Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

А Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях.

Bpvtytybz aeyrwbjyfkmyjuj cjctjzybz d gthbjl ,thtvtyyjctb jghtltkz.t [fhfrtth jtdttyjq htfrwbb jhufybpvf yf. Rfr bpdtctyj, gthbjl ,thtvtyyjctb [fhfrtthbpettcz ceotctdtyysvb cldbufvb d ytqhjujhvjyfkmyjq htuekzwbb aeyrwbq, b xfctyjctb frtbdfwbtq ctthjbljutytpf, bpvtytybtv utvjrfhlbjlbyfvbrb, cyb;tybtv ltpbytjrcbrfwbjyyjq aeyrwbb gtxtyb b dsltkbttkmyjq aeyrwbb gjxtr. C gthds[ vtczwtd gjdsifttcz gjtht,yjctm jhufybpvf ,thtvtyyjq b gkjlf d rbckjhjlt. Ceotctdtyyj edtkbxbdfttcz vfccf ttkf ;tyobys, jcj,tyyj dj dtjhjq gjkjdbyt ,thtvtyyjctb. Ghb 'tjv j,]tv rhjdb djphfctftt yf 30—50 %, ljctbufz vfrcbvevf r 30—36 ytl ,thtvtyyjctb. J,]tv dytrkttjxyjq ;blrjctb edtkbxbdfttcz d chtlytv yf 6,5 k, jcj,tyyj djphfctfz ghb gjplyb[ tjrcbrjpf[. Ceotctdtyyjt pyfxtybt ghbj,httftt vftjxyj-gkfwtytfhyjt rhjdjj,hfotybt, djphfctftt hjkm gkfwtyts d ghjwtccf[ ltgjybhjdfybz rhjdb. Erfpfyyst jcj,tyyjctb jthf;yf [fhfrttht afhvfrjrbyttbrb ktrfhctd d jhufybpvt ,thtvtyyjq. Серьезные осложнения при применении ганглиоблокаторов встречаются редко. Смертельные.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Ганглиоблокаторы. Курареподобные средства. Контрольная работа. Читать.

Евстигнеева Антонина Петровна Апатиты 2007 Содержание Введение 1. Ганглиоблокаторы 1.1 Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты 1.2 Фармакокинетика 1.3 Показания и режим дозирования 1.4 Противопоказания и побочные эффекты 2. Курареподобные средства 2.1 Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты 2.3 Фармакокинетика и режим дозирования препаратов 2.4 Противопоказания и побочные эффекты Заключение Список использованной литературы Введение Ганглиоблокаторы и курареподобные средства относятся к одной большой группе средств, влияющих на эфферентную иннервацию, однако являются совершенно различными препаратами по своему действию на организм человека. Ганглиоблокирующие вещества обладают способностью блокировать н-холинорецепторы вегетативных нервных узлов и в связи с этим тормозить передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Современные ганглиоблокаторы угнетают или полностью выключают проведение нервного импульса в симпатических и парасимпатических узлах, синокаротидном клубочке и хромафинной ткани надпочечников, что приводит к временной искусственной денервации внутренних органов и изменению их функции. Однако разные препараты могут обладать различной активностью по отношению к разным группам ганглиев. Первым ганглиоблокатором, получившим практическое применение в медицине в начале 50-х годов, был гексаметоний (гексоний). Затем был получен целый ряд других ганглиоблокаторов; некоторые из них, подобно гексаметонию, являются четвертичными аммониевыми соединениями, а часть является третичными аминами. Курареподобные препараты применяют в медицине для расслабления скелетной мускулатуры, главным образом при хирургических операциях. Действие этих препаратов связано с их специфическим влиянием на холинорецепторы в области окончаний двигательных нервов. Кураре представляет собой смесь сгущённых экстрактов из южноамериканских растений видов Strychnos (S.toxifera и др.) и Chondodendron (Ch. Platyphyllum и др.); с давних пор применяется местным населением в качестве яда для стрел. Ранение отравленной стрелой вызывает обездвижение животного или смерть в результате асфиксии, обусловленной прекращением сокращений дыхательной мускулатуры. В 1935 году было установлено, что основное действующее вещество «трубочного» кураре и Chondodendron tomentosum – алкалоид d-тубокурарин. d-Тубокурарин нашёл применение в медицине в качестве средства, расслабляющего скелетную мускулатуру (периферического миорелаксанта). Целью работы является изучение фармакологических свойств представленных групп лекарственных препаратов, а так же возможности применения их в практической медицине. Ганглиоблокаторы 1.1 Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты Ганглиоблокаторы конкурентно блокируют н-холинорецепторы и тормозят передачу нервного импульса в ганглиях симпатических и парасимпатических нервов. Одни препараты (бензогексоний, пентамин, пирилен, димеколин) практически в одинаковой степени блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, другие действуют преимущественно на парасимпатические ганглии (кватерон) В больших дозах эти вещества могут блокировать н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов и ЦНС. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные нервные узлы, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабжённых вегетативной иннервацией. При этом происходит понижение артериального давления, что связано преимущественно с уменьшением поступления сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширением периферического сосудистого русла (в первую очередь артериол). Торможение проведения импульсов по холинергическим нервным волокнам приводит к нарушению аккомодации, расширению бронхов, уменьшению моторики органов желудочно-кишечного тракта, угнетению секреции желёз, учащению сердечных сокращений, понижению тонуса мочевого пузыря. Угнетение хромаффинной ткани надпочечников приводит к уменьшению выделения и адренергических веществ и ослаблению рефлекторных прессорных реакций. [1), стр.106] Некоторые ганглиоблокаторы (пахикарпин, димеколин) обладают прямым стимулирующим влиянием на сократительную деятельность матки. 1.2 Фармакокинетика По химическому строению ганглиоблокаторы делят на четвертичные аммониевые соединения (бензогексоний, пентамин, димеколин, гигроний, камфоний, имехин) и третичные амины (пахикарпин, пирилен и др.). Основное их различие в том, что третичные амины лучше всасываются из желудочно-кишечного тракта. Четвертичные соединения хуже всасываются, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер, но они более активны при парентеральном введении. По длительности действия ганглиоблокаторы подразделяют на ганглиоблокаторы быстрого, средней продолжительности и длительного действия. К препаратам ганглиоблокаторов действие их начинается через 2 – 3 минуты, максимальный эффект наступает через 5 – 10 минут при введении гигрония, триметофана, имехина и через 30 – 60 минут при введении пентамина, бензогексония, димеколина. При препараты начинают действовать через 15 – 20 минут, а максимальный эффект наступает через 30 – 60 минут (пентамин, бензогексоний, кватерон, димеколин, темехин, пахикарпин, камфоний). Некоторые ганглиоблокирующие вещества (бензогексоний,кватерон, пирилен, димеколин, темехин, пахикарпин, камфоний) используются для приёма При этом способе введения их действие начинается через 30 – 60 минут после приёма, а максимальный эффект достигается через 1 – 2 часа. стр.107] 1.3 Показания и режим дозирования Препараты короткого действия (триметофана камсилат, гигроний, имехин) применяют главным образом в анестезиологии для управляемой гипотензии и предотвращения вегетативных рефлексов, связанных с операцией (в частности, при проведении нейрохирургических операций). При операциях на мозге уменьшается опасность развития его отёка. Правильное применение ганглиоблокирующих средств обычно уменьшает опасность шока и облегчает течение послеоперационного периода. Кроме того, применение ганглиоблокаторов при общей анестезии уменьшает необходимое количество наркотического вещества. Иногда их используют для купирования тяжёлых гипертонических кризов, а так же в акушерской практике для лечения нефропатии беременных, эклампсии. Первоначально ганглиоблокаторы широко применялись при заболеваниях, связанных с нарушением нервной регуляции, когда уменьшение поступления к органам нервных импульсов может дать желаемый терапевтический эффект. При спазмах периферических сосудов применяют пентамин, бензогексоний, димеколин парентерально. При каузалгиях, ганглионитах, симпаталгиях назначали ганглиоблокаторы длительного действия – пирилен, димеколин, темехин. Со временем выяснилось, однако, что применение ганглиоблокаторов не всегда достаточно эффективно и часто сопровождается побочными действиями: ортостатической гипотензией, тахикардией, атонией кишечника и мочевого пузыря и др. Для достижения терапевтического эффекта можно вводить в виде 5 % раствора 2 – 3 раза в сутки в/м, в/в, в/в капельно. [1), стр.108] Препараты средней продолжительности и длительного действия назначаются как парентерально, так и внутрь. При гипертонических кризах, отёке лёгких, отёке мозга вводят в вену 0,2 – 0,3 мл или более 5 % раствора, разведённых в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Введение осуществляется медленно, под контролем артериального давления и общего состояния. Имеется значительный опыт эффективного применения пентамина так же при спазмах периферических сосудов, спазмах кишечника и желчных путей, почечной колике, бронхиальной астме (купирование острых приступов), при эклампсии, каузалгиях. В урологической практике пентамин применяют при цистоскопии у мужчин для облегчения прохождения цистоскопа через уретру. При спазмах периферических сосудов и других заболеваниях начинают с введения 1 мл 5 % раствора и затем увеличивают дозу до 1,5 – 2 мл 2 – 3 раза в день. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,15 г (3 мл 5 % раствора пентамина), суточная 0,45 г (9 мл 5 % раствора пентамина) Бензогексоний (Benzohexonium) относится к списку Б. Препарат применяется в виде таблеток по 0,1 г и 0,25 г, а так же 2,5 % раствора в ампулах по 1 мл. Бензогексоний так же может применяться при спазмах периферических сосудов, бронхоспазмах, для купирования гипертонических кризов и управляемой гипотензии. Вводится препарат под кожу, внутримышечно и внутрь, для контролируемой гипотензии препарат вводят внутривенно. Дозы необходимо индивидуализировать, учитывая большую вариабельность реакции разныых больных по отношению к препарату. При повторном применении препарата реакция на него постепенно уменьшается, что требует увеличения дозы. Рекомендуется поэтому начинать лечение с наименьших доз, дающих необходимый эффект, и затем постепенно увеличивать дозу. Для лечения спазмов периферических сосудов препарат применяется внутрь (до еды) по 0,1 г 3 – 4 раза в день. Для купирования гипертонических кризов вводят внутримышечно или подкожно по 12,5 мг – 25 мг (0,5 – 1 мл 2,5 % раствора ). При необходимости бензогексоний можно вводить повторно (3 – 4 инъекции в день). Для контролируемой гипотензии вводят бензогексоний медленно внутривенно (в течение 2 мин) 1 – 1,5 мл 2,5 % раствора; эффект развивается через 12 – 15 минут; при необходимости вводят дополнительные количества препарата. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г; под кожу: разовая 0,075 г, суточная 0,3 г. Пахикарпина гидрохлорид (Pachicarpini hydrochloridi) выпускается в таблетках по 0,1 г и в виде 3 % раствора в ампулах по 2 мл, назначается подкожно и внутрь. Применяют пахикарпин в качестве ганглиоблокатора главным образом при спазмах периферических сосудов, а так же при ганглионитах. Препарат улучшает функцию мышц при миопатии, может использоваться при облитерирующем эндартериите. Одной из важных особенностей пахикарпина является его способность повышать тонус и усиливать сокращение мускулатуры матки. В связи с этим пахикарпин относительно широко применяли для усиления родовой деятельности при слабости родовых схваток и при раннем отхождении вод, а так же при слабости потуг. В последние годы в связи с появлением более эффективных препаратов пахикарпином для этих целей пользуются относительно редко. В случае применения пахикарпина для стимулирования родовой деятельности его назначают внутримышечно или подкожно по 2 – 4 мл 3 % раствора (реже внутрь по 0,1 – 0,15 г на приём); через 1 –2 часа препарат можно ввести повторно. Стимулирующее действие начинает проявляться через 5 – 30 минут после введения пахикарпина. При субинволюции матки в послеродовом периоде дают пахикарпин внутрь по 0,1 г 2 – 3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу: разовая 0,15 г (5 мл 3 % раствора), суточная 0,45 г (15 мл 3 % раствора). Ганглиоблокаторы короткого действия (триметофан, гигроний, имехин) применяются преимущественно для управляемой гипотензии в качестве внутривенного капельного введения. Выпускается во флаконах или ампулах по 10 мл, содержащих по 0,1 г гигрония. Растворяют препарат непосредственно перед применением. Препарат оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие, в связи с чем удобен для применением в анестезиологической практике для управляемой гипотензии. Применяют внутривенно в виде 0,1 % раствора в изотоническом растворе натрия хлорида. Начинают с 70 – 100 капель в минуту и после достижения необходимого гипотензивного эффекта уменьшают количество капель до 30 – 40 в минуту. Действие наступает через 2 – 3 минуты, а исходное АД восстанавливается через 10 – 15 минут после прекращения вливания. При одномоментном или дробном введении (40 – 80 мг в 3 – 5 мл изотонического раствора хлорида натрия) гипотензивный эффект продолжается 10 –15 минут. Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может применяться в акушерской практике при нефропатии у беременных, эклампсии. Имеются данные об успешном применении препарата для купирования гипертонических кризов (40 – 80 мг в 15 – 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно в течение 7 – 10 минут). Имехин (Imechinum) оказывает кратковременное действие и вызываемый им гипотензивный эффект легко управляем при соответствующем дозировании. Препарат так же относится к списку Б, выпускается в виде 1 % раствора в ампулах по 1 и 2 мл. В связи с вышеперечисленными свойствами, имехин значительно более удобен для управляемой гипотензии в анестезиологической практике, чем длительно действующие ганглиоблокаторы, такие, как бензогексоний и пентамин. Кроме того, препарат может применяться для купирования гипертонических кризов и при отёках лёгких и головного мозга. Для управляемой гипотензии применяется капельное введение 0,01 % раствора (1: 10 000); для этого разводят 1 мл 1 % раствора в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы; вводят со скоростью 90 – 120 капель в минуту. По достижении необходимого эффекта количество капель уменьшают до 30 – 50 в минуту. При недостаточном гипотензивном эффекте увеличивают концентрацию раствора имехина до 1: 5 000. Препарат можно вводить так же однократно или дробно в дозе 5 – 7 – 10 мг (0,5 – 0,7 – 1 мл 1 % раствора) в 5 – 7 – 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Вводят медленно сразу или дробно по 2 – 3 мл и 3 – 4 –минутными интервалами. Продолжительность гипотензивного действия составляет 4 – 20 мин. Можно так же начать с одномоментного введения 5 – 10 мл 0,1 % раствора, затем перейти на капельное введение. [1), стр.253] После прекращения введения раствора имехина артериальное давление восстанавливается обычно через 4 – 15 мин. Необходимо помнить, что при фторотановом наркозе и применении тубокурарина гипотензивное действие имехина может быть более сильным. 1.4 Противопоказания и побочные эффекты Абсолютным противопоказанием для применения ганглиоблокаторов является феохромацитома, так как блокада вегетативных ганглиев повышает чувствительность периферических адренорецепторов, в связи с чем прессорный эффект циркулирующих катехоламинов может резко усилиться. В связи с замедлением тока крови следует проявлять осторожность при склонности к тромбообразованию. По этой же причине ганглиоблокаторы нежелательно назначать пациентам старше 60 лет. При применении ганглиоблокирующих веществ происходит расширение зрачков, что может привести к частичному закрытию фильтрующей зоны угла передней камеры глаза и ухудшению оттока жидкости из камер глаза. При закрытоугольной глаукоме может поэтому произойти повышение внутриглазного давления, в связи с чем больным, страдающим этой формой глаукомы, ганглиоблокаторы противопоказаны. При открытоугольной глаукоме может наблюдаться понижение внутриглазного давления, что обусловлено уменьшением под влиянием ганглиоблокаторов продукции водянистой влаги. В связи со способностью ганглиоблокаторов (особенно пахикарпина гидрохлорида и пирилена) оказывать стимулирующее влияние на миометрий их следует с осторожностью использовать у беременных. Кроме того, ганглиоблокаторы противопоказаны при развившемся шоке, выраженном церебральном или коронарном атеросклерозе, перенесённом в недавнем прошлом инфаркте миокарда, ишемическом инсульте (менее двухмесячной давности), тяжёлой почечной или печёночной недостаточности, субарахноидальном кровоизлиянии. При применении ганглиоблокаторов необходимо учитывать, что в связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень артериального давления, возможно развитие ортостатического коллапса. Во избежание этого осложнения рекомендуется, чтобы до введения (особенно при парентеральном введении) и в течение 2 – 2,5 ч после инъекции ганглиоблокатора больные находились в положении лёжа. В начале лечения рекомендуется проверить реакцию больного на малые дозы препарата: вводят половину средней дозы и следят за состоянием больного. Надо учитывать, что при повышенном артериальном давлении гипотензивное действие носит более резкий характер. При применении ганглиоблокаторов возможны также: общая слабость, головокружение, учащение пульса, сухость во рту, расширение зрачков, инъекция сосудов склер. При введении больших доз или длительном применении возможны: атония мочевого пузыря с анурией и атония кишечника (до паралитической непроходимости кишечника). Это происходит в связи с тем, что ганглиоблокаторы одновременно блокируют не только симпатические, но и парасимпатические ганглии. При назначении ганглиоблокаторов необходимо учитывать, что они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами других фармакологических групп, оказывая влияние на эффективность друг друга. При одновременном назначении ингибиторов МАО и ганглиоблокаторов происходит потенцирование гипотензивного действия на организм, вследствие чего возникает опасность развития коллапса. При введении ганглиоблокаторов на фоне приёма пациентом антигистаминных, наркотических, снотворных препаратов, нейролептиков, местных анестетиков происходит синергизм (взаимное усиление) действия этих препаратов. То же самое происходит при назначении гипотензивных препаратов других групп в комбинации с ганглиоблокаторами. В этом случае необходимо тщательное наблюдение за больными и коррекция дозировки. оказывают на ганглиоблокаторы антагонистическое действие. Этот эффект может быть использован при передозировке ганглиоблокаторов. В частности при атонии мочевого пузыря с анурией и атонии кишечника, вызванных введением больших доз или длительном применении этих лекарственных препаратов уместно применение прозерина, галантамина или других препаратов-антагонистов. Изучив группу ганглиоблокирующих средств, можно сделать вывод, что несмотря на массу показаний, диапазон их применения довольно ограничен. Это прежде всего связано с наличием большого числа побочных явлений и противопоказаний. Как уже отмечалось лечение многих заболеваний препаратами этой группы часто не оправдывает себя по этой причине и может быть заменено на более безопасную и эффективную терапию другими группами лекарственных средств. Однако, в анестезиологической практике и при оказании неотложной помощи ганглиоблокаторы имеют очень большое практическое значение. [3),стр.257] В настоящее время это действие кураре рассматривается как результат блокирования н-холинорецепторов скелетных мышц. 2.1 Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты Ещё в середине прошлого столетия было установлено, что вызываемое при помощи кураре обездвижение зависит от прекращения передачи возбуждения с двигательных нервов на мышцы (Клод Бернар, Е. Это лишает их возможности взаимодействовать с ацетилхолином, являющимся медиатором нервного возбуждения, образующимся в окончаниях двигательных нервов. В качестве мышечных релаксантов применяют так же синтетические соединения, алкалоиды и их производные. Разные миорелаксанты обладают различным механизмом действия, и в связи с особенностями влияния на процесс синаптической передачи их делят на две основные группы. Недеполяризующие (антидеполяризующие) миорелаксанты (пахикураре). К ним относятся d-тубокурарин, диплацин, квалидил, анатруксоний и другие препараты, являющиеся антагонистами ацетилхолина. Они парализуют нервномышечную передачу вследствие того, что уменьшают чувствительность н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину и тем самым исключают возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. Соединения этой группы являются истинными курареподобными веществами. Фармакологическими антагонистами этих соединений являются антихолинэстеразные вещества: угнетая в соответствующих дозах активность холинэстеразы, они приводят к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который с повышением концентрации ослабляет взаимодействие курареподобных веществ с н-холинорецепторами и восстанавливает нервно-мышечную проводимость. Деполяризующие препараты (лептокураре) вызывают мышечное расслабление, оказывая холиномиметическое действие, сопровождающееся стойкой деполяризацией, то есть действуя подобно тому, как действуют избыточные количества ацетилхолина, что так же нарушает проведение возбуждения с нерва на мышцу. Препараты этой группы относительно быстро гидролизуются холинэстеразой и при однократном введении оказывают кратковременное действие. Отдельны миорелаксанты могут оказывать смешанное действие антидеполяризующее и деполяризующее. 2.2 Показания к назначению курареподобных препаратов Диплацин, тубокурарин и другие антидеполяризующие миорелаксанты применяют главным образом в анестезиологии в качестве миорелаксанта, вызывающего длительное расслабление мускулатуры во время операции и выключение произвольного дыхания. В ортопедии иногда пользуются тубокурарином для расслабления мускулатуры при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов и т.п. В психиатрической практике иногда применяют тубокурарин для предупреждения травматических повреждений при судорожной терапии шизофрении. Диплацин может применяться для уменьшения или снятия судорог при комплексной терапии столбняка. 260] Мелликтин, в отличие от других антидеполяризующих миорелаксантов, оказывает блокирующее влияние на нервно-мышечную проводимость при приёме внутрь. Дитилин, который относится к деполяризующим миорелаксантам, при введении позволяет создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц. Благодаря своим свойствам, главными показаниями к применению этого препарата являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхоскопия, эзофагоскопия, цистоскопия), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление костных отломков и вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введении дитилин можен применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина. Кроме того, препарат может быть так же использован для устранения судорог при столбняке. 2.3 Фармакокинетика и режим дозирования препаратов По химическому строению d-Тубокурарин, диплацин, дитилин и другие являются ; характерным для них является наличие двух ониевых групп. В процессе поисков курареподобных веществ было установлено, что курареподобной активностью могут обладать и третичные амины. Из растений разных видов живокости (Delphinium), сем. лютиковых (Ranunculaceae) выделены алкалоиды (кондельфин, метилликаконитин и др.), являющиеся является тубокурарин-хлорид (Tubocurarini chloridum). Выпускается в ампулах по 1,5 мл 1 % раствора для внутривенного введения, относится к списку А. Действие препарата развивается постепенно; обычно релаксация мышц начинается через 1 – 1½ мин, а максимум действия наступает через 3 – 4 мин. Дозы тубокурарина, так же как и других миорелаксантов, зависят от применяемого наркоза. При применении закиси азота внутривенное введение его в дозе 0,4 – 0,5 мг/кг вызывает полное мышечное расслабление и апноэ продолжительностью 20 – 25 мин. Удовлетворительное расслабление мышц брюшного пресса и конечностей продолжается в течение 20 – 30 мин после появления спонтанного дыхания. Если требуется более длительное действие, вводят тубокурарин повторно, при этом в связи со способностью к кумуляции каждая последующая доза должна быть в 1½ - 2 раза меньше предыдущей. Обычно для операции, продолжающейся 2 – 2½ часа, расходуется 40 – 45 мг препарата. При эфирном наркозе первоначальная доза тубокурарина составляет 0,25 – 0,4 мг/кг. Диплацин (Diplacinum)– антидеполяризующий миорелаксант, сходный по механизму своего действия с тубокурарином. Относится к списку А и выпускается в ампулах по 5 мл 2 % расствора, который вводят внутривенно. При введении в дозе 1,5 – 2 мг/кг расслабляет мускулатуру конечностей и брюшного пресса без выключения самостоятельного дыхания. При дозе 4 – 5 мг/кг вызывает через 4 – 5 мин полное расслабление мускулатуры и апноэ продолжительностью 20 – 30 миную. После восстановления самостоятельного дыхания некоторое время ещё сохраняется расслабление мускулатуры брюшного пресса и конечностей. При необходимости удлинения эффекта вводят диплацин повторно, уменьшая дозу до ⅔ - ½ первоначальной. Всего за операцию длительностью 1½ - 2 часа расходуется 400 – 700 мг препарата (20 – 35 мл 2 % раствора). При эфирном и фторотановом наркозе доза диплацина может быть увеличена. Квалидил (Qualidilum) относится к списку А и выпускается в ампулах по 1; 2 и 5 мл 2% раствора. В дозе 1 мг/кг препарат вызывает релаксацию мускулатуры, продолжающуюся около 10 мин, с некоторым угнетением дыхания. Дозы 1,2 – 1,5 мг/кг вызывают миорелаксацию, продолжающуюся 15 – 20 мин, при этом у части больных наступает апноэ на 4 – 5 мин. Обычно эту дозу применяют в случаях, когда интубацию трахеи делают, используя дитилин. Полное расслабление мускулатуры наступает при дозах 1,8 – 2 мг/кг; апноэ при этом продолжается в среднем 17 – 25 мин. [3), стр.261] Выход из состояния кураризации происходит постепенно: после появления самостоятельного дыхания релаксация мускулатуры сохраняется в течение 15 – 20 мин; через 25- 30 мин мышечный тонус и дыхание обычно полностью восстанавливаются. При необходимости удлинить действие квалидила вводят его повторно, уменьшая последующие дозы в 1½ - 2 раза. В общей сложности на операцию продолжительностью 1½ - 2 часа расходуется 20- - 220 мг препарата. Мелликтин (Melliktinum) по химическому строению относится к третичным основаниям, выпускается в таблетках по 0,02 г (20 мг) и относится к списку А. Это один из немногих курареподобных препаратов, назначаемый внутрь. Принимают его по 0,02 г начиная с 1 раза и до 5 раз в день. После 3 – 4 месячного перерыва курс лечения повторяют. Как уже отмечалось к относится дитилин (Dithylinum) Препарат относитя к списку А и выпускается в виде 2 % раствора в ампулах по 5 или 10 мл. По химическому строению дитилин может рассматриваться как удвоенная молекула ацетилхолина (диацетилхолин). Он является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц. Для интубации и для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе 1,5 – 2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить препарат фракционно через 5 –7 мин по 0,5 – 1 мк/кг. Повторные дозы дитилина действуют более продолжительно. 2.4 Противопоказания и побочные эффекты Необходимо помнить, что применение миорелаксантов допустимо только при наличии условий для интубации трахеи и искусственной вентиляции лёгких. При применении дитилина в малых дозах обычно самостоятельное дыхание может сохраняться, однако и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособления для искусственного дыхания. Кроме того, следует учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Причиной пролонгации действия препарата может являться также гипокалиемия. Антагонистами антидеполяризующих миорелаксантов являются прозерин и галантамин, которые вводят вместе с атропином. При осложнениях, связанных с повышенной чувствительностью к препарату или передозировкой препарата следует назначить кислород и медленно ввести в вену 0,5 – 1 мл 0,05 % раствора прозерина вместе с атропином (0,5 – 1 мл 0,1 % раствора). [3),стр.266] В отношении деполяризующего действия дитилина прозерин и другие антихолинэстеразные препараты не являются антагонистами, а наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают его действие. В связи с этим при осложнениях на введение дитилина (длительное угнетение дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости переливают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу. Кроме того, особенностью является то, что в больших дозах дитилин может вызвать «двойной блок», когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект. Поэтому, если после последней инъекции дитилина мышечная релаксация длительно (в течение 25 – 30 мин) непроходит и дыхание полностью не восстанавливается, прибегают к введению прозерина на фоне предварительного введения атропина (см. Таким образом, курареподобные препараты относятся к группе сильнодействующих веществ и имеют строго ограниченное применение в анестезиологической практике. Заключение Основными показаниями к применению препаратов группы ганглиоблокаторов являются: купирование гипертонических кризов, управляемая гипотония (операции на мозге, поджелудочной железе, селезёнке, лёгких с разделением массивных сращений, удаление сильно васкуляризованных опухолей и т.д.), отёк лёгких, острый отёк мозга. Пахикарпин может применяться для стимулирующего влияния на сократительную деятельность матки. Противопоказаны они при гипотонии различного происхождения, нарушенной функции печени и почек, некомпенсированной кровопотере, кровоизлиянии в мозг, декомпенсации сердечной деятельности и дегенеративных изменениях в центральной нервной системе. [2) стр.29] Курареподобные средства показаны при интубации трахеи, эндоскопических процедурах, интубационном наркозе при обширных хирургических вмешательствах, репозиции костных отломков, вправлении вывихов, лечении столбняка. Мелликтин используют при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (спастичности) и расстройствах двигательных функций (постэнцефалитический паркинсонизм, арахноэнцефалит и др.) [2) стр.30] Недеполяризующие миорелаксанты противопоказаны при миастении. С осторожностью их применяют при сердечно-сосудистых расстройствах, беременности, нарушении функции печени и почек, глаукоме. Изучив лекарственны препараты представленных выше групп можно сделать вывод, что перечень показаний для их назначения очень специфичен и в основном ограничен анестезиологической практикой и проведением реанимационных мероприятий. Это объясняется наличием у курареподобных и ганглиоблокирующих средств значительных противопоказаний и побочных эффектов, а так же появлением на фармацевтическом рынке большого числа эффективных препаратов других групп, действующих более избирательно. Курареподобные средства'. применение ганглиоблокаторов при. При применении.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Средства, блокирующие

4 ( /2004 - 5) : 2007 1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 2.3 2.4 , , . Средства. наблюдаемое при применении. использовать альфаадреномиметические.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Ганглиоблокирующие средства

Н-холинорецепторы, их локализация и эффекты, вызываемые препаратами. Мышцы расслабляются в определенной последовательности: сначала мышцы шеи, затем – конечностей, туловища. Применяется эфедрин при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, ринитах, при снижении АД, при угнетении ЦНС. Блокируют Н – холинорецепторы скелетных мышц и вызывают их расслабление. При частом введении эфедрина развивается тахифилаксия, что объясняется истощением медиатора в окончаниях симпатических нервных волокон. Классификация препаратов в зависимости от локализации действия. для временного снижения АД во время операций с целью уменьшения кровотечения и отека тканей. Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики). Обладает слабым прямым возбуждающим действием на альфа – и бета – адренорецепторы. К сведению студентов, блокируя симпатические ганглии они прерывают поток сосудосуживающих импульсов по симпатическим нервам. Препарты короткого действия – гигроний – для управляемой гипотонии, т.е. Побочные эффекты адреномиметиков, меры по их предупреждению и устранению. Он также блокирует МАО, что способствует накоплению медиатора. Эти таблетки ослабляют явления абстиненции при прекращении курения. Эфедрин усиливает выведение медиатора адренергическими нервными окончаниями. Цитизин в составе таблеток “Табекс”и лобелин, в составе таблеток “Лобесил” применяются как вспомогательные средства для борьбы с курением табака. Эфедрин – менее активен, чем адреналин, но зато более стоек и действие продолжительнее. Одновременно возбуждается сосудодвигательный центр, что вызывает повышение АД.этому способствует также возбуждение Н – холинорецепторов симпатических ганглиев и клеток мозгового вещества надпочечников, продуцирующих адреналин. Норадреналин – вызывает сильный и кратковременный сосудосуживающий эффект и резко повышает АД. Для длительного применения раствор норадреналина разводят в 5% растворе глюкозы. Обратить внимание студентов, что цитизин и лобелин при внутривенном введении раздражают Н – холинорецепторы синокаротидной зоны, при этом рефлекторно возбуждается дыхательный центр и дыхание становится более глубоким и частым. Основные свойства и применение бета-адреноблокаторов. Адреналин усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает АД (это продолжается несколько минут), оказываетбронхолитическое действие, повышает содержание сахара в крови, обладает антиаллергическим действием. Однако фаза возбуждения у лобелина и цитизина выражена более продолжительно и, кроме того, эти вещества менее токсичны, по сравнению с никотином. Альфа – и бета – адреномиметические средства – адреналин, норадреналин и эфедрин, возбуждая альфа – адренорецепторы, суживают кровеносные сосуды (кожи, слизистых оболочек, внутренних органов); возбуждая бета – адренорецепторы, расширяют сосуды сердца, скелетных мышц, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, усиливает и учащает сердечные сокращения. Эти вещества действуют на Н – холинорецепторы также, как и никотин, двухфазно: вначале возбуждают их, а затем блокируют. Локализация, механизм действия и основные свойства. Его можно применять и при лечении атриовентрикулярного блока. По химическому строению и свойствам цитизин и лобелин сходны с никотином. В связи с выраженным бронхолитическим действием, изадрин используется в основном для лечения бронхиальной астмы. Кроме того Н – холинорецепторы расположены в ЦНС, преимущественно в подкорковых образованиях. К сведению студентов, бета – адреномиметические вещества – изадрин расслабляют мышцы бронхов, улучшают и учащают сердечные сокращения. Н – холиномиметики возбуждают Н – холинорецепторы, которые находятся в нервных клетках вегетативных ганглиев, в синокаротидной зоне, в клетках мозгового вещества надпочечников и в нервно – мышечных синапсах. В последнюю очередь расслабляются дыхательные мышцы и наступает остановка дыхания. Побочные эффекты – нервное возбуждение, бессонница, задержка мочи, потеря аппетита, тахикардия. Возбуждение мышечной клетки является следствием деполяризующего действия ацетилхолина. Противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, при тяжелой патологии сердца, нарушениях сна. Тубокурарина хлорид блокирует холинорецепторы и препятствует деполяризации клеточной мембраны. Альфа – адренблокаторы блокируют адренорецепторы сосудов кожи, слизистых, внутренних органов, препятствуют их возбуждению адренергическими веществами, т.е. Если увеличивать количество ацетилхолина (вводя антихолинэстеразные вещества), он способен вытеснить тубокурарин из его соединения с рецептором, и нервно – мышечная передача восстанавливается. блокируют сосудосживающее действие адреналина, и в меньшей степени норадреналина. Обратить внимание слушателей, что дитилин является курареподобным средством деполяризующего действия. Применяются для расширения кровеносных сосудов при облитерирующем эндартериите, синдроме Рейно, для диагностики и лечения феохромоцитомы. По химическому строению он представляет соединение двух молекул ацетилхолина. В отличие от ацетилхолина, дитилин разрушается ложной холинэстеразой, которая содержится в плазме крови. Побочные эффекты – ортостатический коллапс, тахикардия, кожный зуд, набухание слизистой носа, иногда тошнота, рвота. Поэтому дитилин вначале на скелетную мышцк действует как ацетилхолин, т. Разрушение дитилина идет медленнее, чем ацетилхолина. Дитилин вызывает стойкую деполяризацию, деполяризующая мембрана не в состоянии возбуждаться. Дитилин действует 5-10-15 минут, в зависимости от дозы. К сведению студентов, бета – адреноблокаторы – блокируют возбуждающее действие адреналина на бета – адренорецепторы. Острое отравление снотворными средствами и меры помощи. В его наркотическом действии выделяют 3 стадии: 1)возбуждение, 2)наркоз, 3)паралич. В последнее время все более широкое применение находят средства для энтерального введения (мелликтин). Действие проявляется прежде всего в снижении автоматизма сердца и ослаблении сердечной деятельности. В качестве наркотического средства спирт этиловый не применяется, т.к. Этот препарат являясь третичным основанием, хорошо всаывается из ЖКТ. Побочные эффекты – чрезмерное ослабление сердечной деятельности, брадикардия, ухудшение проводимости, повышение тонуса мышц бронхов. имеет длительный период возбуждения и обладает малой наркотической широтой. Применяется для расслабления мышц при спастических параличах. Средства, возбуждающие непосредственно альфа- и бета-адренорецепторы. Адреналин, его основные свойства (влияние на сердечно-сосудистую систему, гладкую мускулатуру, обмен веществ). Противопоказания – сердечная недостаточность, неполный блок сердца, бронхиальная астма. Для стадии возбуждения при действии этилового спирта характерно эмоциональное возбуждение, снижение критики к себе, расстройства мышления и памяти. Таблицы: основная локализация действия Н-холиноблокаторов; Н-холинолитики, Н-холиномиметики (механизм действия); Н-холиномиметики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты; схема бронхолитического действия адреномиметиков и холиноблокирующих средств (схема). Октадин – обладает сильным и длительным гипотензивным эффектом. Обратить внимание студентов, что при местном действии в зависимости от концентрации оказывает раздражающий или вяжущий эффект. Средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах. Механизм действия – октадин истощает запас медиаторов в нервных окончаниях. Раздражающие свойства выражены у 40% спирта, вяжущие – у 96%. Деление адренорецепторов на альфа- и бета-адренорецепторы. Классификация адренергических средств по избирательности действия. Поэтому первые часы введения усиливается выделение норадреналина и повышается АД. Спирт этиловый обладает противомикробным действием (70 и 95%). Побочные эффекты – ортостатический коллапс, брадикардия тошота, рвота, понос, усиление секреции пищеварительных желез, набухание слизистой носа. Влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень. Вяжущие и противомикробные свойства спирта этилового связано с его способность дентурировать белки. Резерпин – по механизму действия сходен с октадином. В связи с раздражающим действием спирт этиловый при приеме внутрь оказывает выраженное влияние на функции ЖКТ. В отличие от последнего легко проникает через ГЭБ и уменьшает содержание норадреналина и серотонина в ЦНС, что приводит к ее торможению. В небольшой концентрации (20%) спирт повышает аппетит, усиливает секрецию пищеварительных желез. Нейролептики обладают антипсихическим и успокаиваюшим транквилизирующим действием. Это приводит к успокаивающему и антипсихотическому эффекту, что позволяет относить резерпин и к нейролептикам. В больших концентрациях спирт разрушает пищеварительные ферменты и приволит к нарушению пищеварения. Антипсихотический эффект проявляется в устранении симптомов психоза (бреда, галлюцинации). Побочные эффекты – брадикардия, депрессия, паркинсонизм, слабость, тошнота, рвота. Наиболее часто в медицинской практике спирт этиловый используется в качестве противомикробного средства для обеззараживания медицинских инструментов (95%), операционного поля, рук хирурга (70%). Транквилизирующее действие характеризуется общим успокоением – устранением тревоги, беспокойства, понижением двигательной активности. Аминазин – имеет широкий спектр действия, оказывает выраженное влияние на ЦНС, а также на периферическую иннервацию, исполнительные органы и обмен веществ. Таблицы: схема адренергической и холинергической иннервации; основная направленность действия адреномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков; локализация действия нейротропных и миотропных гипотензивных средств; адреномиметические средства; распределение и реакция адренорецепторов; вещества, влияющие на разные типы альфа- и бета-адренорецепторов; адреномиметики (сравнительная характеристика); адреномиметики и адренолитики; адренергический синапс (схема); пути биосинтеза дофамина, норадреналина и адреналина (схема); основные эффекты адреномиметиков; альфа- ва бета-адренорецепторлар таъсирланганда келиб чикадиган натижалар; адреномиметики, адреноблокаторы; основная направленность действия адреноблокаторов и симпатолитиков (схема); основные эффекты, связанные со стимуляцией альфа- и бета-адренорецепторов; схема бронхолитического действия адреномиметиков и холиноблокирующих средств. Вяжущая активность спирта используется при лечении ожогов. Относительно механизма антипсихотического действия предполагают, что этот эффект может быть обусловлен угнетением дофаминовых рецепторов лимбической системы. Для него характерно антипсихотическое и седативное действие, а также способность вызывать эксстрапирамидные расстройства. Раздражающее действие этилового спирта используется дл компрессов. Кроме того, по-видимому, нейролептики снижают проницаемость пресинаптических мембран, нарушая выход катехоламинов и их обратный нейрональный захват. Аминазин снижает двигательную активность; на спиной мозг не действует. При длительном применении к аминазину развивается привыкание, антипсихотическое действие при этом не изменяется. Шакировой показали, что аминазин и этаперазин существенно изменяют активность поджелудочной железы и тонкой кишки. К сведению слушателей, при остром отравлении алкоголем наступает полная потеря сознания и чувствительности, расслабление мышц тела, угнетение рефлексов, ослабление дыхания и деятельности сердца, падение АД. Транквилизирующее действие, по-видимому, связано с их влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола головного мозга. Он угнетает центр теплорегуляции и вызывает незначительную гипотермию. Этаперазин – это активное антипсихотическое и седативное средство. В то же время при профилактическом введении сглаживают сдвиги в активности пищеварительных ферментов, наступающих под воздействием различных стресс-факторов. Лечение отравления сводится к промыванию желудка, введению средств, стимулирующих ЦНС (кофеин, коразол), согревание тела пострадавшего. Они также изменяют настроение (эйфория) и вызывают лекарственную звисимость (психическую и психическую). Обладает достаточно выраженной избирательностью болеутоляющего действия. Другие виды чувствительности в терапевтических дозах он не подавляет. Обратить внимание слушателей на то, что по химическому строению нейролептики делятся на: фторфеназин. У аминазина выражено альфа-адреноблокирующее действие, для него свойственно также атропиноподобное действие. По противорвотному свойству превосходит аминазин в 5-10 раз. Метеразин - обладает выраженной антипсихотической активностью. По седативному действию уступает аминазину, по противорвотному действию в 3-5 раз сильнее аминазина. Адреноблокирующее, холиноблокирующее, спазмолитическое, противогистаминные свойства меньше выраженны. При систематическом потреблении спиртных напитков развивается алкоголизм. Компоненты болеутоляющего действия: 1)угнетение процесса межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и 2)нарушение субъективно – эмоционального восприятия боли и реакции на нее. У аминазина имеется противогистаминная активность, миотропное действие, противоаритмические свойства. Другие свойства, характерные для аминазина, менее выражены. Трифтазин у него более выраженно антипсихотическое действие и менее выражено седативное. Один из способов лечения последнего – развитие к нему отвращения. Особенности болеутоляющего действия, механизмы жаропонижающего и противовоспалительного действия. Механизм болеутоляющего действия морфина обусловлен его взаимодействием с опиатными реепторами. По своим свойствам приближается к метеразину и этаперазину. Для этого применяется тетурам (антабус), препятствующий разрушению ацетальдегида, продукта распада спирта. оказывают угнетающее влияние на межнейронную передачу возбуждения в коре головного мозга, в афферентных путях, в лимбической системе. Это проявляется активациейэндогенной антиноцицептивной системы и нарушением межнейронной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС. Имеется препарат пролонгированного действия - фторфеназин деканоат. В малых дозах снотворные обладают седативным действием. Существенное значение имеет также прямое угнетающее влияние морфина на спинльные мотонейроны. Сравнительная характеристика препаратов разных групп. сон – активный процесс, при котором активность гипногенных (синхронизирующих) структур повышена, а активирующей восходящей ретикулярной формации снижена. Успокаивающее действие морфина может быть связано с его влиянием на нейроны коры головного мозга, на активирующую восходящую ретикулярную формацию ствола головного мозга. В норме чередуются “медленный” (переднемозговой, синхронизированный) и “быстрый сон” (заднемозговой, десинхронизированный). Морфин угнетает центр дыхания, снижая его возбудимость к углеислоте и рефлекторным воздействиям. На рвотный центр как правило действует угнетающе, но в части случаев может вызвать тошноту и рвоту. Снотворное, противосудорожное, мышечно-расс- лабляющее свойства. Быстрый сон составляет 20-25% от общего времени сна. Центр вагуса морфин возбуждает, особенно в больших дозах. Промедол – уступает по обезболивающей активности морфину в 2-4 раза. Реже вызывает тошноту и рвоту, чем морфин, меньше угнетает дыхание. Прежде всего необходимо сделать промывание желудка, а также дать адсорбирующие средства и солевые слабительные . Обратить внимание студентов, что большинство снотворных (барбитураты) существенно изменяет структуру сна, что прежде всего касается быстрого сна. Снижает тонус мочеточников, бронхов, и повышает – кишечника, желчевыводящих путей. Реже, чем морфин , вызывает запор, несколько меньше угнетает дыхание. Кожные покровы бледные , холодные, слизистые оболочки цианотичны. Это важно в случае энтерального введения веществ и их неполной абсорбции. Это проявляется в обилии сновидений, ночных кошмарах, частых пробуждениях. Вызывает повышение артериального давления тахикардию. Из желудочно – кишечного тракта всасывается хорошо. Одним из диагностических признаков острого отравления морфином и подобными ему веществами является резкий миоз (однако при выраженной гипоксии зрачки расширяются). По химической структуре и фармокологическим свойствам налорфин , является частичным агонистом , сходен с морфином . Лекарственная зависимость к нему не вырабатывается . Они стимулируют дыхание , что особенно четко проявляется при их введении в больших дозах. Экстрапирамидные расстройства при применении нейролептиков и их фармакологическая коррекция. Значительное количество снотворных являются производными барбитуровой кислоты. У этих препаратов выражена противокашлевая активность. Проявлется оно оглушением , потерей сознания, коматозным состоянием. Свойствами агониста опиатных рецепторов не обладает . При назначении салицилатов в терапевтических дозах нарушение кислотно – щелочного равновесия ограничивается компенсированным алкалозом , так как почки быстро выделяют основные соединения и р Н нормализуется . Производные пиразолона обладают обезбаливающим , противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. по Продолжительности действия их можно разделить на 2 группы: 1)длительного действия (до 8 часов) – барбитал, барбитал – натрий, фенбарбитал, барбамил и этаминал – натрий. Влияние на деятельность внутренних органов (сердечно-сосудистая система, бронхи, желудочно-кишечный тракт). При введении внутрь налоксон всасывается , но большая часть его разрушается при прохождении через печень. Последний заметно увеличивает выведение почками мочевой кислоты , в связи с чем нашел применение при подагре. К производным пиперидина относится ноксирон, который оказывает седативное и снотворное действие. Менее активен, чем барбитураты, уменьшает фазу быстрого сна, обладает атропиноподобными свойствами, при длительном применении развивается привыкание и лекарственная зависимость. К сведению слушателей, неблагоприятные эффекты при употреблении бутадиона наблюдаются очень часто . Антипсихотическое, транквилизирующее и успокаивающее действия. Влияние на дофаминергические и адренергические процессы в центральной нервной системе. Карбромал и бромизовал – обладают седативными и умеренными снотворными свойствами. Кроме того, при нарушених сна используются препараты других групп, обладающие снотворными свойствами. В связи с этим фенацитин и парацетамол не обладают и противоревматической активностью. Потенцирование эффектов средств наркотического типа действия. Наиболее широко применяются транквилизаторы (нитразепам, диазепам), противогистаминные средства, средства для наркоза, применяемые перорально – натрия оксибутират. По обезбаливающей активности фенацитин соответствует кислоте ацетилсалициловой , а по жаропонижающему действию – уступает последней. Последний под названием парацетамола используется в виде самостоятельного препарата. При умеренном снижении АД мм рт.ст. в результате замедления кроаотока в тканях возрастает утилизация кислорода и снабжение кислородом тканей может даже увеличиваться.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Тема Нхолиномиметические средства. Нхолиноблокирующие средства.

: 1) ( , ) , ; 2) , , ; 3) (, ); 4) (, , , ); 5) (). Альфа – адреномиметические средства. Какие средства эффективны при. При применении.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Ганглиоблокаторы и их применение в медицине Медицинский блог врача.

Запрещены все адреномиметические средства (в Списке запрещенных веществ и методов они определены как β2-агонисты), включая их D- и L-изомеры. Исключение составляют кленбутерол, формотерол, сальбутамол, сальметерол и тербуталин, когда они применяются путем ингаляции; при этом требуется получение разрешения на терапевтическое использование по упрощенной процедуре. Рассматривая фармакологию β1-адреномиметиков, следует коротко остановиться на всей группе средств, влияющих на адренергическую иннервацию. Симпатические постганглионарные волокна являются адренергическими: их окончания выделяют в качестве медиатора норадреналин и адреналин (катехоламины). Медиаторы возбуждают рецепторы клеток органов и тканей у oкончаний адренергические волокон. Норадреналин образуется в адренергических нервных окончаниях из аминокислоты тирозина (тирозин - норадреналин) и депонируется в нервных окончаниях в особых образованиях — везикулах. Действие медиаторов кратковременно, так как большая их часть (около 80 %) подвергается обратному захвату нервными окончаниями (нейрональный захват) и захвату везикулами. В цитоплазме (вне везикул) катехоламины частично-инактивируются ферментом моноаминооксидазой (МАО). В области постсинаптической мембраны инактивация катехоламинов происходит под влиянием катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ). Адренорецепторы обладают неодинаковой чувствительностью к химическим веществам, поэтому различают α- и β-адренорецепторы. Эти рецепторы имеются в одних и тех же органах, однако в каждом органе преобладают адренорецепторы одного из названных видов. α-Адренорецепторы подразделяются на α1- и α2-адренорецепторы. Возбуждение α1-адренорецепторов сопровождается сокращением сосудов, селезенки, семенных пузырьков. Основная роль а2-адренорецепторов, по-видимому, заключается в их участии в регуляции освобождения медиаторов симпатической нервной системы из окончаний адренергических нервов. Установлено также существование двух типов β-адренорецепторов, которые обозначают как β1-и β2-адренорецепторы. Симпатомиметики - адреномиметики непрямого действия (эфедрина гидрохлорид). β1-Адренорецепторы находятся в мышце сердца, а в кровеносных сосудах, бронхах, матке — β2-адренорецепторы. К α- и β-адреномиметикам, как было упомянуто выше, относятся адреналина гидрохлорид и норадреналина гидротартрат. В организме препарат вызывает разнообразные фармакологические эффекты, связанные с медиаторными свойствами адреналина. В 2014 году открыт новый механизм анаболического действия кленбутерола и других адреномиметиков. Адреналина гидрохлорид получают синтетически или из надпочечников убойного скота. Местно адреналин суживает сосуды, расширяет зрачок (блокада m. Во время стрессовой реакции при интенсивном тренинге, симпатическая нервная система инициирует быстрый распад энергетических субстратов посредством высвобождения катехоламинов (адреналин, норадреналин) и активацией протеинкиназы А (ПКА). По химическому строению и действию соответствует естественному адреналину. spincter pupilae), при открытоугольной глаукоме понижает внутриглазное давление. Как ни парадоксально, но длительный прием симпатомиметических препаратов (β-агонисты, например, кленбутерол) приводит к запуску анаболических процессов в скелетных мышцах, что подтверждает непосредственное участие симпатической нервной системы в ремоделировании мышечной ткани. Стимулируя β-адренорецепторы сердца, адреналин повышает силу и частоту сердечных сокращений, минутный и ударный объем, увеличивает потребление кислорода, повышается систолическое артериальное давление. В исследовании Nelson E Bruno и Kimberly A Kelly было показано, что β-агонисты или катехоламины высвобождаемые во время интенсивных физических упражнений вызывают CREB-опосредованную транскрипцию посредством активации его облигатных коактиваторов CRTC2 и Crtc3. β1,β2-адреномиметики (эфедрин, изадрин, орципреналина сульфат). Препозная реакция вызывает кратковременную рефлекторную бради-кардию с механорецепторов сердца. В отличие от катаболической активности, обычно связанной с функцией симпатической нервной системы, активация белков Crtc/Creb в скелетных мышцах трансгенных мышей приводила к усилению анаболических процессов и повышению синтеза белка. Р-адреномиметические средства (изадрин, сальбутамол, фенотерол). Часто при введении адреналина снижается общее периферическое сопротивление, что связано с возбуждением β2-адренорецепторов сосудов мышц. Таким образом, у мышей с избыточной экспрессией CRTC2 увеличилась площадь поперечного сечения миофибрилл, повысилось содержание внутримышечных триглицеридов и содержание гликогена. больше α2-адреномиметического действия (нафтизин, ксилометазолин). Среднее артериальное давление вследствие увеличения систолического давления повышается. Кроме того, отмечалось существенное повышение силовых показателей. Под влиянием адреналина изменяются работа сердца и состояние сосудов. В совокупности эти данные показывают, что симпатическая нервная система вызывает временный катаболизм во время высоко-интенсивной нагрузки, после чего происходит репрограммирование на генном уровне, ведущее к анаболическим изменениями и повышению физической работоспособности. В экспериментах на животных описано четырехфазное изменение артериального давления после введения адреналина. Ученые также сообщают, что данный механизм активации белков Crtc/Creb позволит разработать новые высокоэффективные анаболические средства нового поколения. α,β-адреномиметические средства (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат). 1.2.α-адреномиметические средства (мезатон, нафтизин, ксилометазолин). Первая фаза — повышение АД, которое наступает в результате усиления и учащения сокращений сердца (возбуждение β-адренорецепторов). Адреномиметические средства, усиливающие проведение импульсов в адренергических синапсах, — это адреномиметики прямого типа действия (стимулируют адренорецепторы) и симпатомиметики, или непрямые адреномиметики (усиливают выделение, тормозят инактивацию медиаторов, блокируют обратный нейрональный захват). Прессорный эффект особенно выражен при внутривенном введении адреналина. Средства, стимулирующие адренергическую иннервацию: 1. Вторая фаза — снижение АД в результате кратковременной рефлекторной брадикардии (вагусная фаза). Третья фаза — повышение АД, вызванное сужением кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, внутренних органов (возбуждение α-адренорецепторов). Четвертая фаза — снижение АД в результате расширения сосудов сердца, скелетных мышц (возбуждение β2-адренорецепторов). Прессорное действие адреналина продолжается всего несколько минут, затем давление быстро падает, причем, как правило, ниже исходного уровня. Сосудосуживающий эффект адреналина используют при добавлении его растворов к растворам местных анестетиков для уменьшения их всасывания и удлинения действия. Адреналин повышает возбудимость и автоматизм сердечной мышцы и облегчает проведение возбуждения по проводящей системе сердца (возбуждение р,-адренорецепторов). Адреналин понижает тонус гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает острое набухание их слизистой (возбуждение β2-адренорецепторов мышц бронхов). При приступах бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу. Это обычно приводит к прекращению приступа (действие адреналина при подкожном введении продолжается около 1 ч). Тонус и моторика ЖКТ под влиянием адреналина снижаются (возбуждение а- и β-адренорецепторов), сфинктеры тонизируются, сокращается капсула селезенки, выделяется густая, вязкая слюна. Адреналин усиливает гликогенолиз (расщепление гликогена) и повышает уровень глюкозы в крови, является антагонистом гормона инсулина. По этой же причине адреналин противопоказан при диабете. Наряду с глюкозой используется иногда как средство срочной терапии при передозировках инсулина. Образованием аденозинмонофосфата в жировой ткани под влиянием адреналина объясняют второе специфическое действие адреналина на обмен веществ — усиленный липолиз и повышение уровня свободных жирных кислот в крови. Поскольку в процессе липолиза освобождается большое количество энергии, температура тела повышается и на 29—30 % увеличивается потребление кислорода. Развитию гипертермии способствует сужение кожных сосудов. Применение адреналина в спорте запрещено, однако, согласно классификации WADA, он отнесен к классу S6 Списка запрещенных веществ и методов (стимуляторы). Вместе с тем адреналин, содержащийся в препаратах для местной анестезии или для местного применения, например, назальных и офтальмологических, не запрещен. Норадреналина гидротартрат по сравнению с адреналином обладает более выраженным сосудосуживающим действием, чаще вызывает рефлекторную брадикардию. В полтора раза сильнее адреналина повышает тонус сосудов и артериальное давление. Действие норадреналина на сердечную мышцу менее выражено, чем у адреналина. На гладкую мускулатуру бронхов норадреналин не действует, отсутствует β2-стимулирующий эффект. Практически не действует на обмен веществ и кишечник. Длительность действия адреналина и норадреналина невелика и при внутривенном введении препаратов не превышает нескольких минут. При нанесении растворов мезатона на воспаленную слизистую оболочку происходит сужение сосудов, экссудация и отек уменьшаются. К α-адреномиметикам относятся мезатон, нафтизин, ксилометазолин. Основным эффектом этих препаратов является сосудосуживающее действие. При резорбтивном действии препарат суживает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. По сравнению с норадреналином и адреналином мезатон повышает артериальное давление менее резко, но более длительно, так как не метаболизируется КОМ Т. Нафтизин и ксилометазолин при местном воздействии вызывают длительное сужение периферических сосудов. Применяют при ринитах, гайморитах, аллергических конъюнктивитах. К β1- и β2-адреномиметикам относятся эфедрина гидрохлорид, изадрин и орципреналина сульфат. В связи с возбуждающим влиянием на α2-адренорецепторы бронхов препарат оказывает выраженное бронхолитическое действие, расслабляет также мышцы кишечника. Возбуждая р,-адренорецепторы, изадрин способствует проведению импульсов по проводящей системе сердца. Применяют изадрин при бронхиальной астме, а также при нарушениях атриовентрикулярной проводимости. Препарат может вызывать тахикардию, аритмию, снижение артериального давления, повышение уровня сахара и свободных жирных кислот в крови. Орципреналина сульфат (алупент) также стимулирует β1- и β2-адренорецепторы, однако последние более выражено, поэтому больше расслабляет мышцы бронхов. Эфедрина гидрохлорид — алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры (Ephedra L.), сем. эфедровых (Ephedraceae), в том числе в эфедре хвощевой (Ephedra equisetina Bge.). Синтетический пре-парат представляет собой рацемат и уступает по активности L-эфедрину. По химическому строению и фармакологическим эффектам сходен с адреналином, однако по механизму действия существенно отличается от него. Эфедрин усилива-ет выделение медиаторов (норадреналина) окончаниями адренергических нервных волокон и лишь в незначительной степени оказывает непосредственное возбуждающее влияние на адренорецепторы: он в основном повышает чувствительность рецепторов к медиатору. Поэтому эфедрин относят к симпатомиметикам — адреномиметикам непрямого действия. Таким образом, активность эфедрина зависит от запасов медиатора в окончаниях адренергических волокон. Эфедрин может угнетать нейрональный захват норадреналина. При истощении запасов медиатора в случае частых введений эфедрина или назначения симпатолитиков действие эфедрина ослабляется (тахифилаксия). Эфедрин угнетает активность моноаминоксидазы, что тормозит ферментативную инактивацию медиаторов. По силе действия значительно уступает адреналину, но превосходит его по продолжительности (до 1—1,5 ч). В отличие от адреналина эфедрин более стойкое соединение, при приеме внутрь не разрушается желудочным соком, сохраняет свою активность после введения per os. Эфедрин суживает большую часть артериальных сосудов, стимулирует сокращение сердца, расслабляет бронхи, тормозит перистальтику кишечника, вызывает мидриаз, способствует сокращению скелетной мускулатуры, повышает содержание сахара в крови. Эфедрин хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, стимулирует ЦНС, в частности жизненно важные центры — дыхательный и сосудодвигательный. В больших дозах вызывает психическое и двигательное возбуждение, эйфорию. Нежелательно применять во второй половине дня (нарушает сон). При частом введении эфедрина возможна тахифилаксия (быстрое привыкание), связанная с временным истощением запасов медиатора в окончаниях адренергических волокон. В отличие от адреналина эфедрин применяют при миастении, отравлении снотворными и средствами для наркоза, при угнетении ЦНС, при энурезе (делает чутким сон). При применении эфедрина возможны нервное возбуждение, тремор (дрожание) рук, бессонница, сердцебиение, задержка мочи, потеря аппетита, повышение артериального давления. Применение препарата ограничено, так как эфедрин вызывает развитие лекарственной зависимости. Применение эфедрина в спорте запрещено, однако, согласно классификации WADA, он отнесен к классу S6 Списка запрещенных веществ и методов (стимуляторы). Вместе с тем проба считается положительной лишь в том случае, если содержание эфедрина в моче превышает 10 мкг на 1 мл. Наконец, к β2-адреномиметикам относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол и др. Сальбутамол избирательно возбуждает β,-адренорецепторы. Применяют сальбутамол для купирования или предупреждения приступов бронхиальной астмы. К препаратам, которые преимущественно возбуждают Р2-адренорецепторы и применяются при бронхиальной астме, относятся также фенотерол (беротек), тербуталин (бриханил). Кленбутерол выпускается в виде сиропа и таблеток, является селективным β2-адреномиметиком, оказывает бронхолитическое и секретолитическое действие. Возбуждает β2-адренореиепторы, стимулирует аденилатциклазу, повышает концентрацию в клетках ц АМФ, который, влияя на систему протеинкиназы, лишает миозин способности соединяться с актином и содействует расслаблению бронхов. Тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов, способствующих бронхоспазму и воспалению бронхов. Уменьшает отек или застой в бронхах, улучшает мукоцилиарный клиренс. В больших дозах вызывает тахикардию, тремор пальцев рук. Начало бронхолитического эффекта после ингаляции — через 10 мин, максимум — через 2—3 ч, продолжительность действия — 12 ч. При примении кленбутерола возможно развитие резистентности и синдрома "рикошета". Следует прекратить прием препарата незадолго до родов, так как кленбутерол обладает токолитическим действием. Нельзя допускать попадания препарата в глаза, особенно при глаукоме. Не только кленбутерол, но и все остальные β2-адреномиметики ослабляют сокращения миометрия и в связи с этим применяются в акушерстве для прекращения преждевременной родовой деятельности. Фенотерол в качестве токолитического средства выпускается для применения в акушерской практике под названием партусистен. Применение кленбутерола и цилпатерола в спорте запрещено, однако, согласно классификации WADA, он отнесен к подклассу S1.2 Списка запрещенных веществ и методов (другие анаболические агенты). Показания к применению адренергических средств в клинической практике: Побочные эффекты адреномиметиков связаны с их сильным вазоконстрикторным действием и опасным подъемом артериального давления. Это может вызвать перегрузку и истощение сердца, острую сердечную недостаточность с развитием отека легких. У больных атеросклерозом резкий подъем артериального давления может привести к инсульту. Применение бета2-адреномиметиков в практике спортивной подготовки. бета2-Адреномиметики используют в качестве анаболических средств, а также средств, улучшающих проходимость дыхательных путей, и, соответственно, увеличивающих доставку кислорода в ткани. Как анаболические средства бета2-адреномиметики хотя и менее известны, чем анаболические стероиды, в последнее время получили достаточно широкое распространение в среде спортсменов, которые используют эти вещества для того, чтобы улучшить с их помощью структуру мышц в процессе тренировки. бета2-адреномиметики (амитерол, бамбутерол, битолтерол, броксатерол, буфенин, карбутерол, киматерол, кленбутерол хлорпреналин, колтерол, денопамин, диоксетедрин, диоксифедрин, добутамин, допексамин доксаминол, этантерол, фенотерол, флеробутерол. формотерол, гексопреналин, ибутерол, имокситерол, изоэтарин, изоксуприн, левизолреналин, мабутерол, мезуприн, метатерол, метоксифенамин, нардетерол, орципреналин, пикуметерол, пирбутерол, преналтерол, прокатерол, протокилол, квинпреналин, репротерол, римитерол, ритодрин, сальбутамол, сальметерол, тербуталин, третоквинол, тулобутерол, ксамотерол, цилпатерол и другие, но чаще всего используются спортсменами кленбутерол, сальбутамол, тербуталин, сальметерол, фенотерол, репротрол, толбутерол) были впервые задекларированы как допинговые вещества. В качестве ингаляционных препаратов используются сальбутамол, фенотерол, тербуталин и сальметерол, а также их сочетания: беродуал, комбивент, интал-плюс, дитэк, серетид и др.; применение этих трех препаратов в ингаляционной форме с целью лечения астматических состояний у спортсменов не запрещено, но их применение должно быть обосновано с медицинской точки зрения и предварительно заявлено в спортивной федерации. способность мышцы к сокращению и обладаю, сильным антикатаболическим эффектом. О механизмах анаболического действия этих препаратов известно очень мало. Такие широко известнее гормоны, вырабатываемые организмом, как андрогены, гормон роста и инсулин, судя по всему, не имеют никакого отношения к анаболическому-эффекту бета2-адреномиметиков. Предполагают, что в механизм действия этих средств вовлечены ropмоны щитовидной железы. Лекарственные препараты этого класса оказывают сильное воздействие на жировые ткани организма, что, возможно, является последствием интенсивной мобилизации жировых запасов, снижения синтеза в жировых тканях и печени, a может быть, это результат и того, и другого. Хорошо известно также, что адреномиметики увеличивают термогенез, что позволяет организму использовать лишние калории для производства тепла, а не накапливать их в виде жировой ткани. О побочных эффектах этих препаратов тоже известно немного. Другие побочные эффекты, включая головные боли, нервное возбуждение, бессонницу и озноб, зависят от дозировки и полностью проходят с прекращением приема этих препаратов. В качестве основных побочных эффектов отмечают тахикардию, приступы стенокардии, аритмии, т. В связи с тем что среди культуристов широко распространено одновременное использование сразу нескольких фармацевтических средств, возможно, некоторые противопоказания и побочные эффекты этих препаратов еще не определены. Из всех препаратов группы (бета-2-адреномимети-ков наибольшее применение в спортивной практике, особенно в бодибилдинге, нашел кленбутерол. Препарат характеризуется высокой активностью, а также быстрым и полным всасыванием при приеме внутрь. Как уже упоминалось выше, опыты на животных показали, что препараты кленбутерола стимулируют рост обезжиренной мышечной массы. Анаболические свойства этого препарата впервые попали в поле зрения британских спортсменов после успешного его применения для наращивания обезжиренной "мясной" массы у крупного рогатого скота. Английские культуристы сразу же начали экспериментировать с ним, и по миру распространилась информация о новом средстве, способном соперничать с анаболическими стероидами. Несмотря на это, все научные сообщения о применении кленбутерола относятся к сфере мясного животноводства. Никаких специальных исследований по применению кленбутерола в интересах спорта не проводилось. Тем не менее вместе с тестостероном, нандролоном, станазололом и метилтестостероном, кленбутерол входит в "большую пятерку" препаратов, которые все антидопинговые лаборатории должны тестировать с наибольшей точностью. В сети Интернет мы нашли следующее сообщение о кленбутероле: "Кленбутерол — это очень интересный препарат, на который следует обратить внимание. И все же его можно сравнить по действию со стероидами. Подобно комбинации из винстрола длительного действия и оксандролона, он способствует солидному, качественному приросту мышц, который дополняется значительным приливом силы. В первую очередь, кленбутерол обладает сильным антикатаболическим действием, т. он снижает процент разрушающегося в мышечных клетках протеина и способствует увеличению мышечной клетки. Поэтому многие атлеты и применяют кленбутерол, особенно в конце стероидного курса, чтобы замедлить возникающую катаболическую фазу и сохранить максимум силы и мышечной массы. Другое качество кленбутерола в том, что он сжигает жир без диеты с легким подъемом температуры тела, чем заставляет организм использовать жиры в качестве топлива для подобного подогрева. Среди профессионалов кленбутерол очень популярен в период подготовки к соревнованиям. Особенно интенсивное сжигание жира происходит при комбинировании его с препаратом тормона щитовидной железы цитомель. Важно то, что атлет начинает прием препарата с одной таблетки в первый день и затем повышает количество принимаемых таблеток на одну, пока не достигнет желаемого максимума дозировки. При одновременном приеме анаболических (андрогенных) стероидов кленбутерол вследствие вызванного им повышения температуры тела усиливает действие этих стероидов, так как ускоряет белковый обмен. Существуют различные схемы приема препарата, где главной целью являются сжигание жира, соотношение прироста силы и мышечной массы. Дозировка зависит от массы тела и оптимизируется в зависимости от измеряемой температуры тела. Продолжительность приема препарата в норме составляет около 8—10 нед. Так как кленбутерол не является гормональным препаратом, он не имеет типичных для анаболических стероидов побочных явлений. Возможными побочными явлениями кленбутерола являются чувство беспокойства, сердцебиение, легкое дрожание пальцев, головные боли, усиленная потливость, сонливость, иногда мышечные спазмы, повышенное давление и тошнота. Интересно, что все эти явления временные и чаще всего исчезают через 8—10 дней, несмотря на продолжение приема препарата. При этом практически никто из них не применял кленбутерол изолированно — его комбинировали с соматотропином, инсулином, анаболическими стероидами, андрогенами, гормонами щитовидной железы и даже IGF-I. Действующее химическое вещество кленбутеролгидрохлорид повсюду в Европе отпускается только по рецептам. Все сообщения об эффективности кленбутерола носят устный характер, т. Понятно, что выделить действие конкретного препарата в подобных сочетаниях практически и даже теоретически невозможно. Кроме анаболического, выделяют и липолитический ("жиросжигающий") эффект кленбутерола, который, вероятно, проявляется за счет стимуляции термогенеза. Как все адреномиметики, этот препарат частично разобщает дыхание и фосфорилирование, создавая относительный дефицит АТФ в организме и рассеивая часть энергии окисления жирных кислот в виде тепла, что вызывает необходимость усиления окислительных процессов в организме. Продолжительность действия препарата составляет 12 ч, поэтому его принимают 2 раза в сутки. Наиболее распространенная схема приема: по две таблетки 2 раза в день, два дня через два. Ученые, исследовавшие анаболическую эффективность кленбутерола, связывают ее с накоплением в мышечной ткани некоторых полиаминов. Однако избыточная концентрация полиаминов в тканях способна стимулировать канцерогенез, а также обладает прямым токсическим воздействием на организм. Выяснилось, что эффективные в анаболическом плане дозировки кленбутерола являются летально токсичными для человека. Кроме того, избыточная концентрация полиаминов ведет к увеличению физического объема внутренних органов. Возможно, именно это является одной из причин "вываливания" передней брюшной стенки у некоторых культуристов высокого ранга. Этот же механизм может вызывать патологическую гипертрофию сердечной мышцы с последующим развитием кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Но отдаленные эффекты применения кленбутерола нигде, никогда и никем не изучались. К побочным эффектам этого препарата относятся тахикардия, экстрасистолия, тремор пальцев рук, чувство беспокойства, головная боль, аллергические реакции, сухость во рту, тошнота, гипотония. Отдельные авторы указывают на возможность развития астматического статуса при значительной передозировке в течение длительного времени, особенно при применении ингаляционных форм. Опросы и наблюдения показали значительный разброс индивидуальной реакции организма спортсменов на применение кленбутерола. Резко выраженные побочные эффекты, случалось, проявлялись даже при приеме одной таблетки в сутки, в то время как у других атлетов никаких побочных эффектов не возникало даже при употреблении шести таблеток. Кленбутерол противопоказан при гиперчувствительности, тиреотоксикозе, тахикардии, тахиаритмии, субаортальном стенозе аорты, во время острого периода инфаркта миокарда, а также в первый и последний триместры беременности. Исходя из изложенного, эффективность (бета-2-адреномиметиков в качестве анаболических, антикатаболических и жиросжигающих средств находится под большим вопросом. Учитывая высокую вероятность развития побочных эффектов, показания к применению этих препаратов в спортивной практике должны быть очень ограниченными. Как и в случае с анаболическими стероидами, нельзя четко сказать, что эти вещества при применении в разумных дозах при интенсивных физических нагрузках приносят больше — пользы или вреда? Нужны серьезные научные исследования, которые не проводятся и едва ли будут проводиться до тех пор, пока даже сама постановка этого вопроса будет оставаться запретной темой. Вы читаете цикл статей о гипотензивных антигипертензивных препаратах. Если вы хотите.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

ГИПОТОНИЯ ИСКУССТВЕННАЯ —

Бензогексоний ( Benzohexonium ) относится к списку Б. Препарат применяется в виде таблеток по 0,1 г и 0,25 г, а так же 2,5 % раствора в ампулах по 1 мл. Бензогексоний так же может применяться при спазмах периферических сосудов, бронхоспазмах, для купирования гипертонических кризов и управляемой гипотензии. Вводится препарат под кожу, внутримышечно и внутрь, для контролируемой гипотензии препарат вводят внутривенно. Дозы необходимо индивидуализировать, учитывая большую вариабельность реакции разныых больных по отношению к препарату. При повторном применении препарата реакция на него постепенно уменьшается, что требует увеличения дозы. Рекомендуется поэтому начинать лечение с наименьших доз, дающих необходимый эффект, и затем постепенно увеличивать дозу. Для лечения спазмов периферических сосудов препарат применяется внутрь (до еды) по 0,1 г 3 – 4 раза в день. Для купирования гипертонических кризов вводят внутримышечно или подкожно по 12,5 мг – 25 мг (0,5 – 1 мл 2,5 % раствора ). При необходимости бензогексоний можно вводить повторно (3 – 4 инъекции в день). Для контролируемой гипотензии вводят бензогексоний медленно внутривенно (в течение 2 мин) 1 – 1,5 мл 2,5 % раствора; эффект развивается через 12 – 15 минут; при необходимости вводят дополнительные количества препарата. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г; под кожу: разовая 0,075 г, суточная 0,3 г. Пахикарпина гидрохлорид ( Pachicarpini hydrochloridi ) выпускается в таблетках по 0,1 г и в виде 3 % раствора в ампулах по 2 мл, назначается подкожно и внутрь. Применяют пахикарпин в качестве ганглиоблокатора главным образом при спазмах периферических сосудов, а так же при ганглионитах. Препарат улучшает функцию мышц при миопатии, может использоваться при облитерирующем эндартериите. Одной из важных особенностей пахикарпина является его способность повышать тонус и усиливать сокращение мускулатуры матки. В связи с этим пахикарпин относительно широко применяли для усиления родовой деятельности при слабости родовых схваток и при раннем отхождении вод, а так же при слабости потуг. В последние годы в связи с появлением более эффективных препаратов пахикарпином для этих целей пользуются относительно редко. В случае применения пахикарпина для стимулирования родовой деятельности его назначают внутримышечно или подкожно по 2 – 4 мл 3 % раствора (реже внутрь по 0,1 – 0,15 г на приём); через 1 –2 часа препарат можно ввести повторно. Стимулирующее действие начинает проявляться через 5 – 30 минут после введения пахикарпина. При субинволюции матки в послеродовом периоде дают пахикарпин внутрь по 0,1 г 2 – 3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу: разовая 0,15 г (5 мл 3 % раствора), суточная 0,45 г (15 мл 3 % раствора). Ганглиоблокаторы короткого действия (триметофан, гигроний, имехин) применяются преимущественно для управляемой гипотензии в качестве внутривенного капельного введения. Выпускается во флаконах или ампулах по 10 мл, содержащих по 0,1 г гигрония. Растворяют препарат непосредственно перед применением. Препарат оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие, в связи с чем удобен для применением в анестезиологической практике для управляемой гипотензии. Применяют внутривенно в виде 0,1 % раствора в изотоническом растворе натрия хлорида. Начинают с 70 – 100 капель в минуту и после достижения необходимого гипотензивного эффекта уменьшают количество капель до 30 – 40 в минуту. Действие наступает через 2 – 3 минуты, а исходное АД восстанавливается через 10 – 15 минут после прекращения вливания. При одномоментном или дробном введении (40 – 80 мг в 3 – 5 мл изотонического раствора хлорида натрия) гипотензивный эффект продолжается 10 –15 минут. Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может применяться в акушерской практике при нефропатии у беременных, эклампсии. Имеются данные об успешном применении препарата для купирования гипертонических кризов (40 – 80 мг в 15 – 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно в течение 7 – 10 минут). Имехин ( Imechinum ) оказывает кратковременное действие и вызываемый им гипотензивный эффект легко управляем при соответствующем дозировании. Препарат так же относится к списку Б, выпускается в виде 1 % раствора в ампулах по 1 и 2 мл. В связи с вышеперечисленными свойствами, имехин значительно более удобен для управляемой гипотензии в анестезиологической практике, чем длительно действующие ганглиоблокаторы, такие, как бензогексоний и пентамин. Кроме того, препарат может применяться для купирования гипертонических кризов и при отёках лёгких и головного мозга. Для управляемой гипотензии применяется капельное введение 0,01 % раствора (1: 10 000); для этого разводят 1 мл 1 % раствора в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы; вводят со скоростью 90 – 120 капель в минуту. По достижении необходимого эффекта количество капель уменьшают до 30 – 50 в минуту. При недостаточном гипотензивном эффекте увеличивают концентрацию раствора имехина до 1: 5 000. Препарат можно вводить так же однократно или дробно в дозе 5 – 7 – 10 мг (0,5 – 0,7 – 1 мл 1 % раствора) в 5 – 7 – 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Вводят медленно сразу или дробно по 2 – 3 мл и 3 – 4 –минутными интервалами. Продолжительность гипотензивного действия составляет 4 – 20 мин. Можно так же начать с одномоментного введения 5 – 10 мл 0,1 % раствора, затем перейти на капельное введение. [1), стр.253] После прекращения введения раствора имехина артериальное давление восстанавливается обычно через 4 – 15 мин. Необходимо помнить, что при фторотановом наркозе и применении тубокурарина гипотензивное действие имехина может быть более сильным. 1.4 Противопоказания и побочные эффекты Абсолютным противопоказанием для применения ганглиоблокаторов является феохромацитома , так как блокада вегетативных ганглиев повышает чувствительность периферических адренорецепторов, в связи с чем прессорный эффект циркулирующих катехоламинов может резко усилиться. В связи с замедлением тока крови следует проявлять осторожность при склонности к тромбообразованию . По этой же причине ганглиоблокаторы нежелательно назначать пациентам старше 60 лет. При применении ганглиоблокирующих веществ происходит расширение зрачков, что может привести к частичному закрытию фильтрующей зоны угла передней камеры глаза и ухудшению оттока жидкости из камер глаза. При закрытоугольной глаукоме может поэтому произойти повышение внутриглазного давления, в связи с чем больным, страдающим этой формой глаукомы, ганглиоблокаторы противопоказаны. При открытоугольной глаукоме может наблюдаться понижение внутриглазного давления, что обусловлено уменьшением под влиянием ганглиоблокаторов продукции водянистой влаги. В связи со способностью ганглиоблокаторов (особенно пахикарпина гидрохлорида и пирилена) оказывать стимулирующее влияние на миометрий их следует с осторожностью использовать у беременных. Кроме того, ганглиоблокаторы противопоказаны при развившемся шоке, выраженном церебральном или коронарном атеросклерозе, перенесённом в недавнем прошлом инфаркте миокарда, ишемическом инсульте (менее двухмесячной давности), тяжёлой почечной или печёночной недостаточности, субарахноидальном кровоизлиянии. При применении ганглиоблокаторов необходимо учитывать, что в связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень артериального давления, возможно развитие ортостатического коллапса. Во избежание этого осложнения рекомендуется, чтобы до введения (особенно при парентеральном введении) и в течение 2 – 2,5 ч после инъекции ганглиоблокатора больные находились в положении лёжа. В начале лечения рекомендуется проверить реакцию больного на малые дозы препарата: вводят половину средней дозы и следят за состоянием больного. Надо учитывать, что при повышенном артериальном давлении гипотензивное действие носит более резкий характер. При применении ганглиоблокаторов возможны также: общая слабость, головокружение, учащение пульса, сухость во рту, расширение зрачков, инъекция сосудов склер. При введении больших доз или длительном применении возможны: атония мочевого пузыря с анурией и атония кишечника (до паралитической непроходимости кишечника). Это происходит в связи с тем, что ганглиоблокаторы одновременно блокируют не только симпатические, но и парасимпатические ганглии. При назначении ганглиоблокаторов необходимо учитывать, что они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами других фармакологических групп, оказывая влияние на эффективность друг друга. При одновременном назначении ингибиторов МАО и ганглиоблокаторов происходит потенцирование гипотензивного действия на организм, вследствие чего возникает опасность развития коллапса. При введении ганглиоблокаторов на фоне приёма пациентом антигистаминных, наркотических, снотворных препаратов, нейролептиков, местных анестетиков происходит синергизм (взаимное усиление) действия этих препаратов. То же самое происходит при назначении гипотензивных препаратов других групп в комбинации с ганглиоблокаторами. В этом случае необходимо тщательное наблюдение за больными и коррекция дозировки. При этом центры продолговатого мозга, более высоко расположенные, а также двигательные волокна, иннервирующие дыхательную мускулатуру, для блокады которых концентрация анестетика была недостаточной, оставались незатронутыми.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Маалокс инструкция по применению таблеток и

Каждый год в мире фиксируется более тридцати пяти миллионов случаев инсульта. Он занимает ведущие позиции по смертности и по причинам ранней инвалидности. Инсульт относится к категории патологий сосудистого русла в мозговом бассейне. Своевременное назначение эффективного лекарства от инсульта головного мозга – главный фактор сокращения сроков дальнейшей реабилитации и снижения смертности. На начальной стадии ОНМК применяют лекарства из группы вазоактивных средств. Вазоактивные препараты взаимодействуют с рецепторами нервных окончаний сосудов, вегетативными узлами автономной нервной системы, сосудодвигательным центром ствола мозга. Они способны улучшить нарушенную гемодинамику и профилактировать развитие осложнений. По своему фармакологическому действию они относятся к категории симпатолитиков и бета-адреноблокаторов. Они воздействуют на сосудодвигательный центр продолговатого мозга. К группе ганглиоблокаторов относятся следующие лекарственные средства: Триметафан, Пентамин, Бензогексоний. Эти препараты оказывают свое действие через холинергические рецепторы, воздействуя непосредственно на вегетативные ганглии. К группе симпатолитиков относятся следующие лекарства: Гуанидин, Фентоламин, Ницерголин, Празозин, Дигидроэрготоксин, Пирроксан. Эти препараты воздействуют на адрено-рецепторы гладкомышечных элементов сосудов. К ингибиторам ферментов относятся следующие лекарственные препараты: Трасилол, Контрикал, Гордокс. Эти лекарства по своей сути являются гуморальными регуляторами каллекриин-кининовой системы. Следующие препараты: Пармедин, Этамзилат, Добезилат – относятся к группе эндотелиотропных средств. Свои функции эти лекарства реализуют через эндотелий сосудов. Существуют и другие препараты, действующие на эндотелий сосудов, но они имеют другой фармакологический механизм. Ацетилсалициловая кислота и Дипиридамол относятся к категории антиагрегантов. Они препятствуют «склеиванию» тромбоцитов и этим способствуют оптимизации кровотока в тканях. Аскорбиновая кислота и Рутин представляют собой ингибиторы перекисного окисления, которые улучшают микроциркуляцию вследствие снижения уровня повреждающих эндотелий сосудов перекисных радикалов. При развитии ОНМК возникают явления внутриклеточного отека и набухания головного мозга. Для купирования этого состояния необходимо применение диуретиков и других средств, снимающих отек головного мозга. Для профилактики инсульта следует использовать средства народной медицины. Наиболее популярны в период реабилитации настойки на сосновых шишках, хвойные отвары и лимонные смеси с медом. Нарушение мозгового кровообращения является причиной развития нетрудоспособности и приводит к инвалидности. Инсульт является грозным осложнением разных форм патологий. Своевременная диагностика и адекватное медикаментозное лечение – залог благоприятного прогноза. При применении препарата в соответствии с режимом дозирования всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния в организме матери ограничено, поэтому Маалокс признан совместимым с грудным вскармливанием.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Классификация по длительности действия

Лекарственные средства, воспроизводящие эффекты стимуляции адренорецепторов их естественными эндогенными лигандами — норадреналином и адреналином. Хотя указанная избирательность действия в достаточной мере условна (у большинства А. по мере увеличения их дозы спектр возбуждаемых адренорецепторов расширяется), именно она является основой для выбора определенного препарата из группы А. при конкретной форме патологии.), а для офтальмологической практики также в виде дипивалата (0,1% раствор — глазные капли). могут быть отнесены к средствам медиаторного действия, которое не связано с возбуждением симпатической нервной системы, поэтому нередко применяемое обозначение А. α-адреномиметиками преимущественно центрального действия являются гуанфацин, клофелин, метилдофа, относимые к группе антигипертензивных средств (Антигипертензивные средства). преимущественно периферического действия, в зависимости от избирательности (селективности) их влияния на отдельные типы адренорецепторов, применяются в клинической практике для коррекции нарушений различных вегетативных функций (сердечной деятельности, бронхиальной проходимости, сократимости миометрия и др.) и обычно включаются в состав соответствующих групп препаратов (см., например, Бронхорасширяющие средства Токолитические средства). Адренергический эффект может быть обусловлен как непосредственным взаимодействием адренорецептора с адреномиметиком — взамен реагирования с естественным медиатором (А. прямого действия), так и накоплением избытка медиатора в синапсе вследствие блокады моноаминооксидазы или угнетения обратного захвата норадреналина нервным окончанием (А. Они также могут быть премущественно центрального или преимущественно периферического действия. Ингибиторы МАО и нейронального захвата реализуют свои эффекты главным образом в синапсах ц.н.с., большинство из них используется как Антидепрессанты. Рецепторы), подразделяют на преимущественно α- и премущественно β-адреномиметики (с той или иной степенью избирательности влияния на α-рецепторы). прямого действия, в зависимости от типа адренорецепторов, с которыми они взаимодействуют (см. При введении в организм наиболее заметно проявляются его β-адренергические эффекты — повышение темпа сердечных сокращений, облегчение атриовентрикулярной проводимости, увеличение сократимости миокарда и работы сердца, рост систолического АД, гиперемия кожи лица (вследствие расширения мелких артерий), гипергликемия, бронходилатация, а при передозировке также беспокойство, тремор, экстрасистолия. Чем выше доза препарата, тем больше выражено действие на α-адренорецепторы, что проявляется расширением зрачков, сужением сосудов, возрастанием диастолического АД, сокращением селезенки. Используют адреналин подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно, внутрисердечно (в реаниматологии), а также местно (для локального сосудосуживающего эффекта), например, в форме глазных капель, растворов для орошения. Применяют при анафилактическом шоке, приступе бронхиальной астмы, аллергическом отеке гортани, реже (если отсутствуют более избирательные адреномиметики) — при острой сердечно-сосудистой недостаточности, резкой брадикардии в связи с угнетением синусового ритма или нарушением атриовентрикулярной проводимости, в офтальмологии - при открытоугольной глаукоме. Противопоказания к применению: артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз (особенно сосудов мозга и сердца), аневризмы сосудов, закрытоугольная глаукома, тиреотоксикоз, сахарный диабет (исключение — гипогликемия вследствие передозировкой инсулина), беременность. Во избежание усиления аритмогенного действия не следует применять адреналин на фоне наркоза фторотаном, циклопропаном и в первые 40—90, а также в составе комбинированных форм препаратов для лечения бронхиальной астмы («Теофедрин», «Эфатин», «Солутан» и др.). В сравнении с адреналином, эфедрин действует более длительно (медленнее разрушается в организме) и, являясь преимущественно непрямым адреномиметиком (ингибиция МАО и нейронального захвата), он в большей степени проявляет центральное действие, возбуждая ц.н.с., подобно фенамину. Периферические адренергические эффекты такие же, как адреналина. Назначают эфедрин внутрь, подкожно, внутримышечно, реже (при коллапсе) — внутривенно капельно, а также местно, например, закапыванием в нос, в глаз (для расширения зрачка) либо в виде ингаляций аэрозоля. Применяют для купирования и предотвращения приступов бронхиальной астмы (чаще в сочетании с другими препаратами), при снижении АД (в т.ч. в течение хирургических операций), при отравлениях снотворными средствами, нарколепсии, миастении, энурезе (для облегчения просыпания), при кровотечениях, ринитах. передозировка проявляется повышением АД, тахикардией, возможны психическое возбуждение, тремор, потеря аппетита, тошнота, рвота, бессонница, затруднение мочеиспускания. Противопоказания — те же, что для адреналина, а также бессонница, психическая нестабильность.. Основное действие — вазопрессорное, приводящее к снижению кровотока в периферических тканях, органах брюшной полости, почках с значительным ростом общего периферического сопротивления кровотоку. Как адреномиметик дэфедрин менее активен (и менее токсичен), чем эфедрин, с которым он наиболее близок по фармакологическим свойствам. Наблюдаемые проявления этого действия — бледность кожных покровов, повышение АД, (особенно диастолического) и центрального венозного давления. Оно может проявиться умеренным повышением ударного объема сердца, однако темп сердечных сокращений при этом рефлекторно (из-за повышения АД) чаще снижается. Работа сердца и, соответственно, его потребность в кислороде возрастают главным образом вследствие преодоления повышенного сопротивления кровотоку. При передозировке препарата β-адренергические эффекты становятся заметнее, но ведущим признаком является резкое повышение АД, обычно сопровождающееся появлением выраженной головной боли, иногда также тошнотой, рвотой. Применяют препарат только внутривенно капельно после разведения содержимого 2—4-х ампул (4—8 мг) в 1 л изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; первоначальная скорость введения — 10 капель в 1, затем ее изменяют, достигая требуемого уровня АД. Из-за быстрого разрушения норадреналина в организме гипертензивный эффект исчезает в первые минуты после прекращения введения препарата. Основное показание к применению — острая артериальная гипотензия разной природы. Противопоказания те же, что для адреналина.синтетический адреномиметик, не является катехоламином и медленнее, чем норадреналин, разрушается в организме, поэтому его вазопрессорный эффект развивается более постепенно и длится дольше. При остром снижении АД мезатон применяют подкожно, внутримышечно (0,3—1 5% раствора глюкозы). С целью сужения сосудов слизистых оболочек (при рините, конъюнктивите) местно применяют 0,5—1% раствор мезатона, для расширения зрачка — капли 1—2% раствора; при местной анестезии к 10 для приема внутрь, что позволяет применять препарат при хронических формах артериальной гипотензии разной природы (по 1 таблетке 1—3 раза в сутки). — нитрат либо гидрохлорид 2-(α-Нафтилметил)-имидазолина в виде 0,05% или 0,1% раствора (во флаконах) или 0,1%-й эмульсии (зарубежный препарат «Санорин») — применяется главным образом в виде закапываний в нос при аллергических и острых инфекционных ринитах, синуитах (с целью местного противовоспалительного и противоотечного действия), а также для остановки носового кровотечения (используются тампоны, смоченные 0,05% раствором). многодневное применение быстро приводит к тахифилаксии с потребностью в повышении дозы и частоты применения препарата (для поддержания сосудосуживающего эффекта), что может обусловить резорбтивное действие с проявлением как α-, так и β-адренергических эффектов (повышение АД, расширение зрачков, возбуждение, тремор и др.). Используется также в лечении открытоугольной глаукомы. (изопротеренол, эуспиран) — гидрохлорид либо сульфат N-изопропилнорадреналина — выпускается для ингаляций как 0,5% и 1% растворы (во флаконах), в аэрозольных баллонах с дозированным распылением (одна доза аэрозоля содержит 0,075 -адренорецепторы (облегчается синоатриальная и атриовентрикулярная проводимость, возрастают темп сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде), а при передозировке наблюдаются тремор, выраженная тахикардия, экстрасистолия и признаки α-адренергических эффектов — повышение АД, расширение зрачков. Причиной передозировки у больных бронхиальной астмой обычно бывает повышение частоты ингаляций препарата из-за снижения его бронхолитического эффекта вследствие тахифилаксии. Основные показания к применению — бронхоспазм (при бронхиальной астме, хроническом бронхите) и брадикардия при синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде сердца (Блокада сердца). Иногда применяют также при гипокинетической форме кардиогенного шока. Применяется как кардиотоническое средство быстрого (но кратковременного) действия в ургентной практике. Основные противопоказания — выраженный атеросклероз венечных артерий сердца, экстрасистолии, тиреотоксикоз, беременность (в первые 3 мес. Содержимое флакона или ампулы дополнительно разводят в 5% растворе глюкозы и вводят внутривенно со скоростью 2,5—10 под контролем сердечного ритма, АД и самочувствия больного (при превышении скорости введения возможны тошнота, головная боль, тахикардия, сердечные аритмии). Противопоказание — идиопатический субаортальный стеноз.-адренергические эффекты. Диапазон доз, в котором такая селективность сохраняется, не одинаков для отдельных препаратов. Для изадрина этот показатель примерно равен 1, для тербуталина он составляет 8, для фенотерола — 120, формотерола — 400, сальбутамола — 1375, сальметерола — 85000. селективность относительно низка у тербуталина и наиболее выражена у сальбутамола и сальметерола. применяются препараты этой группы главным образом как Бронхорасширяющие средства и Токолитические средства.1. При чрезмерном снижении давления применяют норадре­налин или мезотон. Триметофана.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Реферат Ганглиоблокаторы. Курареподобные

Ничего не понравилось, хотя, разумеется, я его никому не назначал. Фенобарбитал - тоже не подарок в плане побочных эффектов. Целиком отношу это к "Андипалу", продукту советской фарминдустрии. Заметила, еще влияет, что кушаешь, можно выровнять едой, чаем, но не всегда, экстренно - это "Антипал". Ну и, конечно, цена, огромное преимущество перед многочисленными рекламируемыми дорогими лекарствами, которые будучи такими же по свойствам и составу, отличаются лишь красивой упаковкой, известным брендом и какой-то безумной ценой. Дело в том, что это никак не препарат для лечения артериальной гипертензии, и как он тут оказался, я не понимаю. Самое главное - не забывать, что "Андипал" противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Давление было повышенным, голова очень горячей, ноги холодными, после эмоционально стресса, хотя давление редко повышается, пониженное обычно. Давно пора его снять с производства как небезопасное старьё. Недорогой препарат, который можно применить при спонтанном незначительном повышении артериального давления. Но ещё раз повторюсь, не для лечения гипертоникам, а в случае однократного незначительного спонтанного повышения давления на фоне стресса. Простой, дешевый препарат при повышенном давлении, который всегда должен быть под рукой. Я не знаю, как кому, но мне "Андипал" здорово помогает при головной боли, 20 минут и начинает проходить. В аптеке продают только по настоятельной просьбе, так как на витрине "Андипала" нет. Боюсь, что скоро совсем исчезнет из продажи, так как неприлично дёшев и невыгоден для аптечных сетей. Пользуюсь “Андипалом” редко, но, как говорится, метко! У меня не частый перепад АД, но был случай, когда после бессонной ночи учила всю ночь и ужасно переживала перед экзаменом, пила кофе и энергетик, что дало о себе знать уже на следующее утро - потерей сознания и ужасным упадком сил, но при этом давление было повышено. Я студент-медик, поэтому преподаватель посоветовал мне именно эти таблетки от повышенного давления. Головная боль прошла в течение 15-20 минут, будто и не бывало вообще. Так как АД было, грубо говоря, повышено искусственно, препарат всё равно справился со своей задачей. Без надобности им не пользуюсь, но в сумке лежит всегда. Еще нельзя не отметить низкую цену данного препарата, что приятно радует. Не знаю, почему стоматолог не поинтересовался, какое у меня давление, перед анестезией. На нашем предприятии есть медпункт, и пока я туда попала, выла от боли в буквальном смысле слова. Мне дали таблетку "Андипала", и в считанные минуты боль уменьшилась. Раньше я об этом лекарстве не слышала, при повышении давления принимала "Папазол". Обычно при высоком давлении у меня не болит голова, а болит сердце. Интересный нюанс - цена на таблетки с одинарным и двойным составом компонентов одинаковая. Мне об этом сообщили в аптеке, предложив более экономный вариант. Данное средство - "Андипал" помогает мне уже на протяжении нескольких лет. Работаю педагогом в школе, работа нервная, и бывают частые перепады давления и головные боли. Принимаю по 2 таблетки одновременно, головная боль и приступ тошноты уходят в течение 20 минут. Много лет страдаю шейной мигренью из-за проблем с позвоночником. Когда на работе стало плохо, коллега предложила мне принять "Андипал". Года три назад я столкнулась с повышенным давлением. И с тех пор только этими таблетками и спасаюсь при сильной головной боли. С этого момента и начался приём всевозможных таблеток от давления. Поэтому смысла переплачивать за то же самое не вижу. Что касается действия, то меня устраивает полностью, где-то в течение получаса признаки повышенного давления пропадают, т.е. головная боль, шум в ушах, повышенная потливость (или наоборот озноб) исчезают. Поэтому за свою стоимость его смело можно назвать отличным препаратом. Так уж получилось, что с 21 года начало давление подниматься. Как и почему оно начало подниматься, мне не понятно. Перепробовал очень много таблеток, но самыми эффективными лично для меня стал "Андипал". Не могу сказать, что я была гипертоником, но постоянно носила его с собой и другим советовала. При давлении начинает болеть затылок, таблетки снимают боль в течение получаса. Одно время его почему-то в аптеке выдавали только по рецепту. По качеству не могу сказать плохой или нет, лично мне он подошёл. После приёма этого лекарственного препарата давление нормализовывалось быстро, и проходили ужасные головные боли. Но после 45 я заметила, что эффективность "Андипала" снизилась. Может, всё это индивидуально и касается только моего организма. Не знаю отчего, но у меня в мои 30 лет начались перепады давления. И я даже поняла, когда мне ждать начала этих приступов - в зимний период, когда температура скачет и проходит нулевой барьер. Раньше пробовала "Дротаверин", но он очень слабый, а потом подруга порекомендовала андипал -значительно улучшает самочувствие. И боль адская, и тошнота проходят, но часа на три-четыре, затем снова симптомы возобновляются, но с меньшей силой. Таблетки "Андипал" я начала применять по совету своей знакомой медсестры, когда у меня ночью вдруг стало резко повышаться давление. Это выражалось головной болью, настолько сильной, что я просто не могла спать. На моё удивление, после приема "Андипала" боль довольно быстро проходит, что редко бывает при приёме других таблеток. А утром, когда я измеряла давление, оно было в пределах нормы. В аптеке предложили много новых лекарств, но знакомый посоветовал старый советский проверенный препарат - андипал. Ознакомившись с аннотацией, понял что препарат удовлетворяет моим требованиям, и главное практически без побочных явлений. Практически сразу после приема самочувствие улучшилось, давление пришло в норму. Действительно препарат проверен годами, и незаслуженно забытый. Я вообще по жизни гипотоник, и никогда не думала, что буду страдать от повышенного давления, но у меня не просто повысилось давление, а случился гипертонический криз, я упала в обморок и очнулась уже в машине скоро помощи. Там меня соответственно полечили, и сказали контролировать артериальное давление, но все таблетки что они мне выписали очень резко снижали давление, и мне нужно было пить крепкий чай чтоб его повысить. В аптеке предложили "Андипал", правда, пью не целую таблетку и не часто, но срабатывает 100%, и не просто сбавляет давление, а нормализует его. При применении закиси азота внутривенное введение его в дозе , – , мг/кг вызывает полное мышечное расслабление и апноэ продолжительностью – мин.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Адреномиметические средства — SportWiki энциклопедия

Маалокс (Maalox) – антацидный препарат, обладающий адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка. Перечисленные механизмы предохраняют слизистую от повреждения химически агрессивными компонентами. Маалокс – это торговое название популярного комбинированного препарата, в основе которого гидроксиды: магниевый и алюминиевый, последний называется алгелдратом. Активные вещества: Терапевтические эффекты и действие Маалокса обусловлено входящими в его состав гидроксидом магния и гидроксидом алюминия. Смесь данных компонентов обычно называют алюминия-магния-гидроокись (АМГ). Итак, АМГ оказывает следующие терапевтические эффекты: Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту, не вызывая вторичной гиперсекреции соляной кислоты. В связи с повышением р Н при его приеме снижается пептическая активность желудочного сока. Обладает также адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку. И Маалокс, и большинство препаратов, заменяющих его, обладают большим количеством положительных терапевтических эффектов: Большой плюс данного средства в том, что оно практически не всасывается в кровь, а, следовательно, оказывает исключительно местное действие. В инструкции к препарату указано, что показанием к применению Маалокса является: Препарат Маалокс может также назначаться пациентам в составе комплексной терапии при диспепсии, сопровождающейся гнилостными процессами в кишечнике, вялой моторикой, застойными процессами в желчном пузыре. Таблетки необходимо рассасывать или тщательно разжевывать в полости рта, и только после этого проглатывать. Если слюны вырабатывается немного, то после разжевывая или рассасывания можно запить таблетку несколькими глотками чистой негазированной воды. Рекомендованное дозирование: по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки через 1-2 часа после приема пищи и перед сном. Обычно курсовое лечение не требуется, достаточно 1 пакетика или 15 мл средства. При рефлюкс-эзофагите перерыв между едой и приемом таблеток следует сократить. Для эпизодического применения показан однократный прием 1-2 таблеток. Перед употреблением суспензию гомогенизировать, тщательно разминая пакет между пальцами. В качестве профилактической меры достаточно выпивать по 5-10 мл суспензии перед едой. В форме таблеток на один прием требуется 2-3 таблетки. Доза может быть увеличена до 3-4 таблеток при необходимости. В инструкции к препарату сказано, что в период вынашивания ребенка Маалокс можно принимать только в крайних случаях. При применении препарата в соответствии с режимом дозирования всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния в организме матери ограничено, поэтому Маалокс признан совместимым с грудным вскармливанием. Также важно учитывать, что при длительном лечении Маалоксом рацион пациента должен включать достаточное количество фосфатов, так как одно из действующих веществ препарата (алгелдрат) может понизить уровень фосфора в организме. Средства. При применении эфедрина возможны. передозировка ганглиоблокаторов.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Андипал отзывов, инструкция по применению

К этой группе относятся ганглиоблокирующие средства, блокаторы нервно-мышечных синапсов и некоторые центральные холиноблокаторы. Вместе с тем отдельные ганглиоблокаторы (например, арфонад) блокируют н-холинорецепторы (рис. К основным эффектам, наблюдаемым при резорбтивном действии ганглиоблокаторов и имеющим фармакотерапевтическое значение, относятся следующие. а) Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (ганглиоблокаторы) Ганглиоблокирующие средства блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, а также н-холинорецепторы мозгового слоя надпочечников и каротидного клубочка (рис. Химически основные ганглиоблокаторы могут быть представлены следующими группами (см. В результате угнетения симпатических ганглиев расширяются кровеносные сосуды (артериальные и венозные), снижается артериальное и венозное давление. По механизму действия ганглиоблокаторы, применяемые в медицинской практике, относятся к антидеполяризующим веществам. Расширение периферических сосудов (например, сосудов нижних конечностей) ведет к улучшению кровообращения в соответствующих областях. Нарушение передачи импульсов в парасимпатических ганглиях проявляется угнетением секреции слюнных желез, желез желудка, торможением моторики пищеварительного тракта. Блокирующее влияние ганглиоблокаторов на вегетативные ганглии является причиной угнетения рефлекторных реакций на внутренние органы. Следует учитывать, что выраженность ганглиоблокирующего эффекта находится в прямой зависимости от исходного тонуса соответствующих центров. Так, если в условиях эксперимента разрушить сосудодвигательные центры, ганглиоблокаторы не будут вызывать снижения артериального давления. Наоборот, при высоком тонусе адренергической (симпатической) иннервации эффект будет особенно хорошо выражен. Одни из них предназначены для длительного применения. Основные требования к таким веществам заключаются в следующем. Они должны обладать высокой активностью при различных путях введения, большой продолжительностью действия, низкой токсичностью и отсутствием серьезных побочных эффектов. Желательно, чтобы привыкание к ним развивалось возможно медленнее или совсем не возникало. Из указанных препаратов для длительного применения более удобны третичные амины, например пирилен(пемпидина тозилат). Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает выраженной активностью и значительной продолжительностью действия (8 ч и более). При назначении третичных аминов следует учитывать, что они в отличие от четвертичных аммониевых солей хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер. Это свойство может явиться причиной их отрицательного влияния на функции ЦНС (при использовании пирилена иногда наблюдаются скоропреходящие психические нарушения, тремор и др.) К третичным аминам относится также ганглиоблокатор пахикарпина гидройодид. Это соль алкалоида, содержащегося в растении софора толстоплодная (Sophora pachycarpa). Характеризуется низкой ганглиоблокирующей активностью и небольшой продолжительностью действия. Пахикарпин обладает также стимулирующим влиянием на миометрий. Бис-четвертичная аммониевая соль - бензогексонийобладает достаточно высокой активностью, выраженной избирательностью действия, но продолжительность эффекта невелика (3-4 ч). Кроме того, в желудочно-кишечном тракте бензогексоний всасывается плохо. В связи с этим наиболее целесообразно его парентеральное введение, что является существенным недостатком этого препарата. Он несколько уступает бензогексонию по активности и продолжительности действия. Для практической медицины большой интерес представляют препараты для кратковременного применения. В этом случае обычно используются ганглиоблокаторы, вызывающие кратковременный эффект (10-20 мин). К ним относятся гигроний и арфонад (триметафана камфорсульфонат, тиофаний) (У арфонада роль катионного центра выполняет положительно заряженный атом серы.). Как и прочие ганглиоблокаторы, они понижают артериальное давление в основном вследствие угнетения симпатических ганглиев. Арфонад способствует также высвобождению гистамина и обладает некоторым прямым миотропным сосудорасширяющим действием. Гигроний характеризуется более избирательным ганглиоблокирующим действием. Кроме того, он в 5-6 раз менее токсичен, чем арфонад. Ганглиоблокаторы кратковременного действия используют для управляемой гипотензии. После прекращения введения веществ уровень артериального давления быстро достигает исходного (через 10-15 мин). В хирургии управляемая гипотензия благоприятствует выполнению операций на сердце и сосудах и улучшает кровоснабжение периферических тканей. Снижение артериального давления и уменьшение кровотечения из сосудов операционного поля облегчают проведение таких операций, как тиреоидэктомия, мастэктомия и др. В нейрохирургии важно, что гипотензивный эффект этих веществ уменьшает возможность развития отека мозга. Кроме того, применение ганглиоблокаторов в известной степени предупреждает возможность отрицательных рефлексов на сердце, сосуды и другие внутренние органы, что может иметь место при оперативных вмешательствах. Побочное действие, наблюдаемое при применении ганглиоблокаторов, связано главным образом с угнетением вегетативных ганглиев. Одним из типичных побочных эффектов является ортостатический коллапс. Кураре содержит значительное число различных алкалоидов; одним из основных является тубокурарин (соответствующий препарат получают из растительного сырья). Он развивается при принятии вертикального положения тела (происходит выраженное и быстрое снижение артериального давления). Серьезные осложнения при применении ганглиоблокаторов встречаются редко. Кроме того, известен ряд других курареподобных препаратов - синтетических, полусинтетических и из растений. В результате чрезмерной гипотензии может возникнуть обморок. Смертельные случаи связаны обычно с угнетением дыхания. Наряду с миорелаксантами периферического действия существуют миорелаксанты центрального действия (см. Основным эффектом этой группы фармакологических средств является расслабление скелетных мышц в результате блокирующего влияния веществ на нервно-мышечную передачу. Все они блокируют передачу возбуждения с двигательных нервов на скелетные мышцы. Для предупреждения ортостатического коллапса больным рекомендуют лежать в течение 2 ч после приема препарата. С целью повышения артериального давления следует использовать альфа-адреномиметические средства (см. Вещества, возбуждающие м-холинорецепторы (например, карбахолин, ацеклидин), могут оказаться полезными при нарушении аккомодации, расширении зрачков, а также при угнетении моторики желудочно-кишечного тракта, атонии мочевого пузыря. Первоначально такие свойства были обнаружены у кураре, поэтому вещества этой группы называют курареподобными средствами. В течение многих столетий кураре использовали в качестве стрельного яда. По химическому строению большинство курареподобных средств относится к четвертичным аммониевым соединениям. При приеме ганглиоблокаторов нередко наблюдается угнетение моторики желудочно-кишечного тракта, что может приводить к запору (обстипации). б) Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства, или миорелаксанты периферического действия (Миорелаксанты - вещества, расслабляющие мышцы. Кураре представляет собой экстракт, полученный из растений вида Strychnos и Chondodendron, произрастающих в Южной Америке (см. Наиболее широко применяют следующие препараты: тубокурарина хлорид (Синонимы: тубарин, тубокуран. Не исключена возможность паралитического илеуса (Непроходимость ("заворот") кишечника. У четвертичных аммониевых соединений имеются два катионных центра (положительно заряженные атомы азота). Курареподобная активность зависит от концентрации заряда в катионных центрах, характера экранирующих их радикалов, расстояния между атомами азота, а также от строения центральной части молекулы. За счет катионных центров осуществляется полярное взаимодействие веществ с анионными структурами н-холинорецепторов. Кроме того, определенную роль играют неполярные связи. Считают, что расстояние между катионными центрами отражает удаленность друг от друга анионных структур н-холинорецепторов. Для большинства курареподобных средств оптимальным является расстояние между атомами азота 1,4-1,5 нм (14-15 А; примерно соответствует длине цепи из 10 углеродных атомов). Известны препараты с иным расстоянием между катионными центрами, что, возможно, объясняется неодинаковым расстоянием между анионными центрами холинорецепторов. Курареподобные средства угнетают нервно-мышечную передачу на уровне постсинаптической мембраны, взаимодействуя с н-холинорецепторами концевых пластинок. Однако нервно-мышечный блок, вызываемый разными курареподобными средствами, может иметь неодинаковый генез. Антидеполяризующие препаратыблокируют н-холинорецепторы и препятствуют деполяризующему действию ацетилхолина. На этом основана классификация курареподобных средств. Исходя из механизма действия, они могут быть представлены следующими основными группами (рис. 1) Антидеполяризующие (недеполяризующие) средства(Тубокурарина хлорид, Панкурония бромид, Пипекурония бромид). Антидеполяризующие средства могут быть конкурентными и неконкурентными н-холиноблокаторами. Так, возможен истинный конкурентный антагонизм между курареподобным веществом (например, тубокурарином) и ацетилхолином по влиянию на н-холинорецепторы. Если на фоне нервно-мышечного блока, вызванного тубокурарином, в области н-холинорецепторов концевой пластинки значительно повысить концентрацию ацетилхолина, то это приведет к восстановлению нервно-мышечной передачи (конкурентно действующий ацетилхолин вытеснит связанный с холинорецепторами тубокурарин). Если при этом вновь повысить до определенных величин концентрацию тубокурарина, то снова наступит блокирующий эффект. Курареподобные средства, действующие по такому принципу, называют конкурентными. К препаратам конкурентного типа действия относятся такжепанкуроний(павулон),пипекуроний(ардуан). Кроме того, имеются препараты неконкурентного типа (например,престонал). В этом случае курареподобный препарат и ацетилхолин, по-видимому, реагируют с разными, но взаимосвязанными рецепторными субстратами концевой пластинки. Активность и продолжительность действия антидеполяризующих курареподобных средств могут изменяться под влиянием средств для наркоза. эфир и в меньшей степени фторотан усиливают и пролонгируют миопаралитический эффект антидеполяризующих средств; азота закись и циклопропан не влияют на их активность. Незначительное усиление блокирующего действия антидеполяризующих препаратов возможно при их введении на фоне гексенала или тиопентал-натрия. Деполяризующие средства(например, дитилин; возбуждают н-холинорецепторы и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Вначале развитие деполяризации проявляется мышечными подергиваниями - фасцикуляциями (нервно-мышечная передача кратковременно облегчается). Через небольшой промежуток времени наступает миопаралитический эффект. Отдельные курареподобные средства обладают смешанным типом действия(может быть сочетание деполяризующих и антидеполяризующих свойств). К этой группе относитсядиоксоний(деполяризующе-неконкурентный препарат). Сначала он вызывает кратковременную деполяризацию, которая сменяется недеполяризующим блоком. Как отмечалось, для курареподобных средств основным является их миопаралитическое действие. По активности (сопоставляя дозы веществ) основные препараты можно расположить в следующем порядке: пипекуроний дитилин. Курареподобные средства расслабляют мышцы в определенной последовательности. Большинство препаратов в первую очередь блокирует нервно-мышечные синапсы лица и шеи, затем конечностей и туловища. Более устойчивы к действию веществ дыхательные мышцы. В последнюю очередь парализуется диафрагма, что сопровождается остановкой дыхания. Важной характеристикой является так называемая широта миопаралитического действия. Это диапазон между дозами, в которых вещества парализуют наиболее чувствительные к ним мышцы, и дозами, необходимыми для полной остановки дыхания. Применяемые препараты характеризуются малой широтой миопаралитического действия (например, тубокурарин, панкуроний, пипекуроний). По продолжительности миопаралитического действия курареподобные средства условно можно подразделить на три группы: короткого действия (5-10 мин) - дитилин, средней продолжительности (20-50 мин) - тубокурарин, пипекуроний, панкуроний. Выбор антагонистов курареподобных средств основывается на механизме действия миорелаксантов. Для антидеполяризующих (конкурентных) средств активными антагонистами являются антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин). Последние, блокируя ацетилхолинэстеразу, значительно повышают концентрацию ацетилхолина в синаптической щели. Как уже отмечалось, это приводит к вытеснению курареподобных соединений, связанных с н-холинорецепторами, и восстановлению нервно-мышечной передачи. Кроме того, в качестве антагониста можно воспользоваться пимадином(4-амино-пиридин), который способствует высвобождению ацетилхолина из окончаний двигательных нервов. Приемлемых для практики антагонистов деполяризующих средств нет. Антихолинэстеразные средства с этой целью не могут быть использованы, так как они не только не устраняют блокирующий эффект деполяризующих курареподобных средств, но обычно усиливают его. Действие наиболее широко применяемого деполяризующего средства дитилина может быть прекращено путем введения свежей цитратной крови, содержащей холинэстеразу плазмы, которая гидролизует дитилин. Большинство курареподобных средств обладает высокой избирательностью действия в отношении нервно-мышечных синапсов. Вместе с тем они могут влиять и на другие звенья рефлекторной дуги. Ряд антидеполяризующих веществ обладает умеренной ганглиоблокирующей активностью (особенно тубокурарин), одним из проявлении которой является снижение артериального давления, а также угнетающим влиянием на н-холинорецепторы синокаротидной зоны и мозгового слоя надпочечника. Для некоторых веществ (панкуроний) отмечено выраженное м-холиноблокирующее (ваголитическое) действие в отношении сердца, что приводит к тахикардии. Тубокурарин и некоторые другие препараты могут стимулировать высвобождение гистамина, что сопровождается снижением артериального давления, повышением тонуса мышц бронхов. Деполяризующие курареподобные средства оказывают определенное влияние на электролитный баланс. В результате деполяризации постсинаптической мембраны ионы калия выходят из скелетных мышц и содержание их в экстрацеллюлярной жидкости и плазме крови увеличивается. При применении деполяризующих средств в посленаркозном периоде иногда возникают мышечные боли. Считают, что это является результатом микротравм мышц во время их фасцикуляций, связанных с действием деполяризующих препаратов. Ганглиоблокирующего влияния деполяризующие средства не оказывают. В больших дозах они стимулируют н-холинорецепторы ганглиев и мозгового слоя надпочечников, повышая артериальное давление. Деполяризующие курареподобные вещества стимулируют аннулоспиральные окончания скелетных мышц. Это приводит к усилению афферентной импульсации в проприоцептивных волокнах и может вызывать угнетение моносинаптических рефлексов. На ЦНС большинство курареподобных средств из группы четвертичных аммониевых соединений не оказывает влияния (плохо проникают через гематоэнцефалический барьер). Курареподобные препараты, являющиеся четвертичными аммониевыми соединениями, плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, поэтому вводят их парентерально, обычно внутривенно. Отдельные вещества подвергаются в организме ферментативному расщеплению. Ранее отмечалось, что дитилин гидролизуется холинэстеразой плазмы крови, с чем связана кратковременность его действия. Выделяются курареподобные средства и их метаболиты главным образом почками. Курареподобные препараты широко применяют в анестезиологии при проведении разнообразных хирургических вмешательств. Вызывая расслабление скелетных мышц, они значительно облегчают проведение многих операций на органах грудной и брюшной полостей, а также на верхних и нижних конечностях. Их применяют при интубации трахеи, бронхоскопии, вправлении вывихов и репозиции костных отломков. Кроме того, эти препараты иногда используют при лечении столбняка, при электросудорожной терапии. В зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешательства вводят препараты с необходимой продолжительностью действия. При необходимости повторного введения антидеполяризующих средств дозу их следует уменьшить в 2-4 раза, так как в результате кумуляции блокирующий эффект и его продолжительность при последующих инъекциях возрастают. Побочные эффекты курареподобных средств не носят угрожающего характера. Артериальное давление может снижаться (тубокурарин) и повышаться (дитилин). Иногда возникают аритмии сердца (дитилин), бронхоспазм (тубокурарин), повышение внутриглазного давления (дитилин). Для деполяризующих веществ характерны мышечные боли. У лиц с генетически обусловленной недостаточностью холинэстеразы плазмы крови дитилин может вызывать длительное апноэ (до 6-8 ч и более вместо обычных 5-10 мин). Курареподобные средства следует применять с осторожностью при заболеваниях печени, почек, а также в старческом возрасте. Следует помнить, что курареподобные средства угнетают или полностью выключают дыхание. Поэтому они могут быть использованы в медицинской практике только при наличии антагонистов и всех необходимых условий для проведения искусственного дыхания. Недорогой препарат, который можно применить при спонтанном незначительном повышении.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Таблетки для нормализации давления список

Препарат в качестве действующих веществ в 1 мл в зависимости от модификации соответственно содержит: «Диронет спот-он» для собак – 85 мг празиквантела и 20 мг ивермектина, «Диронет спот-он» для кошек – 85 мг празиквантела и 5 мг ивермектина, а также вспомогательные вещества. «Диронет Спот-он» широким спектром противопаразитарного действия, активен в отношении личиночных и половозрелых фаз развития кишечных нематод, включая Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina, Ancylostoma spp., Uncinaria stenocephala, Trichuris vulpis, цестод, в том числе Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Diphyllobothrium latum, Dipylidium caninum, Multiceps multiceps, Taenia spp., Mesocestoides lineatus, блох (Ctenocephalides spp.), вшей (Linognatus setotus), власоедов (Trichodectes canis), саркоптоидных (Sarcoptes canis, Otodectes cynotis, Notoedres cati) и демодекозных (Demodex canis) клещей, паразитирующих у собак и кошек. После накожного нанесения препарат, всасываясь с места нанесения, поступает в системный кровоток, органы и ткани животного, оказывая эффективное противопаразитарное действие. Оказывает инсектоакарицидное действие на блох, вшей, власоедов, саркоптоидных и демодекозных клещей, находящихся в момент обработки на животных. Механизм действия входящего в состав препарата ивермектина заключается в его воздействии на величину тока ионов хлора через мембраны нервных и мышечных клеток паразита. Изменение тока ионов хлора нарушает проведение импульсов, что приводит к параличу и гибели эктопаразитов и нематод. Механизм действия празиквантела основан на деполяризации нейромышечных ганглиоблокаторов, нарушении транспорта глюкозы и микротубулярной функции всех фаз развития цестод, что вызывает нарушение мышечной иннервации, паралич и гибель паразитов. «Диронет спот-он» назначают взрослым собакам и кошкам, щенкам и котятам старше 2-месячного возраста с целью лечения и профилактики кишечных нематодозов, цестодозов, энтомозов, отодектоза, саркоптоза, нотоэдроза и демодекоза. Повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата. При необходимости применение препарата щенкам породы колли, бобтейл и шелти, в связи с повышенной чувствительностью собак этих пород к ивермектину, обработку следует проводить под контролем лечащего ветеринарного врача. Препарат применяют животным путем капельного («spot-on») нанесения на сухую неповрежденную кожу. Перед использованием у тюбик-пипетки отламывают кончик и, раздвинув шерсть, наносят препарат животному на кожу вдоль позвоночника, в недоступные для слизывания препарата места – в области шеи у основания черепа или между лопатками. При обработке крупных животных содержимое пипеток наносят на кожу в 3–4 места. Минимальная терапевтическая доза препарата для взрослых животных составляет 0,2 мл / кг массы животного. Минимальная терапевтическая доза препарата для щенков и котят составляет 0,1 мл / кг массы. С учетом вида, возраста и массы обрабатываемого животного выбирают тюбик-пипетки необходимого объема или их комбинации и применяют препарат в дозах, указанных в таблице. Для уничтожения блох, вшей и власоедов обработку животного проводят однократно, для предотвращения повторной инвазии – один раз в месяц на протяжении всего сезона активности насекомых. Для лечения отодектоза (ушной чесотки) препарат наносят на кожу однократно. При необходимости курс лечения повторяют через 1 месяц. С лечебной целью при саркоптозе и демодекозе собак и нотоэдрозе кошек препарат применяют 2–4 кратно с интервалом 10–14 дней до получения двукратных отрицательных результатов акарологического исследования; в целях профилактики возможной инвазии – 1 раз месяц. Лечение рекомендуется проводить комплексно с применением этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств в соответствии с инструкциями по их применению. Для дегельминтизации животных при нематодозах и цестодозах желудочно-кишечного тракта препарат применяют с лечебной целью однократно, с профилактической – один раз в квартал. Не следует наносить на влажную или поврежденную кожу, мыть животное в течение 4 суток после обработки препаратом, а также применять одновременно с другими противопаразитарными лекарственными средствами. При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений не наблюдается. В редких случаях при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату возможно слезотечение, избыточное слюноотделение, мышечная дрожь, рвота или признаки раздражения кожи на месте нанесения препарата. В эти случаях применение препарата прекращают и смывают его водой с мылом или зоошампунем. Хранить препарат в заводской упаковке, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 0°С до 30°С. «Диронет спот-он» для собак, кошек, щенков и котят расфасовывается по 0,5 и 1 мл в полимерные тюбик-пипетки, которые упакованы по 3 или 4 штуки в картонные пачки. Какие препараты принимать при его. и средства. относят группу ганглиоблокаторов.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Ганглиоблокаторы. Курареподобные

Ганглиоблокатор, бисчетвертичное аммониевое соединение. Оказывает гипотензивное, артерио- и венодилатирующее действие. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Вегетативные ганглии становятся также малочувствительными к возбуждающему действию ряда холинергических раздражителей (в т.ч. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом происходит понижение АД, что связано преимущественно с уменьшением поступления сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширением периферического сосудистого русла (в первую очередь артериол). Торможение проведения импульсов по холинергическим нервным волокнам приводит к нарушению аккомодации, расширению бронхов, уменьшению моторики органов ЖКТ, угнетению секреции желез, повышению ЧСС, понижению тонуса мочевого пузыря. Угнетение н-холинорецепторов хромаффинной ткани надпочечников приводит к уменьшению выделения адренергических веществ и ослаблению рефлекторных прессорных реакций. В высоких дозах может блокировать н-холинорецепторы скелетных мышц и ЦНС. Азаметония бромид несколько уступает бензогексонию по активности и продолжительности действия. Заболевания и состояния, обусловленные спазмами периферических сосудов (в т.ч. В составе комбинированной терапии при гипертоническом кризе, отеке легких, отеке мозга. В анестезиологической практике - для управляемой артериальной гипотензии. В урологической практике - при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру). Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и конкретной клинической ситуации. Максимальные дозы: при в/м введении разовая доза - 150 мг, суточная доза - 450 мг. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны учащение пульса, ортостатический коллапс (в связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень АД). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; при применении в течение длительного времени в повышенных дозах возможна атония кишечника (вплоть до паралитической непроходимости кишечника). Со стороны ЦНС: возможны общая слабость, головокружение. Со стороны органа зрения: мидриаз, парез аккомодации, инъекция сосудов склер. Со стороны мочевыделительной системы: при применении в течение длительного времени в повышенных дозах возможна атония мочевого пузыря с анурией. Закрытоугольная глаукома, острая фаза инфаркта миокарда, выраженная артериальная гипотензия, шок, нарушения функции печени и/или почек, феохромоцитома, дегенеративные заболевания ЦНС, повышенная чувствительность к азаметония бромиду. С осторожностью применяют азаметония бромид при бронхиальной астме с затрудненным отделением мокроты, атонии кишечника и мочевого пузыря различной этиологии, при тромбозах, тромбофлебите, дегенеративных заболеваниях ЦНС, бронхиальной астме (с затруднением отхождения мокроты), у пациентов пожилого возраста. Лечение ганглиоблокаторами следует проводить под тщательным наблюдением врача. Во избежание развития ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы до введения азаметония бромида и в течение 1-2 ч после инъекции пациент находился в положении лежа. Рекомендуется в начале лечения проверить реакцию пациента на малые дозы азаметония бромида: вводят 1/2 средней дозы и следят за состоянием пациента. Следует иметь в виду, что при повышенном АД гипотензивное действие носит более резкий характер. При открытоугольной глаукоме может наблюдаться понижение внутриглазного давления, что обусловлено уменьшением под влиянием ганглиоблокаторов продукции водянистой влаги. При одновременном применении ганглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков. Антихолинэстеразные препараты являются антагонистами ганглиоблокаторов. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами уменьшается гипотензивное действие ганглиоблокаторов. При применении закиси азота внутривенное введение его в дозе , , мг/кг вызывает полное мышечное расслабление и апноэ продолжительностью

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Быстро и легко удаляем бородавки и

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. Ганглиоблокаторы — препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы (с преганглионарных волокон на постганглионарные). Используются: Я уже писал, что нервные окончания вегетативной нервной системы, идущие от головного и спинного мозга к органам и тканям, прерываются и переключаются с одного нейрона на другой нейрон в особых вегетативных ганглиях нервной системы (симпатических и парасимпатических). Симпатические ганглии располагаются цепочкой вдоль позвоночника, а парасимпатические находятся в стенке иннервируемых органов (стенка кишечника, сосудов). В обоих типах ганглиев передачу нервных импульсов обеспечивает медиатор ацетилхолин, который действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (н-холинорецепторы). Эти рецепторы имеют такое название, потому что активируются не только ацетилхолином, но и никотином. Да, тем самым никотином, который составляет 0,3-5% от массы сухого табака. Именно из-за стимуляции н-холинорецепторов никотином в процессе курения возбуждается симпатическая нервная система, может временно улучшаться настроение, растет ЧСС (частота сердечных сокращений) и АД из-за сужения сосудов. Cравнение строения симпатической и парасимпатической нервной системы. Поскольку н-холинорецепторы находятся как в симпатических, так и в парасимпатических ганглиях, ганглиоблокаторы полностью на некоторое время прерывают вегетативные влияния на органы и ткани организма. Этим фактом ганглиоблокаторы очень интересны в научных целях (фармакологическая денервация), но обладают большим количеством побочных эффектов и потому редко применяются в медицине. По длительности действия ганглиоблокаторы делятся на: Из-за блокады симпатических ганглиев мелкие сосуды расширяются, АД падает, скорость кровотока снижается, что может способствовать тромбообразованию у предрасположенных лиц (нежелательно назначать лицам старше 60 лет). Кровь скапливается в расширенных сосудах брюшной полости и ног, уменьшается венозный возврат к сердцу, что облегчает состояние пациентов при отеке легких. Работа сердца обычно не изменяется, но при значительном падении АД возможна рефлекторная тахикардия (повышение ЧСС). Организм стремится компенсировать утраченные возможности внутренней регуляции и постепенно увеличивает количество и чувствительность периферических адрено- и холинорецепторов, что повышает реакцию последних на катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и ацетилхолин. По этой причине абсолютное противопоказание к применению ганглиоблокаторов — феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины; встречается у 1 на 10 тыс. Из-за повышенной чувствительности периферических адренорецепторов (в первую очередь альфа1-рецепторов), возможно усиление вазопрессорного (сосудосуживаюшего с ростом АД) эффекта циркулирующих в крови катехоламинов при феохромоцитоме. Типичное осложнение при применении ганглиоблокаторов, обусловленное угнетением симпатических ганглиев и нарушением компенсаторных реакций нервной системы по изменению тонуса сосудов, — ортостатическая гипотония (вплоть до коллапса и обморока). Этот эффект мы уже рассматривали при изучении альфа1-блокаторов. Он имеет общий механизм развития — альфа1-адренорецепторы, которые в норме суживают мелкие кровеносные сосуды и повышают АД, при действии ганглиоблокаторов не получают достаточно стимулов для полноценного сужения сосудов в вертикальном положении тела. Блокада парасимпатических ганглиев снижает секрецию желез (потовых, слюнных, желудка и др.), тонус и перистальтику органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочевого пузыря (выраженный спазмолитический эффект). Это проявляется замедлением продвижения переваренной пищи в кишечнике (вплоть до кишечной непроходимости), вздутием живота, запорами. Возможны сухость во рту из-за сниженной секреции слюнных желез, нарушение зрения из-за умеренного расширения зрачков и паралича аккомодации, импотенция, затруднения мочеиспускания из-за снижения тонуса мочевого пузыря (особенно у лиц с исходным нарушением уродинамики). При повышенной температуре окружающей среды не исключается развитие теплового удара по причине неработающих потовых желез. Ганглиоблокаторы противопоказаны при: Препараты средней продолжительности (2-4 часа) действия применяются для снижения АД при тяжелых гипертонических кризах при неэффективности других средств. После внутривенного применения бензогексония гипотензивный эффект длится около 3 часов, поэтому 2-3 часа следует находиться в горизонтальном положении для профилактики ортостатической гипотонии и временной потери сознания. Показания к управляемой гипотензии: Впрочем, для управляемой гипотензии ганглиоблокаторы применяются довольно редко. Препараты короткого действия (10-30 минут) изредка используются во время хирургический операций для управляемой гипотензии (искусственного снижения артериального давления с целью уменьшения кровопотери). Для этой цели во время операций чаще используется антипсихотическое средство (нейролептик) дроперидол. Ганглиоблокаторы не следует путать с периферическими миорелаксантами (от мио — мышца и relaxans — ослабляющий). Периферические миорелаксанты с помощью блокады Н-холинорецепторов в синапсах прекращают поступление нервных импульсов к скелетным мышцам, и мышцы перестают сокращаться (смерть наступает от удушья при полном сознании). Так действует известный южно-американский яд кураре. Ганглиоблокаторы и периферические миорелаксанты действуют на один и тот же тип рецепторов, однако Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев существенно отличаются от Н-холинорецепторов скелетных мышц. Сравнение строения соматической и вегетативной нервной системы. В медицине периферические миорелаксанты используются для создания условий при интубации трахеи (введение дыхательной трубки) и проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких), а также во время хирургических операций. Симпатолитики как устаревшие гипотензивные препараты. При каждодневном применении она. Тогда используйте эти классные народные средства!

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

HХОЛИНОЛИТИКИ

Артериальное давление является важным показателем гомеостаза. Он расскажет, как нормализовать повышенное давление, а также поднять пониженное. По этой причине для получения качественного лечения обратитесь к врачу. Самостоятельное его регулирование может привести к крайне негативным осложнениям. Изменение артериального давления далеко не всегда проявляется, а потому это заболевание называется «невидимым убийцей». Но в подавляющем большинстве случаев оно имеет те или иные симптомы, знать которые необходимо для раннего обращения к врачу для выяснения причины заболевания и решения вопроса, как стабилизировать давление. В противном случае процесс будет прогрессировать, а на его будущую терапию понадобится гораздо больше средств. Артериальная гипертензия имеет следующий список проявлений: Эти симптомы неспецифические для артериальной гипертензии, ведь они встречаются при многих других заболеваниях. Гипотония регистрируется не так часто, как гипертония. Встречается она в основном у беременных и новоиспеченных матерей, а также у молодых девушек. Гипотония проявляется списком симптомов: Одним из частых симптомов гипотонии является метеозависимость. Она проявляется головной и суставной болью, возникающими при резком изменении погоды и во время смены поры года. Но есть универсальные препараты для нормализации АД, принимать которые рекомендуется во всех случаях нарушения. Средство от давления Аскорутин, которое также выпускается в форме мазей, состоит из аскорбиновой кислоты и рутина. Перечисленные симптомы также не являются специфическими. Большинство таблеток имеет однонаправленное действие, т.е. Эти вещества относятся к группе витаминов и при одновременном применении усиливают друг друга. Действие Аскорутина заключается в понижении ломкости капилляров. Липобаланс стабилизирует уровень холестерина и улучшение кровообращения за счет разжижения крови. Аспирин, Аспекард, Кардиомагнил улучшают реологические свойства крови. Нормализация высокого артериального давления начинается с немедикаментозной терапии, состоящей из большого списка рекомендаций. В первую очередь стоит отказаться от курения, приема алкогольных напитков, но красное вино в небольших количествах даже рекомендуется. Желательно избегать стрессовых ситуаций и научиться справляться с ними в короткие сроки. Это достигается путем контролирования эмоций и отвлечения от переживаний с помощью хобби. Занятия спортом и уменьшение массы тела являются неотъемлемой частью немедикаментозной терапии повышенного давления. При гипертонии легкой степени вышеназванного списка нелекарственных способов может быть достаточно для нормализации показателей давления. Если же патологический процесс имеет более тяжелую форму, то врач назначает определенный список препаратов. Какие именно таблетки выписываются, решается после выяснения причины гипертензии. Для лечения выбираются лекарства из следующих групп препаратов: Список таблеток для нормализации давления назначает исключительно лечащий врач. Лечение может включать только один препарат, но в большинстве случаев это несколько лекарственных средств. Разработаны таблетки, включающие в себя одновременно несколько действующих веществ, что облегчает прием их пациентами. Тиазидные диуретики (Гидрохлортиазид, Индапамид и другие) являются основными в группе препаратов для нормализации артериального давления. Лекарства оказывают длительный эффект, имеют сильное действие, доступную цену, применяются на любой стадии АГ, предотвращают скачки АД и не имеют негативного влияния при длительном приеме. Нормализуют давление через уменьшение концентрации натрия в организме, что проявляется в снижении объема циркулирующей крови, расширении сосудов и уменьшении общего периферического сопротивления. Петлевые диуретики для нормализации давления (Фуросемид, Торасемид и другие) используют при неэффективности тиазидных. По силе действия лекарства практически одинаковые, но имеют яркие побочные эффекты. Нормализирующие АД таблетки могут быть причиной снижения остроты слуха из-за ототоксичности, а также привести к снижению в крови магния, калия и кальция. Калийсберегающие диуретики не назначаются в качестве самостоятельного лечения из-за слабого эффекта. Потому эти лекарства идут в дополнение к тиазидам или петлевым таблеткам для нормализации давления. Наиболее часто из этой группы препаратов назначаются Спиронолактон и Триамтерон. Список препаратов для стабилизации артериального давления, снижающих тонус симпатической нервной системы, состоит из лекарств центрального и периферического действия. Центральным действием обладают Клофелин, Метилдопа и другие. Таблетки от давления действуют на сосудистый центр головного мозга, в результате чего регистрируется снижение частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления. Стабилизирующие таблетки Клонидина могут вызвать сухость во рту, сонливость и синдром отмены, а при приеме Метилдопы возможны боли в суставах. К периферическим препаратам для стабилизации АД относят группу ганглиоблокаторов, адреноблокаторов и симпатолитиков. Нормализующие ганглиоблокаторы (Гексаметоний, Триметафан) используют редко, так как они приводят к блокировке всей вегетативной нервной системы. Но в бедных странах этот препарат применяют довольно часто для купирования гипертонического криза. Таблетки симпатолитиков для стабилизации давления назначают редко из-за множества побочных эффектов и медленного развития эффекта. Альфа-адреноблокаторы (Празозин, Теразозин) влияют исключительно на сосуды, но применяются редко, потому что часто вызывают сердцебиение и ортостатическую гипотензию. Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Небиволол, Бисопролол) относят к препаратам первой линии. Они снижают ОПС, уменьшают работу сердца, секрецию ренина почками и тонус сосудодвигательного центра. Прямые вазодилятаторы действуют на гладкую мускулатуру артериол, за исключением Нитропруссида натрия, расширяющего дополнительно венулы. Он действует в течение 15 минут, а потому применяется только для купирования гипертонического криза. Антагонисты кальция делятся на недигидропиридиновые и дигидропиридиновые. Эти лекарства применяют в первую очередь при сочетании АГ и стенокардии. К первым относят Верапамил и Дилтиазем, которые способны уменьшить сократимость сердечной мышцы и автоматизм синатриального узла. В связи с оказываемыми эффектами их не применяют в комплексе с бета-адреноблокаторами, так как это заканчивается блокадами и гипотензией. Дигидропиридиновые антагонисты кальция (Амлодипин, Нифедипин) обладают сильным гипотензивным эффектом. Третье поколение заслужило наибольшую признательность вследствие малого количества и редкости побочных эффектов, а также избирательности действия. Механизм действия заключатся в расширении периферических артериол. Ингибиторы ангиотензина для стабилизации давления классифицируются на 2 группы: ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. К первой группе относят Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие. В целом, представители не отличаются друг от друга по свойствам и побочным эффектам, кроме Каптоприла. Его действие короче (примерно 6 часов), а потому назначают по 3-4 таблетки в сутки. В некоторых случаях могут использовать препарат для купирования гипертонического криза. Механизм стабилизации давления ингибиторов АПФ заключается в блокировании образования ангиотензина II, а также в сохранении от разрушения биологического вазодилятатора брадикинина. Эта группа препаратов назначается для стабилизации АД и при хронической сердечной недостаточности. Наиболее типичен сухой кашель, редко может быть ангионевротический отек. Их назначение противопоказано при двустороннем стенозе артерий, а также в комплексе с калийсберегающими диуретиками. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Ирбесартан) имеют такое же действие нормализации, но применяются реже вследствие высокой стоимости. Несмотря на одинаковый эффект, механизм их различен и заключается в блокировке рецепторов ангиотензина II. Стабилизация давления препаратами этой группы может достигаться при назначении их внутрь при лечении хронической гипотонии или путем парентерального введения во время оперативного вмешательства. В отличие от гипертонии, эта патология встречается гораздо реже и не приводит к тяжелым последствиям. Альфа-адреномиметики (Мезатон, Метоксамин, Мидодрин) применяют для нормализации острого снижения АД. Их можно вводить внутривенно только в случае здорового миокарда пациента, так как их прием значительно увеличивает работу миокарда. Мидодрин назначают для профилактики ортостатического коллапса. Смешанные альфа-бета-адреномиметики (Метараминол, Этилэфрин) применяют для купирования острой гипотензии, но лекарство Этилэфрин разрешается и при хронической форме заболевания. Эта группа препаратов имеет большое преимущество в медицинской практике, так как не перегружает миокард. Достигается это путем одновременного усиления сократимости сердечной мышцы. Вазоактивный пептид Ангиотензинамид нормализует АД крайне сильно и быстро, что позволяет вводить его при шоке, инфаркте миокарда, ТЭЛА. Растительные препараты имеют адаптогенное и тонизирующее действие, т. они могут повышать работоспособность, низкое АД, улучшать самочувствие и устойчивость к физическим нагрузкам. Сюда относят настойки и экстракты лимонника, женьшеня, родиолы розовой и другие. Артериальное давление – это важный показатель стабильной работы сердечно-сосудистой системы. При его колебании нарушается работа всех органов и систем, хотя человек начинает понимать это далеко не всегда. По этой причине крайне важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы выяснить этиологию и получить рекомендации по лечению, чтобы стабилизировать артериальное давление. Сделав это вовремя, человек обезопасит себя от тяжелых последствий высокого или низкого давления. Ни в коем случае самостоятельно не принимайтесь за стабилизацию давления, ведь так вы только навредите себе. Врач, в зависимости от первичного заболевания, выпишет список рецептов только на необходимые препараты. Также не стоит забывать о немедикаментозных способах лечения и о профилактике гипертонии и гипотонии. Лекар­ственные средства одной. эти свой­ства ганглиоблокаторов. при применении.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Адреномиметические средства dic.

I Адреномиметические средства. При передозировке. альфаадреномиметические.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Изосол инструкция, цена в аптеках на

При явлениях гипергидратации назначить мочегонные или слабительные средства, при гиперволемии применять метод внепочечного очищения, при комбинации внеклеточной гипергидратации с внутриклеточной дегидратацией, а также при гипернатриемии вводить % раствор глюкозы.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

А Средства, блокирующие передачу

При применении деполяризующих средств в посленаркозном периоде иногда возникают мышечные боли, что считается результатом микротравм мышц во время их фасцикуляций, связанных с действием деполяризующих препаратов.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Ганглиоблокаторы. Курареподобные средства

Изучение фармакологических свойств ганглиоблокаторов. При повторном применении.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Нхолиномиметики

Б Средства, блокирующие нервномышечную передачу курареподобные средства, или.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Коапровель инструкция, применение,

При применении Коапровеля у пациентов с нарушением функции почек, рекомендуется периодический контроль уровней калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Пентамин показания и инструкция по

При проведении курса лечения, направленного на устранение так называемой "перемежающейся" хромоты и остальных неэкстренных состояний, как правило, препарат вводится внутримышечно.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Учет при применении УСН Учет при

Главная Бухгалтерский и налоговый учет Учет при применении.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Диронет Спотон для котят инструкция по

При необходимости применение препарата щенкам породы колли, бобтейл и шелти, в связи с повышенной чувствительностью собак этих пород к ивермектину, обработку следует проводить под контролем лечащего ветеринарного врача.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Капельницы при инсульте ⋆ Лечение

Поэтому при поступлении в стационар больному устанавливают капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия или % раствором глюкозы, куда добавляют те или иные лекарственные средства.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

Антигипертензивные средства,

При применении аадреноблокаторов кроме доксазозина кардура возможно возникновение головокружения, головной боли, слабости, тошноты, сухости во рту, снижение артериального давления, брадикардии.

Альфа-адреномиметические средства при применении ганглиоблокаторов
READ MORE

ПЕНТАМИН инструкция по применению

С осторожностью применяют азаметония бромид при бронхиальной астме с затрудненным.