Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Лекарства нового поколения от гипертонии

Эти заряженные частицы участвуют в образовании и проведении электрического импульса, а также обеспечивают сокращение мышечных волокон сердца и сосудистых стенок. Эти препараты замедляют поступление кальция в клетки. При этом расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоток в сердечной мышце. В результате улучшается снабжение миокарда кислородом и выведение из него продуктов обмена веществ. Снижая частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, АК уменьшают потребность сердца в кислороде. АК расширяют периферические артерии, способствуя снижению артериального давления. Некоторые средства из этой группы (верапамил, дилтиазем) имеют антиаритмические свойства. Эти препараты уменьшают агрегацию («склеивание») тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов в коронарных сосудах. Они проявляют антиатерогенные свойства, улучшая показатели холестеринового обмена. АК защищают клетки, подавляя процессы перекисного окисления липидов и замедляя выход в цитоплазму опасных лизосомальных ферментов. АК в зависимости от химической структуры делятся на три группы. В каждой из групп выделяют препараты I и II поколений, отличающиеся друг от друга избирательностью («целенаправленностью») действия и длительностью эффекта. Классификация АК: Производные дифенилалкиламина: Производные дифенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем) действуют и на сердце, и на сосуды. У них выражено антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Производные дигидропиридина расширяют сосуды, обладают антигипертензивным и антиангинальным действием. Эти препараты вызывают увеличение частоты сердечных сокращений. В настоящее время широко используются производные дигидропиридина II поколения, в частности, амлодипин. Они обладают большой продолжительностью действия и хорошо переносятся. Для длительной терапии стенокардии напряжения применяются верапамил и дилтиазем. Они наиболее показаны у молодых больных, при сочетании стенокардии с синусовой брадикардией, артериальной гипертензией, бронхиальной обструкцией, гиперлипидемией, дискинезией желчевыводящих путей, склонностью к диарее. Дополнительными показаниями к выбору этих препаратов являются облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и цереброваскулярная недостаточность. Во многих случаях показана комбинированная терапия, сочетающая дилтиазем и бета-адреноблокаторы. Комбинация бета-блокаторов и верапамила может применяться с большой осторожностью, чтобы избежать возможной выраженной брадикардии, артериальной гипотонии, нарушения сердечной проводимости и снижения сократимости миокарда. Можно считать целесообразным применение дилтиазема у больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда («инфаркт миокарда без зубца Q»), если отсутствует недостаточность кровообращения, а фракция выброса превышает 40%. При трансмуральном инфаркте миокарда («с зубцом Q») АК не показаны. АК способны вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка, защищают почки, не вызывают нарушений обмена веществ. Особенно показаны производные нифедипина II поколения (амлодипин). Эти препараты особенно показаны при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения, нарушениями липидного обмена, обструктивными заболеваниями бронхов. Они помогают улучшить функцию почек при диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности. Препарат «Нимотоп» особенно показан при сочетании гипертензии и цереброваскулярной недостаточности. При нарушениях ритма и гипертонии особенно рекомендуют использовать препараты групп верапамила и дилтиазема. В лечении аритмий применяются средства из групп верапамила и дилтиазема. Они замедляют проводимость сердца и снижают автоматизм синусового узла. Эти медикаменты подавляют механизм re-entry при суправентрикулярных тахикардиях. АК применяются для купирования и профилактики приступов суправентрикулярной тахикардии. Они также помогают снизить частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий. В результате может появиться головокружение, головная боль, покраснение лица, учащенное сердцебиение. Назначаются эти медикаменты и для лечения суправентрикулярной экстрасистолии. В результате низкого сосудистого тонуса возникают отеки в области голеней, голеностопных суставов, стоп. АК ухудшают способность миокарда к сокращению (отрицательное инотропное действие), замедляют ритм сердца (отрицательное хронотропное действие), замедляют атриовентрикулярную проводимость (отрицательное дромотропное действие). Эти побочные эффекты более выражены у производных верапамила и дилтиазема. При использовании препаратов нифедипина возможны запоры, диарея, тошнота, в редких случаях рвота. Применение верапамила в высоких дозах у некоторых больных вызывает выраженный запор. Довольно редко возникают побочные эффекты со стороны кожи. Они проявляются покраснениями, сыпью и зудом, дерматитом, васкулитом. В тяжелых случаях вероятно развитие синдрома Лайелла. После внезапного прекращения приема АК гладкая мускулатура коронарных и периферических артерий становится гиперчувствительной к ионам кальция. Он может проявиться учащением приступов стенокардии, повышением артериального давления. Синдром отмены менее характерен для группы верапамила. В связи с разницей в фармакологическом действии препаратов противопоказания для разных групп различаются. Производные верапамила и дилтиазема не должны назначаться при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, систолической дисфункции левого желудочка, кардиогенном шоке. Они противопоказаны при уровне систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., а также синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта с антероградным проведением по дополнительному пути. Препараты из групп верапамила и дилтиазема относительно противопоказаны при дигиталисной интоксикации, выраженной синусовой брадикардии (менее 50 ударов в минуту), склонности к тяжелым запорам. Они не должны комбинироваться с бета-адреноблокаторами, нитратами, празозином, хинидином и дизопирамидом, потому что в этом случае существует опасность резкого снижения артериального давления. Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и бетаадреноблокаторы – таблетки, которые действуют на внутриклеточном уровне, изменяя состав

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты кальция пролонгированного действия в лечении.

Гипертония, или повышенное артериальное давление, не всегда имеет явные проявления. Человек может жить, не замечая симптомов, и привыкнуть к такому состоянию. Со временем оказываемое давление на стенки сосудов приводит к риску осложнений. В результате ухудшения самочувствия больной получает инфаркт или инсульт. Любые, даже незначительные признаки повышения артериального давления необходимо фиксировать, при их возникновении – сразу же посещать врача. Для лечения гипертонии он назначит таблетки, способные снизить и стабилизировать давление. Рекомендуется постоянно следить за уровнем своего давления после сорока лет. Обращать на него внимание необходимо тем, у кого в семье имеется наследственное заболевание гипертонией. Диагноз повышенного артериального давления можно поставить только после регулярного измерения давления с помощью тонометра. К правилам измерения давления относятся следующие: Препараты от гипертонии прописывает врач с учетом самочувствия больного. Некоторые препараты вызывают привыкание, поэтому врачи их переназначают. Таблетки пить необходимо регулярно, вне зависимости от показаний тонометра. При гипертензии лекарства придется принимать пожизненно. Средства против гипертонии группы альфа-блокаторов обладают антиспазматическим действием. Прописывают такие лекарства вместе с диуретиками и бета-блокаторами, прием без них чреват отеками и головными болями. Альфа-блокаторы назначаются в самых безнадежных ситуациях, когда другие средства оказываются бессильны. Среди побочных действий таблеток называются: Лекарства препятствуют поступлению кальция в клетки сосудов. «Нифедипин» применяют для снятия гипертонического криза. Остальные препараты прописывают при заболеваниях, сопровождающих гипертонию: Не вызывают привыкания и обладают длительным действием (принимать их нужно только раз в сутки). Снижают риск возникновения инфаркта и инсульта, уменьшают вероятность почечной недостаточности. Самыми эффективными являются следующие средства от гипертонии мочегонного действия: Диуретики выводят из организма лишние воду и соль, уменьшают отеки. Сокращается объем крови, это оказывает меньшую нагрузку на сердце. Диуретики разрешается применять только по назначению врача. Неправильное употребление диуретиков способно вывести из организма повышенное количество кальция, калия и магния. Параллельно с мочегонными прописывают препараты, восстанавливающие баланс веществ. Мочегонные продают без рецепта врача, по стоимости они недорогие. Однако принимать их следует с осторожностью и только под контролем врача. Ингибиторы АПФ способны расширять сосуды и снижать давление. Таблетки уменьшают риск возникновения инфаркта, инсульта, сахарного диабета, защищают почки. Препараты обладают длительным действием, принимать их необходимо по схеме, назначенной врачом. Ингибиторы АПФ обладают небольшим количеством побочных эффектов. Иногда в результате их применения возникает сухой кашель, немного отекает лицо, возможно резкое снижение давления. Принимать лекарственные средства нужно согласно дозировке, указанной в инструкции. Назначают таблетки вместе с диуретиками, антагонистами кальция. Это помогает достичь значительного лечебного эффекта. Обнаружив признаки высокого давления, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Он выяснит показатели давления у пациента и сможет диагностировать, к каким нормам нужно прийти. На личном приеме врач: Современные препараты от повышенного давления имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает к применению самые последние разработки, получившие отличные отзывы от медиков. Среди современных средств самые эффективные, обладающие одновременно сосудорасширяющими, мочегонными и спазмолитическими действиями, – это «Андипал» и «Твинста». В каждой группе лекарственных средств появились нововведения: Чтобы сбить резко поднявшееся давление, можно рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Быстро нормализовать самочувствие способен прием «Капотена». От повышенной частоты сердечных сокращений эффективен «Эсмолол». Резкое снижение давление противопоказано, иначе у больного случится инсульт. Если гипертонический криз сопровождается болями в сердце, помочь сможет «Нитроглицерин». Сложно сказать, какому лекарству отдать пальму первенства как самому эффективному средству от гипертонии. Это требует постоянного приема препаратов, вне зависимости от того, какое сейчас у человека давление. Если вспомнить, что применение дигидропиридиновых антагонистов кальция возможно и в ряде ситуаций, когда противопоказано или. Высокая эффективность и хорошая переносимость антагонистов кальция при артериальной гипертонии сделала их весьма популярными среди врачей.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Библейский Израиль Антагонисты кальция

Каждый гипертоник знает, как сложно добиться устойчивого контроля артериального давления путем приема одних лишь препаратов гипотензивного действия. Для контроля артериального давления пациент вынужден принимать 3 и более различных препаратов с разным составом и свойствами. Это приводит к путанице, пропускам таблеток и нарушению схемы лечения. Новейшее слово в лечении заболевания – это комбинированные лекарства от гипертонии. Всего одна таблетка такого препарата заменяет прием нескольких лекарственных средств, назначаемых врачом для нормализации самочувствия пациента. Препараты этой группы снижают артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма и стимуляции работы почек. В сочетании с другими медикаментами мочегонные средства позволяют добиться выраженного гипотензивного действия и предотвращают скачки артериального давления. Ингибиторы АПФ – это основная линия лечения заболевания. Препараты этой группы воздействуют непосредственно на работу рецепторов, принимающих участие в синтезе гормона, который и повышает тонус сосудов. Лекарственные средства этой группы хорошо переносятся организмом и отличаются пролонгированным действием, позволяя осуществлять контроль над АД круглые сутки. Чаще всего практикуется лечение ингибиторами АПФ и диуретиками, с добавлением препарата общеукрепляющего действия. Они расслабляют сосуды, действуя подобно спазмолитику, благодаря чему артериальное давление постепенно снижается. При этом антагонисты калия регулируют сосудистый тонус на протяжении длительного времени, предотвращая внезапные скачки артериального давления и ухудшение самочувствия. Недостатком препаратов этой группы является быстрое действие. При сильно повышенном артериальном давлении прием антагонистов кальция может привести к стремительному снижению АД, и может спровоцировать кратковременное ухудшение самочувствия, которое проявляется головокружением, упадком сил, сильной сонливостью. Из-за нежелательных последствий антагонисты кальция предпочтительно использовать как вспомогательную, но не основную терапию гипертонии. Антагонисты ангиотензина применяются в случае неэффективности ингибиторов АПФ. Действие этих двух групп препаратов разное, но направлено на минимизацию действия гормона ангиотензина. Если ингибиторы АПФ сокращают секрецию вещества, воздействующего на сосуды и повышающего тем самым давление, антагонисты ангиотензина блокируют восприимчивость сосудов к действию этого вещества. Несмотря на выраженный гипотензивный эффект, самочувствие на фоне приема антагонистов ангиотензина часто ухудшается. Препараты этой группы назначают тогда, когда вероятная польза от их применения многократно превосходит все нежелательные явления и побочные эффекты, возникающие на фоне приема таких таблеток. Перечисленные группы препаратов применяются для лечения гипертонии 2 и 3 степени. Моно-терапия при этом неэффективна, поэтому в схему лечения включается сразу 2 или 3 препарата. Таблетки необходимо пить несколько раз в день, что может привести к путанице. Более того, некоторые препараты несовместимы, поэтому между приемами различных лекарств должно пройти несколько часов. Результат очевиден – пациент забывает вовремя принять очередное лекарство, путается в дозировках или неправильно комбинирует медикаменты. Не все гипертоники отличаются дисциплинированностью, поэтому нередко пациенты просто бросают прием лекарств. В комбинированных лекарствах от гипертонии решена проблема несовместимости препаратов и необходимости выдерживать перерыв между приемом разных таблеток. В результате лечения такими лекарственными средствами уменьшается количество побочных эффектов, а не потенцируется, как при приеме несколько различных препаратов. Комбинированные препараты от гипертонии от других лекарственных средств выгодно отличаются простотой приема. В большинстве случаев такие лекарства обладают пролонгированным действием. Активные вещества таблеток высвобождаются постепенно в течение определенного промежутка времени, при этом биодоступность компонентов на этом промежутки времени остается одинаковой. Это позволяет контролировать уровень артериального давления в течение 10-24 часов. Длительность эффекта зависит от того, какой комбинированный препарат применяется. Таким образом, главное преимущество, которым обладают комбинированные препараты для лечения гипертонии – это необходимость приема всего одной таблетки раз в день. Такое лечение подходит недисциплинированным пациентам, которые забывают принимать несколько различных препаратов. Достаточно поставить будильник на определенное время, который будет ежедневно подавать сигнал, чтобы не пропустить прием очередной таблетки. В препаратах с комбинированным составом содержится 2-3 действующих вещества. При этом дозировки компонентов невелики, что обеспечивает защиту от появления побочных эффектов. Принцип действия комбинированного лекарства основан на объединении фармакологических свойств его составляющих, что обеспечивает наиболее полную защиту от скачков артериального давления, так как препарат воздействует сразу на несколько механизмов, которые провоцируют повышение сосудистого тонуса. Фармакологический рынок предлагает несколько различных комбинаций препаратов гипотензивного действия. В числе ряда лекарств содержатся вещества-кардиопротекторы (например, калий или магний), что обеспечивает защиту миокарда от возможных осложнений на фоне гипертонии. Несмотря на большой выбор, простоту применения и хорошую переносимость, комбинированные лекарственные средства должен назначать только врач. После комплексного обследования пациента кардиолог сможет подобрать наиболее оптимальную схему терапии, в то время как применение самостоятельно подобранных препаратов может не принести ожидаемого результата. Двухкомпонентные лекарственные средства хорошо переносятся организмом, оказывают выраженное терапевтическое действие и позволяют эффективно контролировать артериальное давление. Комплексное действие препарата дополняется кардиопротекторными свойствами ингибиторов АПФ. Такое сочетания является наиболее предпочтительным из всех возможных комбинаций лекарственных средств. Прием препарата, в составе которого ингибитор АПФ и антагонист кальция, позволяет быстро снизить давление. Лекарственное средство с таким составом одновременно снижает тонус сосудов и препятствует синтезу гормона, который стимулирует повышение сосудистого тонуса. Таким образом действие препарата направлено на предотвращение скачков артериального давления. Из тройных комбинаций действующих веществ нередко назначают препараты, содержащие антагонист кальция, диуретик и блокатор ангиотензина. Отличительная особенность комбинированных препаратов – это защита органов-мишеней. Состав лекарств подбирается таким образом, чтобы не допустить стремительных скачков давления и минимизировать негативное воздействие на сердце, почки, органы зрения и головной мозг. Каждая группа комбинированных препаратов насчитывает не один десяток наименований. Лекарства отличаются по цене и производятся разными компаниями, однако состав у них одинаков. Некоторые медикаменты выпускаются в различных дозировках, что обуславливает необходимость консультации со специалистом перед началом приема. Важно помнить, что только кардиолог сможет подобрать оптимальную схему лечения таким образом, чтобы минимизировать возможные побочные явления и добиться устойчивого контроля артериального давления. Комбинированные лекарства этой группы содержат преимущественно один и тот же диуретик – гидрохлоротиазид. Применение именно этого вещества в комбинации с различными ингибиторами АПФ позволяет добиться наилучшего результата при лечении гипертонии. Преимущество этого препарата заключается в том, что квинаприл предотвращает выведение калия из организма, что наблюдается при длительном приеме диуретиков. Препарат выпускается в различных дозировках, точная схема лечения подбирается врачом. В зависимости от рекомендованной кардиологом дозы, лекарственное средство принимают по 1-2 таблетки в первой половине дня, независимо от приема пищи. Амприлан, Вазолонг и Рамазид – это препараты с одинаковым составом, которые содержат рамиприл в разных дозировках и гидрохлоротиазид. Дозировка – от 1,5 до 10 мг ингибитора АПФ в одной таблетке. Берлиприл, Рениприл и Эналаприл содержат эналаприл в разных дозировках и тот же диуретик, что и в других препаратах группы. Различия между препаратами заключаются в дозировках и форме выпуска – таблетки или капсулы. Капозид (Каптопрес, Капотиазид) – это наиболее широко распространенный препарат на основе каптоприла. Он хорошо переносится организмом и не противопоказан при нарушении работы почек. Все препараты этой группы могут вызвать побочные эффекты. Чаще всего пациенты сталкиваются с заложенностью носа и кашлем на фоне приема ингибиторов АПФ. Обычно схема приема подбирается таким образом, чтобы пациент принимал всего 1 таблетку в сутки. Терапевтическое действие становится заметно на третьи сутки с начала лечения. После отмены препарата гипотензивное действие сохраняется в течение недели. Такая комбинация лекарственных средств назначается при сахарном диабете и метаболических нарушениях. Прием такого комбинированного препарата допускается при ишемии и декомпенсированной сердечной недостаточности. Перечисленные лекарственные средства выпускаются в различных дозировках. Так как препараты отличаются пролонгированным действием, ежедневный прием необходимо осуществлять в одно и то же время, желательно принимать таблетку за 20 минут до приема пищи. Препарат назначается с осторожностью, так как в некоторых случаях может привести к резкому снижению артериального давления и появлению симптомов гипотонии. Недостаток лекарств этой группы – гидрохлортиазид в составе, который в ряде случаев может спровоцировать гипокалиемию. Если комбинация гидрохлортиазида с ингибиторами АПФ позволяет защитить организм от выведения калия, антагонисты ангиотензина такими свойствами не обладают. Препараты этой группы: Перечисленные препараты содержат один и тот же диуретик и разные антагонисты ангиотензина. Уменьшает вероятность развития опасных осложнений при гипертонии 2 и 3 степени, сокращает риск инфаркта миокарда. Лекарство принимают по 1-2 таблетки ежедневно, в зависимости от дозировки. Лекарство противопоказано при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Препарат принимают один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. В отличие от других лекарств этой группы, препарат не влияет на функцию почек, поэтому может приниматься при нарушении работы органа. Микардис Плюс на основе телмисартана применяется 1 раз в сутки по 1 таблетке для лечения гипертонии и профилактики прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимается по той же схеме, что и другие препараты группы, однако запрещен для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Препараты первой линии – это комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками. Предпочтение отдается лекарствам на основе каптоприла, так как это вещество обладает пролонгированным действием, вызывает минимум побочных эффектов и подходит большинству пациентов. По статистике, прием таких препаратов позволяет снизить риск осложнений и нормализовать артериальное давление у 8 из 10 пациентов. Бета-блокаторы с антогонистами кальция имеют огромное преимущество перед остальными препаратами – они быстро снижают артериальное давление. Однако это свойство также является главным недостатком лекарственного средства, так как многократно повышает риск осложнений и побочных эффектов от такого лечения. При гипертонии нельзя резко сбивать артериальное давление, допускается уменьшение показателей не более чем на 20% за час. Однако при осложненном гипертоническом кризе или предкризовом состоянии, когда у пациента длительное время сохраняется очень высокое давление, такие препараты действуют быстро и эффективно. Сегодня кардиологи стараются назначать такие комбинации препаратов в крайнем случае, так как бета-блокаторы не защищают от развития гипокалиемии. У пациентов старшего возраста гипертония часто бывает отягощена сахарным диабетом. В этом случае препараты выбора – это комбинации с ингибиторами АПФ, которые не влияют на уровень глюкозы в крови и не вступают в лекарственное взаимодействие с инсулином иди сахаропонижающими препаратами. В любом случае пациент не должен применять любое лекарство от гипертонии, не проконсультировавшись с врачом. Все препараты имеют побочные эффекты, минимизировать которые можно лишь путем грамотно подобранной дозировки и схемы лечения. Все перечисленные препараты не применяются коротким курсом, а используется длительно. В ряде случаев комбинированные лекарства могут быть рекомендованы кардиологом для пожизненного приема. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Современные лекарства от

Общепризнан факт повышения риска смертельного и несмертельного инфаркта миокарда у больных ИБС под влиянием короткодействующих актагонистов кальция дигидропиридиновой структуры [1, 22, 29]. Появились данные о том, что выбор антигипертензивного средства может оказать существенное влияние на степень риска. Существенное значение для снижения риска у этой категории пациентов имеет контроль артериальной гипертонии. Моисеев Российский университет дружбы народов, Москва Сердечно-сосудистые осложнения являются основной причиной смерти больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) [9]. Тем не менее пролонгированные антагонисты кальция ввиду их выраженного антигипертензивного и антиангинального действия, а также данных о безопасности длительной терапии занимают одно из ведущих мест среди выписываемых препаратов, по крайней мере в США [12, 18, 20]. Новая вспышка интереса к проблеме безопасности применения на этот раз пролонгированных антагонистов кальция дигидропиридинового ряда у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом связана с окончанием исследований ABCD (the Appropriate Blood pressure Control in Diabetes) [7] и FACET (the Fosinopril versus Amiodipine Cardiovascular Events Trial) [24]. Результаты этих исследований породили гипотезу о том, что длительная терапия антагонистами кальция у этой многочисленной группы пациентов повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В рандомизированном, двойном слепом исследовании ABCD у 470 больных (средний возраст 57 лет, 70% мужчин) артериальной гипертонией (диастолическое АД 90 мм рт. ст.) и ИНСД изучалось влияние жесткого и умеренного контроля АД (целевой уровень диастолического АД 75 и 80-89 мм рт. соответственно) на частоту и прогрессирование сосудистых осложнений. Больные получали терапию нисолдипином в дозе 10-60 мг/сут (n=235) или эналаприлом в дозе 5-40 мг/сут (n=235). Оценивали частоту следующих сердечно-сосудистых осложнений: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, несмертельные инфаркт миокарда и инсульт, инфаркт легкого и сердечная недостаточность требующая госпитализации. Через 65 мес исследование было досрочно прекращено по рекомендации независимого наблюдательного комитета в связи с повышением частоты сердечно-сосудистых осложнений в группе нисолдипина. При лечении нисолдипином число смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых осложнений составило 27, а при лечении эналаприлом - 10 (р=0,0001). Относительный риск развития инфаркта миокарда в группе нисолдипина равнялся 7,0. Связи между достигнутым АД и частотой инфаркта миокарда не отмечено. При оценке результатов исследования следуют учитывать, что пациенты в группе эналаприла дополнительно чаще получали бета-адреноблокаторы и диуретики. Данные исследования BIP (the Bezafibrate Infarction Prevention study) [14] и SHEP (the Systolic Hypertension in the Eldcriy Program) [4] свидетельствуют об особых преимуществах бета-адрсноблокаторов и диуретиков в профилактике сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. В открытом проспективном исследования FACET у больных ИНСД и артериальной гипертонией сравнивали влияние амлодипина и фозиноприла на показатели липидного и углеводного обмена [24]. Исследование было относительно небольшим: амлодипин (10 мг/сут) получал 191 пациент, фозиноприл (20 мг/сут) - 189. При неэффективности монотерапии добавляли второй исследуемый препарат. Амлодипин был добавлен к фозиноприлу у 30,7% больных, а фозиноприл к амлодипину - у 26,2%. Существенных различий влияния двух препаратов на уровни холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, инсулина, глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина не выявили. В группе амлодипина на фоне более выраженного снижения систолического АД отмечено существенное повышение риска смертельного и несмертельного инфаркта миокарда и инсульта, а также частоты госпитализаций в связи со стенокардией (27 против 14 в группе фозиноврила; относительный риск 2,0). У больных, получавших комбинированную терапию фозиноприлом и амлодипином, частота осложнений была такой же, как в группе фозиноприла. Представляют интерес результаты иеследования MIDAS (the Multicenter Isradipine Diuretic Arteriosclerosis Study) [2], в котором у пациентов с нарушением углеводного обмена (Нb А1c6,6%) при лечении иcрадипином - антагонистом кальция средней продолжительности действия - было отмечено трехкратное повышение риска сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с таковым у больных, получавших гидрохлортиазид. Результаты указанных исследований еще раз подтверждают ограниченную информативность оценки эффективности антигипертензивных препаратов только на основании суррогатного показателя, каковым является уровень АД. Интригующие сведения о повышении риска сердечно-сосудистых осложнений необходимо подтвердить в крупных проспективных исследованиях, так как проведенные исследования не были запланированы для оценки сердечно-сосудистых осложнений и поэтому не имели достаточной статистической мощности для решения этой задачи. С другой стороны благоприятное влияние антигипертензивной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт, независимо от наличия сахарного диабета, отчетливо продемонстрировано в хорошо известных исследованиях SHEP (the Systolic Hypertension in the Elderly Program) [4] и HDFP (the Hypertension Detection and Follow-up Program) [13]. В исследовании SHEP при лечении хлорталидоном, к которому при необходимости добавляли атенолол, снижение абсолютного риска сердечно-сосудистых осложнений в группе больных сахарным диабетом вдвое превышало таковое в группе больных без сахарного диабета. В исследования Syst Eur (сравнивали влияние антигипертензивной терапии и плацебо на частоту сердечно-сосудистых осложнений у больных изолированной систолической гипертонией; в качестве базового антигипертензивного средства использовали антагонист кальция нитрендипин) [23], НОТ (определяли оптимальное АД, необходимое для максимального снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности; в качестве базового препарата применяли антагонист кальция фелодипин) [12], САРР (сравнивали влияние на конечные точки диуретика/бета-адреноблокатора и каптоприла) [11] было включено 35000 больных артериальной гипертонией. Общий итог этих исследований однозначно свидельствует о благоприятном влиянии антигипертензивной терапии различными препаратами, включая дигидропиридиновые антагонисты кальция, на частоту сердечно-сосудистых осложнений, в том числе при наличии сахарного диабета. Исследование Syst Eur (25) продемонстрировало преимущества базовой терапии нитрендипином у пожилых больных ИНСД и изолированной систолической гипертонией по сравнению с группой больных без сахарного диабета. Активное лечение больных ИНСД привело к достоверному снижению частоты всех конечных точек, кроме общей смертности, в то время как у больных без ИНСД отмечено лишь снижение частоты инсульта и суммарной частоты всех сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании НОТ (the Hypertension Optimal Treatment) [12] именно в подгруппе больных ИНСД (n=1501) уменьшение риска осложнений при максимальном снижении диастолического АД достигло статистической значимости. Почему при гипертонии принимают. Антагонисты кальция. показания и противопоказания.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Лекарства при гипертонии блокаторы. Чем снять

Повышенное кровяное давление – главный признак гипертонии. При этом заболевании сосуды сужаются и под давлением крови могут лопаться. В большинстве случаев встречается у людей после 40 лет. Заболевание опасно своими осложнениями: кровоизлияниями, может развиться инфаркт, инсульт. Лечение начинается с диеты, нормализации веса, отказа от вредных привычек. Пациенту следует избегать нервных потрясений, вести умеренно-активный образ жизни. Механизм действия: Ионы кальция активизируют в клетках энергетические процессы. При гипертонии требуется длительный прием лекарственных средств, которые нормализуют артериальное давление. При некоторых патологических состояниях (гипоксия, ишемия и другие) возникает избыток кальция. В результате чрезмерно усиливается метаболизм, увеличивается потребность тканей в кислороде, происходят деструктивные изменения. Одна доза Нормодипина обеспечивает гипотензивный эффект (снижение артериального давления) на протяжении суток. Нормодипин производится только в форме таблеток по 5 и 10 мг действующего вещества. Таблетки имеют разделительную черту для удобства деления. Амлодипин оказывает гипотензивное (снижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение важных органов, оказывает слабое мочегонное действие) и антиангинальное (расширяет артерии, из-за чего снижается напряжение в стенке миокарда, уменьшается потребность миокарда в кислороде) действия. Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция безводный, целлюлоза, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия. По назначению врача, если минимальная доза не помогает, можно принимать по 10 мг – это максимально допустимое количество амлодипина в сутки. Препарат назначают при следующих состояниях: Лекарственное средство может выступать как единственный лечебный препарат или в составе комплексной терапии. Пациентам с нарушением работы почек, сердечными заболеваниями и в пожилом возрасте не нужно снижать дозу. Для максимального эффекта перед применением препарата нужно пройти обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Но, для уменьшения вредного воздействия лекарственного средства на желудок, рекомендуется принимать Нормодипин во время еды. Но люди из группы риска должны находиться под наблюдением медиков. Нельзя подбирать лекарственные средства для снижения давления самостоятельно! При одновременном приеме Нормодипина и других средств снижающих давление может возникнуть гипотония (чрезмерное падение давления). В период лечения Нормодипином не рекомендуется прием препаратов кальция. В целом амлодипин не влияет на переносимость и действие других лекарственных препаратов. Но при необходимости приема нескольких препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Частые побочные проявления: Иногда возникает аллергическая реакция на препарат. В единичных случаях проявлялась желтуха, как проявление холестаза (застой желчи, который связан с нарушением ее синтеза и выведения). Не доказана связь между развитием заболевания и приемом Нормодипина. Видео: "Препараты для снижения артериального давления" С осторожностью назначают при почечной и печеночной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, сердечных заболеваниях, остром инфаркте и людям пожилого возраста. Применение Нормодипина в этих случаях должно контролироваться медиками. В возрасте свыше 65 лет увеличивается время выведения Нормодипина. Если частота снижена или повышена – обратиться к врачу для корректировки принимаемой дозы. Нормодипин не влияет на переносимость глюкозы, что позволяет применять препарат пациентам с сахарным диабетом. При передозировке наблюдается снижение давления ниже нормы. Необходимо как можно быстрее сделать промывание желудка. При плохом самочувствии – обратиться за медицинской помощью. Клинические исследования влияния Нормодипина на плод не проводились. Большинство пациентов положительно отзываются о действии препарата. Причем показатели остаются в норме даже при нескольких пропусках приема. Неизвестно действие на ребенка амлодипина через грудное молоко. Также указывают на частые побочные эффекты: обострение артрозов, боли в суставах, отечность, усиленное сердцебиение. В случаях с усилением сердцебиения, дополнительно назначают препараты типа Конкора. Не рекомендуется назначать беременным и кормящим, чтобы избежать возможного риска для ребенка. Пациенты указывают, что со временем дозировку препарат нужно уменьшать. Амлодипин постепенно снижает кровяное давление, без резких перепадов. Обусловлено тем, что препарат всасывается постепенно. В редких случаях у пациентов развиваются сильные головные боли на фоне приема препарата. В таких случаях требуется назначение другого лекарственного средства. Нормодипин – препарат для нормализации кровяного давления. Из-за медленного всасывания амлодипин оказывает мягкое действие. Гипотензивный эффект сохраняется при пропусках приема. Иногда вызывает отеки, обострение артроза и усиленное сердцебиение. В большинстве случаев явления проходят при уменьшении дозы. При гипертонии. Однако они имеют серьезные противопоказания. Антагонисты кальция.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты кальция. Сайт о лечении

Артериальная гипертензия занимает третье место в мире среди заболеваний сердца и сосудистой системы. Ежегодно от гипертонического криза умирают тысячи людей, поэтому вопрос профилактики и лечения патологии не теряет своей актуальности. Неотъемлемой частью терапии является прием лекарственных препаратов, которые в некоторых случаях требуется принимать пожизненно. Многие из эффективных медикаментов имеют много побочных действий и негативных последствий для организма, поэтому назначать любые лекарства должен только врач. Большинство пациентов просят лечащего специалиста подобрать средство с минимальными побочными эффектами, но стоит сразу оговориться, что таких препаратов не существует. Относительно безопасными для здоровья больного являются травяные сборы и другие растительные рецепты для понижения давления, но по результативности они значительно уступают синтетическим веществам и подходят только для лечения гипертонии 1 степени, так как обладают накопительным эффектом. Любой специалист скажет, что универсального лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. Терапия заболевания чаще всего комплексная и включает в себя лекарства разных фармакологических групп, которые подбираются в зависимости от имеющихся осложнений и сопутствующих диагнозов. Данные препараты нельзя отнести к безопасным лекарствам, так как большинство из них отличается сильными побочными эффектами. Назначать средства данной группы должен только врач при наличии показаний. Сосудорасширяющие средства способствуют расширению просвета сосудов и капилляров и снижению сопротивления сосудистых стенок, в результате чего состояние больного улучшается, а показатели тонометра снижаются на несколько пунктов. К наиболее популярным лекарствам данной группы относятся «Миноксидил» и «Гидралазин», но используются они только при гипертонии 2 и 3 степени и строго при наличии показаний. При наличии отеков или водянки (отек внутренних органов) нагрузка на сердечную мышцу и сосуды увеличивается, и почки не могут полноценно выполнять свои функции. Таблетки от гипертонии с диуретическим эффектом имеют много противопоказаний, но иногда без их использования не обойтись. В зависимости от возраста больного и имеющихся осложнений врач может назначить следующие препараты: Важно! Во время приема мочегонных средств из организма удаляется не только лишняя влага, но и необходимые витамины и минералы, поэтому в период лечения важно полноценно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы, подобранные специалистом. В список лекарств от гипертонии с минимальными побочными действиями входят и препараты-антагонисты кальция. При их приеме уменьшается количество сокращений внутреннего слоя сердечной мышцы, что снижает нагрузку на кровеносные сосуды и способствует снижению артериального давления. К наиболее распространенным лекарствам с подобным фармакологическим действием можно отнести: Обратите внимание! Лекарства, которые относятся к группе антагонистов кальция, обладают выраженным мочегонным эффектом, поэтому их применение с диуретиками возможно только в условиях стационара под постоянным наблюдением и контролем специалиста. К ингибиторам АПФ относятся синтетические и природные соединения, положительно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы. Они блокируют выработку специального фермента, который влияет на синтез ангиотензина. Это гормон, который вызывает сужение сосудов и способствует повышению артериального давления. К ингибиторам АПФ, используемым в комплексной терапии гипертонии, относятся: Несмотря на то, что препараты данной группы оказывают наименьший вред человеческому организму, принимать их без назначения врача нельзя, так как имеются противопоказания. Также возможно развитие побочных эффектов, например, головной боли, тошноты и пищеварительных расстройств. Лекарства этой группы (например, «Картеолол») также входят в перечень эффективных средств для лечения гипертензии, но их нельзя назвать безопасными, так как они имеют много противопоказаний и негативных последствий. Подобные препараты нельзя принимать при бронхиальной астме, пониженном кровяном давлении и других патологиях, которые могут оказать влияние на результат терапии. Врачи при лечении гипертонии стараются назначать лекарства нового поколения, обладающие хорошим терапевтическим действием и минимальными побочными эффектами. Конечно, полностью безопасных препаратов, снижающих давление без риска для здоровья, не существует, но можно существенно снизить вероятность негативных реакций, если прислушаться к советам лечащего врача и выполнять его рекомендации. На сегодняшний день специалисты отдают предпочтение семи препаратам, которые чаще всего входят в состав комбинированных схем лечения гипертонии. Данное лекарство по праву считается одним из самых лучших для лечения гипертензии. Он относится к группе спазмолитиков, не имеет ограничений для применения, положительно влияет на функционирование нервной системы, а также сокращение сердечной мышцы и транспортировку кислорода к миокарду. Курсовое лечение помогает уменьшить нагрузку на сердце и сосуды и снизить давление без использования сильнодействующих препаратов. Наиболее эффективно применение «Раунатина» при гипертонии 1 и 2 степени. Средство может входить в состав комбинированного лечения первичной и вторичной гипертензии.«Эналаприл» используется для лечения любых форм артериальной гипертонии, включая реноваскулярную гипертензию. При лечении препаратом наблюдается положительная динамика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, так как действующее вещество таблеток способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом тяжести основного диагноза. Если давление повышено незначительно (не более 140/90), хороший терапевтический эффект достигается при использовании минимальной дозы – 10 мг. Средство успешно применяется для коррекции артериального давления, лечения хронической сердечной недостаточности, снижения риска инфаркта миокарда и инсульта у пациентов, входящих в группу риска по сердечно-сосудистым патологиям.«Лозартан» почти не имеет противопоказаний за исключением непереносимости основного компонента, беременности или лактации. Применение в детском возрасте возможно по назначению лечащего врача, но лечение нужно проводить с осторожностью, так как отсутствуют данные о безопасности «Лозартана» у данной категории пациентов. Побочные эффекты во время лечения препаратом возникают редко, но все же они возможны. У пациентов, получавших терапию лекарствами, содержащими лозартан, диагностировались нарушения в работе пищеварительной системы, головокружения, слабость, неприятный вкус в ротовой полости. Данное лекарственное средство относится к группе симпатолитиков – веществ, оказывающих воздействие на рецепторы симпатической нервной системы. «Резерпин» хорошо справляется с начальными стадиями первичной и вторичной гипертонии, а также психозами, развивающимися на фоне повышенного артериального давления. Схема приема выглядит следующим образом: Негативные реакции во время приема «Резерпина» могут проявляться повышенной сухостью слизистых оболочек глаз и ротовой полости, заложенностью носа, слабостью, тошнотой и нарушением сердечного ритма. Противопоказано лечение «Нифедипином» при любых формах сердечной недостаточности. Побочные эффекты во время терапии возможны, но в большинстве случаев лекарство переносится хорошо всеми группами пациентов. В терапевтической и кардиологической практике используются следующие схемы дозирования препарата (в зависимости от тяжести патологии): Лечение необходимо проводить только под наблюдением врача. Самостоятельно не следует менять средства или увеличивать дозировку. В огромном перечне лекарств всегда можно подобрать необходимый препарат для каждого пациента. Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь. Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи: Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол». Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил». Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию: Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния. Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении: Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом. У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ: Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество. Во время приема он: Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста». Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения: Как сбить давление, если оно вдруг резко поднялось? Для срочного купирования гипертонического криза необходимо рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Его тоже кладут под язык – до растворения – действие начинается через 10 минут. Очень важно, чтобы снижение давления не произошло очень резко – иначе может быть инсульт. Если приступ сопровождается болями в сердце, скорую помощь оказывает таблетка «Нитроглицерина» под языком. При повышенной частоте сердечных сокращений хорошо помогает «Эсмолол». Так же широко рекомендуется новейшее средство Re Cardio Особенность приема таблеток от гипертонии в том, что они не лечат­причину заболевания, только понижают давление и поддерживают его в необходимых пределах. Для этого требуется принимать препараты постоянно, независимо от того, какие в данный момент показатели тонометра. К сожалению, лекарства имеют побочные эффекты, которые при такой схеме использования накапливаются в организме. Подробнее об этом, и о противопоказаниях, можно прочитать в описании каждого лекарственного препарата. Антагонисты кальция — это группа лекарств от гипертонии, которые имеют разнообразные химические формулы, но при этом похожий механизм действия.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты кальция классификация,

В современном мире, повышение артериального давление считается, чуть ли не роком поколения. Опасность данной патологии, в том, что её симптомы крайне размыты. Человек может долгое время жить, даже не замечая наличие повышенного артериального давления. Когда давление в кровеносных сосудах повышенное, оно начинает сильно давить на стенки, что в свою очередь повышает риск развития инфаркта и инсульта. Поэтому очень важно знать симптомы и признаки данного заболевания, чтобы своевременно обратиться к специалисту или принять лекарство от гипертонии. Чаще всего для лечения гипертонии специалисты назначают лекарственные препараты для употребления внутрь – таблетки, стоить отметить, что у многих средств из этой группы, имеются большое количество неприятных побочных эффектов. Именно по этой причине специалисты начали больше прописывать препараты от гипертонии нового поколения, список которых на данный момент только увеличивается. Новейшие лекарства от гипертонии не только способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов, но и способствуют улучшению качества жизни больных. Сегодняшняя наша тема лекарства нового поколения, поэтому давайте рассмотрим их поближе. На данный момент есть пару групп, препаратов от гипертонии нового поколения их список регулярно увеличивается. Их обычно используют специалисты от высокого давления. Данные группы отличаются не только составом, также различия можно найти в методах действия и локализации их действия. Каждая вышеперечисленная группа может с лёгкостью бороться с повышением артериального давления, но при более запущенных ситуациях, на вторых или третьих стадиях, специалисты рекомендуют использовать несколько групп водном лечении, для достижения большего эффекта. Также рекомендуется использовать комплексную терапию, а именно применять и другие препараты, таким образом, будет блокироваться повышенное давление, и будет проходить лечение симптомов. Главным отличием от препаратов старого поколения, лекарства от гипертонии последнего поколения оказывают достаточно долгий эффект. Они могут оказывать благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему больного, также улучшают качество жизни. Чаще всего совмещают мочегонные средства и ингибиторные. А вот такие современные средства как адипал или твинста обладают сразу тремя свойствами, а именно снимает спазмы, мочегонным и расширяет сосуды. Стоит помнить, что как бы ни была совершенна методика современных препаратов для лечения гипертонии, начинать их принимать можно только после консультации со специалистом. Запрещено заниматься самолечением, такими действиями вы можете сделать хуже своему организму, повысить риск развития осложнений и тому подобное. Всегда нужно следовать назначенным инструкциям и соблюдать написанную дозировку. Также необходимо знать как провести первую гипертоническую помощь. Антагонисты кальция. неэффективны при пароксизмальной реципрокной. Противопоказания

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты кальция, артериальная гипертония и сахарный.

Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете. Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию. к содержанию ↑ Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений. Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. к содержанию ↑ Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям. к содержанию ↑ Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента. Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп. Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен. Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием. Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач. к содержанию ↑ Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения. Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов. Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом. к содержанию ↑ Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом. к содержанию ↑ Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Тем не менее пролонгированные антагонисты кальция ввиду их выраженного антигипертензивного и антиангинального действия, а также данных о. В исследовании НОТ the Hypertension Optimal Treatment именно в подгруппе больных ИНСД n= уменьшение риска осложнений при.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Сосудорасширяющие препараты при

Антагонисты кальция представляют собой группу лекарственных препаратов, которые имеют видимые различия по химической структуре и идентичный механизм воздействия. Кальций принимает активное участие в перенаправлении сигналов от нервов к внутриклеточным структурам, которые подталкивают наименьшие единицы жизни сокращаться. При повышенном давлении концентрация рассматриваемого вещества бывает крайне низкой, а вот в клетках, напротив, высокой. Вследствие этого сердечная мышца и сосуды демонстрируют яркую реакцию на влияние гормонов и иных биологически активных веществ. Так что собой представляют антагонисты кальция и для чего они нужны? По процентному соотношению данное вещество занимает пятое место среди всех минеральных компонентов, имеющихся в организме. Примерно 2% массы тела взрослого человека приходится именно на него. Он нужен для прочности и здоровья костной ткани, которая составляет скелет. Главным источником кальция является молоко и производные продукты из него. Невзирая на некоторые общеизвестные факты, он нужен и для других процессов, протекающих в каждом организме. Все знают о том, что кальций занимает главное место в перечне обязательных веществ, необходимых для нормального развития костей и зубов. Особенно он нужен новорожденным, детям и подросткам, поскольку их организм находится на начальной стадии развития. Тем не менее, людям всех возрастов он так же крайне необходим. Важно, чтобы ежедневно им была обеспечена суточная доза этого незаменимого минерала. Если в молодые годы кальций нужен для правильного формирования скелета и зубов, то, когда тело постепенно изнашивается, он приобретает совершенно иное предназначение — поддержание силы и упругости костей. Еще одной категорией людей, которой он необходим в достаточном количестве, являются женщины, ждущие ребенка. Это объясняется тем, что плод должен получать свою порцию этого минерала из организма матери. Кальций необходим для поддержания нормальной работоспособности сердечной мышцы. Он принимает активное участие в ее работе, а также помогает регулировать сердцебиение. Именно по этой причине каждому живому организму важно получать правильное количество этого химического элемента. Поскольку сердце является органом, который отвечает за снабжение всех частей тела кровью, то при его плохой работе будут страдать все системы организма. Еще следует отметить, что минерал используется человеческим телом для того, чтобы привести мышцы в движение. При его дефиците работоспособность мускулатуры резко ухудшится. Кровяное давление зависит от биения сердца, а кальций понижает его уровень. Именно поэтому целесообразно начать прием данного незаменимого вещества. Что касается нервной системы, то минерал играет немаловажную роль в ее правильной работе без сбоев и нарушений. Он питает ее окончания и помогает осуществлять импульсы. Если же в организме будет прослеживаться дефицит этого вещества, то нервы начнут использовать неприкосновенные стратегические запасы, которые обеспечивают плотность костей. Содержание кальция в крови контролируется самим организмом, в частности, паращитовидными железами. Это говорит о том, что при правильном и сбалансированном питании переизбыток данного минерала не прослеживается. Для начала необходимо ознакомиться с основными признаками накапливания чрезмерного количества кальция: Избыток данного вещества связан с проблемой поступления в организм витамина D. Именно поэтому все вышеперечисленные симптомы не всегда говорят о том, что в организме имеются нарушения усвоения только одного кальция. Ярко выраженные симптомы данного явления отмечаются не сразу и далеко не у всех. Отправной точкой этого процесса является длительное и чрезмерное употребление органических молочных продуктов. Помимо этого, увеличенная концентрация данного минерала диагностируется при наличии злокачественных образований органов дыхания, молочных желез, а также простаты у мужчин. Препараты антагонисты кальция подразделяют на несколько видов в зависимости от химической структуры: Так что такое антагонисты кальция? Это медикаментозные средства, которые отличаются способностью эффективно снижать уровень кровяного давления, как верхнего, так и нижнего. В основном их активное действие прослеживается у людей пожилого возраста. Блокаторы кальция способны улучшать проходимость артерий, вен и мелких капилляров, а также обладают такими эффектами: Несмотря на высокую действенность, все антагонисты кальция имеют определенные противопоказания. Это, в первую очередь, касается появления побочных эффектов, которые затрагивают органы сердечно-сосудистой системы. Нарушаются его основные функции, вплоть до появления снижения сократимости сердечной мышцы. Блокаторы кальция не рекомендуется принимать при таких заболеваниях: Согласно проведенным исследованиям, было выявлено, что антагонист калия, как и кальция, подавляет чрезмерное продуцирование гормона поджелудочной железы человека, блокируя тем самым вход ионов рассматриваемого минерала в бета-клетки. Инсулин играет не последнюю роль в повышении артериального давления, оказывая сильное влияние на выделение «возбуждающих» гормонов, утолщение стенок сосудов и задержку солей в организме. Обзор препаратов от гипертонии из группы антагонистов кальция: Людям пожилого возраста и беременным женщинам следует использовать максимально низкие дозировки этих препаратов. Только таким образом организму не будет нанесен серьезный вред. Желательно для назначения и определения необходимой дозировки обратиться к собственному кардиологу. Перед приемом блокаторов кальция нужно ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями в ней, чтобы удостовериться в безопасности лекарства. Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно. Они употребляли от 2000 до 3000 мг кальция в день, в основном в составе диких растений. Зачем играть в русскую рулетку со своим кровяным давлением, когда есть кальций, который так полезен? Это в пять раз больше, чем 600 мг, которые в наше время обычно получают женщины от 35 до 75 лет, как показало одно крупномасштабное государственное исследование. Наш организм в результате эволюции приспособился к использованию куда большего количества кальция. Более того, недостаточность этого элемента с годами растет, потому что организм усваивает его все хуже. Нам всем известно, что кальций необходим для роста и сохранения прочности костей. Но у негоесть еще одна важная, но менее известная функция — поддержание здоровья сердца. Кальций — самое распространенное минеральное вещество в организме. Нам требуется не меньше 1000 мг кальция в день — сравните это с несколькими миллиграммами или даже микрограммами остальных минеральных веществ и большей части витаминов. На долю кальция приходится около 2% массы человеческого тела, 99% из которых — кости, зубы и другие плотные ткани. Но этот 1%, содержащийся в крови и других жидкостях, имеет для сердца огромное значение. Кальций может спасти вас от возрастной гипертонии и очень эффективен для пожилых людей, особенно тех, кто обладает чувствительностью к соли. У таких людей давление от употребления слишком большого количества натрия увеличивается. Недавно проведя обзор всех исследованиях, в которых испытуемые с повышенным давлением принимали препараты кальция, Дэвид А. Маккэррон, доктор медицины из Орегонского медицинского университета, отметил, что кальций снижает кровяное давление в 75% случаев. В среднем систолическое (верхняя цифра) давление упало на 5-7 мм рт.ст., а диастолическое — на 3-4 мм рт. Доза составляла от 400 до 2000 мг и обычно принималась на протяжении шести — двенадцати недель. Употребление большого количества кальция может предотвратить само появление гипертонии. Исследователи из медицинской школы Бостонского университета недавно завершили исследование, в котором в течение 18 лет велось наблюдение за здоровьем большой группы мужчин. Те, кто употреблял наибольшее количество кальция (до 1100 мг в день), оказались на 20% менее подвержены повышению давления с возрастом, чем те, кто употреблял наименьшее его количество (менее 110 мг в день). Еще одно исследование умеренно пьющих и не страдающих ожирением людей младше 40 лет показало, что прием 1000 мг кальция в день снижает риск гипертонии на 40%. Если бы все принимали препараты кальция, у 50% американцев снизилось бы давление, как утверждает исследователь гипертонии Лоуренс М. Ресник, доктор медицины из Уэйнского университета в Детройте. Что еще более замечательно, кальций может вылечить некоторые осложнения, нанесенные повышенным давлением. Годы жизни с повышенным давлением могут «вылиться» в инсульт, гипертрофию левого желудочка сердца и застойную сердечную недостаточность. Исследователи из Уэйна обнаружили, что прием 1000 мг карбоната кальция в течение восьми недель заставил увеличенную сердечную мышцу уменьшиться! Как ни удивительно, кальций может помочь в борьбе с вредным холестерином. Денке из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе провела такое исследование: мужчины с умеренно повышенным уровнем холестерина получали диету с довольно высоким содержанием говядины и жиров и низким — кальция (410 мг в день). Затем они перешли на режим повышенного употребления кальция (2200 мг в день). Что еще более важно, уровень «плохого» холестерина LDL, засоряющего артерии, снизился на 11%. Самая известная функция этого элемента — создание основы кости, но для сердца важна главным образом его крошечная доля в крови и других жидкостях тела. Кальций взаимодействует с ферментами, отвечающими за сокращение мышц и передачу нервных импульсов, и помогает регулировать сердцебиение. Кальций воздействует на кровяное давление различными способами: он очень важен для того, чтобы правильно работали мышечные клетки и гормоны, заставляющие кровеносные сосуды сокращаться. На уровень холестерина кальций действует, частично тормозя поглощение насыщенных жиров в кишечнике. Чем меньше насыщенных жиров в виде сыра, сливок и других жирных продуктов вы усваиваете, тем меньше холестерина образуется в вашем организме. В одном исследовании у испытуемых при питании с повышенным содержанием кальция со стулом выводилось из организма в два раза больше жиров. Не стоит рассчитывать, что кальций защитит вас от вредного воздействия жирной пищи, но он может смягчить удар. Чтобы предотвратить или вылечить гипертонию или повышенный уровень холестерина, вам может понадобиться много кальция — до 2000 мг в день. Поскольку эти дозы терапевтические, перед их приемом нужно посоветоваться с врачом, особенно если вы принимаете какие-то лекарства. Слишком большое количество кальция может вызвать одну из двух противоположных неприятностей в кишечнике: запор или понос. Чтобы предотвратить обе проблемы, пейте побольше воды и распределяйте таблетки на весь день. Чтобы кальций усваивался лучше, не нужно принимать больше 500-600 мг за один раз. Национальная академия наук советует принимать не больше 2500 мг кальция в день. Бытует ошибочное мнение, что кальций и витамин С способствуют образованию камней в почках. Есть доказательства, что препараты и того, и другого вещества могут замедлить процесс образования камней. Если вы ежедневно не употребляете несколько порций продуктов с высоким содержанием кальция, то есть молочных продуктов, консервированных сардин или лосося, листьевидных зеленых овощей, тофу или обогащенных кальцием продуктов, вам придется принимать дополнительные препараты кальция. Эти препараты дешевы, эффективны и надежны, считает Уолтер Уиллетт из Гарварда. Недостача этого микроэлемента является одной из причин развития гипертонии. Обычно приходится принимать отдельные таблетки, потому что в поливитаминных капсулах кальций редко содержится в достаточных количествах. Терапия в виде инъекций кальция способна резко понизить давление. Эту работу призваны выполнять антагонисты кальция препараты для снижения артериального давления. Даже если вы принимаете лекарства от гипертонии, препараты кальция могут вызвать дополнительное снижение давления, говорит доктор Маккэррон. материалы по теме: Ионы кальция играют в организме очень важную роль они используются мышечными клетками в процессе При гипертонии кальций в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках повышен. Но, предостерегает он, обязательно проинформируйте врача, если вы собираетесь принимать кальций вместе с лекарствами. Не нужно пить препараты из костяной муки или доломита. Самый лучший вариант — карбонат или цитрат кальция. Антагонисты кальция — препараты от гипертонии и некоторых других заболеваний. Одна из причин повышения давления нарушение равновесия кальция к плазме крови и клетках. Главная » Гипертония » Магний важнейший минерал при гипертонии! Вместе с кальцием, а также калием и натрием магний входит в состав группы электролитов. Кальций может спасти вас от возрастной гипертонии и очень эффективен для пожилых людей, особенно тех, кто обладает чувствительностью к соли. Обязательно прочитайте на этикетке, сколько чистого кальция в каждой таблетке. При гипертонии кальций в плазме крови, как правило, понижен, а в клетках повышен. Ионы кальция играют в организме очень важную роль они используются мышечными клетками в процессе При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. «Кальция глюконат» медикамент, который назначают при дефиците кальция, для восстановления и нормализации тканевого обмена. Только так вы определите, сколько кальция попадет в ваш организм из конкретного препарата. Например, глюконат кальция содержит всего 9% чистого кальция, а карбонат — 40%. Такое воздействие при гипертонии и некоторых других состояниях опасно. Исследования, проведенные в Тафтском университете, показывают, что очень эффективна новая форма кальция под названием цитрат малат кальция — он поглощается на 40% лучше. То есть вам понадобится его гораздо меньше по сравнению с другими препаратами. Сосудорасширяющие средства при гипертонии требуются. Они имеют противопоказания и.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Новые лечения гипертонии. Валерьяна при

От повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и молодежь. На начальной стадии, когда изменения показателей незначительные, достаточно изменения образа жизни и питания. Патология в хронической форме предполагает комплексный подход, без специальных препаратов не обойтись. От гипертонии таблетки бывают разных видов, что затрудняет правильный подбор антигипертензивной терапии. Артериальная гипертензия представляет собой системное заболевание, которое поражает сосуды, сердце, почки. При длительном течении вызывает неврологические и функциональные нарушения в организме, требующие комплексной медикаментозной терапии. Без специальных антигипертензивных препаратов возрастает риск развития инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности. Существует большое количество узкоспециальных средств, регулирующих давление. В большинстве своем это сильнодействующие лекарства с пролонгированным эффектом. Некоторые из них принимаются всю жизнь, не исключены побочные реакции. Поэтому самолечение гипертонии категорически запрещено. Назначение делает лечащий врач на основании диагноза, учитывая: Только после тщательного обследования подбирается индивидуальная схема лечения, которая может включать один медикамент или сразу несколько. При появлении проблем с давлением необходимо обращаться к доктору. Кроме сосудорасширяющего действия, она защищает сердце и почки от негативного влияния высокого АД. Применяется преимущественно для быстрого и краткосрочного результата, в частности, для купирования гипертонического криза. Наиболее известные препараты экстренной помощи: При рассасывании под языком гипотензивное действие начинается через 10 минут. Разовая доза составляет половину таблетки (12,5 мг), корректируется и повторяется на протяжении дня в зависимости от самочувствия. Средства из этой группы предпочтительны при сахарном диабете, сердечной недостаточности, в пожилом возрасте, противопоказаны при беременности. Обычно назначаются в комбинации с другими пролонгированными препаратами. В сосудах и сердце расположены адренорецепторы, которые подвергаются воздействию адреналина. Это приводит к сужению просвета, нарушению кровотока, учащенному сердцебиению и повышению давления. Альфа- и бета-адреноблокаторы предназначены для блокирования этого процесса. Назначаются в качестве длительной терапии хронической гипертензии, а также после перенесенного инфаркта или инсульта. Бета-адреноблокаторы действуют на давление опосредовано, через уменьшение частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. В кардиологической практике применяются: Показаны в комплексной терапии сосудистых нарушений на фоне тахикардии, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда. Вызывают много побочных реакций, особенно при длительном применении. Блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ – новая группа антигипертензивных препаратов, заменяющих и АПФ и бета-блокаторы. Они постепенно и мягко снижают артериальные показатели, при этом хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты. Обладают пролонгированным действием, стойкий терапевтический результат наступает через 2–3 недели после начала приема. Хорошие таблетки при гипертонии 2 степени в качестве монотерапии. Рекомендованная схема лечения – по 600 мг однократно в день на протяжении нескольких месяцев. Основное действующее вещество – валсартан в концентрации 40, 80, 160 мг. Назначаются длительными курсами по 25–50 мг в сутки. Сильный французский препарат на основе эпросортана. Применяется не только при повышенном давлении, но и при сердечной недостаточности, инфаркте. Назначается по 80 мг в сутки с постепенным увеличением дозы. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, гипотензии. В качестве альтернативы можно применять сартаны на основе ирбесартана («Апровель»), кандесартана («Атаканд»), телмисартана («Микардис»), олмесартана («Кардосал»). Конкретный препарат подбирается индивидуально лечащим врачом. Мочегонные препараты очень важны для снижения давления. Применяются такие таблетки при гипертонии 1 степени и на поздних стадиях для выведения лишней жидкости из организма. Высокоэффективными являются так называемые салуретики, ускоряющие выведение ионов натрия и хлора из организма. Они используются в комбинации с другими гипотензивными средствами. При хронической гипертензии предпочтительны тиазидные диуретики, обладающие мягким действием и минимумом побочек: Быстрый мочегонный эффект наблюдается от препаратов из группы «петлевых», которые дают сильный, но кратковременный диурез. Они являются экстренной помощью при сильном повышении АД, длительный прием не рекомендуется. Вместе с жидкостью из организма выводится калий, что негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Для предотвращения этого назначаются калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Амилорид». Но они обладают низким гипотензивным действием, поэтому при высокорезистентной гипертонии не применяются. Благодаря этому расширяются коронарные сосуды, давление в них падает. Активно применяются при бронхиальной астме, когда большинство подобных средств противопоказаны. Прием таких препаратов разрешен при беременности и в детском возрасте, а также в пожилом возрасте при развитии атеросклероза. Переносятся хорошо, иногда возможно развитие отечности и головной боли. Антигипертензивные средства являются сильнодействующими препаратами. Принимать их следует с большой осторожностью, не нарушая рекомендаций врача. Каждое отдельное лекарство имеет свой набор противопоказаний, который необходимо изучать перед началом приема. К строгим запретам в большинстве случаев относятся: При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к доктору, может понадобиться корректировка дозы или замена препарата. Но главное условие – не заниматься самолечением, а как можно раньше обратиться за медицинской консультацией. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия. Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции. Антагонисты кальция расслабляют стенки сосудов. Противопоказания. При гипертонии.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты альдостерона при гипертонии

Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. И вкушать идоложертвенное осознанно – значит вступать во взаимодействие со злым духом. Гвоздика снимает спазмы, от этого и давление могло снижаться. Наталия: Вначале я невнимательно прочла статью и начала принимать 2 бутона гвоздики каждый день натощак для профилактики гипертонии. Виктория: Здравтсвуйте, скадите можно ли пользоваться электронной книгой человеку с кардиостимулятором? Камила: Согласна ,я сама тоже живу в городе Казань . Антагонисты альдостерона – подгруппа мочегонных средств, относящаяся к калийсберегающим диуретикам. Эти средства довольно хорошо переносятся пациентами.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Самое эффективное средство от

Эти препараты используются в кардиологии с конца 70–х годов и к настоящему времени приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран занимают одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов, использующихся для лечения сердечно–сосудистых заболеваний. Это обусловлено, с одной стороны, высокой клинической эффективностью антагонистов кальция, с другой стороны, относительно небольшим количеством противопоказаний к их назначению и сравнительно небольшим количеством вызываемых ими побочных эффектов. Эти препараты используются в кардиологии с конца 70–х годов и к настоящему времени приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран . Это обусловлено, с одной стороны, высокой клинической эффективностью антагонистов кальция, с другой стороны, относительно небольшим количеством противопоказаний к их назначению и сравнительно небольшим количеством вызываемых ими побочных эффектов. В последнее время все шире используются лекарственные формы антагонистов кальция пролонгированного действия. Такие лекарственные формы были созданы практически для всех использующихся в настоящее время групп антагонистов кальция. Классификация антагонистов кальция Существуют различные классификации антагонистов кальция. По химической структуре различают: дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, никардипин, фелодипин, лацидипин, амлодипин и др.), производные бензодиазепина (дилтиазем) и фенилалкиламины (верапамил). Антагонисты кальция различают также по продолжительности действия. К антагонистам кальция короткой продолжительности действия (антагонисты кальция первого поколения) относят обычные таблетки нифедипина, верапамила, дилтиазема, для поддержания постоянного эффекта их необходимо назначать 3 или даже 4 раза в день. К антагонистам кальция пролонгированного действия (антагонисты кальция второго поколения) относят либо специальные лекарственные формы нифедипина, верапамила, дилтиазема, обеспечивающие равномерное высвобождение препарата в течение длительного времени (препараты IIa поколения), либо препараты иной химической структуры, обладающие способностью более длительно циркулировать в организме (препараты IIb поколения: фелодипин, амлодипин, лацидипин). Основные фармакологические свойства Несмотря на единый механизм действия антагонистов кальция на клеточном уровне, фармакологические свойства различных препаратов этой группы достаточно сильно отличаются. Наиболее существенные различия наблюдаются между дигидропиридиновыми антагонистами кальция (нифедипин), с одной стороны, и производными фенилалкиламина (верапамил) и производными бензодиазепина (дилтиазем), с другой стороны. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в первую очередь действуют на гладкую мускулатуру периферических артерий, т.е. являются типичными периферическими вазодилататорами. За счет этого они снижают артериальное давление (АД) и рефлекторно могут увеличивать частоту сердечных сокращений (ЧСС), за что их называют также увеличивающими пульс антагонистами кальция. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в терапевтических дозах не влияют на синусовый узел и на проводящую систему сердца, поэтому они не обладают антиаритмическими свойствами. Селективность действия на периферические сосуды различается среди разных дигидропиридиновых антагонистов кальция. Наименее селективен в этом отношении нифедипин, наибольшей селективностью обладают амлодипин и лацидипин. Благодаря постепенному началу действия и длительному периоду полувыведения амлодипин не вызывает появления рефлекторной тахикардии или ее проявления незначительны [1, 2]. Верапамил и дилтиазем обладают значительно менее выраженным периферическим вазодилатирующим действием, чем дигидропиридиновые антагонисты кальция. В их действии преобладает отрицательное влияние на автоматизм синусового узла (за счет этого они способны уменьшать ЧСС и называются уменьшающими пульс антагонистами кальция), способность замедлять атриовентрикулярную проводимость, оказывать отрицательное инотропное действие за счет влияния на сократимость миокарда. Эти свойства сближают верапамил и дилтиазем с Показания и противопоказания к назначению антагонистов кальция Все антагонисты кальция с успехом используются для лечения артериальной гипертонии, стабильной стенокардии напряжения, вазоспастической стенокардии. Уменьшающие пульс антагонисты кальция – верапамил и дилтиазем довольно широко используются, как антиаритмические препараты (для лечения суправентрикулярых нарушений ритма). Morbidity and mortality in patients randomized to double–blind treatment with a long–acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Эти препараты, однако, противопоказаны больным, страдающим синдромом слабости синусового узла, больным с нарушенной атриовентрикулярной проводимостью. При этих двух последних состояниях (весьма нередких у больных пожилого возраста) возможно применение только дигидропиридиновых антагонистов кальция. Если вспомнить, что применение дигидропиридиновых антагонистов кальция возможно и в ряде ситуаций, когда противопоказано или нежелательно применение –адреноблокаторов (расстройства периферического кровообращения, обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма), становится понятным, почему нередко дигидропиридиновые антагонисты кальция являются препаратами выбора. Применение уменьшающих пульс антагонистов кальция нежелательно у больных с нарушенной функцией левого желудочка, так как может вызвать еще большее ее ухудшение. Применение дигидропиридиновых антагонистов кальция у таких больных более безопасно, однако в таких случаях следует отдавать предпочтение более селективным дигидропиридиновым антагонистам кальция, в первую очередь амлодипину. Effects of intensive blood–pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. В специальном исследовании PRAISE (Pros- pective Randomized Amlodipine Survival Evaluation) было продемонстрировано, что назначение амлодипина больным с хронической сердечной недостаточностью и значительно сниженной фракцией выброса левого желудочка не только было вполне безопасным, но и существенно улучшало прогноз жизни у таких больных [3]. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии Все антагонисты кальция обладают способностью снижать АД у больных артериальной гипертонией и с успехом используются в качестве антигипертензивных препаратов. Примечательно, что способность снижать АД у этих препаратов более выражена, когда они назначаются больным с артериальной гипертонией и менее выражена, когда они назначаются лицам с нормальным АД. Высокая эффективность и хорошая переносимость антагонистов кальция при артериальной гипертонии сделала их весьма популярными среди врачей и больных. В большинстве стран антагонисты кальция продолжают занимать одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов, использующихся для лечения артериальной гипертонии. Большинство исследователей считает, что разные антагонисты кальция обладают примерно одинаковым гипотензивным действием. M., Lorraine General Physician Investigators Group. Ambulatory 24–h blood pressure assessment of the felodipine–metoprolol combination versus amlodipine in mild to moderate hypertension. Создается все же впечатление, что собственно антигипертензивное действие дигидропиридиновых антагонистов кальция выражено несколько больше, чем уменьшающих пульс антагонистов кальция [4]. Double–blind, randomized, multicentre comparison of the effects of amlodipine and perindopril on 24h therapeutic coverage and beyond in patients with mild to moderate hypertension. По данным разных исследователей, число больных, у которых достигается существенный гипотензивный эффект (снижение диастолического АД до 90 мм рт.ст. и более), при назначении антагонистов кальция колеблется от 55 до 80%, что не отличается от результатов, полученных при применении других антигипертензивных препаратов. Для гипотензивных препаратов пролонгированного действия очень важно, чтобы эффект полностью перекрывал 24–часовой интервал и сохранялся до очередного приема препарата. Так как гипотензивные препараты принимаются, как правило, утром, то терапевтический эффект должен перекрывать утренние часы, поскольку именно этот период суток является наиболее уязвимым в плане развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений. Современные антагонисты кальция пролонгированного действия (амлодипин, лацидипин) при их назначении для лечения гипертонии четко обеспечивают необходимую величину соотношения конечный эффект/пиковый эффект =0,5. Расчет этого показателя позволяет в определенной степени дать комплексную оценку как величине, так и продолжительности гипотензивного эффекта препарата. По данным ряда исследований, для диастолического АД соотношение конечный эффект/пиковый эффект составляет 0,5–1,0 для амлодипина, назначаемого в дозе 5–10 мг [5]. Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with long (amlodipine) vs short (diltiazem) harf–life. Гипертрофия левого желудочка, которая является компенсаторным ответом на повышение АД в течение длительного периода времени, в настоящее время признается, как один из серьезных факторов риска развития сердечно–сосудистых осложнений [6]. в своем исследовании показали, что амлодипин через 20 недель терапии в эффективной дозе 5–10 мг приводит к достоверному снижению массы миокарда левого желудочка, достоверному уменьшению толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, существенному и статистически значимому уменьшению периферического сопротивления. Имеющиеся данные позволяют заключить, что лечение антагонистами кальция может привести к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда и тем самым снизить риск развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений [7]. При этом не отмечалось существенных изменений размеров полостей левого желудочка, фракции выброса, ударного объема и сердечного выброса [8]. Islim IF, Watson RD, Ihenacho HNC, Ebanks M, Singh SP: Amlodipine: Effective for treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy. Как известно, до сих пор не сложилось единого мнения о том, с каких именно препаратов следует начинать терапию артериальной гипертонии. В качестве препаратов первого ряда чаще называют диуретики и –адреноблокаторы. Dahlof B, Pennert K, Hansson L: Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Следует отметить, однако, что антагонисты кальция имеют существенно меньше противопоказаний к назначению, чем многие другие антигипертензивные препараты, и не вызывают ряда характерных для других антиагипертензивных препаратов побочных действий. Levy D, Garrison RJ, Kannel WB, Castelli WP: Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in Framingham Heart Study. Так, антагонисты кальция в отличие от диуретиков не вызывают неблагоприятных метаболических сдвигов (не влияют на уровень электролитов, липидов, мочевой кислоты, глюкозы в крови). О преимуществах антагонистов кальция перед –адреноблокаторами у больных с обструктивными заболеваниями легких и заболеваниями периферических артерий упоминалось выше. Антагонисты кальция никогда не вызывают такого часто встречающегося при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), осложнения, как кашель. Through/peak ratios of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists. Известно, что соблюдение режима приема препаратов особенно плохо осуществляется пациентами с артериальной гипертонией, поскольку заболевание обычно протекает бессимптомно. Если учесть, что лечение артериальной гипертонии проводится длительно, в течение многих лет, и что успех этой терапии, в частности, ее влияние на прогноз заболевания, существенно зависит от регулярности лечения, становится понятным, что это свойство может оказаться решающим. Преимуществом антагонистов кальция пролонгированного действия является еще и то, что они значительно реже, чем антагонисты кальция короткого действия, дают побочные эффекты (эта закономерность характерна в первую очередь для дигидропиридиновых антагонистов кальция). Это связано с тем, что антагонисты кальция короткого действия быстро создают высокую концентрацию препарата в крови, что вызывает значительную, иногда избыточную вазодилатацию и существенно повышает тонус симпатической нервной системы. Вот почему побочные эффекты дигидропиридиновых антагонистов кальция, связанные с периферической вазодилатацией (тахикардия, покраснение кожных покровов, головокружение, чувство жара), значительно чаще встречаются при применении препаратов короткого действия. A comparison of the effects of nifedipine and verapamil on exercise performance in patients with mild to moderate hypertension. Кроме того, антагонисты кальция пролонгированного действия – это препараты, которые способны обеспечить адекватный терапевтический эффект у пациентов, не всегда регулярно принимающих терапию, когда интервал между приемами препарата может составлять 48 часов. Было показано, что однократный пропуск в приеме амлодипина ведет лишь к небольшому снижению антигипертензивного эффекта терапии [9]. В сравнительном исследовании, в котором изучалась возможность развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и периндоприла, проведенном Zannad F. еt al., было показано, что через 48 часов после приема последней дозы амлодипина отмечалось лишь незначительное повышение АД и показатели систолического и диастолического АД были ниже у пациентов, получающих амлодипин, чем у пациентов, получающих периндоприл [10]. Отсутствие резкого подъема АД при непреднамеренном пропуске приема препарата свидетельствует о малой вероятности развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и повышает безопасность терапии этим препаратом. Возможность и целесообразность комбинированной терапии антагонистами кальция и другими препаратами Комбинированная терапия артериальной гипертонии может использоваться как с целью добиться более выраженного снижения АД, так и с целью уменьшения дозы препарата и снижения вероятности получить побочные эффекты. Возможность и целесообразность комбинированной терапии применительно к антагонистам кальция должна рассматриваться дифференцированно для разных подгрупп этих лекарств. Так, верапамил и дилтиазем хорошо сочетаются с большинством других групп гипотензивных препаратов, за исключением –адреноблокаторами. Такая комбинация не только значительно усиливает выраженность гипотензивного эффекта, но и существенно снижает вероятность побочных явлений. В частности, тахикардия, которая все же может появляться при назначении дигидропиридиновых антагонистов кальция пролонгированного действия [11], полностью устраняется при присоединении к терапии –адреноблокатора. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, кроме того, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, диуретиками. Такие комбинации с успехом использовались в ряде крупных международных исследований [12, 13]. Влияют ли антагонисты кальция на прогноз жизни больных С середины 90–х годов постоянно идут дискуссии о том, безопасно ли длительное применение антагонистов кальция. Поводом для них послужили данные, полученные еще в 80–х годах, продемонстрировавшие способность дигидропиридиновых антагонистов кальция короткого действия, назначаемых без –адреноблокаторов, отрицательно влиять на исход заболевания у больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда [4,11]. Подтверждением безопасности длительного лечения артериальной гипертонии антагонистами кальция пролонгированного действия из группы дигидропиридинов служат результаты недавно закончившихся исследований НОТ и INSIGHT. В исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment) было продемонстрировано, что значительное снижение диастолического АД (в среднем до 82,6 мм рт.ст.) под влиянием медикаментозной терапии фелодипином как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными препаратами приводит к существенному снижению вероятности сердечно–сосудистых осложнений и увеличению продолжительности жизни больных [13]. В исследовани INSIGHT (International Nifedipine GITS Study Intervention as a Goal in Hepertension Treatment) было продемонстрировано, что длительное назначение больным артериальной гипертонией специальной лекарственной формы нифедипина – нифедипина–ГИТС (гастроинтестинальной терапевтической системы) – не менее эффективно и безопасно, чем лечение диуретиками. Заключение Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные убедительно свидетельствуют об эффективности и безопасности лечения антагонистами кальция пролонгированного действия больных артериальной гипертонией. Burges RA, Dodd MG, Gardiner DG Pharmacologic profile of amlodipine Am J Cardiol 1989; 64: 101–201 Am Heart J 1989; 118: 1100–1103. В ряде случаев, когда противопоказан прием других гипотензивных препаратов, эти лекарства могут быть препаратами выбора. Возможность назначать эти препараты 1 раз в день делает их очень удобными при длительном регулярном лечении. При работе с тонометром больной должен сидеть, не скрещивая руки и ноги. Манжета тонометра должна находиться строго

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Комплексное обследование при гипертонии

В числе наиболее часто применяемых в лечебной практике гипотензивных препаратов в последние годы: КАПТОПРИЛ (капотен, тензиомин) — подавляет образование описанного в разделе о механизме развития гипертонии — ангиотензина-2 и устраняет его сосудосуживающее действие на артериолы; понижает образование альдостеро-на в надпочечниках. Классификация антагонистов кальция Существуют различные классификации антагонистов кальция. Показания: артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность. Обладает побочным действием и имеет противопоказания. При одновременном применении с калийсберегающими мочегонными возможна гиперкалиемия. В случае необходимости суточную дозу можно назначать в 1 прием утром. По химической структуре различают: дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, никардипин, фелодипин, лацидипин, амлодипин и др.), производные бензодиазепина (дилтиазем) и фенилалкиламины (верапамил). КАПОЗИД содержит каптоприл и мочегонное — гидрохлортиазид (гипотиазид). Оказывает ряд побочных действий и имеет противопоказания. Таблетки пролонгированного (длительного) действия назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При использовании суточной дозы более 200 мг кардиоселективное действие препарата уменьшается, т. Препарат принимают до или во время еды, запивая водой. Назначают внутрь (в виде таблеток) независимо от приема пищи. Антагонисты кальция различают также по продолжительности действия . ЭНАЛАПРИЛ (энам, энап, ренитен) относится наряду с капотеном к препаратам, подавляющим образование ангиотензина-П и устраняющим сосудосуживающее действие последнего. Внутрь назначают в дозе 100-200 мг в день — 2-3 приема. В случае недостаточной эффективности назначают дополнительно другие антигипертензивные (снижающие артериальное давление) средства. НАДОЛОЛ (Nadolol) Синонимы: Коргард, Анабет, Бетадол, Надик, Солгол. Бета-адреноблокатор неизбирательного действия (блокирует бета- и бета2-адренорецепторы). В связи с продолжительным эффектом может применяться 1 раз (иногда 2 раза) в сутки. При гипертензии (подъеме артериального давления) назначают по 40-80 мг 1 раз в сутки, постепенно (с недельными интервалами) повышают дозу до 160 мг в сутки, редко до 240 мг (в 1-2 приема) в сутки. Неселективный бетаадреноблокатор с умеренно выраженной собственной симпатомиметической активностью (препятствует урежению сердечных сокращений, которое развивается в результате блокады бета-адренорецепторов сердца). К антагонистам кальция короткой продолжительности действия (антагонисты кальция первого поколения) относят обычные таблетки нифедипина, верапамила, дилтиазема, для поддержания постоянного эффекта их необходимо назначать 3 или даже 4 раза в день. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление. Используется, как и все прочие гипотензивные средства, строго по назначению врача. Побочное действие и противопоказания такие же, как у атенолола. Не оказывает отрицательного инотропного влияния (не уменьшает силу сердечных сокращений). Можно одновременно применять диуретики (мочегонные средства) или вазодилататоры (средства, расширяющие сосуды). При применении надолола возможны в отдельных случаях явления утомления, бессонницы, парестезии (чувство онемения в конечностях), сухость во рту, брадикардия (редкий пульс), желудочно-кишечные расстройства. Препарат противопокоазан при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму (сужению просвета бронхов), синусовой брадикардии (редкому пульсу) и блокаде сердца (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца) II-III степени, кардиогенном шоке, при легочной гипертензии (повышении давления в сосудах легких), "застойном" пороке сердца. Гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект начинается в течение 2-недельного лечения, полный эффект -через 6-8 нед. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления). К антагонистам кальция пролонгированного действия (антагонисты кальция второго поколения) относят либо специальные лекарственные формы нифедипина, верапамила, дилтиазема, обеспечивающие равномерное высвобождение препарата в течение длительного времени (препараты IIa поколения), либо препараты иной химической структуры, обладающие способностью более длительно циркулировать в организме (препараты IIb поколения: фелодипин, амлодипин, лацидипин). ЭНАП-Н (содержит энаприл и гидрохлортиазид (гипотиазид) — мочегонный препарат, что ведет к уменьшению содержания натрия в сосудистой стенке и способствует снижению артериального давления. Внутривенно не следует вводить метопролол, если систолическое ("верхнее") артериальное давление давление составляет менее 110 мм рт. У больных с бронхоспастическими явлениями (сужением просвета бронхов) рекомендуется одновременное назначение бета-адреностимулирующих препаратов. Таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; таблетки ретард по 200 мг в упаковке по 14 штук; 1% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук. Не следует назначать препарат женщинам в период беременности и кормления грудью. При комнатной температуре, в защищенном от света месте. Комбинированный препарат, содержащий надолол и мочегонное средство бендрофлуметиазид. Применяют для лечения артериальной гипертензии (подъема артериального давления). Назначают по 1 -2 таблетки в зависимости от состояния больного. Антагонисты кальция второго поколения назначают 1 или 2 раза в день. ПРЕСТАРИУМ (периндоприл) снижает артериальное давление благодаря нарушению образования ангиотензина П и устранения его суживающего влияния на сосуды (см. АТЕНОЛОЛ (синонимы — тенолол, тенор-мин, нортон, фалитонзин и др.) — кардиосе-лективный бета-адреноблокатор. адреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца). Осторожность нужна при почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете. Таблетки по 20; 40; 80; 120 и 160 мг (0,02; 0,04; 0,08; 0,12 и 0,16 г) во флаконах по 100 и 1000 штук. В дальнейшем схему приема определяют согласно указаниям лечащего врача. Наиболее длительным эффектом из всех антагонистов кальция обладает амлодипин . Основные фармакологические свойства Несмотря на единый механизм действия антагонистов кальция на клеточном уровне, фармакологические свойства различных препаратов этой группы достаточно сильно отличаются. Показания: артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность. Оказывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу второй недели назначения препарата. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина. МЕТОПРОЛОЛ (Metoprolol) Синонимы: Беталок, Блоксан, Спесикор, Белок, Лопресор, Необлок, Опресол, Селопрал, Вазокардин, Корвитол, Метогексал, Метолол и др. Побочное действие и противопоказания такие же, как и у надолола. Комбинированные таблетки, содержащие 40 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида и таблетки, содержащие 80 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида. Наиболее существенные различия наблюдаются между дигидропиридиновыми антагонистами кальция (нифедипин), с одной стороны, и производными фенилалкиламина (верапамил) и производными бензодиазепина (дилтиазем), с другой стороны. Имеет существенные преимущества перед неселективными бета-адреноблокаторами, такими как пропроналол (обзидан, индерал). Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата. Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в первую очередь действуют на гладкую мускулатуру периферических артерий, т.е. Morbidity and mortality in patients randomized to double–blind treatment with a long–acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Показания: артериальная гипертония, профилактика приступов стенокардии, тахикардия. АТЕГЕКСАЛ КОМПОЗИТУМ (Atehexal compositum) Фармакологическое действие. При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. являются типичными периферическими вазодилататорами. За счет этого они снижают артериальное давление (АД) и рефлекторно могут увеличивать частоту сердечных сокращений (ЧСС), за что их называют также увеличивающими пульс антагонистами кальция. Проявлять осторожность при одновременном приеме клонидина, резерпина, альфа-метилдофа. Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления. Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в терапевтических дозах не влияют на синусовый узел и на проводящую систему сердца, поэтому они не обладают антиаритмическими свойствами. Селективность действия на периферические сосуды различается среди разных дигидропиридиновых антагонистов кальция. ТЕНОРИК (теноретик) содержит атенолол и мочегонное — хлорталидон. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата. Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови. Наименее селективен в этом отношении нифедипин, наибольшей селективностью обладают амлодипин и лацидипин. Показания те же, что и для атенолола, — артериальная гипертония. Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Благодаря постепенному началу действия и длительному периоду полувыведения амлодипин не вызывает появления рефлекторной тахикардии или ее проявления незначительны [1, 2]. МЕТАПРОЛОЛ (беталок, корвитол, метолол, спесикор и др.) — селективное бета-адренобло-кирующее действие преимущественно на бета-1-рецепторы сердца. Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления. Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. Верапамил и дилтиазем обладают значительно менее выраженным периферическим вазодилатирующим действием, чем дигидропиридиновые антагонисты кальция. Показания: артериальная гипертония, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритмов сердца, вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда. Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная сыпь. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). По бетаадреноблокируюшему действию более активен, чем пропранолол. В их действии преобладает отрицательное влияние на автоматизм синусового узла (за счет этого они способны уменьшать ЧСС и называются уменьшающими пульс антагонистами кальция), способность замедлять атриовентрикулярную проводимость, оказывать отрицательное инотропное действие за счет влияния на сократимость миокарда. КАРДУРА (активный ингредиент — декса-зозин) оказывает вазодилатирующее действие путем селективной блокады альфа-1-адреноре-цепторов сердца. Период полувыведения (время, за которое выводится '/2 дозы препарата) составляет 6-9 ч. Может назначаться больным со склонностью к бронхоспазму (сужению просвета бронхов) и спазму периферических сосудов с меньшим риском, чем неизбирательные бетаадреноблокаторы. Назначают внутрь в разовой дозе 0,05-0,1 г (50-100 мг = 1/2-1 таблетке). В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени. Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам. Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). Оказывает выраженное гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Относится к "гибридным" адреноблокаторам, блокирующим одновременно бета- и альфа-адренорецепторы. Неселективный (неизбирательный) бетаадреноблокатор. По отрицательному инотропному эффекту (уменьшению силы сердечных сокращений) значительно слабее пропранолола. Эти свойства сближают верапамил и дилтиазем с b –адреноблокаторами. Effects of intensive blood–pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Вызывает клинически значимое снижение артериального давления в результате снижения общего периферического сосудистого сопротивления. Смотри также амилорид, бринальдикс, верошпирон, гипотиазид, даларгин, дилтиазем, оксодолин, триамтерен, фуросемид, циклометиазид и др. Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Обладает также антиангинальной (противоишемической) и антиаритмической активностью. Лечение препаратом следует проводить под контролем водноэлектролитного (водноионного) баланса. Усталость, головная боль, гиперемия (покраснение) лица, чувство жара (эти побочные эффекты обычно отмечаются в начале лечения и самостоятельно исчезают через 1-2 недели курсового приема). ЛАБЕТАЛОЛ (Labetalol) Синонимы: Абетол, Албетол, Амипресс, Иполаб, Лабетол, Лаброкол, Ламитол. Сочетание бетаадреноблокирующего и периферического вазодилататорного (расширяющего сосуды) действия обеспечивает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект. Начало гипотензивного (снижающего артериальное давление) действия через 1-2 ч после приема препарата внутрь. В качестве гипотензивного (снижающего артериальное давление) средства назначают 10 мг 2-3 раза в день. Показания и противопоказания к назначению антагонистов кальция Все антагонисты кальция с успехом используются для лечения артериальной гипертонии. Бетаадреноблокаторы АТЕНОЛОЛ (Atenolol) Синонимы: Апо-Атенол, Атенобене, Аткардил, Бетакард, Дигнобета, Катенол, Тенолол, Тенормин, Фалитонзин, Ормидол, Атенол, Блокиум, Катенолол, Гипотен, Миокорд, Нормитен, Пренормин, Телводин, Теноблок, Тензикор, Велорин, Верикордин, Атенил, Атенова, Атеносан, Блокотенол, Вазкотен, Ново Атенол, Пантанол, Прикорм, Синаром, Унилок и др. Атенолол является избирательным (кардиоселективным) бета! Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная сыпь. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина. При длительном курсовом применении вызывает регрессию гипертрофии (уменьшение гипертрофии /резкого увеличения размеров/) левого желудочка сердца, развившейся в результате длительного подъема артериального давления. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), стенокардия, особенно в случае сочетания с гипертензией (подъемом артериального давления) или экстрасистолией (нарушением сердечного ритма). Возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремии (снижения содержания в крови натрия, калия и хлора), алкалоза (защелачивание). Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений. Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии (подъеме артериального давления) разной степени. Для поддерживающей терапии применяют по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшение частоты сердечных сокращений) метипранололаа продолжается 10 ч. стабильной стенокардии напряжения, вазоспастической стенокардии. Уменьшающие пульс антагонисты кальция – верапамил и дилтиазем довольно широко используются, как антиаритмические препараты (для лечения суправентрикулярых нарушений ритма). В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени. Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам. Редко -диспепсические явления (расстройства пищеварения). Возможно нарушение проводимости (проведения возбуждения по сердечной мышце). Синусовая брадикардия (редкий ритмичный пульс), нарушения проводимости миокарда, выраженная сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Капсулы, содержащие по 0,05 г атенолола и 0,02 г нифедипина, в упаковке по 10 штук. В отличие от обычных бетаадреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект. Внутрь назначают в виде таблеток (во время еды) по 0,1 г (100 мг) 2-3 раза в день. При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) вводят лабеталол внутривенно медленно в дозе 20 мг (2 мл 1% раствора). Внутривенные введения производят в условиях стационара (больницы) при положении больного лежа (в связи с быстрым и значительным снижением артериального давления). При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд. Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу). Эти препараты, однако, противопоказаны больным, страдающим синдромом слабости синусового узла, больным с нарушенной атриовентрикулярной проводимостью. Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. При необходимости повторяют инъекции с промежутками 10 мин. Для этого разводят 1% инъекционный раствор в ампулах изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы до концентрации 1 мг/мл. Бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов) препарат обычно не вызывает, однако у больных бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность. Таблетки по 0,1 и 0,2 г (100 и 200 мг) по 30 и 100 штук в упаковке; 1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле). При этих двух последних состояниях (весьма нередких у больных пожилого возраста) возможно применение только дигидропиридиновых антагонистов кальция. Гипотензивный эффект может быть усилен путем комбинации: с мочегонными, периферическими вазодилататорами, метилдофа и альфа-адреноблокаторами. Такие лекарственные формы были созданы практически для всех использующихся в настоящее время групп антагонистов кальция. Атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца) I-III степени; брадикардия (редкий пульс — менее 50 в 1 мин); сердечная недостаточность; гипотензия (пониженное артериальное давление), кардиогенный шок, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфи зема легких (повышение воздушности и снижение тонуса легочной ткани). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг); 0,25% раствор в ампулах по 1 мл. В последнее время все шире используются лекарственные формы антагонистов кальция пролонгированного действия. Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /снижения уровня сахара в крови ниже нормы/). Это обусловлено, с одной стороны, высокой клинической эффективностью антагонистов кальция, с другой стороны, относительно небольшим количеством противопоказаний к их назначению и сравнительно небольшим количеством вызываемых ими побочных эффектов. Нежелательно назначать пропранолол при спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями). Эти препараты используются в кардиологии с конца 70–х годов и к настоящему времени приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран. При необходимости можно вводить повторно по 1 мл (0,2 мг) через 15-20 мин. Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как при применении других неизбирательных бета-адреноблокаторов (см. У больных феохромоцитомой (опухолью надпочечников) следует предварительно и одновременно с пропранололом применять альфа-адреноблокаторы Гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие пропранолола усиливается при его сочетании с гипотиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными препаратами. При применении возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм (сужение просвета.бронхов). В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца), при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недоста точности, при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел), беременности, нарушениях периферического артериального кровотока. с другой стороны, относительно небольшим количеством противопоказаний к их назначению и сравнительно небольшим количеством вызываемых ими побочных эффектов. ПИНДОЛОЛ (Pindololum) Синонимы: Вискен, Блоклин, Карвискен, Дурапиндол, Пенктоблок, Пинадол, Пинбетол, Пиндомекс, Пинлок, Приндолол и др. Является некардиоселективным бетаадреноблокатором (неизбирательно блокирующим бета-адренореиепторы). Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие. Внутривенно вводят медленно (в течение 5 мин) 0,4 мг (2 мл 0,02% раствора) под контролем артериального давления. Таблетки по 5, 10 и 15 мг; таблетки замедленного действия по 20 мг; раствор для приема внутрь с содержанием 5 мг в 1 мл (0,5%) — 20 капель в 1 мл; 0,004% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,8 мг в ампуле). При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до обшей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем). Это обусловлено, с одной стороны, высокой клинической эффективностью антагонистов кальция. Можно сочетать применение пиндолола с салуретиками (мочегонными средствами, усиливающими выведение натрия и хлора) и другими антигипертензивными (снижающими артериальное давление) препаратами (в уменьшенных дозах). В редких случаях — кожные реакции, депрессия, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкоцитопения (уменьшение числа лейкоцитов в крови). Имеются данные об эффективности препарата также при почечной гипертензии (стойком подъеме артериального давления, обусловленном заболеванием почек). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день. Эти препараты используются в кардиологии с конца 70–х годов и к настоящему времени приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран занимают одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов, использующихся для лечения сердечно–сосудистых заболеваний . Гипотензивный эффект несколько менее выражен, чем при применении пропранолола. ВИСКАЛЬДИКС (Viskaldix) Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий пиндолол и мочегонное средство бринальдикс, обладающий пролонгированным (длительным) гипотензивным (понижающим артериальное давление) действием. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления). Эти эффекты носят временный характер и не требуют отмены препарата. Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пиши). Назначают в начальной дозе по '/2 таблетке 1 раз в сутки во время завтрака. не происходит достаточного снижения артериального давления, дозу следует увеличить до 2-3 таблеток в сутки в 2 приема (утром и днем). Головокружение, чувство усталости, диспепсические явления (расстройства пищеварения), нарушения сна. Таблетки, содержащие по 10 мг пиндолола и 5 мг бринальдикса. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическими типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается. ПРОПРАНОЛОЛ (Propranololum) Синонимы: Индерал, Обзидан, Стобетин, Анаприлин, Пропранолол гидрохлорид, Алиндол, Ангилол, Антарол, Авлокардил, Бедранол, Бетадрен, Брикоран, Кардинол, Каридорол, Дедерал, Дералин, Доцитон, Эланол, Элиб-лок, Индерекс, Наприлин, Нолотен, Опранол, Пропанур, Пропрал, Пилапрон, Слопролол, Теномал, Типерал, Ново Пролол, Пропра ратиофарм, Пропрабене, Апопропранолол и др. Ослабляя влияение симпатической импульсации на бетаадренорецепторы сердца, пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и ино-тропный эффект катехоламинов (препятствует увеличению силы и частоты сердечных сокращений под действием катехоламинов). Если вспомнить, что применение дигидропиридиновых антагонистов кальция возможно и в ряде ситуаций, когда противопоказано или нежелательно применение b –адреноблокаторов (расстройства периферического кровообращения, обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма), становится понятным, почему нередко дигидропиридиновые антагонисты кальция являются препаратами выбора. Применение уменьшающих пульс антагонистов кальция нежелательно у больных с нарушенной функцией левого желудочка, так как может вызвать еще большее ее ухудшение. Применение дигидропиридиновых антагонистов кальция у таких больных более безопасно, однако в таких случаях следует отдавать предпочтение более селективным дигидропиридиновым антагонистам кальция, в первую очередь амлодипину. В специальном исследовании PRAISE (Pros- pective Randomized Amlodipine Survival Evaluation) было продемонстрировано, что назначение амлодипина больным с хронической сердечной недостаточностью и значительно сниженной фракцией выброса левого желудочка не только было вполне безопасным, но и существенно улучшало прогноз жизни у таких больных [3]. Ambulatory 24–h blood pressure assessment of the felodipine–metoprolol combination versus amlodipine in mild to moderate hypertension. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии Все антагонисты кальция обладают способностью снижать АД у больных артериальной гипертонией и с успехом используются в качестве антигипертензивных препаратов. Примечательно, что способность снижать АД у этих препаратов более выражена, когда они назначаются больным с артериальной гипертонией и менее выражена, когда они назначаются лицам с нормальным АД. Высокая эффективность и хорошая переносимость антагонистов кальция при артериальной гипертонии сделала их весьма популярными среди врачей и больных. В большинстве стран антагонисты кальция продолжают занимать одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов, использующихся для лечения артериальной гипертонии . Double–blind, randomized, multicentre comparison of the effects of amlodipine and perindopril on 24h therapeutic coverage and beyond in patients with mild to moderate hypertension. Большинство исследователей считает, что разные антагонисты кальция обладают примерно одинаковым гипотензивным действием. Создается все же впечатление, что собственно антигипертензивное действие дигидропиридиновых антагонистов кальция выражено несколько больше, чем уменьшающих пульс антагонистов кальция [4]. По данным разных исследователей, число больных, у которых достигается существенный гипотензивный эффект (снижение диастолического АД до 90 мм рт.ст. и более), при назначении антагонистов кальция колеблется от 55 до 80%, что не отличается от результатов, полученных при применении других антигипертензивных препаратов. Для гипотензивных препаратов пролонгированного действия очень важно, чтобы эффект полностью перекрывал 24–часовой интервал и сохранялся до очередного приема препарата. Так как гипотензивные препараты принимаются, как правило, утром, то терапевтический эффект должен перекрывать утренние часы, поскольку именно этот период суток является наиболее уязвимым в плане развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений. Современные антагонисты кальция пролонгированного действия (амлодипин, лацидипин) при их назначении для лечения гипертонии четко обеспечивают необходимую величину соотношения конечный эффект/пиковый эффект =0,5 . Расчет этого показателя позволяет в определенной степени дать комплексную оценку как величине, так и продолжительности гипотензивного эффекта препарата. Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with long (amlodipine) vs short (diltiazem) harf–life. По данным ряда исследований, для диастолического АД соотношение конечный эффект/пиковый эффект составляет 0,5–1,0 для амлодипина, назначаемого в дозе 5–10 мг [5]. Гипертрофия левого желудочка, которая является компенсаторным ответом на повышение АД в течение длительного периода времени, в настоящее время признается, как один из серьезных факторов риска развития сердечно–сосудистых осложнений [6]. в своем исследовании показали, что амлодипин через 20 недель терапии в эффективной дозе 5–10 мг приводит к достоверному снижению массы миокарда левого желудочка . Islim IF, Watson RD, Ihenacho HNC, Ebanks M, Singh SP: Amlodipine: Effective for treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy. Имеющиеся данные позволяют заключить, что лечение антагонистами кальция может привести к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда и тем самым снизить риск развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений [7]. достоверному уменьшению толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, существенному и статистически значимому уменьшению периферического сопротивления. При этом не отмечалось существенных изменений размеров полостей левого желудочка, фракции выброса, ударного объема и сердечного выброса [8]. Dahlof B, Pennert K, Hansson L: Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Как известно, до сих пор не сложилось единого мнения о том, с каких именно препаратов следует начинать терапию артериальной гипертонии. Levy D, Garrison RJ, Kannel WB, Castelli WP: Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in Framingham Heart Study. В качестве препаратов первого ряда чаще называют диуретики и b –адреноблокаторы. Следует отметить, однако, что антагонисты кальция имеют существенно меньше противопоказаний к назначению, чем многие другие антигипертензивные препараты, и не вызывают ряда характерных для других антиагипертензивных препаратов побочных действий. Так, антагонисты кальция в отличие от диуретиков не вызывают неблагоприятных метаболических сдвигов (не влияют на уровень электролитов, липидов, мочевой кислоты, глюкозы в крови). Through/peak ratios of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists. О преимуществах антагонистов кальция перед b –адреноблокаторами у больных с обструктивными заболеваниями легких и заболеваниями периферических артерий упоминалось выше. Антагонисты кальция никогда не вызывают такого часто встречающегося при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), осложнения, как кашель. Преимущества антагонистов кальция пролонгированного действия Препараты пролонгированного действия были созданы для того, чтобы упростить режим приема препарата до одного раза в день и тем самым улучшить приверженность пациента к лечению. Известно, что соблюдение режима приема препаратов особенно плохо осуществляется пациентами с артериальной гипертонией, поскольку заболевание обычно протекает бессимптомно. Если учесть, что лечение артериальной гипертонии проводится длительно, в течение многих лет, и что успех этой терапии, в частности, ее влияние на прогноз заболевания, существенно зависит от регулярности лечения, становится понятным, что это свойство может оказаться решающим. A comparison of the effects of nifedipine and verapamil on exercise performance in patients with mild to moderate hypertension. Преимуществом антагонистов кальция пролонгированного действия является еще и то, что они значительно реже, чем антагонисты кальция короткого действия, дают побочные эффекты (эта закономерность характерна в первую очередь для дигидропиридиновых антагонистов кальция). Это связано с тем, что антагонисты кальция короткого действия быстро создают высокую концентрацию препарата в крови, что вызывает значительную, иногда избыточную вазодилатацию и существенно повышает тонус симпатической нервной системы. Вот почему побочные эффекты дигидропиридиновых антагонистов кальция, связанные с периферической вазодилатацией (тахикардия, покраснение кожных покровов, головокружение, чувство жара), значительно чаще встречаются при применении препаратов короткого действия. Кроме того, антагонисты кальция пролонгированного действия – это препараты, которые способны обеспечить адекватный терапевтический эффект у пациентов, не всегда регулярно принимающих терапию, когда интервал между приемами препарата может составлять 48 часов. Было показано, что однократный пропуск в приеме амлодипина ведет лишь к небольшому снижению антигипертензивного эффекта терапии [9]. В сравнительном исследовании, в котором изучалась возможность развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и периндоприла, проведенном Zannad F. было показано, что через 48 часов после приема последней дозы амлодипина отмечалось лишь незначительное повышение АД и показатели систолического и диастолического АД были ниже у пациентов, получающих амлодипин, чем у пациентов, получающих периндоприл [10]. Отсутствие резкого подъема АД при непреднамеренном пропуске приема препарата свидетельствует о малой вероятности развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и повышает безопасность терапии этим препаратом. Возможность и целесообразность комбинированной терапии антагонистами кальция и другими препаратами Комбинированная терапия артериальной гипертонии может использоваться как с целью добиться более выраженного снижения АД, так и с целью уменьшения дозы препарата и снижения вероятности получить побочные эффекты. Возможность и целесообразность комбинированной терапии применительно к антагонистам кальция должна рассматриваться дифференцированно для разных подгрупп этих лекарств. Так, верапамил и дилтиазем хорошо сочетаются с большинством других групп гипотензивных препаратов, за исключением b –адреноблокаторов. В последнем случае существенно повышается вероятность появления побочных эффектов каждого из препаратов. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, напротив, хорошо сочетаются с b –адреноблокаторами. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. Такая комбинация не только значительно усиливает выраженность гипотензивного эффекта, но и существенно снижает вероятность побочных явлений. В частности, тахикардия, которая все же может появляться при назначении дигидропиридиновых антагонистов кальция пролонгированного действия [11], полностью устраняется при присоединении к терапии b –адреноблокатора. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, кроме того, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, диуретиками. Такие комбинации с успехом использовались в ряде крупных международных исследований [12, 13]. Влияют ли антагонисты кальция на прогноз жизни больных С середины 90–х годов постоянно идут дискуссии о том, безопасно ли длительное применение антагонистов кальция. Поводом для них послужили данные, полученные еще в 80–х годах, продемонстрировавшие способность дигидропиридиновых антагонистов кальция короткого действия, назначаемых без b –адреноблокаторов, отрицательно влиять на исход заболевания у больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда [4,11]. Подтверждением безопасности длительного лечения артериальной гипертонии антагонистами кальция пролонгированного действия из группы дигидропиридинов служат результаты недавно закончившихся исследований НОТ и INSIGHT. В исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment) было продемонстрировано, что значительное снижение диастолического АД (в среднем до 82,6 мм рт.ст.) под влиянием медикаментозной терапии фелодипином как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными препаратами приводит к существенному снижению вероятности сердечно–сосудистых осложнений и увеличению продолжительности жизни больных [13]. В исследовани INSIGHT (International Nifedipine GITS Study Intervention as a Goal in Hepertension Treatment) было продемонстрировано, что длительное назначение больным артериальной гипертонией специальной лекарственной формы нифедипина – нифедипина–ГИТС (гастроинтестинальной терапевтической системы) – не менее эффективно и безопасно, чем лечение диуретиками. Заключение Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные убедительно свидетельствуют об эффективности и безопасности лечения антагонистами кальция пролонгированного действия больных артериальной гипертонией. Burges RA, Dodd MG, Gardiner DG Pharmacologic profile of amlodipine Am J Cardiol 1989; 64: 101–201 Am Heart J 1989; 118: 1100–1103. В ряде случаев, когда противопоказан прием других гипотензивных препаратов, эти лекарства могут быть препаратами выбора. Возможность назначать эти препараты 1 раз в день делает их очень удобными при длительном регулярном лечении. Антагонисты кальция. лекарства от гипертонии при. Противопоказания напрямую.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Что принимать при высоком давлении

Оглавление Препараты этой группы применяются для лечения артериальной гипертензии с начала 60-х годов: с 1962 года верапамил (фенилалкила- мин, производное папаверина), с 1969 года — нифедипин (родоначальник дигидропиридинов), и с 1971 года — дилтиазем (представитель бен- зотиазепинов). Fleckenstein установил, что механизм действия верапамила и других родственных ему соединений связан с подавлением трансмембранного тока кальция, и предложил название «антагонисты кальция» для обозначения этой группы препаратов. Эта способность дигидропиридинов особенно ценна при лечении артериальной гипертензии с высоким сопротивлением периферических сосудов и других состояний, связанных с вазоспазмом (синдром Рейно). Снижение тонуса и сократимости гладких мышц сосудов, что проявляется вазодилатацией и уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления. Поэтому под влиянием верапамила снижается частота и сила сердечных сокращений с уменьшением потребности миокарда в кислороде, подавляется суправентрикулярная экстрасистолия и тахиаритмии и отмечается относительно небольшая вазодилатация. В определенных клинических ситуациях (расслаивающая аневризма аорты, тахиаритмии, гиперкинетический тип кровообращения) кардиальные эффекты верапамила делают его препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у больных с противопоказаниями к назначению β-адреноблокаторов. Наряду с отчетливым гипотензивным действием антагонисты кальция имеют ряд дополнительных преимуществ при лечении АГ: — препараты этой группы метаболически нейтральны (могут применяться без ограничений при дислипидемиях, сахарном диабете, подагре, нарушениях электролитного обмена); — под влиянием антагонистов кальция улучшается функция эндотелия, замедляется прогрессирование атеросклеротического поражения коронарных, сонных, периферических артерий; — антагонисты кальция усиливают почечный кровоток и повышают скорость клубочковой фильтрации, обладают натрийуретическим и диуретическим эффектом; ренопротекторное действие больше у дилтиазема и верапамила (понижают тонус не только афферентных, но и эфферентных артериол, уменьшают протеинурию); — тормозят прогрессирование возрастных когнитивных расстройств, предотвращают развитие сосудистой деменции. В этой классификации представлены 3 поколения антагонистов кальция: I — препараты-прототипы; IIА —длительно действующие формы антагонистов кальция (SR — sustained release, GITS — gastrointestinal therapeutic system); IIБ — препараты с более избирательной селективностью к сосудам определенных областей (нимодипин избирательно расширяет сосуды мозга, манидипин обладает тропностью к сосудам почек) и улучшенным фармакокинетическим профилем; к III поколению антагонистов кальция отнесены препараты длительного действия с высокой вазоселективностью. В то же время первые представители антагонистов кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем) имеют ряд недостатков, затрудняющих их использование у больных артериальной гипертензией, а именно: необходимость принимать препарат несколько раз в день в связи с коротким периодом действия; включение контррегуляторных механизмов в виде рефлекторной стимуляции симпатоадреналовой системы с тахикардией и повышением потребности миокарда в кислороде после приема нифедипина; отрицательное инотропное действие. Препарат включен в группу антагонистов кальция третьего поколения, Т. 9.5 приведены дозы антагонистов кальция для лечения артериальной гипертензии. Кроме того, на фоне применения антагонистов кальция первого поколения часто возникали побочные эффекты: — головная боль, головокружение, приливы, гиперемия кожи; — периферические отеки (результат некоординированной вазодилатации, усиления фильтрации лимфы); — тахикардия (для дигидропиридинов); — брадикардия, блокады (для верапамила и дилтиазема); — диспептические симптомы; — гипотензия, слабость. В настоящее время не рекомендуется использовать при длительном лечении артериальной гипертензии антагонисты кальция короткого действия, за исключением верапамила. Эти недостатки выражены меньше или отсутствуют у антагонистов кальция II и III поколений (табл. По данным многоцентровых исследований, антагонисты кальция снижают АД так же эффективно, как и другие антигипертензивные препараты первого ряда. При назначении в режиме монотерапии антагонисты кальция нормализуют АД у 45-50% больных с мягкой или умеренной артериальной гипертензией и обычно хорошо переносятся, особенно препараты последних поколений. У лиц пожилого возраста и представителей негроидной расы антагонисты кальция обычно так же эффективны, как диуретики, и более эффективны по сравнению с β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. Гипотензивное действие антагонистов кальция возрастает при их назначении в комбинации с тиазидным диуретиком, при этом количество больных, «ответивших» на терапию, возрастает до 75-80%. Благодаря высокой вазодилатирующей активности антагонистов кальция (особенно дигидропиридинов), их применение в составе комбинированной терапии часто позволяет снизить АД до целевого уровня у больных, не «ответивших» на предшествующее лечение. Наличие у больного артериальной гипертензией некоторых заболеваний или состояний может создавать специфические показания для назначения антагонистов кальция или, напротив, ограничивать возможность их применения. Так, у больных с застойной сердечной недостаточностью применение антагонистов кальция, особенно верапамила и дилтиазема, ухудшает прогноз в связи с отрицательным инотропным эффектом этой группы препаратов. По результатам многоцентровых исследований, при сердечной недостаточности безопасно применение лишь двух дигидропиридиновых антагонистов кальция: амлодипина (PRAISE) и фелодипина (V-He FT). При остром коронарном синдроме исключается применение дигидропиридиновых антагонистов кальция короткого действия, в частности нифедипина, в связи с их отрицательным влиянием на течение и прогноз острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Проишемическое действие нифедипина объясняют активацией симпатоадреналовой системы с развитием тахикардии, повышением эктопической активности, а также феноменом межкоронарного обкрадывания в условиях выраженной вазодилатации. Допустимым считается использование длительнодействующих дигидропиридиновых антагонистов кальция через 7 дней после развития инфаркта миокарда, если это необходимо для снижения АД. Дилтиазем и верапамил могут применяться у больных острым инфарктом миокарда при неэффективности или непереносимости Р-адреноблокаторов, особенно в ситуациях с сохраняющимся болевым синдромом, мерцанием предсердий при отсутствии застойной сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка и атриовентрикулярной блокады. Клиническое применение антагонистов кальция: резюме • Достижение целевого АД в 40-50% случаев при назначении умеренных доз в режиме монотерапии. • Потенцирование эффекта при назначении в сочетании с тиазидами и тиазидоподобными диуретиками. • Способность усиливать гипотензивное действие других препаратов в составе комбинированной терапии за счет активной вазодилатации. Показания: • Максимальная эффективность с учетом демографических данных: снижают АД независимо от возраста и расы (у лиц пожилого возраста и представителей негроидной расы более эффективны, чем β-блокаторы и ингибиторы АПФ). • Максимальная эффективность с учетом клинико-гемодинамического варианта гипертензии: изолированная систолическая артериальная гипертензия; низкий уровень ренина; резистентная артериальная гипертензия — в составе комбинированной терапии. • Сопутствующие заболевания и состояния: — ИБС, особенно вазоспастическая стенокардия; — суправентрикулярная экстрасистолия, тахиаритмия (для недигидропиридиновых препаратов); — нарушение мозгового и периферического кровообращения, поражение паренхимы почек; — атеросклеротическое поражение сонных артерий; — метаболические нарушения (сахарный диабет, дислипидемия, подагра). Возможно влияние на течение беременности (токолитическое действие). Взаимодействие с препаратами магния (гипотензия при одновременном назначении). Нифедипин — препарат выбора для лечения гипертензивных кризов у беременных. Противопоказания: — острый коронарный синдром в первые 7 дней заболевания (для дигидропиридинов); — застойная сердечная недостаточность (кроме амлодипина, фелодипина); — тахикардия (для дигидропиридинов); — брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады (для верапамила, дилтиазема). Помогает при гипертонии витаминная смесь из сока свеклы с медом их берут в равных долях. Целесообразно добавить к ней сок лимона, хрена и моркови. Принимайте напиток по мл дважды в день.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты альдостерона при

Антагонисты кальция — это группа различных по химической структуре лекарств от гипертонии, у которых общий механизм действия. Нарушение равновесия кальция в клетках и в плазме крови в настоящее время признано большинством врачей одним из механизмов развития гипертонии. Кальций участвует в передаче сигналов от нервных рецепторов к внутриклеточным структурам, которые «заставляют» клетки напрягаться и сокращаться. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Из-за этого клетки сердца и сосудов сильнее, чем нужно, реагируют на действие «возбуждающих» гормонов и других биологически активных веществ. Антагонисты кальция по эффективности незначительно отличаются от других понижающих давление лекарств «первой линии». Исследования показали, что они примерно одинаково снижают у пациентов показатели артериального давления, предупреждают развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, чем прием диуретиков, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Зато при лечении антагонистами кальция чаще развивается сердечная недостаточность. Эти препараты не рекомендуется назначать для лечения артериальной гипертензии после сердечного приступа. Антагонисты кальция классифицируют в зависимости от их химической структуры. Они делятся на: Недавние европейские рекомендации по лечению гипертонии (2007 г.) описывают определенные состояния, при которых имеют преимущество в назначении дигидропиридиновые и недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция: Антагонисты кальция эффективно снижают систолическое и диастолическое артериальное давление в условиях покоя, однако их действие на систолическое кровяное давление при физической нагрузке может оказаться менее значительным, чем в покое. В целом, эффективность антагонистов кальция выше у пожилых пациентов с «низкорениновой» формой гипертонии. Антагонисты кальция — производные дигидропиридина первого и второго поколения — вызывают более или менее выраженное увеличении частоты сердечных сокращений, что нежелательно для гипертоников с проблемами сердца. Более «продвинутые» антагонисты кальция не оказывают такого эффекта. Верапамил и дилтиазем, наоборот, снижают частоту сердечных сокращений. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Антагонисты кальция расслабляют сосуды, но это не приводит к задержке жидкости в организме и отекам, потому что эти лекарства оказывают легкий диуретический эффект. Дозировки антагонистов кальция, которые используются для лечения гипертонии Свойство тканевой селективности присуще всем лекарствам, относящимся к антагонистам кальция. Это значит, что они не влияют на мышцы скелета, гладкие мышцы бронхов, трахеи, ткани нервной системы и пищеварительного тракта. Поэтому антагонисты кальция не имеют таких побочных эффектов, как утомляемость и мышечная слабость, характерных для бета-блокаторов. Они практически не влияют на центральную нервную систему и поэтому не вызывают депрессию или заторможенность. Антагонисты кальция также различаются по соотношению своей активности в отношении сосудов и клеток сердечной мышцы. Для верапамила, дилтиазема и нифедипина это соотношение составляет соответственно 3:1, 3:1 и 10:1. Антагонисты кальция с высокой сосудистой селективностью можно применять у больных с сердечной недостаточностью, поскольку их значительное сосудорасширяющее действие компенсирует небольшой эффект уменьшения силы ударов сердца. Амлодипин, фелодипин, нитрендипин, никардипин, исрадипин в 100 раз, а низолидипин в 1000 раз более активно действуют на сосуды, чем на сердце, т. Но высокая сосудистая селективность, такая, как у низолидипина, может оказаться чрезмерной. Сильное расслабление сосудов может вызвать повышенную выработку «возбуждающих» гормонов адреналина и норадреналина, из-за чего увеличивается частота сердечных сокращений и потребление сердцем кислорода. Оно же приводит к покраснению кожи, головокружениям, головной боли. В 1996 году предложили новую классификацию антагонистов кальция, учитывающую различную продолжительность действия лекарств, их тканевую селективность, особенности действия на организм пациентов. В соответствии с этими критиериями, антагонисты кальция были разделены на препараты первого, второго и третьего поколения: Препараты первого поколения — верапамил, дилтиазем и нифедипин — имеют ряд свойств, которые ограничивают их эффективное применение. У них низкая биодоступность, потому что они подвергаются значительному метаболизму при первичном прохождении через печень. Они действуют непродолжительно и часто вызывают побочные эффекты: тахикардию, головную боль, покраснение кожи. Верапамил и дилтиазем снижают частоту и силу сердечных сокращений. Антагонисты кальция второго поколения — более эффективны, но многие из них также действуют непродолжительно, их эффективность для пациентов часто нельзя спрогнозировать заранее. Пик концентрации в крови этих лекарств у пациентов достигается в различные сроки. При создании антагонистов кальция третьего поколения были учтены недостатки предшественников. Эти лекарства отличаются высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения из организма (амлодипин — до 40-50 часов), высокой тканевой селективностью. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Это дает им существенные преимущества при лечении гипертонии. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Побочные эффекты антагонистов кальция и противопоказания к их применению В исследованиях на животных выявлено, что антагонисты кальция подавляют чрезмерное выделение инсулина, блокируя вход ионов кальция в бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин участвует в развитии артериальной гипертонии, стимулируя выделение «возбуждающих» гормонов, утолщение сосудистой стенки и задерку соли в организме. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Антагонисты альдостерона – подгруппа мочегонных средств, относящаяся к калийсберегающим диуретикам. Эти средства довольно

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Комбинированные лекарства от гипертонии обзор.

Антагонисты кальция - это группа различных по химической структуре лекарств от гипертонии, у которых общий механизм действия. Нарушение равновесия кальция в клетках и в плазме крови в настоящее время признано большинством врачей одним из механизмов развития гипертонии. Кальций участвует в передаче сигналов от нервных рецепторов к внутриклеточным структурам, которые “заставляют” клетки напрягаться и сокращаться. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Из-за этого клетки сердца и сосудов сильнее, чем нужно, реагируют на действие “возбуждающих” гормонов и других биологически активных веществ. Антагонисты кальция по эффективности незначительно отличаются от других понижающих давление лекарств “первой линии”. Исследования показали, что они примерно одинаково снижают у пациентов показатели артериального давления, предупреждают развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, чем прием диуретиков, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Зато при лечении антагонистами кальция чаще развивается сердечная недостаточность. Эти препараты не рекомендуется назначать для лечения артериальной гипертензии после сердечного приступа. Недавние европейские рекомендации по лечению гипертонии (2007 г.) описывают определенные состояния, при которых имеют преимущество в назначении дигидропиридиновые и недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция: Антагонисты кальция эффективно снижают систолическое и диастолическое артериальное давление в условиях покоя, однако их действие на систолическое кровяное давление при физической нагрузке может оказаться менее значительным, чем в покое. В целом, эффективность антагонистов кальция выше у пожилых пациентов с “низкорениновой” формой гипертонии. Антагонисты кальция - производные дигидропиридина первого и второго поколения - вызывают более или менее выраженное увеличении частоты сердечных сокращений, что нежелательно для гипертоников с проблемами сердца. Более “продвинутые” антагонисты кальция не оказывают такого эффекта. Верапамил и дилтиазем, наоборот, снижают частоту сердечных сокращений. Антагонисты кальция расслабляют сосуды, но это не приводит к задержке жидкости в организме и отекам, потому что эти лекарства оказывают легкий диуретический эффект. Свойство тканевой селективности присуще всем лекарствам, относящимся к антагонистам кальция. Это значит, что они не влияют на мышцы скелета, гладкие мышцы бронхов, трахеи, ткани нервной системы и пищеварительного тракта. Поэтому антагонисты кальция не имеют таких побочных эффектов, как утомляемость и мышечная слабость, характерных для бета-блокаторов. Они практически не влияют на центральную нервную систему и поэтому не вызывают депрессию или заторможенность. Антагонисты кальция также различаются по соотношению своей активности в отношении сосудов и клеток сердечной мышцы. Для верапамила, дилтиазема и нифедипина это соотношение составляет соответственно 3:1, 3:1 и 10:1. Антагонисты кальция с высокой сосудистой селективностью можно применять у больных с сердечной недостаточностью, поскольку их значительное сосудорасширяющее действие компенсирует небольшой эффект уменьшения силы ударов сердца. Амлодипин, фелодипин, нитрендипин, никардипин, исрадипин в 100 раз, а низолидипин в 1000 раз более активно действуют на сосуды, чем на сердце, т. Но высокая сосудистая селективность, такая, как у низолидипина, может оказаться чрезмерной. Сильное расслабление сосудов может вызвать повышенную выработку “возбуждающих” гормонов адреналина и норадреналина, из-за чего увеличивается частота сердечных сокращений и потребление сердцем кислорода. Оно же приводит к покраснению кожи, головокружениям, головной боли. В 1996 году предложили новую классификацию антагонистов кальция, учитывающую различную продолжительность действия лекарств, их тканевую селективность, особенности действия на организм пациентов. В соответствии с этими критиериями, антагонисты кальция были разделены на препараты первого, второго и третьего поколения: Препараты первого поколения - верапамил, дилтиазем и нифедипин - имеют ряд свойств, которые ограничивают их эффективное применение. У них низкая биодоступность, потому что они подвергаются значительному метаболизму при первичном прохождении через печень. Они действуют непродолжительно и часто вызывают побочные эффекты: тахикардию, головную боль, покраснение кожи. Верапамил и дилтиазем снижают частоту и силу сердечных сокращений. Антагонисты кальция второго поколения - более эффективны, но многие из них также действуют непродолжительно, их эффективность для пациентов часто нельзя спрогнозировать заранее. Пик концентрации в крови этих лекарств у пациентов достигается в различные сроки. При создании антагонистов кальция третьего поколения были учтены недостатки предшественников. Эти лекарства отличаются высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения из организма (амлодипин - до 40-50 часов), высокой тканевой селективностью. Это дает им существенные преимущества при лечении гипертонии. В исследованиях на животных выявлено, что антагонисты кальция подавляют чрезмерное выделение инсулина, блокируя вход ионов кальция в бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин участвует в развитии артериальной гипертонии, стимулируя выделение “возбуждающих” гормонов, утолщение сосудистой стенки и задерку соли в организме. Основные препараты от гипертонии; Комбинированная терапия за или против? Сочетания препаратов; Обзор комбинированных препаратов состав и показания к применению. . Ингибитор АПФ с диуретиком; . Бетаблокаторы с антагонистами кальция; . Диуретик блокатор рецепторов к.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Лекарство от гипертонии без побочных

При увеличении давления до мм рт. ст.; При увеличении показателя до / мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Препараты от гипертонии нового

Данные препараты при гипертонии направленны на выведение лишней. Антагонисты кальция.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Какими таблетками снизить давление при

При показателе –/ женщину госпитализируют для установления причины гипертонии. Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Препараты от гипертонии без побочных

Антагонисты кальция. В список лекарств от гипертонии с минимальными побочными действиями входят и препаратыантагонисты кальция.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Нормодипин. Инструкция по

При гипертонии требуется. Антагонисты кальция блокируют. Противопоказания и.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Сосудорасширяющие препараты показания,

Антагонисты кальция часто назначают в комплексном лечении гипертонии, если страдают сосуды головного мозга.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты кальция лекарства от

Антагонисты кальция — группа лекарств, применение которых позволит снизить симптомы гипертонии, нормализовать кровяное давление, исключить риск гипертонического криза или других патологий сердечно – сосудистой системы.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Антагонисты кальция — лекарства от гипертонии YouTube

Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Антагонисты кальция — это группа различных по химической стру.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Как называются препараты — антагонисты

Антагонисты кальция последнего поколения а всего их насчитывается три имеют не только продолжительность действия и минимум побочных проявлений, но и ряд дополнительных свойств.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии

Антагонисты кальция показаны при сочетании АГ и стенокардии.

Антагонисты кальция противопоказания при гипертонии
READ MORE

Амлодипин, применение, инструкция, побочные

При дилатационнной пеишемической кардиомиопатии с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности начальная доза — мг раз в сутки, при хорошей переносимости дозу увеличивают до мг раз в сутки.