты становятся причиной нейрогенных артериальных гипертензий. Опираясь на причины развития вторичной формы АГ можно заметить ряд особенностей в показателях АД. Систоло-диастолический характер повышения АД бывает при заболеваниях эндокринной системы. Далее рассмотрим виды артериальной гипертензии в зависимости от локализации поражения органов. Принципы развития ЛГ следующие – в норме давление в стволе легочной артерии не выше 25 мм.рт.ст, но даже при незначительном повышении показателей можно говорить о гипертензии в малом круге кровообращения. Первичная легочная форма артериальной гипертензии, по данным исследования, не много, встречается у 0.2% пациентов. Вторичная форма ЛГ — это следствие заболеваний сердца и легких в хронической форме (прим: тромбоэмболия легочного ствола) и рецидивирующих, поражающих мелкие ветви легочной артерии (прим: бронхит, бронхоспазм, порок митрального клапана и т.п.). Причины развития этого типа гипертензии кроются в рефлекторном сосудистом спазме, это бывает при плохой вентиляции легких, замедленном дыхании или поверхностном, или как следствие высокого давления в системе легочных вен и левого предсердия. Аномалии могут быть связаны с действием на сосуды механических факторов, утолщением стенок, сдавливание, закрытие (дефекты межпредсердной перегородки). Симптомы ЛГ следующие: непродуктивный кашель, одышка, периферические отеки, стенокардия, обмороки. Для врача, обследующего пациента с такими симптомами важно отметить следующее (дифференциальный диагноз) – если одышка появляется во время отдыха (горизонтальное положение), то симптом вероятнее всего связан с венозной формой гипертензии, при ЛГ этого не наблюдается. В настоящее время терапию патологий малого круга кровообращения проводят сравнительно легко, достаточно своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, только в этом случае нормализация АД пройдет успешно. Причины появления ее в следующем: Симптомы вазоренальной АГ развиваются длительное время латентно, самый первый признак, который должен сподвигнуть человека на доскональное обследование – высокое АД устойчивого характера не реагирующее на консервативное лечение. В данном случае стандарты лечения артериальной гипертензии малоэффективны, больной страдает от тахикардии, головных болей, шума в ушах, у него наблюдается снижение зрения. В данном случае быстро проведенная качественная диагностика артериальной гипертензии позволит улучшить состояние пациента и вовремя предотвратить осложнения. В качестве лечения рассматривается как прием медикаментозных препаратов так и оперативное вмешательство, все зависит от того, что показало обследование пациента. Важно помнить, что артериальная гипертензия 3 ст лечится не в пример тяжелее, чем на начальном этапе развития. Сердечное давление, диастолическое, получило свое название в связи с процессом, которое наблюдается при работе сердечной мышцы. ДД фиксируется в момент, когда происходит расслабление и снабжение сердечной мышцы кровью. В момент измерения давления привыкли обращать внимание на верхнее, систолическое, не придавая значение нижним цифрам, но именно они могут с уверенностью указать на проблемы с сосудами. ДГ в изолированной форме опасна тем, что сердечная мышца находится в постоянном напряжении, происходит нарушение тока крови, сосудистые стенки теряют эластичность, а это в свою очередь чревато развитием тромбозов. Экстренное вмешательство специалистов требуется при незначительном расхождении между двух показателей, менее 15-20 мм.рт.ст. Высокое ДД (выше 105 мм.рт.ст.) повышает риск инфаркта в 5 раз, риски геморрагического инсульта – в 10 раз. В данной таблице отражена стратификация риска при артериальной гипертензии: Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей, а равно как и у молодых – проходит только комплексно, «волшебной таблетки» от АГ еще не придумали. Считается, что проблемы с повышенным давлением начинаются у людей, перешагнувших 50 летний рубеж, однако по данным ВОЗ артериальная гипертензия и гипотензия встречается и у детей. Распространенность заболевания – 3-25%, а в подростковом периоде частота вторичной АГ мало чем отличается от взрослых показателей. Родителям важно помнить, что жалобы ребенка на недомогание, не значит – симуляция или нежелание идти в садик-школу, даже чрезмерные физические или психологические перенагрузки и внутриколлективные (внутрисемейные) конфликты могут спровоцировать развитие первичной формы АГ. Кто обращает внимание на симптомы, которые «выдает» АГ вначале своего развития? Практически любой взрослый человек списывает эти симптомы на усталость, недосып, временное недомогание. Но таким образом организм подает сигналы о своем неблагополучном существовании и обращать на это внимание важно и нужно. Вылечить АГ при первых звоночках гораздо легче, фармакотерапия артериальной гипертензии разработана хорошо и в большинстве случаев любое, своевременно начатое лечение проходит успешно. Хроническая артериальная гипертензия потребует от человека не только сил и времени, но и существенных затрат. Ведь не секрет, что игнорирование плохого самочувствия связано в современном мире по большей части стремлением больше заработать. Что лучше – получить меньше, но сохранить здоровье, или скопить, но потратить на лечение в будущем – вопрос остается открытым, каждый решает за себя! Если дать ход развитию гипертензии и игнорировать симптомы, то не стоит удивляться, что человека «найдет» сердечный приступ или инсульт, вовремя недиагностированная и нелеченная артериальная гипертензия способна «убить человека по-тихому». Важно своевременно обращать внимание на ряд актуальных симптомов, которые сопровождают АГ: У человека, с АГ присутствует раздражительность, он не находит себе места, упрям, часто бросается из одной крайности в другую. Врачи особо отмечают этот момент, замечено, что у человека, имеющего в анамнезе артериальную гипертензию действительно портится характер. Существует вполне официальный медицинский термин «гипертонический характер», поэтому, если близкий человек вдруг в одночасье стал невыносим в общении, не нужно на него обижаться, скорее всего необходимо пройти детальное обследование, а выявленную гипертонию – лечить. Артериальная гипертония профилактика и немедикаментозное лечение пособие для врачей. Авторы А. М. Калинина, доктор медицинских наук. А. Н. Бритов, доктор медицинских наук, профессор. Проект “Система профилактических мер и здоровье населения России”. Артериальная гипертония АГ.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертензия причины, симптомы, лечение

Артериальная гипертензия – основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций. Для определения ССР важно учитывать не только уровень АД, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Понятие «артериальная гипертония» означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким. Для измерения уровня давления крови в артериальном русле используются различные аппараты. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм.рт.ст.. Классификация артериальной гипертонии: САД в пределах нормы для здорового человека можно назвать давление на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Измеряет давление врач либо медицинская сестра, больной также может провести измерение самостоятельно. Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность. На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру, людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон Короткова, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. В дальнейшем артериальное давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее. Активно используется самоконтроль артериального давления (СКАД), который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с СКАД рекомендуют проводить и СМАД. СМАД – суточный мониторинг артериального давления пациента. Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения давления артериальной крови в русле. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования. Показания к проведению СМАД и СКАД: Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального давления. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания, после чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента. Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально. Лечение артериальной гипертонии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу. При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне давление снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр. Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы. Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни. Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача. Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины. Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 180/120 мм.рт.ст. , сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента). Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях. Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.). Заключение: Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально, учитывается режим дня, режим питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора. Немедикаментозное лечение. Такая терапия рекомендована все пациентам без учёта степени заболевания использования медикаментозных средств. Такое лечение артериальной гипертензии включает в себя Отказ от курения. Очень важно изменить свой образ.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертензия, гипертония, лечение артериальной.

Артериальная гипертензия – проблема современного общества, поскольку является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Часто она не имеет симптомов, человек длительное время не знает о своем состоянии, а когда обращается к врачу, в органах (почках, сосудах мозга, сердце) уже произошли патологические изменения и лечение становится более трудным. При отсутствии терапии повышенное давление опасно развитием инфарктов, инсультов, сосудистых, почечных и глазных заболеваний. Поэтому важно следить за уровнем давления и начинать лечение артериальной гипертензии на самом раннем этапе. Речь об артериальной гипертензии не идет, если был произведен один замер давления и при этом показатели оказались выше нормы. Исключение составляют случаи значительного повышения давления – выше 170/105. Диагностика артериальной гипертензии основывается на целой серии измерений, которые проводят периодически в течение некоторого периода. Необходимо помнить, что давление может повышаться после чашки кофе, выкуренной сигареты, при стрессе. Существует такое явление как «гипертония белого халата», то есть при виде врача у пациента повышается давление. Если давление превышает отметку 140/90, то следует измерять его через небольшие промежутки времени для подтверждения диагноза. У пожилых людей встречается изолированная систолическая гипертония, при которой верхнее давление составляет от 140 и выше, а нижнее находится в пределах нормы. При такой форме заболевания высок риск развития сердечной недостаточности и инсультов. Немедленное лечение гипертензии требуется при высоком диастолическом давлении – более 110 мм рт. Помимо измерения давления, врач осматривает и другие органы, в которых могут произойти изменения, если показатели давления достаточно высокие. Как известно, органами-мишенями являются почки, глазное дно, сосуды. Инструментальная диагностика включает выслушивание стетоскопом на наличие шумов. С помощью ЭКГ оценивают размер сердца и его электрическую активность. Кроме этого, проводится осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Этот прибор дает возможность обнаружить изменения в сосудах: расширение или сужение, а также мелкие кровотечения (геморрагии), свидетельствующие о повышенном давлении. Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности. Если говорить о современном лечении, то сегодня в распоряжении врачей есть много новых эффективных препаратов, благодаря которым удалось снизить количество тяжелых осложнений и летальных исходов. Лечение артериальной гипертензии в начальной стадии часто заключается лишь в изменении образа жизни. При тяжелой форме не обойтись без приема медикаментов. Благодаря многообразию препаратов, есть возможность минимизировать вредное воздействие медикаментов на здоровье. Цель лечения заключается в следующем: Если давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт. столба, при этом органы-мишени не повреждены, наряду с изменением образа жизни врач может прописать лечение с помощью медикаментов для снижения давления. Чаще всего это тиазидоподобные диуретики, которые выводят избыток воды и натрия из организма. Данные препараты нужно принимать под контролем врача, поскольку они снижают содержание калия и повышают в крови у больных сахарным диабетом уровень сахара. Если уровень давления находится на отметке от 160/100 и выше, врач подбирает разные комбинации препаратов, пока не будет найден самый подходящий вариант для конкретного больного. Кроме этого, при артериальной гипертонии придется обязательно изменить образ жизни и снизить вес, если он превышает норму. Если артериальная гипертензия является вторичной, то есть развилась на фоне другой патологии, то в первую очередь необходимо лечение первичного заболевания. Кроме этого, нужно принимать медикаменты, снижающие давление, которые назначит врач. Необходимо следовать всем его рекомендациям по лечению. Такая форма артериальной гипертензии требует обязательного лечения, в противном случае высок риск повреждения жизненно важных органов: сердца, почек, сосудов мозга, глаз. Мочегонные препараты являются наиболее эффективными в пожилом возрасте. Кроме этого, могут быть назначены бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Если отсутствуют осложнения артериальной гипертензии, например, заболевания сердца, то бета-блокаторы не назначают. Однако пожилым людям не рекомендуется значительно снижать нижнее давление, поскольку возможны такие эффекты, как головокружение, медленное сердцебиение. У людей с заболеваниями сердца при снижении давления ухудшается кровоснабжение мозга и сердца. Во второй половине беременности у 15-20 % женщин в результате нарушения кровообращения может развиться гестационная гипертензия. При этом ограничено поступление крови, а значит и кислорода, в плаценту, а также головной мозг и почки будущей матери. Женщина должна в этот период находиться под наблюдением врача. Если не лечить гипертензию у беременных, могут быть повреждены важные органы будущей матери и произойти преждевременная отслойка плаценты. Как правило, беременным с осторожностью назначают лечение гипотензивными средствами. Многие из них способны навредить плоду больше, чем принести пользы матери. В период вынашивания плода для лечения гипертензии часто назначают такие препараты, как гидралазин и метилдопа. Артериальной гипертензией чаще страдают взрослые, но иногда она наблюдается и у детей. Детям с гипертонией обычно рекомендуют изменить образ жизни. В некоторых случаях для лечения артериальной гипертензии у детей необходим прием препаратов для снижения давления. Народная медицина предлагает много рецептов для лечения артериальной гипертонии. Издавна целители применяют лекарственные растения для снижения давления. Лечение народными средствами обычно применяют при легкой форме заболевания, когда не требуется принимать медикаменты. Сок ягод этого растения помогает снижать давление при начинающейся гипертензии. Принимают сок за 20 минут до еды три раза в день по 50 граммов. При этом нормализуется давление, проходят головные боли. В сезон, когда поспевает черноплодная рябина, можно ежедневно съедать около 100 граммов свежих ягод, но не больше. Для снижения давления положить в носки по столовой ложке порошка горчицы и лечь спать. Головку чеснока растолочь, в эту кашицу влить стакан нерафинированного подсолнечного масла, взболтать, держать в холоде. Смешивать по чайной ложке масла и сока свежего лимона и принимать три раза в день за полчаса до еды. Курс лечение артериальной гипертензии составляет от 1 до 3 месяцев, затем делать перерыв – 1 месяц. Подробное лечение артериальной гипертензии в соответствии с Федеральными рекомендациями. Артериальная гипертензия гипертония, АГ состояние, при котором артериальное давление превышает мм рт. ст. в результате. Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение злокачественной артериальной гипертензии

Все мероприятия по лечению артериальной гипертонии можно условно разделить на две группы: немедикаментозные (рекомендации по питанию, физической активности и прочие) и медикаментозные (гипотензивные препараты) Слово "условно"- очень важно, потому что немедикаментозные мероприятия, направленные на коррекцию факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на их кажущуюся простоту, очень важны. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым белком и содержащим микроэлементы — калий, кальций, магний (эти микроэлементы обладают гипотензивным эффектом). Их достаточно строгое и постоянное соблюдение в ряде случаев позволяет предупредить появление артериальной гипертонии, замедлить ее прогрессирование, а у некоторых пациентов (к сожалению, не у многих) их бывает достаточно для полной коррекции повышенного артериального давления. Рекомендуется ввести в ежедневный рацион чеснок, имеющий благоприятное действие на людей с повышенным артериальным давлением и содержанием холестерина в крови. Не следует забывать, что даже если врач назначил вам гипотензивный препарат, соблюдение немедикаментозных рекомендаций очень важно по тем же причинам. Вы можете начать с 1 зубчика чеснока в день или 1,5-6 г чеснок; в таблетках. Отказ от немедикаментозных мер при наличии лекарственной терапии является ошибочным шагом. В то же время не нужно рассчитывать на снижение уровня холестерина в крови. Основные принципы немедикаментозного лечения включают: Наряду с этим женщинам в детородном возрасте желательно отменить гормональные противозачаточные средства, поскольку они повышают артериальное давление, а также обсудить с гинекологом другой способ контрацепции. Доказано, что для этого необходим ежедневный прием 7 -28 долек чеснока! Кроме того, при сопутствующих проблемах с суставами и позвоночником следует обсудить с лечащим врачом возможность отмены нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофена, диклофенака, ибупрофена и других), прием которых может быть причиной артериальной гипертонии (повышение диастолического артериального давления в среднем на 5 мм рт. ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ Необходимо полное и одномоментное прекращение курения! Используйте каждый день 200 г овощей и 2 1 порции фруктов. Не рекомендуются продукты, богатые насыщенными жирами, повышающими уровень холестерина. Кроме того, курение может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств (например, пропранолола). в крови, а также самим холестерином: жирные сорта мяса, включая мясо гуся и утки, наваристые бульоны, говяжий, свиной, бараний жир, мясные субпродукты (печень, почки, мозги, сердце), фарш, бекон, сало, корейка, карбонад, гамбургеры, салями сервелаты, колбасы, сосиски, паштеты, сливочное масло, маргарин в пачках, кокосовое и пальмовое масло, майонез, желтки яиц, икра, креветки, кальмары, угорь, сливки, жирная сметана, концентрированное молоко, козье молоко, сыры (жирность более 40%), соусы из сливок или сыра, пудинги, крем, сдобная выпечка, пирожные с кремом, жирные закуски, какао, шоколад (в особенности молочный), ирис, помадки, батончики с кокосовым орехом, сливочное и соевое мороженое, горячий шоколад, кофе по-ирландски. В то же время, при длительном курении развивается физическая и психологическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке бросить курить, и для их разрешения потребуется консультация специалиста. Помните, что "пирожное остается минуту — во рту, час — в желудке и всю жизнь — в талии". Бросать курить нужно сразу, одномоментно, поскольку опыт показывает, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. Лишние 100 г углеводов приводят к отложению 30 г жира в организме. В первые дни и недели отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, неформального общения с заядлыми курильщиками, скуки, старайтесь чем-нибудь занять свою голову и руки. Старайтесь есть рыбу, особенно морскую, минимум 1-2 дня в неделю (при соотношении 2/3 "белой" и 1/3 жирной). ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Доказано, что соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления. Специальные исследования, проведенные среди больших групп населения, показали, что соблюдение диеты приводит к снижению частоты заболеваний сердца на 15% и инсультов на 27%. Замените большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым ("Ехtга virgen"), кукурузным, соевым, арахисовым, ореховым, из виноградных косточек (1 столовая ложка в день). Причем эффективность соблюдения диеты у многих пациентов сопоставима даже с действием гипотензивных медикаментов. У лиц, придерживающихся вегетарианской диеты, артериальное давление ниже, чем у лиц, которые не пользуют в пищу мясо. Они представляют собой ненасыщенные ("полезные") жиры, которые снижают содержание холестерина в крови. Соблюдение диеты снижает систолическое артериальное давление на 4,4-14 мм рт. По-видимому, это связано с исключением из рациона продуктов, содержащих насыщенные животные жиры. Кроме того, растительные продукты содержат меньше натрия и жира при практически полном отсутствии холестерина. Из маргаринов выбирайте только мягкие сорта, содержащие менее 17 г насыщенных жиров на 100 г (в баночках, а не в пачках). Овощи и фрукты, кроме того, богаты калием и магнием, которые также помогают снижать артериальное давление. Обратите внимание: минимальное содержание ненасыщенных жиров должно составлять 75%, при том полиненасыщеyных жиров — 50%. На практике это имеет место у 8 из 10; — только 3 из 10 считают, что едят слишком мало фруктов. Рекомендуются обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы, рыба. д.) Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит. В действительности это делают 6 из 10; только 1 из 10 полагает, что ест слишком мало овощей. Каждый должен выпивать не менее 1 — 1,5 л жидкости в сутки (воды, чая, молока, сока, йогурта, супа и т. Исходите из грех главных приемов нищи и одного дополнительного. Это иллюстрирует исследование, проведенное в одной из благополучных стран Европейского Союза — в Нидерландах: — только 2 из 10 нидерландцев думают, что едят слишком много жирной пищи. Наши представления о том, что мы едим и насколько это соответствует понятию здорового питания, разительно отличаются от реальной действительности. Дайте себе достаточно времени, не торопитесь проглатывать пищу, 10. Не доверяйте словам "диетический", "низкокалорийный", обращайте внимание на цифры. Используйте продукты с включением в название слова "легкий". Последнее означает, что они на 1/3 содержат меньше калорий, жиров, сахара и соли, чем сопоставимый "обычный" продукт. Не рекомендуются картофель-фри и картофельные крокеты, приготовленные на сале и топленом животном жире. Рекомендуется картофельное пюре с использованием растительного масла и без добавления желтков яиц. Охлаждайте мясной бульон и снимайте слой застывшего жира. Если вы любите выпечку, заменяйте яйца в рецептах яичными белками (одному целому соответствуют 2 белка или 1 белок с 2 чайными ложками растительного масла. Избегайте выпечки с большим содержанием жира (пирожные, бисквиты, круассаны, кофейное печенье). Выбирайте низкокалорийные сладости с низким содержанием жира (овсяное печенье или крекеры из цельного зерна). Предпочтите фруктовые десерты без сливок и сахара, фруктовые желе, мороженое "шербет", сорбет из спелых фруктов. Используйте посуду с антипригарным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи, а также гриль. Для приготовления блюд из картофеля, овощей или рыбы, а также подогрева блюд хорошо подходит СВЧ-печь. Следует исключить из рациона продукты, содержащие солодку (лакрицу) (конфеты с противокашлевым действием и т. Максимальное потребление кофеина в сутки не должно превышать 400 мг (пейте не более 2 чашек кофе или крепкого чая в день, активно используйте кофе, не содержащий кофеин). Кофейные зерна содержат вещества, повышающие уровень холестерина в крови. Однако при варке кофе в кофеварках путем фильтрации они остаются на фильтре. Напротив, при приготовлении кофе в джезве, френч-прессе эти вещества прямо попадают в чашку, поэтому используйте данные способы варки кофе не ежедневно. Растворимый кофе не оказывает влияния на уровень холестерина. Не рекомендуется применение "Кока-Колы" и "Пепси-Колы", препаратов, содержащих кофеин. Следует помнить, что в 1 чайной ложке растворимого кофе или в 3 чайных ложках молотого содержится 100-150 мг кофеина, в 1 стакане чая или "Кока-колы" — 14 мг, какао — 17 мг. СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ Еще в 1904 году Амбард и Бонар опубликовали работу о связи между избыточным потреблением соли и повышением артериального давления. В противоположность этому, то же самое уменьшение соли в рационе в возрасте 60-69 лет может привести к падению диастолического АД на 7 мм рт. что сравнимо с уменьшением, достигаемым с помощью диуретиков или бета-блокаторов. Действительно, поваренная соль задерживает жидкость в организме. Поэтому людям старшего возраста с гипертензией необходимо уменьшить потребление соли. Относительно простая модификация диеты (не ставить соль на стол, избегать пересоленной пиши) может привести к уменьшению потребления соли до 100 ммоль/день. Этого можно достигнуть без ощущения дискомфорта, и больные, скорее всего, выиграют от этой меры, так как она приведет к снижению диастолического АД и уменьшению потребности в лекарственной терапии со всеми сопутствующими побочными эффектами. Чрезмерное потребление соли приводит к задержке жидкости в организме, что ведет к повышению артериального давления. Рекомендуется ограничь потребление соли до 2 г в день. Придерживайтесь следующих правил: — не досаливайте пищу в процессе приготовления, — уберите со стола солонку, — заменяйте солевые приправы бессолевыми специями, — покупая продукты, читайте о содержании в них натрия. Исключите из своего рациона соленую закуску (картофельные чипсы, соленые орешки, оливки, каперсы, квашеную капусту, сырные крекеры и т. д.), продукты в ресторанах быстрого питания, соленое масло и сыр, ветчину, копчености, сосиски, в том числе в банках, сельдь, анчоусы, копченых угря, лосося и сардин, овощные и грибные консервы и супы быстрого приготовления из банок или пакетиков, бульонные кубики, томатный сок. Не рекомендуются готовые травяные смеси, приправы "Маggi", соусы из пакетиков, майонез, кетчуп, готовая горчица, соленая томатная паста, соевый соус. Используйте свежие или глубокозамороженные овощи, которые по своей природе бедны натрием. Внимательно читайте этикетки на продуктах, где написано содержание натрия. Если вы привыкли к определенному вкусу пищи, пользуйтесь специальными заменителями поваренной соли — "Санасол", "Losalt" и т. (морская соль содержит много натрия и поэтому не рекомендуется), луком, чесноком, перцем, паприкой, хреном, зернами горчицы, лимонным соком, имбирем, клюквой, тмином, тайским рыбным и китайским устричным соусами, свежими и сухими травами (базиликом, укропом, эстрагоном, розмарином, орегано, кресс-салатом, петрушкой, мятой, чабрецом), а также специями (лавровым листом, анисом, гвоздикой, карри, мускатным орехом, кайенским красным перцем, корицей, можжевельником). АЛКОГОЛЬ Чрезмерное потребление алкоголя не только повышает давление в течение 1-2 недель, повышая риск инсульта, но и является источником большого количества калорий, что усугубляет проблему избыточного веса. Избыточный прием алкоголя может причиной низкой эффективности гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов. Ограничение алкоголя обеспечивает уменьшение систолического артериального давления на 2-4 мм рт. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют ограничить употребление алкоголя (не более 30 г чистого спирта в день для мужчин, это: 30-60 мл водки, коньяка, джина, рома или текилы, 120-240 мл вина, 350 мл пива; и 15 г чистого спирта в день для женщин или для мужчин с низким весом). И все-таки предпочтение следует отдавать не крепким спиртным напиткам, а вину. Последнее связано с тем, что в нем содержатся природные антиоксиданты (витамины А, С, Е), а также вещества, уменьшающие уровень холестерина в крови, разжижающие кровь, защищающие от развития опухолей (полифенолы). Уровень полифенолов в два раза выше в красном, чем белом вине. Следует заметить, что благоприятное действие вина проявляется в том случае, если его пьют медленно во время еды. Не думайте, что если вы сегодня не выпили, то завтра можно будет без вреда добавить сэкономленную рюмку к ежедневной! ОСНОВНОЙ ОБМЕН Основной обмен — это минимальный расход энергии, необходимый для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя, при исключении всех внутренних и внешних влияний, через 12 часов после приема пищи. Основной обмен выражают в количестве энергии в килокалориях (ккал) или килоджоулях (к Дж), выделенной всем организмом (или на 1 кг его массы) за единицу времени (минуту, час или сутки). Калории — это устаревшие и нестандартные, но привычные и общепринятые единицы измерения энергии (теплоты, количества работы): одна калория нагревает один грамм воды на один градус. Основной обмен взрослого человека составляет примерно 1 ккал на 1 кг массы тела в 1 час. Так, суточный основной обмен у мужчины в возрасте 30 лет массой 80 кг будет равен 1920 ккал (1 ккал х 80 кг х 24 часа). Величина основного обмена зависит от возраста, массы тела, пола и многих других факторов. В среднем за год у взрослых мужчин суточный основной обмен снижается на 7 ккал, у женщин — на 2 или 3 ккал. Основной обмен у одного и того же человека в разные дни может меняться на ±10%. Основной обмен у взрослых людей каждые 10 лет снижается на 7-10% и к старости достигает минимальных для каждого человека величин. Суточная потребность в энергии на основное обмен для людей в возрасте 60 лет рассчитывается следующим образом: для мужчин: вес (кг) х 13,5 487; дли женщин: вес (кг) х 10,5 596. Между развитием мышечной ткани и основным обменом есть отчетливая связь: при одинаковых весе и росте худощавые и мускулистый человек тратит на основной обмен на 10-15% больше энергии, чем полный и рыхлый "неатлет". Интенсивность обмена веществ и энергии в жировой ткани в три раза ниже, чем в остальной клеточной массе организма. Каждый грамм жировой ткани "сжигает" на 25-30% меньше энергии, чем тратит за то же время "среднестатистический" грамм так называемой тощей массы. Энерготраты на килограмм веса при ожирении II степени на 20-25% меньше, чем у здоровых людей, а при ожирении III степени — на 30%. Поэтому при ожирении общая масса основного обмена растет намного медленнее, чем масса тела. Процессы обмена у женщин протекают менее интенсивно, чем у мужчин. При одинаковом росте у женщин меньше масса тела, мышечная система развита слабее, а жировая ткань — сильнее. Все это приводит к тому, что основной обмен на кг веса у женщин меньше по сравнению с мужчинами. Уровень основного обмена зависит от пищевого режима человека. Соответственно женщине на поддержание основного обмена требуется меньше энергии, чем мужчине того же веса. Продолжительное ограничение питания или избыточное потребление пиши существенно влияет на основной обмен. Масса тела при этом может оставаться неизменной или уменьшаться — в зависимости от индивидуальных особенностей и количества и качества потребляемой пищи. Значительно влияет на обмен и качественный состав пиши, в частности, повышенное или недостаточное содержание и рационе отдельных питательных веществ, т.е. Избыточное потребление пищи может привести и к повышению, и к уменьшению основного обмена. Уменьшение обмена объясняется накоплением в организме малоактивной жировой ткани, а увеличение — повышенной нагрузкой на внутренние органы, связанной с избыточной массой тела. Большинство исследователей указывают на повышение основного обмена при низких температурах и снижение — при высоких. У здоровых людей основной обмен в значительной мере зависит от индивидуальных особенностей состояния щитовидной железы. Основной обмен зависит и от качества пиши, чрезмерном и преимущественном белковом питании основной обмен повышается, а при углеводном, наоборот, понижается. Напряженная работа мышц способствует увеличению основного обмена. При повышенной функции щитовидной желез (гипертиреозе) основной обмен повышается на 150% и более, а при значительном снижении ее функции (выраженном гипотиреозе) — понижается на 35-40%. Суть ее состоит в том, что при постоянной массе у здоровых людей расходование энергии не зависит от изменения количества поступающей пищи. Основной обмен возрастает ври лихорадочных состояниях. Рост температуры на 1 градус приводит к увеличению основного обмена на 13% за счет увеличения теплопродукции, усиления вентиляции легких и повышения частоты сокращений сердца. В случае отклонений от идеальной массы тела расход энергии снижается при уменьшении поступления пищи и возрастает при переедании. Интенсивные физические нагрузки вызывают закономерное повышение потребления пищи при сохранении массы тела на постоянном уровне. При ожирении отмечается более экономное расходование пищевых веществ и энергии во время и работы. Для поддержания стабильной массы полным требуется только 65% "среднестатистического" рациона, а худым — 135%. Сохранение массы тела является показателем энергетической адекватности питания. Люди, склонные к ожирению, затрачивают меньше энергии на осуществление нормальных физиологических функций. Однако избыточное по сравнению с расходованием энергии питание является основной причиной отклонения массы тела от идеальной. Аппетит — это не обязательная часть ощущения голода. Он может возникать самостоятельно: иногда во время еды, а часто — в предвкушении любимого блюда. Аппетит бывает вызван дефицитом в организме определенного вещества. Зачастую он отражает врожденные или приобретенные в результате особенностей воспитания индивидуальные склонности к какому-либо блюду. Дети старшего возраста часто компенсируют едой свое одиночество и заброшенность. Если ребенок хорошо себя ведет, то ему дают что-нибудь "вкусненькое" — еда в этом случае становится поощрением. Если же малыш ведет себя не так, как хочется родителям — то его лишают сладкого, то есть используют еду как наказание. В результате ребенок начинает воспринимать отказ от нищи как лишение единственной радости. Впоследствии ему будет трудно научить воспринимать отказ от еды как поощрение, а переедание — как наказание. Патологическое пищевое поведение зачастую формируется и во взрослом состоянии. На первом этане развивается психологическая зависимость, а на втором — физиологическая. Представьте, что вам очень нравится какой-то продукт, например пирожное, и вам хочется съесть еще раз — это психологическая зависимость, Вы покупаете его снова и снова, а затем чувствуете, что без этого пирожного вечер будет испорчен, и опять отправляетесь в магазин — это уже психологическая зависимость. Пирожное перестало быть источником наслаждения, а становится потребностью, которую надо удовлетворить. Так же формируется привычка пить сладкий чай, использовать много соли. Пищевое поведение может существенно нарушаться в случаях психозов и неврозов. Как избыточное потребление пищи, так и отказ от нее могут быть проявлением протеста, когда затруднения возникают в других сферах жизни. Давно известно, что многие вдовы начинают набирать лишний вес. У 30% людей отмечается повышение аппетита как реакция на стресс. У людей с избыточной массой это явление встречается в 1,5 раза чаще. Чувство тревоги побуждает чаще подходить к холодильнику, причем даже в тех случайна тревога ничем не обоснована. Депрессия, нарушение привычного образа жизни могут вызвать желание снять напряжение, избавиться от тревоги. Вот здесь-то и таится опасность отклонения от идеальной массы — или в связи с перееданием, или в связи с полным отказом от пиши. Часто причиной переедания становится скучная работа, однообразная жизнь, отсутствие новых впечатлений и радостей. Этот процесс сопровождается развитием гиподинамии, ленью, нежеланием что-либо делать. Переедание и гиподинамия способствуют увеличению массы тела. Если у человека когда-то был "лишний* вес, то психологические причины вернут его в прежнее состояние. Пища вызывает выработку в головном мозге эндорфинов — гормонов, подобных наркотическим веществам. Это создает чувство успокоенности, расслабленности, комфорта. Особенно часто это происходит с теми людьми, у которых в детстве был выработан условный рефлекс "заедания тревоги". Часто возникает потребность "заедать" тревогу углеводными продуктами — конфетами, шоколадом. Развивается так называемая углеводная жажда — некоторые диетологи называют ее "углеводной наркоманией". Тяга к сладкому часто сопровождает депрессивные, тревожные состояния. Кафедрой общественного здоровья Университета Хельсинки опубликована работа "Психологические условия труда и увеличение веса у служащих" в рамках продолжающегося исследования "Helsinki Heart Study", в котором участвовали 7 тысяч женщин и 2 тысячи мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Выяснилось, что особенно часто поправляются те, кто сильно утомляется на работе: среди женщин — те, которым было трудно совмещать работу и семью, среди мужчин — те, которым на работе предъявляют высокие требования. Чрезмерное потребление алкоголя, без сомнения, является самой частой, хотя и не единственной причиной повышения веса. Даже легкое опьянение снижает контроль за потреблением пищи. Человек, регулярно употребляющий алкоголь, довольно быстро набирает вес. Если же развивается алкогольная зависимость, то со временем аппетит и потребность в еде падают, и у пациентов постепенно наступает истощение. Любой алкогольный напиток является высококалорийным продуктом, который к тому же очень легко всасывается в кровь и очень быстро усваивается (так, в стакане пива (200 мл) содержится примерно 53,2 ккал, в бокале столового вина (90 мл) — 57,4 ккал, в рюмке крепленого вина (60 мл) — 61,6 ккал, а в стопке водки (30 мл) — 64,4 ккал). Таким образом, постоянное употребление алкогольных напитков, даже в небольших количествах, может привести к избыточному весу и ожирению. КОНТРОЛЬ ЗА МАССОЙ ТЕЛА Существует тесная взаимосвязь между избыточной массой тела и повышением артериального давления. Особенно неблагоприятно избыточное отложение жира в области живота. Уменьшение веса снижает АД, нормализует жировой и углеводный’обмен, уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Проблема достижения и контроля идеальной массы тела очень сложна, так как не существует панацеи для этого, следовательно, вам потребуется помощь соответствующего специалиста. Существует расхожее мнение, что для похудания необходимо меньше есть. Для поддержания нормальной массы тела необходимо соблюдение пищевого режима, который обеспечит реальный уровень энергетических затрат. Итак, если вы обнаружите, что набираете вес, то у вас есть два выхода: первый — уменьшить калорийность потребляемой пищи; второй — повысить уровень энергетических затрат за счет физических нагрузок. Результаты будут наилучшими, если вы будете сочетать оба способа. Сбалансированная диета — это вопрос дисциплины, умеренности и здравомыслия, а не жизнь впроголодь! Помните, что следует воздерживаться от всех причудливых и экзотических диетических рекомендаций, так как они, как правило, неполноценны по своему пищевому составу, а потеря веса, которую они дают, обычно кратковременна и быстро обратима. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ Регулярные физические упражнения очень полезны для здоровья. В целом, они уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Избегайте состояния хронического переутомления, чередуйте занятия умственной и физической работой. Они нормализуют массу тела, способствуют снижению уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и артериального давления, поддерживают сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, стимулируют обменные процессы, уменьшают подверженность стрессу и т. Вход в режим физических нагрузок нужно осуществлять постепенно — чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Организуйте свою жизнь: ведите ежедневник, наладьте эффективную систему хранения счетов, квитанций, писем и документов. Регулярные физические упражнения в течение 30 минут снижают систолическое артериальное давление на 3-9 мм рт. Основатель учения о стрессе, Ганс Селье, говорил: "Стресс может вызвать как страстный поцелуй, так и пинок под зад! Старайтесь, чтобы ваш сон был не менее 7- 8 часов в сутки. Для улучшения засыпания полезно перед сном спокойно погулять на свежем воздухе, сделать теплую ножную или общую ванну, выпить теплый чай с успокаивающими сборами трав, отказаться от плотного ужина в вечернее время, от телевизионных программ. Врач может порекомендовать вам, наряду с физическими упражнениями, так называемые периоды релаксации или расслабления. Это может быть чтение, прослушивание музыки, дополнительный дневной сон, упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мыши, изменение положения тела, концентрация внимания, йога, медитация, гипноз и что-нибудь другое, что действительно вас расслабляет). Цель лечения артериальной гипертензии — предотвращение отдаленных последствий этого патологического состояния. Применение этих методик один или два раза в неделю снизит уровень веществ, повышающих артериальное давление, что, в конце концов, может привести к снижению систолического артериального давления на 6 и диастолического — на 4 мм рт. Если же что-то вас задело, не копите слезы внутри, не бойтесь расплакаться перед близкими или в одиночестве. Большинство больных нуждаются в пожизненной гипотензивной терапии, но сначала целесообразно понаблюдать за давлением в течение 4 — 6 месяцев, чтобы оценить возможность его спонтанного снижения, за исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение (при поражении органов-мишеней: почки, головной мозг, сердце, сосуды, а также при неэффективности немедикаментозного лечения). Контролируйте свое чувство вины, научитесь проводить различие между оправданными ожиданиями близких и их нереальными требованиями. Немедикаментозное лечение подразумевает под собой изменение образа жизни. Научитесь быть чуть-чуть эгоистом: вам следует больше любить себя, думать о себе, быть способным оценить свои хорошие качества. Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии — диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Артериальной гипертензией страдают 20 — 30% взрослого населения. У 40 — 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только немедикаментозного лечения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50 — 65% у лиц старше 65 лет. Для больных с повышенным артериальным давлением разработана специальная диета №10. Среди всех форм артериальной гипертензии на долю мягкой и умеренной приходится около 70 — 80%, в остальных случаях наблюдают выраженную артериальную гипертензию. которая подразумевает ограничение поваренной соли до 6 — 8 г/сут (3 — 4 г в продуктах и 3 — 4 г добавляется в пищу), свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели и т.д.), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами, ионами калия, кальция, магния. Для диагностики повышенного артериального давления достаточно зафиксировать как минимум три раза повышенные цифры артериального давления, полученные в различное время на фоне спокойной обстановки, больной в этот день не должен принимать средств, изменяющих артериальное давление. Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сут. Несоблюдение последнего условия может привести к завышению артериального давления: после приема кофе на 11/5 мм рт. Подобной диеты должны придерживаться все, кто страдает артериальной гипертензией. Всем больным артериальной гипертензией, у которых вес тела превышает 15% от идеального, показано похудание. Дополнительные трудности возникают у пациентов с повышенной массой тела. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению АД в среднем на 2 мм рт. Похудеть можно тремя способами: сократить количество потребляемой пищи, увеличить физическую активность, или сочетать эти 2 способа. Нужно сделать так, чтобы организм затрачивал больше энергии, чем он получает с пищей. Для полного человека, потребность энергии у которого достигает 2000 ккал в день, даже довольно щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению потребления энергии на 500 ккал в день, или 3500 ккал в неделю, что соответствует 450 г веса. Еще Гиппократ говорил: «Лекарство должно быть пищей, а пища лекарством». Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. содержать все необходимые пищевые вещества в достаточном количестве. Как самостоятельный метод немедикаментозной терапии артериальной гипертензии. а также в дополнение к диете достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний может способствовать нормализации артериального давления. Например, бег трусцой в течение 30 минут способствует сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание — 175 ккал за 30 мин, катание на коньках — 200 ккал за 30 мин. Но самым простым и доступным способом является обычная ходьба. врачей из 20 стран спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком. Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает похудеть. Американскими учеными доказано, что повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от потери веса или изменение выделения натрия. Сохранили свое значение и другие методы лечения артериальной гипертензии. психотерапия, акупунктура, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи), водные процедуры, фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, донником). Это достигается благодаря комплексному подходу к лечению, включающему немедикаментозные, медикаментозные, хирургические и детоксикационные методы. Принципы немедикаментозного лечения . Нормализация массы тела . Ограничение употребления алкоголя . Повышение физической.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Немедикаментозное лечение гипертонии без лекарств за .

Х недельный курс лечения гипертонии. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии построено главным образом на приеме отваров и настоев, приготовленных из лекарственных растений, упражнениях дыхательной гимнастики и нетрадиционных методах, таких как гирудотерапия.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе

Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях. у женщин в постменопаузе является основанием для назначения антигипертензивных препаратов на фоне соблюдения принципов немедикаментозной терапии.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Современные принципы контроля мягкой артериальной.

Артериальная гипертония АГ, распространенность которой среди взрослого населения составляет %, остается серьезной проблемой. менее % и отсутствии органных поражений рекомендуется проводить немедикаментозное лечение и отслеживать артериальное давление в последующие три.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков.

В лекции представлены основные принципы лечения артериальной гипертензии у детей. Необходимо установить полный контакт и. Этот этап чрезвычайно ответственен, он должен проходить под строжайшим контролем на фоне немедикаментозной терапии. Лечение гипертензивного криза.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертонии /.

Принципы немедикаментозного лечения артериальной. Артериальная гипертония и.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии АГ / Нарушения.

Лечение артериальной гипертензии АГ. Общие принципы ведения детей и подростков с АГ. ребенка или подростка АД, соответствующего понятию артериальная гипертензия I степени, медикаментозная терапия назначается при неэффективности немедикаментозного лечения в течение мес.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

ТерапияНациональные рекомендации по диагностике и.

Сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии, оптимальные режимы лечения, в том числе в особых популяциях больных. На этой основе экспертами Всемирной Организации Здравоохранения ВОЗ и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Принципы лечения артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Лечение артериальной гипертензии. Основная цель лечения Артериальной гипертензии АГ.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.

Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Всероссийское научное общество кардиологов. Ассоциация детских кардиологов России.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Современное лечение артериальной гипертензии в том числе у.

Диагностика артериальной гипертензии. Современные методы лечения гипертонии у детей.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии принципы медикаментозной терапии.

Доказано, что немедикаментозные вмешательства помимо снижения артериального давления.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Артериальная гипертензия лечение, причины, диагностика

Понятие артериальная гипертония означает. Принципы лечения. Немедикаментозные.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Национальные рекомендации по лечению и диагностике.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества. Общие принципы ведения больных. .. Мероприятия по изменению образа жизни. .. использовать немедикаментозные методы лечения АГ. При наличии высокого и очень высокого риска ССО.

Артериальная гипертензия принципы немедикаментозного лечения
READ MORE

Эссенциальная артериальная гипертензия в подростком возрасте

Принципы немедикаментозного лечения и профилактики артериальной гипертензии у подростков совпадают по основным позициям. Наибольшее значение в подростковом возрасте имеет снижение избыточной массы тела, оптимизация физической активности, отказ от курения и употребления алкоголя.