Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Карта сайта Криз. РФКриз. РФ

В представленном разделе лекций Вы можете бесплатно скачать лекции по кардиологии. Представлено большое количество лекций, в большей части - это мультимедийные презентации по кардиологии. Данные лекции по кардиологии рассчитаны на студентов мед. В основном, как было указано, лекции представляют собой презентации по кардиологии, в которых освещены актуальные вопросы кардиологии. Скачать бесплатно лекции по кардиологии на портале можно без регистрации и смс. Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Доврачебная экстренная и неотложная помощь;. Артериальная система. Лечение ушей в.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия у детей и

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов. Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах западной Европы, в течение последних 20 лет наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией, с 7 % до 1 %. Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии, и ростом частоты своевременной диагностики заболевания. В России ситуация продолжает сохраняться на неудовлетворительном уровне, знают о наличии заболевания только 58 % больных женщин и 37,1 % мужчин, притом что распространенность заболевания в популяции составляет среди мужчин 39,2 %, среди женщин 41,1 %. Из тех же кто знает о наличии у себя данного заболевания получает медикаментозное лечение только 45,7 % женщин и 21,6 % мужчин. Таким образом только около 20 % больных артериальной гипертензией получают медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов. В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9 %. Так же значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов является отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром, и поликлиникой. В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют: В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг, и происходит резкий подъем артериального давления, причем из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений. Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга включающей в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и как следствие увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилятаторов приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свертывающей системы крови. Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как каптоприл, нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии. В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам. в 50-х годах (при отсутствии гипотензивных препаратов) продолжительность жизни после развития криза составляла 2 года. Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоничеким кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов с фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года. Учитывая, что в 60 % случаев гипертонического криза причиной является неконтролируемая артериальная гипертензия, важным фактором является эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность, или летальный исход. Похожие рефераты: Гипертонический нефросклероз, Криз, Розьер-сюр-Криз, Гипоадреналовый криз, Гиперпаратиреоидный криз, Симпатоадреналовый криз, Аддисонический криз, Гиперкальциемический криз, Гипокальциемический криз. Артериальная гипертензия бывает значительной и может приводить к сердечной недостаточности, нарушению мозгового кровообращения, повышению внутриглазного давления.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Презентация на тему "Сердечнососудистая

Если у человека диагностирован гипертонический криз, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода. Данное состояние является неотложным и требует незамедлительной помощи. Гипертонические кризы развиваются не у всех лиц, страдающих от гипертензии. Допустимым считается давление, не превышающее 139/89 мм рт.ст. При этом состоянии давление может увеличиваться до 200 и выше в считанные минуты. Каковы этиология, клиника, возможные осложнения и лечение гипертонического криза? Гипертонический криз — это состояние, характеризующееся резким увеличением кровяного давления, превышающим индивидуальные пределы, у лиц с гипертонией. Только у каждого сотого больного возникает это тяжелое состояние. В этом случае при отсутствии должной помощи он может стать причиной поражения сердца (инфаркта миокарда), почек и ЦНС. Данное состояние повышает риск возникновения инсультов и инфарктов. Системная артериальная гипертензия встречается у 1 млрд человек. Каждый год от осложнений этого заболевания умирают миллионы человек. Сама артериальная гипертензия длительное время может не беспокоить больного. В общей структуре диагностируемых неотложных состояний на долю криза приходится около 3%. На фоне резкого повышения давления повреждаются кровеносные сосуды (артерии). Это приводит к нарушению агрегации тромбоцитов и образованию микротромбов. Если давление не нормализуется, образуются крупные тромбы, которые могут закупоривать просвет артерий в сердце, почках, легких, головном мозге, вызывая соответствующие осложнения. Криз не всегда возникает после развития вышеописанных заболеваний. Для этого требуется воздействие провоцирующих факторов. К ним относятся стресс, переохлаждение, употребление большого количества соленой пищи, водно-электролитные нарушения, курение, прием алкоголя, высокие физические нагрузки, применение гормональных препаратов. Очень часто гипертонический криз связан с приемом различных медикаментов. Резкое повышение давления может быть побочным действием некоторых НПВС. Криз может быть последствием отмены бета-блокаторов, Клонидина. В группу риска по развитию криза входят лица старше 50 лет. Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин. Выделяют 2 типа криза в зависимости от условий его возникновения: гиперкинетический и гипокинетический. В первом случае речь идет о симпатоадреналовом кризе. Он формируется на фоне перевозбуждения симпатической нервной системы. Эта разновидность криза развивается очень быстро и неожиданно. Наблюдаются повышение давления, потливость, возбудимость, боль в голове пульсирующего характера, сердечная боль, покраснение лица, сухость во рту. Особенность этой формы криза в том, что механизм его возникновения связан с повышением сердечного выброса и ЧСС. Гипокинетический криз развивается более медленно и незаметно. Нередко до появления основных симптомов появляются различные предвестники. Такие больные предъявляют жалобы на вялость, сильную боль в голове, отеки, тошноту, нарушение зрения. Гипертонический криз бывает осложненным и неосложненным. В зависимости от клинического течения различают следующие формы криза: Наиболее благоприятно протекает отечная форма. Эта форма криза продолжается от нескольких часов до суток. Важно, что криз даже при отсутствии выраженных признаков осложнений не может исчезать бесследно. Гипертонический криз снижает качество и продолжительность жизни. В начале криза появляются общие признаки: болит или кружится голова, появляется слабость, беспокойство. В случае повреждения жизненно важных органов появляются специфические симптомы. Если страдает сердце, больные могут предъявлять жалобы на боли в груди давящего или сжимающего характера, частое сердцебиение. В данной ситуации требуется провести ЭКГ с целью исключения инфаркта миокарда. На фоне гипертензивного криза может нарушиться работа головного мозга. В этом случае возможны нарушение сознания, судороги, сильная головная боль, онемение различных участков тела. В случае развития застойной сердечной недостаточности и отека легких появляются такие симптомы, как затруднение дыхания, влажный кашель, хрипы. v=1Lr3a IRJ4GMДавление следует измерять каждые 15 минут. Не существует четких критериев уровня давления при кризе. Для каждого человека существуют свои пределы, превышение которых указывает на криз. Помощь при гипертоническом кризе включает в себя обеспечение для больного покоя и приток чистого воздуха, успокоение, применение гипотензивных средств, симптоматическую терапию. Последняя направлена на улучшение работы органов-мишеней. В данной ситуации могут применяться диуретики, сердечные гликозиды, обезболивающие, антиангинальные средства, противорвотные, средства от тошноты. Лица, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет, перенесенный инсульт или инфаркт, обязательно госпитализируются. Давление нужно снижать медленно (не более чем на 25% за 2 часа или по 10% в час). Затем в течение 6 часов нужно снизить давление до 160/100. Госпитализация необходима при наличии у больного осложнений. Таким образом, смертность при гипертоническом кризе довольно высока. Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Лечение шума в ушах при остеохондрозе и

Среди детского населения очень распространены заболевания сердечнососудистой системы, которым свойственно тяжелое течение, наличие осложнений и неблагоприятный прогноз. Одновременно в/м ввести 1% раствор фенилэфрина в дозе 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл). Нередко пациенты нуждаются в проведении неотложных мероприятий, особенно это касается острой сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, вегетативных кризов, гипоксического криза и др. Клинические признаки обморока, коллапса, гипертонического, гипоксического и вегетативных кризов, отека легких, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Тактика оказания неотложной помощи при отеке легких. Тактика оказания неотложной помощи при гипоксическом кризе. Тактика оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков. Тактика оказания неотложной помощи при мерцательной аритмии. Тактика оказания неотложной помощи при синдроме Морганьи — Адамса — Стокса. Тактика оказания неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии. Альтернатива: ввести однократно в/в медленно 2,5% раствор аймалина 1 мг/кг (не более 50 мг) в 10 мл физраствора или 5% раствора глюкозы или назначить внутрь аймалин 1–3 мг/кг/сут в 3 приема до клинического эффекта или внутрь пропафенон 5–15 мг/кг/сут в 3 приема до клинического эффекта. Отсутствие эффекта требует проведения кардиоверсии 2 Дж/кг, при сохранении пароксизма — 4 Дж/кг. Практическая деятельность требует от врачейпедиатров, врачей общей практики и врачей скорой помощи твердых знаний и практических умений в области оказания неотложной помощи при сердечнососудистых заболеваниях у детей. Усовершенствовать знания и умения по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи при сердечной недостаточности, отеке легких, нарушениях ритма сердца, обмороке, коллапсе, вегетативных кризах, гипоксическом кризе. На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования определить основные признаки сердечной недостаточности, обморока, коллапса, гипертонического, гипоксического и вегетативных кризов, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца и др., провести дифференциальную диагностику, оказать необходимую помощь. Этиология и патофизиология острой сердечной недостаточности. При отсутствии эффекта повторить схему: сердечнолегочная реанимация — медикаментозная терапия — кардиоверсия. Наблюдается при поражениях сердца, пневмонии, бронхиальной астме, анафилактическом шоке, коматозных состояниях, травмах головы, почечных заболеваниях, при быстром введении большого количества жидкости. В продромальном периоде отмечают тахикардию, нарушение ритма сердца, низкое пульсовое давление, приступы удушья и кашля, беспокойство, одышку, цианоз, множество разнокалиберных влажных хрипов. Развернутая клиническая картина отека легких: адинамия, потеря сознания, цианоз, одышка, обильное выделение пенистой мокроты розового цвета, тахикардия, глухость тонов сердца, частый пульс слабого наполнения, в легких множество влажных хрипов, сначала в нижних отделах, потом по всей поверхности. Пульс на артерии дистальнее жгута должен определяться. Для снижения ОЦК показаны диуретики – лазикс 0,1–0,2 мл/кг (1–2 мг/кг) в/м, диакарб. При незначительном застое в легких назначить нитроглицерин по 1/2– 1 табл. При отсутствии эффекта повторить введение через 5 мин. При отсутствии эффекта в/в ввести 10% раствор прокаинамида очень медленно в 10 мл физраствора в дозе 0,15–0,2 мл/кг (не более 10 мл) или до года – 0,7 мг/кг, старше 1 года — 15 мг/кг. Во время подготовки к занятию необходимо ознакомиться с основными теоретическими вопросами посредством графлогической структуры темы, алгоритмов лечения (рис. Отек легких — это проявление острой левожелудочковой сердечной декомпенсации на фоне несоответствия между поступлением и оттоком крови из малого круга кровообращения, повышения капиллярного давления, с увеличением проникновения жидкости в альвеолы. Успокоить ребенка, перевести его в возвышенное положение с опущенными ногами. Обеспечить доступ свежего воздуха, при возможности провести ингаляцию кислорода. Наложить на конечности венозные жгуты на 20–30 мин. Если отек легких сопровождается бронхоспазмом, ввести эуфиллин 24% в/м в дозе 3–4 мг/кг. Затем перейти на поддерживающую дозу — 1/5 от дозы насыщения. Для улучшения обменных процессов в миокарде и коррекции КЩС назначить кардиометаболические средства (поляризующая смесь — 10% раствор глюкозы 5 мл/кг и панангин 0,5–1,0 мл/год жизни; фосфаден, кокарбоксилаза, рибоксин, милдронат, кардонат и др.). С профилактической целью применить антибиотики широкого спектра действия. Отмечается цианоз, холодный пот, набухание шейных вен, быстрое увеличение печени, у детей раннего возраста — и селезенки. Начальная нагрузочная доза 3–5 мг/кг в течение 20–40 мин, затем поддерживающая доза 0,5 мг/мин в течение 3–6 ч; общая суточная доза не более 10 мг/кг или внутрь 5–10 мг/кг до клинического эффекта. Назначить в/в медленно (за 3–4 мин) 1% раствор лидокаина в дозе 0,5–1,0 мг/кг в 10 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Тактика оказания неотложной помощи при вегетативных кризах. Тактика оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. При стабилизации гемодинамики можно назначить 0,05% раствор строфантина в дозе 0,01 мг/кг или дигоксин 0,03 мг/кг (при умеренном темпе насыщения — за три дня) в/в или энтерально. Острая правожелудочковая недостаточность возникает при патологических состояниях, сопровождающихся внезапным уменьшением кровотока в малом круге кровообращения (синдром дыхательных расстройств у новорожденных, приступ бронхиальной астмы, ателектаз, гидроторакс, врожденные пороки сердца с обеднением кровотока в малом круге, быстрое переливание цитратной крови без одновременного введения препаратов кальция и новокаина, быстрое в/в введение гипертонических растворов и др.). Жалобы на чувство стеснения за грудиной, кардиалгии, удушье, слабость. Препарат неэффективен при синдроме Вольфа – Паркинсона — Уайта, противопоказан при бронхиальной астме, АВблокадах, синдроме слабости синусового узла, артериальной гипотензии. При отсутствии эффекта ввести в/в капельно 5% раствор амиодарона в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. Посредством инфузионного насоса «линеомат» ввести допамин 3–6 мкг/кг/мин или добутамин 2,5–8 мкг/кг/мин. Однократно назначить калия и магния аспарагинат в/в 2–5 мл или внутрь 1–2 мг/кг. При наличии предсердной пароксизмальной тахикардии целесообразно назначить пропранолол 110–100 мкг/кг в/в струйно медленно в течение 10 мин, максимальная разовая доза 1 мг, введение можно повторить через несколько минут, до 3 введений. 2% раствор бензогексония можно назначить детям 1–3 лет — 0,5– 1,5 мг/кг, старше 3 лет — 0,25–0,5 мг/кг в/м. С целью увеличения сердечного выброса при гипокинетическом типе нарушения кровообращения показано применение симпатомиметических аминов (допамин, добутамин) или сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин). Тоны сердца ослаблены, выслушивается акцент II тона над легочной артерией. Успокоить ребенка, обеспечить ему возвышенное положение с опущенными ногами. Обеспечить доступ свежего воздуха, при возможности провести ингаляцию кислорода. Лечение основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности: — при пороках сердца с обедненным легочным кровотоком — миотропные спазмолитики и b-адреноблокаторы (пропранолол); — при приступе бронхиальной астмы — бронхоспазмолитики, глюкокортикоиды; — при инородном теле — удаление инородного тела из дыхательных путей; — при эмболии легочной артерии — гепарин, фибринолитические средства. Немедленная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Верапамил противопоказан при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта, АВблокадах, синдроме слабости синусового узла. Применить 5% раствор пентамина, разведенного в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы в/в медленно под контролем АД: детям 1–3 лет — 1–3 мг/кг, старше 3 лет — 0,5–1 мг/кг. Аускультативно определяется значительное ускорение сердечных сокращений, АД снижено, пульс малого наполнения. При неэффективности введения можно повторить еще два раза с интервалом в несколько минут (не менее 2 мин). При отсутствии эффекта показано в/в медленное (не менее 3 мин) введение верапамила в дозе 0,1–0,15 мг/кг (новорожденным — 0,75 мг, детям грудного возраста — 0,75–2 мг, 1–5 лет — 2–3 мг, 6–14 лет — 2,5–5 мг, до клинического эффекта) на физиологическом растворе. Провести ингаляцию кислорода в сочетании с пеногасителями (30–50% этиловый спирт или 10% спиртовой или эфирный раствор антифомсилана). Для разгрузки малого круга кровообращения и уменьшения ОЦК: — в/в ввести мочегонные препараты: фуросемид (лазикс) 2–5 мг/кг; — в/в капельно ввести 2% раствор эуфиллина (1 мл на год жизни, однако не более 5 мл); — в/в или в/м ввести 1% раствор промедола 0,1 мл/год жизни (при отсутствии угнетения дыхания детям старше 2 лет); — при снижении АД в/в ввести преднизолон 5–7 мг/кг; — при гиперкинетическом типе нарушения кровообращения назначить ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, арфонад). Различают суправентрикулярную и желудочковую пароксизмальную тахикардию. Может иметь место головокружение, обморок, рвота, бледность кожи, одышка, пульсация яремных вен, иногда признаки нарушения кровообращения. Ввести в/в струйно 1% раствор трифосаденина (АТФ) в дозе 0,5 мл детям до 6 мес., 0,8 мл — 6–12 мес., 1 мл — 1–7 лет, 1,5 мл — 8–10 лет, 2 мл — старше 10 лет. Пароксизмальная тахикардия характеризуется неожиданным приступом значительного увеличения сокращений сердца (160–200 за 1 мин). Внезапно появляются жалобы на неприятные ощущения в области сердца, давление и боль. Пробу Данини — Ашнера (давление на глазные яблоки) применять не рекомендуют изза опасности отслоения сетчатки. Внутривенно назначить фенибут или карбамазепин (50–100 мг однократно) или 1/2 дозы антиаритмического средства, которое было эффективным в прошлом. Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному та дошпитальному етапах. Препараты противопоказаны при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, выраженном аортальном стенозе, тяжелом перикардите, фибрилляции предсердий! Ввести мочегонные препараты в/в: фуросемид (лазикс) 2–5 мг/кг. Различают тахи- и брадиаритмическое мерцание предсердий. При аускультации – разнообразные по звучности тоны, разные промежутки между ними. Обычно выявляются признаки нарушения кровообращения. На ЭКГ нет зубца Р, изоэлектрическая линия волнообразная за счет появления волн мерцания предсердий Рволны, интервалы RR неодинаковые по продолжительности, нерегулярные. Больным, которые перенесли приступ Морганьи – Адамса – Стокса, необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса относительно имплантации искусственного водителя ритма. Назначить седативные средства (седуксен 1/2–1 таблетка, корвалол, настойку валерианы по 1–2 капли на год жизни); панангин 1/2–1 таблетка в зависимости от возраста. У детей старше 5 лет с наджелудочковой формой пароксизмальной тахикардии используют методы, которые рефлекторно повышают тонус блуждающего нерва: механическое давление на участок каротидного синуса, проведение приема Вальсальвы — натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30–40 с; искусственная рвота, глотание твердых кусочков пищи, холодные обтирания кожи или прикладывание холодного компресса на лицо. Если по данным ЭКГ комплекс QRS узкий или широкий за счет функциональной блокады ножек пучка Гиса: 1. Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей. Встречается при тяжелых поражениях миокарда (ревматизм, врожденные пороки сердца, миокардит). Во время приступа у больных возникает чувство страха. Скорость введения — 10–12 капель за 1 мин под контролем ЭКГ. Возникает резкая слабость, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия, частое и глубокое дыхание. На ЭКГ регистрируют волны, которые постоянно изменяются по форме, высоте, направлению и длительности. Мерцательная аритмия – сложное нарушение ритма сердца, характеризующееся некоординированностью, хаотичностью сокращений отдельных мышц предсердий, когда частота их достигает 600 за 1 мин. Уменьшение частоты сердечных сокращений до 20–30 за 1 мин приводит к ишемизации головного мозга и развитию синдрома Морганьи — Адамса — Стокса. Во время приступа у больных возникает головокружение, обморок, судороги, что свидетельствует о значительной гипоксии мозга. Начать непрямой массаж сердца с резкого сотрясения на границе средней и нижней трети грудины. В случае остановки дыхания проводить искусственное дыхание методом «изо рта в рот». Внутрисердечно ввести 0,1% раствор адреналина гидрохлорида и 0,1% раствор атропина сульфата (по 0,05 мл на 1 год жизни) в сочетании с 10% раствором кальция хлорида (по 0,3–0,5 мл на 1 год жизни). В исключительных случаях осуществляют электростимуляцию сердца. изадрина, в/в ввести 0,2% раствор норадреналина 0,5–1 мл или 0,05% раствор алупента (по 0,1 мл на 1 год жизни, но не более 1 мл), которые развести в 200 мл 5% раствора глюкозы. Короткий приступ не вызывает обморока, затяжной – сопровождается коматозным состоянием, нарушением мозгового кровообращения. Обеспечить свободное дыхание: снять сдавливающую одежду, проветрить помещение. Клинические проявления соответствуют клинической смерти. В результате остановки гемодинамики больные теряют сознание и перестают дышать. Начинать с напряжения 1000 В, а затем каждый раз повышать напряжение на 500 В, доводя его до 3500 В. Если сердечная деятельность не возобновилась, в/в струйно ввести лидокаин в дозе 1–2 мг/кг или аймалин по 1 мг/кг (не более 50 мг) на изотоническом растворе натрия хлорида. При отсутствии эффекта повторить электроимпульсную терапию. Вместе с этим исключить факторы, которые привели к фибрилляции желудочков, — гипоксемию, гиперкапнию, гиперкалиемию, кровотечение. При неэффективности терапии в условиях отсутствия органических поражений сердца для возобновления сердечного ритма провести дефибрилляцию под поверхностным наркозом и напряжением тока 1000–4000 В в течение 0,01 с. При коротких приступах асистолии необходимо положить под язык 0,5–1 табл. Во время приступа ребенок принимает вынужденное положение, приседает на корточки или лежит с притянутыми к животу ногами. При частых и длительных приступах показана госпитализация. В условиях фибрилляции останавливаются сокращения желудочков как целого, имеют место только сокращения отдельных мышечных волокон. Срочно провести дефибрилляцию с помощью разряда электрического тока. При тахиаритмической форме ввести сердечные гликозиды (0,06% раствор коргликона или 0,06% раствор строфантина по 0,05 мл/год жизни), можно в комбинации с b-блокаторами (анаприлин, индерал, обзидан — 1–2 мг/кг/сут в 3–4 приема), изоптином (0,1–0,15 мг/кг в 20 мл 5% раствора глюкозы). Дальше перейти на поддерживающие дозы сердечных гликозидов и соли калия. Успокоить ребенка, назначить седативные препараты — седуксен, пипольфен и др. При необходимости ввести п/к промедол 1% раствор 0,1 мл/год жизни. Фибрилляция желудочков является видом остановки кровообращения. Она наблюдается в терминальном периоде или кратковременно при тяжелой сердечнососудистой патологии. Ввести кордиамин или промедол, если они не были введены на догоспитальном этапе. Для коррекции полицитемии назначить реополиглюкин по 5–10 мл/кг в/в капельно. Спазм легочной артерии купируют 0,1% раствором обзидана 0,1– 0,2 мг/кг в/в в 10 мл 20% раствора глюкозы медленно со скоростью 1 мл/мин или 0,005 мг/мин. При судорогах ввести 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50–100 мг/кг в/в струйно медленно. Если приступ продолжается и возникает гипоксическая кома, перевести на ИВЛ. Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная гипоксией головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органические поражения ЦНС, вегетативная дисфункция), изменением мышечного тонуса (миопатия), резким ограничением поступления крови к сердцу (острая кровопотеря, судороги, констриктивный перикардит), поражением сердца (аортальная недостаточность, значительная брадикардия, миокардит) и др. Головокружение, звон в ушах, тошнота, кратковременная потеря сознания. Дать вдохнуть жидкость, раздражающую верхние дыхательные пути (нашатырный спирт, эфир, уксус). При длительном обмороке в/м ввести 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1 мл/год жизни или кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл). Больной бледен, кожа покрывается потом, пульс замедляется. Обеспечить больному горизонтальное положение, приподнять нижние конечности под углом 30–45°. Обеспечить свободное дыхание — расстегнуть воротник, пояс, снять сдавливающую одежду, проветрить помещение. Если обморок затягивается, показана госпитализация. В случае значительной гипотонии и брадикардии эффективен 0,1% раствор атропина 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) п/к или в/м. Если эффекта нет, показана госпитализация в палату интенсивной терапии или отделение реанимации. После восстановления сознания напоить больного горячим чаем, успокоить, растереть конечности, обложить грелками. Ввести п/к 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл). Одновременно назначить глюкокортикостероиды в разовой дозе: при симпатотонической форме лучше преднизолон 3–5 мг/кг в/в или в/м или дексаметазон 0,5–1 мг/кг в/в, при ваготонической и паралитической — лучше гидрокортизон 10–15 мг/кг. Восстановить объем циркулирующей крови путем в/в введения реополиглюкина (10–20 мл/кг) или плазмы (5–10 мл/кг), глюкозосолевых растворов. Первинна артеріальна гіпертензія у дітей і підлітків / Майданник В. Коллапс — остро возникающая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови, проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций. Симпатотоническая форма возникает на фоне пневмонии, нейротоксикоза, кровопотери или обезвоживания в результате спазма артериол и накопления крови в полостях сердца и магистральных сосудах. Темп инфузии определять в зависимости от состояния ребенка — 5–20 мл/кг/ч. При отсутствии эффекта в/в капельно ввести 0,2% раствор норадреналина (детям до года — 0,1–0,15 мл, 1–5 лет — 0,3 мл, 6–10 лет — 0,5 мл, 11–15 лет — 0,75 мл) в 50 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 10–20 кап/мин, в самых тяжелых случаях — 20–30 кап/мин под контролем АД. Для улучшения микроциркуляции назначить антиагреганты (курантил – 3– 5 мг/кг), компламин (10–20 мг/кг/сут). Постоянно осуществлять оксигенотерапию, проводить коррекцию водноэлектролитных расстройств, КЩС. Определяют симпатотоническую, ваготоническую и паралитическую формы. Систолическое АД повышено, пульсовое — снижено, тахикардия, централизация кровообращения. Можно назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл в/в капельно. При отсутствии эффекта назначить допамин 8–10 мкг/кг/мин под контролем АД и ЧСС. Вегетативные кризы — это наиболее яркие и драматические проявления синдрома вегетативной дисфункции. Ваготоническая форма обусловлена резким падением АД в результате расширения артериовенозных анастомозов, нарушением микроциркуляции, уменьшением кровоснабжения тканей, гипоксией. Паралитическую форму вызывает пассивное расширение капилляров. Сознание спутано, тахикардия, АД значительно снижено, пульс нитевидный, кожа холодная, покрыта липким потом. Придать больному удобное горизонтальное положение, приподнять нижние конечности под углом 30–45°. Обеспечить свободное дыхание — снять сдавливающую одежду, проветрить помещение. Дать вдохнуть жидкость, которая раздражает верхние дыхательные пути. Для них характерны: приступообразный характер, полисистемные вегетативные расстройства, эмоциональноаффективные проявления. Тяжесть состояния обусловлена степенью снижения АД. Выделяют симпатоадреналовый, вагоинсулярный и смешанный кризы. Симпатоадреналовый криз характеризуется ощущением тревоги, у отдельных больных — страха, повышением температуры тела и АД, сердцебиением, тахикардией, мидриазом, гипергликемией, похолоданием конечностей, сухостью во рту. Возможны головная боль, кардиалгия, замедление перистальтики кишечника. Приступ сопровождается двигательными расстройствами, заканчивается полиурией. Паническая атака часто предопределяет постоянный страх возникновения другой атаки. Вагоинсулярный криз начинается с предвестников в виде вялости, слабости, тревожного настроения, сопровождается снижением АД, иногда вплоть до потери сознания. Характерны: брадикардия, головокружение, гипергидроз, кишечножелудочная дискинезия, тошнота, неприятные ощущения в эпигастрии, возможен профузный понос. Также может быть спазм гортани, одышка с затруднением дыхания, мигренеподобная головная боль, аллергические высыпания и отек Квинке, приливы жара к лицу. Течение смешанного генерализованного криза сопровождается симпатоадреналовыми и вагоинсулярными проявлениями. Если криз возник на фоне повышенной гидролабильности пациента или расстройств водносолевого баланса, неотложную терапию нужно начинать с применения фуросемида по 20–40 мг внутрь однократно и нифедипина по 2,5–5 мг под язык или в каплях. В большинстве случаев характер кризов отвечает исходному вегетативному тонусу ребенка. При пароксизмах диэнцефального характера назначить пироксан (b-адреноблокатор) 1–2 табл. При отсутствии эффекта повторить введение лазикса или фуросемида через 30 минут. При наличии высокого АД показаны сосудорасширяющие препараты: 1–2% раствор папаверина, 0,5–1% раствор дибазола или ношпы по 0,1 мл/год жизни в/м. При значительном снижении АД назначить кордиамин 0,05–0,1 мл/год жизни п/к или 1% раствор мезатона 0,05–0,1 мл/год, не более 1 мл на 1 введение. Показаны адаптогены растительного происхождения с наибольшим стимулирующим эффектом (женьшень, лимонник китайский, левзея, элеутерококк, заманиха, родиола розовая) в разовой дозе 1 кап/год жизни за 30 мин до приема пищи 1–2 раза в день; вегетотропные препараты: беллатаминал (белласпон) или беллоид. При отсутствии эффекта и наличии брадикардии назначить атропин в разовой дозе (на 1 кг массы): детям до 1 года — 0,018 мг (0,018 мл 0,1% раствора); 1–5 лет — 0,016 мг (0,016 мл); 6–10 лет — 0,014 мг (0,014 мл); 11–14 лет — 0,012 мг (0,012 мл). Для купирования почечной гипертензии назначить каптоприл внутрь детям до 6 мес. 0,5– 2,0 мг/кг/сут в сочетании с обзиданом (1 мг/кг) или фуросемидом (1–3 мг/кг) внутрь. Длительность криза — от нескольких минут до нескольких часов. Успокоить ребенка, придать ему удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Применить фитотерапевтические средства с седативным действием (валериана, мелисса, пустырник, астрагал, багульник, пион, листья и цветки калины, семена и листья укропа, мята, шалфей, шафран, душица и др.) или корвалол, корвалдин по 1–2 капли на 1 год жизни. Если приступ продолжается, назначить один из транквилизаторов в разовой дозе: седуксен 0,1 мл/год жизни в/м или 0,4 мг/кг внутрь; тазепам 10– 20 мг в сутки внутрь; сибазон детям 1–3 лет — 0,001 г, 3–7 лет — 0,002 г, свыше 7 лет — 0,003–0,005 г 2 раза в день; рудотель детям 1–2 лет — 0,001 г, 3–6 лет — 0,001–0,002 г, 7–8 лет — 0,002–0,008 г 2–3 раза в день. Во время выраженной тахикардии назначить b-адреноблокаторы: пропранолол (индерал) по 0,5–1 мг/кг внутрь. При отсутствии эффекта, невозможности осуществления инъекций назначить нифедипин (коринфар) по 2,5–5 мг под язык. Дозы гипотензивных препаратов должны быть в 2 раза ниже. Если на догоспитальном этапе не назначались, ввести 1% дибазол 0,1–0,2 мл/год жизни в/м или в/в в сочетании с мочегонными (лазикс 0,1 мл/год жизни). Для предупреждения отека мозга и судорог в/в ввести 25% раствор сульфата магния 5–10 мл. Можно назначить нифедипин по 0,25–0,5 мг/кг/сут или празозин 0,05–0,1 мг/кг/сут (максимально 0,5 мг/кг/сут). При отсутствии быстрого эффекта возможно сочетание этих средств с диуретиками (лазикс 1 мг/кг в/м или в/в). При наличии судорожной готовности неотложную терапию следует начать с введения седуксена по 1–2 мл 0,5% раствора (5–10 мл) в/в струйно медленно или магнезии сульфата 25% раствора 0,2 мл/кг в/в (10–20 мл). В сложных ситуациях детям старшего возраста с наслоением истерии, при наличии тахипноэ, диффузного цианоза можно вводить морфин – 0,05 мл/год жизни п/к. Возможно использование беллоида, белласпона, беллатаминала. Если вегетативный криз продолжается, показана госпитализация. Гипертонический криз — резкое повышение АД, сопровождающееся симптомами нарушения мозгового кровообращения, левожелудочковой сердечной недостаточностью, вегетативными реакциями. В/м ввести 1% раствор дибазола 0,1– 0,2 мл/год жизни и лазикс 0,1 мл/год жизни или назначить сублингвально нифедипин 0,25– 0,5 мг/кг/сут в 3–4 приема (подросткам 10 мг/сут). При кризах, обусловленных феохромоцитомой, назначить b-адреноблокаторы: фентоламин 0,1–0,2 мг/кг в/в, тропафен по 10–30 мг в/м или 5–15 мг в/в, феноксибензамина гидрохлорид 10 мг/сут. Вибрані питання дитячої кардіоревматології / Волосовець О. Возникает при симптоматической артериальной гипертензии (почечной, кардиоваскулярной, эндокринной, нейрогенной), чрезвычайно редко при первичной. Резкая, пронзительная головная боль, вялость, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, парестезии, тремор конечностей, судороги, ухудшение зрения и слуха. Сделать ножную горячую ванну, вдоль позвоночника поставить горчичники. На ЭКГ может быть снижение сегмента SТ ниже изоэлектрической линии, двухфазный негативный зубец Т. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе / Г. Артериальные гипертензии в современной клинической практике. Аритмии сердца у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение). по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертензии (ESH) и Европейского кардиологического общества (ESC) // Новости медицины и фармации. Серцева недостатність у практиці педіатра: Матеріали наук. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: Пособие для врачей. Артериальная гипертензия; заболевания щитовидной железы; нейроциркуляторная дистония; церебральный атеросклероз; опухоли головного мозга; интоксикации; стресс.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе Лечение.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А. Богомольца на методическом совещании кафедры пропедевтики внутренней медицины № 1 Профессор Нетяженко В. ______________ (подпись) “______” _____________ 2009 г. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ Продолжительность занятия — 3 академических часа Киев-2009 1. Владения современными лабораторно-диагностическими методами диагностики дополняет качество и правильность ведения больных с повышенным уровнем артериального давления. Когда вы звоните в скорую, чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Реферат Гипертонический криз

Он настолько распространен и настолько известен, что, кажется, нет человека после 40 лет, который не испытал бы на себе проявления этого внезапно возникшего состояния. Гипертонический криз (ГК), как правило, не предупреждает о своем приходе. Застать человека он может в самых разных местах — на работе, в общественном транспорте, на море или в ресторане. Конечно, этому очень часто способствует экстремальная для организма ситуация, с которой не под силу справиться вегетативной нервной системе (ВНС), ввиду ее особенностей, присущих данному индивидууму. Именно ее поведением объясняется возникновение сосудистого криза на фоне психоэмоциональной нагрузки. Несогласованное взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов ВНС, преобладание одного отдела над другим формирует гипертонический криз определенного типа. Лечение гипертонического криза основано на принадлежности его к тому или иному типу и призвано целенаправленно воздействовать на причину, породившую криз. Очевидно, что возникновению его способствуют нарушения адаптационной способности к стрессовым ситуациям центрально-гуморальных и местных (надпочечники и почки) механизмов, где неадекватная Любой из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать гипертонический криз, но, в зависимости, какая часть вегетативной нервной системы возьмет инициативу, различают типы заболевания, которые составляют основу классификации ГК и связаны с гемодинамическими расстройствами. (I тип) развивается при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и называется нейровегетативным или симпато-адреналовым. Этот тип более характерен для лиц молодого возраста, особенно мужского пола, может возникнуть за считанные минуты и сопровождается: Гипертонический криз такого типа формируется за счет увеличения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС), при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) остаются неизменными, что выражается повышением сердечного и пульсового артериального давления. Этот тип ГК известен в народе под названием « «раздобревшим» в результате нарушения гормонального равновесия в климактерическом периоде. Такой криз начинает проявлять себя еще за несколько дней до своего появления, а его предвестниками будут симптомы гипертонического криза Этот тип ГК еще называется водно-солевым или отечным. Он формируется под контролем парасимпатического отдела ВНС и сопровождается снижением сердечного выброса и ЧСС при увеличении циркулирующего объема крови и общего периферического сопротивления. Из тех же кто знает о наличии у себя данного заболевания получает медикаментозное лечение только , % женщин и , % мужчин.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертензивная энцефалопатия что это такое,

Гипертонический криз – опасное состояние, проявляющееся резким и быстрым подъемом давления. Иная тактика терапии патологии при неосложненном развитии заболевания. Лечение состояния неосложненного типа проводится путем приема препаратов внутрь или посредством внутримышечных инъекций. Для уменьшения повышенного давления при кризе следует принимать нифедипин, клонидин, каптоприл. врачи рассчитывают на уменьшение уровня на 15% в течение 12-20 часов. Если уменьшение давления проводится в домашних условиях, нужно помнить, что оптимальное лечение требует плавного уменьшения тонуса сосудов. Эффективность лекарства должна наблюдаться через 15-30 минут. Достаточно будет «сбивать» уровень на 10 mm Hg в час. Если этого не происходит, нужно добавить еще одно антигипертоническое средство. При гипертензии без осложнений с систолическим давлением больше 220 мм. Неосложненный гипертонический криз нужно начинать лечить с одного препарата. На протяжении первых суток оценивается эффективность лечения. Если удалось достичь целевых значений гипертензии (160 на 110 mm Hg) на протяжении суток, можно считать лекарство успешным для предотвращения криза у конкретного человека. Гипертонический криз при инфаркте миокарда опасен быстрым развитием коронарного синдрома. Неотложную помощь при этой патологии нужно оказать человеку в течение первых 20 минут. При остром течении заболевания формируется ишемия миокарда. Очевидно, что резкое и повышенное увеличение при сердечных заболеваниях без адекватной помощи приведет к летальному исходу. Поэтому при появлении гипертензии врачи не только определяют частоту сердечных сокращений, но и назначают электрокардиографию, способную выявить стенокардию и инфаркт миокарда. Неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях: Не нужно принимать «подручные» препараты. Лечение состояния при инфаркте миокарда проводится следующими таблетками: Первая помощь при 3-ех типах гипертонического криза отличается, поэтому лечение следует подбирать правильно. Когда скорая помощь приедет, врач или фельдшер введет антигипертензивное средство, но неизвестно, сколько времени понадобиться квалифицированной бригаде, чтобы добраться до пациента. Если оказываете первую помощь человеку с осложненным гипертоническим кризом, загляните в его аптечку. Не следует рассчитывать на то, что неотложная помощь будет оказана бригадой медиков. На фоне криза существует опасность разрыва сосудов головного мозга (инсульт), которое может сформироваться за несколько минут. Обычно впервые сталкиваются и оказывают первую помощь при. артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертоническая энцефалопатия online presentation

Систематическому повышению артериального давления и гипертензии подвержено подавляющее большинство людей после сорока лет. Постепенно проблема приобретает хронический характер, естественное изнашивание сосудистой системы делает ее более уязвимой перед стрессами и многими другими факторами, которые с высокой долей вероятности однажды могут спровоцировать гипертонический криз. Самочувствие человека внезапно ухудшается, предсказать, когда именно произойдет ухудшение, какие причины его повлекут, практически невозможно. Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение артериального давления до критических показателей, нижнее значение которого достигает 120 мм рт. Каждый организм индивидуально реагирует на длительные стрессовые ситуации, смену погоды, переутомление на работе, переедание, злоупотребление спиртным или отсутствие регулярной терапии гипотензивными средствами. Именно поэтому гипертонический криз имеет свойство заставать врасплох на работе, в общественном транспорте, дома. Люди, страдающие гипертонией, находятся в зоне особого риска, причины гипертонического криза могут быть такие: Основные симптомы гипертонического криза никому не помешает знать, особенно, если повышение и скачки артериального давления уже не раз давали о себе знать. Для этого состояния принята классификация по двум типам заболевания, затрагивающего определенную область вегетативной нервной системы (ВНС). Каждый тип гипертонического криза характеризуется своими признаками.1. Гиперкинетический ГК: Связан с повышенным тонусом симпатического отдела и наиболее вероятен у молодых мужчин, характеризуется мгновенным развитием, при этом отмечается: Сердечный или систолический гипертонический криз первого типа возникает при повышенном выбросе крови сердцем из-за его частых сокращений, сопротивление стенок сосудов, объем крови не меняются. Последствиями такого ГК могут быть кровоизлияния, отек мозга, инфаркт миокарда, сбой в работе почек, снижение остроты зрения.2. Гипокинетический ГК: Начинает свое развитие задолго до проявления. Ему более подвержена женская половина человечества в период гормональной перестройки, менопаузы, при сильном наборе лишнего веса. Заметить предпосылки криза можно за 2-3 дня до него, они выражаются: Задействуется парасимпатическая часть ВНС, замедляется сердечный ритм, уменьшается выброс крови в сосуды при увеличении ее объема и повышении сопротивления. Отечный тип гипертонического криза имеет диастолическую природу, а острая недостаточность левого желудочка влечет серьезные осложнения. В общем виде симптомы гипертонического криза можно свести к резкому повышению давления, сильной боли затылочной и теменной области головы, ухудшению координации движений, головокружению, звездочкам в глазах, тяжелому дыханию, носовым кровотечениям, рвоте, расстройству сознания, слабости. Регулярное наблюдение у специалиста поможет вовремя заметить патологию, которая возникает вследствие тиреоидита, протекающего вместе с инфекционным заболеванием, при существующих у пациента опухолях различной природы в области щитовидки. Новообразования и узлы провоцируют усиленную активность железы, поэтому повышается выработка гормонов. Клинические признаки этого типа патологии сходны с первичной, выяснением точного диагноза должен заниматься врач-эндокринолог. Основные симптомы заболевания щитовидной железы обычно заметно выражены, поэтому определить, присутствуют ли нарушения, не составит особого труда. Гипертиреоз часто встречается у женщин со слабой нервной системой и неустойчивым эмоциональным состоянием. Игнорирование проблемы в конечном итоге может спровоцировать инфаркт миокарда. Приобретенное заболевание щитовидки у детей имеет такие же проявления, как и у взрослых, максимально заметно становится ближе к периоду полового созревания. Подросток страдает от недостатка массы тела, пубертатный период затягивается, у девушек долго не устанавливается менструальный цикл. Наибольшую опасность представляет не сам гипертонический криз, а его возможные осложнения, которые возникают при разрыве сосудов, поэтому быстро оказанная неотложная помощь и лечение очень важны. Если разрыв произошел в головном мозге, у человека случается инсульт, в сердечной мышце – инфаркт. Особо тяжелые последствия возникают при разорванной внутренней аорте, тогда большая кровопотеря ведет к летальному исходу. Естественное изнашивание сосудистой системы в совокупности с приобретенным атеросклерозом не позволяет организму длительно противостоять перепадам давления, существенно снижается эластичность стенок, поэтому разрыв происходит в самом уязвимом месте. Пока сосуды справляются со скачками артериального давления, негативными последствиями гипертонического криза становятся: Неотложная помощь при возникновении гипертонического криза имеет огромное значение. От грамотности ее проведения зависит дальнейшая жизнь и здоровье больного, поэтому самому человеку, подверженному перепадам давления и его близким не помешает знать четкий алгоритм действий, которые способны поддержать и улучшить самочувствие, выиграть время до приезда врачей:1. Помочь больному занять удобное положение полулежа, подложить под спину подушку; 3. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, расстегнуть тугой ворот одежды, которая затрудняет процесс дыхания, следить, чтобы не было переохлаждения; 4. Накапать около 20-30 капель Корвалола, дать выпить, чтобы унять беспокойство; 5. Сильная распирающая головная боль является признаком высокого давления, снять ее можно с помощью таблетки Нитроглицерина, но нужно понимать, резкое снижение давление также вредно, поэтому принимать препарат лучше с Валидолом. Коварство гипертонического криза в том, что его практически невозможно предсказать, может случиться такое, что он настигнет вас, когда никого не будет рядом, поэтому самое главное, что стоит помнить, сохраняйте спокойствие. Лучше иметь при себе или в досягаемой близости необходимые препараты экстренной помощи, вызвать скорую и дождаться приезда врачей. Следуя приведенному выше алгоритму действий, получится поддержать состояние больного. К выбору и применению лекарственных препаратов следует отнестись серьезно, чтобы не усугубить ситуацию. Идеальный вариант – доверить это квалифицированному специалисту. Если давление не является критическим, принимать высокую дозировку сбивающих показатели лекарств опасно, можно спровоцировать коллапс. При вполне понятном беспокойстве, старайтесь трезво оценить собственное состояние или самочувствие близкого человека. Совокупность срочных мер для поддержания состояния, приведения к норме работы сердечно-сосудистой системы, устранению симптомов резко подскочившего давления ради уменьшения вероятности серьезных осложнений принято называть купированием гипертонического криза. Для оказания помощи пострадавшему приняты общеизвестные стандарты, установлен последовательный алгоритм действий. От правильности лечения гипертонического криза зависит успех выхода из опасной патологии. Согласно нормам, снижать давление важно последовательно. На протяжении нескольких часов после диагностирования гипертонического криза снизить показатели разрешается на 20-25%, следующие 5-6 часов продолжать плавно уменьшать, периодически выполняя измерения. Резкий перепад давления чреват нарушением кровообращения сердечной мышцы и любых других органах. Если ухудшение состояния и все симптомы указывают на резкое повышение давления, необходимо знать, в чем заключается Оказание первой неотложной помощи и лечение в сложившейся ситуации с целью купирования гипертонического криза играет решающую роль для предупреждения тяжелых осложнений. Грамотное и четкое следование известному алгоритму действий способно существенно улучшить самочувствие и снизить вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда. Пациентам, склонным к скачкам давления, кардиологи разъясняют основы и способы купирования гипертонического криза. Некоторые люди при умеренном повышении могут самостоятельно привести себя в норму и не обращаются за медицинской помощью. Всегда нужно помнить, что страх и паника – плохие помощники, поэтому первым делом успокойтесь, восстановите дыхание. Грамотно подобранные лекарства и дозировка способны поддержать состояние больного и снять симптомы резкого повышения давления. Для устранения симптоматики высокого давления также используют Клофелин (Клонидин), Нифедипин, Каптоприл и другие. Нужно понимать, самолечение в лучшем случае может не дать никакого результата, поэтому доверьте выбор эффективного и безопасного препарата врачу. Правильная неотложная помощь и лечение гипертонического криза позволят больному выйти из ситуации с наименьшими осложнениями и вернуться к нормальной жизни. К данному понятию относят особое состояние, для которого характерно повышение артериального давления, которое сопровождается появлением симптомов, соответствующих энцефалопатии с развитие или с отсутствие других осложнений органов-мишеней (это сердце, легкие, головной мозг, почки). Энцефалопатия — это нарушение адекватного кровоснабжения, вызванное механизмами ишемии. Если нарушается, скажем, мозговое кровоснабжение, то это напрямую сказывается на состоянии клеток головного мозга. Они начинают испытывать в первую очередь кислородное голодание. Примерно тоже происходит и с другими внутренними органами, работа которых напрямую зависит от адекватного кровоснабжения. Именно в силу этого гипертонический криз зачастую становится причиной инсульта, при котором особо значимым является своевременное оказание первой медицинской помощи. Его пагубное воздействие сопряжено с прогрессированием артериальной гипертензии. Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу. Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт. АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными: Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные. Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания. Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам. Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий: Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния. Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь. В догоспитальном состоянии клиенту также надо попытаться успокоить дыхание. Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой: больному надо сделать несколько глубоких вдохов/выдохов. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Тут важно обеспечить для пациента приток свежего воздуха, независимо от того, будет это клиника, улица или дом. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой. Будет это клиника или дом, но клиенту рекомендуется на голову также положить грелку со льдом. На затылок или икры ног также можно поставить горчичники Можно вместо горчичников использовать слегка подогретые грелки. Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди. Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного. Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут. Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Иногда также может потребоваться экстренная клиника. Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. При этом он должен выяснить: Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. Гипертонические кризы. неотложная помощь. Артериальная гипертензия и.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом

во многом зависит от своевременного обращения к врачу и неукоснительного выполнения его назначений; в профилактике мн. решающую роль играют соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, личная гигиена, занятия физкультурой, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и пр.), закаливание организма. • Периоды Б.: 1) скрытый, или латентный, период (для инфекционных Б. при отравлении сильными ядами) до десятков лет (напр. (хирургия), главным методом лечения к-рых является операция; 3) злокачественные Б. Соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, личная гигиена, занятия физкультурой, отказ от вредных привычек (куре¬ние, злоупотребление алкоголем и пр.), закаливание организма. • Периоды Б.: 1) скрытый, или латентный, период (для инфекционных Б. при отравлении сильными ядами) до десятков лет (напр. (хирургия), главным методом лечения к-рых является операция; 3) злокачественные Б. Гораздо эффективнее предотвра­тить развитие тяжелой стадии и осложнений, чем потом лечить более серьезные заболевания. в виде отдалённых последствий или смертью; прогноз Б. (терапия), главным методом лечения к-рых явля¬ются лекарства; 2) хирургические Б. Классиф.: острая, тупая, колющая, режущая, давящая, жгучая, ноющая. (терапия), глав¬ным методом лечения к-рых являются лекарства; 2) хирургические Б. • Классиф.: острая, тупая, колю¬щая, режущая, давящая, жгучая, ноющая."— это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. Наиболее часто заболевание проявляет себя после 40 лет, но в последнее время оно все чаще встречается в более молодом возрасте. при проказе); 2) продромальный период — время от появления первых признаков Б. (онкология), в основе к-рых лежит неконтролируемый процесс размножения клеток; 4) наследственные Б., причиной к-рых является дефект каких-л. при проказе); 2) продромальный период — время от появления первых при-знаков Б. (онкология), в основе к-рых лежит неконтролируемый процесс размноже¬ния клеток; 4) наследственные Б., причиной к-рых является дефект каких-л. Для того чтобы можно было сориентироваться в своем заболевании, рассмотрим более подробно симптомы каждой стадии. Выделяют нижний абсолютный порог — минимальная интенсивность раздражителя, при котором возникает едва заметное Ощущение; верхний абсолютный порог — максимальная интенсивность раздражителя, возможная для данного вида О.; дифференциальный порог (по¬рог различия) — наименьшая прибавка в силе действующего раздражителя, при котором возникает едва заметное различие в силе или качестве О. эти пороги могут быть различны как у разных людей, так и у одного и того же человека в зависимости от различных условий предъявления раздражения и функционального состояния организма. человека имеют осознанный характер, хотя могут иметь место и неосознанные О." тяжести в затыл­ке, может возникнуть сердцебиение. (как неопределённых: повышение температуры, разбитость, общее недомогание, так и типичных для данного заболевания, напр. (как неопределённых: повышение температуры, разби¬тость, общее недомогание, так и типичных для данного заболева¬ния, напр. Основным симптомом является повышение ар­териального давления. которая соответствует I стадии, оно находится в пре­делах 140—159 и 90—99 мм рт. Обычно на этой стадии симптомы заболевания таковы, что пациента беспокоят переутомление и связанное с этим сни­жение работоспособности. является интенсивность — сила действующего раздражителя в зависимости от функционального состояния рецепторов. Интенсивность Ощущения зависит от градиента нарастания силы раздражения (закон Э. Если вовремя провести обследование у врача-кардиолога, то при соблюдении его рекомендаций по правильному питанию, достаточной физической активности и других советов можно добиться нор­мализации артериального давления и поддерживать его на уровне нормальных показателей. Пациенты в основном предъявляют жалобы на сильные голо­вные боли, головокружение, периодические боли в области сердца, могут быть ощущения онемения пальцев конечностей, приливы к голове, расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами), от­мечаются расстройства сна. Ощущение физического страдания, возникающее при действии сверхсильных раздражителей и являющееся симптомом некоторых заболеваний. Ощущение физического страдания, возникающее при действии сверхсильных раздражителей и являющееся симптомом некоторых заболеваний. Периодически отмеча­ется повышение артериального давления до указан­ных выше цифр, после отдыха его уровень может снизиться до нормы. соответствующей II стадии, артериальное давле­ние повышается до 160—179 и 100—109 мм рт. На этой стадии проис­ходит поражение органов-мишеней, т. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения арте­риального давления. У пациента временами наблю­даются головная боль, Элементарная форма психического отражения, обеспечивающая познание отдельных свойств предметов и явлений материального мира, а также внуутренних состояний организма в результате непосредственного воздействия раздражителей на рецепторы и последующего возбуждения нервных центров. входит в целостный процесс познания, включающий восприятия, представления, понятия. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают носовые кровотечения. Как правило, на этой стадии проис­ходит снижение работоспособности. Давление пос­тоянно держится на повышенных цифрах, до нбрмы практически уже не снижается. Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление. которая соответствует III стадии, артериальное дав­ление держится в пределах 180—200 и 110 мм рт. Такие показатели создают угрозу для жизни паци­ента. При подобном уровне давления нагрузка нг сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. Острое нарушение мозгового кровообращения у челвека частичным с повреждением ткани головного мозга и нарушением его функций; чаще случается у пожилых людей; в большинстве случаев наступает внезапно, но нередко ему предшествуют предвестники заболевания: частое головокружение, кратковременная общая слабость, шум в голове; обычно повреждается только одна половина головного мозга. определяется социальными стереотипами поведения (см. Ха рактер), которые, в отличие от вегетативных компонентов эмо циональной реакции, человек в состоянии как затормозить, так и произвольно воспроизвести при отсутствии выраженных субъективных переживаний (на пример, актерская игра). Инсульт: 1 — место, где произошёл инсульт; 2 — перекрест нервных путей; 3 — сторона повреждения мозга; 4 — сторона проявления симптомов ( паралич) проявляются на стороне, противоположной повреждённой части головного мозга, поскольку при входе в спинной мозг нервы головного мозга перекрещиваются; в большинстве стран инсульт относят к наиболее распространённым причинам неврологических расстройств, приводящих к стойкой нетрудоспособности.", нару­шения сердечного ритма и др. зависит от типологических особенностей человека (см. Темперамент), от силы действующей мотивации, а также от развития волевых качеств личности (см. Эмо циональная окраска присуща любой деятельности, выступай в качестве основного фактора оценки результативности пла нируемого или выполняемого поведенческого акта. К серьезным послед­ствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. К проявлениям Эмоции у человека относят комплекс соответствующих телесных реакций, как внешних (двигательные, звуковые реакции, жесты, мимика), так и внутренних (изменения в деятельности органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, гладкой и скелетной мускулатуры), а также субъективные психические переживания, выражающиеся в виде удовольствия или неудовольствия, страха, гнева, тоски, радости, надежды, грусти и т. Пережива ние любой потребности, осно ванной на дефиците чего-либо необходимого и жизненно важ-ного для организма, сопровождается эмоцией отрицательного характера, которая направлена на дополнительное усиление мотивационного возбуждения и соответствующее повышение эффективности данной поведенческой деятельности." Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, поте­рей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Субъективное состояние организма, сопровождающее процесс формирования и реализации мотивации и выступающее как фактор внутренней регуляции поведения, позволяющий адекватно оценивать результаты совершаемой деятельности. являются взаимосвязанные мозговые образования, включающие в себя структуры лимбической системы (гиппокамп, гипоталамус, миндалину) и фронтальные отделы неокортекса. Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (пре­параты, снижающие давление). Наиболее часто ги­пертонический криз сопровождается резким повы­шением уровня диастолического давления (высокие показатели вторых цифр). При такой форме гипертонического криза пациент нахо­дится в состоянии нервно-психического перевоз­буждения, беспокоен, испуган. Могут отмечаться повышение температуры тела, дрожь в руках, увлаж­нение кожи. Отмечаются высокие показатели систо­лического артериального давления (первые цифры) и сердцебиение. Наи­более часто эта форма встречается у женщин, после употребления большого количества жидкости и со­ли. В таком случае отмечаются выраженные отеки конечностей, лица. В отличие от нейровегетативного криза пациенты находятся в заторможенном и сон­ливом состоянии. Резко повышаются оба показате­ля артериального давления (систолическое и диа-столическое). Помимо судорог, может про­изойти Кровоизлияние, -я; ср. Скопление крови в тканях или различных полостях организма чекловека и животных из-за нарушения целостности кровеносных сосудов или повышения их проницаемости. Заболевания, вызванные К.: апоплексия, гемартроз, гематоцеле, геморрагические диатезы, геморрагический инсульт, кефалогематома, петехия."Ткани, -ей; мн. Системы преимущественно однородных клеток и продуктов их жизнедеятельности, сходных по происхождению и строению, выполняющие в животном или растительном организме одни и те же функции (напр, покровную, опорную и т. п.), к к-рым относятся мышечная ткань, соединительная ткань, эпителий, нервная ткань, проводящие ткани растений и др." головного мозга (инсульт). Также могут наблюдаться дополнитель­ные осложнения от судорог (травмы, прикусы язы­ка и др.). Для предотвращения гипертонического криза не­обходимо регулярно принимать гипотензивные пре­параты и контролировать уровень своего артериаль­ного давления. Большое значение, помимо медика­ментозного лечения, имеет соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо избегать умственного и фи­зического перенапряжения, следует организовать полноценный сон продолжительностью не менее 8 ч. По возможности рекомендуется в режим дня вводить дневной сон продолжительностью 1—2 ч. Хороший эффект наблюдается при умеренной фи­зической нагрузке — ходьбе на свежем воздухе, прогулках перед сном. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами с ограничением животных жиров и поваренной соли. В первую очередь пациента надо успокоить и уло­жить. В любом случае общаться с ним нужно спокойно и доброжелательно. Соблюдение рекомендаций является профилакти­кой гипертонических кризов. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. До при­езда медицинской бригады следует провести так на­зываемые отвлекающие процедуры: поставить гор­чичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для от­тока крови к ногам. Если гипертонический криз со­провождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык. Пациенту рекомендуются дополнительные дозы того лекарства, которое он обычно принимал. Мож­но положить под язык таблетированные препараты для снижения артериального давления: По назначению врача пациенту делают инъекции дибазола — 4—6 мл 0,5%-ного раствора, магния сульфата — 10 мл 25%-ного раствора, эуфиллина — 10 мл 2,4%-ного раствора и других понижающих давление лекарственных средств. Если при гипертоническом кризе пациент нахо­дится в возбужденном состоянии, т. протекает В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния. Предписание врача в мастерскую об изготовлении элементов протезирования."60 г травы сушеницы болотной, 40 г цвет­ков или плодов боярышника кроваво-красного, по 30 г трав укропа огородного, хвоща полевого, по 20 г тра­вы душицы обыкновенной, листьев мать-и-мачехи, по 10 г травы бессмертника песчаного, листьев березы бе­лой, корней солодки голой, 500 мл воды. После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Письменное назначение врача в аптеку, сделанное по установл. Если гипер­тонический криз развился на фоне регулярной ги­потензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного па­циента. Поэтом) после снятия криза следует обратиться за помсйцм в поликлинику. форме, с распоряжением о составе лекарства, его приготовлении и отпуске с указанием какого-либо способа его применения. Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии. .. Неотложный vs экстренный гипертонический криз.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Ацетонемическая рвота у детей неотложная помощь

Гипертонический криз (ГК) – явление настолько распространенное, что, пожалуй, и не встретишь в мегаполисе людей после сорока, не испытавших на себе все прелести этого неожиданного и печального сюрприза. О своем появлении он особо не предупреждает и может застать больного в любом месте – в маршрутке, на работе, на пикнике, в кафе. Предпосылками ГК обычно бывают стрессы, из которых не способна адекватно выйти нервная система конкретного человека. Ее реакция и объясняет развитие сосудистого срыва на фоне эмоциональной перегрузки. Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов. Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть: Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности. Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК. Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи. Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди! Прежде всего, это имеет отношение к выбору лекарств, так как не все медикаменты, которые используют для купирования гипертонического криза, полностью безопасны. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда. Прежде чем предложить больному лекарство, надо спокойно оценить ситуацию и принять правильное решение. Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов. Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении. Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома. Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов: В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%! Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи. По этому принципу комплектуется и чемодан с инструментами и медикаментами, который медики называют «баян». Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно: Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи. Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке, родственники проинструктированы, из дома без лекарств они не выходят. Но при мозговых расстройствах, которые бывают при гипертоническом кризе, больной не всегда имеет возможность адекватно мыслить и быстро принимать правильные решения, поэтому множество лекарственных средств могут его только запутать. Многие мечтают о такой аптечке, которую можно было бы положить в сумку автоматически, не задумываясь о подборе лекарств и дозы. Аптечки, в которых нетрудно разобраться ни больному, ни тем, кто окажется рядом, существуют. Комплект запатентован и получил разрешение на использование в РФ. Это алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе до появления врача. В компактном непромокаемом футляре, который удобно брать с собой в дорогу, собраны медикаменты: С этим арсеналом гипертонику можно смело идти и на футбол, и на концерт. Когда самый тяжелый период остался позади, важно понимать, что даже при нормальном давлении восстановление после ГК будет проходить еще как минимум в течение недели. Если не соблюдать меры предосторожности, новый кризис с тяжелыми осложнениями не заставит себя ждать. Ритм жизни больного должен быть спокойным и размеренным: Если курорт не по карману, можно ограничиться путевкой в профильный профилакторий, где есть условия для отдыха, физпроцедур, ЛФК, массажа, вечерних прогулок по парку. Профилактические меры нацелены на предупреждение повторного криза, особенно это актуально для тех, кто уже приобрел диагноз «артериальная гипертензия». Гипертонический криз обычно приходит неожиданно, и задача предупредить его визит не из простых попыток, но вполне реальных. Неотложная помощь. артериальная гипертензия. Ацетонемические кризы.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертонический криз — Википедия

Повышение давления у лиц моложе 30 лет связано чаще всего с рековаскулярной гипертензией. Повышение артериального давления у лиц старше 60 лет связано с атеросклеротическим уплотнением сосудов. Прогрессирование заболевания может быть медленное (доброкачественное) и быстрое (злокачественное). Стадия I (легкая) характеризуется небольшим подъемом артериального давления. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного постепенно нормализуется; заболевание фиксировано, в отличие от пограничной гипертонии. Пациенты часто не испытывают никаких нарушений состояния здоровья. Почечные функции не нарушены, глазное дно не изменено. Иногда беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности, головокружение, носовые кровотечения. Стадия II (средняя) отличается более высоким уровнем артериального давления. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца. Появляются признаки поражения органов: гипертрофия левого желудочка, ослабление первого тона у верхушки сердца, акцент второго тона на аорте; на ЭКГ признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны нервной системы – признаки сосудистой недостаточности: ишемические транзиторные атаки, мозговые инсульты, энцефалопатии. На глазном дне – сужение артериол, сдавление вен и их расширение, геморрагии, экссудаты. Стадия III характеризуется частыми сосудистыми осложнениями. Частота осложнений зависит от степени стабилизации артериального давления, прогрессирования атеросклероза. Уровень повышения артериального давления достигает максимальных значений. Больные часто госпитализируются в стационар с инфарктом миокарда, инсультом мозга, аритмией, гемофиальмом. Со стороны почек выражены нарушения функций: снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации. β-блокаторы являются препаратом выбора при наличии сопутствующих аритмии и тахикардии. В стадии III подбирают комбинацию препаратов для нормализации артериального давления и увеличивают дозу. Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным. Таким образом, только около % больных артериальной гипертензией. кризов имеет отсутствие должной преемственности лечения между. Скорая и неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Вопросы к государственным экзаменам по

Среди всех типов аневризм расслаивающая — самая опасная. При резком начале она может серьёзно угрожать жизни пациента. Узнать всё необходимо о типах и лечении расслаивающихся аневризм. При надрыве часть крови переходит в него и отслаивает среднюю оболочку аорты. Аневризма может образовываться по всему ходу артерии, закупоривать любую её ветвь, влиять на коронарные артерии (в случае ретроградных диссекций). Ретроградная диссекция по большей части сказывается на правой артерии, может привести к недостаточности аортального клапана. К расслаивающей аневризме приводят состояния, влияющие на мышечные и эластичные структуры медиа. Основная причина — , которая наблюдается у 70-90% пациентов. Гипертензия сопровождается перенапряжением и травматизацией аорты, что и приводит к образованию аневризм. Также причиной для образования расслаивающей аневризмы аорты могут стать: Если у пациента наблюдается гипотония, ему показано вводить большое количество жидкости внутривенно. Также врач может назначать другие препараты в зависимости от особенности случая. Неотложную помощь при расслаивающей аневризме аорты может оказывать только бригада скорой помощи. Артериальная гипертензия. Гипертонические кризы, неотложная помощь. клиника, лечение.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертонический криз причины, виды, признаки, первая помощь.

Гипертонический криз - внезапное повышение артериального давления, выходящее за пределы обычного для больного уровня и сопровождающееся появлением или усугублением клинической симптоматики, чаще церебрального или кардиального генеза. Факторами, способствующими его возникновению, являются психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятные метеорологические факторы, дисгормональные нарушения, а также различные изменения обмена электролитов в организме. Некоторые доктора рекомендуют использовать классификацию гипертонических кризов, в которой учитываются гемодинамические показатели. Согласно этой классификации различают гиперкинетические, эукинетические и гипокинетические кризы. Диагноз гипертонического криза основан на выявлении следующих признаков: Практическим врачам наиболее доступна классификация Н. Ратнера (1958), которая позволяет выделить не только ведущий синдром и патогенетический механизм криза, но и быстро выработать тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют кризы I (нейровегетативного) и II (церебрального) типа. Криз развивается быстро, характеризуется сильной головной болью, появлением жара, дрожи, сердцебиения, общим возбуждением, колющей болью в области сердца, полиурией. Систолическое давление повышается на 80-100 мм рт.ст., диастолическое - на 30-50 мм рт.ст. На ЭКГ могут наблюдаться смещение сегмента S-T под изолинию и уплощение зубца Т. Продолжительность криза - от нескольких минут до 2 - 3 ч, криз сравнительно быстро и легко купируется. встречается преимущественно на поздних стадиях заболевания. Он развивается постепенно, при несвоевременном лечении может длиться несколько дней. Характеризуется очень сильной головной болью, заторможенностью больного, тошнотой, рвотой, нарушением зрения (мелькание «мушек», темные пятна, иногда кратковременная потеря зрения и слуха). Пульс может быть замедлен, артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое (140-160 мм рт.ст. На ЭКГ может наблюдаться расширение комплекса QRS, смещение сегмента S-Т под изолинию и появление негативного зубца Т. Во время криза II типа может развиться нарушение мозгового кровообращения динамического характера, или мозговой инсульт. Часто эти кризы осложняются развитием острой коронарной или острой левожелудочковой недостаточности, проявляющейся сердечной астмой и отеком легких. Для кризов II типа характерно развитие гипертонической энцефалопатии. Тяжесть клинической картины при гипертоническом кризе II типа требует немедленного (в течение 10-15 мин) снижения артериального давления в целях устранения периферической вазоконстрикции. Важным условием является постепенное снижение артериального давления (на 30 % от исходного уровня, диастолическое артериальное давление до 100-110 мм рт.ст.), так как резкое его снижение может повлечь тяжелые расстройства механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и развитие ишемии мозга. В настоящее время тактика врача во время гипертонического криза определяется сроками оказания больному экстренной помощи. Поэтому общепринятым является такое деление кризов: Неотложные мероприятия проводят тогда, когда риск развития осложнений из-за резкого снижения артериального давления, как правило, превышает риск поражения органов-мишеней (мозга, сердца, почек). В подобных ситуациях следует добиться снижения артериального давления в течение 24 ч. В эту группу могут быть отнесены больные с гипертоническим кризом I типа (нейровегетативным, гиперкинетическим). Для купирования криза могут быть использованы как таблетированные формы препаратов (клофелин, нифедипин, каптоприл), так и внутривенные или внутримышечные инъекции рауседила (по 1 мл 0,1-0,25% раствора) или дибазола (по 4-5 мл 1% раствора). Эффективным является использование дроперидола (по 2-4 мл 0,25 % раствора внутримышечно) или аминазина (по 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно). В ряде случаев при нейровегетативном кризе с выраженным гиперкинетическим синдромом хороший эффект дает введение обзидана по 3-5 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Начальная доза - 5 мг, максимальная общая доза - 20 мг. Госпитализация данной категории больных не обязательна. Состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи, характеризуются значительным риском поражения органов-мишеней. Артериальное давление необходимо снизить в течение 1 ч. Это касается больных с гипертоническим кризом II типа (церебральным, гипо- и эукинетическим). В такой ситуации препаратом выбора является натрия нитропруссид, оказывающий мощное антигипертензивное действие, которое проявляется в первые 2-5 мин. Препарат быстро выводится из организма, что облегчает его титрование. Натрия нитропруссид вводят внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы под контролем уровня артериального давления. Хороший эффект при кризах дает диазоксид, который вводят внутривенно в дозе 150-300 мл. Для купирования гипертонического криза II типа на догоспитальном этапе широко используют ганглиоблокирующие препараты: пентамин (1 мл 5 % раствора) или бензогексоний (1 мл 2,5% раствора), которые вводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно под контролем артериального давления. Если криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то наряду с гипотензивной терапией необходимо купировать болевой приступ, что достигается назначением нитроглицерина - 2 мл 1 % спиртового раствора внутривенно капельио или дроперядола (по 0,1 мг/кг массы тела) в сочетании с фентанилом (1-2 мл 0,005% раствора внутривенно). Одновременно назначают диуретические препараты, из которых наиболее эффективен фуросемид (по 60-80 мг внутривенно струйно). Последний особенно показан при задержке'натрия и жидкости в организме, а также при гипертоническом кризе, осложнившемся левожелудочковой недостаточностью (отеком легких) или гипертонической энцефалопатией с признаками гиперволемии и отека мозга. В последнем случае показано применение магния сульфата (по 10 мл 25% раствора) внутримышечно или внутривенно медленно. На догоспитальном этапе лечения гипертонического криза в настоящее время широко применяют антагонисты кальция группы нифедипина, которые снижают диастолическое артериальное давление более эффективно, чем препараты группы верапамила. Используют как таблетированную форму нифедипина (по 10-20 мг, или по 1-2 таблетки под язык 2-3 раза с интервалом в 10-15 мин), так и его жидкую форму (нифедипин в каплях, по 5-10 капель на прием). Для лечения гипертонического криза назначают капотен (сублингвально по 25-50 мг). Лечение гипертонического криза основано на принадлежности его к тому. он страдает артериальной гипертензией;; Накапать корвалол капель .

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и первая

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь». Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений. Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем: Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Клиника клиническая картина гипертонических кризов. Гиперкинетические кризы i первого типа.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертонический Криз Бесплатно Рефераты

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока. Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления. Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ. Симптоматика и помощь при гипертоническом кризе Введение Гипертонический криз это одно.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Острые нарушения кровообращения у детей

Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе. Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний. Гипертоническим кризом называется состояние, при котором стремительно повышается артериальное давление. При постепенном повышении АД все системы организма адаптируются к изменившемуся давлению крови, в то время как при резком скачке существует риск поражения органов-мишеней. Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой. Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз. Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами. Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет. Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием. При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий. Все принимаемые пациентом препараты, а также данные об изменении артериального давления, должны фиксироваться на бумаге. По приезду «скорой помощи» записи следует передать врачу – это позволит специалисту оценить все принятые терапевтические меры и скорректировать схему введения препаратов пациенту. В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм. В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют: Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут. После купирования приступа рекомендуется принять витамин В Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать. Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях: Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза. Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке. В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин. Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа. Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты. Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Лечение основного. Неотложная помощь на. Кисляк О. А. Артериальная гипертензия в.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и первая помощь, причины и.

Первой задачей при лечение криза является снижение артериального давления. Этого можно достигнуть исключительно при помощи гипотензивных средств. При этом, однако, следует помнить, что слишком резкое снижение давления может привести к еще более худшим последствиям, чем сам криз.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Гипертонический криз. Cимптомы и первая помощь

Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее изза резкого. преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Классификация гипертонического

Одно из опасных и, к сожалению, часто встречающихся осложнений при гипертонии – это.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Первая и неотложная помощь при

Лечение при инфаркте. Неотложная помощь при тяжелом кризе требует также устранения.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Основные симптомы и синдромы при

Симптоматическая почечная артериальная гипертензия, особенно паренхиматозного происхождения, часто осложняется ангиопатичной энцефалопатией, кровоизлияниями в сосуды головного мозга, сетчатки, отеком и отслойкой сетчатки, амаврозом.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм.

Артериальная гипертензия кризы клиника неотложная помощь лечение
READ MORE

Клинические рекомендации для врачей общей

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ. артериальная гипертензия. АД. Неотложная помощь.