Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Реферат Физическая реабилитация Попов С. Н

, , : ; , , , , , ; , , , , ; 24 , ; , ; , ; , , ; , , , ; , . ( , ): , , , , , ( ) (), , , (- , , ) , () , , , (, ) , ( , , ). (- ) - ( , , ) - () ( ) , ( ) - , , , ( ), (- ) - (, , , - ) (, , ) (, , , , ) ( , ) : . a) , , ; b) , , , ; ; c) , ; , - ; d) , , , (, ); e) , , , ; f) , ; ; g) , , , , ; h) , , , , ; , ; i) , , , , . pilepsia ; morbus sacer, morbus divinus ; morbus lunaticus ; ; G40) , , , , . () " " ( F43.20; F43.21; F43.22), " " (F32.0; F32.1; F32.2; F34.1), . , (, ) : * ; * (, ), ; * ; * ; * ; * ; * ; * ; * , ; * ; * . ( , , ( , ), ( , , , , ), ( , ), ( , , ), , , , , , . , , , : 1) ; 2) ; 3) , ( ), - , ; 4) ( ); 5) : ; 6) , , ( ), , , , , ( ), , ; 7) , ; 8) ; 9) ; 10) ; 11) , ( , , ); 12) , ; 13) , ; 14) ; 15) ; 16) ; 17) . ( , ), [Abse, 1966; Ljungberg, 1957; Standage, 1957]. Bilikiewicz A., 1971; Krapf, 1957; Moody, Blyth, 1956; Prusinski, 1974]. [Weiner, Braiman, 1955], , [Tsoi, 1973], [Enoch, Irving, 1962; Goldin, Mc Donald, 1956]. , , [Anderson et al., 1959; Whitlock, 1967], , (, , , ) [Uszkiewiczowa, 1966]. 2,5% 50 150 2,5% 50 150 2,5% 25 75 0,5% 5 10 0,1% 1,25 5 2,5% 25 100 () 0,2% 4 6 0,5% 5 10 () 0,5% 10 30 . ( ) - , (, ) 2,0 - 4,0 0,5% 20,0 40% /, ( 1 ), 10-15 (20 4 0,5% 20,0 40% - ). , , ( 120-140 1 , 30 1 ), - , , ( 40-70 /, 12109/, 3-10%, , ). ., 1984; Dyson, Mendelson, 1968; Witting, Cooperwood, 1970, .). ( ); (, , , .); , : ( , , -L- .), (, , .), (, ); (, , .); , (, .). , , , (, , , , , , ), (, , ), (, , , ), ( ), (, , , -1- -6-), (). ( ): ; , , ; , ; ; , ; , , , , " "; (, , , , ); ( , - , , ..); ( , , , , .). 1,6 1,0 / ×3/ 10 12 1,0 1/ / × 1,0% 0,5-1,0 ×1/ / 2 ×3/ 20,0% 10-20 ×1/ 0,5. () 20% /, / 10-20 /; ( 10-40 /; 20-100/; 150-600/; 5-10/), ( 50-150 /; 75-150 /). 1 , /, 1/; /, /, 40-80/; 25% 5-20 /, /), ( 5% 1/10 , /, 1-4 /(5-15 5% ); 30% 10-20 /, / 15 ). ( 0,9% 1,0-1,5/ / ; 5% 1/; 400, /, ; 1/), ( 40,0% 10-20 / 1/; 30% 10% - 0,5-1,5. () 20% /, / 10-20 /; ( 10-40 /; 20-100/; 150-600/; 5-10/), ( 50-150 /; 75-150 /). 1 , /, 1/; /, /, 40-80/; 25% 5-20 /, /), ( 5% 1/10 , /, 1-4 /(5-15 5% ); 30% 10-20 /, / 15 ). ( 0,9% 1,0-1,5/ / ; 5% 1/; 400, /, ; 1/), ( 40,0% 10-20 / 1/; 30% 10% - 0,5-1,5. ( -10) F10 F11 , , F12 , , , F13 , F14 , () F15 F16 F17 , . : ; , , ; , , ; , ; -, , , , , ; , , ; , ; ; - , , ; , ( , , , , ..); , ( ); , , ..; - , - () , - , ; ( , ..), ; , - (, ..); , , ; - . () ( 22) () ( 12) ( ) 1,2- ( ) () (2--2--1,1,1- ) () 1,1,1,- () 1,1,2- () ( 11) : ( ) (2-, ) (2--1,1,2- ) () () () (1--2,2,2- ) (--1-, , ) () (, ) (-2,2,2-- 1-()- , , . Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Можно ли работать при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Все лечебные процедуры проводятся в лечебно-оздоровительном корпусе, соединенном специальным переходом с водно-спортивным комплексом, включающим в себя спортивный и тренажерный залы, зал лечебной физкультуры, плавательный бассейн (12x25) Предназначен для проведения толстокишечного порционного диализа. Эта мягкая процедура подачи очищенной фильтрованной промывочной воды внутрь кишечника, через систему зондов позволяет быстро и с высокой эффективностью осуществлять одновременную дозированную подачу раствора с лекарственными препаратами и сорбентами, а также удаление содержимого толстой кишки, исключая активный акт дефекации. Процедура способствует освобождению кишечника от шлаков, длительному снижению уровня холестерина в крови, даёт возможность объективно определить функциональную и физиологическую патологию в толстой кишке. Заболевания гастроэнтерологического профиля, специфические заболевания толстой кишки, дисбактериозы, заболевания органов дыхания (астма, бронхиты), заболевания (дерматиты , псориаз), больные кардиологического профиля. Нет, наверное, ни одного человека на земле, который уверенно сказал бы: "Я абсолютно здоров". Заболевания мочеполовой системы стали бичом нашего времени, так как имеют широкое распространение среди населения и приводят к выраженным нежелательным последствиям, нарушению естественных функций жизни, бесплодию, распаду семьи. На базе санатория "Ерино" принимает на санаторно-курортное и амбулаторное лечение урологических больных по уникальной современной методике и оказывает высококачественную лечебно - диагностическую помощь при заболеваниях мочеполовой системы мужчин , женщин, детей : Ни для кого не секрет, что для мужского населения нашей страны самым распространенным мучительным заболеванием является хронический простатит. Предлагаемые нами современные лечебные методики значительно улучшают состояние такой категории больных (исчезает не приятные субъективные ощущения, выделения из мочеполовых путей, улучшается половая функция). Аппарат биорезонансной квантовой электромагнитной терапии. Лечебный фактор: импульсное низкочастотное квазистационарное электромагнитное поле нетепловой интенсивности с преимущественно электрической составляющей. ИНФИТА - (импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат) предназначен для воздействия импульсным низкочастотным электромагнитным полем (без непосредственного контакта аппарата с пациентом) на центральную нервную систему, в результате чего улучшается церебральное кровоснабжение, насыщение крови кислородом, повышаются окислительно- восстановительные процессы, улучшается функция внешнего дыхания. Патогенетическое действие ИНЭМП обусловлено регулирующим влиянием на нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию и основано на биомедицинских оконно-частотных (Windows-like) резонансных эффектах слабых электромагнитных полей, к которым организм человека проявляет особо высокую индивидуальную чувствительность. Лечебное действие аппарата реализуется при неконтактном применении через оптико-таламо и гипоталамо- гипофизарную систему за счет регуляции подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунои систем, гормональной деятельности эндокринных желез, улучшения нейро- и общей гемодинамики, в результате чего нормализуется микроциркуляция в тканях, общее и периферическое кровообращение, реология крови, возникает противовоспалительный эффект. Аппарат ИНФИТА генерирует импульсное низкочастотное электромагнитное поле нетепловой интенсивности. В зоне индукции (терапии) электромагнитное поле имеет преимущественно электрическую составляющую, не имеет волнового характера и, как следствие, не переносит энергию. Такое поле называется импульсное низкочастотное квазистационарное электромагнитное поле нетепловой интенсивности с преимущественно электрической составляющей. Изделия серии "ИЗЕЛЬ" представляют собой магнитно-лазерные, либо лазерные приборы, предназначенные для лучевой терапии пораженных участков как для взрослых, так и для детей в частности при наличии гиперчувствительности к некоторым видам лекарств. Эти приборы объединяют в себе черты диагностического и активного лечебного инструмента низкоинтенсивного лазерного и оптического излучения ближнего инфракарасного диапазона. На некоторых моделях к лазерному излучению добавляется воздействие постоянного магнитного поля. Терапевтический магнито-лазерный аппарат локального воздействия "Изель" предназначен для диагностики и терапии заболеваний сердца и дыхательной системы, а также для терапии остеохондрозов, травм, ожогов, ангин, гайморитов, дерматитов, трофических язв, пародонтоза и других заболеваний воспалительной этиологии. АЛМАГ-01 состоит из электронного блока (генератора импульсов тока) и узла воздействия, состоящего из четырех связанных между собой катушек-индукторов, используемых для воздействия на отдельные пораженные части тела. Все соединения отдельных узлов - гибкие и неразъемные. Воздействие импульсными магнитными полями с низкой частотой стимулирует процессы торможения нервной системы, что благоприятно действует на сон и снимает эмоциональное напряжение, улучшает церебральный кровоток, азотистый и углеводо-фосфорный обмен, что повышает устойчивость мозга к недостатку кислорода, снижает показатели давления до нормальных цифр, улучшает работу всех отделов эндокринной системы. Обладая обезболивающим эффектом, способствует капиллярному кровотоку, улучшению сократительной способности и повышению тонуса микрососудов и увеличению их кровенаполнения, ускорению рассасывания отеков и введенных лекарств, улучшает обменные процессы в организме, что снижает вероятность заболеваний печени, сердца и других органов, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям. В этом аппарате оказывают лечебное воздействие одновременно несколько излучений, а именно импульсное лазерное излучение инфракрасного диапазона волн, непрерывное инфракрасное излучение красного видимого света и, наконец, постоянное магнитное поле. Практическим воплощением теорий и методик квантовой медицины стало появление аппаратов квантовой терапии серии РИКТА. Они абсолютно безопасны и просты в использовании, но, тем не менее, с их помощью уже тысячи людей смогли избавится от десятков самых различных заболеваний. Лечение происходит путем воздействия терминала аппарата на определенные зоны и точки тела. Деформирующие ' ревматоидныеполиартриты требуют сочетанной терапии с использованием натуропатии, фитотерапии, гомеопатии, мануальной терапии и т.п. Недеформирующие артриты, посттравматические процессы и др. Современное лечение бронхиальных заболеваний - это ингаляционная небулайзерная терапия, с использованием оборудования для ингаляционной терапии фирмы PARI Gmb H(Германия, существует с 1906 года). ПАРИ занимает лидирующие позиции в производстве ингаляционных систем с 1953 года на основе запатентованной конструкции небулайзеров. Предназначен для атравматического активного вакуумного дренирования выводных протоков и долек предстательной железы и прямой электростимуляции предстательной железы. Активный отсос ритмичным созданием импульсов разрежения в заднем отделе уретры посредством специального электрода-катетера обеспечивает эвакуацию "пробок" выводных протоков и долек предстательной железы, продуктов воспаления (в том числе гноя) и даже микролитов. Электростимуляция улучшает микроциркуляцию, повышает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, восстанавливает ее эвакуаторную, секреторную и другие функции и "запускает" процессы регенерации. Галоаэрозольная терапия на протяжении ряда лет с успехом применяется для профилактики и лечения бронхиальной астмы, хронических бронхитов, ЛОР - патологий, при ирритативных и аллергических синдромах, инфекциях дыхательных путей и других заболеваниях. Лечение осуществляется с помощью регулируемой дыхательной среды, насыщенной высокодисперсным сухим аэрозолем хлорида натрия - частицы размером от 0,5 до 5 мкм составляют более 80%. Аппаратная ароматерапия лечебное применение летучих компонентов эфирных масел растений посредством создания и поддержания в помещении фитоорганического фона с оптимальной природной концентрацией. Под действием эфирных масел улучшается деятельность сердечно -сосудистой системы, усиливается сократительная способность сердца, нормализуется сердечный ритм, улучшается коронарное кровообращение, отмечается гипотензивный эффект при гипертонии и тонизирующий эффект при гипотонии. Организм человека настолько чувствителен к дефициту углекислого газа, что мгновенно реагирует на изменение концентрации его всего лишь на 0,1% стремясь вернуть ее к норме в 6,5%. Велика роль углекислого газа в качестве барьера против активных форм кислорода (так называемых "свободных радикалов"), разрушающих человеческие клетки, резко снижающих иммунитет. Сухая углекислая ванна "Реабокс" - одно из наиболее эффективных средств воздействия практически на все системы человеческого организма. Аппарат для биорезонансной терапии "Хай-Топ" модифицирует колебания электромагнитного поля пациента, создает их зеркальное отображение и возвращает обратно на тело пациента. Благодаря инверсии патологических сигналов активизируются и усиливаются внутренние силы организма. Медицинский озон насыщает ткани организма, улучшает микро циркуляцию. После курса озонотерапии расширяются капилляры и открываются новые сосуды кровоснабжающие пораженные участки, снижается концентрация глюкозы в крови, что дает возможность уменьшить дозу сахароснижающих препаратов. Трудоспособность при гипертонии и стадии в сочетании с перенесенным инфарктом миокарда

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Диагностика и лечение хронических

, : 1946 (12) - ; 1976 (42 ) 1985 (51 ) - ; 1972 (38 )- ; 1963 (30 ). 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 , , - , , , , . (23.4.98): - 146,0/; - 4,5*10/; : - 11%, - 57%; - 28%; - 4%; - 10/. (24.4.98.): -, - 200, - 1015; ; - ; - abs; - 4-5 /; - /; - . (25.4.98.): 69/ 5,5/ 68/ 10,5/ 85/* 82/* a- 14/* 2,3/* 4,61/ 2 5. : , , , ; ; ( ) , , ; , , , () ; , , , , ; - ; , ; ; , . : ; , ; , ; - , , ; ; , - 19 , - , ; , 92 , , - 165/90...; , ; , , , ; ; ; , ; , ; ; , ; , , 1 . , , , ; ; ( ) , , ; , , , () ; , , , , ; - ; , ; ; , . (23.4.98): - 146,0/; - 4,5*10/; : - 11%, - 57%; - 28%; - 4%; - 10/. (24.4.98.): -, - 200, - 1015; ; - ; - abs; - 4-5 /; - /; - . (25.4.98.): 69/ 5,5/ 68/ 10,5/ 85/* 82/* a- 14/* 2,3/* 4,61/ 2 5. : ; , ; , ; - , , ; ; , - 19 , - , ; , 92 , , - 165/90...; , ; , , , ; ; ; , ; , ; ; , ; , , 1 . , , , ; ; ( ) , , ; , , , () ; , , , , ; - ; , ; ; , . (23.4.98): - 146,0/; - 4,5*10/; : - 11%, - 57%; - 28%; - 4%; - 10/. (24.4.98.): -, - 200, - 1015; ; - ; - abs; - 4-5 /; - /; - . (25.4.98.): 69/ 5,5/ 68/ 10,5/ 85/* 82/* a- 14/* 2,3/* 4,61/ 2 5. Диагностика и лечение хронических форм недостаточности мозгового кровообращения у.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Особенности внебольничной

Cardiac Mapping Mohammad Shenasa, Martin Borggrefe Echocardiographic Anatomy in the Fetus Chiappa E., Cook A. The Nuts and bolts of Paced ECG Interpretation - Kenny T. , , - - ( ) - - - - - - - - - - - - - -1 - - - , - - - - - - - - , - - - - - . - - - - - - - 98 - - - - - - - , - - - - - - - - - - - . - - - - - , , - - 13 - - 97 - - - - - - () - - - -- - 㳿 ...pdf ., ., . Новости медицины «В этом году тысяч россиянок погибнут изза рака, который можно было.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Особенности внебольничной пневмонии у пациентов с хронической.

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит повышение артериального давления на 20-40мм рт ст. Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Криз - самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе. В зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов: 1. Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным. При данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое артериальное давление. Повышение происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы. Для него характерно развитие жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться может до нескольких дней. При данном типе гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь. Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. По наличию осложнений выделяют: Неосложненный криз. Развивается быстро и длится непродолжительный период времени, хорошо поддается лечению. При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Выражается в преимущественном повышении диастолического давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения. Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы: Лечение нужно начинать еще до приезда врача. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. При неосложненном кризе рекомендуется принять: Можно принять седативные препараты — пустырник, валериану, валидол. Не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходного уровня. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик. При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом. В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи. Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы. Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день. Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами: При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии. Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение. Новости медицины В этом году тысяч россиянок погибнут изза рака, который можно было.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Курение вред и последствия после, фото легких

, , 4 : 1 - (, , , ); 2 - ( , ; " "); 3 - (, , ); 4 - "" . : (, , ) - 120-140 ; () - 60-120 ; () 15-30 ; () 150-400 ; () 40-80 ; () 400-1200 ; () 25-100 . : 40-80 , () 120-480 , 120-480 , 10-40 , 150-200 , (, ) 5-10 . , , : - ( 500 ); - , ; - ; - , , ; - , , ( ); - , . Несмотря на то, что курение табака является сильной привычкой, а также формой.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Организационнометодические аспекты совершенствования системы.

, ( ) , , , , , , , I II ; , , , - 1929 , - 1939 - 1940, 1939, 1938 - 1939, 1945 , () , , , 1 1944. ( ), ( , , ), , , , ( ) , Р( ) Р( ), , , ; ( - 1 3 ), , , , , , , ( ) , , , , ; , () - ( ), - , ( ); , ( ) , , ; "" . "" : ; ( 2 ) ( , ), (, , , ), ; I ( , , , , , , .) , ""; (3 ) ( ) ; - (1 ) , ( ), . "" : ; , ; ; II (, , , , , - , , , .); (3 ) ( , ); . "" : IV ; ; II - IV ; ; , ; , I - IV ; , ( AV-, AV- II , , , ). ВЫВОДЫ. . Среди больных молодого возраста с артериальной гипертензией все мужского пола.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Ишемический инсульт прогноз для

Impact of long-term therapy with enalapril alone and in combination with hydrochlorothiazise on life quality in patients with hypertensive disease (according to the Russian RU-003 study data) A. Key words: arterial hypertension, life quality, enalapril. Moreover, treatment with the test drugs did not deteriorate LQ in any of other subspheres, which is likely to be associated with the good tolerance and easiness to dose and use the drugs. At the same time, there was improvement of LQ as a whole and in some subspheres that reflect the working capacity and health. It included 35 hypertensive patients who were treated with renitec 40, 40 mg daily, or with co-renitec 20/12,5 mg once-twice daily. The therapy caused a substantial lowering of blood pressure, as evidenced by 24-hour monitoring. The study was undertaken to assess life quality (LQ) in patients with hypertensive disease during long-term therapy with renitec/corenitec. Evaluating quality-of-life and health status instruments: development of scientific review criteria. Qualiti of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. Qualiti of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. Evaluation of results (outcomes) and its clinical relevance in cardiology: with a special reference to the quality of life. Essential arterial hypertension: psychopathology, compliance, and quality of life. Quality of life on randomized treatment for isolated systolic hypertension: results from the Syst-Eur Trial. Sexual dysfunction in treated hypertensive patients. Results of a national survey Arch Mal Coeur Vaiss 2002 Jul-Aug; 95 (78): 6737. Qualiti of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. Assessment of quality of life: a medical imperative.//Cardiovasc Drugs Ther 1988; 1 (5): 5538. Quality of life in hypertensive patients treated with either carvedilol or enalapril. Quality of life among hypertensive patients with a diuretic background who are taking atenolol and enalapril. The quality of life of hypertensive patients treated with prazosin (sustained-release) or enalapril: a randomized controlled trial over 24 weeks. Quality of life and cough on antihypertensive treatment: a randomized trial of eprosartan, enalapril and placebo. Influence of blood pressure reduction, adverse events, and prior antihypertensive therapy. The relationship between quality of life and adherence to treatment. Ишемический инсульт это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Наследственная гипертония ⋆ Лечение Сердца

Сегодня все желающие москвичи могут пройти полное обследование организма для выявления заболеваний и нарушений в работе внутренних органов. Пациенты могут выбирать, в какой центр им обратиться за помощью. Клиника «Евромедпрестиж» выгодно отличается от других диагностических центров в Москве. Наследственная гипертония. Здравствуйте. У моего молодого человека давление примерно .

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Постановление Правительства РФ от N

Вообще-то можно говорить о реабилитации после любого перенесенного заболевания, из-за которого ослабляются защитно-компенсаторные механизмы организма, его психофизические возможности. Но говорить о реабилитации при эссенциальной гипертензии, его расцвете или даже пике течения, звучит, мягко выражаясь, не совсем убедительно, или даже несерьезно. Какая может быть реабилитация, если больной человек употребляет лекарства, страдает от их побочных эффектов! Если у него ночи из-за этих же лекарств превращаются в настоящий кошмар, а о выполнении физической работы не может быть речи. Но все равно говорят о реабилитации – актуально, модно, современно. На так называемой реабилитации-восстановлении больному добавят дополнительную порцию лекарств, расскажут о здоровом образе жизни, сбалансированном питании. Сама идея реабилитации понятна – лечение эссенциальной гипертензии зиждется на научных выкладках, а это значит, что заболевание превращается в заурядный образ жизни и больному человеку только и остается, что незыблемо следовать всем постулатам. В дословном переводе «реабилитация» означает восстановление. Но восстанавливать то, что продолжает разрушаться и, причем, восстанавливать при помощи все тех же разрушительных лекарств, вызывает недоумение. Правда, говорят, что надо заниматься физическими упражнениями. Да и как совмещать физические упражнения с приемом гипотензивных средств – искажают работу сердца. То есть человек никогда не сможет правильно судить о своем пульсе, АД до и после занятий, принимая гипотензивные средства, и поэтому самоконтроль превращается в настоящую фальшивку. То есть создание для больного человека умиротворенных условий. Для некоторых это доступно – санатории, дома отдыха не дадут соврать. Но реабилитация и здесь условна – комфортные условия проблему эссенциальной гипертензии не решают совершенно – расслабленная донельзя система напряжения при малейшем воздействии психофизических факторов отвечает сторицей: АД резко поднимается и круг замыкается настолько прочно, что разорвать его не представляется возможным. Истинная реабилитация при артериальной гипертензии – это обучение больного человека приемам психофизической коррекции АД, приобщение его к аэробным нагрузкам, медленно освобождая организм от пагубного влияния гипотензивных средств. Истинная реабилитация – это правда о заболевании, знакомство с его философской сущностью. Читайте также: Гипертония (гипертензия) — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонией составляют 15 — 20% взрослого населения. Высокое артериальное давление довольно часто приводит к инвалидности и смерти. в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания: — нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс; — наследственно-конституционные особенности; -профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания); — избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи — злоупотребление курением и алкоголем; — возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония. Поскольку уровень артериального давления определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез гипертонии формируется вследствие изменения этих двух показателей, которые могут быть следующими: 1) повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов; 2) увеличение минутного объема сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия); 3) сочетание увеличенного минутного объема и повышения периферического сопротивления. В нормальных условиях рост минутного объема сочетается со снижением периферического сопротивления, в результате чего АД не повышается. повышающие давление) в сосудистом русле могут развиваться вследствие повышения: а) активности симпато-адреналовой системы; б) выработки ренальных (почечных) прессорных веществ; в) выделения вазопрессина. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. При ГБ эта согласованность нарушена вследствие расстройства регуляции давления крови и поэтому гиперреактивность нервных центров, регулирующих уровень артериального давления, ведет к усилению прессорных влияний. Возрастание активности симпато-адреналовой системы является основным фактором повышения АД в начальном периоде ГБ, именно тогда начинается формирование гиперкинетического типа кровообращения, с характерным повышением сердечного выброса при пока еще малоизмененном общем периферическом сопротивлении. Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: roловнного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами BO3 (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести. Классификация по уровню АД: — нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. ст.; — пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 159/94 мм рт. Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется гипертоническими кризами. ст.; — артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время ги- пертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта. Особенно опасное сочетание — Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение кровяного давления, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ. Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения. Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспо собность. Положительные эмоции, сдержанность в питании и ежедневные степенные физические нагрузки — основы здорового образа жизни . Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами. Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ 1 стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка, лекарственные настои и др.). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства — медикаменты. У больных 1 и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры и лечебной гимнастики. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания. В процессе физической реабилитации необходима направленная тренировка больных для стимуляции восстановительных процессов в организме, особенно важен момент запуска таких процессов. Постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке. Двигательная активность больных должна осуществляться при тщательном и систематическом врачебном контроле. Конечной целью физической реабилитации больных гипертонией должно стать повышение физической работоспособности больных. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах; — состояния после гипертонического криза. значительного снижения АД (на 20 — 30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного; — развивающегося острого инфаркта миокарда ; — предынсультного состояния больного; — нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии; — развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки; — тромбозов и тромбоэмболии, при нарушении свертываемости крови, гиперхолистеринемия. Больным с первой стадией гипертонии, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя. Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25 — 30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях. Упражнения в изометрическом режиме выполняют в положении сидя или стоя, они включают удержание в вытянутых руках гантелей (1 — 2 кг), набивных мячей и других предметов. Обычно у лиц с пограничной АГ и у больных ГБ 1 стадии используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130 — 140 уд/мин, а АД — 180/100 мм рт. В последние годы вырос интерес к упражнениям у больных ГБ в изометрическом режиме (статические упражнения). Упражнения в изометрическом режиме обязательно сочетают с произвольным расслаблением мышц и дыхательными упражнениями. Гипотензивное действие статических нагрузок обусловлено их положительным влиянием на вегетативные центры с последующей депрессорной реакцией. Обычно используют нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного пресса. Так, спустя час после выполнения таких упражнений АД понижается более чем на 20 мм рт. Через несколько месяцев занятий больные с пограничной гипертензией и 1 стадией заболевания при стойком нормальном АД могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц. На этой стадии большой удельный вес занимают специальные упражнения, в частности, на расслабление мышц. Большее внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Необходимы и достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка. В условиях стационара весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам: постельный: а) строгий, б) расширенный; палатный (полупостельный): свободный. При строгом постельном режиме лечебную гимнастику не проводят. Во время расширенного постельного режима решаются следующие задачи: улучшение нервно-психического статуса больного; постепенное повышение адаптации opraнизма к физической нагрузке; снижение сосудистого тонуса; активизация функции сердечно-сосудистой системы путем тренировки интра- и экстракардиальных факторов кровообращения. Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или групповым способом. Лечебная физкультура проводится в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий. Занятие лечебной гимнастикой проводится лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем и сидя (ограниченно). Применяются упражнения для всех мышечных групп, темп медленный. Выполняют элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей без усилия, с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой движений в мелких и средних суставах конечностей, чередуя их с дыхательными упражнениями (2:1). Количество повторений 4 — 6 раз, продолжительность занятий- от 15 до 20 минут. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание. Лечебная гимнастика сочетается с массажем стоп, голени и воротниковой зоны. На этапе палатного (полупостельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической подавленности больного; улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам путем строго дозированной тренировки; улучшение периферического кровообращения, устранение застойных явлений; обучение правильному дыханию и психической саморегуляции. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положениях сидя и стоя (ограниченно) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем темпе. Назначается массаж воротниковой зоны, при котором проводится глубокое поглаживание, растирание, разминание трапециевидных мышц. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, рекомендуется применение упражнений статического и динамического характера в сочетании с дыханием (2:1). Положение пациента сидя, массаж начинается с волосистой части головы, затем массируется задняя часть шеи и заканчивают на надплечьях. Широко используются упражнения на расслабление мышц. В период свободного режима решаются задачи улучшения функционального состояния центральной нервной системы и ее регуляторных механизмов; повышения общего тонуса организма, приспособляемости сердечно-сосудистой и дыхательной систем и всего организма к различным физическим нагрузкам; укрепления миокарда; улучшения обменных процессов в организме. Этот двигательный режим в условиях стационара отличается наибольшей двигательной активностью. Больному разрешается свободно ходить по отделению, рекомендуется ходить по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями. Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, самостоятельные занятия; ЛГ проводят сидя и стоя, с возрастающей амплитудой движений рук, ног и туловища. Включаются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:3. Общая продолжительность занятий составляет 20- 35 мин. Применяется физиотерапевтическое лечение (хлоридно-натриевые, углекислые, сульфидные, йодобромные и радоновые ванны). При наличии бассейна хорошо использовать лечебное плавание. Занятия на велоэргометре в вводном разделе начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и низкой скоростью педалирования (20 об/мин) в течение 5 мин для постепенной врабатываемости организма. В основном разделе используют интервальный метод занятий, когда интенсивное педалирование в течение 5 мин со скоростью 40 об/мин на индивидуальной мощности нагрузки чередуется с 3-минутными периодами медленного педали- рования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования в основном разделе занятий равняется 4. Пульс в конце каждой 5-й минуты интенсивного педалирования должен быть 100 уд/мин. Заключительный раздел занятий на велоэргометре проводится с мощностью нагрузки 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 мин для снижения величины нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно-сосудистой системы до исходной величины. Занятия на велоэргометре должны проходить в присутствии врача (особенно вначале). Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе является важным ее звеном. так как в амбулаторных условиях проходят лечение и восстановление больные с пограничной артериальной гипертензией, ГБ1стадии. Больные других стадий ГБ по завершении восстановительного лечения в стационаре и санатории также попадают в поликлиники по месту жительства, где проходят поддерживающую фазу реабилитации. Поликлинический этап физической реабилитации больных ГБ включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5 — 7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели); тренирующий двигательный режим (4 недели). Задачи: нормализация артериального давления; повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы; активизация обменных процессов в организме; укрепление сердечной мышцы. Средства физической реабилитации: ЛФК, занятия на тренажерах,дозированная ходьба, массаж, физиотерапевтические процедуры. Занятия ЛГ проводятся групповым способом в положениях сидя и стоя, назначаются упражнения для крупных и средних мышечных групп, темп медленный и средний. Соотношение к дыхательным — 3:1, число повторений — 4 — 6 раз. Широко используется дозированная ходьба, начиная со 2 — 3-ro дня — расстояние 1 — 2 км при темпе 80 — 90 шагов/мин. В занятия также включаются упражнения на расслабление, равновесие, координацию движений. Утренняя гигиеническая гимнастика должна проводиться весь период занятий, включая 10 — 12 упражнений, которые должны периодически меняться. Лечебный массаж: массаж головы, шеи и воротниковой зоны, длительность — 10 — 15 минут, курс лечения — 20 процедур. При наличии тренажеров занятия на них наиболее подходят для больных с ГБ: велотренажер, бегущая дорожка (темп медленный); шагающий тренажер. Полезны общие воздушные ванны при температуре 18 — 19’С от 15 до 25 мин, купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18 — 19’С, длительностью до 20 минут. Из физиотерапевтических процедур: электросон, сероводородные, йодо-бромные и радоновые ванны. Задачи: дальнейшая нормализация АД; активизация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы; повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам. Занятие ЛГ более интенсивное, более продолжительное- до 30 — 40 минут, в основном стоя, для отдыха — сидя. При выполнении физических упражнений участвуют все мышечные группы. В занятия включаются наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, общеразвивающие дыхательные упражнения. Дополнительно вводятся упражнения с отягощениями (гантели — от 0 5 до 1 кг, медицинболы — до 2 кг). Средства физической реабилитации те же, что и в щадящем режиме, но интенсивность нагрузки и ее объем возрастают. Так, дистанция дозированной ходьбы увеличивается до 3 км. Вводится дозированный бег трусцой начиная с 30 до б0-метровых отрезков, который чередуется с ходьбой. Время воздушных процедур удлиняется до 1,5 ч, а купаний — до 40 мин. Также проводятся занятия на тренажерах, сеансы массажа и физиопроцедуры. Задачи: тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем; повышение физической работоспособности и выносливости больного; расширение функциональных возможностей кардиореспираторной системы; адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам; достижение максимальной индивидуальной физической активности. На занятиях ЛГ применяются различные исходные положения, амплитуда движений максимальная, темп средний, количество повторений упражнений 8 — 10 раз, ОРУ к ДУ- 4:1, продолжительность занятий — 40 — 60 мин. Для отягощения применяются гантели — от 1,5 до 3 кг, медицинболы- до 3 кг. Широко используются упражнения на координацию движений, равновесие, тренировка вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения. Применяются отдельные элементы спортивных игр: броски, передачи мяча, игра через сетку, но необходимо помнить об эмоциональном характере игр и их влиянии на организм и, следовательно, о строгом контроле и дозировке. Дистанция ходьбы увеличивается последовательно в пределах от 4 до 8 км, темп составляет 4 км/час. Дозированный бег на расстояние 1 — 2 км со скоростью 5 км/ч. Продолжительность воздушных процедур — 2 ч, купание и плавание- 1 ч. Летом рекомендуются прогулки на велосипеде, зимой- на лыжах. Санаторно-курортное лечение отличается более благоприятными условиями для эффективного применения самых разнообразных лечебных воздействий (физиотерапия, ЛФК, терренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия и др.). Комплексное влияние курортных факторов обусловливает стойкие положительные сдвиги в состоянии сердечно-сосудистой системы, являясь основой для последующей реабилитации больных. Больным ГБ 3 стадии санаторно-курортное лечение противопоказано. Оптимальным временем года для направления больных ГБ на санаторно-курортное лечение являются весна, лето и осень. Если у больного диагностирована ГБ 1, 2 стадии, то лечение в санатории начинают с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используют физические методы лечения. Широко используется физиотерапия, водолечение и др. Под влиянием физических факторов уменьшается нервно-психическое напряжение, улучшается функциональное состояние ЦНС, способствуя снижению тонуса артериол, повышению кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях. Важную роль в комплексном санаторно-курортном лечении играют водные процедуры. Среди других форм климатотерапии заслуживают внимания аэро- и гелиотерапия, оказывающие специфическое влияние на организм. В атмосферном воздухе курортов содержится значительное количество фитонцидов и других летучих веществ растительного происхождения, легких аэроионов, которые повышают окисляющие свойства кислорода. В связи с этим сон вне помещения снимает перевозбуждение нервной системы, нормализует функцию парасимпатического и симпатического ее отделов. Гелиотерапия приводит к выраженному изменению физико-химических процессов в тканях, ускоряет кровообращение в капиллярах, влияет на образование витаминов. Он способствует смягчению проявлений функциональной патологии (уменьшает бессонницу). снижает артериальное давление, улучшает корковую нейродинамику и обменные процессы. Практически на всех курортах больным ГБ назначают определенный комплекс лечебной гимнастики. Особенно эффективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе . Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием физической нагрузки, позволяет достичь положительного результата. У больных ГБ в процессе занятий увеличиваются сила и подвижность нервных процессов, улучшается общий тонус организма, уменьшается возбудимость, устраняются невротические проявления. В условиях курорта ЛФК направлена также на приобщение больных ГБ к подвижному образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять и в домашних условиях. Отчетливый положительный эффект наблюдается при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях. Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных ГБ, понизить артериальное давление и создать благополучный фон для последующей терапии в условиях поликлиники. Постановление Правительства РФ от февраля г. n "Об утверждении Положения о военно.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Основы СКЭНАРтерапии Эксперты в

Способ, которым заставила мужа завязать с выпивкой- СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ Лечение 2 й стадии алкоголизма Эффективное лечение зависимостей - наркомании, алкоголизма, табакокурения, игромании (Украина, Черкассы). Алкогольная зависимость одна из страшных зависимостей, с которыми может столкнуться человек. Стоит помнить, что, сколько бы не выпил человек По поводу стационаров, за все города не могу сказать но в больших хоть один ну есть, но при первой или начальной 2-й стадии алкоголизма нету смысла Залогом успешного лечения «кардио» недуга является полный отказ от алкоголя. Он даже сам не знал о лечении- все прошло без его ведома. Главным признаком того, что вы перешагнули грань, отделяющую 1-ю стадию от 2-й, является наличие алкогольного абстинентного синдрома. Бросил сам без кодировок, уколов, гипноза и всяких молитв и заговоров. Во 2-й стадии алкоголизма к психологическому дискомфорту, который проявляется в трезвом состоянии, присоединяется О клинике. 2 стадия алкоголизма — Эффективное лечение зависимостей. Алкогольные палимпсесты - второй характерный признак первой стадии. Во 2-й стадии алкоголизма полностью утрачены количественный и ситуационный контроль за употреблением алкогольных напитков. Платное "лечение" от "алкоголизма" заключалось в употреблении тяжелых нейролептиков (аминазин, галоперидол и др Высокая толерантность - признак 2-й стадии хронического алкоголизма, редкие выпивки - рецедивы хронического Вторая стадия алкоголизма является логическим завершением первой стадии. На одном семинаре (в литературе я такой классификации не встречал) как-то услышал еще одну дополнительную понравившеюся мне классификацию: разделение 2-й стадии Наступление второй стадии алкоголизма является логическим продолжением прогрессирования заболевания с сохранением всех прошлых симптомов и появлением новых. Методы лечения алкоголизма Лечение алкоголизма гипнозом Стадии алкоголизма Алкогольная абстиненция Амбулаторное лечение алкоголизма Третья стадия алкоголизма. Несмотря на то, что 3-я стадия алкоголизма является наиболее тяжелой, ее можно и нужно лечить. Предыдущая статья: Алкоголизм - Стадия формирующегося похмельного синдрома. У 90% больных, которые находятся проходят лечение в наркологических кабинетах, диагностируется вторая стадия. Если не начать незамедлительное лечение, неизбежно начнется и вторая стадия алкоголизма. Алкоголизм - Стадия II-III, или Дело близится к финишу. Главная особенность второй стадии алкоголизма – это высокий уровень толерантности к действию алкоголя за счет стремительного увеличения Лечение первой стадии алкоголизма, как правило, затруднено тем, что человек категорически отказывается признавать себя больным и всячески противится любому методу лечения. Началом 2-й стадии алкоголизма является возникновение неодолимого влечения к алкоголю. Считается, что такая форма труднее поддается лечению, так как пиво не воспринимается больными в качестве серьезного алкогольного напитка. Картина заболевания Как проявляется вторая стадия алкоголизма. СКЭНАРтерапия в РостовенаДону. СКЭНАР аббревиатура способа воздействия на организм.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Психиатрия Шпаргалка Психиатрия, психология

Депрессивные состояния являются наиболее частой формой психической патологии у пациентов общемедицинских (и особенно кардиологических) учреждений как амбулаторной, так и госпитальной сети. Критерием эффективности являлись снижение на 50% и более от исходных значений среднего балла по шкале HDRS, показатели «существенное улучшение» или «выраженное улучшение» по шкале CGI-I, а также баллы CGI-S мониторирование артериального давления (АД), а также суточное мониторирование ЭКГ по Holter. В большинстве психофармакологических исследований оценка этих параметров основывается на обобщении данных о побочных эффектах антидепрессантов, полученных в ходе изучения препаратов у соматически благополучных пациентов. Безопасность Плизила в отношении сердечно-сосудистой системы оценивали как по регистрируемым побочным эффектам, так и по динамике средних значений АД в дневное и ночное время, показателям суточного мониторирования ЭКГ при первом и повторном мониторировании соответственно. На накопление данных об использовании тимоа-налептиков-генериков у пациентов с соматическими заболеваниями направлена программа изучения таких психотропных препаратов, осуществляемая сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии (зав. Для верификации побочных эффектов использовали шкалу побочных эффектов UKU. Методами оценки статуса больных являлись стандартные оценочные шкалы (шкала оценки депрессии Гамильтона — HDRS и шкала общего клинического впечатления — CGI). Динамику состояния пациентов регистрировали в ходе 4 еженедельных визитов. Исключали также больных с признаками тяжелого или нестабильного соматического состояния (печеночная и/или почечная, сердечная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы со склонностью к гипотонии и/или с явлениями ортостатизма, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения дня терапии дозу титровали индивидуально до эффективной, в пределах от 20 до 60 мг/сут, со средней дозой 40 мг/сут. Тиганов) и Клиники кардиологии (руководитель — проф. В проспективное исследование включали мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении в Клинике кардиологии ММА им. Исключали больных с манифестной шизофренией, хроническими бредовыми расстройствами; пациентов с признаками зависимости от психоактивных веществ; органическими поражениями ЦНС; склонностью к аллергическим реакциям (включая верифицированные признаки гиперчувствительности к пароксетину в анамнезе); судорожными приступами в анамнезе; беременных и кормящих женщин, а также пациентов, принимавшие участие в каких-либо исследованиях в течение 8 нед, предшествовавших настоящему исследованию. Период полувыведения варьирует, но обычно составляет около и не включают информацию о влиянии препарата на основные гемо-динамические показатели, но можно предположить, что Плизил окажется эффективным средством при лечении депрессий у больных с сердечно-сосудистой патологией, в частности с артериальной гипертензией (АГ). В выборку включали пациентов со стабильными соматическими показателями и подобранными дозами соматотропной терапии [диуретики (гипотиазид, 21 наблюдение), ингибиторы АПФ (эналаприл, 11 наблюдение), антагонисты кальция (амлодипин, 8 наблюдений), р-блокаторы (метопролол, 6 наблюдений), ацетилсалициловая кислота (12 наблюдений), пролонгированные нитраты (изосорбида динитрат, 3 наблюдения)], установленными как минимум за 2 нед до включения пациента в исследование. Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от до-зы, причем метаболиты составляют около 64%; кишечник экскретирует около 36% от дозы. Равновесная концентрация достигается к 7-14-му дню после начала лечения. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват серотонина нейронами. Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. Пароксетин хорошо всасывается и подвергается метаболизму после первого прохождения через печень. Так, по данным ряда исследований, пароксетин способствует снижению агрегации тромбоцитов, что препятствует тромбообразованию и оказывает протективное воздействие на эндотелий сосудов [2, 10, 12], кроме того, в отличие от антидепрессантов, ингибирующих захват норад-реналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертен-зивные эффекты гуанетидина и способствует улучшению регуляции сердечно-сосудистой системы [12]. В ходе реализации этой программы проведено исследование переносимости, безопасности и эффективности Плизила (пароксетин) — одного из СИОЗС, обладающего соматотропными эффектами. Для оценки риска лекарственных взаимодействий между Пли-зилом и препаратами соматотропного действия регистрировали случаи усиления/манифестации нежелательных эффектов Плизи-ла и кардиотропных средств, потенциально связанных с изменениями метаболизма одного лекарственного вещества под влиянием другого, назначаемых в рамках комбинированной фармакотерапии. В ходе исследования исключали использование других психотропных препаратов. В случае выраженной инсомнии дополнительно допускали назначение гипнотиков короткого действия (золпи-дем, зопиклон). Для статистической обработки данных использовали программу Statistica (Stat Soft, США). Достоверность различий оценивали с применением теста Колмогорова-Смирнова. Плизил получали 30 пациентов (11 мужчин, 19 женщин, средний возраст 49,4±1,7 года). Средняя длительность АГ на момент осмотра 6,2±2,4 года. Не работали 5 больных (из них 1 в связи с инвалидностью, связанной с соматическим заболеванием, 4 в связи с возрастом). Отсутствие существенных изменений в социальном статусе косвенно свидетельствовало о благоприятном течении соматического заболевания, что подтверждалось данными физикального обследования. Психопатологические расстройства были представлены нозогенными депрессиями (гипотимические реакции на совокупность психотравмирующих факторов, связанных с соматическим заболеванием) −19 наблюдений, дистимическим расстройством −6 наблюдений, эндогенными депрессиями — 5 наблюдений. Независимо от диагностической классификации депрессий у изученных больных преобладали явления негативной аффективности — апатия, ангедония. Пациенты отмечали необычную для их повседневного состояния вялость, подавленность со стеснением в груди, ощущение внутреннего дискомфорта. Лишь в 5 наблюдениях обнаруживался свойственный большинству витальных депрессий суточный ритм (наиболее тягостное самочувствие в утренние часы). Об умеренном характере течения соматической патологии свидетельствовали и данные эхокардиографического исследования. Содержательный комплекс депрессии выражался ипохондрическими представлениями (мысли о бесперспективности лечения, не-благоприятном исходе сердечнососудистой патологии, ее непоправимых социальных последствиях). для диастолического при относительно невысоком «рабочем» АД (131,4 и 72,1 мм рт. В 16 наблюдениях не определено признаков гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ), нарушений его локальной и/или об-щей сократимости. Значительное место в структуре аффективного синдрома за-нимали соматовегетативные проявления, реализовавшиеся, как правило, в виде гомономных (напоминающих симптомы сердечно-сосудистой патологии) соматизированных и конверсионных симптомов. Стенокардию верифицировали в 11 наблюдениях, она характеризовалась типичными приступами при умеренном напряжении. Максимальные подъемы АД составляли 170,4±12,3 мм рт. Из 30 включенных в исследование пациентов 29 завершили его полностью. Число респондеров (по принятым в исследовании критериям) составило 18 из 30. Согласно шкале СОН у 10 больных отмечено «существенное улучшение», у 8 — «выраженное улучшение». Динамика средних баллов шкалы CGI-S в течение 4 нед терапии Плизилом в изученной выборке (n=30). Еще у 4 пациентов зарегистрировано «умеренное улучшение» по СО1-1. Отчетливую редукцию психопатологической симптоматики регистрировали преимущественно у пациентов с нозогенными депрессиями (15 наблюдений). На момент завершающей оценки исходный средний балл СОК (3,9) снизился до уровня 1,9 и ниже в 19 наблюдениях (рис. Уменьшение выраженности симптоматики эндогенных депрессий и дистимии носило умеренный характер (2 и 1 наблюдение соответственно). Выраженное клиническое действие Плизила, установленное по критерию эффективности (шкалы СОН и СОК), подтверждалось достоверной редукцией исходных баллов депрессии по шкале НБК^э (рис. Обратное развитие депрессивных симптомов начинается на При соматическом обследовании в ходе исследования установлено, что на фоне лечения Плизи-лом в сочетании с гипотензивной терапией достоверно снижалось среднее систолическое АД в дневное время (с 8 до 23 ч.) с 144±3,2 до 133±1,9 мм рт. (p неделю лечения 1 больной из-за выраженных тошноты и дневной сонливости. Еще у 9 пациентов эти побочные явления были умеренно выражены и не потребовали отмены препарата. Полученные результаты полностью согласуются с данными о том, что среди побочных эффектов пароксетина чаще всего упоминаются тошнота и умеренный седативный эффект Другие нежелательные явления на фоне терапии Плизилом зафиксированы у 6 пациентов: по 2 наблюдения — ранняя инсомния на 1-2-й неделе, снижение аппетита на протяжении первых 2 нед при-ема препарата и изменение вкуса на неделе лечения. Побочные эффекты манифестировали преимущественно в течение первых 2 нед терапии и обычно купировались по мере обратного развития депрессивной симптоматики либо коррекции дозы препарата. Установлен кардиологически благоприятный профиль безопасности препарата. Ни в одном из наблюдений не зарегистрированы клинически значимые взаимодействия исследуемого антидепрессанта и средств, направленных на коррекцию сердечно-сосудистой патологии. На момент окончания терапии у больных изученной выборки не зафиксировано появления жизнеопасных аритмий и/или внутрисердечных блокад. В ходе исследования не обнаружено и влияния Плизила на показатели крови. Терапевтический эффект препарата реализуется быстро. Клинически значимая редукция психопатологических нарушений с улучшением самочувствия пациентов начинается уже на неделе терапии. Более эффективен 4 недельный курс лечения Плизилом у больных с нозогенными депрессиями. Обратное развитие симптоматики эндогенных депрессий и дистимии носит умеренный характер, что, возможно, отчасти связано с недостаточной длительностью курса терапии. Полученные данные свидетельствуют о том, что Плизил не оказывает неблагоприятного влияния на показатели АД. Более того, отсутствие клинически значимых взаимодействий Плизила с препаратами, применяющимися для лечения сердечно-сосудистой патологии, также соответствует имеющимся в литературе сведениям о безопасности комбинированной терапии с использованием пароксетина. Полученные данные о терапевтической эффективности Плизила при лечении нозогенных депрессий, его переносимости и безопасности позволяют сделать вывод о целесообразности использования препарата в дозе до 60 мг/сут при лечении депрессивных состояний у пациентов с АГ. Возрастные процессы неумолимы: чем дольше живет человек, тем больше вероятность, что в какой-то момент мозг тоже «состарится» и разовьется слабоумие (деменция). Независимо от силы мышц, плохое функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в 18 лет связано с увеличенным риском развития депрессии с возрастом, и даже через 30-40 лет подобная взаимосвязь сохраняется, — утверждают ученые из Университета Готенбурга, Швеция. Ботулинический токсин (Ботокс, Диспорт, Лантокс), широко используемый в косметологии для разглаживания мимических морщин, служит, ко всему прочему, лекарством от депрессии, — к такому выводу пришли американские ученые. Психиатрия греч. πσψηε – душа, φατρεο – лечение – наука о душевных заболеваниях, их.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Реабилитационное лечение, санаторий

Диагностика артериальной гипертонии, несмотря на кажущуюся простоту, представляет для участкового врача ряд сложностей. Во-первых, лица со стабильно повышенным артериальным давлением в значительной части случаев не предъявляют никаких жалоб, чувствуя себя здоровыми. Поэтому при диагностике артериальной гипертонии необходимо учитывать следующее. Это особенно важно в отношении лиц с высоким артериальным давлением в возрасте до 40 лет. Ценность этиологического диагноза гипертонии очень велика, так как в части случаев оперативное вмешательство позволяет радикально вылечить больного. Однако выяснить природу гипертонии часто удается только в условиях квалифицированного стационара. В профилактическом лечении больных второй группы особое внимание следует уделить нормализации бытовых и производственных условий, обеспечивающей щадящий охранительный режим, исключению избыточного питания, занятиям физкультурой, курортному лечению. В медикаментозной терапии предпочтение отдается седативным, транквилизирующим средствам, препаратам раувольфии. При очередных осмотрах необходимы исследование крови и мочи, флюорография грудной клетки, электрокардиография, исследование глазного дна. По мере стабилизации гипертонии (вторая, отчасти третья группа) необходимо переходить на постоянную поддерживающую терапию комплексом современных гипотензивных средств из групп раувольфии, салуретиков, производных альфа-метилдофа, гуанетидина и спиронолактонов. В этой стадии важнейшими задачами диспансерного наблюдения являются: Посещения врача в этот период должны быть более частыми, особенно при ухудшении самочувствия. Больные четвертой — пятой групп по существу нуждаются в постоянном внимании участкового врача. В связи с изменением сосудов жизненно важных органов снижать давление у них следует более медленно, постепенно и не до очень низких цифр. Профилактическое лечение заключается в назначении бициллина и противовоспалительных средств (салицилатов, бутадиона, амидопирина). В отношении больных второй группы (угрожаемых по ревматизму) все указанные мероприятия должны проводиться так же тщательно и систематично, как ив отношении больных с пороками сердца. У больных третьей, четвертой и пятой групп диспансерное лечение включает меры, направленные на поддержание компенсации кровообращения, антиаритмическую терапию, профилактику эмболических осложнений и т. У больных третьей и четвертой групп следует своевременно ставить вопрос о возможности хирургического лечения порока сердца. Задача диспансеризации страдающих стенокардией заключается в том, чтобы по возможности предупредить у них развитие инфаркта миокарда и сохранить трудоспособность. Частота наблюдения таких больных зависит от тяжести стенокардии и характера ее (стенокардия больших напряжений, стенокардия незначительных физических усилий, стенокардия покоя). Во всех случаях профилактическое лечение имеет некоторые сходные черты. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, должны поступать под диспансерное наблюдение сразу же после выписки из стационара. В общей сложности период реабилитации больного продолжается в течение 4—6 месяцев после инфаркта. Его задача — путем постепенной и осторожной тренировки перейти от щадящего режима к оптимальному и, если возможно, подготовить больного к трудовой деятельности. Больной должен осматриваться врачом 1 раз в 7—14 дней с обязательным контролем ЭКГ. При благоприятных условиях возвращение больного к труду возможно через 5—6 месяцев после инфаркта (в противном случае больных переводят на инвалидность II группы). При этом врач должен позаботиться о некотором облегчении условий труда больного. Необходимо запретить на 3—6 месяцев сверхурочную работу, работу в ночное время, командировки и т. Если это трудно осуществить по заключению ВКК, больного направляют во ВТЭК для перевода на инвалидность III группы. Весь этот период врач активно наблюдает больного не реже 1 раза в месяц с обязательным контролем ЭКГ. На втором году после инфаркта наблюдения могут быть более редкими: 1 раз в 3—4 месяца. Однако многие специалисты настаивают на пожизненном диспансерном наблюдении таких больных. Диспансеризация больных атеросклеротическим кардиосклерозом весьма перспективна. Клинически атеросклеротический кардиосклероз чаще всего проявляется нарастающей сердечной недостаточностью. Поскольку в большинстве случаев речь идет о людях пожилого возраста, развитие у них сердечной декомпенсации врачи иногда связывают с возрастными изменениями и считают ее необратимой. Диспансерное наблюдение за такими больными заключается в следующем. У части больных рентгенологическое исследование не выявляет язвенной «ниши». Во-первых, не всякая язва видна даже опытному рентгенологу (в таких случаях желательна гастроскопия, хотя и этот метод не дает 100%обнаружения язвы). Образование «ниши» является вопросом времени: ее еще может не быть в момент рентгенологического исследования, но в последующем она может возникнуть. Это относится прежде всего к язве двенадцатиперстной кишки. У значительной группы лиц отмечаются боли в эпигастральной области, возникающие натощак, через 1.5—2 часа после еды, ночью (особенно в весенне-осенний период), успокаивающиеся после приема пищи. При осмотре у них можно обнаружить выраженную вегетативную лабильность, однако рентгеноскопия язвенной «ниши» не определяет. Последнее при отсутствии необходимых показаний надо производить не чаще чем один раз в 2 года. Противорецидивное лечение желательно проводить без отрыва больного от трудовой деятельности. Наилучшие условия в этом плане предоставляет пребывание в профилактории, где больному обеспечиваются необходимый режим, рациональное питание, необходимые лечебные процедуры. Если такой возможности нет, показано амбулаторное лечение. Необходимо позаботиться о направлении больного в диетическую столовую. Проведение противорецидивного лечения в стационаре нецелесообразно, госпитализацию следует считать показанной только в случае обострения заболевания. На период профилактического сезонного противорецидивного лечения даже при хорошем самочувствия больного ему следует на время назначить диету № 1 (более строгие диетические режимы — № 1а, № 16 — при отсутствии показаний не рекомендуются). Второе важное условие диетического питания — 5—6-кратный прием пищи в течение дня. д.; г) витамины, применяемые как с лечебной (В), поскольку длительное питание в рамках диеты № 1 приводит к гиповитаминозу. Можно рекомендовать также тепловые и гальванизирующие физиотерапевтические процедуры (в условиях профилактория), питье щелочных минеральных вод. Продолжительность противорецидивного курса лечения 1—1.5 месяца. В этот период внимание врача должно быть сосредоточено на правильном трудоустройстве больного (освобождение от тяжелого немеханизированного физического труда, работы в ночную смену, частых выездов в командировки и т. Первостепенное значение имеет не соблюдение строгой диеты (последняя должна быть разумно расширена), а правильный режим питания (возможность пользоваться обеденным перерывом, прием горячей пищи и т. Эти больные должны активно наблюдаться с такой частотой, какой требует ситуация. Необходимо подчеркнуть важность онкологической, настороженности врача. Известно, что в части случаев язва желудка малигнизируется. Такие признаки, как ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, частые желудочные микрокровотечения являются симптомами ракового перерождения. Их возникновение должно побуждать врача к немедленному рентгенологическому исследованию, цитологическому исследованию промывных вод желудка, гастроскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки. Снятие с диспансерного учета возможно, если рецидивов заболевания не было в течение последних 5 лет. При каждом диспансерном обследовании больных хроническим гастритом- необходимо исследовать секреторную способность желудка (желательно с помощью двойной гистаминовой пробы); при невозможности зондирования желудка можно ограничиться определением уропепсина мочи (значение этого метода возрастает, если исследование производить в динамике); произвести ко пролог и чес кое исследование (в том числе на носительство гельминтов). Рентгенологическое исследование желудка при отсутствии особых к нему показаний следует осуществлять не чаще 1 раза в 2 года. Гастроскопия с биопсией слизистой оболочки является наиболее совершенным методом инструментального исследования желудка (особенно, если она производится фиброскопом). Поскольку, по современным представлениям, гастрит есть понятие клинико-морфологическое, его достоверный диагноз вообще возможен только с помощью гистологического исследования слизистой оболочки желудка. При неиспользовании (по разным причинам) этой методики к группе больных хроническим гастритом неизбежно относят людей с функциональными нарушениями желудка. В плане лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий при диспансерном наблюдении больных хроническим гастритом врач должен иметь в виду выявление и устранение возможных причин хронической желудочной диспепсии (хронический алкоголизм, другие токсические и инфекционно-токсические влияния, нарушения питания, эндокринные расстройства и пр.). Следует произвести больному санацию полости рта и носоглотки, протезирование зубов и т. Лучше всего проводить их в условиях профилактория, однако возможно и амбулаторное лечение, особенно при наличии на предприятии, где работает больной, диетической столовой. При анацидном и гипацидном гастрите следует назначать диету, близкую к диете № 2. Из специальных методов лечения можно рекомендовать заместительную терапию препаратами, содержащими соляную кислоту и пепсин (бетацид и др.), прием панкреатина, минеральные воды, тепловые и физиотерапевтические процедуры, при расстройствах стула — энтеросептол, мексаформ. Курс профилактического лечения может быть заменен санаторным лечением на курортах с питьевыми минеральными водами (Железноводск, Ессентуки, местные курорты). Частота активных диспансерных осмотров в среднем составляет для больных хроническими гастритами раз в год. Более часто необходимо осматривать больных ахилическим, полипозным и антральным гастритом, так как эти состояния рассматриваются как предраковые. Рентгенологическое исследование больных этой группы проводят раз в год. При показаниях им производят также гастроскопию с гастробиопсией. Больные дизентерией после соответствующего стационарного лечения подлежат диспансерному наблюдению у врача кабинета инфекционных заболеваний поликлиники. При этом установлены следующие сроки активного наблюдения: для перенесших острую дизентерию — 6 месяцев, для болеющих хронической дизентерией и бациллоносителей — 1 год после клинического выздоровления и прекращения бацилловыделения. Больные, перенесшие эпидемический гепатит, наблюдаются врачом кабинета инфекционных заболеваний в течение 6 месяцев с троекратным за это время активным осмотром больного и исследованием печеночных проб. Диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом обычно осуществляет эндокринолог поликлиники; если эндокринолога в поликлинике нет, диспансеризацию проводит терапевт. Основное содержание проводимых лечебно-профилактических мероприятий — систематическое лечение диетой,, пероральными гипогликемизирующими препаратами (сульфаниламиды, бигуаниды), инсулиновыми препаратами под контролем показателей углеводного обмена; профилактика и лечение осложнений диабета при участии специалистов-консультантов: окулиста, невропатолога, хирурга. Санитарное просвещение является важным звеном в работе участкового терапевта. Без достаточной санитарной культуры населения любая, самая совершенная система здравоохранения не может функционировать эффективно. Санитарное просвещение представляет собой неотъемлемую часть лечебной и профилактической деятельности любого медицинского учреждения и любого медицинского работника. Задача органов здравоохранения — вовлечь в активную санитарно-просвети-тельную работу самих трудящихся. Большие возможности в проведении санитарного просвещения дает печать. Усилиями сотрудников поликлиники можно выпускать стенгазеты, санитарные бюллетени, доски вопросов и ответов. Участковый врач должен регулярно знакомиться со специальными изданиями, выпускаемыми местными и центральными издательствами: брошюрами, книгами, памятками, листовками, и использовать их в своей работе. Богатый материал для санитарно-просветительной работы содержат журналы «Здоровье», «Работница» «Крестьянка», «Семья и школа». В этих же целях необходимо шире использовать местную периодическую прессу: районные газеты, многотиражки промышленных предприятий. Наглядный метод в большинстве случаев играет вспомогательную роль. Так, лекцию или беседу хорошо сопровождать показом диапозитивов, кинофильма, выставкой плакатов, демонстрацией приборов, препаратов, муляжей и т. То же самое в отношении печатных изданий: в них широко .используются рисунки, фотографии, схемы, чертежи и пр. Однако наглядный метод санитарного просвещения имеет и самостоятельное значение: например, демонстрация кинофильма, телевизионная постановка, монтаж из плакатов на определенную тему. В нашей стране создана специальная система по организации санитарного просвещения. В каждом лечебно-профилактическом учреждении в качестве организатора санитарного просвещения выделяется один из врачей. В своей работе он опирается на методическую помощь домов санитарного просвещения. Дома санитарного просвещения в помощь врачам поликлиник проводят специальные лекции, семинары, декадники и индивидуальные консультации. Ими же обеспечивается проведение специальных курсов санитарной подготовки, демонстрации фильмов на санитарные темы, радио- и телевизионных передач. Дома санитарного просвещения работают в тесном контакте с местными культурно-просветительными учреждениями. Они выпускают специальные пособия для ведения лекционной санитарной пропаганды. Санитарному просвещению принадлежит важное место в системе диспансеризации. Прежде всего широкое внедрение диспансерного метода ставит перед санитарным просвещением новые задачи. Необходимо разъяснять населению цели и перспективы диспансерного обследования как мероприятия, имеющего общегосударственное значение. Диспансеризация только тогда станет достаточно успешной, если трудящиеся будут хорошо информированы о важности профилактических осмотров, профилактического лечения, неукоснительного выполнения всех назначений врача. В то же время диспансеризация облегчает организацию санитарно-просветительной работы, позволяет вести ее более целенаправленно. Так, планируя диспансерный осмотр рабочих какого-либо предприятия, врач может выступить с беседой о предстоящем мероприятии на заседании фабрично-заводского комитета, производственном совещании, собрании рабочих и т. Идея санитарного просвещения должна претворяться в жизнь на всех этапах диспансерного наблюдения больных: индивидуальные беседы в поликлинике и при посещении больных на дому, лекции и беседы в профилактории и стационаре, выдача специальных памяток и брошюр каждому диспансеризуемому больному. Заслуживает распространения метод групповых бесед, с больными, страдающими одним заболеванием. Перед осмотром он выступает перед ними с беседой о правильном режиме, питании, лечении этого заболевания, комментируя свой рассказ примерами из практики диспансерного наблюдения этих же больных. На такую беседу можно пригласить специалиста по лечебной гимнастике с демонстрацией рекомендуемого гимнастического комплекса. При необходимости такие беседы можно проводить вместе с другими специалистами: оториноларингологом, невропатологом и др. Санитарно-просветительную работу надо вести не только с диспансеризуемыми больными, но и с их родственниками, от которых зависит рациональная организация домашнего быта, отдыха, питания больного. Большую пользу приносит, например, беседа с родителями и родственниками подростков, больных ревматизмом и т. В ходе санитарно-просветительной работы участковый терапевт привлекает широкие массы трудящихся к активному участию в строительстве советского здравоохранения. Привлечение населения к выполнению отдельных санитарных функций способствует прежде всего росту санитарно-гигиенической культуры. Кроме того, самодеятельное участие санитарных активов в санитарно-профилактической работе оказывает врачу помощь в борьбе за здоровый быт, правильную организацию труда, предупреждение тяжелых и опасных заболеваний. Содействие, оказываемое населением органам здравоохранения, имеет различные организационные формы. Это и отдельные активисты, выделяемые в качестве общественных санитарных уполномоченных или общественных инспекторов охраны труда, и целые организации в виде общественных советов при медицинских учреждениях, постоянных комиссий по здравоохранению местных Советов, первичных ячеек и санитарных постов Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, комиссий охраны труда на предприятиях и в учреждениях. Общественные санитарные уполномоченные участвуют в осуществлении санитарного надзора на улице, на предприятиях общественного питания, в культурных учреждениях, помогая выявить нарушения принятых санитарных норм. Общественные комиссии и инспектора охраны труда следят за выполнением правил промышленной гигиены и техники безопасности. В деятельности общественных советов, созданных при лечебно-профилактических учреждениях, участвуют, кроме врачей, партийные и профсоюзные работники, учителя, пенсионеры. Советы активно помогают медицинским работникам в организации всей лечебно-профилактической, противоэпидемической и санитарно-просветительной работы. Предметом заботы постоянных комиссий по здравоохранению при Советах депутатов трудящихся являются санитарное состояние и благоустройство города, санитарно-гигиенический контроль за деятельностью его промышленных предприятий, состояние медицинской службы в местных учреждениях здравоохранения. Первичные организации Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, существующие практически во всех учреждениях, на предприятиях, в учебных заведениях, также оказывают помощь в проведении общественных оздоровительных мероприятий, профилактических прививок, санитарной пропаганде и т. Постоянная работа с санитарным активом, оперативное привлечение его к участию в различных профилактических мероприятиях позволяют значительно расширить масштабы оздоровительной деятельности врача-терапевта на участке. Реабилитационное лечение, санаторий «КончаЗаспа», стоимость Киев, Украина

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Наследственность и гипертония

Задача поликлинических врачей выявить гипертонию у пациента, провести обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой это невыполнимо из-за самих пациентов. В молодом возрасте трудно поверить, что началось заболевание сердечно-сосудистой системы. Перерывы в диспансерном наблюдении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет. Учреждения здравоохранения обязаны соблюдать принцип преемственности в терапии выявленной гипертонии. Современное лечение гипертонии предусматривает, что пациент последовательно должен пройти этапы: После стационарного лечения выписка передается участковому врачу для дальнейшего продолжения терапии. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтического лечения, который не завершен в стационаре. Идеальный вариант для пациента — попасть после стационара в реабилитационное кардиологическое отделение, там применяются все известные способы лечения. Такие отделения созданы на базе местных санаториев. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека — девять часов ночью и до двух часов днем. Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Доказано, что нетяжелая утренняя работа способствует снижению давления. Работа в ночное время, связанные с ней отрицательные эмоции повышают кровяное давление. Курение и попытки расслабиться с помощью алкоголя только ухудшают ситуацию. Для лечения гипертонии следует стремиться к устранению всего того, что вызывает возбуждение нервной системы. Пациент должен выработать адекватную реакцию на целый ряд раздражающих факторов. Для этого не следует стесняться консультации психолога. Лучше начинать их в группе, под контролем специалиста. Физические упражнения при гипертонии тренируют нейрогормональный механизм, координирующий работу сердца и сосудов тела. Во время физических упражнений расширяется сосудистое русло и в десять раз увеличивается количество активных капилляров (самых мелких сосудов), усиливается тканевой обмен. Курс лечебной гимнастики лучше всего изучить в санатории. Он должен учитывать функциональные особенности организма. Хорошей физической нагрузкой для гипертоника являются утренние прогулки по пути на работу. Любые схемы лечения гипертонии включают диетическое питание. Диета больного гипертонией должна: : богатые холестерином блюда из жирного мяса, жареные и копченые мясные продукты, колбасы, наваристые супы, сливочное масло, сало, сметана, острые и соленые приправы и соусы, майонез, любые сладости (варенье, конфеты, кулинарные изделия), алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки, кофе, сдобная выпечка, белый хлеб. : отварные и тушеные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, овощные супы, каши, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирный творог, кефир, овощи и фрукты должны составлять 0.4 кг в день, зелень, зеленый чай, свежие соки. Большинство медиков считают, что количество соли следует ограничивать до 10 г в сутки, а после гипертонического криза до 5 г на несколько дней. Это значит, что для всей семьи должна готовиться пища без соли. При нормальном весе и содержании холестерина в крови можно раз в неделю позволить себе что-то «неполезное». Но при ожирении или высоком уровне холестерина следует стремиться к ежедневному ограничительному калоражу, частому дробному питанию, устраивать еженедельно разгрузочные дни. Врач назначает один препарат или комбинацию с учетом действия на другие органы и системы, учитывает наличие хронических заболеваний и индивидуальной переносимости. Кроме того, с помощью медикаментов проводится профилактика развития атеросклероза сосудов, снижается уровень «плохого» холестерина крови. Эти методики оказывают существенное влияние на состояние сосудистого тонуса, улучшают кровоснабжение головного мозга и коронарных сосудов, снимают стресс и негативные раздражающие реакции, способствуют снижению дозы основных лекарственных препаратов. Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон. Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга. Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения. Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. При наличии осложнений со стороны мозговых сосудов, коронарного кровообращения и поражении почек не показано санаторное лечение на курорте Мацеста (Сочи) и в Кисловодске. Сюда направляются только больные с начальной стадией заболевания. Любой кардиологический санаторий располагает возможностью контролируемого терренкура (ходьба на определенное расстояние), проведения массажа и курса физиопроцедур. Для снижения кровяного давления рекомендуются теплые ванны, статические души, ингаляции кислорода. С занятий лечебной физкультурой, дозированных упражнений в бассейне следует начинать день. Однако, народные средства во всех случаях окажут помощь в успокаивающем действии на нервную систему. Самые популярные рецепты: свекольный и морковный сок, смесь сока красной смородины и лимона, черной смородины и земляники, настойка боярышника. Можно ли вылечить гипертонию одними травами и другими целебными средствами? Использование комплексного лечения, контроль за артериальным давлением и ежеквартальное врачебное диспансерное наблюдение позволят длительно сохранить трудоспособность в любом возрасте. Если целевые уровни артериального давления не достигнуты, целесообразным является увеличение дозировки препаратов, которые получает пациент. Если нужный результат не получен, можно в схему лечения включить третье медикаментозное средство из другой группы. Если признаться честно, то в статистику как таковую я не верю и в особенности – медицинскую.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Лечебная база erino.su

( ) 2 - Ȼ ___ V ______ ______________________________ ______________________________ 200__/200__ . _________________________________________________________ 2. V ________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ . ) ___________________________ __________________ 200 __ . ___________________________ __________________ 200 __ . ___________________________ __________________ 200 __ . ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ . ___________________ () ______________________________200__ . _____________________________ _______________________________ _______________ ... _________________________________________________________ __________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________________ __________________________ //: _______________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ :_______________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ : , , , ( ) - ________ ..., - ________/. t◦ - ________◦C : - ______________________ - : ___________________ ___________________________201__ . Все лечебные процедуры проводятся в лечебнооздоровительном корпусе, соединенном.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

ESH/ESC Guidelines for themanagement of

IIгруппа осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаясялечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии или без нее;в) частая эстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политоп-ной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в ме-сяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местныхсанаториев подлежат больные обоего пола в удовлетворительном состоянии, достигшиедостаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себясамостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматьсяпо лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Курорты бальнеологичес-кие с углекислыми, радоновы-ми, хлоридными натриевыми,йодобромными водами см.п. Медицинский отборбольных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в отделения местныхсанаториев, оформление документации и транспортировка больных в отделения долечива-ния санаториев проводятся в соответствии с "Порядком организации совместной работыорганов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фондасоциального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения встационарных лечебно - профилактических учреждениях на долечивание вспециализированные санатории (отделения) за счет средств социального страхования",утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социальногострахования Российской Федерации г. II а, в, г, д а) аневризма сердца, с ред-кими нетяжелыми приступамистенокардии (I, II функцио-нальные классы) с недоста-точностью кровообращения невыше I стадии без прогности-чески неблагоприятных нару-шений сердечного ритма ипроводимости. Санаторное лечение б) кардиосклероз после реци-дивирующего инфаркта миокар-да (через 3 мес. Санаторное лечение а) состояние после хирурги-ческого лечения ИБС: послеэндоваскулярной ангиопласти-ки и/или стентирования коро-нарных артерий (через 2 не-дели), аортокоронарного шун-тирования и/или резекциианевризмы (через 2-3 недели)при стенокардии I-II ФК, не-достаточности кровообращенияне выше I стадии без наруше-ния сердечного ритма и про-водимости. после реци-дива) без приступов стено-кардии или со стенокардией(I, II функционального клас-са) при недостаточности кро-вообращения не выше I стадиибез прогностически неблагоп-риятных нарушений сердечногоритма и проводимости. Санаторное лечение б) состояние после хирурги-ческого лечения ИБС (указан-ные в п.14а), через 2-3 мес.после операции, при стабиль-ной стенокардии I, II, IIIФК, недостаточности кровооб-ращения не выше I стадии,без нарушений сердечногоритма и проводимости. Санаторное лечение в) кардиосклероз после пере-несенного инфаркта миокардадавностью более 1 года, безприступов стенокардии или состенокардией (I, II функцио-нального класса) при недос-таточности кровообращения невыше I стадии, без нарушенийсердечного ритма и проводи-мости. Санаторное лечение в) в отдаленные сроки послеоперации (1 год и более) приотсутствии стенокардии илисо стенокардией I, II функ-ционального класса, в состо-янии компенсации или недос-таточности кровообращения невыше I стадии, без нарушенийсердечного ритма и проводи-мости. б),но в сочетании со стабильнойстенокардией I, II функцио-нальных классов, без прог-ностически неблагоприятныхнарушений сердечного ритма ипроводимости, при недоста-точности кровообращения невыше I стадии. Санаторное лечение д) состояние после электри-ческой дефибрилляции иэлектрической стимуляциисердца с помощью постоянноговодителя ритма при общемудовлетворительном состоя-нии, исправности электрости-мулятора, стабильной ЭКГ принедостаточности кровообраще-ния не выше I стадии. Санаторное лечение Реноваскулярная гипертонияпосле реконструктивных опе-раций на почечных артериях инефрэктомии, с нормализациейили значительным снижениемартериального давления послеоперации (АД не выше 180/100мм рт. ст.) без выраженныхнарушений азотовыделительнойфункции почек, нарушениямозгового и коронарного кро-вообращения, при недостаточ-ности кровообращения не выше I стадии и отсутствии прог-ностически неблагоприятныхнарушений сердечного ритма. Достигнутый уровень физичес-кой активности должен позво-лять полное самообслужива-ние. Санаторное лечение Неврозы с преимущественнымнарушением функции сердечно- сосудистой системы, нейро-циркуляторная дистония с ар-териальной гипер- и гипото-нией с умеренно выраженнымиобщеневротическими синдрома-ми. Санаторное или амбулаторноелечение а) кардиомиопатии вследствиеперенапряжения сердечноймышцы, а также обменного,эндокринного, токсическогоили инфекционного происхож-дения при недостаточностикровообращения не выше Iстадии, без прогностическинеблагоприятных нарушенийсердечного ритма и проводи-мости. Допускается наличиередких единичных экстрасис-тол и частичная блокада но-жек пучка Гиса. Санаторное или амбулаторноелечение Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшегокардиомиопатию. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно -сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды ивоздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резкихколебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастнымиклиматогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять больныхс длительно стабильным течением заболевания. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно -сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма ипроводимости, характер течения заболевания. а) атеросклероз артерий ко-нечностей и терминальногоотдела брюшной аорты в сос-тоянии компенсации и субком-пенсации кровообращения ко-нечностей, в том числе послереконструктивных операций напериферических сосудах (че-Приказ 22 октября 2003 г. N 500 об утверждении протокола ведения больных "реабилитация больных наркоманией (Z50. Полное или частичное воспроизведение данных материалов допускается только с письменного.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Минздрав СССР Приказ № от с изм.

Минздрав СССР Приказ № от с изм. от Документ отменен

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Новое Национальное Руководство По Кардиологии dvijokteam

Книги по кардиологии бесплатно. Скачать книги по кардиологии бесплатно. cкачать книги по.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Медицина Об утверждении стандарта медицинской помощи больным.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ N "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

ГОСТ Р . Протокол ведения

ГОСТ Р . Группа Р. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Протокол ведения.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Том

Резюме. Целью настоящего исследования явилась оценка качества жизни КЖ у больных.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Издательство «Медиа Сфера»

Издательство «Медиа Сфера» Гипертонический криз клофелин Сравнительная оценка.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Гипертония

Наблюдается значительная вариабельность АД как во время одного, так и нескольких визитов больного,; если у лиц с низким общим сердечнососудистым риском отмечается “гипертония на белый халат”,; при признаках падения АД,; при резистентности артериальной гипертонии к лечению. Цифры.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Лечение за рубежом, России,

Лечение за рубежом и в санаториях России, реабилитация, детоксикация, снижение веса в.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Приказ Министерства здравоохранения РФ от ноября г. № н ".

Приказ Министерства здравоохранения РФ от ноября г. № н "Об утверждении стандарта первичной медикосанитарной помощи. О стандартах медицинской.

Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью
READ MORE

Амбулаторное лечение Большая Энциклопедия Нефти и Газа.

Наряду с санаторным на курортах организовано амбулаторное лечение больных. На.