Адреноблокаторы при лечении гипертонии

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Новые лечения гипертонии. Валерьяна

- TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study, 1993) , , : (21 % 10 %), (12 % 6 %), (5 % 1 %), (1 % 0 %) (0,3 % 0 %), - , . Новые лечения гипертонии Новое в лечении гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

Альфа-блокаторы при гипертонии — это настоящая палочка-выручалочка. Они обладают более выраженным терапевтическим эффектом, чем остальные средства, применяемые при высоком давлении. Эти медикаменты придется принимать в течение всей жизни, если скачки давления беспокоят больного долгий период, но бояться этого не следует. Важно понимать и помнить, что только таким образом удастся уберечь сосуды от последствий и предупредить инсульт. Это такие вещества, которые ингибируют влияние на альфа-рецепторы. Они расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему уменьшается сопротивление на периферии, облегчается кровообращение и естественно снижается давление. К тому же эти средства эффективно понижают уровень холестерина и жира, то есть регулируют липидный обмен. Поэтому в некоторых случаях их используют при ожирении. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии в комплексе с бета-блокаторами позволяют откорректировать и урегулировать заболевание на различных этапах его развития: Многие пациенты, которые первый раз вынуждены использовать альфа-адреноблокаторы для лечения гипертонии длительное время, долго изучают инструкцию и консультируются с врачом. Многих беспокоит наличие в инструкции серьезных побочных эффектов. Но эти лекарства, как и любые другие, вызывают ряд осложнений. Это совсем не означает, что какое-то из них даст о себе знать. Чтобы пациенты понимали всю суть терапии, лечащий доктор разъясняет задачи альфа-блокаторов во время лечения высокого давления: Чтобы проводить терапию артериальной гипертонии применяют угнетение адренолитиков на соответствующие рецепторы. При этом происходит значительное снижение норадреналина, и от этого нормализуется давление. Различают 2 широкие группы препаратов по типу влияния на рецепторы: Адреноблокаторы неселективного типа не предназначены для длительного применения. Для лечения гипертензии альфа-блокаторы этой группы используют только для купирования приступов. Советы соседей, знакомых, товарищей и остальных некомпетентных в этом вопросе людей слушать не стоит. Организм у всех индивидуален, и поэтому одному лекарство подходит, а другому — нет. Чтобы альфа-блокаторы показали высокий положительный эффект и не вызывали побочных реакций, пациенту стоит тщательно следить за рационом. Не рекомендовано перегружать желудочно-кишечный тракт тяжелой, острой, жареной, копченой едой. Чтобы контролировать перепады давления, рекомендовано всем гипертоникам по возможности приобретать личные тонометры. Показано ежедневное измерение давления и отслеживание частоты сердечных сокращений. Когда намечается посещение стоматологического кабинета или плановая операция, то очень важно оповестить лечащего врача о применяемых лекарствах. Препараты снимают спазм сосудов и при этом расширяют их, благодаря чему и происходит понижение давления. Эти медикаменты не вызывают сонливости и заторможенности. Но вот при резком снижении давления возможно появление головокружений, слабости, темных кругов перед глазами, тошноты и рвотных позывов. Если доза препарата слишком большая, то может развиться обратный эффект. На современном фармацевтическом рынке все чаще появляются новые препараты, постепенно вытесняющие «классику». Новые средства имеют минимальное количество побочных реакций. Список препаратов, блокирующих альфа-1-рецепторы: Может резко расстроиться работа сосудов и сердца и развиться криз. Если гипертония сопровождается стенокардией, то возможно развитие ангиальных симптомов. Список препаратов, воздействующих на альфа-рецепторы: Важно: препараты этой группы слабо воздействуют на стенки сосудов и сердца, поэтому их очень редко используют в кардиологии. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии. Альфаадреноблокаторы;. а при лечении. В настоящее в лечении гипертонии.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Лекарство от гипертонии. Современные препараты от гипертонии

В большинстве случаев пациентам назначаются адреноблокаторы при гипертонии. Эти медикаменты положительно воздействуют на сосуды. Благодаря этому они купируют резкие скачки АД, которые приносят так много проблем гипертоникам. Адреноблокаторами называются препараты, которые обладают способностью временно отключать адреналиновые рецепторы сердца и сосудов. Одним словом, они нейтрализуют элементы, реагирующие на норадреналин и адреналин. В нормальном состоянии адренорецепторы являются полностью свободными. Они открыты для взаимодействия с адреналином и норадреналином, которые в любой момент могут возникнуть в кровотоке. Как только эти соединения связываются с рецепторами, они начинают вызывать ряд эффектов: Адреноблокаторы выключают соответствующие рецепторы, благодаря чему на организм оказывается действие, противоположное перечисленным эффектам. Это значит, что медикаменты понижают АД, суживают просвет в бронхах, расширяют его в сосудах и уменьшают содержание глюкозы в кровотоке. Также подобные медикаменты могут быть назначены при наличии у человека вегетативного криза или же пролапса митрального клапана. Синдром Марфана и аневризма аорты тоже входят в число показаний к лечению данными препаратами. Если врач планирует прописать прием лекарственных средств, воздействующих на адренорецепторы, женщине, ей следует заранее сообщить специалисту о своей беременности или намерении в будущем времени зачать ребенка. Также нужно уведомить его о наличии заболеваний, которые могут оказаться в списке противопоказаний к приему назначенных лекарств. Адреноблокаторы необходимо принимать после приема пищи или во время трапезы. Благодаря этому удастся снизить негативное влияние лекарственного препарата на организм. Все что касается продолжительности лечения и оптимальной дозировки – это вопросы, которые решает только врач. Во время прохождения лечебного курса адреноблокаторами следует постоянно проверять пульс пациента. Если наблюдается его регулярное понижение, то специалисту придется понизить дозировку прописанного лекарства или вовсе сменить его на другой препарат. Препараты, которые относятся к категории адреноблокаторов, принято разделять на несколько подгрупп. Все они могут быть использованы во время лечения скачков давления. Альфа-адреноблокаторы – это вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Благодаря таблеткам сосуды расширяются, за счет чего ослабевает сопротивление в сторону периферии. Так кровоток значительно облегчается, а давление понижается. Альфа-адреноблокаторы дополнительно способствуют уменьшению количества холестерина и жира в крови. Поэтому можно смело утверждать, что они положительно сказываются на жировом обмене. Адреноблокаторы второго вида не препятствуют чувствительности рецепторов, которые поддаются их влиянию. Они приводят к замедлению сердечного ритма и уменьшению значений АД. Поэтому имеет смысл принимать такие лекарства при гипертоническом синдроме. Селективные медикаменты оказывают воздействие непосредственно на работу сердца. Лекарства обладают выраженным гипотензивным эффектом. С их помощью удается ограничить омертвение при наступлении инфаркта. Представители неселективного вида снижают сократительную активность миокарда. На этом фоне исчезает потребность отдельных систем и органов в большом объеме кислорода. Также увеличивается устойчивость организма к пониженному содержанию этого вещества. Препараты данной категории приводят к понижению АД и уменьшению оказываемой на сердце нагрузки. При этом они не имеют негативного влияния на состояние почечного кровообращения. После приема медикамента кровь из левого желудочка спокойно поступает непосредственно в аорту. Это достаточно важный процесс, особенно при наличии нарушенной работы сердца. Подобное изменение благоприятно сказывается на функции его мышцы. Так медикаменты уменьшают вероятность наступления смерти и развития серьезных осложнений после пережитого инфаркта. На данный момент эти химические соединения не применяются в медицинской практике. Все потому, что они не имеют выраженных способностей, которые могут ускорить выздоровление пациента. Хотя иногда под данным названием подразумевают неселективные адреноблокаторы. В сердечной мышце располагаются лишь адренорецепторы второго типа. В организме человека существует всего два типа адренорецепторов. Лечение гипертензии сложно представить без использования бета-адреноблокаторов (БАБ). Альфа компоненты (ААБ) играют второстепенную роль, поэтому их применение не всегда является обязательным. ААБ оказывают на организм человека такое влияние: Адреноблокаторы всех видов считаются довольно эффективными препаратами против повышенного давления. Однако они имеют серьезные противопоказания, на которые обязательно нужно обращать внимание. К тому же не исключаются побочные реакции, негативно отражающиеся на состоянии здоровья. После приема таблеток могут возникнуть неблагоприятные реакции, которые носят постоянный или временный характер. При обнаружении таких состояний требуется показаться врачу, чтобы исключить риск развития опасных осложнений. Адреноблокаторы являются противопоказанными пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность. С особой осторожностью их нужно принимать диабетикам. Сердце при таком нарушении и так с большим трудом перегоняет кровь. Во время лечения пациентам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Также не помешает контролировать количество холестерина, содержащегося в организме. Опасными такие лекарства могут оказаться для мужчин. Все потому, что они способны снижать половую активность. В редких случаях у пациентов в результате лечения возникает импотенция. Такое действие легко приведет к проявлению обострения гипертонии. Чтобы узнать, как именно действуют медикаменты и ознакомиться с особенностями их приема, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препарату. Также по этому поводу можно в любой момент проконсультироваться со своим лечащим врачом. Сложно отыскать медикаментозное средство, которое могло бы стать полноценной заменой для адреноблокаторов. Они обладают уникальными свойствами, помогающими устранить явные признаки гипертонического заболевания. Если у человека нет противопоказаний к приму назначенного лекарства, а организм нормально его переносит, то ни в коем случае не стоит отказываться от предложенной терапии. Ни одно другое медикаментозное средство не позволит гипертонику так быстро добиться выраженного гипотензивного эффект. Он появляется при условии правильного применения адреноблокатора. Также не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций специалиста, которые помогают быстрее пойти на поправку. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Основным методом лечения гипертонии. Поэтому при лечении. Бетаадреноблокаторы.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Какие таблетки можно пить при гипертонии?

Основным видом лечения гипертонии является применение медикаментов. Современный фармацевтический рынок изобилует разнообразием лекарственных препаратов. Все они имеют различные механизмы воздействия на организм человека. Среди прочих ярко выраженным терапевтическим эффектом обладают альфа-блокаторы при гипертонии. Гипертонию диагностируют, когда показатели тонометра несколько раз подряд превышают 90/140 мм рт ст. На сегодняшний день установлено, что заболевание носит хронический характер, требует беспрерывного приема блокаторов артериального давления. Лечение медицинскими препаратами из группы альфа-, бета-блокаторов направлено на снижение высоких показателей, которые могут привести к опасным для жизни человека осложнениям, гипертоническим кризам, инсультам. Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат "Гипертониум". Гипертониум не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Медикаментозное лечение может назначить исключительно врач, исходя из этиологии, клинической картины, результатов диагностики заболевания. Гипертония требует комплексной терапии в течение всей жизни больного. Отмена возможна, если выявлена и устранена первопричина заболевания, что случается крайне редко. Так как большинство лекарственных препаратов, в том числе и альфа-блокаторы, обладают рядом побочных эффектов, целесообразно на начальном этапе лечения применять одно медикаментозное средство. Доказано щадящее воздействие монотерапии на психику человека, минимальный риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Если лечение не приносит желаемого результата, увеличивают дозировку препарата. Лекарственные средства из других групп дополнительно назначаются в том случае, если максимальная дозировка лекарства в рамках монотерапии не достаточно эффективна. На сегодняшний день существуют медикаменты пролонгированного действия. Достаточно принять одну таблетку в сутки для того, чтобы артериальное давление стабильно держалось на оптимальном уровне. Таблетки от гипертонии специфика назначения, группы препаратов для лечения.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Лекарство от гипертонии.

К своей жертве она подкрадывается годами и поражает ее в самые важные органы – мозг, сердце, сосуды, почки. Основным методом лечения гипертонии является медикаментозная терапия. При этом победить «убийцу», грозящего инсультом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, можно только комплексным подходом. И от того, насколько правильно будет подобрано лекарство от гипертонии, зависит результат этой борьбы. Прежде чем рассмотреть эффективные препараты от гипертонии, коснемся правил, соблюдение которых жизненно важно. Запомните, подобрать лучшее лекарство от гипертонии может исключительно врач. Он обладает не только профессиональными знаниями, но и хорошо осведомлен о вашем состоянии здоровья на основании результатов обследования. Сегодня назначаются следующие группы препаратов от гипертонии: Такие препараты называют мочегонными. Кроме того, все препараты от гипертонии различаются по механизму воздействия, противопоказаниям, эффективности, а также побочным действиям. Их прием способствует снижению давления путем выведения из организма лишней жидкости. Если пациент не страдает сахарным диабетом или подагрой, то лечение начинается именно с такого средства от гипертонии. Зачастую его сочетают с другими препаратами для снижения давления. Врач может назначить одно из следующих лекарств:«Фуросемид» («Фурон», «Лазикс»). Препарат отличается эффективным, но не очень длительным эффектом. Начинает воздействовать на организм спустя 15-20 минут. Противопоказан при инфаркте миокарда, гипотонии, системной красной волчанке, недугах печени, почек, сахарном диабете. Запрещен к употреблению при беременности.«Гидрохлортиазид» («Гипотиазид®», «Гидрохлоротиазид»). Препарат зарекомендовал себя как эффективное корректирующее лекарство от гипертонии. Достаточно мягкий препарат со слабым мочегонным эффектом. Не рекомендовано средство при чувствительности организма к индапамиду, тяжелых формах печеночной, почечной недостаточности, беременности, гиперпаратиреозе. Назначают данные таблетки от гипертонии, чтобы снизить негативное воздействие на сердце избытка гормонов. Благодаря длительному воздействию (24 часа) лекарство назначается однократно в сутки.«Бисопролол» («Арител®», «Биол®», «Бипрол» , «Бидоп®», «Бисогамма®» , «Бисомор», «Бисокард», «Корбис», «Конкор®», «Кординорм», «Нипертен», «Коронал», «Тирез»). Такие таблетки от гипертонии воздействуют на сосуды, расширяя их. Не стоит применять их при нарушениях в работе почек. Зачастую включается в комплексную медикаментозную терапию. На организм оказывает воздействие только через час. Данное лекарство от гипертонии обладает длительным действием. В результате ритм главного органа значительно замедляется, что приводит к нормализации давления. Наиболее распространены следующие препараты:«Целипролол». Распространенными представителями данной группы являются:«Эналаприл» («Берлиприл®», «Багоприл®», «Вазолаприл», «Корандил», «Рениприл®», «Миоприл», «Ренитек», «Эднит®», «Эналакор», «Эназил», «Энам®», «Энап®», «Энвиприл», «Энаренал®»). Запрещено принимать данные препараты особам, у которых диагностируется бронхиальная астма, блокада проводящей системы, редкий пульс, гипотония. Как правило, назначают лекарства, входящие в данную группу, молодым людям. Такие препараты начинают принимать с минимальных доз, контролируя эффективность снижения давления. При выборе препарата следует учитывать, что вышеприведенные современные лекарства от гипертонии обладают следующим побочным действием: Действие препаратов направлено на расширение сосудов. Они блокируют поступление в сердце и сосуды ионов кальция. Положительный эффект наступает через 1 час, а длительность воздействия составляет около 6 часов.«Периндоприл» («Арентопрес», «Парнавел», «Гиперник», «Перинева», «Перинпресс», «Стопресс», «Престариум®»). Противопоказаны при блокаде проводящей системы сердца, аритмии, редком пульсе и беременности такие лекарства от гипертонии. Список препаратов:«Верапамил» («Веракард», «Каверил», «Изоптин», «Лекоптин®», «Финоптин»). Отличается длительностью действия, равной 24 часам.«Амлодипин» («Акридипин®», «Аген», «Амловас®», «Амлодак», «Амлонг», «Амлотоп», «Кардилопин®», «Кармагип®», «Калчек®», «Корвадил®», «Нормодипин®», «Норваск®», «Омелар Кардио», «Тенокс®», «Стамло® М»). Особенно рекомендованы препараты данной группы при гипертонии, сочетаемой со стенокардией или нарушениями ритма сердца. Если назначается данное лекарство от гипертонии, врач обязательно сообщит о возможных побочных эффектах: Это новейшие лекарства от гипертонии. Они «защищают» от воздействия ангиотензина 2 кровеносные сосуды. Все препараты способны "работать" на протяжении суток. В данную группу входят следующие лекарства: Выше приведено множество эффективных средств. Как не потеряться в таком разнообразии и подобрать действительно лучшее лекарство от гипертонии? Самыми рекомендуемыми комбинациями являются: Следует заметить, что такие комбинации позволяют достигнуть заметного результата. Все сочетания разнообразных препаратов строго обоснованы. Практически 80% пациентов отмечают благоприятный эффект от приема вышеназванной терапии. Очень важно запомнить, какое лекарство от гипертонии следует принимать при резком подъеме давления до приезда бригады врачей «Скорой помощи». Ведь от возможного криза, к сожалению, не застрахован никто. В данной ситуации способны помочь следующие таблетки: Такие медикаменты всегда должны находить под рукой у пациента, страдающего гипертонией. Чтобы еще сильнее ускорить благоприятный эффект, таблетку рекомендуется положить под язык. Отличный результат обеспечит однократный прием препарата «Фуросемид». Приняв рекомендованное средство, следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Современная медицина содержит огромный арсенал препаратов для лечения гипертонии. Это позволяет даже при сочетании основного недуга с различными осложнениями подобрать эффективные средства. Кроме того, известен факт, что даже незначительное повышение давления способно привести к инсульту, инфаркту или другим, не менее опасным заболеваниям. Изменить ситуацию к лучшему способно медикаментозное лечение. Поэтому при лечении необходимо. Бетаадреноблокаторы. данной группы при гипертонии.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

Многие препараты препятствуют влияниям симпатической нервной системы, тем самым существенно изменяя деятельность органов с симпатической иннервацией. Некоторые из них имеют важное клиническое значение, особенно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Мы остановимся на адреноблокаторах — препаратах, препятствующих действию норадреналина, адреналина и ряда других адренергических средств на адренорецепторы. Почти все средства этой группы являются обратимыми конкурентными блокаторами α- или β-адренорецепторов. Исключение составляет феноксибензамин — необратимый α-адреноблокатор, образующий с рецепторами ковалентную связь. Разные типы и подтипы адренорецепторов существенно отличаются по структуре. Разработка средств с разным сродством к разным адренорецепторам позволила избирательно устранять симпатические влияния на те или иные органы. Так, β1-адреноблокаторы подавляют эффекты адреналина и норадреналина на сердце, но мало влияют на активацию β2-адренорецепторов бронхов и совсем не влияют на реакции, опосредованные α, - и α2-адренорецепторами. Для понимания фармакологических свойств и клинических эффектов адреноблокаторов важно знать физиологию вегетативной нервной системы и точки приложения адренергических средств. Многие физиологические эффекты катехоламинов опосредованы α-адренорецепторами. К важнейшим таким эффектам относится сужение артерий и вен, обусловленное активацией α1 -адренорецепторов. Стимуляция α2-адренорецепторов приводит к снижению симпатического тонуса, повышению парасимпатического тонуса, облегчению агрегации тромбоцитов, подавлению высвобождения ацетилхолина и норадреналина из нервных окончаний, снижению секреции инсулина и угнетению липолиза. Активация этих рецепторов сопровождается также сужением артерий и вен в некоторых сосудистых бассейнах. Фармакологические свойства и химическое строение α-адреноблокаторов разнообразны. Некоторые из этих средств обладают выраженной избирательностью по отношению к α1- или α2-адренорецепторам. Так, празозин гораздо активнее в отношении α1-адренорецепторов, а йохимбин — α2-адренорецепторов; сродство же фентоламина к обоим подтипам α-адренорецепторов примерноодинаково. Недавно появились препараты, действующие на отдельные подгруппы в пределах одного подтипа адренорецепторов. Эти разнородные по строению вещества можно разделить на несколько групп, в том числе — галоалкиламины, производные имидазолина, производные пипера-зинилхиназолина и производные индола. Важнейшие с клинической точки зрения эффекты α-адреноблокаторов связаны с их влиянием на сердечно-сосудистую систему. Так, тамсулозин активнее в отношении α1А-адренорецепторов, чем α1В-адренорецепторов. Формулы некоторых а-адреноблокаторов приведены на рис. Оно обусловлено как центральным, так и периферическим действием, а конечный результат зависит от состояния сердечно-сосудистой системы в момент введения препаратов и от соотношения их сродства к α1- и α2-адренорецепторам. Блокада α1-адренорецепторов препятствует сосудосуживающему действию эндогенных катехоламинов. Это может сопровождаться расширением артериол и вен и снижением АД. Выраженность этого эффекта зависит от симпатического тонуса; поэтому она больше в положении стоя, и особенно — при гиповолемии. В большинстве случаев гипотензивное действие α-адреноблокаторов компенсируется барорефлекторными реакциями — повышением ЧСС и сердечного выброса и задержкой жидкости. Активация а-адренорецепторов сердца может сопровождаться повышением сократимости, однако не известно, какое значение может иметь блокада этих рецепторов у человека. Эти реакции еще больше усиливаются, если препарат блокирует α2-адренорецепторы симпатических окончаний, что приводит к усиленному высвобождению норадреналина и стимуляции постсинаптических β1-адренорецепторов сердца и юкстагломерулярных клеток (Langer, 1981; Starke et al., 1989; см. Блокада α1-адренорецепторов препятствует также сосудосуживающему и прессорному действию экзогенных адренергических средств. Конечная реакция при этом зависит от того, какое именно адренергическое средство вводится: реакция на фенилэфрин подавляется полностью, на норадреналин — лишь частично (не устраняется его стимулирующее действие на β1-адренорецепторы сердца), а реакция на адреналин может измениться на депрессорную (парадоксальную) из-за его стимулирующего действия на сосудистые β2-адренорецепторы. Альфа2-адренорецепторы играют важную роль в регуляции влияний симпатической нервной системы — как на центральном, так и на периферическом уровне. Как уже говорилось, стимуляция пресинаптических α2-адренорецепторов подавляет высвобождение норадреналина из симпатических окончаний. Активация же α2-адренорецепторов ствола мозга приводит к снижению симпатического тонуса и АД; именно так действует клонидин. Напротив, блокада α2-адренорецепторов (например, йохимбином) сопровождается повышением симпатического тонуса и высвобождения норадреналина из симпатических окончаний; это приводит к стимуляции α1-адренорецепторов сосудов и β1-адренорецепторов сердца и, следовательно, к повышению АД (Goldberg and Robertson, 1983). Препараты, блокирующие и α1-, и α2-адренорецепторы, также вызывают повышение симпатического тонуса и высвобождения норадреналина, но не подъем АД — блокада α1-адренорецепторов препятствует сужению сосудов. В некоторых сосудах имеются α2-адренорецепторы, активация которых приводит к сокращению гладких мышц, однако считается, что на эти рецепторы действуют преимущественно катехоламины крови, а на α1-адренорецепторы — выделяемый симпатическими окончаниями норадреналин (Davey, 1987; van Zwieten, 1988). В ряде других сосудов стимуляция α2-адренорецепторов вызывает расслабление гладких мышц, опосредованное выделением N0. Роль этих рецепторов в регуляции органного кровотока не ясна (Cubeddu, 1988). В подкожной вене ноги человека стимуляция α2-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц, а в тыльных венах кисти преобладают α-адренорецепторы (Haefeli et al., 1993; Gavin et al., 1997). Как бы то ни было, центральные эффекты α2-адреноблокаторов и их действие на симпатические окончания явно преобладают над их прямыми влияниями на сосуды. Альфа-адреноблокаторы влияют и на другие гладкомышечные органы. Так, они тормозят сокращения пузырного треугольника, сфинктера мочевого пузыря и гладких мышц предстательной железы; в результате облегчается отток мочи. Недавно было показано, что в вызванных катехоламинами сокращениях гладких мышц предстательной железы важную роль играют α1А-адренорецепторы (Ruffolo and Hieble, 1999). Стимуляция α-адренорецепторов может сопровождаться сокращением гладких мышц бронхов, но эффект этот выражен слабо. Катехоламины вызывают мобилизацию глюкозы из печени; у человека это действие опосредовано преимущественно β-адренорецепторами, хотя определенный вклад вносят и α-адренорецепторы (Rosen et al., 1983). Стимуляция α2А-адренорецепторов облегчает агрегацию тромбоцитов, но последствия блокады тромбоцитарных α-адренорецепторов in vivo пока не ясны. Стимуляция α2-адренорецепторов островков поджелудочной железы при. водит к выраженному торможению секреции инсулина соответственно, блокада этих рецепторов может приводить к облегчению высвобождения данного гормона (Kas-hiwagietal., 1986). Феноксибензамин — это необратимый блокатор α1- и α2-адренорецепторов. Его активность в отношении α1-адренорецепторов несколько выше, однако не известно играет ли это какую-либо роль у человека. Адреноблокаторы из группы галоалкиламинов по своей структуре близки к азотистым ипритам. И для тех, и для других характерно замыкание одной из хлорэтильных групп в положительно заряженное этилениминовое кольцо с высвобождением аниона хлора и образованием карбкатиона (гл. Последний, видимо, играет важнейшую роль в блокад адренорецепторов. Предполагается, что за сродство к адренорецепторам отвечает арил алкильная группа, так как сам по себе образующийся каркатион, очевидно, способен реагировать с сульфгидрильными. Вследствие описанных реакций феноксибензамин образует ковалентные связи с α-адренорецепторами и тем самым вызывает их необратимую блокаду. Восстановление чувствительности тканей к α-адреностимуляторам обусловлено, по-видимому, синтезом новых рецепторов. Основные эффекты феноксибензамина обусловлены блокадой α-адренорецепторов гладких мышц. Он вызывает снижение ОПСС и повышение сердечного выброса, частично обусловленное рефлекторным повышением симпатического тонуса. Прессорный эффект экзогенных катехоламинов уменьшается; более того, адреналин на фоне феноксибензамина вызывает снижение АД вследствие активации сосудистых бета-адренорецепторов. Возникающая при этом тахикардия усиливается в результате повышенного высвобождения норадреналина (из-за блокады пресинаптических α2-адренорецепторов) и сниженной его инактивации (из-за подавления нейронального и экстранейронального захвата; см. У лиц с нормальным АД феноксибензамин в положении лежа почти не вызывает артериальной гипотонии, однако при переходе в положение стоя у них на фоне приема феноксибензамина наблюдается выраженная ортостатическая гипотонии (отсутствует рефлекторное сужение сосудов). Кроме того, нарушаются компенсаторные реакции на гиповолемию и на вызванную средствами для обшей анестезии вазодилатацию. Феноксибензамин подавляет как нейрональный, так и экстранейрональный захват катехоламинов. Галоалкиламины не только блокируют а-адренорецепторы, но и вызывают необратимое снижение реакций на серотонин, гистамин и ацетилхолин. Для достижения этого последнего эффекта требуются несколько большие дозы феноксибензамина, чем для блокады α--адренорецепторов. Подробнее с фармакологическими свойствами галоалкиламинов можно ознакомиться в обзорах Nickerson and Hollenberg (1967) и Furchgott (1972), а также в предыдущих изданиях настоящей книги. Однако, поскольку он вызывает необратимую блокаду α-адренорецепторов, длительность его действия зависит не только от времени его присутствия! Для восстановления нормальной плотности полноценных α-адренорецепторов на поверхности клеток требуется, возможно, не-сколькосуток (Hamilton et al., 1982). Фармакокинетика феноксибензамина изучена недостаточно. Реакция на катехоламины может восстановиться раньше, так как на гладких мышцах сосудов имеются так называемые резервные α1-адренорецепторы (Hamilton et al., 1983). Основное показание к феноксибензамину — феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников или из симпатических ганглиев, вырабатывающая огромные количества катехоламинов. В результате развивается артериальная гипертония с резкими подъемами ДЦ (катехоламиновыми кризами). Лечение в большинстве случаев хирургическое, однако в ожидании операции часто назначают феноксибензамин. Это позволяет предупредить катехоламиновые кризы и уменьшить другие осложнения, связанные с избытком катехоламинов, например гиповолемию и повреждение миокарда. Обычно феноксибензамин назначают за 1—3 нед до операции, сначала 10 мг 2 раза в сутки, затем дозу с интервалами в сутки увеличивают до тех пор, пока АД не стабилизируется на удовлетворительном уровне. Иногда дозу приходится ограничивать из-за развития ортостатической гипотонии. Еще один неприятный побочный эффект — заложенность носа. В целом же обычная суточная доза феноксибензамина при феохромоцитоме составляет— 120 мг в 2—3 приема. Впрочем, некоторые специалисты предпочитают проводить операцию без предварительного назначения феноксибензамина (Boutros et al., 1990). При неоперабельной или злокачественной феохромоцитоме может понадобиться длительный прием этого препарата. У некоторых больных, особенно со злокачественной феохромоцитомой, в дополнение к феноксибензамину назначают метирозин (Brogden et al., 1981; Perry et al., 1990). Этот препарат ингибирует тирозингидроксилазу — фермент, катализирующий лимитирующую реакцию синтеза катехоламинов (гл. Применяют также p-адреноблокаторы, но только на фоне α-адреноблокаторов (см. Феноксибензамин был первым α-адреноблокатором, который стали применять при аденоме предстательной железы. Блокада α-адренорецепторов гладких мышц этой железы и сфинктера мочевого пузыря позволяет улучшить отток мочи и уменьшить никтурию (Caine et al., 1981). Сегодня при этом заболевании применяют более эффективные и безопасные α-адреноблокаторы, например теразозин (см. Феноксибензамин применялся также для устранения вегетативной гиперрефлексии при перерыве спинного мозга (Braddom and Rocco, 1991). Главный побочный эффект феноксибензамина — ортостатическая гипотония, которая часто сочетается с рефлекторной тахикардией и нарушениями ритма сердца. Она бывает особенно тяжелой при гиповолемии и при состояниях, сопровождающихся расширением сосудов (прием вазодилататоров, физическая нагрузка, употребление алкоголя или большого количества пиши). При проведении мутационного теста Эймса феноксибензамин оказывает мутагенный эффект, а у животных при повторном введении вызывает развитие сарком брюшины и опухолей легких (1 ARC, 1980). Производное имидазолина фентоламин — это конкурентный α-адреноблокатор, обладающий примерно одинаковым сродством к α1- и α2-адренорецепторам. Его влияния на сердечно-сосудистую систему почти такие же, как у феноксибензамина. Кроме того, фентоламин блокирует серотониновые рецепторы и вызывает высвобождение гистамина из тучных клеток. Толазолин близок к фентоламину, но обладает несколько меньшей активностью. Толазолин и фентоламин оказывают стимулирующее действие на гладкие мышцы ЖКТ, устраняемое атропином. Они повышают также секрецию соляной кислоты в желудке, а толазолин, кроме того, стимулирует секрецию слюнных, слезных и потовых желез. Фармакокинетика фентоламина почти не изучена; известно только, что он в значительной степени метаболизируется. Толазолин хорошо всасывается из ЖКТ и выделяется с мочой. Фентоламин используют при катехоламиновых кризах у больных феохромоцитомой. Его следует применять осторожно — быстрое в/в введение может привести к резкому падению АД Еще одно показание к фентоламину при феохромоцитоме — паралитическая кишечная непроходимость, обусловленная тормозящим действием катехоламинов на гладкие мышцы ЖКТ. Его используют также при гипертонических кризах, обусловленных отменой клонидина или употреблением тираминсодержащих продуктов одновременно с ингибиторами МАО. Однако, хотя в развитии этих кризов важную роль играет чрезмерная активация α-адренорецепторов, данных об эффективности и о безопасности фентоламина в сравнении с другими препаратами при этих состояниях мало. Введение в пещеристые тела фентоламина может привести к приапизму (его можно устранить α-адреностимуляторами, например фенилэфрином) и ортостатической гипотонии. Есть данные о том, что при импотенции иногда бывает эффективным прием фентоламина внутрь (Zorgniotti, 1994; Becker et al., 1998). Толазолин применяют при стойкой легочной гипертензии новорожденных (вместо него можно использовать ингаляции NO и введение препаратов простагландинов; Gouyon and Francoise, 1992) и для улучшения видимости дистальных сосудов при артериографии (Gouyon and Francoise, 1992; Wilms et al., 1993). Главный побочный эффект фентоламина — артериальная гипотония. Кроме того, из-за рефлекторных реакций могут развиться выраженная тахикардия, нарушения ритма сердца и ишемия миокарда вплоть до инфаркта. Празозин — главный представитель производных пипе-разинилхиназолина. Это очень активный и высокоизбирательный препарат: его сродство к α1-адренорецепторам примерно в 1000 раз выше, чем к α2-адренорецепторам. На α1А-, α1В- и α1D-адренорецепторы он действует примерно одинаково. Кроме того, празозин является сравнительно мощным ингибитором фосфодиэстеразы — более того, именно с этой целью он и был первоначально разработан (Hess, 1975). Основные эффекты празозина обусловлены блокадой α1-адренорецепторов артериол и вен. Празозин, в отличие от многих других вазодилататоров, обычно не вызывает повышение ЧСС. Во-первых, в терапевтических дозах празозин практически не действует на α2-адренорецепторы и поэтому, видимо, не усиливает высвобождение норадреналина из симпатических окончаний в сердце. Празозин — один из самых распространенных гипотензивных препаратов, и его фармакологические свойства подробно изучены. Во-вторых, празозин снижает преднагрузку сердца (в отличие, например, от гидралазина, почти не вызывающего расширение вен) и поэтому почти не увеличивает ни сердечного выброса, ни ЧСС. Наконец, есть данные о том, что празозин снижает симпатический тонус благодаря центральному действию (Cubeddu, 1988). У больных артериальной гипертонией празозин, по-видимому, тормозит барорефлекс (Sasso and O’Conner, 1982). Празозин и сходные с ним средства оказывают благоприятное, хотя и не очень выраженное, действие на липидный состав крови у человека — они снижают уровень ЛПНП и триглицеридов и повышают уровень ЛПВП. Наконец, празозин и другие производные пи-перазинилхиназолина могут влиять на клеточный рост, причем это влияние не связано с их α1-адреноблокирующим действием (Yang et al., 1997; Ни etal., 1998). При приеме внутрь его биодоступность составляет 50—70%, а максимальная сывороточная концентрация обычно достигается через 1—3 ч. Празозин в значительной степени связывается с белками плазмы (лишь 5% пребывает в крови в свободном виде), преимущественно с кислым а,-глико-протеидом. Поэтому при изменениях концентрации этого белка в крови (например, при воспалении) может изменяться и величина свободной фракции празозина (Rubin and Blashke, 1980). Элиминация празозина осуществляется в основном путем печеночного метаболизма — в неизмененном виде с мочой выделяется лишь незначительная его часть. Т1/2 составляет 2—3 ч, но при сердечной недостаточности он может возрастать до 6—8 ч. Длительность гипотензивного действия — обычно 7—10 ч. При лечении празозином обычно начинают с 1 мг на ночь (желательно, чтобы после первой дозы больной оставался в положении лежа в течение нескольких часов во избежание ортостатической гипотонии). Затем назначают 1 мг 2—3 раза в сутки и далее дозу увеличивают в зависимости от АД. Максимальный гипотензивный эффект обычно достигается при дозе в 20 мг/сут. Если празозин используют для облегчения оттока мочи при аденоме предстательной железы, то его доза обычно составляет 1—5 мг 2 раза в сутки. Необходимость принимать празозин 2 раза в сутки причиняет некоторые неудобства, и современные а,-адреноблокаторы этого недостатка лишены. Этот препарат по структуре очень близок к празозину (Kyncl, 1993; Wilde etal., 1993). Активность его несколько ниже, чем у празозина, но избирательность столь же высока. Как и празозин, он действует примерно одинаково на α1А-, α1B- и α1D-адренорецепторы. Основные же отличия этих двух препаратов касаются их фармакокинетики. Теразозин более водорастворим и обладает большей биодоступностью ( 90%) при приеме внутрь (Cubeddu, 1988; Frishmanetal., 1988). Т1/2 составляет около 12 ч, а продолжительность действия — больше 18 ч. Поэтому в большинстве случаев как при артериальной гипертонии, так и при аденоме предстательной железы теразозин можно принимать 1 раз в сутки. При аденоме предстательной железы теразозин оказался эффективнее финастерида (Lepor et al., 1996). Элиминация теразозина осуществляется в основном путем метаболизма — в неизмененном виде с мочой выделяется лишь 10%. Лечение обычно начинают c 1 мг, затем дозу постепенно увеличивают, ориентируясь на клинический эффект. Как и теразозин, он отличается от празозина в основном по фармакокинетическим свойствам (Babamoto and Hirokawa 1992). Для достижения максимального эффекта при аденоме предстательной железы иногда требуются дозы до 10 мг/сут. Его Т1/2 составляет около 20 ч, а продолжительность действия может достигать 36 ч (Cubeddu, 1988) Биодоступность и характер элиминации (преимуществ венно путем метаболизма) доксазозина и празозина сходны. Большая часть метаболитов доксазозина выводитсяс калом. Влияние на сердечно-сосудистую систему у досазозина примерно такое же, как у празозина. При аргериальной гипертонии и аденоме предстательной железы лечение начинают с 1 мг. В недавнем клиническом испытании возможность монотерапии доксазозином при артериальной гипертонии была поставлена под сомнение. Проходит испытания препарат доксазозина длительного действия; предварительные данные свидетельствуюто том, что при использовании этого препарата легче подбирать дозу (Os and Stokke, 1999). Это пиперазинилхиназолиновый α1-адреноблокатор, обладающий одинаковым сродством ко всем подгруппах α1 -адренорецепторов (Foglaret al., 1995; Kenny etal., 1996). Тамсулозин обладает некоторой избирательностью по отношению к α1A и α1D-адренорецепторам по сравнению с α1B-адренорецёпторами (Kenny et al., 1996). Его достаточно широко применяют при аденоме предстательной железы. Благодаря этому он может в большей степени действовать на α-адренорецепторы предстательной железы (относящиеся в большей степени к подгруппе a, A), чем на сосудистые a-адренорецепторы (относящиеся преимущественно к подгруппе α1в). Биодоступность при приеме внутрь составляет около 64%, а Т1/2 — 3—5 ч. Тамсулозин достаточно эффективен при аденоме предстательной железы и при этом мало влияет на АД (Wilde and Mc Tavish, 1996; Bedushi et al., 1998). Тамсулозин хорошо всасывается из ЖКТ; его Т1/2 составляет 5—10 ч. Элиминация осуществляется преимущественно путем метаболизма с участием микросомальных ферментов печени. Лечение можно начинать с 0,4 мг, хотя обычно оказывается эффективней доза в 0,8 мг. Иногда обмороки наблюдаются и при быстром увеличении дозы либо при добавлении второго гипотензивного средства больным, уже принимающим большую дозу празозина. Основные различия между препаратами этой группы, как уже говорилось, касаются длительности их действия, а следовательно, частоты приема. Механизмы этого побочного эффекта, равно как и его постепенного уменьшения со временем, не известны. Риск эффекта первой дозы снижается, если начинать лечение с 1 мг на ночь, повышать дозу медленно, а дополнительные гипотензивные средства назначать с осторожностью. В последние годы интерес к ним сильно возрос, так как они благотворно влияют на липидный состав крови и на инсулинозависимую регуляцию обмена глюкозы; для больных с артериальной гипертонией и повышенным риском атеросклероза это особенно важно (Grimm, 1991). В редких случаях празозин оказывает и другие побочные эффекты, иногда требующие отмены препарата. Жалобы на дурноту носят неспецифический характер и обычно не связаны с ортостатической гипотонией. Препараты же группы празозина именно эти рецепторы и блокируют. Впрочем, пока не известно, насколько эти препараты снижают риск атеросклероза. Как и другие вазодилататоры, арадреноблокаторы используются при сердечной недостаточности. Празозин оказывает при этом состоянии кратковременный эффект, обусловленный расширением артериол и вен; это приводит к снижению пред- и посленагрузки сердца, повышению сердечного выброса и уменьшению застоя в легких (Colucci, 1982). Однако при сердечной недостаточности празозин, в отличие от ингибиторов АПФ и сочетания гидралазина с нитратами, не увеличивает продолжительности жизни (Cohn et al., 1986). Сокращение гладких мышц пузырного треугольника, сфинктера мочевого пузыря и предстательной железы, вызванное активацией α1-адренорецепторов, препятствует оттоку мочи. Вызывая расслабление этих мышц, празозин может оказывать благоприятный эффект у больных с нарушением мочеиспускания (например, при увеличении предстательной железы или при устранении супраспинальных влияний на парасимпатические крестцовые центры вследствие травмы спинного мозга) (Kirby et al., 1987; Anders-son, 1988). Эффективность и важная роль арадреноблокаторов при аденоме предстательной железы была показана во множестве клинических испытаний. Самым распространенным хирургическим методом лечения этого заболевания служит трансуретральная резекция предстательной железы, однако эта операция сопряжена с серьезными осложнениями, а улучшение порой бывает временным. В связи с этим разработаны и консервативные методы лечения, в частности α1-адреноблокаторами. Применяется также финастерид — препарат, подавляющий превращение тестостерона в дигидротестостерон и тем самым способствующий уменьшению размеров предстательной железы (гл. Однако в целом его эффективность, видимо, ниже, чем у α-адреноблокаторов (Lepor et al., 1996). Как уже говорилось, действие последних при аденоме предстательной железы обусловлено расслаблением гладких мышц пузырного треугольника, сфинктера мочевого пузыря и предстательной железы. Альфа|-адреноблокаторы вызывают быстрое улучшение оттока мочи, тогда как эффект финастерида обычно проявляется только через несколько месяцев. Первым адреноблокатором, нашедшим широкое распространение при аденоме предстательной железы, был феноксибензамин. Однако безопасность этого необратимого α-адреноблокатора не была убедительно доказана, и поэтому вместо него сегодня применяют конкурентные блокаторы. Широко применяются и достаточно всесторонне исследованы при аденоме предстательной железы празозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин и альфузозин (Cooper et al., 1999). Их эффективность и побочные эффекты, за исключением тамсулозина, сходны, хотя прямых сравнительных испытаний мало. Тамсулозин в обычной дозе (0,4 мг/сут) обычно не вызывает ортостатическую гипотонию, но сравнительных испытаний его эффективности при аденоме предстательной железы также недостаточно. Опыты на животных позволяют сравнивать активность арадреноблокаторов, однако это еще не дает возможности судить об их влияниях на предстательную железу человека или строить предположения об их клинической эффективности (Breslin et al., 1993). Пока не известно, α1-адренорецепторы какой подгруппы отвечают за сокращение гладких мышц предстательной железы человека, однако все больше данных свидетельствуют о том, что в ней преобладают α1д-адре-норецепторы (Price et al., 1993; Faure et al., 1994; Forray et al., 1994). Исследования сокращений гладких мышц предстательной железы в ответ на связывание лигандов также говорят о важности α1А-адренорецепторов(Forrayetal., 1994). Возможно, дальнейшие исследования в этой области послужат основой для разработки и применения избирательных α1А-адреноблокаторов. Однако не исключено, что в патогенезе обструктивных нарушений при аденоме предстательной железы играют также роль арадренорецепторы других органов, например мочевого пузыря, спинного и головного мозга. Есть отдельные сообщения об эффективности празозина при вазоспастической стенокардии, однако несколько небольших контролируемых испытаний этого не подтвердили (Robertson et al., 1983b; Winniford et al., 1983). Возможно, празозин оказывает благоприятное действие и при других состояниях, сопровождающихся спазмами сосудов (Spittell and Spittell, 1992). У животных празозин подавляет желудочковые аритмии, возникающие при перевязке коронарной артерии и реперфузии, однако клиническое значение этого факта пока не установлено (Davey, 1986). Наконец, празозин может быть полезен при митральной и аортальной недостаточности, так как снижает после-нагрузку сердца — однако здесь также необходимы дальнейшие исследования (Jebavy et al., 1983; Stanaszek et al., 1983). Их основные фармакологические свойства были описаны в классических работах Дейла (Dale, 1906). Свойства эти чрезвычайно разнообразны: алкалоиды спорыньи в разной степени могут выступать в роли блокаторов или частичных агонистов α-адренорецепторов, серотониновых и дофаминовых рецепторов. Подробно химическое строение алкалоидов спорыньи рассматривается в гл. Препараты типа эргометрина, не обладающие пептидной боковой цепью, не оказывают адреноблокирующее действие. Из природных алкалоидов наибольшей α-адреноблокирующей активностью обладает эрготоксин (смесь из трех алкалоидов — эргокорнина, эргокристина и эргокриптина). Гидрирование ароматического ядра лизергиновой кислоты повышает α-адреноблокирующую активность и снижает (хотя и не устраняет полностью) способность препаратов стимулировать сокращения гладких мышц, опосредованную серотониновыми рецепторами. Как природные, так и дигидрогенизированные пептидные алкалоиды спорыньи оказывают α-адреноблокирующее действие. Это действие довольно длительное (учитывая, что алкалоиды спорыньи — конкурентные блокаторы), но все же гораздо короче, чем у феноксибензамина. Кроме того, эти препараты являются довольно активными блокаторами серотониновых рецепторов. Гидрогенизированные алкалоиды спорыньи — это одни из самых мощных из известных α-адреноблокаторов, однако в клинике из-за множества побочных эффектов их можно применять лишь в дозах, вызывающих минимальную блокаду α-адренорецепторов. Основные эффекты алкалоидов спорыньи обусловлены их центральным действием и прямым стимулирующим влиянием на гладкие мышцы. Последнее наблюдается во многих гладкомышечных органах (гл. 11) — например, дигидроэрготаксин может вызвать спастические сокращения кишечника. На фоне пептидных алкалоидов спорыньи прессорная реакция на адреналин может изменяться на депрессорную (парадоксальную). В то же время все природные алкалоиды спорыньи вызывают существенное повышение АД, обусловленное сужением преимущественно посткапиллярных сосудов. Гидрогенизация уменьшает этот эффект, но все же дигидроэрготамин обладает достаточно сильным сосудосуживающим действием, и в какой-то степени оно сохраняется и у дигидроэрготаксина. Эрготамин, эргометрин и другие алкалоиды спорыньи могут вызвать спазм коронарных артерий, у больных ИБС часто сопровождающийся ишемией миокарда и стенокардией. Алкалоиды спорыньи обычно вызывают брадикардию, даже если АД не повышается. Этот эффект обусловлен преимущественно повышением парасимпатического тонуса, хотя не исключено и снижение симпатического тонуса (вследствие центрального действия) и прямое угнетающее влияние на миокард. Основной побочный эффект, из-за которого приходится ограничивать дозы алкалоидов спорыньи, — это тошнота и рвота. Длительное применение или передозировка алкалоидов спорыньи может приводить к ишемии разных органов (стенокардии, гангрене конечностей) вследствие спазма сосудов (Galeret al., 1991) — особенно на фоне уже имеющихся сосудистых заболеваний. Эргометрин и метилэргометрин — эффективные средства при послеродовом кровотечении вследствие атонии матки. Он представляет собой индолалкиламиновый алкалоид, выделяемый из коры йохимбе Pausinystalia yohimbe и корней раувольфии Rauwolfia. Йохимбин легко проникает через гематоэнцефалический барьер и благодаря центральному действию вызывает повышение АД и ЧСС. В тяжелых случаях необходимо срочно вводить вазодилататоры. В настоящее время, однако, при мигрени применяют более эффективные и безопасные препараты, например суматриптан и другие 5-НТ1-стимуляторы (Dechant and Clissold, 1992; см. По-видимому, их эффект обусловлен сдавлением сосудов матки при ее сокращении. Кроме того, он повышает двигательную активность и вызывает тремор. Сравнительных испытаний различных препаратов приданном состоянии нет, но, видимо, наиболее эффективны прямые вазодилататоры типа нитропруссида натрия (Caerlineretal., 1994). Основные показания к алкалоидам спорыньи — послеродовая гипотония или атония матки и мигрень (Mitchell and Elboume, 1993; Saxena and De Deyenl, 1992; см. Для усиления сокращений матки применяют также синтетические производные гормона нейрогипофиза окситоцина (гл. Они не только способствуют остановке послеродовых кровотечений, но и вызывают или усиливают родовую деятельность. Это конкурентный α1-адреноблокатор, применяемый при артериальной гипертонии. Это новый избирательный агадреноблокатор, по химическому строению отличающийся от препаратов группы празозина. Это агадреноблокатор из группы пиперазинилхиназолинов. У больных артериальной гипертонией он снижает АД (Harder and Thurmann, 1994). Таким образом, его центральные эффекты противоположны действию а2-адреностимулятора клонидина (Goldberg and Robertson, 1983; Grossman et al., 1993). Подробнее побочные эффекты алкалоидов спорыньи и отравление ими описаны в гл. Алкалоиды спорыньи использовались также в диагностике ИБС как средства, вызывающие спазм коронарных артерий; в качестве ноотропных средств (Wadworth and Chrisp, 1992); для лечения ортостатической гипотонии (Stumf and Mitrzyk, 1994). Он является также конкурентным блокатором Н1 -рецепторов и серотониновых рецепторов (Cubeddu, 1988). Он вызывает снижение АД, обусловленное, очевидно, преимущественно блокадой периферических α1-адренорецепторов, хотя есть данные и о его центральном действии (Cubeddu, 1988; van Zwieten, 1988). Значение урапидила для лечения артериальной гипертонии пока не установлено. Кроме того, йохимбин блокирует серотониновые рецепторы. Когда-то его применяли при нарушениях половой функции у мужчин; эффективность его в этом отношении доказана не была, но интерес к йохимбину при таких расстройствах в настоящее время вновь оживает. Влияние бромокриптина на выработку пролактина — см. В связи с избирательным действием на α-адренорецепторы индорамин снижает АД, почти не вызывая тахикардии. Он повышает половую активность у крыс (Clark et al., 1984) и может быть полезен в некоторых случаях психогенной импотенции (Reid et al., 1987). Кроме того, он уменьшает частоту приступов синдрома Рейно (Holmes and Sorkin, 1986). Этот препарат был разработан как блокатор серотониновых рецепторов, но он обладает также α1-адреноблокирующим действием. С другой стороны, гораздо больше убедительных данных об эффективности при импотенции силденафила и апоморфина. Биодоступность индорамина обычно ниже 30%, хотя может заметно различаться. В нескольких небольших исследованиях получены данные о том, что йохимбин может быть полезен при диабетической нейропатии и ортостатической гипотонии. Некоторые природные и синтетические препараты разных химических групп, разработанные как D2-блокаторы, обладают и α-адреноблокирующим действием. Он в значительной степени метаболизируется при первом прохождении через печень (Holmes and Sorkin, 1986; Pierce, 1990), причем некоторые его метаболиты сохраняют активность. Это мощный β-адреноблокатор, обладающий также конкурентным α1-адреноблокирующим действием. У животных и человека достаточно сильное такое действие оказывают хлорпромазин, галоперидол и другие нейролептики — производные фенотиазина и бутирофенона. Небольшая часть препарата выделяется в неизмененном виде с мочой. Индорамин достаточно эффективен как гипотензивное средство, однако фармакокинетика его сложна, и его роль в лечении артериальной гипертонии пока не ясна. Альфаадреноблокаторы понижают. Какие таблетки выбрать для лечения гипертонии при.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Народные рецепты от повышенного давления, лечение гипертонии травами

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии зачастую применяют как вспомогательное средство в составе комбинированного лечения, а также для разового купирования скачка давления. Эта группа лекарств призвана защищать человека от внезапных скачков давления, которые могу привести к негативным последствиям. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, сужают вены и артерии, снижают симпатический тонус. Способствуют угнетению липолиза, снижению инсулиновой секреции, повышают парасимпатический тонус. Все вместе – это называется воздействием на адренорецепторы (α1-, α2-). То есть альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (α1-, α2-) адренорецепторов. Альфа1-адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы. После применения препаратов группы Альфа1-блокаторы АД снижается, и если при этом человек находится в вертикальном положении, то может потерять сознание. Это вызвано тем, что в горизонтальном положении приток кислорода к головному мозгу нормальный. А при подъеме альфа1-блокатор препятствует адаптации человека к повышению тонуса артерий. Приток к мозгу кислорода нарушается, наступает резкая слабость, темнота в глазах, головокружение и потеря сознания. Это быстро проходит, однако есть риск упасть и удариться головой. Поэтому лучше всего принимать лекарство в присутствии врача. Также следует отметить, что такой эффект от селективного альфа1-блокатора бывает только один раз, при первом приеме. Альфа-адреноблокаторы не вызывают сонливость, не проявляют воздействия на психику, реакцию. Если после назначения того или иного блокатора желаемого эффекта нет, может потребоваться увеличения дозировки. Это касается только тех альфа-адреноблокаторов, которые применяются продолжительное время (7 дней, месяц и больше). Альфа-адреноблокаторы снижают уровень холестерина и повышают липопротеиды высокой плотности. Также они нейтрализуют негативное влияние диуретиков тиазидных. Все эти способности этой группы лекарств эффективно применяют в спортивной медицине. Существует целая категория препаратов, которые обладают свойствами альфа-адреноблокаторов, но таковыми не являются. Они успешно конкурируют с блокаторами, обладают свойствами антиоксидантных препаратов. Однако при длительном применении организм адаптируется — и эффект исчезает. Важно сказать, что применение данной группы препаратов при лактации и беременности должно строго контролироваться врачом. Нередко бывает так, что при беременности гипертония обостряется, скачки давления учащаются. Поэтому врач может на это время подобрать другое лекарство. То есть давление-то снизилось, но постоянный эффект появился только через 4 дня. На период лактации иногда доктор совсем отменяет эти лекарства, тогда вступает в силу специальная диета, снижение нагрузок, возможно применение препаратов с повышенным содержанием калия, магния, минералов и кальция. Вячеслав, 56 лет, Ставрополь Я ничего не смыслю в лекарствах. Карина, 43 года, Тверь У меня была странная гипертония. Обследование показало, что эти скачки значительные. Знаю, что раньше у меня часто было высокое давление. Врач подобрал мне блокатор и теперь вроде бы все нормально. Оксана, 34 года, Москва Мне применили адреноблокатор один раз во время скачка давления внутривенно. Я просто перенервничала и поэтому давление скакнуло. Так что приступ мне сняли успешно, а дальнейшее лечение не понадобилось. В общую схему терапии артериальной гипертензии допускаются народные рецепты от повышенного давления. Высокие уровни показателей АД регулируются

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Альфаблокаторы при гипертонии препараты, терапия, список

На чем основывается современное лечение гипертонии, какие препараты являются средствами первой линии, а какие относятся к резервной группе? Возможно ли лечение недуга народными средствами, какие немедикаментозные принципы терапии могут существенно улучшить прогноз? Эссенциальная артериальная гипертензия — это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является стойкое повышение цифр АД выше 140 и 90 мм.рт.ст. Многие пациенты в течение длительного промежутка времени не знают о своем недуге, либо предпочитают игнорировать наличие проблемы. Подобное отношение к собственному здоровью чревато развитием острых кардиоваскулярных событий, а они, в свою очередь, формируют статистику смертности населения планеты от сердечно-сосудистых заболеваний. Дабы избежать подобной участи, необходимо начинать лечение гипертонии сразу после выявления повышения цифр АД. На первом этапе используются немедикаментозные средства, и при незначительном повышении давления они позволяют добиться стойкого, ощутимого положительного результата. Гипотензивные препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии и назначаются на длительный срок (часто пожизненно). Значительную роль играет и лечение атеросклероза, которое базируется на лечебной диете и приеме гипохолестеринемических препаратов. Начинать лечение эссенциальной гипертензии следует с немедикаментозной терапии. Пациентам с гипертонией показано умеренное, дозированное увеличение физической нагрузки, необходимо избегать психоэмоционального перенапряжения, стресса и переутомления. Нужно отказаться от алкоголя и табакокурения, перестать пить крепкий чай, кофе и энергетические напитки. Все блюда рекомендуется готовить без соли, подсаливать их можно только «на столе», количество соли ограничиваем пятью граммами в сутки. В наиболее клинически сложных случаях показана бессолевая диета. Жидкость следует ограничить до 1,2 литра, в странах с жарким климатом и при сопутствующей патологии почек данная рекомендация требует коррекции со стороны лечащего врача. Лечение артериальной гипертонии предполагает ограничение потребления животных жиров и транс-жиров, а также резкое снижение доли в рационе рафинированных углеводов. Этим самым мы не только препятствуем развитию атеросклеротических процессов, но и уменьшаем калорийность рациона. Параллельно стоит увеличить в суточном меню долю продуктов, понижающих АД. Приведенные выше рекомендации никогда не потеряют своей актуальности, но на одной лишь диете мы далеко не уедем! Уже на ранних стадиях необходимо подключать лечение гипертонии травами и прочими народными методами. Рецептов травяных сборов, которые способствуют понижению артериального давления, великое множество. Однако, мы не рекомендуем подбирать себе травы по статьям в Интернете. Даже траволечение может здорово ухудшить ваше состояние, а потому все рецепты должен назначать врач фитотерапевт. В последнее время вторую жизнь получила гирудотерапия, а в нашем случае — лечение гипертонии пиявками. Гирудотерапия всегда дает положительный эффект, ибо она способствует разжижению крови, улучшает мозговое кровообращение и оксигенацию тканей. На курс лечения рекомендовано до 10 сеансов, однако, важно понимать, что лечение пиявками не избавляет от гипертонии навсегда, а улучшает прогноз и качество жизни. Народные методы лечения гипертонии, как правило, назначаются в качестве вспомогательной терапии, ибо сами по себе они не в состоянии обеспечить стойкое снижение давления. С этой целью могут справиться только гипотензивные препараты, которым и будет посвящена заключительная часть этого материала. При назначении препаратов любой кардиолог руководствуется следующими принципами: во-первых, лечение гипертонии 1 степени, равно как и более тяжелых случаев, начинается с минимальных доз препарата. Во-вторых, при недостаточной эффективности лечения предпочтение отдается комбинированной терапии, назначается второй препарат, лишь после этого повышается дозировка. В-третьих, сегодня используются, главным образом, препараты длительного действия (24 часа). Механизм действия этой группы гипотензивных средств связан с расширением артерий и снижением общего сопротивления сосудов. Кроме того, препараты этой группы оказывают первичное кардиопротекторное действие. Именно ингибиторы АПФ являются препаратами выбора при лечении гипертонии у пожилых. Бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении гипертензии у пациентов с тахикардией и нарушением функции левого желудочка, ибо они, в отличие от и АПФ, не столько снижают сопротивление сосудов, сколько уменьшают сердечный выброс и снижают ЧСС. Сегодня предпочтение отдается высокоселективным бета-блокаторам. Антагонисты кальция и диуретики не являются препаратами первой линии и используются только в схемах комбинированной терапии. Антагонисты рецепторов ангиотензина — наиболее современная группа гипотензивных препаратов. Они являются препаратами первой линии при наличии противопоказаний для назначения и АПФ, им отдают предпочтение при лечении гипертонии в Европе и США, а в странах постсоветского пространства эти препараты пока не получили столь широкого распространения ввиду сравнительно высокой цены. Альфаадреноблокаторы при гипертонии в комплексе с бетаблокаторами позволяют откорректировать и урегулировать заболевание на различных этапах его развития Умеренная гипертония — давление поднимается в пределах от / до /. На таком этапе нервная система работает.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты лечения.

Правила приема мочегонных средств Прежде чем начать принимать диуретики, сообщите врачу о том, какие еще лекарства Вы на данный момент принимаете. Кроме того, врач должен знать о других хронических заболеваниях у Вас, если они есть. Обязательно следуйте предписаниям врача о приеме препарата. Если препарат назначен один раз в день, лучше принимать его утром, так как вечерний прием может заставить Вас вставать ночью в туалет. Кроме того, во время приема диуретиков нужно регулярно контролировать АД и состояние функции почек. Диуретики очень часто назначаются в комплексе с другими препаратами для снижения АД в одной таблетке. Такое сочетание позволяет уменьшить дозу обоих препаратов и снизить частоту побочных эффектов. Если после приема препарата Вы ощущаете ухудшение побочных явлений, обратитесь к врачу. Возможно, Вам придется сменить время приема препаратов. В настоящее в лечении гипертонии применяются несколько групп диуретиков: К ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс. Эти препараты характеризуются небольшой токсичностью. Они обеспечивают наибольший эффект в снижении АД, который сопровождается умеренными потерями натрия и калия Ярким представителем диуретиков этой группы является лазикс (фуросемид), а также пиретанид и этакриновая кислота. Эти препараты являются сильными мочегонными и характеризуются значительным выведением солей калия и натрия, а также магния и кальция. В основном петлевые диуретики применяются в экстренных ситуациях - таких, как гипертензивный криз, левожелудочковая недостаточность эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Поэтому одним из нежелательных эффектов при лечении калийсберегающими диуретиками есть риск развития гиперкалиемии - повышенного уровня калия в крови. Чаще всего они применяются у больных с сердечной недостаточностью для устранения отеков. Представителями этих препаратов являются триамтерен и амилорид. Диуретики обычно называют мочегонными препаратами, так как их эффект связан с тем, что они способствуют выведению из организма лишней жидкости с солями. Такое действие приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а в результате, к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Кроме того, диуретики также используются в лечении и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек, печени и глаукомы. Побочные эффекты мочегонных средств Несмотря на свою эффективность, диуретики, особенно при неправильном их назначении и применении, могут привести к довольно серьезным проблемам. Это связано с тем, что при выведении из организма почками излишней жидкости, вместе с ней обычно выводятся и соли, но к сожалению далеко не в том же соотношении, что характерно для межклеточной жидкости. В результате потери солей, особенно калия и кальция, могут отмечаться нарушения функции сердца и почек. Лечение в Тель-Авиве Лучшие клиники Тель-Авива - университетская клиника им. Сураски (клиника Ихилов), медицинский центр Ассута. Торакальная хирургия Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда). Евгения Плющенко оперируют в Израильской клинике На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Импланты при лечение воронкообразной деформации груди Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Даже незначительное снижение АД при. ряда для лечения гипертонии. адреноблокаторы.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Применение бетаадреноблокаторов при лечении артериальной.

Гипертония появляется тогда, когда повышается артериальное давление, в среднем возрасте выше, чем 140 мм рт.ст., минимальное, если выше 90 мм рт.ст. Заболевание появляется из-за нервного перенапряжения, сильного стресса, психической травмы. Чаще всего характерно для людей с умственной деятельностью, когда человек сильно перенапрягается. Гипертония развивается из-за того, что нарушена работа центральной нервной системы, эндокринной, это отражается на сосудистом тонусе, поэтому возникает спазм в мелких артериях и повышается артериальное давление. Если артериолы долгое время находятся в спастическом состоянии, начинает развиваться склероз, тогда от гипертонии очень тяжело избавится, потому что нарушается питательный процесс в органах и тканях. Данное заболевание часто протекает в хронической форме, человека постоянно беспокоит повышенное артериальное давление, именно из-за гипертонии может наступить смерть, потому что это заболевание является коварным и опасным.1. Является побочным эффектом приема некоторых медикаментозных средств – кортизона, стероидов, лекарств от температуры.2. Гипертония часто появляется, если человек генетически предрасположен к ней.8. Все зависит от того, в какой форме протекает заболевание:1. Появляется из-за заболеваний эндокринной системы, почек.3. Гипертония часто возникает из-за лишнего веса, когда человек употребляет большое количество соленых продуктов.4. При транзиторной гипертонии артериальное давление может периодически повышаться, такое состояние продолжается несколько часов или суток. Давление может нормализоваться без приема лекарственных препаратов. Обратите внимание, что это первая стадия гипертонии, поэтому очень важно вовремя принимать меры.2. При лабильной гипертонии давление повышается из-за чего-то – тяжелых физических нагрузок, жары, стресса. В данном случае очень важно лечить гипертонию, потому что давление само по себе не нормализуется.3. При стабильной артериальной гипертонии давление является постоянно повышенным, чтобы его привести в норму, необходимо пройти специальный курс терапии, в целях профилактики постоянно наблюдаться у лечащего врача.4. В случаи злокачественной формы артериальной гипертонии артериальное давление очень высоко повышается, из-за этого могут быть тяжелые последствия, часто заканчивается летальным исходом.5. Если артериальная гипертония имеет кризовый характер, давление поднимается резко. Когда артериальное давление повышается незначительно, симптоматика не является ярко выраженной. Только, когда поражены органы-мишени, могут появляться характерные признаки. Первым делом появляются проблемы с сердечной системой, потому что утолщаются стенки в левом желудочке. Затем изменяются стенки сосудов, нарушается кровообращение в жизненно важных системных органах. Симптоматика может увеличиваться, в зависимости от того, на какой стадии протекает гипертония. На последних стадиях гипертонии больному становится очень плохо, нарушается работа сердца, почек, мозга, из-за этого возникают такие заболевания как почечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца, энцефалопатия гипертонического характера, может снижаться зрение, потому что поражены сосуды в глазной сетчатке.1. Легкая степень гипертонии, когда систолическое давление колеблется от 140 до 159 рт.ст., при этом диастолическое от 90 до 99 мм рт.ст. Такое давление является незначительно повышенном, при нем редко может случиться гипертонический криз, оно не влияет на состояния головного мозга, почки, сердечную систему.2. При умеренной степени систолическое давление не превышает 179 мм рт.ст., а систолическое не больше 109 мм рт. В данной ситуации может часто возникать гипертонический криз, при этом увеличивается сердце, начинает поражаться почечная система.3. В случаи тяжелой степени артериальное давление может быть выше, чем 180 на 100 мм рт.ст. Давление повышается довольно резко, при этом начинает развиваться сердечная и почечная недостаточность. Очень важно обратить внимание, что из-за некоторых факторов степень гипертонии может быть осложнена:1. Из-за возраста, у мужчин после 55 лет, у женщин после 65 лет.2. В случаи повышенного уровня холестерина, выше, чем 6,5 мм/л.3. Если человек ведет пассивный, сидячий образ жизни.7. Данные факторы можно разделить на те, что можно откорректировать помощью своей силы воли, врачей – повышенный уровень холестерина, вредные привычки, сахарный диабет. Если у больного в семье есть больные гипертонией.4. Факторы, от которых невозможно избавиться – генетическая предрасположенность, возраст. Очень важно постоянно наблюдаться у врача с гипертонией, потому что из-за нее может развиться почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда. Если вовремя не лечить гипертоническое заболевание первой степени, оно перерастет во вторую степень или третью степень, затем в гипертонический криз. Когда гипертония длится долгое время, возникают проблемы с сердцем, оно может начать учащенно сокращаться, при этом становится намного больше в размере. Обратите внимание, что артериальное давление может повышаться не только из-за гипертонии, но из-за проблем с эндокринной системой, при пороке сердца, из-за того, что сужена аорта, в кровь поступает большое количество химических веществ, из-за которых сужаются сосуды. Заболевание возникает, когда резко, но при этом ненадолго начинает проявляться гипертония. Возникает гипертонический криз из-за того, что артериальное давление становится нерегулируемым, при этом возникают проблемы с кровообращением во внутренних системных органах. Такое может происходить из-за того, что человек испытал сильнейший стресс, употребляет большое количество соли, резко меняется климатические условия. Также гипертонический криз – это последствие не долеченной гипертонии. Данное заболевание опасно тем, что может привести к серьезным заболеваниям головного мозга, сердца. Может развиться сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма.1. Чаще всего гипертонические кризы характерны для женского пола.1. Нервно-вегетативная, когда у больного учащен пульс, при этом он перевозбужден, у него дрожат руки, возникает страх, пересыхает во рту.2. Возникают проблемы с центральной нервной системой.5. Гиперкинетический возникает на ранней стадии артериальной гипертонии, начинает остро, сначала повышается систолическое артериальное давление, учащается пульс.2. Возникает сильная головная боль в затылочной области.2. Диастолическое артериальное давление повышается больше, чем 120 мм рт.ст.6. Появляется одышка, потому что на левый желудочек сердца приходится сильная нагрузка.8. Проблемы со зрением, перед глазами появляются мушки, темнота.10. Отечный гипертонический криз появляется тогда, когда пациент сонливый, у него отекают веки, возникают проблемы из сознанием.3. Гипокинетический характерен для последней стадии гипертонии, артериальное давление достаточно высоко, развивается он постепенно, тяжело протекает, могут наблюдаться сердечные и мозговые заболевания.1. Появляются неприятные ощущения в загрудной области, боль может отдавать в лопатку, руку.3. Судорожный гипертонический криз очень опасный, при нем у человека появляются судороги, и он теряет сознание.1. Обязательно нужно положить пациент на высокую подушку.2. Человек должен находиться в состоянии психического и физического покоя.3. Очень важно контролировать постоянно артериальное давление, проверять частоту сокращений сердца до того, как приедет доктор.4. Очень важно вовремя ввести препараты, которые помогут снизить артериальное давление, это делают в разных условиях дома, в машине или на приемном покое в больнице.5. В случаи тахикардии из-за гипертонического криза, нужно обязательно принимать неселективные бета-адреноблокаторы.6. Чтобы эффективно и вовремя избавится от сложной симптоматика гипертонического криза, используют каптоприл, особенно он нужен тогда, когда человек страдает сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, кардиосклерозом.7. При беременности рекомендуется применять нифедипин, также, его назначают при почечных заболеваниях, проблемах с бронхо-легочной системой.8. Немаловажную роль играют такие отвлекающие процедуры: приложить в область затылка, нога и пояснице горчичники; если тревожит сильная головная боль, нужно на лоб положить что-то холодное; хорошо помогают горячие ванны для ног. Обратите внимание, что ни в коем случаи нельзя снижать резко артериальное давление, не больше, чем на 10 единиц, потому что может быть коллапс. Если гипертонический криз возникает впервые у больного, его нужно немедленно госпитализировать. Часто при сахарном диабете наблюдается гипертония, которая приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Тот, кто имеет сахарный диабет первого типа имеет гипертонию уже в детстве или в юности, а в 30 лет может развиться уже ишемическое заболевание сердца, в 55 лет человек может умереть из-за какого-то сердечно-сосудистого заболевания. Сахарный диабет второго типа характерный для возраста после 40, сердечно-сосудистые заболевания развиваются еще стремительные, поэтому риск смертности увеличивается. Сахарный диабет второго типа и артериальная гипертония чаще всего наблюдается в 50 лет.1. Появляется высокое давление, ускоряется пульс, увеличивается жесткость артерий.2. Возникают сердечно-сосудистые заболевания, чаще всего инсульт или инфаркт.3. Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, если необходимо вовремя снижать его.3. Особенно высоко поднимается артериальное давление ночью.1. Следить за своим весом, потому что часто из-за ожирения возникает гипертония и заканчивается она инфарктом миокарда.4. Постоянно контролировать артериальное давление, вовремя, а главное правильно сбивать его.1. Адреноблокаторы, если у человека наблюдается гипогликемия, замедляется повышение уровня глюкозы, но при этом могут быть такие побочные эффекты как повышенное сердцебиение, сильная дрожь. Данная группа препаратов имеет сосудорасширяющий эффект, не влияет на инсулиновую тканевую чувствительность и сахарный обмен.2. Из-за приема тиазидных диуретиков может повышаться инсулиновая, глюкозная концентрация в крови.3. Антагонисты кальция не влияют на инсулиновую чувствительность тканей и сахарный обмен.1. Диуретики советуют принимать тем, у кого на долгое время в организме задерживается жидкость, кто страдает сердечной и почечной недостаточностью. Их советуют принимать людям в возрасте, но обязательно нужно учитывать дозировку, потому что у больного сахарный диабет.2. β-Aдреноблокаторы советуют принимать молодым людям, если у них возникает такая симптоматика как сердечная недостаточность, тахиаритмия, ишемическое заболевание сердца. С помощью данной группы препаратов можно снизить тканевую чувствительность к инсулину.3. Антагонисты кальция можно применять как пожилым, так и молодым людям, это группа препаратов не отражается на обмене глюкозой.4. Ингибиторы и блокаторы являются нейтральной группой препаратов для процесса метаболизма, с помощью их можно улучшить состояние поджелудочной железы и защититься от прогрессирования сахарного диабета. Очень важно при сахарном диабете вовремя снизить артериальное давление, если пациенты имеют гипертонию без осложнений, им назначаются антагонисты кальция, блокаторы рецепторов и ингибиторы. Если придерживаться правильной диеты, можно уменьшить количество жира, привести в норму холестерин, избавится от лишней жидкости.1. Но при этом очень важно учитывать, в каком состоянии находятся сердце, сосуды, больного, страдает он сердечной недостаточностью, атеросклерозом, цереброваскулярными заболеваниями, нефропатией, ретинопатией. Как можно больше нежирной морской рыбы, потому что в ней находится жирная кислота Омега-3, именно она укрепляет сердце, также рыба содержит йод.2. Если нет показаний к приему препаратов, лучше всего отказаться при сахарном диабете от β-адреноблокаторов, диуретиков. Если съедать эти продукты, организм автоматически будет насыщен такими веществами как кальций, калий и магний, которые полезны для сердца, сосудов.3. Очень важно, чтобы последний ужин был как минимум за два часа перед сном. Чтобы успешно излечить повышенное давление, очень важно правильно питаться, также выполнять специальный комплекс упражнений. Потому что соль способна задерживать жидкость в человеческом организме, из-за этого начинает повышаться артериальное давление. Запомните лишний вес – это первый шаг к развитию гипертонического заболевания. Если вы выпекаете белый хлеб, добавьте немного в него тмина. Если правильно питаться при гипертонии таким образом можно наладить обмен веществ и защитить себя от сахарного диабета, ожирения, атеросклероза. Сладости вам заменят цукаты, чернослив, изюм, фруктовые и ягодные соки. Обязательно диета должна включать в себя все полезные вещества, которые необходимы для сердечно-сосудистой системы – жиры, углеводы, белки, витамины, минералы.1. Многие диетологи против этого метода лечения, потому что из-за него человек испытывает нехватку в организме полезных веществ, его начинаются беспокоить частые головокружения, упадок сил, слабость. Обратите внимание, что когда человек голодает, он уменьшает вес не за счет того, что избавляется от лишнего жира, а из-за того, что организм теряет лишнюю жидкость, мышечную массу. Если человек начинает снова есть, он снова набирает лишний вес. Когда человек голодает, у него кожа становится дряблой, могут появляться морщины, мышцы становятся слабыми. Поэтому при гипертонии советуют лучше не голодать, можно только устраивать себя разгрузочные дни, которые будут длиться не больше одного дня. Когда в крови накапливается большое количество воды и натрия, нужно обязательно выводить их, для этого используют мочегонные лекарственные препараты.1. Петлевые, к ним относятся Фуросемид, Лазикс, они являются одними из сильных, с помощью их можно облегчить состояние при гипертоническом кризе, но долгое время их нельзя использовать, потому что они могут вымывать магний и калий. В данном случае дополнительно еще назначают панангин.2. Калийсберегающие мочегонное средство – Верошпирин обязательно комбинируют с другими медикаментозными средствами, потому что оно негативно отражается на сердечной мышце, которая и так нагружена при гипертонии.3. Тиазидные диуретики помогают уменьшить вывод кальция с организма человека, их используют для лечения гипертонического заболевания у тех, кто страдает остеопорозом. Уже давно доказано, что диуретики намного эффективнее и безопаснее, чем бета-блокаторы, особенно их рекомендуют использовать пожилым людям, у которых гипертония возникает из-за того, что в организме задерживается жидкость. За счет приема мочегонных средств артериальные стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут сужать их. Мочегонные средства могут вызывать сильную головную боль, сухость во рту, головокружение, это говорит об обезвоживании организма.6. Может возникнуть бессонница, повысится усталость.2. Почки работают усиленно, поэтому в дальнейшем могут возникнуть с ними проблемы.3. Нужно осторожно использовать диуретики при сахарном диабете, потому что они увеличивают уровень сахара и кислот в крови.7. Из-за мочегонных средств может быть повышен холестерин.1. В овсе содержится кремнез, поэтому он поможет снизить артериальное давление.4. С помощью клюквенного сока можно избавиться от лишней жидкости.5. Можно приготовить настой с листьев толокнянки, также рекомендуются настои с плодов и листьев брусники; настои с корня лопуха; настой с цветов синего василька. Запомните, лучше всего предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому нужно обратить внимание на факторы, из-за которых появляется гипертония и изменить свой образ жизни, чтобы защитить себя от гипертонии и ее последствий.1. В данном случаи, если вы знаете, что у вас может возникнуть заболевание, вы должны обязательно следить за своим питанием, отказаться от вредных привычек, постоянно в целях профилактики обследоваться у врача.2. Чаще всего гипертония возникает у мужчин после 35 лет, у женщин после менопаузы, поэтому это очень важно учитывать, постоянно контролировать свое артериальное давление, наблюдаться у терапевта, беречь себя. Обратите внимание, чем больше человеку лет, тем выше его давление.3. Часто гипертония спровоцирована постоянными стрессами, нервными напряжениями. Из-за гормона адреналина учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Когда стресс длится слишком долго, сосуды сильно нагружены, гипертония обретает хронический характер. Алкоголь является частой причиной появления гипертонического заболевания, поэтому от него нужно полностью отказаться, это касается и курения, потому что никотин может вызвать сосудистый спазм, повреждает артериальные стенки, начинают образовываться атеросклеротические бляшки.5. Очень важно следить за своим уровнем холестерина, потому что из-за его повышения возникает атеросклероз, который приводит к тому, что артерии теряют свою эластичность, бляшки могут сужать сосудистый просвет, из-за этого сердце неполноценно работает, повышается артериальное давление.6. Как можно больше двигаться, потому что пассивный образ жизни приводит к тому, что сердце не тренируется, ему тяжело переносить разные нагрузки, также появляются проблемы с обменов веществ. Очень важно заниматься спортом, с помощью его можно расслабиться, избавится от стресса и таким образом защитить себя от гипертонии.8. Ожирение является одной из основных причин гипертонии, поэтому очень важно следить за своей массой тела, вовремя избавляться от лишнего веса. Питание должно быть сбалансированным и полезным, как можно меньше содержать жирной, соленой, острой, жареной пищи.9. Отличными профилактическими средствами гипертонии является массаж, дыхательная гимнастика, иглоукалывание, рефлексотерапия, витаминотерапия, употребление травяных чаев.10. Очень важно постоянно измерять свое артериальное давление, если вы замечаете, что часто оно начало у вас повышаться, сразу же обращайтесь к лечащему врачу. Для начала нужно выяснить причину, из-за чего появилось заболевание и обязательно устранить ее. Больной должен как можно больше отдыхать, меньше подвергаться физическим и психическим нагрузкам. При этом должен быть обеспечен полноценный сон, отдых. На ранних этапах развития гипертонии можно избавиться от симптомов с помощью здорового образа жизни, успокаивающих лекарственных препаратов. Больным приписывают бром, валерианы, мепротан, фенобарбитал. Если данная группа препаратов не помогает, могут назначить лекарства гипотензивного характера резерпин, раувазан, раунатин, их нужно принимать постоянно. Их больной переносит нормально, только в случаи длительного приема могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом, появляться болевые ощущения за грудиной, депрессивное состояние. Если гипертония имеет тяжелую стадию, нужно принимать ганглиооблокаторы – камфоний, мекамиламин, синаплег, пентамин. Но обратите внимание, что данные средства могут стать причиной ряда осложнений, поэтому очень важно, чтобы их назначал доктор и учитывал дозировку. Эффективным средством для снижения давления является гуанетидин, но очень важно после его приема постоянно контролировать свое давление, чтобы не было коллапса, затем можно понемногу увеличивать дозировку. Очень важно вовремя лечить гипертонический криз, чтобы не возникло осложнения, нужно сразу же вызывать скорую помощь, больного должны лечить в стационаре. Он обязательно должен лежать, быстро снизить давление можно с помощью вливание в вену дибазола, внутримышечно вводят сульфат магний или рауседил, также внутривенно вливают эуфиллин. Если вышеописанные препараты не помогают, применяется раствор бензогексония, пентамина.1. Следить за состоянием кишечника, не должно быть запора.2. При лечении гипертонии очень важно соблюдать диету. В случаи гипертонии первой и второй степени обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, подбирается индивидуальная нагрузка в зависимости от состояния пациента. Очень важно во время ЛФК контролировать свою сердечно-сосудистую деятельность, не забывать отдыхать. Обратите внимание, ваш организм не должен резко реагировать на упражнения – пульс должен повышаться умеренно, артериальное давление может немного снизится или повысится. Сначала вы должны как можно больше ходить, выполнять такие физические упражнения – сгибать и разгибать, поворачивать туловище, двигать суставами конечностей. Хорошо помагают при гипертонии дыхательные упражнения. При тяжелой степени гипертонии к лечебной физкультуре нужно относиться осторожно, все выполнять медленно, ни в коем случаи не напрягаться. Эффективным при гипертоническом заболевании является массаж области шеи, головы. Если курс терапии является комплексным, можно в скором времени нормализовать артериальное давление и улучшить свое состояние здоровья.1. Эффективным народным способом для снижения артериального давления является такой, нужно с вечера приготовить стакан, наполненный водой. После сна нужно встать и помассировать пальцами голову, затем потянутся и встать. Взять стакан и поднять высоко над головой, затем перелить воду в пустой стакан, его держать в левой руке. Сделать это нужно до 30 раз, затем медленно выпить всю воду. Лечится таким способом необходимо около одного месяца. Таким образом, можно не только снизить артериальное давление, но и избавится от головной боли, тошноты.2. При гипертонии хорошо помогают семечки подсолнуха, для этого нужно взять емкость, насыпать туда 200 грамм неочищенных семечек, предварительно их нужно обязательно хорошо вымыть. Залить два литра воды, после того, как эта смесь закипит, процедить и подождать, пока отвар остынет. Эффективная такая смесь, для нее понадобится натертый лимон, столовая ложка клюквы, измельченный свежий шиповник, все прокрутить на мясорубке, добавить мед. Нужно взять 250 мл меда и сока лука, все смешать, добавить измельченную лимонную корочку. Для данного метода потребуется повязка с карманами, один должен находиться в области лба, другой по бокам и третий на затылке. Взять блашки березы, распилить их и положить в карманы. Когда начинает подниматься давление, нужно же сразу же надеть повязку.6. Хорошо помогает и такой рецепт, для него потребуется свекольный, морковный соки, лимон, мед, хрен. Эффективным является настой с красных шишек, его нужно разбавлять зеленым чаем.8. Снижает давление такая смесь, для нее потребуется чеснок, луковицы, сахар, лимон, настоять все до трех дней. Старинный рецепт является одним из лучших средств для снижения давления, для этого нужно взять 50 грамм майского меда, 50 грамм водки, все смешать, подогреть. Отличным средство является настойка, приготовленная на основе водки и таких трав – ромашки, сушеницы, спорыша, мелко нарезанного корня валерианы.11. Снизить давление можно с помощью лука, для этого нужно взять 100 мл воды, луковицу, перед сном, нужно обязательно лук опустить в воду. Затем утром нужно вытянуть лук из стакана и выпить воду. Снизить давление поможет лед для этого нужно положить небольшие кусочки на разные стороны позвонка шеи. После того, как лед растает, нужно смазать это место камфорным маслом, сделать массаж.13. Эффективным средством является сок, приготовленный с хурмы. Снизить давление у женщины в период менопаузы поможет такой рецепт, для него потребуется подорожник – 4 столовые ложки, измельчить его. Когда поднимается давление, нужно сразу же выпить 400 мл сока хурмы. Когда сильно поднялось давление, нужно в тазик налить горячей воды и опустить туда ноги. Затем залить его 200 мл водки, настоять 14 дней в темном месте.17. В состав монастырского сбора входят только натуральные целебные травы, он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Давним эффективным рецептом является такой, для него потребуется ржаная мука – столовая ложка, две столовые ложки кипятка. Хорошо помогает при гипертонии свекольный сок с медом. Можно смешать морковный, свекольный, сок с хрена и пить его. Нужно заварить сбор – чайную ложку в стакане кипятка, настоять до 20 минут. Сразу же можно таким образом нормализовать давление. Таким образом, гипертония является опасным заболеванием, которое ни в коем случаи нельзя запускать, необходимо начать лечение еще на ранней стадии. Такое лекарственное средство поможет восстановить работу сердца, сосудов. Чем больше употребляете данный сбор, тем заметнее эффект. (function(){ var a = document.query Selector('#aside1'), b = null, P = 0; // если ноль заменить на число, то блок будет прилипать до того, как верхний край окна браузера дойдёт до верхнего края элемента. С помощью монастырского сбора можно нормализовать давление, избавится от головных болей, мигрени, таких неприятных симптомов как мурашки, онемение, покалывание. Данный сбор является отличным профилактическим средством инсульта, гипертонического криза, инфаркта. С помощью его можно избавиться от спазма, укрепить сосудистые стенки, вывести лишний холестерин.1. Насыщает организм нужным количеством микроэлементов, витаминов.2. Применение бетаадреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии. А. В. Применение небиволола для лечения артериальной гипертонии в.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Основные медикаменты, назначаемые

Если раньше повышением артериального давления страдали больные пожилого возраста, то в настоящее время патологию выявляют у молодых людей. Длительное течение недуга приводит к дистрофическим нарушениям в тканях сердца, почек, головного мозга и органов зрения. Таблетки от гипертонии должны назначаться специалистом после всесторонней диагностики, с учетом цифр артериального давления, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больных. К факторам риска прогрессирования заболевания относятся: Дебют заболевания начинается с периодического повышения артериального давления, обычно на фоне стрессовой ситуации. Совокупность этих составляющих при проведении терапии имеет большое значение для достижения положительных результатов и поддержания здоровья на должном уровне. Это вызывает появление головной боли, сонливости, слабости, иногда мелькание «мушек» перед глазами. Нередко такое состояние связывают с переутомлением и не обращаются к врачу. По истечении времени гипертензия формирует в организме активацию компенсаторных реакций, которые значительно сглаживают клиническую картину. Больные перестают ощущать патологический спазм сосудов, однако заболевание постоянно прогрессирует. При выявлении эпизодов гипертензии на ранних стадиях не назначают медикаментозную терапию. Улучшения состояния можно достичь рациональным питанием, занятиями физкультурой, отказом от вредных привычек, нормализацией режима труда и отдыха. После возникновения стойкого повышения артериального давления рекомендуют пить один препарат под постоянным контролем врача. При неэффективности монотерапии назначают прием нескольких гипотензивных лекарственных веществ или таблетки с комбинированным составом. В почках при снижении давления вырабатывается вещество проренин, которое, попадая в кровеносное русло, превращается в ренин, а после взаимодействия с особым белком синтезируется в неактивную субстанцию ангиотензин 1. Под действием разрешающих факторов он вступает в реакцию с ангеотензинпревращающим ферментом (АПФ) и приобретает активные свойства – ангиотензин 2. Это вещество оказывает сосудосуживающий эффект, вызывает учащение сердечной деятельности, способствует задержке воды в организме, возбуждает центры симпатической нервной системы. В зависимости от влияния средства на определенное звено ренинангиотензивной системы, выделяют две группы препаратов. Действующее вещество в составе лекарства блокирует работу одноименного фермента. В результате нормализуется давление, пульс, снижается возбудимость нервной системы, усиливается выведение жидкости из организма. Список средств: Назначение препаратов противопоказано при беременности, сахарном диабете, тяжелых аутоиммунных патологиях, почечной и печеночной недостаточности. Обычно он используется для купирования гипертонических кризов – резкого повышения артериального давления. Каждый третий больной во время приема препаратов этой группы отмечает сухой кашель. При возникновении побочного действия средство необходимо заменить. Действующее вещество в составе лекарства блокирует рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. Сартаны – это препараты нового поколения, которые были созданы в последнее десятилетие. Они мягко нормализуют давление при гипертонии, не вызывают синдрома отмены, могут оказывать терапевтическое действие несколько суток. Это приводит к спазму сосудов и учащению сердцебиения. Препараты этой группы закрывают пути продвижения кальция внутрь клетки, тем самым вызывают снижение тонуса сосудистой стенки, урежение пульса, уменьшение нагрузки на миокард. Лекарства назначаются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и нарушениями ритма сердца. Уменьшение частоты пульса вызывают верапамил и дилтиазем. В последние годы в медицинской практике перестали применять нифедипин из-за его непродолжительного действия и способности вызывать побочные эффекты. Пить таблетки этой группы не рекомендуют в пожилом возрасте, детском и пубертатном периоде, при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к действующему веществу, остром инфаркте миокарда. В начале лечения может наблюдаться отечность конечностей, которая обычно проходит в течение недели. При длительном сохранении отеков препарат необходимо заменить. В тканях почек, бронхов, сердца расположены бета-рецепторы, которые при возбуждении способны вызывать повышение давления. Гипотензивное действие достигается путем соединения вещества в составе препарата с этими рецепторами, не давая возможности биологически активным веществам влиять на их работу. При гипертонии рекомендуют лекарства избирательного действия, которые взаимодействуют исключительно с рецепторами миокарда. Неселективные препараты, такие как карведилол, небивалол, целипролол не назначают при сахарном диабете, признаках бронхиальной астмы. Мочегонные препараты влияют на фильтрацию в почечных клубочках, способствуя выведению натрия из организма, который тянет за собой жидкость. Таким образом, действие лекарства связано с потерей воды, что снижает наполняемость кровеносного русла и нормализует повышенное артериальное давление при гипертонии. Список средств: Диуретики не назначают для монотерапии, их комбинируют с препаратами других групп. Мочегонные средства могут выводить с натрием ионы калия, в таких случаях необходимо следить за концентрацией этого химического вещества. Обычно при лечении такими лекарствами дополнительно назначают пить калий. Если применяются калийсберегающие диуретики, такие как спиронолоктон и триампур, заместительная терапия не потребуется. Фуросемид рекомендуют для купирования острых приступов, так как он обладает выраженным, но непродолжительным эффектом. Средства противопоказаны при анурии, непереносимости лактозы, нарушениях электролитного баланса, тяжелой форме сахарного диабета. Таблетки назначаются больным с эмоциональной нестабильностью, а также пациентам, пребывающим в условиях стресса и повышенной возбудимости. Дополнительно рекомендуют пить транквилизаторы, снотворные и седативные средства. После всестороннего обследования доктор подскажет, какие препараты необходимо использовать для нормализации общего самочувствия. Он грамотно подберет комбинацию лекарственных средств и их дозировку, назначит время приема таблеток и проконтролирует их эффективность. Только такой подход сможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии и исключить возникновение тяжелых последствий. Для сохранения здоровья самолечение категорически противопоказано. Адреноблокаторы. в лечении ГИПЕРТОНИИ. При этом. при гипертонии.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Бетаблокаторы при гипертонии Cochrane

Эти больные имеют самый высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Особенно часто встречается сочетание ИБС (ее различных форм — стенокардии, инфаркта миокарда, аритмии) и АГ. Известно, что в возникновении ИБС важную роль играют структурные, морфологические и функциональные процессы, приводящие к стенозированию коронарных сосудов и вызывающие нарушения гемодинамики. Повышение артериального давления (АД) через механизм дисфункции эндотелия, ремоделирования резистивных артерий, гипертрофию левого желудочка может привести к ИБС, нарастанию стенокардии. При этом функциональные и структурные изменения внутримозговых артерий, возникающие у больных АГ при длительном течении заболевания, могут быть причиной разнообразных неврологических и психических расстройств, а также предрасполагать к развитию инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения. Изменения со стороны сердца в ответ на избыточную нагрузку вследствие высокого системного давления заключаются прежде всего в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка, характеризующейся увеличением толщины его стенки. В конечном итоге функция левого желудочка сердца ухудшается, полость его расширяется, появляются признаки сердечной недостаточности. Таким образом, наличие АГ у пациента с ИБС свидетельствует о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, который пропорционален степени повышения АД (при этом большее значение имеет величина диастолического давления). В настоящее время существует большое число препаратов, применяющихся у больных ИБС с АГ, поэтому перед практическим врачом часто встает вопрос, какому препарату отдать предпочтение. Главной задачей при лечении таких пациентов является максимальное снижение общего риска осложнений (предупреждение инфаркта миокарда, инсульта, поражения органов-мишеней) и смертности от этих заболеваний. Это предполагает не только адекватное снижение АД, но и коррекцию других модифицируемых факторов риска, таких как курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, влияние на гипертрофию левого желудочка, а также лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении ИБС и АГ в каждом конкретном случае необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, метаболические нарушения (наличие сахарного диабета, гиперхолестеринемии и др.). При этом необходимо придерживаться общепринятых в настоящее время принципов медикаментозного лечения АГ: До недавнего времени при оценке роли снижения систолического АД полагали, что избыточное его снижение повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний; сейчас же, напротив, большие опасения вызывает чрезмерное снижение диастолического АД, поскольку это может привести к развитию инфаркта миокарда за счет снижения его перфузии. При лечении АГ необходимо также учитывать ряд характеристик выбранного лекарственного средства: механизм его действия, выраженность гипотензивного эффекта, взаимодействие с другими препаратами, доказанность снижения числа осложнений и улучшения прогноза при длительных контролируемых наблюдениях, число приемов в день, приемлемую цену и доступность препарата, возможность нормализации АД (систолическое АД должно поддерживаться ниже 140 и диастолическое АД ниже 90 мм рт. Для достоверной оценки эффективности гипотензивной терапии целесообразно использовать суточное мониторирование АД. В отсутствие противопоказаний β-адреноблокаторы предпочтительней в качестве начальной терапии. В первую очередь их рекомендуют назначать при наличии стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда, тахиаритмии, сердечной недостаточности. У пациентов с хронической стабильной стенокардией напряжения β-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД во время нагрузки, повышая тем самым порог ишемии и позволяя задержать или предупредить ангинозный приступ. Кроме того, β-адреноблокаторы уменьшают постнагрузку и сократимость миокарда, что ведет к снижению потребности миокарда в кислороде, повышают доставку кислорода к миокарду, благодаря снижению ЧСС и увеличению времени диастолической перфузии миокарда. При стенокардии после инфаркта миокарда при наличии АГ следует начинать лечение с β-адреноблокаторов — эффективных, безопасных, относительно недорогих препаратов, характеризующихся постоянным гипотензивным эффектом при длительном применении. Первый практический вопрос, возникающий в ходе терапии: какой из препаратов этой группы следует предпочесть? Известно, что они различаются по таким фармакологическим особенностям, как кардиоселективность, наличие симпатомиметической активности, влияние на сократительную способность миокарда, продолжительность эффекта. Уменьшение сердечного выброса и активности ренина, снижение периферического сосудистого сопротивления лежат в основе их гипотензивного эффекта. При лечении больных ИБС в сочетании с АГ рекомендуется отдавать предпочтение селективным β-адреноблокаторам, таким как атенолол, метопролол (беталок), бисопролол (конкор), а также обладающим вазодилатирующим эффектом — карведилолу (дилатренд), небивололу (небилет). Пролонгированные формы кардиоселективных β-адреноблокаторов (бисопролол) позволяют контролировать предутренний подъем и среднесуточные колебания АД, не изменяя его суточный ритм у больных АГ. В приводятся основные β-адреноблокаторы, их суточные дозы и кратность приема. Дозы препаратов и кратность назначения всегда следует подбирать индивидуально, ориентируясь на клинический эффект, ЧСС и уровень АД. Установлено, что β-адреноблокаторы, применяющиеся у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, приблизительно на 25% уменьшают риск повторного инфаркта и внезапной сердечной смерти [4, 5]. У больных, перенесших инфаркт миокарда, лучше использовать липофильные β-адреноблокаторы: бетаксолол, метопролол, пропранолол, тимолол. Многие больные ИБС с АГ имеют безболевую ишемию миокарда, а ретардные формы β-адреноблокаторов уменьшают количество эпизодов и общую длительность безболевой ишемии. Эти препараты у указанных больных более эффективны (снижают риск фатальных и нефатальных коронарных событий), чем антагонисты кальция пролонгированного действия. Особенно важно, что β-адреноблокаторы подавляют бессимптомную ишемию в утренние часы. При недостаточном эффекте монотерапии для больных АГ и ИБС их следует использовать в комбинации с диуретиками, дигидропиридиновыми антагонистами кальция. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению стабильной стенокардии [6] при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов у больных ИБС в первую очередь предлагается добавлять длительно действующие дигидропиридиновые антагонисты кальция (амлодипин и др.). Из β-адреноблокаторов заслуживает внимания карведилол, который обладает β- и α-адреноблокирующими, а также антиоксидантными свойствами. Благодаря артериальной дилатации, он снижает постнагрузку на сердце и тормозит нейрогуморальную вазоконстрикторную активацию сосудов и сердца. Препарат обладает выраженным антиангинальным и пролонгированным антигипертензивным эффектом, поэтому с успехом применяется при сочетании ИБС и АГ. У карведилола, принадлежащего к β-адреноблокаторам с вазодилатирующими свойствами, обнаружено кардиопротекторное действие при хронической сердечной недостаточности. Препарат безопасен у больных с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 30–40%). Lindholm и соавт., 2005), что применение β-адреноблокаторов по сравнению с гипотензивными препаратами других классов сопровождается более высокой частотой развития инсульта. Соталол (соталекс) из этой группы является препаратом выбора для лечения ИБС и АГ у больных с серьезными нарушениями ритма сердца. К этому факту надо относиться с должным вниманием и пытаться подходить дифференцированно к комбинированному лечению больных АГ и ИБС. Противопоказаниями к использованию β-адреноблокаторов являются: предсердно-желудочковая блокада II, III степени, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 45 уд./мин). С осторожностью следует назначать данные препараты пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, синдромом Рейно и другими заболеваниями периферических сосудов. Препараты эффективны и хорошо переносятся больными. Антагонисты кальция особенно показаны больным АГ со стабильной стенокардией и пожилым пациентам с сопутствующими поражениями периферических артерий, атеросклеротическим поражением каротидных артерий, а также с суправентрикулярной тахикардией (верапамил, дилтиазем). Вазодилатирующий эффект препаратов осуществляется посредством прямого действия на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, а также через потенцирование высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов. Другими благоприятными эффектами этих препаратов у больных ИБС в сочетании с АГ являются: антиатерогенный, антипролиферативный, антиагрегационный. В представлены основные антагонисты кальция, их средние терапевтические дозы и кратность приема. Для регулярного лечения стенокардии и АГ предпочтение следует отдавать длительно действующим антагонистам кальция, таким как амлодипин (норваск), фелодипин (плендил), дилтиазем ретард (кардил), исрадипин (ломир), верапамил ретард. АК с замедленным высвобождением лекарственного вещества обеспечивают постоянство терапевтической концентрации препарата. У больных стенокардией в сочетании с АГ не рекомендуется широкое использование короткодействующих дигидропиридинов (нифедипина и др.), так как они могут вызывать ишемические осложнения. В этих случаях неблагоприятные эффекты могут быть связаны с уменьшением коронарной перфузии вследствие быстрого падения АД и увеличением ЧСС (рефлекторная тахикардия), а также с увеличением симпатической активности и сократимости миокарда, что, соответственно, приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. Имеются сообщения о том, что при использовании нифедипина короткого действия в больших дозах повышается смертность больных, перенесших инфаркт миокарда. Назначение больным с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда короткодействующих дигидропиридинов противопоказано. Однако у больных с АГ нет оснований для отказа от применения антагонистов кальция, в том числе и нифедипина короткого действия в небольших дозах (до 60 мг) как для длительного регулярного лечения, так и особенно для купирования нетяжелых гипертонических кризов. Обязательными условиями при этом являются: индивидуальный выбор лечения с учетом показаний и противопоказаний, риска побочных эффектов, а также неблагоприятного взаимодействия с другими препаратами. При сочетании ИБС с АГ особенно важно постепенное снижение АД без симпатической активации и рефлекторной тахикардии. Поэтому если необходимо назначение препаратов вазодилатирующего действия, приводящих к развитию тахикардии, обязательно следует присоединить β-адреноблокаторы. У больных ИБС после перенесенного инфаркта без зубца Q и сохранной функцией левого желудочка риск повторных сердечно-сосудистых осложнений и смертность уменьшаются при применении верапамила и дилтиазема. Эти препараты могут быть адекватной заменой β-адреноблокаторов в тех случаях, когда последние противопоказаны (бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, сахарный диабет и др.), но и могут вызывать побочные эффекты (например, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение половой функции у мужчин, депрессию). Верапамил и дилтиазем противопоказаны при нарушениях проводимости (увеличение вероятности атриовентрикулярной блокады), при синдроме слабости синусового узла и сердечной недостаточности. У больных с нарушением систолической функции левого желудочка, особенно при клинических проявлениях сердечной недостаточности, необходимо избегать назначения дилтиазема и верапамила, учитывая их отрицательное инотропное действие. Вместе с тем недавно завершившееся исследование INVEST (International Verapamil SR/Trandolapril Study) показало, что лечение больных АГ и ИБС на фоне назначения верапамила-SR с последующим добавлением трандолаприла столь же эффективно в плане предупреждения повторных коронарных событий, как и терапия бета-блокатором (атенолол) с добавлением гидрохлортиазида [8]. Являются ли бетаблокаторы такими же эффективными, как и другие лекарства, при их использовании для лечения взрослых с.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Основные альфаблокаторы при лечении гипертонии YouTube

Потливость при гипертонии является одним из симптомов данного заболевания. Потому при появлении первых признаков повышения давления и гипергидроза нужно сразу же обратиться к врачу. Гипертония является серьезным нарушением, которое сопровождается повышением давления. Обычно данный показатель превышает 120/80 мм рт.ст. За количество крови отвечают почки, которые выводят натрий. При избытке данного вещества накапливается жидкость, что влечет увеличение давления. По симптомам заболевания на начальном этапе развития можно заподозрить хроническую усталость. Обычно гипертония сопровождается головными болями, общей слабостью, снижением памяти. После чего, помимо легких проявлений недуга, возникает шум в ушах, избыточное потоотделение, покраснение лица, отечность в утреннее время суток. При увеличении давления происходит сбой в организме, который поражает нервную систему. При гипертонии наблюдается избыточное возбуждение коры мозга. Как следствие, страдает работа вегетативного элемента нервной системы. Волокна, вовлекающие в свое функционирование потовые железы, провоцируют их стимуляцию. В результате артериальная гипертония часто сопровождается развитием гипергидроза. Если гипергидроз сопровождает избыточное давление, основные силы стоит направить на устранение главного недуга. На раннем этапе развития стоит скорректировать образ жизни – нормализовать питание, повысить активность, отказаться от плохих привычек. В запущенных случаях не удастся обойтись без лекарственных препаратов. Таблетки для лечения гипертонии должен подбирать специалист. Сегодня применяют такие виды медикаментов: Избыточное потоотделение при гипертонии встречается довольно часто. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно вовремя обратиться к врачу. Избавиться от гипергидроза поможет только лечение основной патологии. На практике очень часто бывает так, что первопричиной потливости могут послужить самые обыкновенные вещи. Мы можем этого не понимать и годами мучиться от последствий. Обязательно прочитайте об удивительном открытии учёных. Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Основным видом лечения гипертонии является применение медикам.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии современные

Блокаторы бета-адренергических рецепторов, широко известные как бета-блокаторы, являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Эти препараты используются в медицине давно, еще с 1960-х годов. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Поэтому ученые, которые первыми синтезировали и испытали эти лекарства в клинической практике, были награждены Нобелевской премией по медицине в 1988 году. Хотя с 1990-х годов появились еще и новые группы лекарств (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), которые назначают, когда бета-блокаторы не помогают или противопоказаны пациенту. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. В практике лечения гипертонии бета-блокаторы до сих пор являются лекарствами первостепенной важности, вместе с диуретиками, т. При назначении препаратов любой кардиолог руководствуется следующими принципами вопервых, лечение гипертонии степени, равно как и более тяжелых случаев, начинается с минимальных доз препарата.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Комбинированная терапия

Повышение артериального давление до показателей, превышающих нормальные, порой в полтора-два раза, может возникать как по причине расстройства функций сосудодвигательных центров головного мозга, так и вследствие нарушения нормальной работы некоторых внутренних органов. Помимо этого, причиной гипертензии может являться стрессовая ситуация, волнение, боль и прочее. Транзитная гипертония, возникающая как следствие воздействия внешних факторов, не требует назначения планового лечения. Купирование однократного эпизода высокого давления может производиться как таблетированными, предназначенными для планового лечения, так и парентеральными препаратами экстренной помощи. Повышение артериального давления у лиц младше 30-35 лет, не имеющих хронической сосудистой патологии, часто не требует специализированной медицинской помощи. Рассмотрим каждую из приведенных фармакологических групп подробнее: к оглавлению ↑ Препараты от гипертонии диуретического действия применяются в качестве средств монотерапии на начальных этапах заболевания. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! При лечении ИБС и АГ в каждом конкретном случае необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, метаболические нарушения наличие сахарного диабета, гиперхолестеринемии и др.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Конкор и лозап в лечении гипертонии.

В диагностике «легочного сердца» используют ЭКГ, рентгенографию, рентгеноскопию, радиоизотопную вентрикулографию, сцинтиграфию миокарда с изотопом таллия, однако самым иформативным, недорогим и простым методом диагностики является эхокардиография с допплеровским сканированием. При физикальном исследовании поставить диагноз «легочного сердца» бывает трудно, поскольку большинство выявлемых при осмотре признаков (пульсация яремных вен, систолический шум над трехстворчатым клапаном и усиление 2–го сердечного тона над клапаном легочной артерии) малочувствительны либо неспецифичны. Фармакодинамика некоторых гипотензивных препаратов при этом изменяется, что следует обязательно учитывать в ходе подбора и проведения длительного лечения АГ.3) Медикаментозное лечение ХОБЛ в ряде случаев способно существенно изменять эффективность подобранной гипотензивной терапии. Назначения этих средств при ХОБЛ следует избегать.2) У лиц с длительным анамнезом ХОБЛ формируется симптомокомплекс «легочного сердца». Хронические обструктивные заболевания легких широко распространены среди взрослого населения и нередко сочетаются с артериальной гипертонией (АГ). С помощью этого метода можно не только выявить структурные изменения отделов сердца и его клапанного аппарата, но и довольно точно измерить давление крови в легочной артерии. ЭКГ признаки «легочного сердца» перечислены в таблице 1. Основные структурно–функциональные признаки «легочного сердца»: Гипертрофия миокарда правого желудочка и правого предсердия Увеличение объема и объемная перегрузка правых отделов сердца Повышение систолического давления в правых отделах сердца и легочной артерии Высокий сердечный выброс (на ранних стадиях) Предсердные нарушения ритма (экстрасистолия, тахикардия, реже – мерцательная аритмия) Недостаточность трехстворчатого клапана, на поздних стадиях – клапана легочной артерии Сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения (на поздних стадиях). Изменение структурно–функциональных свойств миокарда при синдроме «легочного сердца» нередко приводит к «парадоксальным» реакциям на препараты, в том числе применяемые для коррекции повышенного артериального давления. В частности, одним из частых признаков «легочного сердца» являются нарушения сердечного ритма и проводимости (синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, тахи– и брадиаритмии). В случае замедления внутрисердечной проводимости и брадикардии резко ограничивается применение с гипотензивной целью некоторых антагонистов кальция (верапамила и дилтиазема) – из–за высокого риска остановки сердца. Бета-адреноблокаторы Блокада бета2-адренорецепторов вызывает спазм средних и мелких бронхов. Ухудшение вентиляции легких вызывает гипоксемию, а клинически проявляется усилением одышки и учащением дыхания. Неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол) блокируют бета2-адренорецепторы, поэтому при ХОБЛ, как правило, противопоказаны, тогда как кардиоселективные препараты (бисопролол, бетаксолол, метопролол) могут в отдельных случаях (сопутствующая тяжелая стенокардия, выраженная тахиаритмия) назначаться в небольших дозах под тщательным контролем ЭКГ и клинического состояния (табл.2). Наибольшей кардиоселективностью (в том числе и по сравнению с препаратами, перечисленными в таблице 2) из применяемых в России бета-адреноблокаторы обладает бисопролол (Конкор). В недавно проведенных исследованиях показано достоверное преимущество Конкора по безопасности и эффективности использования при хроническом обструктивном бронхите по сравнению с атенололом. Кроме того, сравнение эффективности атенолола и бисопролола у лиц с АГ и сопутствующей бронхиальной астмой, по параметрам, характеризующим состояние сердечно–сосудистой системы (ЧСС, АД) и показателям бронхиальной обструкции (ОФВ1, ЖЕЛ и др.) показало преимущество бисопролола. В группе пациентов, принимавших бисопролол, помимо достоверного снижения диастолического АД, отмечено отсутствие влияния препарата на состояние воздушных путей, в то время как в группе плацебо и атенолола выявлялось повышение резистентности дыхательных путей. Поэтому при сочетании АГ и ХОБЛ оправдано их назначенение только по индивидуальным показаниям и под строгим контролем. Применение при артериальной гипертонии бета-АБ с прямыми вазодилатирующими свойствами (карведилол) и бета-АБ со свойствами индуктора эндотелиального синтеза оксида азота (небиволол) изучено меньше, как и влияние этих препаратов на дыхание при хронических легочных заболеваниях. При первых симптомах ухудшения дыхания любые бета-АБ отменяют. Антагонисты кальция Являются «препаратами выбора» при лечении АГ на фоне ХОБЛ, поскольку наряду со способностью расширять артерии большого круга они обладают свойствами бронходилататоров, улучшая тем самым вентиляцию легких. Бронходилатирующие свойства доказаны у фенилалкиламинов, дигидропиридинов короткого и длительного действия, в меньшей степени – у бензодиазепиновых АК (табл.3). Однако большие дозы антагонистов кальция способны подавлять компенсаторную вазоконстрикцию мелких бронхиальных артериол и в этих случаях способны нарушать вентиляционно–перфузионное соотношение и усиливать гипоксемию. Поэтому при необходимости усиления гипотензивного эффекта у больного с ХОБЛ целесообразнее добавить к антагонисту кальция гипотензивный препарат иного класса (диуретик, блокатор ангиотензиновых рецепторов, ингибитор АПФ) – с учетом переносимости и других индивидуальных противопоказаний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов К настоящему времени нет данных о прямом влиянии терапевтических доз ингибиторов АПФ на перфузию и вентиляцию легких, несмотря на доказанное участие легких в синтезе АПФ. Наличие ХОБЛ не является специальным противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ с гипотензивной целью. Поэтому при выборе гипотензивного препарата больным ХОБЛ ингибиторы АПФ следует назначать «на общих основаниях». Тем не менее следует помнить, что одним из побочных эффектов препаратов данной группы является сухой кашель (до 8% случаев), который в тяжелых случаях способен существенно затрудить дыхание и ухудшить качество жизни больного с ХОБЛ. Весьма часто упорный кашель у таких больных служит веским поводом для отмены ингибиторов АПФ. К настоящему времени нет данных о неблагоприятном влиянии на функцию легких блокаторов ангиотензиновых рецепторов (табл.4). Поэтому их назначение с гипотензивной целью не должно зависеть от наличия у пациента ХОБЛ. Диуретики В длительном лечении артериальной гипертонии используются, как правило, тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, оксодолин) и индоловый диуретик индапамид. Являясь в современных методических рекомендациях «краеугольным камнем» гипотензивной терапии с неоднократно подтвержденной высокой профилактической эффективностью, тиазидные диуретики не ухудшают и не улучшают вентиляционно–перфузионные характеристики малого круга кровообращения – поскольку непосредственно не влияют на тонус легочных артериол, мелких и средних бронхов. Поэтому наличие ХОБЛ не ограничивает применение диуретиков для лечения сопутствующей АГ. При сопутствующей сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения диуретики становятся средством выбора, поскольку снижают повышенное давление в легочных капиллярах, однако в подобных случаях тиазидные диуретики заменяют петлевыми (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота) При декомпенсации хронического «легочного сердца» с развитием недостаточности кровообращения по большому кругу (гепатомегалия, отеки конечностей), предпочтительнее назначение не тиазидных , а петлевых диуретиков (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота). В подобных случаях необходимо регулярно определять электролитный состав плазмы и при появлении гипокалиемии, как факторе риска сердечных аритмий активно назначать калийсберегающие препараты (спиронолактон). Альфа-адреноблокаторы и вазодилататоры При АГ иногда назначают прямой вазодилататор гидралазин, либо альфа-адреноблокаторы празозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты снижают периферическое сосудистое сопротивление, непосредственно воздействуя на артериолы. Прямого влияния на дыхательную функцию эти препараты не оказывают, и поэтому при соответствующих показаниях их можно назначать для снижения АД. Однако нередким побочным эффектом вазодилататоров и альфа-адреноблокаторов является рефлекторная тахикардия, требующая назначения альфа-АБ, которые, в свою очередь, способны вызвать бронхоспазм. Кроме этого, в свете недавних данных проспективных рандомизированных исследований, сейчас ограничивается назначение альфа-адреноблокаторов при АГ – из–за риска развития сердечной недостаточности при длительном приеме. Препараты раувольфии Хотя в большинстве стран препараты раувольфии давно исключены из официального перечня средств для лечения АГ, в России эти препараты все еще широко распространены – прежде всего из–за дешевизны. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала. Препараты этой группы способны ухудшать дыхание у отдельных больных с ХОБЛ (в основном из–за отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей). Препараты «центрального» действия Гипотензивные средства этой группы оказывают различное действие на дыхательные пути, но в целом их применение при сопутствующих ХОБЛ считается безопасным. Клонидин является альфа-адреномиметиком, однако действует преимущественно на альфа-адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, поэтому его влияние на мелкие сосуды слизистой оболочки дыхательных путей незначительно. Сообщений о серьезном ухудшении дыхания при ХОБЛ на фоне лечения АГ метилдопой, гуанфацином и моксонидином к настоящему времени нет. Следует, однако, подчеркнуть, что эта группа препаратов в большинстве стран для лечения АГ почти не используется из–за недоказанности улучшения прогноза и большого количества побочных эффектов. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Борьба с артериальной гипертонией – Женева, 1996г, с.862 4. И.«Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях». Влияние препаратов, используемых при ХОБЛ, на эфективность гипотензивной терапии Как правило, антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты, назначаемые больным с ХОБЛ, на эффективность гипотензивной терапии не влияют. Несколько иначе обстоит дело с препаратами, улучшающими бронхиальную проходимость. Ингаляции -адреномиметиков в больших дозах способны вызвать у больных АГ тахикардию и спровоцировать повышение АД – вплоть до гипертонического криза. Иногда назначаемые при ХОБЛ для купирования/профилактики бронхоспазма ингаляции стероидных средств влияния на АД, как правило, не оказывают. В тех случаях, когда требуется длительный прием стероидных гормонов внутрь, вероятна задержка жидкости, увеличение веса и повышение АД – в рамках развития лекарственного синдрома Кушинга. Г.// Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации – Русский медицинский журнал.2000 г,т.8, №8 –с.318–342 2. В подобных случаях коррекцию повышенного АД проводят, в первую очередь, диуретиками. Таким образом, лечение АГ на фоне ХОБЛ имеет ряд особенностей, знание которых важно как для врача–пульмонолога, так и для кардиологов и терапевтов, поскольку позволит значительно улучшить не только качество, но и прогноз жизни у больных с сочетанной сердечно–сосудистой и легочной патологией. Бетаадреноблокаторы. Фото конкор и лозап в лечении гипертонии. При передозировке.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей

Лучшие лекарства для людей пожилого возраста при лечении гипертонии. адреноблокаторы.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Препараты для лечения гипертонии

Как принимать препараты при гипертонии. Адреноблокаторы. при лечении гипертонии.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ

Альфаадреноблокаторы;. Для лечения гипертонии. Если у Вас при лечении.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Гипертония лечение при беременности, у детей

Так как гипертония при. βадреноблокаторы. назначают лечение гипертонии у.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Диуретики при гипертонии — ТОП

Нужно ли применять диуретики при гипертонии. Слишком большая доза диуретика при лечении.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии список.

Бета адреноблокаторы при гипертонии. Одни из самых эффективных препаратов. Самыми известными и эффективными альфа адреноблокаторами называют Зоксон;; Доксазозин;; Урокард;; Тонокардин;; Артезин. Чтобы узнать.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Медикаментозное лечение

Альфаадреноблокаторы. гипертонии в настоящее. При лечении.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Лечение почечной гипертонии /

В этой связи для лечения нефрогенной гипертонии. bАдреноблокаторы. при лечении.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Современные методы лечения

Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза мг раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек , мг раз в сутки, обычная поддерживающая доза мг, высшая суточная доза мг.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Бетаблокаторы Лечение гипертонии

В то же время, при использовании кардиоселективных бетаблокаторов чувствительность тканей к инсулину ухудшается в меньшей степени. А если назначать современные бетаблокаторы, которые расслабляют кровеносные сосуды.

Адреноблокаторы при лечении гипертонии
READ MORE

Бетаадреноблокаторы в лечении

Следовательно, препараты этого типа показаны прежде всего при ПГС с гиперкинетическим кровообращением если оно не имеет компенсаторного характера, как, например, при ХПН с анемией или с артериовенозным шунтом — при лечении гомодиализами и гиперренинемией.